Perfil Sensorial Das Crianças Entre PDF

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UNISALESIANO
Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium
Curso de Ps-Graduao Lato Sensu em Terapia Ocupacional:
Uma Viso Dinmica em Neurologia
Adriana Magali Dezotti Batista
PERFIL SENSORIAL DAS CRIANAS ENTRE

CINCO E ONZE ANOS ATENDIDAS NO
HOSPITAL DE CLNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE MARLIA: UNIDADE SO
FRANCISCO DE ASSIS
LINS SP
2012
ADRIANA MAGALI DEZOTTI BATISTA
PERFIL SENSORIAL DAS CRIANAS ENTRE CINCO E ONZE ANOS

ATENDIDAS NO HOSPITAL DE CLNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA
DE MARLIA: UNIDADE SO FRANCISCO DE ASSIS
Monografia apresentada Banca

Examinadora do Centro Universitrio
Catlico Salesiano Auxilium, como
requisito parcial para obteno de ttulo
de
especialista
em
Terapia
Ocupacional: uma viso dinmica em
neurologia, sob a orientao da
Professora Mestre Heloiza Maria
Zanella-Goodrich.
Lins SP
2012
B336p
Batista, Adriana Magali Dezotti

Perfil Sensorial das crianas entre cinco e onze anos atendidas
no Hospital de Clnicas da Faculdade de Medicina de Marlia:
Unidade So Francisco de Assis / Adriana Magali Dezotti Batista. -Lins, 2012.
84p. il. 31cm
Monografia apresentada ao Centro Universitrio Catlico
Salesiano Auxilium UNISALESIANO, Lins-SP, para ps-graduao
em Terapia Ocupacional: Uma Viso Dinmica em Neurologia, 2012.
Orientadora: Heloiza Maria Zanella-Goodrich
1.
Terapia Ocupacional.
Neurocomportamento. I Ttulo.
2.
CDU 615.851.3
Integrao
Sensorial.
3.
RESUMO
Uma das intervenes da Terapia Ocupacional atuar junto s crianas

portadoras de transtornos mentais e que recebem tratamento psiquitrico.
Essas crianas apresentam alteraes no comportamento, na aprendizagem
e no desenvolvimento. De acordo com a literatura, a base terica da
Integrao Sensorial est nos estudos neurocomportamentais, do
desenvolvimento e na pesquisa de distrbios de aprendizagem. A teoria de
integrao sensorial foi desenvolvida pela terapeuta ocupacional Jean Ayres,
PhD, OTR. A Integrao Sensorial foi destinada inicialmente s crianas
com distrbios de aprendizagem sem nenhum diagnstico, porm,
atualmente seus princpios so usados no tratamento de outras populaes
como: deficincia mental, transtornos invasivos do desenvolvimento,
sndromes genticas, paralisia cerebral, autismo, leses neurolgicas em
crianas e adultos, psiquiatria e geriatria. Este trabalho procura conhecer o
perfil sensorial de crianas entre cinco e onze anos, em tratamento
psiquitrico no Hospital de Clnicas da Faculdade de Medicina de Marlia, na
Unidade So Francisco de Assis, que compreende o Ambulatrio de Sade
Mental e a Unidade de Internao Psiquitrica no Hospital Geral com o
objetivo de demonstrar a importncia da integrao sensorial para a Terapia
Ocupacional. O Perfil Sensorial Abreviado de Dunn foi aplicado em pais de
crianas em tratamento nessas unidades de cuidado, dando uma viso da
importncia do assunto atravs de dados estatsticos. Prope-se, diante dos
resultados obtidos, que seja implantada uma sala de Integrao Sensorial
nesses servios, melhorando a assistncia prestada pela Terapia
Ocupacional s crianas e a seus familiares, sendo possvel iniciar
precocemente o tratamento de transtorno de integrao sensorial associado
a outras abordagens teraputicas.
Palavras-chave:
Terapia
Neurocomportamento.
Ocupacional.
Integrao
Sensorial.
ABSTRACT
One of the Occupational Therapy interventions is to work with children

with mental disorders and who receive psychiatric treatment. These children
present changes in behavior, in the learning process and in global
development. According to the literature, the theoretical basis of the Sensory
Integration is found in neurobehavioral and developmental studies and in
researches on learning disabilities. The theory of sensory integration was
developed by the occupational therapist A. Jean Ayres, PhD, OTR. It was
initially designed for children with learning disabilities without any diagnosis,
but currently, the principles of the theory are used in the treatment of other
diseases like: mental disability, pervasive developmental disorders, genetic
syndromes, cerebral palsy, autism, neurological damage in children and
adults, psychiatry and geriatrics. This paper aims to investigate the sensory
profile of children between five and eleven years old in psychiatric treatment
at the Clinical Hospital of the Marilia Medical School, in the So Francisco de
Assis Unit; this clinic comprises the Mental Health Outpatient Clinic and the
Psychiatric Inpatient Unit of the General Hospital. The study goal is to show
the importance of this approach for Occupational Therapy. The Sensory
Profile by Dunn was applied to parents of children in treatment in these care
units, giving an overview of the importance of this subject through statistic
data. Considering the results obtained, it is proposed the implementation of a
Sensory Integration room in these services, improving the assistance given
by the Occupational Therapy to the children and their relatives, making it
possible to begin early treatment for the sensory integration disorder related
to other therapeutic approaches.
Keywords: Occupational Therapy. Sensory Integration. Neurobehavioral.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ASM: Ambulatrio de Sade Mental
AVC: Acidente Vascular Cerebral
CEP: Comit de tica em Pesquisa
CID: Cdigo Internacional de Doenas
CNS: Conselho Nacional de Sade
CP: Criana Participante
CPs: Crianas Participantes
CREFITO: Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
DC: Diferena Clara
DP: Diferena Provvel
DT: Desempenho Tpico
FAMEMA: Faculdade de Medicina de Marlia
FAOTA: Fellow of the American Occupational Therapy Association (Membro
da Associao Americana de Terapia Ocupacional)
HC: Hospital de Clnicas
HC I: Hospital de Clnicas, Unidade I
HC III: Hospital de Clnicas, Unidade III
IS: Integrao Sensorial
NTI: Ncleo Tcnico de Informaes
OTR: Occupational Therapy Registered (terapeuta ocupacional, registrada)
PhD: Philosophy Doctor
SIPT: Sensory Integration and Praxis Test (Integrao Sensorial e Teste
Praxis)
SNC: Sistema Nervoso Central
SNS: Sinais Neurolgicos Sutis
SP: Sensory Profile (Perfil Sensorial)
SPM: Sensory Processing Measure (Medida de Processamento Sensorial)
SSP: Short Sensory Profile (Perfil Sensorial Abreviado)
TAR: Total de Avaliaes Realizadas
TDAH: Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade
TV: Televiso
LISTA DE FIGURAS
Figura 1: IS: Brincando com areia.................................................................69
Figura 2: IS: Brincando com balano.............................................................70
Figura 3: Distrbios de IS..............................................................................70
Figura 4: IS: Sensao Desagradvel...........................................................71
LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Item 01 do Perfil Sensorial de DUNN ...........................................27
Tabela 10: Item 10 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................31

Tabela 39: Perfil Sensorial das crianas avaliadas no HC III da Famema....49
Tabela 40: Resultado Final: Escores da pesquisa com pais.........................51
Tabela 41: Diagnstico segundo CID das crianas assistidas no HC III da
Famema.........................................................................................................52
10
SUMRIO
1 INTRODUO...........................................................................................11
2 OBJETIVOS...............................................................................................20
2.1 Objetivo Geral..........................................................................................20
2.2 Objetivos Especficos..............................................................................20
3 MTODO....................................................................................................21
3.1 Participantes............................................................................................22
3.2 Instrumento de Pesquisa.........................................................................22
3.3 Coleta de Dados......................................................................................23
3.4 Local da Pesquisa...................................................................................24
4 ANLISE DOS RESULTADOS ................................................................26
5 DISCUSSO .............................................................................................55
CONSIDERAES FINAIS..........................................................................62
REFERNCIAS.............................................................................................65
APNDICE....................................................................................................68
Apndice A Cartilha para os pais...............................................................69
ANEXOS........................................................................................................76
Anexo 1 - Termo de Consentimento Esclarecido..........................................77
Anexo 2 - Perfil Sensorial: Verso Abreviada................................................79
Anexo 3 - Protocolo de Aprovao do Comit de tica.................................83
Anexo 4 - Planilha de Atendimento do Ambulatrio de Sade Mental da
Faculdade de Medicina de Marlia.................................................................84
11
1 INTRODUO
Segundo Alves et al (2011) a integrao sensorial a capacidade de

o sistema nervoso central organizar os estmulos sensoriais e transformar as
sensaes em percepo para o indivduo interagir com o ambiente.
Depois de integradas as informaes, os impulsos so encaminhados
para os centros apropriados do SNC que produzem comandos necessrios
para as atividades coordenadas (ALVES et al ,2011).
Para Carvalho (2009) quando o SNC tem dificuldade em processar,
organizar as informaes recebidas e no prepara uma resposta adequada
ao estmulo significa que est ocorrendo um dficit de integrao sensorial.
Carvalho (2009) diz que a plasticidade do SNC e o uso dos diversos
recursos para a estimulao sensorial, alm de promover a organizao do
processo neurolgico, desenvolve a integrao sensorial.
Crianas que apresentam falhas neste processamento tendem a
ser mais desorganizadas, com dificuldade de prestar ateno e se
relacionar com as pessoas, pois no organizam e nem interpretam
informaes sensoriais da mesma maneira que as outras.
(CARVALHO; ANTUNES; VICENTINI, 2005, p.49).
A Terapia de Integrao Sensorial foi destinada, inicialmente s

crianas com distrbios de aprendizagem, sem nenhum diagnstico, mas
segundo Lenzi; Vieira (2010), atualmente os princpios da teoria so
utilizados no tratamento de pessoas portadoras de leso neurolgica,
deficincia
mental,
autismo,
entre
outros
transtornos
invasivos
do
desenvolvimento.
J para Carvalho; Torello (2011), a terapia de integrao sensorial
tambm usada como tratamento nas sndromes genticas, paralisia cerebral,
leses neurolgicas do adulto, psiquiatria e geriatria.
Este tipo de terapia envolve atividades que fornecem basicamente
estimulao ttil, proprioceptiva e vestibular, dentro de um
contexto de brincadeiras que vo se tornando gradualmente mais
complexas para promover respostas cada vez mais maduras e
organizadas,
resultando
em
novas
aprendizagens
e
comportamentos. O ambiente teraputico rico em equipamentos,
materiais
e
brinquedos
interessantes.
(LAMBERTUCI;
MAGALHES, 2005, p.234)
12
Segundo Flehming (2002), os reflexos e reaes caractersticas do

primeiro ano de vida interferem no funcionamento neurolgico, que primeiro
sofre influncias dos ncleos subcorticais e depois dos ncleos corticais.
Flehming (2002) relata que os reflexos e reaes presentes nos
primeiros anos de vida so provocados especialmente pelo processamento
ttil, vestibular e proprioceptivo.
Quando algum aspecto da IS no ocorre eficientemente, a criana
poder experienciar estresse na rotina ocupacional, pois esses processos
deveriam acontecer de maneira automtica e precisa.
De acordo com Carvalho; Torello (2011), Jean Ayres, nos anos 60,
criou a abordagem de integrao sensorial relacionando as sensaes
corporais aos mecanismos cerebrais e a aprendizagem.
Para Carvalho (2009), a base da integrao sensorial est nos
estudos neurocomportamentais do desenvolvimento da criana e na
pesquisa de distrbios de aprendizagem, ou de outras deficincias da
criana.
Ayres define a integrao sensorial como sendo a organizao de
informaes sensoriais provenientes de diferentes canais
sensoriais e a habilidade de relacionar estmulos de um canal a
outro, de forma a emitir uma resposta adaptativa. Para Ayres,
resposta adaptativa uma ao apropriada na qual o indivduo
responde com sucesso a alguma demanda ambiental.
(CARVALHO, 2009, p.2)
De acordo com Fisher; Murray; Bundy (1991), Ayres explica que o

crebro deve selecionar, aumentar, inibir, comparar e associar a informao
sensorial em um modelo flexvel constantemente em mudana.
Para Fisher; Murray; Bundy (1991), a teoria de IS contm trs
componentes: descreve o funcionamento normal da IS; define disfuno de
IS e guia um programa de interveno que usa a abordagem de IS.
Segundo Alves et al (2011), Ayres classificou as disfunes sensoriais
em disfuno da modulao sensorial, disfuno da discriminao sensorial
e disfuno do planejamento motor.
Parham; Mailloux (1996) dizem que na modulao existe um
continuum de responsividade sensorial, entre hiporresponsividade e hiperresponsividade.
No centro encontra-se um nvel timo de modulao.
13
Geralmente um indivduo experiencia flutuaes dentro desse

continuum durante o dia.
A disfuno indicada quando as flutuaes de um indivduo so
extremas ou quando ele tende a agir primariamente em uma das
extremidades do continuum mais do que na outra (PARHAM; MAILLOUX,
1996).
Se acontecer desse comportamento tornar-se um padro a longo
prazo, a criana poder perder experincias importantes, tais
como brincar de jogos com colegas, que so crticas no
desenvolvimento de sentimento de competncia, dominando um
vasto repertrio de habilidades teis e desenvolvendo estratgias
sociais flexveis. Desta maneira, a capacidade de participar
completamente nas ocupaes que a criana queira ou necessite
fazer ficam comprometidas. (PARHAM; MAILLOUX, 1996, p. 315316).
Na teoria da integrao sensorial de Jean Ayres, existem princpios

funcionais que norteiam a interveno do terapeuta ocupacional.
Os princpios da integrao sensorial so: os estmulos sensoriais
controlados podem ser usados para criar uma resposta adaptativa;
uma resposta adaptativa contribui para o desenvolvimento da
integrao sensorial; quanto mais auto-dirigidas as atividades,
maior o potencial das atividades para aprimorar a organizao
neural e isso tambm depende da motivao interna do paciente;
padres mais amadurecidos e complexos de comportamento so
compostos pela consolidao de comportamentos mais primitivos;
a melhor organizao de respostas adaptativas intensificar a
organizao do comportamento geral do indivduo que depende de
sequenciamento e tempo; necessrio o registro dos estmulos
sensoriais significativos antes da resposta poder ser dada aos
estmulos que chegam do ambiente. (CARVALHO; TORELLO,
2011, p.20).
Para Davies et al (2011), de acordo com a literatura existente, uma

em cada vinte crianas tem uma desordem no processamento sensorial.
Outro dado interessante informado por Pfeiffer et al (2011) que o
transtorno do processamento sensorial bastante comum entre as crianas
do espectro autista, pois h relatos na literatura que variam de 42% a 88%
dos casos pesquisados.
J para Goodrich (2010), existem menes na literatura de at 100%
de transtorno de processamento sensorial entre as crianas do espectro
autista.
14
De acordo com a reviso de literarura realizada por Pedroso; Salgado;

