Instituto Politcnico Nacional

Centro Interdisciplinario de Ciencias de

la Salud
Unidad Santo Tomas

Licenciatura en optometra
Tema:
Prtesis Ocular
Grupo:
TV83

Alumno:
Garca Jurez Eric Ariel

Introduccin
En este trabajo se realiza una introduccin sobre varios aspectos de la adaptacin
y fabricacin de prtesis oculares; se exponen los orgenes de la ocularstica, las
tcnicas de adaptacin, haciendo nfasis en la toma de molde por visualizacin y
se informa sobre los cuidados y recomendaciones a efectuarle al paciente.
En sucesivas entregas se irn complementando los temas ms relevantes que
hacen a la gratificante tarea profesional de adaptar correctamente una prtesis
ocular y poder brindar una mejor esttica facial a los pacientes.
Desafortunadamente hoy no existe una tcnica quirrgica que restituya su ojo
natural y es por eso que la nica alternativa es fabricar una prtesis, existe un
numero de cosas que es importante conocer: por ejemplo como acomodarse a
ella, como cuidarla y como llevarla puesta cmoda y ventajosamente.
La prtesis ha sido hecha de un fino material que se ha moldeado, pintado y
pulido. El material es liviano y resistente, si se cae probablemente no llegue a
quebrarse completamente, como ocurrira con los antiguos ojos de vidrio, hoy
completamente en desuso. Cuando el material se raya o se pone opaco debe
acudir de nuevo al consultorio, para un nuevo pulimento, pues si no lo hace
oportunamente puede daarse su cavidad.
Ocularista
El ejercicio de esta especialidad tiene sus inicios en
pases de Europa como Francia y luego Alemania, y
el siglo XVIII ciertamente marca el principio de la
profesin ocularstica, tal como la conocemos hoy
en da. Se utilizaban diferentes materiales para la
confeccin de los ojos artificiales pero el cristal fue
el mejor tolerado por los pacientes.
En esa poca se destacan diversos especialistas
pero solamente mencionaremos al ocularista
francs BOISSONNEAU quien finalmente formul el
trmino Ocularista para la persona que haca los
ojos y Ocularstica a la profesin en s misma. Su
labor tuvo fuerte influencia en el desarrollo de esta ciencia en Europa y Amrica,
tanto que Boissonneau provea de prtesis y se movilizaba a diversos pueblos y
ciudades de Europa para atender los pacientes.
A comienzos del siglo XIX como resultado de esta especie de monopolio francs,
muchos cirujanos oftalmlogos alemanes comenzaron a buscar un sustituto ms
barato y de ser posible de fabricacin alemana; como consecuencia de esta
movida en 1835 en Lauscha/Thuringen surgi un joven llamado Ludwing MllerUri, de profesin soplador de vidrio que fabricaba ojos para muecos quien

copiando algunas tcnicas de los franceses desarroll su propio mtodo de pintar

los iris.
Un sobrino de Ludwing Mller, Friedich Adolf Mller que practicaba la profesin
desde 1855 logr interesantes progresos en las tcnicas y ms tarde desde
Lauscha se radic en la ciudad de Wiesbaden.
Ya en el siglo XX luego de las guerras mundiales, Estados Unidos se hizo fuerte
en la fabricacin de ojos plsticos, desplazando al vidrio como material.
Luego en USA en 1958 se fund la A.S.O. (American Society of Ocularists) que
rene a los ocularistas de ese pas y regula sus actividades (www.ocularist.org)
En Latinoamrica hasta 1990 en general no estaba muy difundido ese trmino
para los que se dedicaban a la fabricacin y adaptacin de prtesis oculares, pero
en 1994 se fund la A.L.O. (Asociacin Latinoamericana de Ocularistas) y a partir
de ah se fue promoviendo el uso de la palabra; esta institucin sigue creciendo
aunque lentamente, organiza cursos y seminarios con cierta periodicidad. Una de
sus actividades ms importantes es la
organizacin
anual
del
curso
Latinoamericano de Prtesis Oculares,
que habitualmente se realizaba en Buenos
Aires, en el 2007 se llevar a cabo en
Mxico D.F
Adaptacin conceptos bsicos
La adaptacin de prtesis requiere, por
parte del profesional, prestar atencin a
diversos aspectos:
a) El trato con el paciente: la mayora de
stos
han
sufrido
determinadas
situaciones que han dado como
consecuencia la enucleacin o evisceracin del ojo; entre los ms frecuentes
podemos mencionar los tumores (en Argentina se da muy frecuentemente el
retinoblastoma en los nios), y en pacientes de toda edad se presentan accidentes
de trabajo o automovilsticos, glaucomas, infecciones, mala praxis, etc.
b) Verificar si previamente se ha colocado un implante orbitario, para lograr una
mejor conformacin orbitaria.
c) La toma de medidas: este punto es uno de los que adquiere ms relevancia,
debido a que debemos realizarlo con mucha profesionalidad y conocimientos
adecuados; apelar a todos los elementos que podamos disponer para
cumplimentar una adaptacin, aprovechar al mximo el movimiento de la prtesis
y brindarle la mejor asimetra posible.

