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Aproximaciones al estudio de la
neurociencia del comportamiento
50 aos
Universidad Autnoma
Metropolitana
Universidad Autnoma
de Guerrero
Bioseales
Contenido
Colaboradores . .
11
Prlogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Regulacion hormonal del sueo y de la conducta sexual
I. Una perspectiva histrica sobre el estudio cientfico
de la conducta sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Anders gmo
II. Regulacin hormonal y patrn motor copulatorio masculino
de los mamferos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Marcela Arteaga Silva, Mara de la Asuncin Soto lvarez,
Herlinda Bonilla Jaime, Gonzalo Vzquez Palacios
y Marisela Hernndez Gonzlez
III. Regulacin neuroendocrina de la conducta sexual femenina
en roedores . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Herlinda Bonilla Jaime, Marcela Arteaga Silva,
Marisela Hernndez Gonzlez y Gonzalo Vzquez Palacios
. 83
. 291
. 371
. 413
Colaboradores
Colaboradores
Colaboradores
13
Prlogo
Prlogo
Prlogo
19
I
Una perspectiva histrica sobre el estudio
cientfico de la conducta sexual
Anders gmo1
La ciencia tiene un solo lenguaje, el de la cantidad;
y un solo argumento, el del experimento.
Annimo
El clebre poema proviene de alguna edicin olvidada del clsico Handbuch der Experimentellen Pharmakologie, una obra de innumerables
tomos publicados en intervalos irregulares durante varias dcadas por
la editorial Springer. A pesar de los muchos aos que indudablemente
han transcurrido desde su publicacin, el mensaje del poema tiene una
inmensa actualidad. Hasta se podra afirmar que resume la esencia
de toda la empresa cientfica. No es ste el contexto adecuado para
un anlisis extenso de los fundamentos filosficos de la ciencia, pero
algunas nociones son indispensables aun en discusiones sobre algo tan
simple como la conducta sexual. Los dos principios expresados por el
poema citado arriba, la necesidad absoluta de cuantificacin de lo que
queremos hablar as como el requisito ineludible de apoyar nuestras
afirmaciones con datos experimentales, parecen los ms fundamentales. La aplicacin de estos dos principios bsicos nos obligara a echar
la mayor parte de los escritos sobre la sexualidad a la basura. Asimismo
1.
23
Anders gmo
dos de una mano para contarlos. Es hasta el final del siglo xix que se
requieren dos manos para contar este nmero. La verdadera expansin
no empez hasta bien entrado el siglo xx.
Cuando la rana era el rey: primeros estudios sobre la conducta sexual
El primer estudio experimental sobre la conducta sexual que he logrado
encontrar fue realizado por el gran cientfico italiano Lazzaro Spallanzani (1729-1799). Considerando el gran esfuerzo que he invertido en
la bsqueda histrica, dudo mucho de que existe algn estudio anterior, pero sera arriesgado emitir un juicio definitivo. De inmediato hay
que aadir que el estudio de Spallanzani no satisface los criterios que
establec para considerar un estudio como cientfico. Aunque utiliz un
procedimiento experimental, no se reportan datos cuantitativos sino
descripciones verbales de los efectos de las manipulaciones experimentales. Esto parece haber sido la costumbre de la poca, y por lo tanto
tuve que suprimir la exigencia de cuantificacin. Este mismo comentario se aplica a casi todos los estudios experimentales de los siglos xviii
y xix que se mencionarn.
La pregunta que Spallanzani trat de contestar fue bastante simple:
cmo se puede interrumpir la conducta sexual de la rana macho? Habr que saber que la conducta copulatoria de la rana es muy simple. El
macho se sube sobre la espalda de la hembra, y se sostiene encima de
ella durante varias horas con un fuerte abrazo. Durante todo ese tiempo
mantiene su cloaca en contacto con la cloaca de la hembra, de tal suerte
que cada vulo que sale es expuesto al semen que lentamente expulsa.
El abrazo ininterrumpido se puede considerar como el elemento fundamental de la conducta copulatoria masculina de la rana. Spallanzani
procedi a exponer al macho a una serie de eventos para ver si soltaba
a la hembra. Empez con suspender al macho de un hilo amarrado a la
pata izquierda trasera durante 20 minutos. A pesar de que la hembra es
ms grande y ms pesada que el macho, no la solt. Luego se le ocurri
picarle al macho con una aguja en diferentes partes del cuerpo, sin que
surtiera efecto alguno sobre el abrazo. Despus se puso a cortar la piel
del macho con unas tijeras en diferentes partes del cuerpo, hasta que
la sangre escurra. Tampoco solt a la hembra. Como todos estos maltratos resultaron ineficientes, Spallanzani resolvi cortarle una pierna
trasera al macho, pero ste sigui sin soltar a la hembra. Tuvo entonces
25
Anders gmo
que recurrir a algo ms violento an, quemar la parte distal de una pata
trasera con el fuego de una vela. Tampoco funcion. Finalmente decapit a la pobre rana. El macho sin cabeza segua abrazando a la hembra
como si nada hubiera sucedido. La nica forma de separar al macho de
la hembra fue quemarle una pierna trasera entera con el fuego de una
vela. Parece que la pierna asada de algn modo fue capaz de sugerirle al
macho que ms vala escapar, que terminar enteramente quemado. La
conclusin de Spallanzani fue que la rana no es insensible a las estimulaciones nocivas, pero su ardor es tan grande que stas no le importan. Una descripcin detallada de este experimento se puede encontrar
en Spallanzani (1784).
Al relatar este experimento a ms de 200 aos despus de su publicacin, es casi imposible evitar tener la impresin de cierto infantilismo en
el acercamiento al problema del control sensorial de la conducta sexual
de la rana macho. Lo que Spallanzani hizo parece bastante tonto, algo
parecido a lo que hacen los nios que arrancan pierna tras pierna de la
cucaracha para ver cmo camina. Ni siquiera el problema mismo, cmo
interrumpir la conducta copulatoria, parece muy relevante en una situacin en donde no se saba nada acerca de cmo se inicia la conducta.
Creo que el experimento de Spallanzani no contribuy en lo ms mnimo a nuestro entendimiento de la conducta copulatoria de la rana. Sin
embargo, su eleccin de sujeto experimental parece haber tenido cierta
influencia en los investigadores posteriores. Por ms de 100 aos la rana
fue la especie preferida entre los estudiosos de la conducta sexual.
Con el tiempo, las preguntas que los investigadores se hicieron llegaron a ser ms sofisticadas. Mientras que el control sensorial de la
conducta pas al olvido, los fisilogos se interesaban en conocer los
estmulos internos que controlaban el abrazo sexual. Ya en aquellos
tiempos se saba que la rana macho no se pone a abrazar a una hembra
atractiva y simptica en cualquier circunstancia. Por ejemplo, esta conducta se presenta nicamente en la primavera. Durante el resto del ao
una rana macho ni se interesa por las hembras. Era razonable suponer
que algo pasaba en el cuerpo de la rana, que determinaba si la hembra
sera capaz de incitar al abrazo o no. Ms an, el macho no se queda
abrazando a la hembra por el resto de su vida. Despus de algunas horas, ste suelta a la hembra y se dedica a otra cosa. Esto significa que
hay mecanismos adentro de la rana que controlan la probabilidad momentnea de la ejecucin del abrazo sexual.
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Anders gmo
sexual en la vescula seminal, algo que coincida con la nocin del cerebro como una simple conexin entre impulsos nerviosos aferentes y eferentes. Los rganos sensoriales producan la estimulacin aferente, y si
esta estimulacin llegara a ser lo suficientemente intensa, activaba la
estimulacin eferente, que causaba contraccin de los msculos esquelticos, es decir conducta. Parece que esta visin del sistema nervioso
fue muy importante durante el siglo antepasado y partes del pasado, y
entre los neurofisilogos lleg a su mxima expresin en la reflexologa
de Sherrington (1906).
En los mamferos machos, un pene erecto es un requisito para varios aspectos de la conducta copulatoria. La ereccin no es necesaria
para la monta, pero la penetracin vaginal resulta imposible o difcil
en su ausencia. Adems de ser prcticamente indispensable para la penetracin, la ereccin es un fenmeno muy vistoso. Circulan muchas
historias acerca de cmo los humanos se impresionan por la ereccin
del burro, por ejemplo. De igual modo, entre las atracciones mayores
de Pompeya se encuentra un fresco de Prapo, el dios de la ereccin.
En este fresco se retrata un personaje con una ereccin enorme, y esta
ereccin impresionante se ha transformado en un motivo favorito para
las fotos de innumerables turistas japoneses y estadounidenses. Una
leyenda cuenta que Prapo tuvo una gran pelea con un burro (al que
Dioniso haba concedido el don de la palabra) sobre el tamao de sus
respectivos miembros viriles. Prapo gan y mat al burro.
No solamente la gente vulgar y los artistas se han dejado impresionar por la ereccin, sino tambin los cientficos. El cambio brutal
de tamao del pene entre el estado de flacidez total y el de ereccin
completa es, adems de vistoso, un fenmeno de gran importancia
biolgica. Sin ereccin no hay penetracin, y sin penetracin no hay
reproduccin. Como consecuencia, no es sorprendente que los investigadores se interesaran en ella. Parece que Galeno (130-200 d. C.) haba
expresado algunas opiniones sobre la ereccin, pero fue hasta el siglo
xv que un italiano, Costanzo Varolio, describi la anatoma del pene y
de paso sugiri que la ereccin se deba a una contraccin de los msculos esquelticos peneanos, que poticamente llam musculi erectores
penis, actualmente conocidos como los msculos bulbocavernoso e isquiocavernoso (vase Schulteiss, Musitelli, Stief & Jonas, 2004) para
un recuento bastante completo de la historia del estudio de la ereccin
y de su ausencia). La idea de que los msculos peneanos eran los responsables de la ereccin sobrevivi unos 100 aos, hasta que un ana29
Anders gmo
la magnitud de estos avances conviene leer una revisin del tema publicada al final del siglo xx (Andersson & Wagner, 1995).
Es interesante saber que los conocimientos sobre la ereccin se han
ido acumulando durante milenios. No sabemos si existen trabajos anteriores a Galeno. Tal vez hay algunos perdidos desde hace muchos siglos.
Lo que s sabemos es que el avance del conocimiento se detuvo durante
la Edad Media. No hay huella de alguna contribucin importante entre
el siglo ii, el tiempo de Galeno, y el Renacimiento, cuando Varolio volvi a demostrar lo que Galeno ya haba demostrado ms de 1,000 aos
atrs. El siguiente evento importante fueron los estudios de de Graaf
realizados en el siglo xvii, unos 100 aos despus de Varolio. Entre de
Graaf y Eckhard hubo un gran nmero de investigadores que lanzaron
varias hiptesis sobre la ereccin, pero resolv no mencionar a ninguno
de ellos. La razn es simplemente la dificultad, o ms bien la imposibilidad, de conseguir las publicaciones originales, combinado con un
rechazo al uso de fuentes secundarias. Existen innumerables ejemplos
de cmo los resultados y conclusiones originales se transforman hasta lo irreconocible en las publicaciones secundarias, y basarse en ellas
contribuira nicamente a la difusin de mitos. En todo caso conviene
acordarse de que no hay un vaco entre de Graaf y Eckhard, pero al
mismo tiempo parece justificado decir que no sucedi nada trascendental durante ese intervalo. A pesar de ello, creo que este breve recuento
histrico del estudio de la ereccin nos ofrece una moraleja de importancia: el progreso cientfico es paulatino y gradual, por lo menos en
las ciencias de la vida. Adems, al iniciar el estudio sobre un problema
especfico, por ejemplo la ereccin, parece que unos pocos individuos
hacen los primeros descubrimientos. En nuestro caso fueron Galeno y
Varolio. Curiosamente, los dos estaban equivocados al mantener que
los msculos peneanos son los responsables de la ereccin. Como sabemos, de Graaf lanz la hiptesis correcta, es decir que la ereccin del
humano es un proceso vascular. A partir de de Graaf, la gran empresa
de la fisiologa de la ereccin se transform en un esfuerzo colectivo,
en donde intervinieron muchos investigadores. Un ejemplo de ellos es
Eckhard. Despus de l, el nmero de investigadores participantes aument en forma exponencial. De esta etapa resulta muy difcil identificar contribuciones mayores individuales. El avance del conocimiento
ya no se basa en uno o unos pocos investigadores, sino en una lenta y
tediosa acumulacin de datos provenientes de un gran nmero de individuos.
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Aunque la ereccin sea una parte esencial de la conducta copulatoria, por lo menos del macho, habr muchos que opinen que la ereccin
no forma parte de lo que se entiende como conducta sexual. Semejante
opinin est obviamente muy equivocada, pero el mundo est plagado
de opiniones equivocadas. Seguramente hay tambin quienes mantienen que la eyaculacin, y sobre todo la fisiologa de la eyaculacin, no
forman parte del campo llamado conducta sexual. Otra vez nos enfrentamos a una opinin desinformada. En lugar de ser diplomtico y lanzar
argumentos convincentes por mi opinin y en contra de otras, simplemente voy a dar un breve ejemplo de un estudio bellsimo sobre el control nervioso de la eyaculacin del conejillo de la India (Rmy, 1886).
Al estimular elctricamente un nervio proveniente del ganglio mesentrico inferior, Rmy observ una inmediata emisin de semen, sin
que hubiera ereccin. Con estimulaciones repetidas la emisin de semen lleg a acompaarse de una ereccin completa y la fuerza de la
emisin aument a tal grado que sali un chorro volando. Al cortar este
nervio y dejar al animal recuperarse, se observaron drsticos cambios
en la conducta sexual. Los machos perseguan a la hembra con gran entusiasmo, pero jams lograron hacer una monta con intromisin. Esto
se atribuy a una ausencia total de ereccin. El autor insiste en que el
nervio que haba estimulado y cortado no era el nervio descrito por
Eckhard (1868) en el perro, que por cierto llam nervus erigens, sino un
nervio diferente del que Rmy llam el nervio eyaculador.
El estudio de Rmy es, segn lo que he podido determinar, el primero en donde se evalu el efecto de una denervacin sobre la conducta sexual. Por lo tanto debemos considerar a Rmy como uno de
los pioneros olvidados de la investigacin sobre la conducta sexual. Los
procedimientos de denervacin genital han proporcionado informacin
invaluable sobre el control perifrico de la conducta sexual, y siguen
usndose con gran xito en nuestros das (vanse, por ejemplo: Lucio,
Manzo, Mrtinez Gmez, Sachs & Pacheco, 1994; Lucio, Flores Rojas,
Aguilar, Zempoalteca, Pacheco & Velazquez Moctezuma, 2001).
El control endocrino de la conducta sexual en el macho
En cualquier libro de texto sobre hormonas y conducta, y en muchos
libros introductorios de psicobiologa, se presenta con lujo de detalle un
experimento en gallos, que se considera como el primer estudio sobre el
32
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entre estmulos proximales, activando reflejos incondicionados, y estmulos distantes activando conductas (incluso reflejos) condicionados.
Frecuentemente, si no siempre, los estmulos proximales actan sobre
receptores sensoriales diferentes a los que participan en la accin de
estmulos distantes. En cuanto a la conducta sexual, son los estmulos tctiles los que activan los reflejos incondicionados de lordosis y monta, mientras que estmulos olfativos son fundamentales para las conductas de
acercamiento sexual. La inmensa utilidad de la distincin entre estmulos
proximales y distantes para la comprensin de las conductas sexuales ha
sido objeto de una extensa discusin en otro contexto (gmo, 2007). El
hecho de que Tolotschinoff, hace ms de 100 aos, encontr esta distincin til tambin para la comprensin de las conductas condicionadas e
incondicionadas, hace pensar que se trata de un principio general.
Una breve nota sobre los mtodos
En los estudios ms antiguos mencionados aqu, el mtodo era muy
sencillo. Consista en manipular a los animales de alguna forma, por
ejemplo cortando la cabeza de la rana o castrando al gallo, para luego
observar su conducta en el contexto considerado como adecuado. Los
resultados nunca se expresaban de manera numrica, sino en forma de
una descripcin verbal de lo que se observ. De vez en cuando se menciona el nmero de sujetos, y cuando esto sucede uno se sorprende de
las cifras tan bajas. Por ejemplo, el gran clsico Bethold (1849) se limit
a utilizar dos gallos por grupo. Como prcticamente no haba datos
numricos, era imposible utilizar procedimientos estadsticos. Parece
que la ausencia de evaluacin estadstica de los resultados no tena gran
consecuencia. Observaciones contradictorias no eran ms comunes en
la poca preestadstica que ahora. Ms bien parece lo contrario.
La descripcin de la conducta sexual era tambin muy precaria.