Teixeira (2010), existem sinais neurolgicos sutis relevantes para a pesquisa
em psiquiatria, com nfase na esquizofrenia e no transtorno bipolar que
envolvem a integrao sensorial.
Sinais neurolgicos sutis so alteraes no exame neurolgico
que compreendem funes diversas como integrao sensorial,
coordenao motora, sequenciamento motor e presena de
reflexos primitivos. Esses sinais indicam disfuno cerebral no
focal, podendo se apresentar como fatores de risco para
transtornos
psiquitricos.
Podem
indicar
endofentipos
relacionados a disfunes em circuitos neurais especficos,
fornecendo informaes relevantes para fisiopatologia da
esquizofrenia e transtorno bipolar. (PEDROSO; SALGADO;
TEIXEIRA, 2010, p.1).
A partir da dcada de 60, a observao de SNS em adultos jovens

vem ocorrendo em condies como transtornos psicticos, transtorno
obsessivo-compulsivo e transtornos do desenvolvimento, incluindo autismo
(PEDROSO; SALGADO; TEIXEIRA, 2010).
importante ressaltar que o termo sutil no se refere gravidade
clnica decorrente da presena desses sinais, nem de uma menor
reprodutibilidade deles, sendo adotado especificamente por sua
baixa propriedade de localizao. Desse modo, eles podem indicar
fatores de risco para transtornos psiquitricos e sugerir disfunes
em circuitos neurais particulares, fornecendo informaes
adicionais em relao fisiopatologia desses transtornos.
(PEDROSO; SALGADO; TEIXEIRA, 2010, p.324).
Pedroso; Salgado; Teixeira (2010), em sua pesquisa de reviso de

literatura, citam que altas taxas de SNS ligados coordenao motora e
integrao sensorial, associados a uma reduo da substncia cinzenta de
estruturas subcorticais como putmen, globo plido e tlamo foram
encontrados em esquizofrnicos.
Alm disso, alteraes na integrao sensorial foram associadas
reduo no volume do crtex cerebral, incluindo os giros pr-central,
temporais superior e mdio e giro lingual, (PEDROSO; SALGADO;
TEIXEIRA, 2010).
Dunn (1994) diz que para se aplicar o modelo de IS, de acordo com
as
necessidades
da
criana,
identificao
correta
dos
seus
15
comportamentos que indicam um transtorno do processamento sensorial

fundamental.
Completa Dunn (1994) que, para isto, existem diversos testes,
questionrios, entrevistas e observaes clnicas.
O processo de avaliao tem como primeiro passo a entrevista
com os pais para entender o que os preocupa e para que tenham
oportunidade de entender o que fazemos e como podemos ajudar
a criana. Sempre que possvel, deve ser realizado um
questionrio com a escola ou outros ambientes, em que a criana
apresenta alguma dificuldade. importante o preenchimento do
Perfil Sensorial. (GOODRICH, 2010, p.16)
Goodrich (2010) relata que, geralmente fora do Brasil, so usados

testes padronizados, que do um retrato do desenvolvimento nesse
momento. O mais usado o SIPT, porm, existem outros testes.
Os outros testes usados so: Peadoby Developmental Scales, Teste
de Imitao de Gestos, De Gangi- Berk Test of Sensory Integration,
Observaes Clnicas e Sensory Processing Measure, conhecido por SPM,
continua dizendo Goodrich (2010).
O SPM um novo teste, desenvolvido por Diana Henry que pode
ser usado no ambiente escolar, pois usa as informaes do
pessoal que trabalha com a criana em todos os nveis como
merendeira, motorista, professora, entre outros, para identificar
onde ocorrem os problemas. um timo instrumento para educar
o pessoal da escola sobre o porqu do comportamento da criana.
(GOODRICH, 2010, p.16)
Segundo Goodrich (2010), o Perfil Sensorial Abreviado usado como

triagem e muito utilizado em pesquisas, pois tem menos itens que o Perfil
Sensorial Completo.
O Perfil Sensorial Abreviado uma verso mais curta do perfil
sensorial, foi desenvolvido como uma ferramenta de triagem para
identificar as crianas com dificuldades sensoriais de forma mais
rpida e para uso como uma medida de processamento sensorial
para fins de pesquisa. (FRANKLIN et al, 2008, p.267).
O Perfil Sensorial Abreviado uma lista padronizada de verificao

comportamental com dados normativos e baixos escores que refletem
problemas de sensrio-processamento, completam Franklin et al (2008) .
16
Franklin et al (2008) dizem tambm que o SSP inclui um sistema de

classificao constitudo por trs categorias (normal, diferena provvel, e
diferena clara) e as propriedades psicomtricas so geralmente fortes.
No SSP os itens so pontuados na escala entre 1 ponto e 5
pontos, em cada uma das sete sees e na pontuao total.
Ambos os pontos de cada seo e uma pontuao total so
interpretados na SSP e sero tratados como as variveis
independentes. A pontuao total o indicador mais sensvel de
disfuno sensorial.(TOMCHECK;DUNN,2007, p.193).
A sua administrao em tempo curto (10 minutos) e o

valor na triagem para processamento sensorial atpico recomendado para
protocolos de pesquisa (TOMCHECK;DUNN,2007).
Desde a fase inicial do desenvolvimento do SSP, os itens de
comunicao- social e motor foram eliminados do SP , pois causa
menos confuso com os itens de sobreposio das caracteristicas
de diagnstico de autismo.Os estudos iniciais da validade do SSP
demonstraram validade discriminante de> 95% na identificao de
crianas
com
e
sem
dificuldades
de
modulao
sensorial.(TOMCHECK;DUNN,2007, p.193).
SSP
analisa
comportamentos
funcionais
relacionadas
responsividade sensorial (MILLER; COLL; SCHOEN, 2007).

Ainda confirmam Miller; Coll; Schoen,(2007) que no SSP as normas
foram obtidas a partir do perfil sensorial e padronizada em 1.200 crianas. A
validade de confiabilidade 0,90 e validade discriminante = ou > 95%.
Goodrich (2010) completa que o Perfil Sensorial Abreviado mostra
indcios de problemas que precisam de maior investigao, atravs da
aplicao do teste completo, ou outros testes.
O Perfil Sensorial foi desenvolvido com o objetivo de mensurar as
respostas das crianas com relao s experincias sensoriais
que acontecem em ambiente familiar, e seus itens foram
desenvolvidos de acordo com testes de processamento sensorial
e histrias sensoriais encontrados na literatura. (DUNN, 1994, p.9)
Para Dunn (1994), o Perfil Sensorial colhe informaes acerca do

comportamento funcional que mais provavelmente est relacionado com o
processamento sensorial. Ainda Dunn (1994) relata que o Perfil Sensorial
tambm utiliza a informao fornecida pelos membros da famlia sobre o
17
desempenho da criana.
O entrevistado assinala o que melhor descreve a frequncia com
que a criana apresenta os comportamentos indicados, utilizando
a seguinte terminologia: Sempre: quando se apresenta a
oportunidade, a criana sempre responde dessa maneira (100%
do tempo); Frequentemente: quando se apresenta a oportunidade,
frequentemente responde dessa maneira (75% do tempo);
Ocasionalmente: quando se apresenta a oportunidade
ocasionalmente responde dessa maneira (50% do tempo);
Raramente: quando se apresenta a oportunidade, a criana
raramente responde dessa maneira (25% do tempo); Nunca:
quando se apresenta a oportunidade, a criana nunca responde
dessa maneira (0% do tempo). (DUNN, 1994, p.1)
O teste composto por 38 itens divididos em sete sesses, sendo

elas: Sensibilidade Ttil (composta pelos itens 01 a 07), Sensibilidade a
Gosto/Olfato (composta pelos itens 08 a 11), Sensibilidade a Movimento
(composta pelos itens 12 a 14), Baixa Responsividade/ Procura Sensao
(composta pelos itens 15 a 21), Filtro Auditivo (composta pelos itens 22 a
27), Baixa Energia/Fraco (composta pelos itens 28 a 33), Sensibilidade
Visual/ Auditiva (composta pelos itens 34 a 38).
As pontuaes para cada terminologia assinalada no teste so:
Sempre (1 ponto), Frequentemente (2 pontos), Ocasionalmente (3 pontos),
Raramente (4 pontos), Nunca ( 5 pontos).
Ao final de cada sesso, h uma somatria total dos itens que a
compem e, ao final do teste, h um quadro sumrio com as sete sesses, o
escore de cada sesso e um espao para preencher o total de pontos
somado para cada uma das sesses. Tambm realizada a soma de todas
as sesses e assinalada em espao prprio.
Na frente da soma de cada sesso do quadro sumrio, encontram-se
os valores dos escores considerados de desempenho tpico, diferena
provvel e diferena clara.
Na sesso Sensibilidade Ttil a pontuao mxima de 35 pontos.
No quadrante desempenho tpico, a criana pontua entre 35 e 30 pontos; no
quadrante diferena provvel, a pontuao varia entre 29 e 27 e, no
quadrante diferena clara, a pontuao varia entre 26 e 07 pontos.
Na sesso Sensibilidade a Gosto/Olfato a pontuao mxima de 20
pontos. No quadrante desempenho tpico, a criana pontua entre 20 e 15
18
pontos; no quadrante diferena provvel, a pontuao varia entre 14 e 12 e,

no quadrante diferena clara, a pontuao varia entre 11 e 04 pontos.
Na sesso Sensibilidade a Movimento a pontuao mxima de 15
pontos. No quadrante desempenho tpico, a criana pontua entre 15 e 13
pontos; no quadrante diferena provvel, a pontuao varia entre 12 e 11 e,
no quadrante diferena clara, a pontuao varia entre 10 e 03 pontos.
Na sesso Baixa Responsividade/Procura Sensao a pontuao
mxima de 35 pontos. No quadrante desempenho tpico, a criana pontua
entre 35 e 27 pontos; no quadrante diferena provvel, a pontuao varia
entre 26 e 24 e, no quadrante diferena clara, a pontuao varia entre 23 e
07 pontos.
Na sesso Filtro Auditivo a pontuao mxima de 30 pontos. No
quadrante desempenho tpico, a criana pontua entre 30 e 23 pontos; no
Na sesso Baixa Energia/Fraco a pontuao mxima de 30 pontos.
No quadrante desempenho tpico, a criana pontua entre 30 e 26 pontos; no
E finalmente na sesso Sensibilidade Visual/Auditiva, a pontuao
mxima de 25 pontos. No quadrante desempenho tpico, a criana pontua
entre 25 e 19 pontos; no quadrante diferena provvel, a pontuao varia
entre 18 e 16 e, no quadrante diferena clara, a pontuao varia entre 15 e
05 pontos.
A pontuao mxima na somatria das sesses de 190 pontos.
considerado desempenho tpico a somatria de pontuao entre 190 e 155
pontos; considerado diferena provvel a somatria de pontuao entre
154 e 142 pontos e ainda considera-se diferena clara, a somatria de
pontuao entre 141 e 38 pontos.
Caso a criana apresente pontuao dentro do quadrante diferena
provvel ou diferena clara, necessria uma maior investigao e posterior
interveno.
Os dados descritos no SSP so encontrados na avaliao de Dunn
publicada em 1999, conforme apresentado por Goodrich (2010).
19
Portanto, baseado no fato de que a Integrao Sensorial representa

um avano para a prtica da Terapia Ocupacional e que a terapia de IS
conforme diz Oliveira (2011), relevante para a independncia e a
autonomia da criana medida que ela cresce e participa de vrios
ambientes sociais, surgiu o interesse por esse trabalho.
Esta pesquisa tem o objetivo de demonstrar a importncia da Terapia
Ocupacional com base na terapia de integrao sensorial para os
atendimentos de crianas em tratamento psiquitrico e com idade entre
cinco e onze anos.
O trabalho fundamenta-se em uma pesquisa de campo a fim de
apresentar os dados estatsticos relacionados ao perfil sensorial das
crianas atendidas no Hospital de Clnicas da Faculdade de Medicina de
Marlia da Unidade So Francisco de Assis, ancorando-a em referencial
terico.
20
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral

Conhecer o perfil sensorial de crianas em tratamento psiquitrico
com idade entre cinco e onze anos, atendidas no Hospital de Clnicas da
Faculdade de Medicina de Marlia.
2.2 Objetivos Especficos

- Melhorar a assistncia prestada pela Terapia Ocupacional s
crianas e aos familiares atendidos na Unidade Psiquitrica e no
Ambulatrio de Sade Mental do HC III da FAMEMA;
- Propor a implantao de uma sala de integrao sensorial que
auxiliar no tratamento das crianas internadas na Unidade Psiquitrica e no
Ambulatrio de Sade Mental do HC III da FAMEMA;
- Iniciar precocemente o tratamento do transtorno de integrao
sensorial no HCIII da FAMEMA junto s crianas atendidas na unidade de
cuidado psiquitrica e no programa infantil do ambulatrio de sade mental.
21
3 MTODO
A partir da observao da prtica clnica com crianas em

atendimento psiquitrico internadas em enfermaria de hospital geral, o
posterior encaminhamento das mesmas para o ambulatrio de sade mental
na ocasio da alta hospitalar, os comentrios das mes, referentes ao
comportamento de seus filhos durante a internao, como acompanhantes
deles e de discusso de casos com a terapeuta ocupacional que atende no
programa infantil do ambulatrio de sade mental, surgiu a necessidade de
investigar o perfil sensorial das crianas entre cinco e onze anos atendidas
no HC da FAMEMA, na unidade So Francisco de Assis.
Para Minayo (1996), nada pode ser intelectualmente um problema, se
no tiver sido, em primeiro lugar, um problema da vida prtica.
As questes da investigao esto, portanto, relacionadas a
interesses e circunstncias socialmente condicionadas. So frutos de
determinada insero no real, nele encontrando suas razes e objetivos, diz
Minayo (1996).
Para Cassab (2007), a pesquisa cientfica pode ser entendida como
forma de observar, verificar e explanar fatos para os quais o homem
necessita ampliar sua compreenso, ou testar a compreenso que j possui.
O trabalho caracterizou-se como pesquisa de campo, realizada com
pais ou responsveis de crianas em tratamento psiquitrico por meio da
aplicao do Perfil Sensorial Abreviado (Anexo 2).
A pesquisa aconteceu no perodo de janeiro a maro de 2012, aps
aprovao do comit de tica, comprovado com o protocolo n 1397/11
(Anexo 3) e assinatura dos responsveis de um termo de consentimento
esclarecido (Anexo 1).
O atendimento infantil na unidade So Francisco de Assis do HC da
FAMEMA direcionado pelo Programa Infantil do Ambulatrio de Sade
Mental e, quando necessrio, realizada a internao psiquitrica na
enfermaria do hospital geral, localizada no mesmo prdio.
Foi entregue aos pais ou responsveis no momento que chegavam
recepo do ambulatrio de sade mental, uma cartilha ilustrativa que
explicou sobre integrao sensorial e os indicadores de disfuno de
22
integrao sensorial (Apndice A). Desta forma, foi possvel abord-los e

explicar sobre a pesquisa realizada, verificando o interesse em participar da
mesma enquanto aguardavam atendimento com a equipe.
Para aqueles que estavam na enfermaria psiquitrica do hospital
geral, o material foi entregue e, ao demonstrarem interesse em participar da
pesquisa, a avaliao ocorria em seguida.
3.1 Participantes
Para o pai ou responsvel participar da pesquisa foi exigido que a

criana estivesse em tratamento no Ambulatrio de Sade Mental ou
internada na Unidade Psiquitrica em hospital geral do Hospital So
Francisco de Assis da Faculdade de Medicina de Marlia e ter idade entre
cinco e onze anos. Alm disso, foi solicitada a assinatura do termo de
consentimento, como mencionado anteriormente (Anexo 1).
A pesquisa foi realizada utilizando o mtodo estatstico, numa
amostragem simples e aleatria. A criana participante ser identificada com
a letra CP.
3.2 Instrumento de Pesquisa
A pesquisa foi direcionada a conhecer o perfil sensorial das crianas

em tratamento psiquitrico com idade entre cinco e onze anos.
Para isso foi aplicado o Perfil Sensorial Abreviado proposto por Dunn
em 1999 e apresentado por Goodrich (2010) conforme (Anexo 2); um
mtodo de avaliao padronizado para mensurar as habilidades de
processamento sensorial e estimar seu efeito no desempenho funcional do
dia a dia.
Ele consiste em questionrios baseados no julgamento do cuidador e
cada item descreve as respostas do indivduo em vrias experincias
sensoriais. O Perfil Sensorial de Dunn avalia somente os problemas de
modulao (GOODRICH, 2010).
importante ressaltar que foi usado em uma traduo livre, mas
autorizada do ingls para o portugus (GOODRICH, 2010).
23
Optou-se por utilizar o questionrio denominado Perfil Sensorial

Abreviado, desenvolvido por Winnie Dunn, pois ele permite identificar
respostas
sensoriais
tpicas
no
tpicas
das
crianas
e,
consequentemente, possveis sinais de alterao na modulao sensorial.

