ALBIREA DINILOR

ETIOLOGIA
Colorarea extrinsec

Colorri alimentare (ceai,cola,cafea)

Colorare nicotinic

ETIOLOGIA
Colorarea intrinsec

Tetraciclin

Hipoplazie

Fluoroz
Hipomineralizare
Hemoglobin

ETIOLOGIA
Colorri i modificri dentare
legate de vrst

Pete senile

Atriie, Eroziune, Abrazie

INDICAII
Colorarea iatrogen

Sisteme de retenie

Materiale de obturaie radicular

Restaurri cu amalgam

CONTRAINDICAII

Generale
Leziuni carioase netratate i restaurri incorecte
Alergie la perhidrol
Alergie la latex
Sarcina i alptarea

CONTRAINDICAII
Dini vitali

Dini cu pulpa voluminoas Hipersensibilitate

Obturaii masive

Fisuri de smal

Defecte de smal

Aparate ortodontice

CONTRAINDICAII
Dini devitali

Obturaii radiculare neetane

Destrucii coronare masive
Imposibilitatea realizrii izolrii

Planul de tratament
1. Examen clinic
2. Obiceiuri alimentare i obiceiuri vicioase
3. Antecedente generale

Consult clinic i radiologic

Microfisuri

Testarea vitalitii

Fotografia iniial

Periaj profesional

Culoarea iniial

10

ALBIREA DINILOR VITALI

11

INDICAII
Rezultate optime se obin n cazul dinilor glbui, orange sau maronii,
precum i n cazul colorrilor datorate fluorozei.
Rezultate mai puin bune se obin n cazul colorrilor intense i a celor
gri-albstrui.
Colorarea uoar a smalului
Colorarea uniform fr benzi ntunecate sau pete albe
Colorarea datorat vrstei
Dini cu smalul intact
Dini fr fisuri

12

Tehnica

Model de lucru ( vestibular se aplic un strat de compozit foto)

Gutiera (grosime 0.02 mm) se verific adaptarea

13

Utilizarea

Gutiera este verificat n cavitatea bucal

Pacientul este instruit s aplice gelul doar la dinii ce

necesit albirea. Se intoduce materialul doar o treime
din nlimea inei. Excesul trebuie ndeprtat.

14

Utilizare
Gutiera se aplica seara, se poate purta i ziua dar nu mai mult de 12 ore pe zi.
Rezultatele optime se obin dup 2 pn la 6 sptmni, dup numrul de ore
de aplicare.
nainte i dup aplicarea gutierei se face periajul dinilor i se utilizeaz firul de
mtase.
Pe perioada tratamentului se recomand contol stomatologic sptmnal.

Se ncepe cu arcada superioar

15

ALBIREA DINILOR DEVITALI

16

INDICAII
Indicaia major o reprezint dinii
frontali cu tratament endodontic.

Condiia obligatorie o reprezint o obturaie

de canal etan.

17

Tehnica
1.Pregtirea
Periaj profesional
Protejarea gingiei cu vaselin
Izolarea cu dig
Ochelari de protecie pentru pacieni
2.Crearea cavitii de acces palatinal
3.ndeprtarea obturaiei de canal 1-2 mm
subgingival
4.Izolarea obturaiei radiculare cu ciment
ionomer de sticl sau fosfat de zinc.

18

UTILIZARE
1. ndeprtarea smear-layerului (10 sec.)
2. Splarea abundent i uscare
3. Combinarea perboratului de sodiu cu ap
oxigenat 30-50%. Activare cu un instrument
nclzit. Se poate repeta.
4. ndeprtarea excesului de lichid.
Metoda Walking bleach o sptmn
Metoda In office amestecul este splat
i se aplic o past cu hidroxid de calciu pentru
o sptmn.
5. Se obtureaz provizoriu.

19

MICROABRAZIA

20

INDICAII

Rezultate optime se obin

colorri traumatice ale smalului
pete brune sau albe n fluoroz
colorri idiopatice ale smalului

21

TEHNICA
1.Pregtirea
Periaj profesional
Protejarea gingiei cu vaselin
Izolarea cu dig
Ochelari de protecie pentru pacieni
2.Pregtirea pastei
Prema (preparat comercial)
Se amestec HCl 18% i cuar sau
Acid ortofosforic 37%

22

UTILIZARE
Aplicarea pastei se face cu
O spatul bucal
Cupe de gum fixate n piesa
cot la turaie mic
Stratul abrazat depinde de
perioada de lucru
numrul de aplicaii
presiunea exercitat
Pentru a ndeprta circa 200 de microni de smal facem
Cinci aplicri a zece secunde cu o presiune de 30 grame sau
Zece aplicri a zece secunde cu o presiune de 20 grame.

Dup microabrazie nu trebuie s se observe modificri ale formei dinilor.

23

MECANISMELE ALBIRII

24

DINII DEVITALI
Reacia chimic de albire a dinilor devitali const ntr-un proces de oxidare.
Peroxidul se descompune n HOO i O. Aceti radicali interacioneaz
cu compuii organici care coloreaz dinii. Cu ct este mai mare cantitatea de
radicali cu att efectul este mai puternic. Cei doi radicali nu au o putere identic.
Radicalul O este mai slab.
H2 O2 = H 2 O + O
Radicalul HOO este mai puternic
H2O2= H +HOO
Formarea acestui radical este favorizat de mediul alcalin ( 9.5-10.8 pH)
Consecine clinice
dinii ce vor fi albii trebuie curai i uscai
peroxidul trebuie s fie proaspt

25

DINI VITALI

n locul peroxidului se utilizeaz carbamidperoxidul 10-15%.

Acesta corespunde unei concentraii de peroxid de 3%.
Carbamidperoxidul se descompune n NH3, CO2, CH4N2O i H2O2.
Pentru a crete rata de formare a radicalilor activi i a mbunti
retenia gelului produii actuali conin un polimer denumit CARBOPOL.

26

MICROABRAZIA

Prin aceast procedur se realizeaz o netezire a suprafeei smalului.

Modificarea reflexiei i refraciei duce la un apect estetic favorabil care
mascheaz colorrile subiacente.

27

CAZURI CLINICE

28

Albirea dinilor vitali

Pacient de 30 ani
Colorare nicotinic
Tratament 3 sptmni
Pacient 35 ani
Dorete albirea dinilor galbeni
Tratament 3 sptmni

Pacient 38 ani
Dorete dini mai albi
Tratament 3 sptmni

29

Albirea dinilor devitali

Pacient 22 ani
Colorare postendodontic 41
Tratament 3 sptmni
Walking bleach
Pacient 48 ani
Colorare postendodontic 21
Tratament 3 sptmni
Walking bleach
Obturaii cu compozit refcute
Pacient 56 ani
Colorare postendodontic 41,31
Tratament 3 sptmni
Walking bleach
Obturaii de colet

30

Microabrazia
Pacient 28 ani
Pat opac la11
3 edine microabrazie
3 edine albire dini vitali
Pacient 20 ani
Pete albe la frontalii superiori
2 edine microabrazie
Pacient 18 ani
Fluoroz
1 edin microabrazie

31