Nadie se tomaba la molestia de distinguir montas e intromisiones, por
ejemplo. Esta desafortunada costumbre sobrevive hasta nuestros das
en algunos crculos. No se medan latencias de ningn tipo, raras veces
se especificaba la duracin de la observacin conductual, y el ambiente
fsico en donde se observaba tampoco mereca mencin, con algunas
excepciones. La impresin general es que los mtodos eran precarios,
y mucha informacin til que se hubiera podido obtener, fue simplemente ignorada. Este ltimo desperfecto persiste hasta nuestros das.
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Anders gmo
@PIE DE FOTO = Figura 1. A. Nmero de publicaciones por periodos de 10 aos (18901899, etc.) obtenidos de la base de datos PsycLIT: = nmero total de publicaciones
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Anders gmo
Conclusin
He tratado de ofrecer una visin sumaria y simplista de los orgenes de la
investigacin sobre la conducta sexual, y mencionar algunos pocos ejemplos de estudios que han contribuido en alguna forma u otra a este tema.
Mencion que la investigacin sobre esta conducta fue muy limitada
hasta bien entrado el siglo xx. Lo mismo se podra afirmar de cualquier
conducta, porque las ciencias conductuales son de creacin reciente.
En la figura 1 se ilustra el nmero de publicaciones sobre la conducta
sexual y el mismo nmero para la totalidad de publicaciones registradas
en la base de datos de la apa. Se observa que el aumento del nmero de
publicaciones a travs de todo el siglo pasado fue paralelo. En la parte
B de la figura se puede constatar que el nmero de publicaciones en
donde se utilizan sujetos no humanos, han dejado de aumentar. Como
estas publicaciones esencialmente representan la investigacin bsica,
podemos concluir que la expansin ha terminado. Al contrario, vemos
un crecimiento exponencial de publicaciones sobre conducta sexual del
humano. Por desgracia, nicamente una pequesima proporcin de
estas publicaciones tiene valor cientfico. La mayora trata de problemas
vulgares, como si usas condn o no cuando copulas con desconocidos,
y si la respuesta es positiva, de qu sabor. Desafortunadamente es muy
improbable que la investigacin sobre sexualidad humana se modifique
en forma sustancial en un futuro cercano.
A pesar de que el nmero de estudios bsicos de conducta sexual
permanece estable, se puede bien afirmar que los experimentos se hacen cada vez ms elegantes y que las preguntas que se estudian de vez
en cuando tienen gran significado. La expansin del conocimiento no
ha terminado y la historia sigue hacindose.
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II
Regulacin hormonal y patrn motor
copulatorio masculino de los mamferos
1.
47
5
Figura 2.@PIE
Esquema
que representa
las conductas
precopulatorias
(a, precopulatorias
b y c) y la con-(a, b y
DE FOTO
= Figura 2. Esquema
que representa
las conductas
ducta copulatoria de intromisin (d) realizadas por el hmster macho y la conducta
c) y la conducta copulatoria de intromisin (d) realizadas por el hmster macho y la conducta
de lordosis que la hembra despliega durante la conducta de apareamiento. Tomada
de lordosis
que la hembra despliega durante la conducta de apareamiento. Tomada y
y modificada
de: http//:www.sinnesphysiologye.de/hvsinne/phero/hem.htm.
modificada de:
51
http//:www.sinnesphysiologye.de/hvsinne/phero/hem.htm.
Al igual que en la rata, el patrn motor de la conducta de monta en el hmster se caracteriza
por la realizacin de movimientos plvicos repetitivos sobre la grupa de la hembra, seguidos
@PIE DEFigura
FOTO3.
= Diferentes
Figura 3. Diferentes
etapas
de la conducta
en pareja
una pareja
de lobos
etapas de
la conducta
sexualsexual
en una
de lobos
(Servn,
1991).
(Servn, 1991).
70
la condicin de sujetos con gnadas intactas, en forma similar a lo descrito en el conejo (Contreras & Beyer, 1979). Se ha propuesto recientemente (Beyer & Gonzlez Mariscal, 1994) que la sincronizacin en
el disparo de los grupos de motoneuronas responsables de la ejecucin
de los movimientos plvicos pudiera estar dada por un reordenamiento
de las entradas sinpticas aferentes, as como por las interconexiones
que se establecen entre motoneuronas espinales por medio de uniones
gap similares a las que se establecen en otros ncleos lumbosacros en la
mdula espinal de la rata y que dependen de la accin de andrgenos
(Matsumoto et al., 1988).
Por otro lado, la restitucin de la duracin del tren de movimientos
plvicos en todas las respuestas copulatorias posteriores al tratamiento
hormonal, sugiere que la accin de los andrgenos en las estructuras
perifricas determina la duracin del tren de movimientos plvicos, ya
que se restablecen los mecanismos neuronales implicados en el proceso
de ereccin y deteccin del orificio vaginal, lo que coincide con el restablecimiento de la duracin de los contactos genitales.
En cuanto a los movimientos plvicos que realiza el conejo durante
las diferentes conductas copulatorias, se sabe que la frecuencia con la
que realiza estos movimientos es de alrededor de 14 movimientos plvicos por segundo, que son altamente regulares y peridicos hasta que se
presenta la insercin peneana; en este momento sucede la interrupcin
de los movimientos plvicos extravaginales. Si la monta culmina con la
insercin peneana y la eyaculacin, el tren de movimientos plvicos de
estas conductas tiende a ser ms corto, regular y rtmico que las montas
que no culminan con la eyaculacin. Esto sugiere que es necesaria una
estimulacin adecuada para inducir la respuesta de lordosis en la hembra (Contreras & Beyer, 1979).
Por otro lado, se sabe que la coneja hembra puede presentar conductas masculinas o de pseudo macho; esta conducta incluye todos los
componentes de la cpula del macho e incluso uno podra decir que es
exactamente igual que la que realizan los machos. Sin embargo, usando
la tcnica aceleromtrica se pueden observar claras diferencias sexuales
en el vigor, la frecuencia y la periodicidad con que se presentan los movimientos plvicos. As, se observa que el tren de movimientos plvicos
realizados por las hembras durante las conductas de monta presenta
una menor duracin que las realizadas por los machos, adems de que
se generan seales irregulares y de menor amplitud en las hembras que
en los machos (Soto et al., 1984). Pese a estas diferencias encontradas
71
presenta un aumento en la duracin de los trenes de movimientos plvicos extravaginales en las diferentes respuestas copulatorias provocadas
por la castracin, en tanto que la duracin de la fase intravaginal en
las conductas de eyaculacin no se modific; adems, no se presentan
cambios en la ritmicidad y en la frecuencia (figura 6). Al analizar la duracin de los contactos genitales establecidos durante las diferentes respuestas de intromisin antes y despus de la conducta de eyaculacin,
en cada serie copulatoria se observ que las conductas de intromisin que
precedieron a la eyaculacin presentaron un contacto genital con valores
73
de 2.33 0.26 min (x ee), mientras que la primera conducta de intromisin despus de la eyaculacin present un contacto genital de menor
duracin, con valores de 1.77 0.16 min (x ee); este mismo fenmeno
se observ despus de cada conducta de eyaculacin. Sin embargo, en
la castracin se observ la disminucin de los contactos genitales en las
respuestas de intromisin y de eyaculacin, mismas que se recuperaron
luego del tratamiento hormonal con propionato de testosterona y propionato de dihidrotestosterona (figura 6) (Arteaga Silva, 1995).
74
En cuanto a la actividad copulatoria del cobayo, ste puede presentar un nmero variable de respuestas de montas y de intromisiones
antes de presentarse la conducta de eyaculacin. Sin embargo, al igual
que el conejo, el cobayo es capaz de eyacular en una nica insercin
peneana (Deswbury, 1979). Utilizando la tcnica poligrfica, se sabe
que antes de que el cobayo realice la insercin peneana se presentan los
trenes de movimientos plvicos con frecuencias de 11 a 12 movimientos
plvicos por segundo. La insercin peneana se logra en un movimiento
ms rpido; durante este contacto genital el cobayo lleva a cabo movimientos plvicos intravaginales ms lentos, con una frecuencia de 1.5
movimientos por segundo y una menor amplitud (Moral et al., 2003).
De manera similar a las ratas y a los hmsteres, el ratn durante la
cpula realiza varias conductas de montas y de intromisiones antes de
realizar la respuesta de eyaculacin. Los datos sobre su patrn motor
copulatorio tambin se han obtenido con el anlisis poligrfico y aceleromtrico; de esta manera se sabe que las montas se caracterizan por
trenes de movimientos plvicos rtmicos con duraciones variables y con
una frecuencia de 22 a 25 movimientos por segundo. Si el macho realiza
la insercin peneana, los movimientos plvicos rpidos cesan y se presentan movimientos plvicos intravaginales ms lentos de dos movimientos
por segundo, de manera similar a lo que sucede en el cobayo y en las respuestas de intromisin larga en el hmster. Si el contacto genital se pierde durante la respuesta de intromisin, los trenes de movimientos plvicos extravaginales vuelven a presentarse de manera rpida, hasta que el
macho logre nuevamente la insercin peneana, la cual puede durar en
promedio 20 segundos; esta conducta puede estar precedida por una desmonta o bien por una conducta de eyaculacin. Durante esta conducta
de eyaculacin los movimientos plvicos intravaginales se presentan ms
rpidos. Despus de presentarse la conducta de eyaculacin, el macho
puede mantener el contacto genital con la hembra por varios segundos
antes de desmontarla (Moral et al., 2003).
A travs de las distintas tcnicas se han encontrado diferencias importantes entre las especies estudiadas, no solo en la duracin de las
respuestas motoras y viscerales y en la frecuencia de los movimientos
plvicos, sino tambin en cuanto a los mecanismos neurofisiolgicos y
hormonales que regulan la expresin de las respuestas copulatorias aun
a pesar de la cercana filogentica; as, en el conejo la castracin altera
la ritmicidad y el vigor de los trenes de movimientos plvicos (Beyer et
al., 1980), en tanto que en la rata no se observan tales efectos y los movi75
76
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80
82
III
Regulacin neuroendocrina de la conducta
sexual femenina en roedores
1.
83
Introduccin
Una variedad de trminos han sido utilizados para describir los distintos
componentes de la conducta sexual femenina. En 1976, Beach propuso
que la conducta sexual femenina tiene tres tipos bsicos de comportamiento: proceptividad, receptividad y atractividad. Se denominan conductas proceptivas a las conductas cuya finalidad es atraer la atencin del
macho y facilitar su orientacin hacia la zona anogenital de la hembra.
Habitualmente se identifican tres conductas proceptivas, las cuales
pueden o no aparecer juntas: un rpido movimiento de las orejas, cortas
carreras frente al macho y saltos sbitos con las cuatro patas a la vez. La
receptividad en los roedores consiste en una respuesta postural refleja
de la hembra al contacto sexual; esta postura estereotipada, llamada lordosis, consiste en el retiramiento de la cola, el arqueo de la espalda y el
levantamiento de la grupa exponiendo la zona genital, postura que las
hembras adoptan cuando son montadas por un macho. Normalmente es
suficiente que un macho coloque sus patas anteriores sobre los flancos de
la hembra para que, si est suficientemente receptiva, muestre lordosis
(Blaustein, 2008). En muchas especies, incluyendo ratas y ratones, la lordosis es la respuesta a la monta de un macho sexualmente vigoroso y es
evaluado como un ndice de receptividad o comportamiento copulatorio
(Blaustein, 2008). Finalmente, la atractividad incluye todos aquellos elementos o caractersticas de la hembra que resultan atractivas al macho,
y est formada por aspectos tanto conductuales como no conductuales,
tales como las seales olfativas, auditivas o visuales.
Recientemente Blaustein y Erskine (2002) propusieron otra serie de
parmetros que destacan la contribucin activa de la hembra en la interaccin sexual. stos incluyen conductas copulatorias, paracopulatorias y
progestativas. Las conductas copulatorias se componen de aquellos actos
motores que permiten la transferencia exitosa del esperma del macho a
la hembra, y es anloga al trmino de receptividad de Beach. Aunque,
como la receptividad, implica principalmente a la lordosis, este trmino
hace hincapi en la participacin activa de la hembra al realizar ajustes
posturales necesarios para facilitar la penetracin peneana por parte del
macho (Adler, Davis & Komisaruk, 1977). Las conductas paracopulatorias son tpicas de cada especie que despliegan las hembras y que presumiblemente activan al macho para realizar la monta. Este trmino es
anlogo al de proceptividad descrito por Beach, (1976); y a la conducta
precopulatoria o conducta de solicitud (Erskine, 1985, 1989). Finalmente,
84
Figura 1. Expresin
de la conducta de lordosis e intensidad de la misma en la rata
en la rata hembra. La intensidad de la lordosis va desde el nivel 0 (no receptiva) hasta el nivel
hembra. La intensidad de la lordosis va desde el nivel 0 (no receptiva) hasta el nivel
3 (lordosis completa).
3 (lordosis completa).
En un caso tpico, al final de la secuencia de actividad locomotora, que incluye saltos rpidos,
rata hembra
en estro
da un salto
abrupto, usualmente
con una
arqueo. La rata
de la base de lalacola
de la
hembra
precede
al inicio
depostura
los de
movimientos
monta a la hembra; el primer contacto con sus patas posteriores es en la regin de los
plvicos (Pfaff,macho
1980).
flancos y en el dorso de la espalda, con la nariz y la barbilla. A veces los brazos tocan el borde
Despus del
primer contacto, pero antes de los movimientos planterior de la hembra, sus cuatro patas presionan ventralmente sobre sus flancos tocando la
vicos del macho,
la hembra desplaza su tronco, por lo general acompiel. Mientras se mantiene en sus flancos, el macho da al menos un paso adelante con cada
paado de unapataextensin
hacia adelante de las patas anteriores. Las
trasera, usualmente logra una posicin tal que la parte inferior de su abdomen y la regin
patas traseras de
la
hembra
se contraen
plvica presionan sobre lacon
piel enfrecuencia
la parte dorsal y lateral
de la base de la parcialmente
cola de la hembra.
y la elevacin de la grupa se acenta cuando los movimientos plvicos
del macho inician. En algunos casos ocurre tambin la elevacin de la
cabeza de la rata
hembra en esta etapa (figura 2) (Pfaff, 1980).
El macho inicia los movimientos plvicos empujando, rpido y repetidamente, la regin plvica contra la parte trasera de la hembra. Rara
vez el movimiento inicial es dentro de la vagina y ms frecuentemente
el pene tiene contacto con la piel de la hembra ligeramente en la parte
lateral o posterior de la vagina. El intervalo entre cada movimiento plvico es de aproximadamente 40 a 80 milisegundos (figura 2). Durante
los movimientos plvicos la hembra extiende sus patas traseras y levanta
la grupa y la regin de la base de la cola. Si el pene localiza el orificio
vaginal, se activa la insercin peneana y los movimientos plvicos se
hacen ms profundos, resultando en una respuesta de intromisin. La
86
Figura 2. Representacin
del ngulo de la cabeza y la grupa durante el reflejo de
reflejo de lordosis en la rata hembra, en correspondencia a los cambios en los cuartos traseros
lordosis en la rata hembra, en correspondencia a los cambios en los cuartos trasedel macho durante la cpula. La elevacin de la grupa y la cabeza consiste en un cambio hacia
ros del macho durante la cpula. La elevacin de la grupa y la cabeza consiste en
un nmero positivo respecto al eje de las Y. En machos el ngulo de los cuartos traseros se
un cambio hacia un nmero positivo respecto al eje de las Y. En machos el ngulo
presenta hacia grados mayores.
de los cuartos traseros se presenta hacia grados mayores.
@SUBTTULO = Estmulos necesarios para el reflejo de lordosis
= Estmulos
sensoriales
Estmulos @INCISO
necesarios
para
el reflejo de lordosis
Estmulos sensoriales
@PIE DE FOTO = Figura 3. Circuito neuronal del reflejo de lordosis. El estradiol acta
sobre varias estructuras y en varios niveles dentro del circuito, para permitir la entrada
Figura 3. Circuito neuronal del reflejo de lordosis. El estradiol acta sobre varias
estructuras
y en varios
nivelesolfatorio
dentro del
circuito,y para
permitir la tctil
entrada
sensorial
sensorial
del sistema
accesorio
la estimulacin
desde
el perineo y los flancos
del sistema olfatorio accesorio y la estimulacin tctil desde el perineo y los flanpara inducir la conducta sexual. La integracin sensorial primaria, as como los estados
cos para inducir la conducta sexual. La integracin sensorial primaria, as como los
estados hormonales
el hipotlamo
(sombreado).