Essa alterao poder afetar a adaptao da criana e sua interao
com o meio, interferindo no seu desempenho ocupacional para as atividades
cotidianas.
3.3 Coleta de Dados
Antes de definir o nmero de avaliaes de Perfil Sensorial Abreviado

que seriam aplicadas clientela caracterizada, foi solicitada uma planilha ao
NTI da FAMEMA, onde constava a quantidade de crianas atendidas no
ambulatrio de sade mental da instituio nos meses de maro a setembro
de 2011, que antecederam a montagem do projeto e, em seguida, a coleta
de dados.
De acordo com o NTI da FAMEMA, dentro do perodo mencionado e
anterior pesquisa, foram realizados atendimentos com 07 crianas de
idade entre 0 e 4 anos, 64 crianas com idade entre 5 e 10 anos, 170
crianas entre 11 e 14 anos e 70 crianas maiores de 15 anos. Das crianas
atendidas, 182 eram de Marlia e o restante de 35 cidades da regio. (Anexo
4).
A proposta da pesquisa era aplicar a avaliao do Perfil Sensorial
Abreviado de DUNN em 50 casos, porm, foi possvel realizar com 48 pais
ou responsveis pela criana em tratamento, no por falta de interesse dos
outros dois casos, mas devido dificuldade em conversar com o
responsvel pelas crianas durante o momento do tratamento em que se
encontravam.
A primeira CP era uma menina de 9 anos, que no frequenta mais
ensino regular, mas uma escola de educao especial na cidade de Marlia.
Essa criana foi internada devido a problemas de comportamento. Ela
apresentava, no momento da internao, agressividade e agitao
psicomotora. A me tambm informou que observava alteraes sensrioperceptivas na filha.
24
Essa me tambm me da segunda CP que tem 7 anos,

encontrava-se em atendimento no ASM e j passou por internao
psiquitrica na mesma enfermaria.
Na ocasio da pesquisa, foi tentado aplicar o Perfil Sensorial
Abreviado em seus dois filhos, porm, o menino tambm precisou
permanecer internado devido ao quadro de agitao psicomotora e
agressividade. Como no foi possvel intern-lo na mesma enfermaria
psiquitrica que sua irm, ento foi realizada a internao dele no Hospital
Psiquitrico de Marlia.
Tal fato dificultou a presena dessa me no local da pesquisa, durante
o perodo da coleta de dados, porm, importante ressaltar que ela
demonstrou interesse imediato em participar da entrevista e fornecer
informaes referentes aos dois filhos, quando a pesquisadora explicou o
objetivo da coleta de dados.
3.4 Local da Pesquisa
A Unidade Psiquitrica tem 18 leitos e objetiva o cuidado integral aos

pacientes com transtornos mentais na fase aguda da doena, em regime de
internao.
Aps
melhora
alta
hospitalar,
criana
realiza
acompanhamento no Ambulatrio de Sade Mental.

A Unidade Psiquitrica iniciou sua atividade com a internao de
pacientes adultos. Quando h necessidade de internao psiquitrica infantil
realizada na mesma unidade, porm, o paciente infantil deve estar
acompanhado por um responsvel. Nos casos de internao infantil por
determinao judicial, nem sempre h acompanhantes.
A equipe da Unidade Psiquitrica composta por mdico psiquiatra,
residentes da psiquiatria e da residncia multiprofissional, enfermeiros,
psiclogo, assistente social, aprimorandos de enfermagem e de psicologia e
terapeuta ocupacional.
O programa infantil do Ambulatrio de Sade Mental atende crianas
e adolescentes at 17 anos, com diversas patologias psiquitricas.
A equipe do ASM do programa infantil, alm de receber os
encaminhamentos da Unidade Psiquitrica do Hospital So Francisco - HCIII
25
aps a alta hospitalar, tambm recebe encaminhamentos pelo sistema de

agendamento via Central de Vagas, sob a gesto da Secretaria Municipal de
Sade de Marlia e via Pronto Socorro do Hospital das Clnicas - Unidade
Clnico-Cirrgico, o HCI, onde realizado o atendimento a crises.
A Terapia Ocupacional do programa infantil do ambulatrio de sade
mental atende as crianas encaminhadas pela equipe multiprofissional do
programa e pela Neurologia infantil.
A equipe do ASM composta por mdicos psiquiatras, residentes da
Psiquiatria,
enfermeiro,
psiclogos,
assistente
ocupacional, alm de aprimorandos da Psicologia.
social
terapeuta
26
4 ANLISE DOS RESULTADOS
Os resultados obtidos com a pesquisa so apresentados abaixo,

sendo comentado cada item da avaliao e a incidncia do comportamento
assinalado pela me ou responsvel durante a avaliao do Perfil Sensorial
Abreviado.
Para melhor compreenso e anlise dos dados, eles sero
apresentados em tabelas, indicando a frequncia assinalada. Essa
frequncia a mesma apresentada no teste e so compostas por: Sempre,
Frequentemente, Ocasionalmente, Raramente e Nunca.
As tabelas 01 a 38 representam os itens da avaliao em suas
respectivas sesses, as tabelas 39 e 40, demonstram os resultados finais
dos perfis das crianas avaliadas e a tabela 41 apresenta os diagnsticos
segundo CID aps avaliao das equipes que atendem as crianas
participantes da pesquisa.
No houve ocasio em que o responsvel pelo preenchimento no
soube responder o item da avaliao, por nunca ter observado o
comportamento na criana ou por acreditar que no se aplicava a sua
criana, por isso no foi necessrio sinalizar em todos os campos referentes
a determinado item.
interessante ressaltar que a maioria das mes ou responsveis pela
criana em tratamento na Unidade So Francisco de Assis da FAMEMA,
demonstrou interesse imediato em participar da pesquisa ao serem
abordadas pela pesquisadora. Mesmo aps o trmino do perodo da coleta
de dados, a pesquisadora foi procurada por outras mes interessadas na
aplicao do teste em seus filhos.
O primeiro aspecto a ser avaliado no teste referente Sensibilidade
Ttil e compreende as tabelas de 01 a 07.
Momo; Silvestre; Graciani (2011) os receptores do sistema ttil esto
localizados na pele e fornecem dados para a defesa e discriminao, que
informam para o SNC sobre a qualidade dos objetos (texturas, consistncia,
peso, tamanho, volume, temperatura).
As sensaes tteis influenciam diretamente as reaes ao ambiente,
uma vez que, de conduo rpida, esses estmulos alertam o SNC sobre os
27
perigos e condies ambientais (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011).

Para Momo; Silvestre; Graciani (2011) o contato com a pele, a
manipulao de objetos diferenciados, as variaes de temperaturas ou os
estmulos dolorosos sensibilizam os receptores tteis.
O sistema ttil influencia na percepo do corpo (partes do corpo,
proporcionalidade, conceito de quantidade e posicionamento das partes em
relao ao todo) e no planejamento motor (habilidade de antecipar, organizar
e coordenar movimentos de forma harmoniosa) (MOMO; SILVESTRE;
GRACIANI, 2011).
O referencial terico justifica este aspecto da avaliao.
Tabela 01 - Item 01 do perfil sensorial de Dunn

DEMONSTRA IRRITAO DURANTE TAREFAS DE HIGIENE (LUTA, CHORA PARA
CORTAR CABELOS, UNHAS, ETC)
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
17
FREQUENTEMENTE
06
OCASIONALMENTE
06
RARAMENTE
04
NUNCA
15
TOTAL
48
Foi constatado que a maioria das crianas participantes luta para

realizar as tarefas de higiene (tabela 01). Segundo informaes das mes,
as crianas demoram a entrar no banho e evitam escovar os dentes. Outras
no suportam cortar o cabelo, pois demonstram medo de machucar-se
atravs desse ato. Os responsveis disseram que o medo no tem relao
com fatos anteriores, porm observam que relacionado ao contato da pele
com o pente por exemplo. O mesmo foi relatado em relao tesoura para
cortar as unhas.
No item 02 (tabela 02), um aspecto que chamou ateno que duas
mes que relataram que os filhos Nunca trocam as roupas, dependendo do
calor ou frio, relatam que as roupas so escolhidas por elas, pois as crianas
no sabiam definir a roupas adequadas condio climtica. Em relao a
esse item ainda, outra me colocou maior enfoque ao aspecto do filho
28
sempre preferir roupa de manga curta mesmo quando est frio. Esta me
relata que no sabe bem o motivo que leva a criana a apresentar esse
comportamento, pois antes achava que ele no sentia frio, mas j observou
situaes em que o mesmo demonstrava frio, com o corpo tambm frio
como a temperatura do ambiente. Comeou a achar que poderia ser devido
ao toque dos tecidos das roupas nos braos do filho.

PREFERE ROUPA DE MANGA COMPRIDA QUANDO EST CALOR OU MANGA CURTA
QUANDO EST FRIO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
08
FREQUENTEMENTE
02
OCASIONALMENTE
07
RARAMENTE
05
NUNCA
26
TOTAL
48

EVITA FICAR DESCALO PRINCIPALMENTE NA GRAMA OU AREIA
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
07
FREQUENTEMENTE
02
OCASIONALMENTE
02
RARAMENTE
03
NUNCA
34
TOTAL
48
Apesar do item 03 (tabela 03) ter maior incidncia de Nunca, as

crianas evitarem ficar descalas, houve relatos de pais que observam esse
comportamento nos seus filhos. Em algumas situaes, as crianas que
Sempre evitam ficar descalas, segundo os pais, s vezes at choram
quando os ps descalos tocam a superfcie.
O mesmo foi observado pelos pais no item 04 (tabela 04) em relao
ao item anterior. Porm, houve relatos de que, quando no era observado o
choro na criana, observavam maior isolamento dela, aps o toque, ou
29
outras vezes reagindo com agressividade verbal ou quebrando objetos,

principalmente em momentos em que no esperavam o contato ou no
estavam receptivos ao toque.

REAGE EMOCIONAL OU AGRESSIVAMENTE AO SER TOCADO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
10
FREQUENTEMENTE
05
OCASIONALMENTE
11
RARAMENTE
03
NUNCA
19
TOTAL
48

ESCONDE-SE DE RESPINGOS DE GUA
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
03
FREQUENTEMENTE
00
OCASIONALMENTE
02
RARAMENTE
01
NUNCA
42
TOTAL
48
Esse comportamento discutido no item 05 (tabela 5) foi pouco

observado nos relatos dos pais, que informam que a maioria das crianas
participantes gosta de brincar com gua, porm, algumas crianas que
costumam se esconder dos respingos de gua, tambm demonstram medo
de chuva.
J a dificuldade em permanecer prximo a outros em fila, foi apontada
pelos pais devido dificuldade dos filhos em permanecerem quietos por
muito tempo fazendo a mesma coisa, discutido no item 06 (tabela 06).
Em relao ao item 07 (tabela 07), os pais informam que as crianas
participantes que apresentam esse comportamento demonstram nojo do
toque, seja um beijo no rosto ou aperto de mo.
30

TEM DIFICULDADE EM FICAR PRXIMO A OUTROS EM FILA
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
16
FREQUENTEMENTE
03
OCASIONALMENTE
03
RARAMENTE
01
NUNCA
25
TOTAL
48

ESFREGA OU APAGA O LUGAR ONDE FOI TOCADO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
07
FREQUENTEMENTE
03
OCASIONALMENTE
08
RARAMENTE
05
NUNCA
25
TOTAL
48
O segundo aspecto a ser avaliado pelo teste relacionado

Sensibilidade a Gosto e ao Olfato e compreendem as tabelas de 08 a 11.
Conforme as autoras Momo; Silvestre; Graciani (2011), crianas com
hipersensibilidade geralmente no gostam de determinados alimentos por
causa da textura e so muito seletivas para comer.
J as crianas hipossensveis costumam colocar objetos no
comestveis na boca e/ou no costumam fazer restries a nenhum sabor.
No item 08 (tabela 08), apenas trs crianas
participantes
demonstram maior sensibilidade ao gosto do alimento. Os alimentos

considerados parte da dieta infantil foram: bala, chocolate, iogurte, bolacha
recheada, salgadinhos, chicletes, entre os mais comuns.
Apesar de a minoria das crianas participantes no item 09 (tabela 09)
comerem apenas determinado sabor de alimentos, seja na modalidade
Sempre ou Frequentemente, os sabores que mais se destacaram foram:
apenas salgado em um relato, apenas doce em outro relato, em dois relatos
os pais informaram salgados e doces.
31
Uma me, porm, relatou que apesar de seu filho no se restringir a

nenhum sabor de alimento, tambm costuma colocar coisas no comestveis
na boca e j houve situaes em que presenciou o filho comendo fezes.

