SINDROME PERICARDICO

UNIV. JOSIMAR FERNANDEZ LOPEZ

FUNCIONES NORMALES DEL

PERICARDIO

Pericardio visceral - parietal separados

por una cantidad de 15 a 50 ml lquido
(ultra filtrado del plasma).
Ejerce fuerza de restriccin, evita la
dilatacin sbita de las cavidades
cardiacas, durante esfuerzos y en
hipervolemia.
Tambin restringe la posicin anatmica
del corazn, reduce la friccin entre
corazn y estructuras adyacentes

Probablemente
retrasa
la
diseminacin de las infecciones
desde los pulmones y cavidades
pleurales al corazn

PERICARDITIS AGUDA
DOLOR TRACICO

FROTE
PERICRDICO

DERRAME
PERICRDICO

Sntoma importante

Signo fsico ms
importante.

Se asocia al dolor

Caractersticas:
1.- dolor intenso,
constante, constrictivo
2.- es retroesternal y
precordial izquierdo
3.- Irradiado: a cuello,
brazo , hombro
izquierdo
4.- a menudo es
pleurtico
5.- carcter agudo
6.- se agrava con la
inspiracin , tos y
postura
7.- se alivia al
sentarse con el cuerpo
hacia adelante.

Caractersticas:
1.- tono alto
2.- rasposo y
spero
3.- se ausculta en
todo el ciclo
respiratorio
4.-Este signo se
ausculta en todo el
ciclo respiratorio,
mientras que en el
frote pleural cesa
cuando el paciente
deja de respirar

Tiene importancia
clnica cuando se
desarrolla en un
tiempo corto. Puede
producir
taponamiento

Clasificacin
de la
Pericarditis

Clnica

Pericarditis
aguda
(<6 semanas)

A.- FIBRINOSAS
B.- CON
DERRAME

Pericarditis
subagudas
(6sem a 6
meses )

A.- CON DERRAME

CONSTRICTIVA
B- CONSTRICTIVA

Etiolgica

Pericarditis
crnicas
(> 6 meses )
A.- CONSTRICTIVA
B.- CON DERRAME
C.- NO
CONSTRICTIVA

a.- Viral
Pericarditis
infecciosa

b.- Pigena
c.- Tuberculosa
d.- Mictica

CLASIFICACI
N
ETIOLGICA

Pericarditi
s no
infecciosa
Pericarditis
relacionada a
hipersensibilida
do
autoinmunidad

a.- IMA
b.- Uremia
c.- Neoplasias
d.- Mixedema
e.- Colesterol
f.- Traumatismo
g.- diseccin de
aorta
h.- idioptica aguda

a.- fiebre
reumtica
b.- por frmacos
c.- secundaria a
lesin cardiaca

DERRAME PERCICARDICO
En la explo. Fisica es dificil
diferenciar de un agrandamiento de
la silueta cardiaca
Signo de ewart (pins)
Rx puede ser normal o presentar
signo de cantimplora

Es acumulacin de lquido en el
pericardio que produce obstruccin
grave de la entrada de sangre a los
ventrculos

TAPONAMIEN
TO
CARDIACO

PRINCIPALES
CAUSAS

CARACTERSTI
CAS
TRIADA DE
BECK

a.- neoplasia
b.- pericarditis
idioptica
c.- insuficiencia
Renal
1.- hipotensin
2.- ruidos cardiacos
amortiguadores o
ausentes
3.-.- distensin de
venas yugulares con
descenso de l a
onda y

Cantidad de lquido para producir

este estado puede ser de 200 ml,
cuando el lquido se acumula
rpidamente, o > 2000ml en derrame de
acumulacin lenta donde el pericardio se
distiende.
Triada de beck: hipotension, ruidos
cardiacos, dilatacion yugular y creciemiento
de la cilueta cardiaca (extra)

Dato importante:
Pulso paradjico: consiste en la disminucin
inspiratoria de la presin arterial sistlica superior
a lo normal ( 10 mmHg)
Cuando es muy marcado se detecta palpando la
desaparicin del pulso arterial durante la
inspiracin.

DERRAME PERICARDICO
CRNICO

No
es
raro
encontrar
derrame
pericrdicos crnicos en pacientes sin
antecedentes de pericarditis aguda.
Suelen empezar los sintomas a partir de
los 2000ml.
Se detecta por radiografa de trax :
agrandamiento de la silueta.

PERICARDITIS CRNICA
CONSTRICTIVA

Se produce cuando la curacin de una

pericarditis fibrinosa o serofibrinosa aguda
o de un derrame pericrdico crnico sigue
de la obliteracin de la cavidad pericrdica
y de la formacin de tejido de granulacin.
Este tejido de granulacin se contrae y
forma una cicatriz que altera el llenado de
los ventrculos.

 Ocurre despus de : pericarditis aguda, viral

recurrente o idioptica , traumatismos o cogulo
organizados etc.

DIFERENCIAS:
pericarditis
Pericarditis
constrictiva
crnica

constrictiva

incapacidad de los
ventrculos para
llenarse por las
limitaciones
impuestas por el
pericardio rgido y
engrosado por la
presencia de lquido
pericrdico

El llenado
ventricular no se ve
impedido durante la
fase de llenado
ventricular a lo
largo de toda la
distole

Taponamiento

Hay obstruccin
para el llenado
ventricular a lo
largo de toda la
distole.