La La integracin
hormonales yymetablicos
metablicosseseproducen
producenenen
el hipotlamo
(sombreado).
integracin secundaria de la informacin olfativa y hormonal se produce en la Mesecundaria de la informacin olfativa y hormonal se produce en la MeApd y el BST, y en la
Apd y el bst, y en la pag, que recibe estimulacin ascendente tctil perifrica de la
medula espinal,
la recibe
informacin
hormonal
y la salida
positiva
de ladenvm
. La informaPAG, que
estimulacin
ascendente
tctil
perifrica
la medula
espinal, la informacin
cin descendente se transmite a travs de los ncleos vestibulares y la formacin
hormonal y la salida positiva de la NVM. La informacin descendente se transmite a travs de
reticular. MeApd = amgdala medial posterodorsal; bst = ncleo de la cama de la
estra terminal;
npm =
ncleo preptico
medial; arq
= ncleo
arqueado;
nvm =medial
n- posterodorsal;
los ncleos
vestibulares
y la formacin
reticular.
MeApd
= amgdala
cleo ventromedial; pag = ncleo gris periacueductal.
BST = ncleo de la cama de la estra terminal; NPM = ncleo preptico medial; ARQ = ncleo
arqueado; NVM = ncleo ventromedial; PAG = ncleo gris periacueductal.
91
@PIE DE FOTO = Figura 4. Fotomicrografia del rea del hipotlamo ventromedial rostral
Figura 4. Fotomicrografia del rea del hipotlamo ventromedial rostral de una rata
de una rata hembra ovariectomizada. Se observa que muchas de las clulas inmunorreactivas
hembra ovariectomizada. Se observa que muchas de las clulas inmunorreactivas
a receptores a estrgenos no se localizan dentro del ncleo ventromedial del hipotlamo
a receptores a estrgenos no se localizan dentro del ncleo ventromedial del hipot), sino alrededor
del ncleo.
= ncleo
ventromedial;
= aspecto
lamo (nvm), sino(NVM
alrededor
del ncleo.
nvm = NVM
ncleo
ventromedial;
nvmNVM
vl =vl aspecto
IIIV =ventrculo;
tercer ventrculo;
ARQ
ncleo arqueado.
del ncleo ventromedial;
ventrolateral del ventrolateral
ncleo ventromedial;
iiiv = tercer
arq
==
ncleo
arqueado.
@PIE
DE FOTO
= Figura 5.de
Patrn
de secrecin
de estradiol y de
progesterona
Figura
5. Patrn
de secrecin
estradiol
y de progesterona
durante
el ciclodurante
estral el
en ratas,
su relacin
la ocurrencia
de la conducta
sexualsexual
y la yovulacin.
ciclo yestral
en ratas, ycon
su relacin
con la ocurrencia
de la conducta
la ovulacin.
En ratas&
intactas,
la receptividad
ocurre
a la liberacin
Blaustein
OMalley,
1997),sexual
dado
quecomo
se respuesta
demostr
que los secuencial
antago-de
OVX, la receptividad
sexual
y de progesterona
por el ovario (figura
4). En ratas
nistasestradiol
del receptor
de progesterona
no alteran
la receptividad
sexual
puede por
ser inducida
slo por estradiol,
presentan
una(Blaustein,
mejor respuesta
con estrgenos,
inducida
la administracin
de pero
estradiol
solo
Finkbohner
& Delville,
1987);
d) el con
tratamiento
y tieseguido del
tratamiento
progesteronacon
o el estradiol
tratamiento induce
secuenciallordosis
con estradiol
ms
ne unprogesterona.
inicio ms
tardo
y
una
mayor
ventana
de
receptividad
sexual
en
Aunque el tratamiento con ambos esteroides induce la receptividad sexual,
comparacin
con la respuesta
la progesterona
ms
varias caractersticas
resultan de laaconducta,
sugiriendo que
los estradiol
mecanismos (Clemens
son diferentes:
& Weaver,
1985).
En
resumen,
el
tratamiento
con
progesterona
postea) la dosis de estradiol necesaria para inducir la receptividad sexual es ms alta que la
rior al estradiol aumenta de forma transitoria la induccin estrognica
necesaria cuando el estradiol se complementa con la progesterona; b) el tratamiento
de la lordosis e inhibe muchos de los efectos inducidos por el estradiol
para finalizar la conducta y restablecer el estado conductual de la rata
hembra (Sdersten & Eneroth, 1981b).
Tras
el tratamiento con estradiol, la receptividad sexual no se facilita por la progesterona. Para que eso ocurra deben transcurrir al menos
20 horas desde el tratamiento inicial con estradiol, o 24 horas desde el
tratamiento inicial con estradiol ms progesterona (Sinchak & Micevych, 2001). En animales a los que se les administra slo estradiol, se
requiere una mayor dosis para facilitar la receptividad posterior a la
progesterona, o bien una dosis alta de estradiol o pequeas cantidades
repetidas se utilizan para facilitar la receptividad sexual. Sin embargo,
el inicio de la receptividad sexual se retrasa aproximadamente 48 horas
despus del tratamiento inicial.
93
Las hembras de rata, cobayo y hmster tienden a responder al tratamiento hormonal en la primera exposicin despus de la ovx; sin embargo, las ratonas generalmente no lo hacen (Mani et al., 1997). De hecho,
las ratonas a menudo requieren numerosas exposiciones a estradiol y
progesterona antes de que expresen altos niveles de receptividad sexual;
esto puede variar, dependiendo de la cepa del ratn y de las condiciones
del bioterio (Thompson & Edwards, 1971). Es interesante que los tratamientos hormonales no sean eficaces si no se acompaan por la experiencia en la conducta sexual (Thompson & Edwards, 1971). En las ratonas,
adems de evaluar la receptividad sexual a travs de la expresin de la
lordosis, se ha sugerido como presencia de conducta paracopulatoria la
ejecucin de otras acciones, como el salto despus de la monta (Garey,
Kow, Huynh, Ogawa & Pfaff, 2002). Asimismo, despus de ser montadas,
las hembras de ratn saltan a otra parte de la arena y luego regresan de
manera similar a las ratas hembras para estimular al macho.
Los niveles ptimos de estradiol y de progesterona son necesarios
y suficientes para la actividad sexual femenina. Las hembras de rata
(Davidson, Rodgers, Smith & Bloch, 1968), cobayo (Crowley, Nock &
Feder, 1978), hmster (Carter, Landauer, Tierney & Jones, 1976) y ratn (Mani et al., 1997) responden al tratamiento con estradiol bajo ciertas condiciones. Sin embargo, el tratamiento secuencial con estradiol
ms progesterona resulta en la expresin de la conducta sexual femenina (lordosis) similar a la que se expresa en el ciclo estral (Etgen, 1984;
Tennent, Smith & Davidson, 1980). El aumento de la dosis de estradiol
permite reducir los niveles de progesterona utilizados para facilitar la
conducta de lordosis, y dosis crecientes de progesterona permiten disminuir las dosis de estradiol (Whalen, 1974). A menudo, despus de la
exposicin a la progesterona, las hembras de rata, hmster, cobayo y
ratn son refractarias a la estimulacin adicional de la conducta sexual
por parte de la administracin de progesterona sola o, en algunos casos,
de estradiol ms progesterona. Aunque la progesterona desensibiliza la
respuesta por s misma en roedores ovariectomizados, ha sido generalmente aceptado que la progesterona inhibe la conducta sexual (Sdersten & Eneroth, 1981a). Sin embargo, se ha sugerido que la progesterona
por s misma no es la causa inmediata de que termine el calor o estro
conductual, sino la influencia de los efectos de la progesterona sobre la
regulacin de los receptores de progesterona neuronales (rp), que parecen ser crticos para el calor, y el fin del periodo refractario subsiguiente
a la estimulacin por ms progesterona (Blaustein, 1982, 1982b).
94
mantena unida al re in vivo, un da despus de la inyeccin de estradiol (Blaustein, 2008), momento en que los animales expresan actividad
sexual en respuesta al tratamiento con progesterona. El tratamiento con
antagonistas de estrgenos, mucho despus de la inyeccin de estradiol,
inhibe la expresin de la conducta sexual (Blaustein, 2008). Por lo tanto,
parece que el estradiol debe permanecer unido a los re activados e
interactuar con los elementos de respuesta al re en genes particulares,
durante el tiempo en que se expresa la conducta sexual.
Los receptores a esteroides son referidos como protenas activadas
por ligando. El Atlas of Nuclear Receptor Signaling (nursa) todava refiere a los re como una superfamilia de receptores nucleares de factores de transcripcin. Sin embargo, los re y los rp se pueden activar
por mecanismos que no requieren de unin a su ligando (Power, Mani,
Codina, Conneely & OMalley, 1991). Varios receptores de esteroides
pueden ser activados por la dopamina, que acta indirectamente a travs de la sealizacin intracelular ampc/adenilato ciclasa, as como por
una multitud de receptores de membrana y otras vas de sealizacin
(figura 6) (Blaustein, 2004). Es esencial considerar estas vas alternativas de activacin, independientes de hormonas, tomando en cuenta
los posibles mecanismos por los que los receptores de esteroides son
activados para influir en los comportamientos sexuales. Aunque la mayora de los trabajos en el campo de las hormonas sexuales femeninas y
de la conducta se han centrado en los mecanismos de cmo el estradiol
y la progesterona actan a nivel celular en el cerebro para influir en el
comportamiento, trabajos recientes han demostrado que las hormonas
ovricas no siempre son necesarias. Una variedad de neurotransmisores y vas de sealizacin, incluyendo la hormona liberadora de gonadotropinas, receptores opiceos delta, ampc y gmpc han demostrado su
capacitad para facilitar la conducta sexual femenina por este mecanismo (Acosta, Gonzlez & Etgen, 2006).
En este contexto de facilitacin de la conducta sexual femenina, independiente de la activacin del ligando (Foreman & Moss, 1977), se
ha demostrado la activacin de los rp independientes de las hormonas
(Auger, 2001). Los intentos de cpula por la rata macho, que se sabe
aumentan los niveles de receptividad sexual en ratas hembras no receptivas y ratas tratadas con estradiol, inducen la liberacin de dopamina
en una variedad de sitios del encfalo anterior (Etgen & Morales, 2002).
Sitios en donde la estimulacin de la cpula induce una respuesta genmica (expresin del gen temprano, Fos) en las neuronas que contienen
98
Expresin
de Genes
101
102
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106
IV
Sueo y hormonas:
una relacin ntima y apasionada
1.
107
vez se subclasifica en cuatro estados, cada uno con sus propias caractersticas del eeg.
Hay una mayor cantidad de sueo profundo (sol) en la primera mitad
de la noche, mientras que el sueo mor predomina en la segunda
mitad y justo antes del despertar. En promedio, la mayora de los adultos necesitan dormir cada noche entre siete y ocho horas para sentirse
alertas y bien descansados durante el da. Los recin nacidos duermen
entre 16 y 18 horas al da. Los nios en edad preescolar entre 10 y 11
horas, mientras que los adolescentes y nios en edad escolar requieren al menos de nueve horas. Experimentalmente, el sueo insuficiente
puede deberse a una privacin total del dormir, es decir dejar de dormir
totalmente durante 24 horas. No conciliar el sueo de manera continua
o dormir menos horas de las habituales es considerada una privacin
parcial, mientras que cuando se evita que el sujeto presente alguna de
las etapas de sueo descritas arriba, comnmente la fase de sueo de
mor, se define como privacin selectiva, y en el caso del sueo mor,
privacin selectiva de sueo mor. Aunque las funciones fisiolgicas
precisas del dormir son desconocidas, el sueo es esencial para la vida
y es la base de numerosas funciones fisiolgicas y psicolgicas, como la
reparacin de los tejidos, el crecimiento, la consolidacin de la memoria y el aprendizaje.
En este sentido, la secrecin de diversas hormonas relacionadas con
el sueo muestra distintos patrones. Durante la primera mitad de la
noche, por ejemplo, se libera la hormona del crecimiento (gh), mientras que la corticotropina (acth) y el cortisol alcanzan sus niveles ms
bajos. Por el contrario, durante la segunda mitad de la noche la acth
y el cortisol alcanzan su mayor concentracin, mientras que los niveles
de la gh son los ms bajos. Este patrn sugiere: a) una interaccin recproca entre los ejes hipotlamo-hipfisis-gh e hipotlamo-hipfisissuprarrenal, y b) la existencia de factores reguladores comunes para el
sueo y para la secrecin hormonal nocturna. Parece probable que una
interaccin recproca de stas y otras hormonas y pptidos liberados desempea un papel importante en el metabolismo y en la regulacin del
sueo. Existen adems diferencias de gnero en la actividad endocrina
y el sueo. Por ejemplo, en sujetos jvenes la secrecin de cortisol es
mayor en mujeres que en hombres. La mayora de los hombres muestran un solo pico de gh cerca del inicio de la noche, en tanto que en
mujeres se ha determinado un pico antes del dormir y uno o ms picos
108
travs de las secreciones glandulares que conforman al sistema endocrino. De hecho, el sistema nervioso es el principal rgano blanco del
sistema endocrino y a su vez el cerebro tambin funciona como una
gran glndula endocrina. Debido a esta ntima relacin, la integracin
del sistema endocrino con el sistema nervioso se conoce como sistema
neuroendocrino. La interaccin recproca de estos sistemas se coordina
en el hipotlamo, que es uno de los principales centros de control del
sistema nervioso. El sistema endocrino se comunica por medio de compuestos qumicos llamados hormonas, que viajan largas distancias por
la circulacin sangunea hasta alcanzar a sus clulas blanco o clulas
diana. Las hormonas son sustancias secretadas por clulas especializadas localizadas en glndulas de secrecin interna o glndulas endocrinas (carentes de conductos), o por clulas epiteliales e intersticiales
con el fin de afectar la funcin de otras clulas, tejidos u rganos diana
o blanco (Kronenberg, Melmed, Polonsky & Larsen, 2008). Cada clula
blanco presenta receptores que, al unirse con su hormona especfica,
desencadenan una respuesta celular, de ah su nombre, pues son blancos de la accin de una hormona determinada. Cada clula diana puede
responder a la influencia de ms de una hormona, dependiendo del
tipo de receptores que expresen. Se sabe que las hormonas afectan a los
tejidos diana de tres formas bsicas:
1. Regulan la permeabilidad de la membrana celular y de las membranas intracelulares. La insulina, por ejemplo, aumenta la permeabilidad de las membranas de las clulas del msculo esqueltico, permitindoles transportar glucosa con rapidez.
2. Modifican la actividad de enzimas intracelulares. Por ejemplo,
la adrenalina, liberada de la mdula adrenal, induce la hidrlisis
de glucgeno en glucosa en las clulas del hgado y del msculo
mediante la activacin de la adenilato-ciclasa, una enzima unida
a la membrana de la clula. Este proceso est mediado por molculas intracelulares que reciben el nombre de segundos mensajeros. Cuando los receptores celulares se unen a las hormonas del
torrente circulatorio, se altera el nivel de actividad de los segundos
mensajeros, los cuales estimulan o inhiben al tejido diana (Spiegel,
Carter-Su, & Taylor, 2008).
3. Modifican la transcripcin de los genes de las clulas diana. Se ha
demostrado por ejemplo que las hormonas regulan la actividad de
ciertos genes en determinados cromosomas, de un modo directo al
110
112
Figura 1. Componentes
del eje
sistemacentral-sistema
nervioso central-sistema
endocrino.
Figura 1. Componentes
del eje sistema
nervioso
endocrino. Existe
una Existe
relacin
una relacin evidente entre el sistema endocrino y el nervioso; de hecho, se habla
evidente entre
el eje
sistema
endocrinoformado
y el nervioso,
de hecho,
se habla
un ejeendocrino.
de regulacin
de un
de regulacin
por el sistema
nervioso
y el de
sistema
La
regulacin
sistema
neuroendocrino
es por
o bucles
retroalimentacin,
formado por
el sistemadel
nervioso
y el
sistema endocrino.
La asas
regulacin
del de
sistema
neuroendocrino
en general negativa: algunos de los factores u hormonas liberadas durante la aces por asas tivacin
o buclesdel
de eje
retroalimentacin,
general negativa:
algunos
de glndulas
los factoresendocrinas
u hormonas
formado por elenhipotlamo,
la hipfisis
y las
puedenlainhibir
la liberacin
alguno de
u hormonas
que yparticipan
en
liberadas durante
activacin
del ejedeformado
porlos
el factores
hipotlamo,
la hipfisis
las glndulas
su secrecin.
endocrinas pueden inhibir la liberacin de alguno de los factores u hormonas que participan en su
secrecin.