EVITA CERTOS GOSTOS OU ALIMENTOS QUE SO PARTE DA DIETA INFANTIL
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
03
FREQUENTEMENTE
01
OCASIONALMENTE
01
RARAMENTE
03
NUNCA
40
TOTAL
48

COME APENAS ALGUNS SABORES
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
08
FREQUENTEMENTE
02
OCASIONALMENTE
02
RARAMENTE
05
NUNCA
31
TOTAL
48

LIMITA-SE A CERTAS TEXTURAS / TEMPERATURA
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
07
FREQUENTEMENTE
01
OCASIONALMENTE
03
RARAMENTE
08
NUNCA
29
TOTAL
48
Em relao ao item 10 da avaliao (tabela 10), a me que informou

que seu filho Frequentemente limita-se a determinada temperatura, informa
que sua preferncia alimento gelado, sendo lquido ou slido. No marcador
32
Ocasionalmente dos trs casos, duas mes relataram que ocasionalmente

seus filhos tambm se limitam a alimentos gelados e esses so alimentos
lquidos ou slidos. No marcador Sempre dos sete casos, trs mes
informam que sempre seus filhos limitam-se a alimentos frios ou gelados que
podem ser lquidos ou slidos e outras trs mes informam que seus filhos
sempre se limitam a alimentos quentes, sendo lquidos ou slidos. Ainda no
marcador Sempre, trs mes informam que seus filhos sempre se limitam a
alimentos quentes, duas crianas tambm se limitam a alimentos slidos,
isto , somente comem alimentos quentes e slidos.

ENJOADO PARA COMER, ESPECIALMENTE TEXTURA DE ALIMENTOS
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
06
FREQUENTEMENTE
03
OCASIONALMENTE
03
RARAMENTE
06
NUNCA
31
TOTAL
48
Nesse item 11 (tabela 11), as mes informaram que, caso seus filhos
comam alimentos que no gostam, podem at vomitar. Entre eles esto
duas crianas que as mes marcaram Sempre no teste. Destas crianas,
uma comea a sentir nusea ao comer feijo e verduras, a outra tem
nuseas com alimentos pastosos. Uma criana que Frequentemente fica
enjoado para comer, a me informa que seu filho alimenta-se pouco durante
o dia, s vezes passa at um dia sem alimentar-se e, quando forado a
comer, apresenta nuseas.
interessante observar que dentre as crianas participantes da
pesquisa uma criana que Raramente fica enjoado para comer alrgico a
conservantes e corantes, sendo essa a justificativa para tal comportamento,
principalmente quando come pudim.
O terceiro aspecto a ser avaliado no teste referente Sensibilidade
a Movimento e compreendem as tabelas de 12 a 14.
Os receptores do sistema vestibular, responsveis pelo movimento
33
corporal esto no labirinto, localizados no ouvido interno, e estimulados por

movimentos da cabea, pois informam a posio da cabea em relao
gravidade e ao espao (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011).
De acordo com Momo; Silvestre; Graciani (2011), subir, descer,
escorregar, girar, rodar, balanar so movimentos que estimulam os
receptores vestibulares.

FICA NERVOSO OU ABORRECIDO QUANDO OS PS SAEM DO CHO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
03
FREQUENTEMENTE
02
OCASIONALMENTE
04
RARAMENTE
00
NUNCA
39
TOTAL
48
No item 12 (tabela 12) mesmo a maioria das crianas participantes

Nunca ficando nervosas ou aborrecidas quando os ps no tocam o cho,
as mes que relataram que seus filhos Sempre se aborrecem ou ficam
nervosos, explicam que tal comportamento observado ao levantar a
criana pelo prprio corpo e ainda mais quando sugerido que subam em
locais no to altos como numa cadeira por exemplo. Uma me relata que o
filho chora, ou se esconde e j houve situaes em que ficou agressivo.

MEDO DE CAIR OU ALTURA
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
10
FREQUENTEMENTE
04
OCASIONALMENTE
05
RARAMENTE
03
NUNCA
26
TOTAL
48
Nesse item 13 (tabela 13) continua aparecendo Nunca como o
34
marcador de maior incidncia, mas seguido por Sempre, ou seja, 10

crianas sempre apresentam medo de cair ou altura.
Entretanto, segundo o relato de quatro mes que assinalaram que
seus filhos Nunca apresentam medo de altura ou de cair, demonstram
preocupao, pois seus filhos sobem em locais muito altos e colocam suas
vidas em risco. Entre os locais citados esto: muro bem alto, telhado da casa
e caixa dgua. Dessas quatro mes, uma ainda refora que o filho j at
queimou a mo aps um choque em uma extenso e no percebeu ao
manuse-la concomitantemente ao movimento corporal.

NO GOSTA DE ATIVIDADES EM QUE FICA DE CABEA PARA BAIXO. POR EX.
CAMBALHOTA
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
09
FREQUENTEMENTE
00
OCASIONALMENTE
03
RARAMENTE
01
NUNCA
35
TOTAL
48
Para item 14 (tabela 14) segundo relato das mes, as crianas

participantes que no gostam de atividades em que ficam de cabea para
baixo, principalmente referente ao marcador Sempre, informaram que esse
um comportamento que elas no deixam os filhos realizar, pois sentem
medo que as crianas se machuquem. Mas Ocasionalmente, como nos 03
casos citados, as crianas participantes no evitam principalmente quando
se percebem sozinhas ou sem superviso dos responsveis.
J o quarto aspecto a ser avaliado pelo teste relacionado a Baixa
Responsividade e a Procura de Sensao e compreendem as tabelas de 15
a 21.
Segundo Momo; Silvestre; Graciani (2011), os receptores do sistema
proprioceptivo esto localizados nos msculos e nas articulaes e informam
o SNC sobre a posio das partes do corpo e o movimento que esto
realizando.
35
Ainda Momo; Silvestre; Graciani (2011), jogar bola em um alvo, bater

palmas, bater os ps no cho, empurrar objetos so algumas atividades que
sensibilizam os receptores proprioceptivos.

GOSTA DE BARULHOS ESTRANHOS / PROCURA FAZER BARULHO POR PRAZER
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
23
FREQUENTEMENTE
06
OCASIONALMENTE
07
RARAMENTE
02
NUNCA
10
TOTAL
48
Nesse item 15 (tabela 15), a incidncia maior referente ao marcador

Sempre com 23 casos.
Entre os barulhos estranhos realizados pelas crianas participantes
esto: bater palmas sem motivo, gritos imotivados ou gritos ao som alto,
ranger os dentes e arrastar objetos.

PROCURA TODOS OS TIPOS DE MOVIMENTO E ISSO INTERFERE COM AS ROTINAS
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
18
FREQUENTEMENTE
05
OCASIONALMENTE
10
RARAMENTE
03
NUNCA
12
TOTAL
48
Nesse item 16 (tabela 16), novamente a incidncia maior referente

ao marcador Sempre com 18 casos.
Entre os movimentos citados pelos pais esto: movimentos com as
mos, movimentos com o corpo e cabea, correr, subir em vrios locais,
gritos, palmas, bate em si mesmo, cuspir ao ser tocado e/ou contrariado.
Novamente nesse item 17 (tabela 17) o marcador Sempre aparece
36
com maior frequncia, somando 25 casos.

FICA MUITO AGITADO EM ATIVIDADES DE MOVIMENTO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
25
FREQUENTEMENTE
06
OCASIONALMENTE
04
RARAMENTE
02
NUNCA
11
TOTAL
48
Apenas uma me que assinalou o marcador Nunca informou que para

seu filho as atividades que envolvem movimento como: andar de bicicleta,
brincar no gira - gira, no balano, com skate entre outras, quanto mais lento
melhor, o que contradiz a maioria nesses casos.

TOCA PESSOAS E OBJETOS
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
24
FREQUENTEMENTE
06
OCASIONALMENTE
07
RARAMENTE
02
NUNCA
09
TOTAL
48
Outra vez o marcador Sempre nesse item 18 (tabela 18) aparece com
o maior nmero de incidncia, somando 24 casos.
Essas crianas participantes sempre esto explorando os ambientes e
objetos, no permanecem quietas ou sentadas por perodos prolongados,
segundo os relatos dos pais ou responsveis.
Nesse item 19 (tabela 19), o marcador Nunca aparece com maior
nmero de incidncia, somando 19 casos. Uma me inclusive relata que seu
filho tem nojo da sujeira e sempre est se limpando.
Entretanto, em segundo lugar aparece o marcador Sempre, o que
37
demonstra um dficit nesse processamento sensorial e na percepo.

Para Momo; Silvestre; Graciani (2011), a percepo um auxiliar na
compreenso do que se ouve, v, toca, experimenta e cheira.

NO PARECE NOTAR QUANDO O ROSTO E MOS ESTO SUJOS
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
16
FREQUENTEMENTE
03
OCASIONALMENTE
08
RARAMENTE
02
NUNCA
19
TOTAL
48

PULA DE UMA ATIVIDADE PARA OUTRA DE MODO QUE INTERFERE COM O BRINCAR
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
31
FREQUENTEMENTE
04
OCASIONALMENTE
05
RARAMENTE
03
NUNCA
05
TOTAL
48
Um aspecto bem interessante e referente a esse item 20 (tabela 20)

a alta incidncia no marcador Sempre, com 31 casos relacionados
dificuldade em manter-se com um brinquedo e/ou em uma atividade de
modo que interfere no brincar, pois segundo informaes das autoras Momo;
Silvestre; Graciani (2011), as crianas com Transtorno de Processamento
Sensorial geralmente so ansiosas ou parecem estar em alerta o tempo todo
e no conseguem manter a ateno em uma nica atividade.
As autoras Momo; Silvestre; Graciani (2011) completam que crianas
com hipossensibilidade ao toque no exploram o brinquedo e no criam
brincadeiras.
J as crianas hipersensveis sempre buscam estimulao no
ambiente, tocando vrios objetos, procurando sensaes diferentes o tempo
38
todo (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011).

As crianas hipersensveis tambm no toleram muito tempo o
mesmo estmulo, pois se cansam e se desinteressam com facilidade, por
isso precisam estar manuseando algum objeto ou tocando pessoas (MOMO;
SILVESTRE; GRACIANI, 2011).

DEIXA A ROUPA TORCIDA NO CORPO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
09
FREQUENTEMENTE
05
OCASIONALMENTE
03
RARAMENTE
11
NUNCA
20
TOTAL
48
Nesse item 21 (tabela 21), o marcador Nunca aparece com 20 casos,

seguido de Raramente, Sempre, Frequentemente e Ocasionalmente. Porm,
chama a ateno os casos de Sempre com 09 crianas e Frequentemente
com 05 crianas, que no percebem a roupa torcida no corpo.
Conforme
Momo;
Silvestre;
Graciani
(2011),
crianas
com
hipossensibilidade ao toque no sabem o que esto tocando, no

conseguem saber exatamente onde foram tocadas e no identificam um
objeto pelo tato sem olhar para ele.
J as crianas hipersensveis no toleram por muito tempo o mesmo
estmulo, por isso logo percebem o incomodo e reclamam (MOMO;
SILVESTRE; GRACIANI, 2011).
O quinto aspecto a ser avaliado pelo teste relacionado ao Filtro
Auditivo e compreende as tabelas de 22 a 27.
A percepo auditiva compreende a capacidade da localizao
espacial do som, de discriminao de diversos sons, de habituao sonora e
sequenciamento. (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011, p.22).
Ainda Momo; Silvestre; Graciani (2011), dizem que a capacidade de
habituao sonora que permite desligar a ateno de sons e rudos de fundo
e o sequenciamento a habilidade de repetio do que se ouve, na ordem
39
correta.
Neste item 22 (tabela 22), o marcador Sempre aparece com 28 casos,
na sequncia, o marcador Frequentemente com 12 casos e depois
empatados com 04 casos cada, os marcadores Ocasionalmente e Nunca.

DISTRAI-SE OU TEM DIFICULDADE EM FUNCIONAR SE H BARULHO DE FUNDO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
28
FREQUENTEMENTE
12
OCASIONALMENTE
04
RARAMENTE
00
NUNCA
04
TOTAL
48
Os pais relataram que sempre que os filhos precisam realizar

qualquer tarefa em casa, necessrio desligar a TV ou rdio, para evitar a
distrao deles, porm, quando surge qualquer barulho na rua, na casa de
vizinhos, latidos de cachorro na rua ou qualquer outro barulho de fundo, isso
atrapalha seus filhos na realizao das tarefas cotidianas.
Novamente neste item 23 (tabela 23) o marcador Sempre aparece
com
maior
incidncia,
somando
29
casos,
seguido
do
marcador
Frequentemente com 12 casos, depois o marcador Ocasionalmente com 04

casos e o marcador Nunca com 03 casos.
Os pais relatam que na maioria das vezes quando os filhos esto
assistindo TV e os chamam, parecem no ouvir o que foi dito, sendo
necessrio cham-los vrias vezes. Houve relatos de pais que tambm
informaram que os filhos so teimosos em vrios comportamentos e
parecem no ouvir os limites colocados ou as orientaes passadas por
eles.
O item 24 (tabela 24) apresenta-se da seguinte maneira: o marcador
Sempre soma 28 casos, seguido do marcador Frequentemente com 09
casos, depois do marcador Ocasionalmente com 06 casos. Na sequncia,
aparece o marcador Nunca com 04 casos e, por ltimo, o marcador
Raramente com apenas 01 caso.
40
Razes semelhantes ao item 22 do Perfil de Dunn foram relatadas

novamente pelos pais ou responsveis.

PARECE NO OUVIR O QUE FOI DITO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
29
FREQUENTEMENTE
12
OCASIONALMENTE
04
RARAMENTE
00
NUNCA
03
TOTAL
48

ITEM 24 NO CONSEGUE TRABALHAR COM BARULHO DE FUNDO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
28
FREQUENTEMENTE
09
OCASIONALMENTE
06
RARAMENTE
01
NUNCA
04
TOTAL
48

TEM DIFICULDADE DE COMPLETAR TAREFAS COM O RDIO LIGADO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
26
FREQUENTEMENTE
10
OCASIONALMENTE
03
RARAMENTE
00
NUNCA
09
TOTAL
48
Nesse item 25 (tabela 25), o marcador Sempre soma 26 casos,

seguido dos marcadores Frequentemente com 10 casos e Nunca com 09
casos. Na sequncia, aparece com 03 casos o marcador Ocasionalmente.
J o marcador Raramente no foi mencionado por nenhum entrevistado.
41
Novamente repetem as razes apresentadas no item 22 do Perfil

Sensorial de Dunn.

NO RESPONDE AO SER CHAMADO PELO NOME (AUDIO NORMAL)
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
15
FREQUENTEMENTE
06
OCASIONALMENTE
06
RARAMENTE
04
NUNCA
17
TOTAL
48
Segundo informao coletada com os pais ou responsveis, nenhuma

criana participante apresenta problema auditivo (item 26, tabela 26). Para
esse item, o marcador Nunca aparece com maior incidncia contando 17
casos, depois aparece o marcador Sempre somando 15 casos, seguido dos
marcadores Frequentemente e Ocasionalmente com 06 casos empatados e
por ltimo o marcador Raramente com 04 casos.
Os pais ou responsveis justificam novamente que enquanto os filhos
assistem TV costumam no responder quando chamados pelo nome.
Uma me, entretanto, que assinalou o marcador Nunca, disse que a
famlia apelidou o filho, mas como ele no gosta do apelido somente
responde quando o chamam pelo nome. No momento da entrevista, ela no
fala o apelido por reprovao do filho.

