Técnica

Número 46, 2007

alta
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Materiales

dental
de Impresión
El éxito desde el comienzo

Implantes
Protocolo de impresión
Precio México: $40.00 y vaciado de modelos

Yeso
Someterlo a vibración es
ganar la mitad de la batalla
11

Los metales
9 771870 562004

¡NO SE CALIBRAN!
Se diseñan
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revestimientos dentales retenedores tripodismo ppr frenilectomia

linea de fulcro espesor biologico endoposte aditamentos opalescencia

articuladores acrilico dental clasificación de kennedy cancer paladar

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endopostes metales utilizados en protesis parcial fija ley de ante

yesos diagrama de posselt alta tecnica

puente maryland

protesis dental paralelometro yesos dentales rebase

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 Contenido
Portada
12 Protocolo de impresión y
vaciado de modelos para
implantes
21 ¡Los Metales no se calibran!
... se diseñan
58 Imprensiones y materiales
¿Qué relación tienen?
Konector Dental
53 La evolución de prótesis
implantosoportadas en Diskimplant
Parte III
Secciones de interés
6 Alta Técnica en México y el mundo
8 Alta Técnica recomienda:
Eventos , Portal en Internet y Libros
10 Rompiendo el mito
30 Entrevista con el Master en porcelana
Mr. Kazunobu Yamada C.D.T.
Directorio
Director General
T.P.D. Jorge B. Argüello Hdez.
Subdirectora
Rosa González Villegas
Director Científico
T.P.D. Jorge E. Argüello González
preguntas@tecnicadental.com
Director de Distribución
Ma. de Lourdes Hoffman Ramírez
Directora de Ventas
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ventas@tecnicadental.com
Gerente Administrativo
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¡Nueva
sección!
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Directora Editorial y Comercial
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Diseño Editorial
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Asesor Clínico
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Coolaborador Científico
T.P.D. Mario Vargas Valdivieso
Contenido
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Consejo de los expertos
48 Someter el yeso a vibración es ganar la
mitad de la batalla
50 4O Tips: Tip 14
Recipiente para contener agua y
esponja adecuada para lograr la forma
deseada del pincel.
Materiales y Métodos
18 IPS InLine opaquer F
34 Elaboración de carillas con
el mínimo desgaste
36 Belle Glass sobre metal
41 TIME: Técnica, Instrumentación,
Material y Equipo Precalentamiento
y expasión Parte IV
4 Editorial
60 Distribuidores Estrella
62 Cursos y Conferencias
64 Subasta Dental
Colaboradores en este número: Número ISSN 1870_5626
Registro Postal por SEPOMEX: PP09-1446
Frank Kaiser, Alemania
Dr. Philipe Cotten, Francia
Domicilio de la publicación
T.D. Daniel Carmona, España
Av. Colonia del Valle 818
T.P.D. Norberto Torres Tejeda, México
Col. del Valle, C.P. 03100
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México D.F.
T.P.D. Paul Kogan Tels: 5523-6107, 5543-0499
T.P.D. Ortencia Pérez Fuentes
T.P.D. Damián Rodríguez Impreso en:
Dra y T.P.D. Graciela Machuca Lara Alta Técnica Dental
Dr. Rogelio Ramírez No se identifica necesariamente con las opiniones
Ivoclar, México expresadas libremente en sus páginas por los
colaboradores.
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Alta Técnica Dental total responsabilidad de los anunciantes.
Revista bimestral Queda estrictamente prohibida la reproducción parcial
Noviembre - Diciembre 2007 o total del contenido por cualquier medio incluyendo los
Editor responsable magnéticos y electrónicos sin previa autorización por
escrito de los editores. Nos reservamos el derecho de
Alma Delia Arguello Glez.
proteger nuestra propiedad intelectual en todo el mundo.
Reserva al uso exclusivo del título: Queda estrictamente prohibida la reproducción parcial o