113
Figuramostrando
2. Diagrama
de la anatoma
eje hipotlamo-hipfisis
mostrando
los prinlos principales
ncleos del
hipotalmicos
y su relacin con
la hipfisis.
cipalesAbreviaturas:
ncleos hipotalmicos
y su relacin con la hipfisis. Abreviaturas:aha = rea
AHA = rea hipotalmica anterior; AR = ncleo arcuato; DMN = ncleo
hipotalmica anterior; ar = ncleo arcuato; dmn = ncleo dorsomedial; mb = cuerpos
dorsomedial; MB = cuerpos mamilares; ME = eminencia media; MN = ncleo medial; OC =
mamilares; me = eminencia media; mn = ncleo medial; oc = quiasma ptico; phn =
= ncleo poa
hipotalmico
POA = rea preptica; PVN = ncleo
quiasma
ptico; PHN
ncleo hipotalmico
posterior;
= rea posterior;
preptica;
pvn = ncleo paraventricular; scn
SCN = ncleo
SO = ncleo
supraptico;
= ncleo
paraventricular;
= ncleo
supraquiasmtico;
sosupraquiasmtico;
= ncleo supraptico;
vmn
= ncleoVMN
ventromedial.
ventromedial.
No obstante, no todos los ncleos hipotalmicos participan del mismo modo en el control de
la funcin hipofisiaria y son principalmente los ncleos situados en torno al tercer ventrculo
los ms relevantes en la regulacin de la funcin hipofisiaria. Las regiones laterales y mediales
son menos importantes en esta regulacin (con excepcin de los ncleos suprapticos
localizados lateralmente a la cintilla ptica). A mediados del siglo XX el matrimonio Scharrer
neurosecrecin.
En aquella poca se saba que las glndulas endocrinas
(Ernst y Berta Scharrer) demostr que desde una terminacin nerviosa (hipotalmica) se
liberaban sus hormonas al torrente circulatorio, pero considerar que
podan liberar hormonas a la circulacin general, desarrollando el concepto de
algunas
neuronas podan funcionar como glndulas liberando su conteEn aquella poca se saba que las glndulas endocrinas liberaban sus
nidoneurosecrecin.
hacia el torrente
circulatorio, era algo totalmente novedoso y revohormonas al torrente circulatorio, pero considerar que algunas neuronas podan funcionar
lucionario. Las hormonas liberadas por neuronas hipotalmicas reciben
como glndulas liberando su contenido hacia el torrente circulatorio, era algo totalmente
el nombre
de neurohormonas, ya que son sintetizadas en neuronas que
novedoso y revolucionario. Las hormonas liberadas por neuronas hipotalmicas reciben el
se denominan
clulas neurosecretoras o neuroendocrinas (Low, 2008).
nombre de neurohormonas, ya que son sintetizadas en neuronas que se denominan clulas
De este
modo, desde diferentes ncleos hipotalmicos se liberan neuroneurosecretoras o neuroendocrinas (Low, 2008). De este modo, desde diferentes ncleos
hormonas
a la sangre; no obstante, a nivel hipotalmico podemos difehipotalmicos
liberan
neurohormonas
a la sangre;
obstante, del
a nivel
hipotalmico
renciar entre sedos
grupos
de neuronas
en nofuncin
tipo
de relacin
podemos
diferenciar
entre
dos
grupos
de
neuronas
en
funcin
del
tipo
de
relacin
que tienen con
que tienen con la hipfisis. Un conjunto de neuronas se relacionan
con la hipfisis.
Un conjunto
se relacionan
con la porcin anterior
de la con
hipfisis
la porcin
anterior
de de
laneuronas
hipfisis
(adenohipfisis),
y otro
la pory otro
la porcin
posterior de la mismacada
(neurohipfisis),
unasintetiza
de
cin(adenohipfisis),
posterior de
la con
misma
(neurohipfisis),
una de cada
ellas
ellas sintetiza
y secreta diferentes
hormonas
(figura 3).
y secreta
diferentes
hormonas
(figura
3).
Cuadro 1
Algunas hormonas, sitios de origen y algunas de sus funciones
Lugar en donde
se produce la
hormona
Glndulas
adrenales
Glndulas
adrenales
Hormona(s)
secretadas
Aldosterona
Corticosteroides
115
Neurohipfisis
Hormona(s)
secretadas
Vasopresina
(hormona
antidiurtica)
Oxitocina
Adenohipfisis
Corticotropina
(acth)
Adenohipfisis
Hormona del
crecimiento
Adenohipfisis
Adenohipfisis
Hormona
Controla las funciones reproductoras y las
luteinizante (lh) y
caractersticas sexuales.
hormonaestimulante
de los folculos (fsh)
Prolactina
Inicia y mantiene la produccin lctea en
las glndulas mamarias.
Adenohipfisis
Riones
Riones
Eritropoyetina
Pncreas
Glucagn
Pncreas
Insulina
Ovarios
Estrgenos
Ovarios
Progesterona
Testculos
Testosterona
Glndulas
paratiroideas
Hormona
paratiroidea
Glndula
tiroides
Tiroxinas
116
Hormonas y sueo
Hormonas producidas en la adenohipfisis, sus factores
de liberacin y sueo
Las neurohormonas procedentes del hipotlamo alcanzan la hipfisis
anterior o adenohipfisis a travs del sistema porta, un circuito sanguneo especial cerrado en el que dos lechos capilares, uno del hipocampo
y otro de la hipfisis anterior estn conectados por una vena. El sistema porta-hipofisiario asegura que la sangre fluya principalmente en
una direccin, desde el hipotlamo hacia la adenohipfisis, y tambin
garantiza que ms que diluirse en la circulacin sangunea general, las
seales hormonales procedentes del hipotlamo lleguen e influyan en
la adenohipfisis. En comparacin con la neurohipfisis, la adenohipfisis es una verdadera glndula endocrina que a su vez est bajo un
estricto control hormonal hipotalmico. Las neurohormonas hipotalmicas se denominan factores liberadores, hormonas liberadoras y factores inhibidores u hormonas inhibidoras, dependiendo de su funcin
estimuladora o inhibidora sobre la secrecin hormonal de las clulas de
la hipfisis anterior (Melmed & Kleinberg, 2008). Las seis principales
hormonas producidas por la hipfisis anterior son: acth, gh, prolactina y las hormonas glicoprotecas que corresponden a lh, fsh y tsh
(cuadro 1 y figura 3). Su relacin con sus factores liberadores y con el
ciclo sueo-vigilia se describe en los siguientes apartados.
El eje hipotlamo-hipfisis-adrenal, factores de liberacin y sueo
El sistema hipotlamo-hipfisis-adrenal (hha) media la reaccin al
estrs fsico y psicolgico agudo. Inicia con la liberacin de la crh de
las neuronas del ncleo parvocelular al ncleo paraventricular hipotalmico. La crh es una hormona peptdica constituida por 41 aminocidos
y un neurotransmisor involucrado en la respuesta al estrs. Es sintetizada en el hipotlamo y llega a las clulas productoras de acth de la
hipfisis anterior a travs del sistema portahipofisiario. En respuesta
a la crh, las clulas corticotrficas de la hipfisis anterior sintetizan y
secretan acth y otras sustancias con actividad biolgica como las betaendorfinas. La acth es un polipptido formado por 39 aminocidos
(figura 4). La acth circula y se une en forma especfica a receptores con
alta afinidad en la superficie de clulas adrenocorticales para estimular
117
la sntesis
y forma
liberacin
deahormonas
dealta
la afinidad
cortezaensuprarrenal,
circula
y se une en
especfica
receptores con
la superficie de cortisol
clulas
en humanos
corticosterona
ratas (Stewart,
2008).
A lo suprarrenal,
largo de un
adrenocorticales
paraoestimular
la sntesis yen
liberacin
de hormonas
de la corteza
@PIE
DE FOTO
= Figura. de
4. Estructura
Figura.
4. Estructura
la acth. de la ACTH.
Enseres
los humanos
seres humanos
hay una
estrecha
y slida
temporal
En los
hay una estrecha
y slida
asociacin
temporalasociacin
entre la estructura
del
(Antonijevic,
entre
la estructura
del sueo
y la 2008).
actividad
del eje
(Antonijevic,
La primera
fase hha
del sueo
nocturno,
sueo
y la actividad
del eje HHA
2008). La primera fase del sueo nocturno, dominado por largas pocas
de sol, es el nico momento del da en que la actividad secretora del eje
hha est sujeta a una inhibicin pronunciada y persistente, resultando
en mnimas concentraciones de acth y cortisol, concomitante con los
altos niveles de la hormona del crecimiento. En contraste, durante el
sueo tardo en donde predomina el sueo mor, la actividad secretora
del eje hha aumenta su actividad hasta alcanzar un mximo diurno
poco despus del despertar. Tambin, los despertares durante el sol
ligero estn asociados con rfagas de actividad simptica; durante el
sol profundo la actividad del sistema nervioso simptico se reduce en
comparacin con el estado de vigilia. Las actividades del eje hha y del
sistema simptico se correlacionan positivamente con la cantidad total
de sueo mor. La implicacin de las fluctuaciones diarias de acth en
la regulacin del sueo ha sido recientemente descrita en un estudio
que muestra un incremento matutino de acth que parece desempear un papel crtico en el momento final del sueo nocturno (Steiger,
2007). Por otra parte, las transiciones sueo-vigilia (es decir, el paso
de la vigilia al sueo o del sueo a la vigilia) afecta el funcionamiento
del eje hha. El inicio del sueo est asociado a la disminucin o a los
bajos niveles de cortisol. Esto podra estar relacionado ya sea a la gran
cantidad de sol durante las primeras horas de sueo, o de mecanismos
preparatorios que faciliten el inicio del sueo, ya que se ha demostrado
dominado por largas pocas de SOL, es el nico momento del da en que la actividad secretora
118
que la secrecin de cortisol tiene una relacin inversa con el sol, con
secreciones de cortisol que preceden a las variaciones de sol por cerca
de 10 minutos. Por el contrario, los despertares durante o al final del
periodo de sueo son constantemente seguidos por un pulso de cortisol.
La reciente demostracin de un acoplamiento temporal entre la secrecin de cortisol y la actividad beta del eeg (es decir, un ndice del estado
de alerta central) durante la vigilia es consistente con esta observacin
(Antojinevic, 2008). Por otro lado, la administracin exgena de cada
uno de los principales mediadores del eje hha (crh, acth cortisol o
corticosterona) ha demostrado efectos sobre la arquitectura del sueo.
La administracin pulstil de crh produce diversos cambios hormonales y del sueo (reduccin de sol, reduccin del sueo mor durante
la segunda parte de la noche) que se asemejan a los que se encuentran
en la depresin (Steiger, 2007). Con la administracin intravenosa de
acth se observ un retraso para el inicio del sueo, reduccin del sol
e induccin de sueo fragmentado. Una dosis nica, o la infusin continua o pulstil de cortisol, aumentan el sol y disminuye el sueo mor.
Por otra parte, la administracin de glucocorticoides en animales incrementa e induce una clara reduccin del sueo mor, mientras que los
efectos sobre el sol son contradictorios y probablemente dependan de la
dosis y de la ruta de administracin (Vzquez Palacios, Retana Mrquez,
Bonilla Jaime, & Velzquez Moctezuma, 2001; Vzquez Palacios y Velzquez Moctezuma, 2000). Los efectos de diferentes corticoides sobre el
sueo podran afectar la activacin de los diferentes tipos de receptores
de corticosteroides (Vzquez Palacios et al., 2001). La activacin de los
receptores de mineralocorticoides aumenta el tiempo de permanencia en
sueo mor, mientras que la unin a los receptores de glucocorticoides
aumenta el tiempo total de vigilia o de sueo mor (Vzquez Palacios et
al., 2001; para revisin: Buckley y Schatzberg, 2005).
En la enfermedad de Addison, la capacidad de la glndula adrenal
para producir corticosteroides se encuentra severamente reducida (Gillin, Jacobs, Snyder & Henkin, 1974). Los pacientes con Addison fueron
comparados dentro de dos condiciones, una con reemplazo continuo de
hidrocortisona, o un corto plazo despus del abandono del tratamiento.
Luego del reemplazo declina la latencia y el tiempo de sueo mor e
incrementa la vigilia intermitente en comparacin con el abandono (Gillin et al., 1974). Por lo tanto el cortisol puede ser necesario para iniciar
y mantener el sueo mor (Garca Borreguero, Wehr, Larrosa, Granizo,
Hardwick & Chrousos, 2000). Por contraste, el hipercortisolismo y los
119
trastornos del sueo son sntomas frecuentes en la enfermedad de Cushing y en la depresin. Los niveles excesivos de cortisol son producidos
en la enfermedad de Cushing, ya sea de origen central o perifrico. En
estos pacientes se han observado una disminucin de sol, trastornos en
la continuidad del sueo y una desinhibicin del sueo mor (Shipley,
Schteingart, Tandon & Starkman, 1992).
El eje hipotlamo-hipfisis-tiroides, factores de liberacin y sueo
Este eje est formado por las neuronas hipotalmicas de la regin
parvocelular que secretan trh. La secrecin de hormonas tiroideas
depende de la accin que sobre la glndula tiroides ejerce la hormona
estimulante del tiroides (tsh) liberada desde la adenohipfisis. La tsh
es una glicoprotena que aumenta todas las actividades de secrecin
que tienen lugar en las clulas glandulares de la tiroides, por ejemplo:
tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). La secrecin de tsh est en funcin tanto del nivel circulante de hormonas tiroideas, como de la accin
estimulante ejercida por la hormona liberadora de tirotropina (trh o
tshrh) producida por el hipotlamo. Esta hormona es un tripptido
(Pglu-his-pro-NH2) sintetizado y secretado por la parte medial del
ncleo paraventricular y en la eminencia media por las terminaciones
nerviosas del hipotlamo anterior, que posteriormente es transportado
hasta las clulas glandulares de la hipfisis anterior, donde acta directamente sobre ellas aumentando la sntesis y liberacin de tsh. La trh
tambin se encuentra en la hipfisis posterior, en otras zonas del cerebro, la mdula espinal y en el aparato gastrointestinal, lo que apoya su
potencial papel como neuromodulador o neurotransmisor fuera de su
tradicional papel de factor de liberacin. La trh estimula la liberacin
de tsh mediante el incremento del calcio citoplasmtico libre, y los fosfolpidos de la membrana participan en la secrecin de tsh mediada por
la trh, estimulando tambin la secrecin de prolactina (prl) (Melmed
y Kleinberg, 2008).
La T4 y la T3 son las hormonas liberadas por la glndula tiroides. La
glndula tiroides constituye uno de los rganos endocrinos ms grandes,
formada por dos lbulos unidos por una banda de tejido y fuertemente
adheridos a la trquea. Est constituida por unas estructuras esfricas,
densamente agrupadas y rodeadas de una pared de capilares denominadas folculos donde se sintetizan, almacenan y segregan las hormonas
tiroideas. Adems, contiene otra poblacin de clulas, llamadas parafo120
liculares o clulas C, que producen la hormona calcitonina, que interviene en el metabolismo del calcio. Las hormonas tiroideas T3 y T4 provienen de una molcula glicoproteica denominada tiroglobulina, que es
el componente principal del interior del folculo. La sntesis comienza
con la yodacin de algunos residuos de tirosina de la molcula de tiroglobulina, y modificaciones posteriores de estos residuos dan lugar a las
hormonas tiroideas. El yodo necesario para sintetizar hormonas tiroideas se obtiene en la dieta y es transportado a travs del flujo sanguneo
hasta la glndula tiroides. La glndula tiroides es nica entre las glndulas endocrinas porque almacena grandes cantidades de hormonas y
las libera lentamente (provisin de hormonas para aproximadamente
100 das). Aunque las hormonas tiroideas son amnicas (derivadas de
aminocidos), se comportan como esteroides. Se unen a receptores especializados (parte de la superfamilia de receptores de esteroides) que
se hallan en el interior de las clulas. Entonces el complejo hormona
tiroidea-receptor se une al adn y regula la expresin gentica. Adems,
la glndula tiroides est inervada por las divisiones simptica y parasimptica del sistema nervioso autnomo. Las hormonas tiroideas estimulan el metabolismo. Estas hormonas se unen a un receptor intracelular;
el complejo hormona-receptor activa algunos genes que codifican enzimas que intervienen en la produccin de energa, incrementndose su
sntesis y, como consecuencia, aumentando la tasa metablica basal. El
incremento de los ritmos de oxidacin de la glucosa en los tejidos producido por accin de las hormonas tiroideas ayuda a mantener la temperatura corporal. La exposicin de los humanos al fro por varios das
produce un aumento de la concentracin srica de T4, observndose
que los valores tanto de T3 como de T4 son inversamente proporcionales a la temperatura ambiental. Tambin las hormonas tiroideas afectan
al metabolismo de los lpidos y las protenas, intensificando los efectos
de otras hormonas. Las hormonas tiroideas contribuyen a regular los
procesos de crecimiento celular y diferenciacin de los tejidos. Intervienen en la secrecin de gh, pero adems los efectos de esta ltima no
pueden producirse si no acta de una forma sinrgica con las hormonas
tiroideas ya que, entre otras funciones, estimula la produccin de somatomedinas, sustancias que median los efectos de la gh.