TEM DIFICULDADE EM PRESTAR ATENO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
26
FREQUENTEMENTE
10
OCASIONALMENTE
06
RARAMENTE
01
NUNCA
05
TOTAL
48
42
Neste item 27 (tabela 27), o marcador que mais aparece o Sempre

com 26 casos, seguidos do marcador Frequentemente com 10 casos.
Depois surgem os marcadores Ocasionalmente com 06 casos, marcador
Nunca com 05 casos e por ltimo, com apenas um caso o marcador
Raramente.
Houve relatos de pais ou responsveis que, alm de observarem a
dificuldade da criana em prestar a ateno nas tarefas cotidianas em casa,
j foram informados que o mesmo comportamento ocorre no ambiente
escolar e que algumas professoras j enviaram relatrio do comportamento
e da dificuldade de aprendizagem dos seus filhos para a equipe que os
atende no ASM.
O sexto aspecto a ser avaliado pelo teste relacionado Baixa
Energia / Fraco e compreende as tabelas de 28 a 33.
Para Momo; Silvestre; Graciani (2011) crianas com problemas de
coordenao e baixo planejamento motor desequilibram constantemente,
apresentam dificuldades com exerccios fsicos e atividades com objetos.
As crianas com problemas de coordenao e baixo planejamento
motor no conseguem realizar atividades cotidianas sem auxlio, so
desajeitadas e tropeam facilmente. (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI,
2011).

PARECE TER MSCULOS FRACOS
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
05
FREQUENTEMENTE
03
OCASIONALMENTE
00
RARAMENTE
03
NUNCA
37
TOTAL
48
No item 28 (tabela 28), o marcador que somou mais casos foi o

Nunca com 37 casos, depois aparece o marcador Sempre com 05 casos e
empatados os marcadores Raramente e Frequentemente com 03 casos
cada. O marcador Ocasionalmente no foi mencionado.
43
Os pais ou responsveis que assinalaram o marcador Nunca

informam que as crianas sempre esto realizando vrias atividades durante
o dia e que s vezes eles se cansam de tanto chamar a ateno dos filhos,
para no se machucarem ou no quebrarem objetos de casa ou os prprios
brinquedos.
Um responsvel que assinalou o marcador Raramente informa que a
CP, quando tinha 6 anos, ficou dias sem alimentar-se, porm, a av que
morava com a famlia sofreu AVC e logo o quadro clnico da av agravou-se
e a criana, alm de no se alimentar, no realiza atividades que antes
costumava desenvolver e ficou muito fraca.

CANSA-SE FACILMENTE, ESPECIALMENTE QUANDO MANTM POSIO CORPORAL
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
08
FREQUENTEMENTE
03
OCASIONALMENTE
03
RARAMENTE
03
NUNCA
31
TOTAL
48
Novamente neste item 29 (tabela 29) o marcador Nunca aparece com

31 casos, seguido do marcador Sempre com 08 casos, depois empatados
com 03 casos cada, os marcadores Frequentemente, Ocasionalmente e
Raramente.
Nenhuma observao foi realizada pelos entrevistados na pesquisa.
O marcador que aparece com maior nmero de casos nesse item 30 (tabela
30) o Nunca com 31 casos, depois aparece o marcador Raramente com 05
casos e empatados os marcadores restantes com 04 casos cada.
Foram considerados objetos pesados: balde com gua, cadeira ou
bacias, sendo os exemplos citados pelos entrevistados.
Neste item 31 (tabela 31), o marcador Nunca aparece novamente com
maior incidncia somando 38 casos; em seguida, observam-se os
marcadores Ocasionalmente e Raramente com 03 casos cada e, por ltimo,
os marcadores Sempre e Frequentemente com 02 casos cada.
44

NO CONSEGUE LEVANTAR OBJETOS PESADOS (EM COMPARAO A OUTRAS
CRIANAS DA MESMA IDADE)
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
04
FREQUENTEMENTE
04
OCASIONALMENTE
04
RARAMENTE
05
NUNCA
31
TOTAL
48

PREENSO FRACA
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
02
FREQUENTEMENTE
02
OCASIONALMENTE
03
RARAMENTE
03
NUNCA
38
TOTAL
48
Uma me que assinalou o marcador Frequentemente relatou que sua

criana costuma derrubar as coisas que pega, como por exemplo, copos e
pratos e, por consequncia, quebra vrios objetos em casa.

APIA-SE EM TUDO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
16
FREQUENTEMENTE
06
OCASIONALMENTE
08
RARAMENTE
00
NUNCA
18
TOTAL
48
No item 32 (tabela 32), o marcador Nunca surge com 18 casos e o

marcador Sempre soma 16 casos, depois aparecem os marcadores
45
Ocasionalmente com 08 casos e Frequentemente com 06 casos. O

marcador Raramente no foi mencionado.
Uma entrevistada que assinalou que sua criana Ocasionalmente
apoia-se em tudo informou que o filho tem o hbito que comer deitado. Essa
me, no momento da entrevista, estava muito ansiosa e relatando no saber
mais o que fazer com o filho devido aos problemas em seu comportamento.
Ela chora e aguarda agendamento para consulta em breve com a assistente
social do ASM. Informa que na escola ningum suporta mais o
comportamento impulsivo e intolerante da criana.

BAIXA RESISTNCIA / CANSA-SE FACILMENTE
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
09
FREQUENTEMENTE
04
OCASIONALMENTE
04
RARAMENTE
04
NUNCA
27
TOTAL
48
No item 33, o marcador Nunca aparece com 27 casos, seguido do

marcador Sempre com 09 casos, depois empatados os marcadores
Frequentemente, Ocasionalmente e Raramente com 04 casos cada.
Apenas uma me que assinalou o marcador Sempre justificou que
sua criana sofre de asma, sendo esse o motivo dela cansar-se facilmente.
O stimo aspecto a ser avaliado pelo teste relacionado
Sensibilidade Visual / Auditiva e compreende as tabelas de 34 a 38.
Para Carvalho; Torello (2011) a percepo a interpretao de
sensaes em formas dotadas de significado que ocorrem no crebro. A
percepo um processo ativo de interao entre o encfalo e o ambiente.
Perceber envolve, alm de interpretar sensaes, um agir sobre o
ambiente, mover os olhos, mover a cabea ao ouvir um som ou tocar
objetos. (CARVALHO; TORELLO, 2011).
Para se ter a percepo, necessrio antes sentir os estmulos que
chegam atravs dos canais sensoriais (CARVALHO; TORELLO, 2011).
46
Nesse aspecto da avaliao sero considerados os canais auditivos e

visuais.
A percepo auditiva, como j foi dito no quinto aspecto dessa
avaliao, envolve a localizao, a discriminao, sons de fundo e
sequenciamento.
Segundo Momo; Silvestre; Graciani (2011) a percepo visual
compreende a forma, a posio no espao e a figura fundo.
A forma o conhecimento de tamanho, de textura e da posio de
objetos (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011).
A posio no espao envolve a orientao espacial e a percepo da
posio de um objeto em relao a outro (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI,
2011).
J a figura fundo, a diferena entre dois planos e o sequenciamento
que segue uma ordem lgica. (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011).
RESPONDE DE FORMA NEGATIVA A SONS INESPERADOS OU ALTOS (SECADOR,
ASPIRADOR, LATIDO)
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
12
FREQUENTEMENTE
08
OCASIONALMENTE
05
RARAMENTE
01
NUNCA
22
TOTAL
48
No item 34 (tabela 34), o marcador Nunca soma 22 casos; em

seguida, surge o marcador Sempre com 12 casos, depois o marcador
Frequentemente com 08 casos, o marcador Ocasionalmente com 05 casos e
o marcador Raramente aparece com apenas 01 caso.
As mes que responderam Sempre na entrevista informam que seus
filhos costumam apresentar comportamento agressivo, tanto autoagressivo
como heteroagressivo, agitao psicomotora, balanceios de tronco,
movimentos de mos, movimentos de pescoo e gritos como forma negativa
a sons inesperados ou altos.
47
Apenas uma me que assinalou o marcador Sempre mencionou que

mesmo dormindo o filho percebe sons da casa e j aconteceu de acordar
chorando, mesmo que os sons no sejam to altos. Quando, porm, ocorre
de surgir sons inesperados ou altos, alm de chorar, o filho fica mais
agitado.

COBRE OS OUVIDOS COM AS MOS PARA PROTEGER DO BARULHO
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
08
FREQUENTEMENTE
05
OCASIONALMENTE
08
RARAMENTE
06
NUNCA
21
TOTAL
48
J no item 35 (tabela 35), o marcador Nunca soma 21 casos, depois

empatados na incidncia de 08 casos cada aparecem os marcadores
Sempre e Ocasionalmente, na sequncia surge o marcador Raramente com
06 casos e, por ltimo, o marcador Frequentemente que somou 05 casos.
Nenhuma observao foi realizada pelos entrevistados.

INCOMODA-SE COM LUZES DEPOIS QUE OUTROS SE ADAPTARAM
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
04
FREQUENTEMENTE
02
OCASIONALMENTE
09
RARAMENTE
01
NUNCA
32
TOTAL
48
No item 36 (tabela 36), novamente o marcador Nunca aparece com

maior incidncia, somando 32 casos, seguidos de Ocasionalmente com 09
casos, depois de Sempre com 04 casos, Frequentemente com 02 casos e
Raramente com 01 caso.
48
Apenas uma me que assinalou o marcador Sempre, justificou que

seu filho tem fotofobia e usa colrio devido alergia.
Tabela 37 Item 37 do perfil sensorial de Dunn
OBSERVA TODOS ENQUANTO SE MOVE PELA SALA
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
26
FREQUENTEMENTE
05
OCASIONALMENTE
06
RARAMENTE
05
NUNCA
06
TOTAL
48
No item 37 (tabela 37), o marcador Sempre teve maior incidncia com

26
casos,
depois
surgem
empatados
os
marcadores
Nunca
Ocasionalmente com 06 casos cada e, por ltimo, empatados os

marcadores Frequentemente e Raramente com 05 casos cada. Nenhuma
observao foi feita pelos entrevistados.

COBRE OU APERTA OS OLHOS PARA PROTEGER DA LUZ
MARCADORES
FREQUNCIA
SEMPRE
06
FREQUENTEMENTE
04
OCASIONALMENTE
06
RARAMENTE
04
NUNCA
28
TOTAL
48
No ltimo item do Perfil Sensorial Abreviado (item 38, tabela 38), o

marcador Nunca somou 28 casos, seguido dos marcadores Sempre e
Ocasionalmente com 06 casos cada. Depois aparecem novamente
empatados os marcadores Raramente e Frequentemente com 04 casos
cada.
Apenas uma me que assinalou o marcador Sempre justificou que o
seu filho usa culos devido miopia.
49
As tabelas 39 e 40 dessa anlise so referentes aos resultados finais

da pesquisa com os perfis das crianas avaliadas e a somatria dos sete
escores.
Tabela 39 Perfil sensorial das crianas avaliadas no HC III da Famema
PERFIL SENSORIAL DAS CRIANAS AVALIADAS NO HC III DA FAMEMA
SESSES
DT
DP
DC
TAR
13
11
24
48
37
08
03
48
26
11
11
48
PROCURA SENSAO
07
05
36
48
FILTRO AUDITIVO
04
03
41
48
24
07
17
48
20
08
20
48
AVALIADAS
SENSIBILIDADE TTIL
SENSIBILIDADE A
GOSTO/OLFATO
SENSIBILIDADE A
MOVIMENTO
BAIXA RESPONSIVIDADE/
BAIXA ENERGIA/ FRACO
SENSIBILIDADE VISUAL/
AUDITIVA
A partir desta tabela possvel traar o perfil sensorial das crianas

pesquisadas no HC III da FAMEMA e seu desempenho nas atividades do dia
a dia distribuda entre as trs modalidades de resultados propostas pelo
Perfil Sensorial Abreviado de Dunn, que so: Desempenho Tpico (DT),
Diferena Provvel (DP) e Diferena Clara (DC), pois das 48 entrevistas
realizadas, que representam o Total de Avaliaes Realizadas (TAR) em
relao primeira sesso do teste que representa Sensibilidade Ttil,
observa-se Desempenho Tpico em 13 CPs, Diferena Provvel de
Desempenho em 11 CPs e Diferena Clara em 24 CPs.
Em relao segunda sesso do teste que representa Sensibilidade
a Gosto/Olfato, observa-se Desempenho Tpico em 37 CPs, Diferena
Provvel de Desempenho em 08 CPs e Diferena Clara em 03 CPs.
Quanto terceira sesso do teste que representa Sensibilidade a
Movimento, observa-se Desempenho Tpico em 26 CPs, Diferena Provvel
de Desempenho em 11 CPs e Diferena Clara em 11 CPs.
50
Na quarta sesso do teste que representa Baixa Responsividade/

Procura Sensao, observa-se Desempenho Tpico em 07 CPs, Diferena
A quinta sesso do teste representa Filtro Auditivo e observa-se
Desempenho Tpico em 04 CPs, Diferena Provvel de Desempenho em 03
CPs e Diferena Clara em 41 CPs.
Em relao sexta sesso do teste que representa Baixa Energia/
Fraco observado Desempenho Tpico em 24 CPs, Diferena Provvel de
Desempenho em 07 CPs e Diferena Clara em 17 CPs.
E
na
ltima
sesso
do
teste
que
representa
Sensibilidade
Visual/Auditiva, observa-se Desempenho Tpico em 20 CPs, Diferena

Assim os itens que aparecem com maior incidncia quanto a
Diferena Clara de desempenho para as atividades do dia a dia das crianas
entre cinco e onze anos avaliadas nas unidades que compem a pesquisa
no HCIII da FAMEMA so: Sensibilidade Ttil (24 casos), Baixa
Responsividade/Procura Sensao (36 casos) e Filtro Auditivo (41 casos).
O item Sensibilidade Visual/Auditiva apesar de representar 20 casos,
um dado que tambm chama a ateno, pois alm de estar empatado com
o mesmo nmero de casos de Desempenho Tpico, sua somatria com os
outros itens de desempenho pode colaborar para dificuldades, sendo
representadas no resultado final de cada caso avaliado, tanto para Diferena
Provvel quanto para Diferena Clara.
Por isso os itens que aparecem com menor incidncia no quadrante
Diferena Clara como: Baixa Energia/Fraco, Sensibilidade a Movimento e
Sensibilidade a Gosto/Olfato, podem apresentar relevncia importante na
anlise individual dos casos, j que na avaliao do Perfil Sensorial
Abreviado proposta, existe uma somatria por item avaliado que indica quais
as sesses esto colaborando com maior impacto sobre o desempenho
funcional da CP.
No pode ser esquecido que existe ainda uma somatria final de
desempenho, que demonstra se esse desempenho funcional est
prejudicado nas atividades cotidianas da CP.
Esse dado final apresentado na tabela 40 a seguir, com os
51
resultados finais dos testes aplicados nos casos da pesquisa.