d) Sequedad y secrecin: durante el uso de la prtesis, estos dos problemas

suceden frecuentemente en los usuarios. Se debe brindar la correcta
recomendacin para minimizar las molestias.
Tipos de prtesis
Segn nuestro sistema de fabricacin por termopolimerizacin las clasificamos en:
Prtesis Ocular doble o simple.
Su nombre est dado por su espesor y su forma de fabricacin se realiza a partir
de un iris pintado a mano sobre una cartulina especial. Se adapta mayormente en
los casos de enucleacin y su espesor depende de la profundidad de la cavidad
orbitaria.
Cascarillas cosmticas
Estas difieren de las anteriores en su espesor bien delgado y son pintadas sobre
el mismo material. Se indican en casos de que el paciente tenga el ojo aunque
retrado (phtishis bulbis) o en aquellos pacientes donde una lente de contacto
cosmtico no tenga posibilidades de adaptacin.
Implantes orbitarios
Los denominados comnmente Implantes es el elemento que coloca el cirujano en
el momento de la extraccin del globo ocular, con el objeto de constituir un mun
que posteriormente le permita al ocularista lograr una prtesis con un buena
conformacin orbitaria y un mayor movimiento.
A lo largo del tiempo diferentes cirujanos han ido desarrollando una multiplicidad
de modelos de implantes con sinfn de modificaciones, tanto en las tcnicas
quirrgicas como en los materiales utilizados, con el propsito de lograr un
material que minimice las posibilidades de rechazo por intolerancia.
En el mundo en la actualidad los ms utilizados son los implantes de
hidroxiapatita, polietileno de alta densidad, biocermica, PMMA y de siliconas.
Ventajas de usar una prtesis
Cuando se pierde el ojo natural, pensar en acomodarse a tener un ojo artificial
parecera un gran problema, causa mucha depresin y algunas veces se cree que
no se es capaz de acomodarse a esta nueva situacin. Naturalmente tanto el
paciente como el doctor quieren que su ojo aparezca lo ms natural posible y se
ha hecho todo el esfuerzo para que esto se logre. Un ligero cambio en el color en
relacin con su ojo natural, poco notorio a una ligera alteracin de los prpados no
es un gran problema y pasa desapercibido para las personas ajenas a usted.
Recuerde que solamente el paciente y el doctor saben de su problema y han
tratado por todos los medios de corregirlo, las dems personas no sabrn que
usted tiene un ojo artificial y mirarn su ojo completamente natural, recuerde que
su mano derecha no es completamente igual a la izquierda y nadie lo nota,

procure no contar la historia a todo el mundo,

procure restarle importancia a lo que le pas, no
hable de ellos ni de a las personas ajenas a usted
oportunidad a que lo indaguen.