La tsh se libera de manera circdica, presentndose altos niveles
durante las ltimas horas de la tarde, antes de iniciar el sueo. La mxima concentracin de tsh aparece en la noche. La administracin sistmica y central de trh incrementa el tiempo de vigilia y disminuye el
121
en especfico. Por otra parte, los estudios en mujeres durante las diferentes fases del ciclo menstrual han demostrado ciertas asociaciones
entre la secrecin y concentracin de lh y el sueo. En comparacin
con el periodo de transicin a la pubertad, el sueo tambin ejerce profundos efectos sobre la secrecin episdica de gonadotropinas en mujeres adultas. Durante la fase folicular temprana del ciclo menstrual, se
induce sueo por la desaceleracin de la secrecin de lh, la secrecin
se produce simultneamente con un aumento de la amplitud de pulsos
de lh. Un incremento selectivo de la actividad del sistema opiodrgico,
pero no del dopaminrgico o del serotoninrgico es responsable de la
disminucin en la pulsatilidad de la lh. Adems, diversos estudios han
confirmado que la presencia de sueo es esencial para la expresin de
esta funcin neuroendocrina. Dado que la capacidad de respuesta de la
gonadotropina pituitaria a la gnrh se presenta prcticamente sin cambios durante el sueo, las razones para el incremento de la amplitud del
pulso de lh siguen sin resolverse. Este incremento en la actividad opiodrgica asociado al sueo podra estar restringido a un sitio hipotalmico, ya que el bloqueo de la liberacin de opiceos no modifica la respuesta de la gonadotropina ante la estimulacin de la gnrh. Adems,
la variabilidad circadiana se muestra en trminos de la secrecin de gonadotrofinas en mujeres con ciclos regulares, lo que puede representar
otra vez efectos sobre la liberacin de gonadotrofinas asociadas al sueo. A pesar de que la importancia fisiolgica de fenmenos neuroendocrinos asociados al sueo se mantienen bsicamente sin explicacin, los
cambios observados en los perfiles de secrecin de lh durante el sueo
en las mujeres adultas sugieren una estrecha conexin funcional entre
la secrecin endocrina y el ciclo de actividad-reposo del cerebro.
Prolactina, su factor liberador y sueo
El pptido liberador de prolactina (prrp) estimula la secrecin y liberacin de prolactina adenohipofisaria in vitro e in vivo. Es producida
por los cuerpos celulares presentes principalmente en el ncleo del
tracto solitario, en el ncleo reticular lateral de la medula oblonga y
en la porcin ventral y caudal del ncleo dorsomedial del hipotlamo,
as como en sus proyecciones hacia mltiples reas cerebrales (Lin,
2008). Por otra parte, la prolactina se sintetiza en las clulas lactotropas de la adenohipfisis. Es un polipptido de cadena simple formado
por 199 aminocidos y por tres puentes disulfuro con estructura similar
123
127
mantenerse
unos lmites
bastanteelestrictos
paramantenerse
el correcto funcionamiento
del
de cambiosdentro
en el de
volumen
sanguneo,
cual debe
dentro
de unos(Robinson
lmites bastante
corazn
y Versalis,estrictos
2008). para el correcto funcionamiento del
desarrolla un espacio entre el vulo y las clulas epiteliales circundantes, conocido como antrum (habitacin) que se llena de lquido antes
de la ovulacin. A medida que el antrum se dilata, el folculo recibe el
nombre de folculo terciario. El fluido del antrum se conoce como lquido de los folculos o fluido folicular, y es rico en hormonas esteroides.
Justo antes de la ovulacin, el folculo alcanza su tamao mximo y se
denomina folculo graafiano (folculo de Graaf). Cuando el vulo est
inmaduro, erupciona y se desplaza hasta la boca del oviducto, a travs
del cual es transportado al tero. Despus de que el vulo ha sido liberado, tanto las clulas granulosas del folculo que ha hecho erupcin
como las clulas tecales circundantes experimentan una rpida mitosis
y los capilares generados en el teca vascularizan las clulas granulosas.
De esta manera, el folculo se convierte en el cuerpo lteo (cuerpo amarillo, ya que en el microscopio ptico aparece de color marrn-rojizo).
Aunque existe una gran variabilidad en las especies en lo referente a los
tejidos componentes de los cuerpos lteos, en humanos y en muchos
otros mamferos stos proceden tanto de las clulas granulosas como
de las clulas de la teca interna. El cuerpo lteo permanece durante
algn tiempo en la superficie del ovario y produce otro tipo de importantes esteroides sexuales, las progestinas. A la larga, el cuerpo lteo
degenera, dejando una cicatriz llamada corpus albicans (cuerpo blanco)
que no produce ningn tipo de hormona. El estroma para el ovario
consiste en tejido conectivo y clulas intersticiales, las clulas granulosas. Las clulas intersticiales de los ovarios dan lugar a los esteroides
sexuales. Durante la fase folicular (cuando incrementa su tamao el folculo primario) la teca interna desarrolla receptores para una hormona
de la hipfisis anterior llamada hormona luteinizante (lh) y produce
andrgenos a partir del colesterol en respuesta a la estimulacin de estos receptores por parte de la lh. Las clulas granulosas desarrollan
receptores de hormona folculo-estimulante (fsh) y, en respuesta a las
mismas procedentes de la hipfisis anterior, los andrgenos se convierten en estrgenos. Los receptores de lh se desarrollan en las clulas
granulosas al acercarse la ovulacin en respuesta a la estimulacin de
fsh y estrgenos. La estimulacin por la lh de estos receptores da lugar
a que las clulas granulosas produzcan progesterona.
En los hombres la testosterona aumenta constantemente a lo largo
de la noche (Andersen & Tufik, 2008). Estos cambios nocturnos en los
niveles de testosterona estn relacionados con el ciclo sueo-vigilia, con
aumento de los niveles durante el sueo y una cada en la vigilia. Los
133
137
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140
141
Procesos cognoscitivos
V
Cerebelo y cognicin
1.
145
capa ms interna o capa granular, contiene un gran nmero de neuronas pequeas, densamente agrupadas (alrededor de 1010 neuronas),
denominadas clulas granulares; en el borde ms externo hay clulas de
Golgi (Kandel, 1996). El cerebelo cuenta adems con una capa de sustancia blanca en el interior, constituida por axones mielinizados, y bajo
sta tres pares bilaterales de ncleos profundos (fastigial, interpuesto
y dentado) de los cuales parten la mayora de las salidas del cerebelo;
stos proyectan directa o indirectamente va tlamo a sus clulas diana,
principalmente ubicadas en regiones motoras de la corteza cerebral y
del tronco del encfalo y, recientemente descubierto, envan tambin
proyecciones a corteza prefrontal va tlamo dorso medial y ventro-lateral (Middleton & Strick, 2001).
Neurotransmisin cerebelar
Dentro del circuito cerebelar, las fibras trepadoras y las fibras musgosas efectan su accin excitadora mediante la liberacin de glutamato
sobre las clulas de Purkinje; y las clulas de Purkinje, las interneuronas
en canasta y las de Golgi liberan gaba sobre sus blancos; mientras que
las clulas estrelladas realizan su accin inhibidora a travs de la liberacin de taurina (Frederickson, Neuss, Morzorati & McBride, 1978).
Adems de la inhibicin producida dentro de los circuitos locales, los
elementos de la corteza cerebelar (en particular las clulas de Purkinje)
pueden ser inhibidos por medio de la accin de la norepinefrina liberada
desde el locus coeruleus, de manera que la activacin de este ncleo puede deprimir la excitabilidad de las clulas de Purkinje (Siggins, Hoffer &
Bloom, 1971). Las terminales del locus coeruleus no hacen sinapsis sobre
las dendritas de las clulas de Purkinje, sino que se encuentran como terminaciones libres que ejercen un efecto extendido sobre la corteza cerebelar (Siggins, Hoffer, et al., 1971; Siggins, Oliver, Hoffer & Bloom, 1971).
La norepinefrina modula los procesos de aprendizaje motor mediada por
el cerebelo, como el condicionamiento de parpadeo y la adaptacin de
los reflejos vestbulo-oculares (Bickford, 1995; Pompeiano, Van Neerven,
Collewijn & Van der Steen, 1991), entre otros.
Existen tambin proyecciones dopaminrgicas hacia los ncleos
profundos, a las clulas de Purkinje y a las clulas granulares. Estas
proyecciones se originan en el rea tegmental ventral (Simon, Le Moal
& Calas, 1979). La corteza cerebelar de rata expresa todos los tipos de
146
Cerebelo y cognicin
Los ncleos profundos constan de tres tipos de neuronas: pequeas neuronas gabargicas de proyeccin, grandes neuronas glutamatrgicas de proyeccin, y por ltimo interneuronas locales (Aizenman,
Huang & Linden, 2003; Pedroarena & Schwarz, 2003). Se piensa que
las interneuronas locales colocalizan gaba y glicina y se ha reportado
que las neuronas de los ncleos profundos poseen receptores a glicina
que es liberada de estas interneuronas (Baurle, Kleine, Grusser & Guldin, 1997; Kawa, 2003).
Cerebelo: ms all del control motor
El estudio del cerebelo resulta apasionante por el interesante papel que
ejerce en el control motor y en procesos cognoscitivos. Luigi Rolando
en 1809 fue el primer investigador en demostrar que una lesin cerebelar ocasiona alteraciones en la postura y en el movimiento voluntario.
Marie Jean Pierre en 1824 demostr que el cerebelo es el responsable
de la coordinacin motora y de la marcha, por lo que desde esa poca
al cerebelo se le ha relacionado con tareas motoras, descartando inicialmente la posibilidad de su participacin en funciones no motoras o
cognoscitivas (Prats, 2000).
En los ltimos aos se ha cuestionado repetidamente la idea de que
la funcin del cerebelo se remite al ajuste y al aprendizaje de respuestas
motoras; la base de estas dudas surge de la observacin de la actividad
del cerebelo de voluntarios humanos sanos mediante tcnicas de neuroimagen funcional en el transcurso de la realizacin de diversas tareas
cognoscitivas (Allen, Buxton, Wong & Courchesne, 1997; Gao, et al.,
1996), as como de los resultados publicados sobre las deficiencias intelectuales en pacientes que sufren lesiones en el cerebelo (Tucker et al.,
1996). Se han propuesto diversas teoras para explicar la participacin
del cerebelo en la modulacin de capacidades cognoscitivas; entre ellas
se encuentran algunas que argumentan que el cerebelo interviene en el
ajuste y aprendizaje de las respuestas cognoscitivas de la misma manera
que lo hace en el ajuste y aprendizaje de las respuestas motoras (Schmahmann & Pandya, 1995). Para entender dicha propuesta es necesario
considerar la estructura de la circuitera cerebelar.
La circuitera del cerebelo ha sido bien caracterizada tanto anatmica como fisiolgicamente. El cerebelo presenta distintas conexiones
neuroanatmicas que forman subregiones cerebelares llamadas micro148
Cerebelo y cognicin
complejos que se conectan con estructuras extracerebelares especficas; estas reas incluyen al ncleo rojo, al ncleo reticular lateral y tegmental, al ncleo reticular paramediano, a los ncleos vestibulares, a la
oliva inferior, y a los ncleos pontinos (Brodal & Brodal, 1981; Ebner
& Bloedel, 1981; Hames, Ebner & Bloedel, 1981; Saint-Cyr & Courville, 1981). Adems, el cerebelo posee conexiones con regiones corticales frontales y parietales, con el sistema lmbico y con los colculos
superiores, reas cuya participacin en la organizacin de capacidades
visuoespaciales y de alto orden cognoscitivo es ampliamente conocida
(Schmahmann & Pandya, 1995).
Los microcomplejos cerebelares son el sistema bsico funcional de
conectividad durante el procesamiento cognoscitivo y perceptual (Ito,
1997). Dichos microcomplejos se encuentran en reptiles, aves y mamferos (Llinas, 1981). Si bien esta disposicin parece compleja a nivel
neuronal, la verdad es que el cerebelo opera de forma muy simple a travs de un solo circuito bsico que se repite a lo largo de toda su corteza.
El circuito cerebelar est formado por dos entradas excitadoras hacia
el cerebelo, las fibras musgosas y las fibras trepadoras, y un sistema de
salida que incluye a los ncleos cerebelares profundos y al sistema vestibular (Schmahmann & Pandya, 1995).
Las fibras musgosas relevan informacin de un amplio rango de
fuentes, incluyendo aquella proveniente de receptores sensoriales centrales y perifricos, y emiten colaterales hacia los ncleos cerebelares
profundos, formando un circuito de retroalimentacin, adems de que
tambin establecen contacto directo con las clulas granulares. Por otro
lado, las fibras trepadoras llevan informacin tanto de la corteza cerebral como de la mdula espinal, hacen sinapsis sobre las clulas de
Purkinje y envan colaterales a los ncleos cerebelares profundos, estableciendo un microcomplejo denominado fibras trepadoras-clulas de
Purkinje-ncleos profundos (Schmahmann & Pandya, 1995).
Otro componente importante dentro de los complejos funcionales
se establece con el contacto excitador de las fibras paralelas (axones de
las clulas granulares) sobre las clulas de Purkinje. Debido al carcter
inhibitorio de las clulas de Purkinje, transmiten dicha informacin inhibitoria a los ncleos cerebelares profundos o a los ncleos vestibulares. Ito (1984) llam a este circuito funcional cerebelar cortico-nuclear
(ncleos profundos), y observ que este patrn bsico de conectividad
era constante a travs de todo el cerebelo y que cada mdulo est formado por muchas neuronas operando en paralelo y estableciendo ade149
ms contactos entre ellas. Por ejemplo, cada fibra paralela contacta con
miles de clulas de Purkinje, de manera que existe una convergencia
de cerca de 60,000 fibras paralelas con una nica clula de Purkinje,
y cerca de 860 clulas de Purkinje hacen contacto sobre cada neurona
nuclear; si muchas fibras paralelas reciben informacin similar de la
misma fuente, la convergencia y el procesamiento paralelo puede sin
duda promediar la informacin, lo cual permite una salida nuclear de
calidad.
El componente principal de los microcomplejos cerebelares son las
clulas de Purkinje, debido a que ellas producen y propagan dos tipos
de potenciales de accin: espigas simples ante el contacto con las fibras
paralelas, y espigas complejas producidas por el contacto con las fibras
trepadoras. Durante la optimizacin de un movimiento, la frecuencia
de las espigas complejas aumenta, lo cual provoca la disminucin en
la eficacia sinptica entre las clulas de Purkinje y las fibras paralelas,
disminuyendo la frecuencia de las espigas simples (depresin a largo
plazo, dlp) lo que, se ha propuesto, da lugar a la correccin de errores
(figura 1).
Respecto a la plasticidad en los circuitos cerebelares, se han buscado fenmenos celulares que ocurren en las clulas de Purkinje durante
el aprendizaje asociativo. En diferentes investigaciones sobre el tema
se observ que la coactivacin de las sinapsis de la fibra trepadora y las
fibras paralelas sobre una clula de Purkinje produce una reduccin de
larga duracin de la eficacia sinptica dlp de la sinapsis entre la fibra
paralela y la clula de Purkinje durante el aprendizaje de asociacin
de dos estmulos (Dietrichs, Haines, Roste & Roste, 1994), o durante
el ajuste de un peso inesperado (Ito, 1984). Es decir que las clulas de
Purkinje aprenden nuevas respuestas a sus aferencias sinpticas. Dichos cambios plsticos proveen de un dispositivo de memoria al circuito
cerebelar en comunicacin con los ncleos cerebelares profundos (es
decir al microcomplejo cortico-nuclear). Se ha propuesto que estos microcomplejos constituyen unidades funcionales en la organizacin de
distintas capacidades, como la coordinacin motora, la prediccin motora y el pensamiento que se requiere para realizar adecuadamente una
accin, as como en la adaptacin a cambios en el ambiente, es decir
durante el aprendizaje (Ito, 1984).
150
Cerebelo y cognicin
entre el contact
trepadora
sobre es
unaunclula
de Purkinje.