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expedido por la Secretaría de Gobernación. autorización por escrito de los editores.
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 Editorial
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1er Encuentro Latino Americano de
Asociaciones de Prótesis Dental
Querido(a) compañero(a):
Quiero compartir contigo la grata experien-
cia que viví junto con mi hermano Jorge,
mis amigos Mayo Tobón, Juan y Catalino
Ávila y por supuesto el presidente de la Fe-
deración de Técnicos dentales de México
Jesús Meza, los días 11 al 13 de octubre
en la Ciudad de Sao Paulo, Brasil, allí en
el marco del “10º Congresso Internacional
de Técnicos em Prótese Dentária” por fin
se realizó el Primer Encuentro Latino Ame-
ricano de Asociaciones de Prótesis Dental
preparado por mi gran amiga Claudia Kia-
take, allí los Técnicos representantes de:
Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Ecuador,
Japón, Perú, Uruguay, Estados Unidos y
por supuesto México, nos reunimos para
compartir experiencias, metas y compro-
misos con el gremio técnico dental.
Fue increíble el resultado de compartir
abierta y sinceramente nuestra manera
de trabajar, los errores que hemos come-
tido, la situación por la que pasa cada uno
de nuestros países referente al gremio, la
relación clínico-técnico, la manera en que
se maneja cada una de las Federaciones,
etc. Todo esto se llevó a cabo en un am-
biente libre y de amistad que generó el
que estuviéramos dispuestos con todo
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nuestro corazón a unir fuerzas a nivel Lati-
noamericano y mejor aún al ver nuestra dis-
posición de trabajo nuestros queridos ami-
gos Cotarro Saiki de Japón, Richard Plisner
de Estados Unidos y Luiz Fernando Burato
representante de CNG de Brasil hicieron que
lo imposible se hiciera posible al sobrepasar
los horizontes más allá de América Latina.
Te doy dos grandes noticias, la primera: se
consolidó como presidente de la Confede-
ración Latinoamericana de Prótesis Dental
al T.P.D. Siro Kiatake de Brasil, él vendrá a
México en agosto, allí podrás conocerlo y
nos darás la razón de que sea él el represen-
tante de los Técnicos a nivel latinoamerica-
no, la segunda: ¡se designó a México como
sede para celebrarse el Segundo Encuentro
Latino Americano de Asociaciones de Próte-
sis Dental dentro del marco del VII Congreso
Internacional De Técnicos Para Técnicos!, te
preguntarás ¿qué ganamos con eso? Pues,
te cuento que así tendrás la oportunidad de
escuchar y ver trabajar a todos los presiden-
tes de la Federación de cada país, imagínate
los cursos que darán serán cursos en reali-
dad de técnica dental donde ellos compar-
tirán contigo sus conocimientos, consejos y
algunos trucos que han encontrado dentro
de su larga trayectoria en el medio. Y créeme
cuando te digo que son grandes amigos.
Carta de la Editora
Congreso en Brasil
“... te invito a que formes
parte de esta historia
¿cómo puedes hacerlo?
primeramente te pido que
nos ayudes a elegir la
sede para el VII Congreso
Internacional De Técnicos
Para Técnicos... “
Me encargaré de mantenerte al tanto de
las noticias respecto a los cursos que im-
partirán nuestros amigos internacionales
para que no te quedes fuera, por ahora te
invito a que formes parte de esta historia
¿cómo puedes hacerlo? primeramente te
pido que nos ayudes a elegir la sede para
el VII Congreso Internacional De Técnicos
Para Técnicos, por favor ingresa en nuestro
portal www.tecnicadental.com/congreso allí
puedes votar por alguna de nuestras tres
opciones: El Centro Medico Nacional Siglo
XXI, Expo Reforma o el WTC de la Ciudad de
México. Recuerda este congreso está hecho
por ti y para ti.
Alma Argüello.
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5543.0499.
 Portada Protocolo de impresión y vaciado de modelos para implantes
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Protocolo de impresión
y vaciado de modelos para implantes T.P.D. Damian Rodríguez