Tabela 40 Resultado final: escores da pesquisa com pais
RESULTADOS DA AVALIAO DO PERFIL SENSORIAL DE DUNN
DESEMPENHO TPICO (190 - 155 PONTOS)
04
DIFERENA PROVVEL (154 - 142 PONTOS)
09
DIFERENA CLARA (141 - 38 PONTOS)
35
TOTAL
48
A somatria dos escores assinala trs nveis de desempenho, que

so:
desempenho
tpico,
diferena
provvel
diferena
clara
de
desempenho.
Cada nvel de desempenho compreende nveis com pontos mximo e
mnimo, que so utilizados como parmetros para definir o desempenho da
criana em relao aos itens questionados.
Quanto menor a pontuao na avaliao, maior a incidncia de
transtorno de modulao, ou seja, maior a possibilidade de apresentar um
transtorno de integrao sensorial.
Conforme os resultados obtidos com a avaliao do Perfil Sensorial
Abreviado de Dunn, apenas 04 crianas pesquisadas apresentaram
desempenho tpico, com pontuao geral entre 190 e 155 pontos.
As crianas pesquisadas que pontuaram entre 154 e 142 pontos
apresentaram diferena provvel no desempenho e somaram 09 casos.
Entretanto a maioria dos casos apresentou diferena clara no
desempenho, somando 35 casos com pontuao entre 141 e 38 pontos.
De acordo com as informaes de Goodrich (2010), as crianas com
diferena clara de desempenho devem receber interveno de integrao
sensorial, mais informaes devem ser coletadas e quanto antes iniciar na
terapia, melhores os resultados alcanados no tratamento.
J as crianas que apresentam diferena provvel, aps entrevista
com pais para avaliao do Perfil Sensorial merecem ateno, mais
investigao deve ser realizada e a interveno de IS realizada
(GOODRICH, 2010).
A clientela assistida, tanto na unidade psiquitrica como no
52
ambulatrio de sade mental, composta por diversas patologias e o motivo

que levou a criana para tratamento no HC III da Famema, conforme
informado pelos pais, diverso.
Entre as queixas relatadas pelos pais observadas em seus filhos
esto: dificuldade de aprendizagem, hiperatividade, dificuldade na ateno,
problemas no comportamento que incluem agressividade, agitao,
intolerncia e dificuldade no relacionamento interpessoal,
alm da
dificuldade para alimentar-se, esto entre as queixas mais citadas.

Conforme a avaliao da equipe que atende essas crianas, os
diagnsticos, de acordo com publicao de Caetano;Domingues; Marcolin
(2008), que mais aparecem nas CPs so apresentados abaixo na tabela 41.
necessrio dizer que em dezesseis casos avaliados foram
informados dois cdigos do CID pelo mdico e/ou outro profissional da
equipe.
Esse dado foi obtido atravs de pesquisa no setor de faturamento do
HCIII da FAMEMA durante o perodo da coleta de dados.
interessante ressaltar que o diagnstico indicado foi concludo pelo
mdico psiquiatra que atende o caso e auxiliado pela equipe que participa do
atendimento infantil, seja na enfermaria psiquitrica ou no ambulatrio de
sade mental.
Tabela 41- Diagnstico segundo CID das crianas assistidas no HCIII da

Famema
Cdigo Internacional de Doenas das crianas pesquisadas no HC III da FAMEMA
CDIGO
F02.8
DIAGNSTICO
Demncia em outras doenas especficas
NMERO DE CASOS
01
classificadas em outros locais

F06.8
Outros transtornos mentais orgnicos especificados
03
decorrentes de leso e disfuno cerebrais e de

doena fsica
F06.9
Transtorno mental decorrente de leso e disfuno
01
cerebrais e de doena fsica, no especificado

F20.0
Esquizofrenia paranide
02
F20.2
Esquizofrenia catatnica
02
F20.9
Esquizofrenia, no especificada
06
53
F32
Episdio depressivo
01
F32.9
Episdio depressivo, no especificado
01
F33.9
Transtorno depressivo recorrente, no especificado
01
F41.1
Transtorno de ansiedade generalizada
01
F42.2
Transtorno obsessivo-compulsivo com pensamentos
02
e atos obsessivos mistos

F43.2
Transtorno de ajustamento
F50.5
Vmitos
associados
01
outras
perturbaes
01
psicolgicas
F50.9
Transtorno alimentar, no especificado
01
F70
Retardo mental leve
01
F70.1
Retardo
mental
leve
com
comprometimento
01
significativo de comportamento requerendo ateno

ou tratamento
F70.9
Retardo mental leve sem meno a comprometimento
04
de comportamento
F71
Retardo mental moderado
F71.9
Retardo
mental
moderado
01
sem
meno
01
Transtorno no especificado do desenvolvimento
01
comprometimento de comportamento
F89
psicolgico
F90.0
Perturbao da atividade e ateno
01
F90.9
Transtorno hipercintico, no especificado
04
F91.1
Transtorno de conduta no socializado
01
F91.3
Transtorno desafiador de oposio
02
F91.9
Transtorno de conduta, no especificado
07
F92.0
Transtorno depressivo de conduta
02
F92.9
Transtorno misto de conduta e emoes, no
02
especificado
F93.0
Transtorno de ansiedade de separao na infncia
01
F93.8
Outros transtornos emocionais na infncia
10
F93.9
Transtorno emocional na infncia, no especificado
01
F95.1
Transtorno crnico de tique motor ou vocal
01
F95.2
Transtorno de tiques vocais e motores mltiplos
01
combinados (Sindrome de Guilles de la Tourette)

F98.9
Transtornos emocionais e de comportamento com

incio
usualmente
ocorrendo
adolescncia, no especificados
na
infncia
01
54
Durante a pesquisa, foi observado que a maioria dos casos est em

atendimento somente com o mdico e h desconhecimento por esse
profissional (composto em sua maioria por residentes do terceiro ano da
psiquiatria no ASM e por residentes do primeiro ano na enfermaria
psiquitrica) sobre a importncia da interveno da Terapia Ocupacional
infantil, pois dos 48 casos entrevistados somente 08 j foram atendidos
pelas terapeutas ocupacionais do servio; destes, 04 casos foram atendidos
pela terapeuta ocupacional enquanto permaneceram internados.
A equipe tambm no sabe a respeito dos transtornos de modulao
sensorial e sobre a interveno da Terapia Ocupacional utilizando a
abordagem de integrao sensorial, porm, demonstra interesse em
conhecer o tema.
importante ressaltar que se faz necessrio um acompanhamento de
cada caso participante dessa pesquisa, pois a pesquisadora teve contato
com os pais apenas no momento da entrevista e no conhece detalhes da
histria de vida da maioria dos casos, porque no era objetivo dessa
pesquisa obter informaes dos pronturios das crianas referentes a
anamnese, avaliaes de outros profissionais, condutas da equipe e realizar
intervenes.
55
5 DISCUSSO
Para Abernethy (2010), nos ltimos 30 anos, terapeutas ocupacionais

tm pesquisado vrios aspectos da integrao sensorial em pacientes da
psiquiatria.
Conforme Abernethy (2010), estudos indicam a presena de
defensividade sensorial em adultos com problemas de sade mental,
ligando-os especificamente ao aumento da ansiedade.
Na maioria dos casos, defensividade sensorial em adultos tem estado
presente desde a infncia, mas como no foi reconhecida e tratada leva a
outros problemas quando o indivduo envelhece, diz Abernethy (2010) .
Segundo
Abernethy
(2010),
defensividade
sensorial
frequentemente identificada em pessoas com problemas de sade mental, e

as causas pensadas envolvem a predisposio gentica e o trauma fsico
para o corpo.
Abernethy (2010) completa dizendo que o trauma fsico pode incluir
um nascimento estressante, abuso fsico, leses acidentais, privao
sensorial, alergias e doenas.
Abernethy (2010), em sua publicao, lembra estudos de casos onde
os indivduos tinham recebido um diagnstico psiquitrico quando o
problema subjacente era realmente defensividade sensorial.
Os diagnsticos que os indivduos receberam eram variados e
incluram transtorno de ansiedade, transtorno de personalidade borderline,
transtorno dissociativo e at abuso de lcool. (ABERNETHY,2010).
Completa Abernethy (2010) que a identificao de defensividade
sensorial importante para proporcionar um tratamento eficaz e adequado,
pois um problema de sade mental pode ser dificultado.
A partir das evidncias que surgiram nos resultados dessa pesquisa,
interessante considerar que os transtornos de modulao podem surgir
nos extremos de um continuum, podendo a criana em tratamento
psiquitrico apresentar hiper-respostas ou hiporrespostas aos estmulos
sensoriais.
56
No transtorno de modulao sensorial, a criana com hiper-resposta

sente-se oprimida ou estressada por qualquer input sensorial e reagir
defensivamente (PARHAM; MAILLOUX, 1996).
So caractersticas da hiper-resposta a defensividade ttil,
caracterizada quando h reao de maneira exagerada a qualquer
sensao ttil, atravs de irritao e desconforto. Ela poder reagir
s texturas de alimentos ou roupas, grama, areia, tinta, cola e at
mesmo ao toque suave de outras pessoas diretamente na pele da
criana. (PARHAM; MAILLOUX, 1996, p. 325)
A reao da criana geralmente envolve ansiedade, distratibilidade,

raiva, agresso, medo e angstia. (PARHAM; MAILLOUX, 1996).
Faz parte da hiporresposta a insegurana gravitacional,
caracterizada pela hiporresponsividade a sensaes vestibulares,
o que acarreta em medo excessivo de atividades que envolvam
mudana no posicionamento da cabea em relao gravidade e
movimentao no espao. Crianas evitaro escadas, elevadores,
brinquedos de parquinhos de movimento e/ou altura e superfcies
irregulares e instveis, apresentando medo e ansiedade.
(PARHAM; MAILLOUX, 1996, p. 325)
Alm da defensividade ttil e da insegurana gravitacional, no

transtorno de modulao, a criana poder apresentar intolerncia ao
movimento e defensividade sensorial global, segundo Magalhes (2007).
No transtorno de modulao sensorial, a criana com hiporresposta poder apresentar-se letrgica, no sentir dor de
maneira adequada, ignorar sangramentos ou batidas e em sala
de aula permanecer sentada de postura inadequada na
carteira. (AUER, 2011, p.1)
Kid Foundation (2012) cita a procura sensorial no transtorno de

modulao sensorial, onde a criana pode estar sempre buscando
estimulao sensorial mais intensa e prolongada, alm de se movimentar
constantemente.
Quando h transtorno de discriminao sensorial no sistema ttil,
haver pobre discriminao ttil, no sendo possvel identificar
no tempo e no espao os estmulos tteis. A estereognosia
(reconhecimento da forma de um objeto somente atravs do
tato) poder ficar alterada e assim dificultar explorao ttil de
objetos e do ambiente, bem como o desenvolvimento de
habilidades motoras finas (abotoar, desenhar, alimentar-se, por
exemplo) ficaro prejudicadas. (OLIVEIRA; SIMO, 2003, p.
245).
57
Conforme Parham; Mailloux (1996), muitas crianas com transtorno

de IS acabam evitando ou rejeitando desafios sensoriais ou motores
simples,
respondendo
com
recusa
ou
acessos
de
raiva
quando
pressionadas.
Contudo as reaes sensoriais atpicas sugerem integrao sensorial
pobre no sistema nervoso central e poderiam explicar deficincias na
ateno e/ou na excitao, assim como os comportamentos com os
movimentos motores estereotipados, sem rumo para a execuo, a
agressividade e os comportamentos autoagressivos, pois tm sido
correlacionados com as anormalidades no processamento sensorial. Esses
comportamentos foram relatados pelos participantes da pesquisa.
Assim a partir de brincadeiras estruturadas e de atividades sensoriais,
a criana aprende de forma espontnea, medida que planeja e executa
seus comportamentos motores, em resposta aos estmulos evocados.
Segundo Goodrich (2010), dependendo da dificuldade da criana,
pode ser oferecida uma dieta sensorial que responda s suas necessidades
sensoriais, mas deve ser utilizada de maneira individualizada.
A dieta sensorial, de acordo com Goodrich (2010), refere-se s
modificaes ambientais que so introduzidas na vida diria da criana com
o objetivo de melhorar o nvel funcional e qualidade de vida dela e da famlia.
Essas modificaes podem ser simples, tais como: usar roupas
especiais, ser tocada de forma diferente, manusear um objeto enquanto
estudar, mudar a iluminao ou mastigar um chiclete, diz Goodrich (2010).
Existem modificaes ambientais que aumentam o nvel de alerta
como, por exemplo: rudos sbitos ou vozes, luzes fortes ou
fluorescentes, movimentos imprevisveis e angulares, toque leve,
ccegas ou toque inesperado e modificaes ambientais que so
calmantes para o paciente como: vozes suaves, msicas rtmicas,
luz natural ou suave, movimento rtmico, linear, embalar, toque
com presso ou abrao. (GOODRICH, 2010, p.44).
Para Carvalho; Torello (2011), os materiais utilizados na terapia de

integrao sensorial podem ser: rede, bola sua, tubo, skate, rampa,
plataforma mvel, trapzio, rolo suspenso, cama elstica, texturas, espumas,
emborrachados e outros.
A rede feita de nylon com uma trama larga, de modo que a criana
58
mesmo balanando visualiza o ambiente externo. A rede do tipo rede de

descanso do pescador, e pendurada com as duas pontas num gancho
preso ao teto ou em uma estrutura de madeira. Neste material possvel dar
a estimulao vestibular em vrias posies (deitado em prono, supino, de
lado ou sentado). A estimulao pode ser oferecida pelo terapeuta
ocupacional ou a criana mesmo pode controlar quando deitada em prono
com as mos no cho. A rede deve ficar suspensa do cho a 30 cm de
altura. Pode usar um cobertor colocado sob a criana para ficar mais
confortvel, alm da estimulao ttil provocada. A estimulao vestibular
provocada pela rede intensa, de maneira que ela deve ser usada somente
aps o terapeuta estar treinado para seu uso; contraindicado para crianas
que apresentam quadro de crises convulsivas.
A rede favorece o estmulo vestibular em vrios planos, com
movimento angular ou linear e favorece enriquecimento de estmulos tteis e
proprioceptivos.
As posies no espao promovidas pelo equipamento so pronao,
supino, sentado e em p.
A bola de Bobath ou bola suia geralmente tem 1.20 m de dimetro
constituda internamente por um plstico resistente e externamente por vinil.
A bola pode ajudar na estimulao vestibular, ttil e proprioceptiva que
facilitam reaes no experimentadas antes; na facilitao das reaes de
endireitamento e equilbrio em prono e supinao; a aprendizagem ocorre
atravs da participao ativa da criana e no exige resposta cognitiva.
Quando a criana est sobre a bola, exigido o controle de tronco e
membros inferiores e uma boa reao de proteo dos membros inferiores.
A criana pode segurar na mo do terapeuta, puxando ou empurrando. Nem
sempre a criana apresenta reaes posturais normais, no sendo a bola o
melhor material para suscitar essas reaes.
Na I.S. o tamanho da bola varivel, dependendo da brincadeira que
se faz (GOODRICH, 2010).
Nesse equipamento os estmulos promovidos so: vestibular nos
planos horizontais e verticais, somatossensorial, reaes de endireitamento
e equilbrio. As posies no espao so pronao, supino, sentada e em
p.
59
O tubo feito de um recipiente (lato) usado para guardar leo, com