Lafibra
clula
de Purkinje
componente
clave en el procesamiento
cerebelar, sta proyecta su axn directamente hacia los ncleos profundos cerebelares (ncleo fastigial, interpuesto y dentado) y, dada su
rgica, determina
qu tantoclave
se inhiben
los ncleos pro-cerebelar, sta pr
naturaleza
La clulagaba
de Purkinje
es un componente
en el procesamiento
fundos y, por consiguiente, determina qu tanto se activan o inhiben las
axn directamente hacia los ncleos profundos cerebelares (ncleo fastigial, inte
estructuras con las que el cerebelo establece contactos sinpticos. Es
decir,
de acuerdo
consu
la excitacin
que recibe
la clula
de PurGABArgica,
determina
qu
tanto se inhiben lo
dentado)
y, dada
naturalezaaferente
kinje, sta descargar ms o descargar menos. Si la clula de Purkinje
por consiguiente,
determina
se activan
o inhiben las estructur
y por lo qu
tantotanto
inhibir
a los ncleos
se profundos
excita ms,y,descargar
ms gaba
profundos,
lo que establece
a su vez disminuye
tono excitador
sobre
los siste-con la excitacin
que el cerebelo
contactos el
sinpticos.
Es decir,
de acuerdo
mas motores descendentes, as como hacia la corteza prefrontal (va
que recibe
la clula
de inhiben
Purkinje,
sta
ms o descargar
tlamo);
en cambio,
si se
ms
las descargar
clulas de Purkinje,
liberan menos. Si la
gaba
lo ms,
que tiende
a predominar
excitador
de los a los ncleos p
menos
por lo
tanto inhibir
Purkinje
se, por
excita
descargar
ms GABAelytono
liberan menos GABA, por lo que tiende a predominar el tono excitador de los
Cerebelo y cognicin
mientos,
asdelcomo
predecir
seales sensoriales
(Bower,
caractersticas
controlpara
motor,
ms all ydelestimar
simple movimiento,
en la adaptacin
de la
1997b), ya que se ha propuesto que la entrada sensorial hacia el cerebeconducta del animal ya que para esto se requiere de un sistema hbil para modular
lo le permite establecer circuitos de retroalimentacin que le capacitan
movimientos reflejos, para programar tanto la velocidad como la exactitud de un movimiento
para
actuar en lnea y con exactitud (Salman, 2002). Con base en lo
dirigido hacia
blanco, o bsico
para redirigirlo
si hubiera un
cambio enlo
el ambiente,
anterior,
elun
carcter
de la funcin
cerebelar
describepercibiendo
como un
caractersticas
durante
la
exploracin
sensorial.
Por
ejemplo,
la
prediccin
cerebelar
en el
modulador o controlador adaptativo del movimiento, as como en
el
control
autonmico
del mismo
(Schmahmann
& seales
Pandya,
1995).
movimiento
puede ser aplicada
gracias
a la entrada de
exterorreceptivas
y
Por
otro
lado
se
ha
observado
que
el
cerebelo
es
el
principal
sitio
propioceptivas, volviendo a esta estructura hbil para interpretar y anticipar los movimientos,
de
plasticidad durante el aprendizaje motor (Gilbert & Thach, 1977;
as como para predecir y estimar seales sensoriales (Bower, 1997b), ya que se ha propuesto
Ito, 1984; Watanabe, 1985), ya que la retroalimentacin de informacin
que la entrada sensorial hacia el cerebelo le permite establecer circuitos de retroalimentacin
durante el control motor implica el procesamiento de seales sensoriaque le capacitan para actuar en lnea y con exactitud (Salman, 2002). Con base en lo anterior,
les
(integracin sensorimotora interna), mientras que el procesamiento
el carcter bsico
de la funcin
cerebelar solamente
lo describe como
un modulador
o controlador
cerebelar
en tareas
perceptuales
involucra
la adquisicin
de
adaptativo
del
movimiento,
as
como
en
el
control
autonmico
del
mismo
(Schmahmann
y
informacin externa (Gao et al., 1996). En este sentido Ito (1997) enfatiz
idea de que los microcomplejos funcionales cerebelares son el
Pandya, la
1995).
sustento
del
y perceptual.
Adems,
se ha
Por otro lado
se procesamiento
ha observado que el cognoscitivo
cerebelo es el principal
sitio de plasticidad
durante
el
observado
la
participacin
del
cerebelo
como
regulador
de
la
integraaprendizaje motor (Gilbert y Thach, 1977; Ito, 1984; Watanabe, 1985), ya que la
cin temporal (Xu, Liu, Ashe & Bushara, 2006).
154
Cerebelo y cognicin
Cerebelo y cognicin
Cerebelo y cognicin
159
Cerebelo y cognicin
e inconsciente); dicho mecanismo puede dar un sustrato mental (inconsciente) ajustndolo al procesamiento consciente. Por otro lado, el
cerebelo participa en la formacin de estrategias predictivas de tiempo,
ms que para la exactitud motora, es decir participa en el procesamiento perceptual durante el aprendizaje sensorimotor (Graf & Schacter,
1985; Morgado, 2005). El procesamiento perceptual constituye una de
las habilidades que permiten establecer al aprendizaje implcito, tambin llamado no declarativo, durante la adquisicin de un procedimiento, el cual se establece con la exposicin repetitiva de la tarea (Graf &
Schacter, 1985; Squire, Shimamura y Graf, 1985).
El aprendizaje de procedimiento se ha relacionado con la funcin
cerebelar; este aprendizaje abarca subsistemas de memoria de procedimiento, los cuales permiten el establecimiento de la accin conductual
o cognoscitiva que son expresados en forma de habilidades conductuales o cognoscitivas aprendidas, ejecutadas en ausencia de la recoleccin
consciente de las experiencias previas que lo generaron (es decir, memoria implcita). Existe una herramienta que facilita a la memoria de
procedimiento, es el priming perceptual; la informacin previa a un estmulo facilita la percepcin del estmulo en una ocasin ulterior, puesto
que el sujeto no necesariamente retiene una representacin consciente
de la experiencia pasada; el priming tambin cae dentro de la memoria
implcita (Graf, Shimamura & Squire, 1985; Rains & Milner, 1994b).
La memoria implcita es una herramienta necesaria durante el establecimiento de la memoria de trabajo, ya que sta tiene componentes
tanto explcitos como implcitos, los cuales son importantes para la regulacin y gua de la conducta y de los procesos mentales en curso (en
lnea) (Cohen et al., 1997; Cohen, Poldrack y Eichenbaum, 1997). Por
lo general se considera que tiene dos componentes. El primero es un
almacn temporal y procesos aplicados a dichos contenidos en un momento dado; en conjunto a esto se le ha llamado espacio de trabajo.
El segundo componente es la funcin ejecutiva, la cual coordina de
manera global qu contenidos y procesos debern ser desplazados hacia
el interior y el exterior del espacio de trabajo (Cohen et al., 1997).
Supongamos que a alguien se le da un problema: construir cuatro tringulos equilteros con seis cerillos; los seis cerillos entran al espacio de
trabajo al igual que el conocimiento de la apariencia de los cerillos, y
desde la memoria de largo plazo el conocimiento de las caractersticas
de los tringulos equilteros entran tambin; despus la persona realiza
una configuracin mental y manipula los cerillos en tres dimensiones, lo
162
Cerebelo y cognicin
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170
VI
La corteza prefrontal y los ganglios
basales en la regulacin y control
de la toma de decisiones
171
bajo circunstancias ambiguas que no tienen una respuesta objetivamente correcta (Goel & Dolan, 2000). Otra importante rea prefrontal incluye el cngulo anterior (ac), involucrado en el procesamiento de conflictos (Botvinick, Nystrom, Fissell, Carter & Cohen, 1999; Carter et al.,
1998) y el procesamiento relevante de resultados (Critchley, Mathias &
Dolan, 2001; North & OCarroll, 2001).
Dos reas adicionales que parecen particularmente relevantes en
la toma de decisiones cuando el incentivo de la recompensa est involucrado, son los ganglios basales y la amgdala. Estas reas estn estrechamente relacionadas con las regiones prefrontales a travs de su
conectividad y participan en diversas funciones de manera comn. Los
ganglios basales han sido particularmente relacionados con el control
y ejecucin de movimientos, adems de la organizacin de la memoria
implcita (Knowlton, Mangels & Squire, 1996) y el aprendizaje motor.
Los ganglios basales estn constituidos por el caudado-putamen (estriado), el globo plido, el ncleo subtalmico y la sustancia negra. Entradas de la regin prefrontal y otras regiones inicialmente alcanzan
el estriado, el cual consiste del caudado y putamen. Estas subregiones
proyectan al segmento interno y externo del globo plido, el cual enva
fibras al tegmento del cerebro medio, tlamo y sustancia negra. Algunas
de estas entradas talmicas regresan a las regiones pefrontales, completando as el asa tlamo-cortical (Cummings, 1995).
La corteza prefrontal y la toma de decisiones
La toma de decisiones se refiere al proceso cognoscitivo mediante el
cual los animales eligen, de un grupo de dos o ms opciones, una respuesta particular con base en la evaluacin del potencial costo-beneficio
asociado a las acciones alternativas. Este proceso de toma de decisiones es dinmico y continuamente se ajusta para reflejar la experiencia
del animal (Von Newmann & Morgenstern, 1944). De acuerdo con la
teora del aprendizaje por reforzamiento (Sutton & Barto, 1998), la discrepancia entre los resultados esperados por el animal y el resultado
final obtenido de acuerdo con su eleccin, influir las estrategias de
toma de decisin futuras del animal. Tambin es a travs de este proceso interactivo que los animales (o sujetos) toman en consideracin la
posibilidad de que la relacin entre las acciones elegidas y sus resultados pueden cambiar, dependiendo del contexto ambiental. Adems, la
173
conveniencia de un resultado particular es dependiente de las necesidades biolgicas actuales del animal (Lee, Rushworth, Walton, Watanabe
& Sakagami, 2007).
Dada la naturaleza compleja del proceso de toma de decisiones y
la necesidad de integrar informacin acerca del ambiente externo y del
medio interno del animal, la corteza frontal del primate, junto con sus
conexiones anatmicas con reas corticales sensori-motoras de orden
superior (Petrides & Pandya, 1999, 2002) y el sistema lmbico subcortical (Ongur & Price, 2000), estn probablemente involucrados con varios aspectos de la toma de decisiones.
La corteza prefrontal lateral y la representacin
de las condiciones ambientales
Una accin ptima, es decir una accin que probablemente rendir
el resultado ms deseable, frecuentemente cambia de acuerdo con las
condiciones del ambiente del animal. Por lo tanto, si un estmulo sensorial informa al animal de un cambio en las condiciones ambientales, el animal necesita almacenar tal informacin hasta poder realizar
una accin apropiada o hasta que esta informacin pueda ser combinada con otro estmulo para determinar el nuevo estado del ambiente.
Por ejemplo, una tarea de memoria de trabajo clsica requiere que el
animal recuerde un estado particular del ambiente, el cual es frecuentemente indicado por un breve estmulo sensorial. El animal es recompensado solamente cuando produce una accin correspondiente a este
estado despus de un intervalo de retraso. Se ha sugerido que la actividad neural observada en la corteza prefrontal lateral, que subyace a la
memoria de trabajo del animal (Funahashi, Bruce & Goldman Rakic,
1989; Fuster & Alexander, 1971) puede ser el correlato de la representacin del ambiente. De manera similar, muchos otros tipos de seales
neuronales encontradas en la corteza prefrontal, en respuesta al procesamiento de las propiedades abstractas de estmulos sensoriales (Freedman, Riesenhuber, Poggio & Miller, 2001; Nieder, Freedman & Miller,
2002) y las reglas de la tarea que especifican cmo se determina una
accin correcta con base en el estmulo sensorial (Hoshi, Shima & Tanji,
2000; Sakagami & Niki, 1994; Wallis, Anderson & Miller, 2001; Wise &
Murray, 2000) pueden ser consideradas como la codificacin del estado
actual del ambiente. Adems, las neuronas en la corteza prefrontal late174
ral estn tambin involucradas en la acumulacin de evidencia sensorial (Kim & Shadlen, 1999) o en la transformacin de la informacin
perceptual en ejecuciones motoras (Takeda & Funahashi, 2004). En
resumen, las neuronas en la corteza prefrontal lateral codifican estados
especficos del ambiente necesarios para determinar una accin inequvocamente ptima (Lee et al., 2007).
Por otro lado, se ha manipulado el contexto motivacional durante
tareas de memoria de trabajo. En estas tareas el animal es informado
de la accin correcta y de su resultado inmediato. Los resultados de
estos experimentos han mostrado que la actividad durante el periodo
de retraso es frecuentemente modulada por los resultados esperados
de las acciones correctas e incorrectas (Amemori & Sawaguchi, 2006;
Kobayashi et al., 2006; Leon & Shadlen, 1999; Watanabe, 1996), indicando que la corteza prefrontral lateral puede codificar de manera conjunta el estado ambiental y las propiedades de la recompensa esperada
(Watanabe & Sakagami, 2007). Adems, con el aumento en el valor de
la recompensa esperada, con frecuencia se aument la confiabilidad en
la representacin del estado externo por la corteza prefrontal lateral
(Kobayashi, Lauwereyns, Koizumi, Sakagami & Hikosaka, 2002). Por
lo tanto, adems de codificar el estado ambiental, la corteza prefrontal
lateral tambin puede representar las utilidades o los valores asociados
con varios estados ambientales (Lee et al., 2007).
La corteza orbitofrontal y la representacin del valor del incentivo
Pacientes con lesiones cerebrales que incluyen a la corteza orbitofrontal, con frecuencia presentan alterada su capacidad para ajustar sus
estrategias de toma de decisin cuando las elecciones previamente
exitosas dejaron de serlo (Bechara, Damasio & Damasio, 2000; Rolls,
2000), pues tienen deficiencias en la eleccin de un nuevo juicio acorde
con la reciente situacin (Fellows & Farah, 2007). Similarmente, se
han observado deficiencias en las habilidades de toma de decisin en
pacientes con condiciones psiquitricas resultado del abuso de sustancias y en pacientes con demencia frontotemporal, lo que sugiere que
esta disfuncin puede tambin resultar del dao a la corteza orbitofrontal (Rahman, Sahakia, Cardinal, Rogers & Robbins, 2001). De acuerdo
con lo anterior, la lesin orbitofrontal en monos daa su habilidad para
modificar la conducta cuando los resultados de las decisiones cambian
175
actividad relacionada con el resultado de la accin puede ser requerida para que los animales actualicen sus estrategias en la toma de decisiones despus de cometer un error (Procyk, Tanaka & Joseph, 2000;
Shima & Tanji, 1998). Por otro lado, una lesin en la corteza del cngulo
anterior daa la capacidad de los animales para integrar seales relacionadas con los resultados de las elecciones previas del animal, para
tomar las decisiones ptimas (Kennerley, Walton, Behrens, Buckley &
Rushworth, 2006). Finalmente, los resultados de estudios con roedores
sugieren que la corteza del cngulo anterior puede tambin estar involucrada en la combinacin de la informacin acerca de los costos y beneficios asociados con acciones alternativas (Rudebeck, Walton, Smyth,
Bannerman & Rushworth, 2006). Por otro lado, en combinacin con
los resultados anatmicos de que gran parte de la corteza del cngulo
anterior proyecta a reas con funciones motoras (Dum & Strick, 1991),
como el rea premotora suplementaria (Luppino, Rozzi, Calzavara &
Matelli, 2003; Wang, Shima, Sawamura & Tanji, 2001), se ha sugerido
que las utilidades asociadas con diferentes acciones (referidas como
el valor de la accin en la teora del aprendizaje por reforzamiento)
pueden ser codificadas y actualizadas en la corteza cingular anterior
(Rushworth, Behrens, Rudebeck & Walton, 2007).
La corteza prefrontal y la interaccin social
Durante la interaccin social el resultado de una accin individual
puede cambiar la dinmica grupal, dependiendo de las acciones de otros
individuos productores de decisiones. Aunque la conducta de eleccin
en humanos y animales en un ambiente social frecuentemente deriva
de las estrategias ptimas descritas por la teora del aprendizaje por
reforzamiento (Camerer, 2003; Lee, Conroy, McGreevy & Barraclough, 2004). Dado que las diferentes reas de la corteza prefrontal del
primate estn ntimamente involucradas en el aprendizaje por reforzamiento, esto sugiere que dicha corteza tambin puede participar de
manera importante en la toma de decisiones socialmente interactivas.
Por ejemplo, lesiones en la corteza orbitofrontal inducen a una prdida
de la dominancia social con aumento en la aversin y reducida agresin
en situaciones amenazantes (Butter & Snyder, 1972).
En interacciones sociales complejas, tales como las acciones de cooperacin entre los individuos de una comunidad, los procesos para
177
Se
piensa
quepara
la corteza
prefrontal
participa
en que
la supervisin
de las para
funcerebro
humano
seleccionar
una estrategia
cognoscitiva
resulte ms apropiada
ciones
de
atencin
del
cerebro
humano
para
seleccionar
una
estrategia
manipular y monitorear la ejecucin de una tarea (Fuster, 1989). Sin embargo, cmo es que
las neuronas prefrontales evalan la estrategia ms apropiada? Para tratar de responder a
178
esta pregunta, se han desarrollado modelos de redes neurales que involucran la organizacin
de los procesos de decisin y sus supuestas bases cerebrales y moleculares (Dehaene y
Changeux, 1995; Dehaene, Kerszberg y Changeux, 1998). Estos modelos emplean dos
por reforzamiento, sin embargo, una seal global adicional que codifica
la recompensa previa se utiliza para controlar la amplitud y frecuentemente la direccin del cambio sinptico, con el propsito de adaptar
la siguiente conducta y optimizar la cantidad de recompensa recibida.