Limpieza y extraccin
Para el mantenimiento e higiene de las prtesis se
utilizan los lquidos para lentes de contacto
permeables a los gases y durante el uso en la
cavidad para lubricar habitualmente indicamos un gel
o
pomada
lubricante.
Se recomienda retirar la prtesis todos los das para limpieza de la cavidad y/o el
ojo, pero esta indicacin no es general para todas las personas porque algunas
cavidades son ms sensibles que otras y el hecho de remover diariamente la
prtesis puede producir mayores molestias; en caso de optar por retirarla
diariamente por lo general se puede habituar hacerlo durante las maanas en el
momento de su aseo personal y tambin antes de ir a dormirse.
Las indicaciones acerca de si dormir o no con la prtesis varan de un paciente a
otro, no habiendo una regla fija para todos; aunque se pueden encontrar distintas
opiniones de profesionales sobre este punto, no existiendo trabajos cientficos que
avalen la conveniencia de una u otra
recomendacin.
Un detalle muy importante es la indicacin
al paciente que nunca bajo ningn concepto
se retire la prtesis por varios das ya que la
cavidad se puede contraer y cuando vaya a
colocarse la misma pueden presentarse
dificultades para hacerlo o no lograrlo.
Duracin de la prtesis
La duracin puede variar dependiendo del
comportamiento orgnico del metabolismo
de cada paciente, en adultos se recomienda
el cambio entre los 3 y 5 aos y en los nios cada 1 o 2 aos (acorde al
crecimiento de ste).
Sugerencia para una mejor apariencia
1) Ensearse a voltear su cabeza al tiempo que sus ojos, ya que su ojo artificial
tiene un movimiento ms limitado que el natural, limitacin que se compensa

justamente con el movimiento adecuado de la cabeza, pero no en forma brusca o

rpida.
2) Cuando hable con otras personas mantenga la distancia normal y trate de que
sus ojos estn mirndola a la misma altura y de frente.
3) Los anteojos son beneficiosos aunque usted no tenga alteraciones en su ojo
natural, pues le sirve de proteccin a su ojo normal al tiempo que disminuye
enormemente la atencin sobre su ojo artificial, adems disimula cualquier defecto
incorregible en los prpados o tejidos alrededor. Los anteojos deben ser de color,
pero tenue con el fin de que a travs de ellos puedan verse claramente los ojos.
4) Evite mirar profunda, no habr mucho los ojos, tenga una mirada normal, pero
ms bien apacible sin que pierda su expresin, no mire por largo rato fijamente,
pero tampoco eluda la mirada de los dems, es decir comprtese los ms natural
posible en cada situacin. Sin embargo ensearse a guiar ligeramente el ojo
artificial es un magnifico truco para disimular, pues logra que no se vea grande o
saltn; debe hacerse muy consciente de esto; es preferible que su ojo artificial se
vea ms pequeo que el otro, pero nunca ms grande y esto usted lo puede
controlar.
5) Use ms expresin cerca a sus ojos, cuando hable sonra, gesticule es decir
haga que los msculos de la cara se muevan, naturalmente no debe exagerarse.
El maquillaje ayuda bastante a camuflar su prtesis, las sombras oscuras dan ms
profundidad que las claras.
Precauciones
1) Siempre introduzca su prtesis al derecho, primero en la superior y luego
debajo del prpado inferior, para retirarla primero saque la parte inferior y despus
la superior.
2) Si usted practica la natacin, evite abrir los ojos debajo del agua, pues esta
puede meterse debajo de su ojo y sacarlo de la cavidad. En el mar las olas
tambin pueden desalojar su prtesis. Lo mejor que puede hacer tanto para
baarse en la piscina como en el mar es usar unas gafas para natacin que le
queden perfectamente ajustadas y no permitan que se introduzca agua en sus
ojos.
3) Tiempo seco, frio, caliente y brisa tienden a secar demasiado la prtesis use un
colirio lubricante para estas ocasiones.
4) Perfecto aseo en sus manos y en los elementos necesarios para el aseo de la
prtesis:
Toalla, jabn, cepillo.
5) Consulte al profesional inmediatamente sienta alguna anomala que usted no
sepa corregir o no sepa su causa.

6) Si se le cae la prtesis y se le quiebra en el borde acuda inmediatamente al

consultorio para corregir este trauma que puede herir o ulcerar la mucosa, adems
de causar mucha secrecin.
7) Lmpiese las lagaas hacia la nariz y no hacia la oreja.
8) Si usted conduce carro aprenda a usar muy bien su espejo retrovisor interno y
coloque ms espejos por fuera de la cabina, localizados en puntos estratgicos
que le permitan con su ojo normal ver todo el campo lateral y posterior de su
vehculo.
Cibergrafa.
http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista48/introduccion.htm
http://protesismanizales.com/cuidados.html
http://laboratoriodedisenoanatomico.blogspot.mx/
http://www.redalyc.org/pdf/2390/239016509007.pdf
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012481462010000100007