dimetro de 60 cm e 90 cm de altura. Deve ser recoberto primeiro com uma
espuma grossa e revestido com napa de tapeceiro por dentro e por fora, de
preferncia de cor escura por fora e clara internamente. Normalmente o
tubo usado deitado, de forma que possa rolar. A criana pode explor-lo
de vrias maneiras na posio deitada em prono, supino, sentada, dentro ou
fora, sendo que o terapeuta assiste esses movimentos quando a criana
solicitar, podendo at mesmo sentar-se junto com ela, ajudando-a na
atividade. Esse tipo de equipamento pode produzir estmulos tteis,
vestibulares e proprioceptivos, aceitao dos movimentos no tolerados, e
ativao das reaes de equilbrio. Este tipo de estimulao deve ser
controlado pela criana que diz a hora de parar. Outro cuidado em relao
segurana da criana, para que no se machuque, principalmente quando
rolar o barril, no segurar na borda deste, evitando que o rolo passe sobre
os dedos.
O skate ou carrinho feito de madeira grossa, de tamanho variado,
com a medida em torno de 50 cm por 35 cm. Tambm revestido de
carpete, com quatro rodas que giram em todas as direes, como as usadas
em carrinho de rolim. No skate a criana explora as posies deitadas,
sentadas ou ajoelhadas. O carrinho poder dar estimulo vestibular (usado na
rampa), proprioceptivo, cinestsico e ttil. Pode ajudar a estimular a
percepo de espao, planejamento motor e inibio de reflexos primitivos.
No skate os estmulos promovidos so: vestibular nos planos
horizontais e rotatrios, somatossensorial, visual, orientao espacial,
movimento de impulso e graduao de fora.
As posies no espao so pronao, supino, sentado com ou sem
apoio dos ps.
A rampa feita de madeira grossa com inclinao e uma base
superior. Contornando a rampa deve haver uma borda elevada de madeira,
evitando que o skate caia. Ela usada principalmente com o carrinho para
dar estimulao vestibular e inibio dos reflexos primitivos. Outros aspectos
podem ser explorados na rampa como o planejamento motor, percepo
espacial e visual e a propriocepo. Crianas com forte reflexo que no
60
conseguem descer a rampa ou tm medo, devem fazer outra atividade at

estarem prontas para rampa.
A criana deitada sobre o carrinho pode subir puxando-se por uma
corda presa na parte plana superior. Ao atingir a superfcie empurra com as
pernas, assume um padro de extenso e desce a rampa, sendo a parada
espontnea ou encontrando obstculos como caixa de sapatos vazia
empilhada, derrubando com o prprio corpo ao descer em velocidade.
Os estmulos promovidos so: vestibular no plano horizontal, visual,
somatosensorial, planejamento motor, cocontrao e orientao espacial. A
rampa utilizada principalmente em conjunto com o skate na posio supina
ou sentada.
A plataforma mvel tem a base feita de madeira compensada forrada
de carpete e possui 60 cm de comprimento por 60 cm de largura e 2 cm de
espessura. Prendem-se 4 cordas, uma em cada ngulo da plataforma; as 2
cordas do lado direito prendem-se nas duas extremidades de um basto de
madeira que tambm est do lado direito, as duas cordas esquerdas. No
meio destes dois bastes esto afixados dois pequenos bastes de madeira
que ficam perpendicular aos dois primeiros bastes. Finalmente outro basto
maior que os anteriores fixam-se no meio do ltimo basto, prendendo a
gangorra na parede. A gangorra deve ficar a 30 cm do cho. A criana pode
usar das seguintes formas: 1) deitar em prono ou supino na plataforma,
podendo rodar, balanar, rodar e balanar ao mesmo tempo ou empurrar da
parede em diferentes ritmos usando as mos ou os ps; 2) pode sentar,
ajoelhar-se ou ficar em p na plataforma; 3) duas crianas podem usar ao
mesmo tempo a plataforma, desde que esteja firme o suficiente para
aguentar o peso; 4) um equipamento que pode ser associado a outros
equipamentos, como a rede, por exemplo, pendurando-se na rede a partir da
plataforma, transpondo obstculos.
Nesse equipamento os estmulos promovidos so: vestibular nos
planos horizontais e rotatrios, somatossensorial, visual, reaes de
endireitamento e equilbrio, orientao espacial e cocontrao.
J as posies no espao so pronao, supino, sentado, de gato,
ajoelhado, semi-ajoelhado e em p.
61
O trapzio preso em dois pontos, com uma corda de cada lado, com
basto resistente no meio. A criana pode utiliz-lo sentada ou em p, sendo
que o mesmo se mantm balanando enquanto a criana estiver sobre ele.
As reaes de equilbrio so exploradas associando ao planejamento motor,
sincronia de movimento, cocontrao e propriocepo.
As posies no espao so: sentado, em p, suspensa com apoio e
garra das mos.
O rolo suspenso promove estmulo vestibular nos planos horizontais e
rotatrios
somatosensorial,
visual,
cocontrao,
planejamento
motor,
reaes de endireitamento e equilbrio. As posies no espao so

pronao, sentado e em p.
Na cama elstica as posies no espao so: sentado, de gato,
ajoelhado, semi ajoelhado e em p. Os estmulos promovidos so: vestibular
no plano vertical, proprioceptivo e ttil, visual e orientao espacial.
J as texturas, espumas e emborrachados promovem estmulos
tteis.
Segundo Carvalho (2009), na prtica clnica, os equipamentos e o
espao teraputico devem ser adequados s necessidades de cada paciente
e seguirem normas tcnicas para a sua construo.
O espao teraputico deve ser planejado e projetado de forma a
garantir a eficcia dos equipamentos teraputicos utilizados, bem
como garantir a segurana necessria para o terapeuta e o
2,
paciente. A sala deve ter uma rea maior ou igual a 16m com
largura livre mnima de 3,3m x 4,8m, permitindo que aps a
instalao das estruturas seja mantido um espao livre necessrio
para a movimentao dos equipamentos suspensos que
promovero movimentos pendiculares, oscilatrios verticais,
lineares e rotatrios com deslocamento lateral ou circular com raio
de at 1,30m. (CARVALHO, 2009, p.2)
Portanto essa pesquisa demonstra relao com outras pesquisas
publicadas, onde os casos de transtorno de integrao sensorial em adultos

com transtornos psiquitricos tm estado presente desde a infncia, mas
como no foi reconhecido e tratado leva a outros problemas quando o
indivduo envelhece. Isso justifica a importncia desse trabalho, a avaliao
do perfil sensorial e interveno precoce, logo que se inicia o tratamento
psiquitrico de crianas.
62
CONSIDERAES FINAIS
Diante dos resultados obtidos com a pesquisa, surge a necessidade

de maior discusso por parte da Terapia Ocupacional com as equipes,
familiares e professores das crianas em atendimento no HC III da Unidade
So Francisco de Assis, para melhorar a assistncia prestada pela Terapia
Ocupacional s crianas e aos familiares atendidos na Unidade Psiquitrica
e no Ambulatrio de Sade Mental da FAMEMA.
O primeiro passo j foi comeado com essa pesquisa, porm, deve
ser dado continuidade ao processo de investigao e tratamento para
aquelas crianas com diferena clara e diferena provvel no desempenho.
Com a implantao de uma sala de integrao sensorial no HC III da
FAMEMA que abrange os servios contemplados nessa pesquisa e com o
uso dos materiais especficos para essa abordagem que se faz necessria
ao tratamento de Terapia Ocupacional associada s abordagens que j so
oferecidas, possvel oferecer uma interveno que contemple a real
necessidade da criana em atendimento psiquitrico independente de sua
modalidade de tratamento. Pode-se tambm oferecer o tratamento de
terapia ocupacional a um nmero maior de crianas envolvidas no programa
infantil do ambulatrio de sade mental do HC III da FAMEMA.
A partir dessas aes, prope-se iniciar precocemente o tratamento
do transtorno de integrao sensorial no HC da FAMEMA com crianas
atendidas na unidade de cuidado psiquitrica e no programa infantil do
ambulatrio de sade mental.
O programa de tratamento deve ser elaborado individualmente
considerando a avaliao do perfil sensorial e comportamental da criana.
Para estimular o processamento sensorial de forma eficaz, a
interveno teraputica deve ser realizada em um ambiente organizado
sensorialmente, contendo atividades e estmulos dirigidos que facilitem a
aquisio de habilidades motoras e acadmicas.
Assim, com a orientao da terapeuta ocupacional, a criana
aprender a brincar de forma eficaz, conviver com estmulos sensoriais
variados, produzindo aprendizagem e processamento organizado das
informaes sensoriais, durante a realizao de atividades que envolvem
63
movimentos especficos e muitos estmulos sensoriais.

Para a implantao de uma sala de integrao sensorial, necessrio
adequao do ambiente e disponibilizao de equipamentos e materiais
especficos.
A teoria apresentada demonstra o que Integrao Sensorial e como
a Terapia Ocupacional utiliza o Modelo de Desenvolvimento de Integrao
Sensorial proposto pela terapeuta ocupacional americana Jean Ayres no
tratamento de crianas com dficit de ateno, distrbios de comportamento,
atrasos psicomotores e que apresentam falhas no desempenho escolar e no
convvio social.
A pesquisa demonstra o Perfil Sensorial das crianas em tratamento
psiquitrico no HC III da FAMEMA.
Os casos do indcios de que a Terapia de Integrao Sensorial fazse necessria para essas crianas com idade entre cinco e onze anos,
proporcionando maior conhecimento para os pais da forma como seus filhos
recebem as informaes sensoriais e respondem a elas e que possvel
melhorar o relacionamento social dessas crianas.
Diante dos pressupostos tericos e dos resultados da pesquisa, podese afirmar que a Terapia de Integrao Sensorial necessria no tratamento
das crianas atendidas no HC III da FAMEMA, tanto para aquelas que esto
em crise e internadas na enfermaria do hospital geral, quanto para aquelas
em atendimento no programa infantil do ambulatrio de sade mental,
favorecendo assim uma melhor qualidade de vida para as crianas e seus
familiares e melhor participao nos contextos sociais que envolvem as
rotinas cotidianas da criana, no sendo interrompida a estimulao
sensorial em funo da internao ou podendo ser iniciada precocemente
em modalidade de atendimento hospitalar.
O trabalho realizado proporcionou o aprofundamento do tema e
contribuiu para o aprimoramento terico-prtico na formao do Terapeuta
Ocupacional.
O assunto no se esgota aqui, podendo ser abordados outros
aspectos relacionados ao tema como: A Terapia Ocupacional promovendo a
incluso escolar de crianas em tratamento no HC III da FAMEMA usando
como ferramenta o processamento sensorial; conhecer o perfil sensorial de
64
crianas entre zero e quatro anos atendidas no HC III da FAMEMA e a

aplicao de outras avaliaes na clientela estudada na pesquisa.
65
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68
APNDICE
69
APNDICE A
CARTILHA PARA OS PAIS
CARTILHA DE INFORMAO PARA PAIS
INTEGRAO SENSORIAL
CONHECER PARA AJUDAR SEU FILHO.
Figura 1 IS: Brincando com areia / Fonte: GOLDSTEIN, 2009, livro.
CONHECER PARA AJUDAR SEU FILHO.
70
Voc sabe o que Integrao Sensorial?
Figura 2 IS: Brincando com balano / Fonte: CLNICA LUDENS, 2012, internet.
Figura 3 - Distrbios de IS /
Fonte: CLNICA LUDENS, 2012, internet.
-01-
71
Uma sensao pode ser agradvel para uns e

extremamente desagradvel para outros. Isso
ocorre porque o caminho que as sensaes fazem
at o crebro pode ser diferente na sua
intensidade, com isso as respostas vindas do
crebro podem ser de Hipersensibilidade (+), de
Hipossensibilidade(-) ou Intensidade Adequada.
Figura 4 IS: Sensao desagradvel / Fonte: CLNICA LUDENS, 2012, internet.
Os pais geralmente conhecem e compreendem seus

filhos melhor que qualquer pessoa e s vezes precisam
de ajuda para entenderem alguns comportamentos que
observam nas crianas.
-02-
72
Indicadores de Disfuno de Integrao Sensorial

-
escolher
sempre
os
mesmos
brinquedos,
preferencialmente aqueles que tm um papel claro e bem

definido;
-passar de uma atividade a outra com frequncia, no
concluindo essas atividades;
- ao desenhar faz sempre as mesmas figuras;
- ser desajeitado e esbarrar em tudo que encontra;
- ter dificuldade de pegar uma bola ao ser jogada, no
antecipando o movimento;
- preferir muitas vezes atividades mais sedentrias;
- apresentar dificuldades na alimentao, vesturio e
higiene pessoal;
- apresentar dificuldade na imitao;
- evitar situaes novas, frustrar-se facilmente;
- preferir seguir rotinas;
- criar rituais e rotinas;
- dificuldade em julgar a fora necessria para tocar uma
pessoa ou um objeto;
- apresentar incmodo ao cortar as unhas e cabelo;
- incomodar-se com etiquetas nas roupas;
-incomodar-se
com
um
simples
carinho,
reagindo
agressivamente, parecendo ansioso OU tocando objetos

e pessoas excessivamente;
-no
anda
descalo
OU
adora
principalmente na areia ou grama;

-03-
andar
descalo
73
- chora quando toma banho no chuveiro OU adora tomar

banho no chuveiro;
- evita o toque e est sempre distante das pessoas OU
quando tocado no percebe o toque;
- a alimentao seletiva, escolhe alimentos com base na
mesma
textura
alimentos
com
ou
consistncia
texturas
variadas,
OU
adora
crocante
comer
e/
ou
apimentados;
- escovar os dentes parece muito sofrido;
- enjoa ao andar em carro ou nibus;
- barulho de geladeira, liquidificador e ventiladores
incomodam, muitas vezes dificultando sua ateno nos
ambientes;
-evita parquinho (gira-gira, balanos, escorregador) OU
adora parquinho e procura muita intensidade nesses
brinquedos;
- no gosta de permanecer em filas;
- evita sujar-se, no gosta de brincadeiras que envolvem
pintura, argila OU
suja-se nas brincadeiras e no
demonstra qualquer incmodo; no percebe que est sujo;

- usa roupas torcidas no corpo;
- morde-se OU morde o outro;
- parece ter prazer em cair;
- parece no ter saciedade OU no sentir fome;
-parece no ouvir e adora msica alta;
- cheira objetos;
- leva objetos no comestveis boca.
-04-
74
OUTROS INDICADORES DE DISFUNO DE