Esta simulacin tambin es sensible a la correlacin de la actividad pre
y postsinptica como en la regla de Hebb, pero la direccin de la modificacin sinptica se determina por el signo de la seal de recompensa
recibida, es decir:
w = Spre (2Spost - 1) R
Donde w es el peso sinptico, Spre y Spost son las recientes actividades
presinptica y postsinptica (entre 0 y 1), y R es la recompensa (entre
-1 y +1); por lo tanto cuando la recompensa es positiva, esta ecuacin
implica que la regla clsica de Hebb se ha seguido, la cual tiende a
estabilizar la activacin en curso. En cambio, cuando la recompensa
es negativa se utiliza una regla antihebbiana, la cual disminuye la probabilidad de reproducir una conducta similar en el futuro (Dehaene &
Changeux, 1991, 1997; Dehaene et al., 1998).
Dos propiedades que caracterizan el uso de seales de recompensa
para la modificacin sinptica pueden ser relevantes para los sistemas
de recompensa biolgicos. La primera propiedad sugiere que la informacin acerca de las recompensas debe estar disponible en todos los
sitios sinpticos en los cuales la plasticidad dependiente de la recompensa es necesaria; esto sugiere que la recompensa debe ser transmitida
por una amplia distribucin de proyecciones neuromoduladoras, lo que
provee una interpretacin funcional de la amplia distribucin de aferentes corticales de tipo noradrenrgico, serotoninrgico, colinrgico y
dopaminrgico. La segunda propiedad establece que el mecanismo de
recompensa descrito anteriormente conduce a una lenta adaptacin de
la conducta, pues se requiere de la acumulacin de un gran nmero de
modificaciones sinpticas, y el aprendizaje tpicamente toma de cientos
a miles de ensayos. As, este mecanismo es compatible con la escala de
tiempo en el curso del condicionamiento operante en animales (Dehaene & Changeux, 2000).
Un segundo aspecto del procesamiento de la recompensa que se
utiliza en modelos de redes neurales es la anticipacin de la recompensa, tambin llamada prediccin del valor (Friston, Tononi, Reeke, Sporns & Edelman, 1994; Sutton & Barto, 1998), expectacin de
180
En este modelo la conectividad prefrontal es representada de manera burda, pues se postula que varios conjuntos de neuronas prefrontales, con un alto nivel de actividad espontnea, codifican un repertorio
de reglas cuya activacin modula una red sensorial-motora. Estos conjuntos de neuronas con una fuerte conectividad recurrente tienen dos
modos estables de actividad, uno en el cual un conjunto est inactivado
(actividad cercana a cero) y otro en el cual la actividad permanece en
un alto nivel (actividad cercana a 1). Una vez activados, los conjuntos
pueden por lo tanto permanecer en un estado de activacin autosostenida por un largo tiempo a travs de sus circuitos reverberantes locales
(Dehaene & Changeux, 2000).
De esta manera, la seleccin de la accin se implementa slo a travs de un mecanismo de desestabilizacin. As, un reforzamiento negativo, cuando impacta sobre una sinapsis excitadora entre dos neuronas
corrientemente activas, causa una rpida desensibilizacin sinptica con
una escala temporal de unas pocas dcimas de milisegundo; ms tarde,
la sinapsis espontneamente recupera su fuerza original en una escala
de tiempo de unos pocos segundos (Dehaene & Changeux, 2000). El
resultado neto de este mecanismo es que, una vez recibido el reforzamiento negativo, las conexiones recurrentes en el grupo activo rpidamente disminuyen su fuerza sinptica; esto despoja a las neuronas en
este grupo de sus entradas recurrentes autosostenidas. Una vez que el
grupo ha perdido la mayor parte de su soporte reverberante, su actividad desaparece; as libera los grupos vecinos de la inhibicin lateral. La
actividad espontnea puede entonces variar nuevamente de un grupo
a otro, dando al organismo la ventaja de poner a prueba una diferente
opcin conductual; as, las seales de recompensa funcionan como una
seal efectiva de recompensa que mantiene o suprime representaciones
prefrontales corrientemente activas, para permitir su adaptacin a nuevas condiciones (Dehaene & Changeux, 2000).
En el nivel molecular las seales de recompensa estaran representadas por un neurotransmisor tal como la dopamina, la acetilcolina, o
un mensajero coexistente ejerciendo una accin moduladora global ya
sea va transmisin por volumen o va triada sinptica. As la depresin
sinptica puede alcanzarse a travs de una reaccin de desensibilizacin, en la cual molculas del receptor postsinptico cambian a un estado desensibilizado. Por otra parte, se ha observado que las entradas
dopaminrgicas a la corteza prefrontal participan en la triada sinptica
(Williams & Goldman Rakic, 1993); muchas de ellas estn precisamen182
te haciendo contacto con espinas dendrticas sobre las cuales una sinapsis glutamatrgica de otra neurona prefrontal est ya presente; as,
las pone en una posicin ideal para modular la eficacia de conexiones
corticales excitadoras entre neuronas prefrontales como las requeridas
por dicho modelo.
Ganglios basales y toma de decisiones
Adems de la corteza prefrontal, los ganglios basales (gb) y su neuromodulador principal, la dopamina (da), tienen un papel preponderante
en la toma de decisiones que, se ha propuesto, surge de su participacin tanto en la seleccin de la accin como en el aprendizaje reforzado
(Beiser & Houk, 1998; OReilly & Frank, 2006). Los gb son un conjunto
de ncleos localizados en la base de la corteza cerebral y son las estructuras subcorticales ms prominentes del telencfalo, estn constituidos
por el estriado como componente primario y, adems, por el globo
plido (dividido en segmento interno y externo), la sustancia nigra (pars
compacta y pars reticulada) y el ncleo subtalmico (Parent, 1990).
Respecto a cmo se entiende el papel de los gb en la toma de decisiones, existen dos teoras principales. La primera sostiene que el papel
principal de los gb se encuentra en la seleccin de la accin, definida
como la seleccin de una accin especfica entre mltiples acciones posibles, que son representadas por la informacin cortical (Brown, Bullock & Grossberg, 2004), para posteriormente relevar la informacin
de la accin seleccionada a las estructuras motoras (Mink, 1996). Ms
especficamente, dos principales vas de proyeccin del estriado proceden a travs de diferentes estructuras de salida de los gb hacia el tlamo
y la corteza (Alexander & Crutcher, 1990). De modo que la actividad
de la va directa enva una seal de emisin de una respuesta (para facilitar la ejecucin de la respuesta cortical ms apropiada), mientras que
la actividad en la va indirecta enva una seal de supresin de la respuesta (para suprimir respuestas competitivas) (Frank & Claus, 2006).
Esta teora fue actualizada recientemente y se ha propuesto que los gb
contribuyen a la seleccin de la accin favoreciendo la realizacin de
una accin asociada al resultado ms deseable (Hikosaka, Nakamura &
Nakahara, 2006; Hollerman & Schultz, 1998; Samejima, Ueda, Doya &
Kimura, 2005).
183
basal (Hollerman & Schultz, 1998; Pan, Schmidt, Wickens & Hyland,
2005).
Los modelos computacionales han sugerido que el efecto primario
de la da en los gb consiste en aumentar el disparo relacionado con la
emisin de la respuesta y suprimir el disparo relacionado con la supresin de tal respuesta (Brown et al., 2004; Frank et al., 2005); de acuerdo
con ello, las clulas que se activan diferencialmente cuando la respuesta se emite o se suprime expresan tambin diferencialmente receptores D1 y D2 de manera principal, respectivamente (Aubert, Ghorayeb,
Normand & Bloch, 2000). Dado que la actividad de la da es excitadora
sobre los receptores D1 (Hernndez Lpez, Bargas, Surmeier, Reyes
& Galarraga, 1997), su efecto sera incrementar la respuesta al disparo
de clulas que propician la emisin de la respuesta, llamado disparo
go (Frank & Claus, 2006); en concordancia con esto, la da aumenta la
plasticidad sinptica y promueve la potenciacin de largo plazo a travs
de estos receptores (Centonze, Picconi, Gubellini, Bernardi & Calabresi, 2001). En el mismo sentido, el efecto inhibitorio de la dopamina sobre
los receptores D2 (Hernndez Lpez et al., 2000) suprimira la actividad
de neuronas tendentes a suprimir la respuesta, llamada disparo no-go
(Frank y Claus, 2006), al tiempo que puede promover la depresin de
largo plazo (Nishi, Snyder & Greengard, 1997). Por el otro lado, la reduccin en el disparo de neuronas dopaminrgicas puede ser adaptativo
tambin, en el sentido de que puede conducir al aprendizaje no-go, es
decir, al aprendizaje que evita seleccionar respuestas no recompensadas
en el futuro (Frank et al., 2005). Esto se lograra bsicamente a travs de
la liberacin de las clulas no-go de accin inhibidora con concentraciones bajas de da (ya que perderan la unin al receptor D2), permitindoles estar ms excitadas que su contraparte (las clulas go) y conducir el
aprendizaje hebbiano en la direccin opuesta (Frank & Claus, 2006). De
acuerdo con ello, el bloqueo de los receptores D2 est asociado a incremento de la actividad no-go y a un incremento en la potenciacin de larga
duracin (pld) (Calabresi et al., 1997; Finch, 1999).
De este modo, las neuronas dopaminrgicas han sido involucradas en
los modelos de toma de decisin a partir del aprendizaje reforzado, al codificar seales de prediccin de errores durante el condicionamiento clsico e instrumental (Morris, Nevet, Arkadir, Vaadia & Bergman, 2006).
En el aprendizaje reforzado la prediccin de errores se usa para
actualizar las expectativas de futuras recompensas asociadas a un grupo
de estmulos o acciones que son utilizadas subsecuentemente para guiar
185
la seleccin de la accin (Daw & Doya, 2006). En estudios de neuroimagen en humanos se ha observado actividad en reas blanco de la
inervacin dopaminrgica, ms prominentemente en el estriado dorsal
y ventral, que parecen constituir seales de prediccin de error en el
aprendizaje de reforzamiento (Rodrguez, Aron & Poldrack, 2006). Las
seales de error del estriado ventral han sido reportadas tanto durante
condicionamiento instrumental como clsico, por lo que se propuso que
esta estructura participa en el aprendizaje de expectativa de recompensas en general, mientras que el estriado dorsal se ha visto comprometido
predominantemente durante tareas de condicionamiento instrumental
(Tricomi, Delgado & Fiez, 2004). Schnberg, Daw y ODoherty (2007)
utilizaron las diferencias espontneas en la habilidad para la toma de
decisiones (Stanovich & West, 2000) de voluntarios sanos sin tratamiento, para estudiar las relaciones entre el aprendizaje recompensado y la
toma de decisiones en humanos a travs de tcnicas de neuroimagen
funcional. En una prueba los sujetos tenan que elegir una de cuatro
opciones, cada una con probabilidad diferente pero fija (0.75 a 0.25)
de obtener una recompensa (Friedland, 1998). El desempeo ptimo
de esta tarea requiere que los sujetos aprendan a elegir las acciones
asociadas a la ms alta probabilidad de recompensa. Aun cuando se
trata de una tarea relativamente simple, alrededor de 50% de los sujetos fallan en sus elecciones aun despus de 100 ensayos (Joel et al.,
2005). La hiptesis de Schnberg y colaboradores fue que los individuos
con mejor desempeo presentaran una activacin ms robusta, ya sea
del estriado dorsal o del ventral. Los autores encontraron que aquellos
sujetos que aprendieron a decidir ptimamente, presentaron activaciones prominentes del estriado ventral y dorsal durante el aprendizaje;
mientras que en los sujetos con desempeo por debajo del nivel ptimo
hubo una marcada ausencia de cambios. La magnitud de las seales
(llamadas por los autores de prediccin de error) se correlacion positivamente con una medicin del desempeo conductual de todos los
sujetos (Schonberg et al., 2007).
El estriado y la toma de decisiones
Como se ha descrito previamente, el estriado en sus componentes dorsal
y ventral se encuentra involucrado en los procesos que habilitan a los
individuos para la toma de decisiones. El estriado constituye la va de
186
(Van der Meer & Redish, 2009). Sin embargo, respecto a la participacin del estriado ventral en la representacin subyacente al aprendizaje
instrumental (es decir a la asociacin no con estmulos asociados a recompensa sino a la asociacin con el resultado de la accin), existe poca
evidencia. Meer y Redish (2009) registraron neuronas del estriado ventral durante el entrenamiento de ratas en una tarea de decisin espacial
y encontraron una seal de expectativa de la recompensa no slo en los
sitios donde se localizaba sta, sino tambin en puntos de decisin en el
laberinto; esta seal desapareci con la automatizacin conductual. Los
autores concluyeron que las representaciones de recompensa en el estriado ventral son ms dinmicas y pueden constituir la seal necesaria
para la evaluacin de posibilidades generadas internamente consideradas durante la toma flexible de decisiones.
Kim y colaboradores (2009) registraron la actividad de clulas del
estriado dorsal y ventral durante la realizacin de una tarea dinmica
de eleccin izquierda derecha, y analizaron las seales neurales en relacin con la eleccin del animal, el resultado de la accin (recompensa
o no recompensa) y el valor de la accin. Encontraron seales neurales relacionadas con el valor de la accin tanto en el estriado dorsal
como en el estriado ventral antes de la realizacin de sta, mientras que
seales neurales relacionadas con la actualizacin de la eleccin fueron relativamente dbiles y comenzaron a emerger slo en el estriado
dorsal aproximadamente 200 milisegundos antes de la manifestacin
conductual de la eleccin del animal (Kim et al., 2009). En este sentido existe evidencia, obtenida mediante tcnicas de neuroimagen en
seres humanos, que muestra la existencia de seales de aprendizaje de
reforzamiento en aquellos sujetos que aprenden una tarea de toma de
decisiones basada en la recompensa (Schonberg et al., 2007).
Otra evidencia de la participacin del estriado en la toma de decisiones se ha obtenido a partir de pruebas de recompensa inmediata
o retrasada, tanto en roedores como en humanos. Las personas naturalmente prefieren recompensas grandes respecto a las pequeas, y
recompensas prontas que recompensas tardas. Pero las preferencias
difieren apreciablemente cuando se trata de elegir entre recompensas
menores pero inmediatas y grandes pero retrasadas. En los seres humanos el fenmeno de devaluacin discounting de futuras elecciones
se encuentra implicado en la mayora de las decisiones y en constructos
psicolgicos como la autorregulacin, el control de impulsos, la gratificacin retrasada y la eleccin intertemporal. Individuos que prefieren
190
Durante las pruebas registraron la actividad de las neuronas del estriado ventral y encontraron que en mayor proporcin reaccionaban con
disparos relativos a la contingencia de direccin del movimiento (izquierda o derecha) y el valor de la recompensa (mayor activacin con
recompensas inmediatas sobre tardas y grandes sobre pequeas). Ito
y Doya (2009) registraron la actividad de neuronas del ncleo accumbens (nac) y del plido ventral durante la realizacin de una tarea de
eleccin libre con recompensa estocstica. Encontraron que el disparo
de las neuronas de ambas regiones mostr cambios en relacin con el
tipo de tonos usados como estmulo discriminativo (neuronas codificadores de estado), la diferencia en la recompensa esperada (ensayos
sin eleccin en que reciban un pellet de sucrosa, y ensayos en los que
debieron elegir una respuesta que podra resultar recompensada o no)
y la conducta despus del tono (eleccin derecha o izquierda). Observaron que la actividad relacionada con la accin realizada por el animal, persisti ms all del tiempo de administracin de la recompensa
despus de realizada la eleccin. Esto es consistente con evidencias de
que ocurren representaciones de larga duracin de elecciones pasadas,
codificadas en el estriado ventral incluyendo el nac (Kim et al., 2007).
La actividad neuronal (informacin relacionada con la recompensa) en
el nac mostr un pico inmediatamente despus de la presentacin del
tono asociado con la disponibilidad de la recompensa. Esta actividad
disminuy gradualmente pero persisti hasta el siguiente evento. Existen otros reportes de la existencia de respuestas de neuronas del nac a
estmulos predictivos de la recompensa y a la conducta consumatoria
misma (Nicola, Yun, Wakabayashi & Fields, 2004; Setlow, Schoenbaum
& Gallagher, 2003). La informacin relacionada con el estado, la accin
y la recompensa es indispensable para actualizar la eleccin conductual.