INTRODUCCIÓN La importancia del ajuste pasivo

Para esto seguimos un

protocolo de trabajo en el cual
intentamos conseguir:
1.Una impresión identica a lo
que tenemos en boca.
2.Un modelo positivado
identico a la boca del
paciente.
3.Una prótesis con un ajuste
pasivo perfecto.
En este artículo describiremos
la técnica de impresión y
de vaciado de modelos
que seguimos en nuestro
protocolo de trabajo y
dejaremos para otro cómo
realizamos el ajuste pasivo.
Si hay que comentar
que este ajuste pasivo lo
realizamos con el sistema de
electroerosion, pudiendolo
realizar sobre cualquier
prótesis sobre implantes
y siendo el único que
proporciona un ajuste pasivo
verdadero y demostrable,
superior a otros sistemas,
incluso en prótesis sobre
implantes con cerámica.
Realizando este ajuste pasivo
con electroerosion después
de la última cocción de
cerámica y eliminando así las
tensiones que se producen en
la estructura metálica durante
cocciones de las masas
cerámicas.
1º Toma de impresión
En la toma de impresión ten-
dremos que tener en cuenta
las posibles deformacines del
material impregum y realizare-
mos siempre una férula rígida
de impresión. Nunca debería
ser de resina ya que todas las
resinas que utilizamos tienen
una contraccion considerable,
que según algunos fabrican-
tes llegan a conseguir algo de
estabilidad no menos antes de
venticinco minutos y alcanza
su total estabilidad después de
venticuatro horas.
Antiguamente para compensar
esta contracción y acelerar el
proceso cortabamos la férula
rígida de resina y se pegaba en
boca primero con pegamento de
contacto y luego terminabamos
con resina.
Fig. 1 ,2 y 3 primera toma de
impresión
Por lo tanto se tomará siem-
pre la segunda impresión con
férula rígida de impresión (fri)
desarrollada por los doctores
A. Fernández Arenas y F. Pérez
Paniagua y por los técnicos de
laboratorio José A. Torcuato y
Juan M. Fernández Arenas *(1)
*(rehabilitación oral en prótesis sobre
implantes. Su relación con la estética,
oclusión, atm; ortodoncia fonética y la-
boratorio. Dr. Vicente Jiménez López.
Editorial Quintessnce, S.L)
Fig. 7, 8 y 9 fijación en boca y toma
de impresión definitiva

En el protocolo de trabajo
intentaremos minimizar la
cantidad de errores que se
producen para conseguir:
1.Una impresión totalmente
fiel a la boca del paciente.
2.Un modelo de trabajo igual Fig. 5 y 6 confección de férula rígida
de idéntico. y cubeta fenestrada

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Protocolo de impresión y vaciado de modelos para implantes Portada
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1.1 Desarrollo del protocolo de impresión

1 Se toma una primera impre-
sión con los transfer habi-
tuales con material impregum
5 Finalmente con escayola de
baja contracción se fijan los
demás transfer y se toma la im-
siguiendo las indicaciones del presión definitiva. La escayola
fabricante. que se utiliza es de montaje en
articulador que es de fraguado
rapido y muy baja expansión.

Fig. 12,13,14.
Fig. 15,16,17,18 y 19.

Fig. 10 y 11. 3 Se fija un transfer de impre-

sión a la f.r.i con escayola de
baja contracción para facilitar
4 Se manda a clínica donde
se proceder a a fijar en boca
primero la férula rígida con el

2 Se vacÍa y se realiza la f.r.i la colocación en boca y realiza transfer fijado en el laboratorio

y nueva cubeta fenestrada una nueva cubeta fenestrada y luego se colocan los siguientes
adaptada a la f.r.i. adaptada a la f.r.i. transfer.

Fig. 20. Fig. 21, 22 y 23.

2º Realización de modelos
De que nos serviría tener una magnifica im-
presión y realizar un trabajo perfecto con un
ajuste pasivo perfecto si tenemos un mode-
lo de la boca imperfecto.
Perderíamos todo el trabajo que hizo el
odontólogo, de la misma forma, el trabajo
que realizaremos en ese modelo tampoco
servirá.
Por esto es tan importante realizar un mode-
lo idéntico al de la boca.
Según un estudio realizado por Hans-Heinri-
ch, Günter Rübeling y Kai Popall tras vaciar
once modelos de la misma impresión con
diferentes materiales y realizar diferentes
comprobaciones llegaron a la siguiente con-
clusion de:
los yesos naturales reforzados con resi-
na son más estables que los yesos na-
turales y sintéticos puros y que para
modelos de implantes para pequeñas
estructuras deberían de ser de yeso
reforzado con resina y los modelos de
implantes para mesoestructuras y su-
praestructuras deberían de ser de resina
epoxidica en sección sobre yeso natural
reforzado con resina. (*2 )
Así pues distinguiremos entre confección de
modelos normales o preparados para ajuste
pasivo con electroerosion
- vaciado del modelo definitivo con control
de expansión de escayola. Modelo control de
expansión (M.C.E.).