INTEGRAO SENSORIAL (DIS)
- Atraso na fala, na linguagem, nas habilidades motoras
ou nas aquisies escolares;
- Problemas com autoestima, podendo parecer
preguiosa, entediada ou desmotivada, evitando as
tarefas que so difceis ou que a envergonham.
Conhecer o perfil sensorial da criana muito

importante, pois h associao direta entre o
comportamento apresentado e a maneira como uma
sensao recebida do meio ambiente.
-05-
75
Se voc tem interesse de participar de uma avaliao

com terapeuta ocupacional para conhecer o perfil
sensorial de seu filho, informe ao profissional que o
atender e, em seguida, agende um horrio.
Voc pode comparecer na oficina teraputica do Hospital
So Francisco e falar com Terapeuta Ocupacional
Adriana ou ligar para o telefone 3402-1744 ramal 1114 ou
1131.
-06-
Fonte: Coletnea de livros dos autores: Goldstein (2009); Goldstein; Capelli;

Piacentini (2010); Momo; Silvestre; Graciani (2011) e dados online: Clnica
Ludens (2012).
76
ANEXOS
77
ANEXO 1
TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO
COMIT DE TICA EM PESQUISA CEP (Resoluo n 01 de 13/06/98 CNS)
I DADOS DE IDENTIFICAO DO PACIENTE OU RESPONSVEL LEGAL

1. Nome do Paciente:
Documento de Identidade n
Sexo:
Data de Nascimento:
Endereo:
Cidade:
Telefone:
U.F.
CEP:
1. Responsvel Legal:
Documento de Identidade n
Sexo:
Endereo:
Data de Nascimento:
Cidade:
U.F.
Natureza (grau de parentesco, tutor, curador, etc.):
II DADOS SOBRE A PESQUISA CIENTFICA

1. Ttulo do protocolo de pesquisa:
Perfil Sensorial das crianas entre 5 e 11 anos atendidas no Hospital de Clnicas da Faculdade de
Medicina de Marlia Unidade do Hospital So Francisco
2. Pesquisador responsvel:
Adriana Magali Dezotti Batista
Cargo/funo:
Inscr.Cons.Regional: Unidade ou Departamento do Solicitante:
Terapeuta Ocupacional
Crefito 3 6835
Hospital So Francisco HC III FAMEMA
3. Avaliao do risco da pesquisa: (probabilidade de que o indivduo sofra algum dano como
consequncia imediata ou tardia do estudo).
SEM RISCO
RISCO MNIMO
RISCO MDIO
RISCO MAIOR
4. Justificativa e os objetivos da pesquisa :

Melhorar a assistncia prestada pela Terapia Ocupacional s crianas entre 5 e 11 anos que so
atendidas no HCIII da Faculdade de Medicina de Marlia a partir da caracterizao do perfil
sensorial dessas crianas.
5. Procedimentos que sero utilizados e propsitos, incluindo a identificao dos
procedimentos que so experimentais:
Aplicar a avaliao do perfil sensorial infantil com o responsvel pela criana em atendimento
psiquitrico no HC III da FAMEMA durante o perodo da pesquisa.
6. Desconfortos e riscos esperados: sem riscos
7. Benefcios que podero ser obtidos: interveno de Terapia Ocupacional que corresponda
s necessidades das crianas atendidas no HC III da FAMEMA.
8. Procedimentos alternativos que possam ser vantajosos para o indivduo:
No h procedimentos alternativos.
9. Durao da pesquisa:
3 meses
10. Aprovao do Protocolo de pesquisa pelo Comit de tica para anlise de projetos de
pesquisa em 03 / 01 / 2012
Rubrica do Sujeito Pesquisa
Rubrica do Pesquisador Principal
Rubrica do Presidente CEP
78
III - EXPLICAES DO PESQUISADOR AO PACIENTE OU SEU

REPRESENTANTE LEGAL
1. Recebi esclarecimentos sobre a garantia de resposta a qualquer pergunta, a qualquer dvida
acerca dos procedimentos, riscos, benefcios e outros assuntos relacionados com a pesquisa e o
tratamento do indivduo.
2. Recebi esclarecimentos sobre a liberdade de retirar meu consentimento a qualquer momento e
deixar de participar no estudo, sem que isto traga prejuzo continuao de meu tratamento.
3. Recebi esclarecimento sobre o compromisso de que minha identificao se manter
confidencial tanto quanto a informao relacionada com a minha privacidade.
4. Recebi esclarecimento sobre a disposio e o compromisso de receber informaes obtidas
durante o estudo, quando solicitadas, ainda que possa afetar minha vontade de continuar
participando da pesquisa.
5. Recebi esclarecimento sobre a disponibilidade de assistncia no caso de complicaes e danos
decorrentes da pesquisa.
Observaes complementares.
IV CONSENTIMENTO PS-ESCLARECIDO
Declaro que, aps ter sido convenientemente esclarecido(a) pelo
pesquisador, conforme registro nos itens 1 a 6 do inciso III, consinto em
participar, na qualidade de paciente, do Projeto de Pesquisa referido no
inciso II.
Marlia, ............. de ..................................... de 2.012
_______________________________________________
Assinatura do responsvel legal
_________________________________________
Assinatura e Carimbo do Pesquisador
CREFITO 3- 6835
RG: 32.277.288-6 / CPF: 215.086.838-59
Fone Institucional: 3402 1744
E-mail: adrianadezotti@terra.com.br
79
ANEXO 2
PERFIL SENSORIAL - VERSO ABREVIADA
Winnie Dunn, Ph.D.,OTR, FAOTA - 1999
Nome:___________________________________________________ D.N.: ___________

Data:_____________________ Completado por: _________________________________
Relao:__________________________________________________________________
Instrues: Por favor, marque o que melhor descreve a freqncia com que a criana
apresenta os comportamentos abaixo. Por favor, responda todas as questes. Se voc no
tiver observado esse comportamento ou acha que no se aplica, marque com um "X todos
os quadradinhos desse tem.
Use o seguinte para marcar suas respostas:
Sempre: quando se apresenta a oportunidade, a criana sempre responde dessa maneira
(100% do tempo)
Frequentemente: quando se apresenta a oportunidade, freqentemente responde dessa
maneira (75% do tempo)
Ocasionalmente: quando se apresenta a oportunidade ocasionalmente responde dessa
maneira (50% do tempo)
Raramente : quando se apresenta a oportunidade, a criana raramente responde dessa
maneira ( 25% do tempo)
Nunca: quando se apresenta a oportunidade a criana nunca responde dessa maneira (0%
do tempo)
Item
5
6
Total:
Sensibilidade Ttil
Demonstra irritao
durante tarefas de
higiene (luta, chora
para cortar
cabelos,unhas, etc)
Prefere roupa de mangas
comprida quando est
calor ou
manga curta quando est
frio
Evita ficar descalo
principalmente na grama
ou areia
Reage emocional ou
agressivamente ao ser
tocado
Esconde-se de respingos
de gua
Tem dificuldade em ficar
prximo
a outros em fila
Esfrega ou "apaga"o
lugar onde foi
Tocado
Sempre
Frequen-
Ocasional-
Rara-
Temente
Mente
Mente
Nunca
80
Item
Sensibilidade a
Evita certos gostos ou

alimentos
que so parte da dieta
infantil
Come apenas alguns
sabores.
enumere:
Limita-se a certas
texturas/ temperaturas:
enumere
Enjoado para comer,
especialmente para
textura de
Alimentos
Sempre
Gosto/Olfato
10
11
Frequen-
Ocasional-
Rara-
Temente
Mente
Mente
Frequen-
Ocasional-
Rara-
Temente
Mente
Mente
Frequen-
Ocasional-
Rara-
temente
Mente
Mente
Nunca
Total:
Item
Sensibilidade a
Sempre
Movimento
12
13
14
Nunca
Fica nervoso ou
aborrecido
quando os ps saem do
cho
Medo de cair ou altura
No gosta de atividades
em que
fica de cabea para
baixo , por ex.
cambalhota
Total:
Item
Baixa responsividade /
procura sensao
15
16
17
18
19
20
21
Total:
Gosta de barulhos
estranhos
/procura fazer barulho
por
Prazer
Procura todos os tipos de
movimento e isso
interfere com
as rotinas
Fica muito agitado em
atividades
de movimento
Toca pessoas e objetos
No parece notar quando
o rosto
e mos esto sujos
Pula de uma atividade
para outra
de modo que interfere
com o
brincar
Deixa a roupa torcida no
corpo
Sempre
Nunca
81
Item
Filtro Auditivo
22
Distrai-se ou tem
dificuldade em
funcionar se h barulho de
fundo
Parece no ouvir o que foi
dito
No consegue trabalhar
com
barulho de fundo
Tem dificuldade em
completar
tarefas como rdio ligado
No responde ao ser
chamado
pelo nome (audio
normal)
Tem dificuldade em prestar
Ateno
23
24
25
26
27
Sempre
Frequen-
Ocasional-
Rara-
temente
Mente
Mente
Frequen-
Ocasional-
Rara-
temente
Mente
Mente
Frequen-
Ocasional-
Rara-
temente
Mente
Mente
Nunca
Total:
Item
Baixa energia / Fraco
28
Parece ter msculos fracos
29
Cansa-se facilmente
especialmente
quando mantm posio
corporal
No consegue levantar
objetos
pesados (em comparao
a outras
crianas da mesma idade)
Preenso fraca
30
31
32
Apia se em tudo
33
Baixa resistncia/ cansa-se

Facilmente
Sempre
Nunca
Total:
Item
34
35
36
37
38
Total:
Sensibilidade visual/
auditiva
Responde de forma
negativa a
sons inesperados ou altos
(secador, aspirador, latido)
Cobre os ouvidos com as
mos
para proteger do barulho
Incomoda-se com luzes
depois que
outros se adaptaram
Observa todos enquanto se
move pela sala
Cobre ou aperta os olhos
para
proteger da luz
Sempre
Nunca
82
SUMRIO
SESSO
ESCORE DA
SESSO
DESEMPENHO
TPICO
DIFERENA
PROVVEL
DIFERENA
CLARA
/ 35
35------30
29------27
26------7
Sensibilidade a
gosto/ olfato
/20
20------15
14------12
11------4
Sensibilidade a
movimento
/15
15------13
12------11
10------3
/35
35------27
26------24
23------7
/30
30------23
22------20
19------6
Baixa energia /
Fraco
/30
30------26
25------24
23------6
Sensibilidade
Visual / Auditiva
/25
25------19
18------16
15------5
Total
/190
190------155
154------142
141------38
Sensibilidade Ttil
Baixa
responsividade/
procura sensao
Filtro Auditivo
Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca
Fonte: GOODRICH, H. M. Z. Introduo teoria de processamento

sensorial. Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium de Lins. 2010.
Apostila preparada para curso de Especializao.
83
ANEXO 3
PROTOCOLO DE APROVAO DO COMIT DE TICA
84
ANEXO 4
PLANILHA DE ATENDIMENTO DO AMBULATRIO DE SADE MENTAL
DA FAMEMA

Perfil Sensorial Das Crianças Entre PDF

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1

Adriana Magali Dezotti Batista

PERFIL SENSORIAL DAS CRIANAS ENTRE

ADRIANA MAGALI DEZOTTI BATISTA

PERFIL SENSORIAL DAS CRIANAS ENTRE CINCO E ONZE ANOS

Monografia apresentada Banca

Batista, Adriana Magali Dezotti

Uma das intervenes da Terapia Ocupacional atuar junto s crianas

One of the Occupational Therapy interventions is to work with children

Keywords: Occupational Therapy. Sensory Integration. Neurobehavioral.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

Tabela 28: Item 28 do Perfil Sensorial de DUNN .........................................42

4 ANLISE DOS RESULTADOS ................................................................26

Segundo Alves et al (2011) a integrao sensorial a capacidade de

A Terapia de Integrao Sensorial foi destinada, inicialmente s

Segundo Flehming (2002), os reflexos e reaes caractersticas do

De acordo com Fisher; Murray; Bundy (1991), Ayres explica que o

No centro encontra-se um nvel timo de modulao.

Geralmente um indivduo experiencia flutuaes dentro desse

Na teoria da integrao sensorial de Jean Ayres, existem princpios

Para Davies et al (2011), de acordo com a literatura existente, uma

De acordo com a reviso de literarura realizada por Pedroso; Salgado;

A partir da dcada de 60, a observao de SNS em adultos jovens

Pedroso; Salgado; Teixeira (2010), em sua pesquisa de reviso de

comportamentos que indicam um transtorno do processamento sensorial

Goodrich (2010) relata que, geralmente fora do Brasil, so usados

Segundo Goodrich (2010), o Perfil Sensorial Abreviado usado como

O Perfil Sensorial Abreviado uma lista padronizada de verificao

Franklin et al (2008) dizem tambm que o SSP inclui um sistema de

A sua administrao em tempo curto (10 minutos) e o

responsividade sensorial (MILLER; COLL; SCHOEN, 2007).

Para Dunn (1994), o Perfil Sensorial colhe informaes acerca do

O teste composto por 38 itens divididos em sete sesses, sendo

pontos; no quadrante diferena provvel, a pontuao varia entre 14 e 12 e,

Portanto, baseado no fato de que a Integrao Sensorial representa

2.1 Objetivo Geral

2.2 Objetivos Especficos

A partir da observao da prtica clnica com crianas em

integrao sensorial (Apndice A). Desta forma, foi possvel abord-los e

Para o pai ou responsvel participar da pesquisa foi exigido que a

3.2 Instrumento de Pesquisa

A pesquisa foi direcionada a conhecer o perfil sensorial das crianas

Optou-se por utilizar o questionrio denominado Perfil Sensorial

consequentemente, possveis sinais de alterao na modulao sensorial.

3.3 Coleta de Dados

Antes de definir o nmero de avaliaes de Perfil Sensorial Abreviado

Essa me tambm me da segunda CP que tem 7 anos,

3.4 Local da Pesquisa

A Unidade Psiquitrica tem 18 leitos e objetiva o cuidado integral aos

acompanhamento no Ambulatrio de Sade Mental.

aps a alta hospitalar, tambm recebe encaminhamentos pelo sistema de

ocupacional, alm de aprimorandos da Psicologia.

4 ANLISE DOS RESULTADOS

Os resultados obtidos com a pesquisa so apresentados abaixo,

perigos e condies ambientais (MOMO; SILVESTRE; GRACIANI, 2011).

Tabela 01 - Item 01 do perfil sensorial de Dunn

Foi constatado que a maioria das crianas participantes luta para

Tabela 02 - Item 02 do perfil sensorial de Dunn

Tabela 03 - Item 03 do perfil sensorial de Dunn

Apesar do item 03 (tabela 03) ter maior incidncia de Nunca, as

outras vezes reagindo com agressividade verbal ou quebrando objetos,

Tabela 04 - Item 04 do perfil sensorial de Dunn

Tabela 05 - Item 05 do perfil sensorial de Dunn