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M.C.E. Consite en colocar sobre
las replicas de implantes unos
tubos de plástico después de
colocar la encía de silicona, a
continuación se vacía el modelo
con yeso natural reforzado con
resina, despues de 24 horas se
quitan los tubos de plástico y se
vacían con el mismo yeso los ori-
ficios de las replicas de implan-
tes y por último zocalaremos los
modelo.
La idea de este sistema es que
a mayor masa de yeso mayor
expansión por lo tanto al vaciar
el modelo con mayor masa de
yeso tendremos mucha expan-
sión que con los tubos de plás-
tico aislamos a los implantes de
esa gran expansión y así está no
afecta a la movilidad de los im-
plantes, que se puede producir
por la expansión del yeso.
1.M. A. P. E. Para caso maxilar inferior
Una vez tomada la impresión defi-
nitiva siempre con f.r.i.
Atornillaremos las réplicas
a) de implantes especiales para
electroerosión en la impresión.
Fig. 34.
Es muy importante es que todos
los ajustes de réplica con transfer
los realizamos con la misma can-
tidad de newton de torque que se
realizó en clinica.
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Protocolo de impresión y vaciado de modelos para implantes
Fig. 24, 25, 26,27 y 28.
Realizaremos las conexiones
b)eléctricas con hilo de cobre.
Fig. 35.
Colocaremos la encía de resi-
c) na.
Fig. 36.
-Vaciado de modelo para reali-
zar ajuste pasivo con electroero-
sión. Modelo ajuste pasivo elec-
tro erosión (M.A.P.E.).
Para la confección de este mo-
delo utilizaremos las réplicas de
implantes especiales para rea-
lizar el ajuste pasivo con elec-
troerosión.
Estas replicas son idénticas a
las de la casa comercial original
lo que pasa es que utilizaremos
unos casquillos de latón que
nos servirán para unir todos
los implantes y poder hacer las
conexiones eléctricas para la fu-
tura pasivación y sustituirlos a
la vez por las réplicas de cobre
para realizar la electroerosión.
(fig. 29, 30, 31, 32, 33). Caso
maxilar inferior.
Fig. 29, 30 31, 32 y 33.
Si no tuvieramos las réplicas ha-
ríamos las conexiones eléctricas
directas a las réplicas de los im-
plantes originales de la casa co-
mercial, caso maxilar superior.
Rellenamos la impresión hasta Una vez terminada la su-
d)la mitad de los implantes con praestructura se utilizará
resina epoxidica.
este mismo modelo pero
sustituyendo las réplicas
normales por las de cobre
para hacer la electroero-
sión y conseguir así el
ajuste pasivo.
Fig. 37.
Finalmente teminamos con
e) yeso natural reforzado con re-
sina.
Fig. 38. Fig. 39.
Protocolo de impresión y vaciado de modelos para implantes Portada
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2.M. A. P. E. Para caso maxilar superior

Después de realizar la F.R.I y la Rellenamos la impresión has- Retiramos después de ven-
cubeta fenestrada se tomará la d)ta la mitad de los implantes f)ticuatro horas los tubos de
impresión definitiva con material con resina epoxidica colocando plástico y rellenamos con el
de impregum. retenciones para el yeso. mismo yeso los orificios de los
implantes, zocalamos y termi-
Atornillamos las réplicas de namos así el modelo definitivo.
a)implantes. (fig.: 47, 48.)
Fig. 42.

Colocamos la encía de resina

c)y los tubos de plástico para el
control de la expansión.

Fig. 45.
Fig. 47.

Vaciamos el modelo con yeso

e)natural reforzado con resina.

Fig. 40, 41.

Realizamos las conexiones

b)eléctricas con hilo de cobre. Fig. 43 y 44. Fig. 46. Fig. 48.

3º Conclusiones
Muchas veces no nos damos cuenta de la importancia de tener un
protocolo de trabajo y de utilizar unos materiales óptimos y adecua-
dos para cada función. Hoy en día, en trabajos sobre implantes inten-
tamos resolver los problemas que tenemos con soluciones que se
aplican a trabajos sobre protesis fija y no nos damos cuenta que son
trabajos totalmente diferentes.
Casi todos los problemas relacionados con los implantes son por: una
mala planificación entre odontólogo, paciente y protésico no seguir
un protocolo de trabajo adecuado (estudio de diagnóstico, escaner,
férulas radiológicas y quirúrgicas. Planificación del caso en laboratorio
etc…). Creo que en una prótesis sobre implantes uno de los puntos
más importantes para conseguir el menor margen de fracaso es ob-
tener el mayor ajuste pasivo.
lucionando bien o a lo mejor tendriamos que pensar cual es el margen
de ajuste pasivo que en mis trabajos doy por aceptable.
Cuando tenemos una estuctura colada sobre implantes la colocamos
sobre el modelo de trabajo, por el simple hecho de ser una estuctura
colada no ajustará por muy bien que se haya encerado.
Este desajuste es causado por el simple acto de la fundición y del
paso de solidificación del mismo. Incluso teniendo una impresión per-
fecta y un modelo prefecto ese trabajo jamás tendrá un ajuste pasivo
en boca.
Para solucionar este problema uilizaremos “trucos” como:

Algunas veces utilizamos “trucos” para conseguir este ajuste pasivo

A) Cortar la estructura, posicionar en boca, fijar con resina, tomar
nueva impresión, vaciar de nuevo, soldar con laser.
Normalmente, todo esto no suele solucionar el problema e incluso lo
y no nos paramos a pensar dónde tenemos el fallo y si lo estamos so- agraba. ¿por qué? Miremos posibles errores.

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1 Utilizamos para ferulizar un material como
la resina que tiene mucha contracción y
que no es estable, al menos veiticuatro ho-
ras después.
2 Que al sacar la impresión de boca se pue-
de desformar y así tenemos una mala co-
locación de la estructura en la nueva impre-
sión.
3 Cuando soldemos con laser al ser micro
fusiones, volveremos a tener tensiones en
esa estructura después de soldar.
B) Otra solución que realizamos para con-
trolar el ajuste pasivo es cementar las
protesis sobre implantes. Pero no siempre es
aceptable cementar una prótesis y algunas
veces una prótesis cementada puede dar
más problemas que una atornillada.
1 Pensemos que muchas veces se cementa
estas prótesis con cementos que fueron
para fijar una estructura de diente natural
con metal y no metal-metal.
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10 dental
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Protocolo de impresión y vaciado de modelos para implantes
2 En una clase tres de kenedy estaría des-
aconsejado cementar la estructura supe-
rior.
Así se pueden nombrar cantidad de pros y
contras de las estructuras atornilladas.
Pero mi intención no es defender solo las pró-
tesis atornilladas frente a las cementadas.
3 Si en una estructura de implantes ce-
mentada se aflojara un tornillo de muñon
de un implante tendríamos muchos proble-
Mi intención es mostrar un protocolo de traba-
jo en el cual dentro de mi criterio me sirve para
mas cuanto mas si fuera una rehabilitación. conseguir unos trabajos aceptables para mi
y mis clientes.
4 Si en este tipo de rehabilitaciones comple-
tas, al paciente se le rompiera, comiendo
un sandwish alguna pieza de ceramica sería
Y como dijo John Ruskin (1819-1900.):
“la calidad nunca es un accidente, siempre es
el resultado de un esfuerzo de la inteligencia”
un problema reparar esa cerámica.
Bibliografia:
5 Si por problemas de inmercion de los
implantes comprometiera la estética por
ejemplo en el grupo anterior sería mejor ce-
*1. Rehabilitacion oral en prótesis sobre implantes.
Su relacion con la estetica, oclusion, A.T.M., ortodoncia, fo-
nética y laboratorio.
mentada, pero también se puede atornillar Vicente Jimenéz López, MD, DDS. Madrid, españa.
por palatino. Editorial quintenssence, S.L.
6
*2. Masa de yesos.
Si se compromete la estética oclusal en Yesos para modelos de implantes de estabilidad formal.
el grupo posterior, hay compañeros que
hacen onlays de cerámica para ocultar la
insercción del tornillo en sus caras oclusaes
Estudio comparativo de laboratorios dentales.
Hans-Heinrich, Günter Rübeling y Kai Popall.
Quintenssence técnica (Ed.Esp.)Volumen 16, num. 1.
Enero 2005.
dando una estética envidiable.
CD
En esta ocasión me permito recomendar
ampliamente este disco que te guía paso a
paso con fotografías durante todo el proceso
de diversos casos.
Imagínate, es como si tuvieras en tu poder
la clave del proceso para elaborar Prótesis
Dento-Mucosoportadas, las técnicas de im-
presión, las cubetas individuales, el vaciado
de los modelos, estos y más factores que
son de suma importancia para lograr el éxi-
to final.
Conoce todo el proceso bajo la batuta del
Profesor William J. Pagan el cual tiene el
diplomado y está certificado por la Junta
Americana de Prostodoncia y además es
conferencista del Posgrado en Prostodoncia
Avanzada en la UCLA en Los Angeles, Cali-
fornia.
Todo esto en un CD, que no te puedes perder,
de verdad es excelente, tanto para odontólo-
gos como para técnicos dentales.
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