Estas representaciones, encontradas en la actividad de neuronas del
nac y pv, pueden resumirse como aquellas necesarias para actualizar
la eleccin de la accin conductual. En particular, mostraron que la representacin de la informacin respecto a la accin persiste ms all del
pico de informacin correspondiente a la disposicin de la recompensa.
Tal representacin simultnea de la accin realizada y de la recompensa obtenida puede ser necesaria para modular los circuitos neuronales
relacionados con la seleccin de la accin (Ito & Doya, 2009).
Las representaciones del valor de la accin, del valor del estado, de
la accin y de la recompensa han sido observadas tambin en el estriado
dorsal (Lau & Glimcher, 2007; Pasquereau et al., 2007; Samejima et al.,
192
@PIE Figura
DE FOTO
= Figura 2. Representacin
esquemtica
de la contribucin
del estriado
en
2. Representacin
esquemtica
de la contribucin
del estriado
en el proceso
de toma
de de
decisiones.
el proceso
de toma
decisiones.
de costos
asociados
diferentes
candidatas
comparacin
Los trabajos
experimentales
queausan
modelos acciones
animales para
el estudio en
de la
toma de
194
luacin pronunciada del valor del brazo rg (Salamone, Cousins & Bucher, 1994), mientras que no tiene efecto sobre la discriminacin entre
recompensas de diferentes magnitudes. Estas estrategias tambin reducen la preferencia de las ratas por la comida en mayor cantidad o ms
apetitosa obtenida mediante la presin de una palanca, a favor de una
comida en mayor cantidad obtenida libremente pero menos apetitosa
para el animal (Cousins, Wei & Salamone, 1994). El efecto se produjo a
travs de ambos tipos de receptores (D1 y D2), como fue verificado por
los mismos autores (Nowend, Arizzi, Carlson & Salamone, 2001), y no
estuvo mediado por alteraciones en la motivacin, ya que la reduccin
de la motivacin permitiendo el acceso ad libitum a la comida no altera
el patrn de eleccin, aunque s incrementa la latencia de la respuesta (Cardinal, Robbins & Everitt, 2000; Floresco, Tse et al., 2008). De
manera que la interferencia con la actividad dopaminrgica no parece
producir anhedonia sino ms bien anergia en este tipo de pruebas.
En las pruebas de toma de decisiones, cuando el animal realiza la
respuesta con mayor esfuerzo fsico tarda un mayor tiempo en conseguir
la recompensa, por lo que estas pruebas tienen inherente un retraso en
la obtencin de la recompensa. Ya que como se mencion previamente,
la administracin sistmica de antagonistas a dopamina reduce la preferencia por recompensas mayores pero retrasadas (Cardinal et al., 2000;
van Gaalen et al., 2006); el efecto observado en las pruebas en que se
requiere mayor esfuerzo fsico puede deberse a este retraso inherente
a la consecucin de la recompensa. Cabe la posibilidad de que el efecto sobre las recompensas con mayores costos se deba a efectos sobre
evaluaciones costo-beneficio acerca de la cantidad de esfuerzo que se
requiere para obtener una mejor recompensa, o bien a una tolerancia
al retraso de la recompensa, reducida (Floresco, St Onge et al., 2008).
Para responder a esta interrogante Floresco y colaboradores (2008) desarrollaron un procedimiento de evaluacin con el cual disociaron ambos componentes. En una cmara de condicionamiento las ratas deban
responder presionando una palanca de recompensa pequea (rp) que
administraba dos pellets de alimento, y una de recompensa grande (rg)
que administraba cuatro pellets; pero para esta ltima se requera la
presin de la palanca por dos, cinco, 10 y 20 veces de manera incrementada en cuatro bloques de ensayos discretos. Con este procedimiento,
tanto el bloqueo sistmico de receptores dopaminrgicos con flupentixol, como la administracin de anfetamina en dosis altas, incrementaron la devaluacin por el esfuerzo, ya que las ratas redujeron la prefe196
Balleine, B.W., & Dickinson, A. (1998). Goal-directed instrumental action: contingency and incentive learning and their cortical substrates.
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210
VII
Funcionalidad de la corteza prefrontal
dorsolateral durante las funciones
ejecutivas: indagaciones desde el
conexionismo
1.
211
Figura 1. Las tres zonas en que se puede dividir a la corteza prefrontal humana:
orbitofrontal (arriba a la izquierda), dorsolateral (en medio), y medial (a la derecha).
@PIE DE
= corresponden
Figura 1. Las
zonas en
que se
a la corteza
LosFOTO
nmeros
a latres
clasificacin
regional
de puede
acuerdodividir
con Brodmann.
Sttrick, 1986). Tradicionalmente se han descrito cuatro circuitos prefrontosubcorticales: el prefrontal dorsolateral, que se origina en las reas
9 y 10 de la regin prefrontal; el del cngulo anterior, que se origina en
el rea 24 de Brodmann (corteza anterior del cngulo); y dos circuitos
orbitofrontales, uno lateral y otro medial (figura 2) (Tekin & Cummings,
2002). Asimismo, las conexiones recprocas de la cpf lateral con el hipocampo y con la corteza de asociacin posterior son de especial importancia para los aspectos cognitivos de las formas de conducta reguladas
por esta rea cerebral (Fuster, 2002). Una forma de entender lo anterior
en trminos fisiolgicos, es considerando las poblaciones neuronales de
la cpf
estructura
la conducta y lascelulares
asociaciones
loscorticales
elementos que
la integran. Esto
comodeconstituyentes
deentre
redes
ampliamente
la
distribuidas,
representando
la
estructura
de
la
conducta
y
las
asocia-es el
puede implicar que la ejecucin de la conducta estructurada temporalmente
ciones entre los elementos que la integran. Esto puede implicar que la
resultado de la activacin de esas redes ejecutivas y la activacin temporal de sus
ejecucin de la conducta estructurada temporalmente es el resultado
componentes
neurales.
Debido
a lo ejecutivas
anterior, se ha
hipotetizado
que
las neuronas
de
la activacin
de esas
redes
y la
activacin
temporal
de de
susla CPF
componentes
neurales.
lo anterior, sealha
hipotetizado
las
responden de forma
similar Debido
(es decir, acorrelacionadas)
estmulo
asociado yque
contingente
cpf
responden
de
forma
similar
(es
decir,
correlacionaneuronas
de
la
de una tarea temporalmente estructurada (Fuster, 2002).
das) al estmulo asociado y contingente de una tarea temporalmente
estructurada (Fuster, 2002).
Figura 2. Representacin esquemtica de los circuitos fronto-subcorticales prefron@PIE = Figura 2. Representacin esquemtica de los circuitos fronto-subcorticales
tales.
prefrontales.
213
@SUBTTULO = Funciones de la corteza prefrontal
Se ha demostrado que la funcin primordial de la CPF es la organizacin temporal de las
Holmes (1938) afirm que una tarea crucial de los lbulos frontales
era la supresin del comportamiento ocular reflexivo, y recientemente
el dao a la corteza inferior de la cpfd se ha asociado a deterioro en
la realizacin de tareas correspondientes al paradigma anti-saccade (el
cual se refiere a los movimientos oculares necesarios y automticos ante
ciertos estmulos visuales y cognitivos, y que requieren la inhibicin de
vistazos reflexivos a estmulos perifricos) (Walker, Husain, Hodgson,
Harrison & Kennard, 1998). Este tipo de tareas requieren la actividad
coordinada tanto anatmica como funcional de la cpf dorsolateral y
de la corteza parietal posterior, por lo que se ha comprobado que estas
dos reas cerebrales se interconectan y funcionan de manera coordinada en el funcionamiento de muchas tareas visoespaciales y visomotoras
(Quintana & Fuster, 1999).
Respecto a la facultad lingstica, los daos a la porcin posterior
izquierda de la cpfd pueden dar lugar a una variedad de defectos del
discurso hablado (Anderson & Tranel, 2002). A este respecto, se ha
demostrado que la cpfd izquierda y las reas premotoras se activan durante la recuperacin lxica, con las demandas de la bsqueda mental
y diversas categoras lxicas que contribuyen a la activacin de varias
subregiones prefrontales (Grabowski, Damasio & Damasio, 1998). Los
daos a esta rea parecen no slo afectar la expresin del lenguaje, sino
tambin la comprensin y la lectura auditiva (Alexander, Benson &
Stuss, 1989). Por otra parte, los daos a la cpfd derecha pueden dar lugar a restricciones del discurso prosdico (Anderson & Tranel, 2002).
Otro de los efectos que se presentan ante daos en la cpfd es la
disminucin en la inhibicin de la repeticin de respuestas ineficaces,
lo cual afecta el funcionamiento en una variedad de tareas. Es posible
que las variaciones en el control inhibitorio pueden ser la base de diferencias cognoscitivas importantes entre los seres humanos y las otras especies, as como de las diferencias que se presentan durante el curso del
desarrollo del ser humano (Hauser, 1999). Por ejemplo, Chao y Knight
(1995) encontraron que los pacientes con lesiones generadas en la cpfd
presentaron potenciales relacionados con eventos en la corteza auditiva
primaria en respuesta a ruidos distractores, mismos que se hallaban significativamente disminuidos en sujetos normales. Se ha propuesto que
la dependencia a seales ambientales presentadas inmediatamente en
algunos pacientes con dao en la cpfd, debe resultar de la liberacin de
la actividad de los lbulos parietales resultante de la prdida de inhibicin de los lbulos frontales (Lhermitte, 1986). Ms an, Das, Robbins
217
3) presentaron una mayor correlacin en todas las derivaciones y bandas respecto al grupo 1. En tanto que en la comparacin entre condiciones, se encontr un patrn de acoplamiento tanto nter como intrahemisfrico caracterstico para cada edad durante la ejecucin de Hanoi:
el grupo 1 slo mostr una mayor correlacin interparietal (P3-P4) en
theta y alfa 2; el grupo 2 present una alta correlacin interhemisfrica
frontal (F3-F4) en delta y theta, y una mayor correlacin en todas las
bandas en la correlacin parietal (P3-P4) y en la correlacin intrahemisfrica izquierda (F3-P3) y derecha (F4-P4). El grupo 3 present un incremento de la correlacin interparietal (P3-P4) en delta, theta, y beta
1 y un incremento de la correlacin intrahemisfrica izquierda (F3-P3)
y derecha (F4-P4) en theta y alfa 2.
Los resultados de ese estudio permiten considerar que los datos de
los resultados de la ejecucin de torres de Hanoi, as como los patrones
de correlacin de eeg caractersticos de cada edad, estn relacionados
con la eficacia de la ejecucin de esta prueba y, por lo tanto, con el grado de madurez cerebral subyacente a dicha ejecucin.
Representacin del circuito prefrontal dorsolateral
De acuerdo con el anlisis de sistemas o teora de control que se ha utilizado en el modelado de fenmenos fisiolgicos y conductuales, como
la motivacin por sed (Toates, 1986), el control de la ingesta (Davis &
Levine, 1977), o la conducta sexual (McFarland, 1971), pretendemos
bosquejar aqu un modelo anatmico-conceptual a partir de la descripcin que la evidencia cientfica ha aportado sobre el circuito prefrontal
dorsolateral. Intentamos generar una descripcin que permita enmarcar el desarrollo de un modelo neurocientfico o conexionista ms
plausible tanto fisiolgica como conductual y anatmicamente.
Aunque todava no es posible construir un modelo de control suficientemente exacto de las funciones ejecutivas implicadas en la actividad de dicho circuito cerebral, puesto que an existen una gran cantidad de variables difciles de situar en magnitudes, elementos como las
conexiones entre estructuras y el tipo de neurotransmisor utilizado han
sido ampliamente investigados en la literatura. De modo que consideramos que estos elementos anatmicos y fisiolgicos pueden ser articulados en un modelo primario de las funciones ejecutivas.
220
el circuito formado entre la corteza paerietal y la cpfd. El procesamiento efectuado en la cpfd constituira la piedra de toque de la planeacin
a partir de la informacin proveniente de la corteza parietal, y enviara
proyecciones hacia el caudado, donde pondra en marcha tambin el
control inhibitorio de la respuesta preponderante cuando sa fuera imposible e irrelevante.
El mdulo de control inhibitorio, que representa la salida del circuito, es entonces el encargado de integrar, a partir de una sumatoria
algebraica de sus aferencias, la informacin de bajo nivel de procesamiento proveniente de tlamo, con la informacin un poco ms procesada de parietal y altamente definida desde la cpfd. Este mdulo de
salida estara formado por dos secciones, es decir, dos estructuras, una
que recabara toda la inhibicin proveniente de las etapas posteriores
del procesamiento, que es el caudado, y otra que es tpicamente la salida motora del sistema, representada por el globus pallidus (gp). Gp
enva una seal de retroalimentacin de tipo inhibitorio hacia el nst y
hacia las etapas ms tempranas del procesamiento a travs de sus eferencias hacia tlamo.
Finalmente, el circuito interacciona con el sistema modulador dopaminrgico (da) en dos sentidos. Primero, a travs de la importante
funcin de la activacin motora generada por la seal desde la sn, que
tiene un efecto diferenciado al permitir una sobreactivacin de la seal inhibitoria desde caudado y, por otro, una seal activadora hacia la
cpfd.
Segundo, al recibir la seal da identificada con la expectativa o valor de expectancia de la presentacin del refuerzo como consecuencia
del movimiento ejecutado por el sujeto o de la serie de jugadas planeadas y dispuestas a ser ejecutadas.
En concreto, las vas da en este circuito contribuyen a la modulacin de la actividad motora con base en la eleccin de las respuestas
ms adaptadas a partir tanto de las representaciones motoras formadas
durante las jugadas, como en la potenciacin o aprendizaje de stas a
partir del refuerzo.
Modelo de red neural del circuito prefrontal dorsolateral
Con la finalidad de indagar la plausibilidad de las hiptesis esbozadas
sobre la participacin de la cpfd en la secuenciacin motora, as como
223
la seal desde la SN, que tiene un efecto diferenciado al permitir una sobreactivacin de la
seal inhibitoria desde caudado y, por otro, una seal activadora hacia la CPFd.
@PIE = Figura 3. Modelo de control a partir de las conexiones entre las estructuras
cerebrales del circuito prefrontal dorsolateral. La facilitacin del movimiento viene dada
pasalas
porestructuras
caudado y cerebrales
llega al
por
la va3.estriado-plido
directa
que se
en la SN,entre
Figura
Modelo de control
a partir
de origina
las conexiones
del circuito prefrontal dorsolateral. La facilitacin del movimiento viene dada por la va
estriado-plido directa que se origina en la sn, pasa por caudado y llega al ncleo
interno lateral del gp. La inhibicin motora propia de la va estriado-palido indirecta
aparece en las conexiones desde el caudado hacia el ncleo externo lateral del gp.
sn: substatia nigra; nst: ncleo subtalmico; atv: rea tegmental ventral; gp: goblus
pallidus; cpfd: corteza prefrontal corsolateral; exc: conexiones glutamatrgicas; inh:
conexiones gabargicas; modul: conexiones modulatorias dopaminrgicas.
224
de sus relaciones con los mdulos de control motor inhibitorio y excitatorio en el contexto anatmico del circuito prefrontal dorsolateral, es
que surge esta propuesta de modelo computacional conexionista que
intenta simular la compleja conjuncin de funciones del circuito a partir
de sus constituyentes: la cpfd, la corteza parietal, el caudado, el gp, el
nst, el tlamo, la sn y el rea tegmental ventral (atv). Ello a travs de
la emulacin de la respuesta motora manifestada por los sujetos del
estudio con torres de Hanoi descrito. Consideramos que la localizacin
estratgica y las conexiones anatomo-funcionales de la cpfd en la circuitera funcional del circuito prefrontal dorsolateral y su interaccin con
los circuitos nigro-estriado y meso-prefrontal, le permiten participar en
una compleja interaccin para la modulacin de la activacin secuencial de estructuras del estriado relacionadas con el control motor con
base en la informacin proveniente del procesamiento visoespacial.
A pesar de que a la fecha se tienen amplios conocimientos sobre la
citoarquitectura y la fisiologa de las diferentes estructuras del circuito
prefrontal dorsolateral y de los sistemas meso-prefrontal y nigro-estriado (Goldman-Rakic & Nauta, 1976; Illinsky et al., 1985; Tekin & Cummings, 2002), creemos que plantear hiptesis sobre el funcionamiento
coordinado de stas durante un procesamiento cognitivo de alto orden
constituye una tarea crucial para el entendimiento de cmo esas caractersticas anatomo-funcionales son capaces de elicitar dichos procesos.
La red neural artificial propuesta para este estudio puede observarse en la arquitectura mostrada en la figura 4. Respecto a los nodos neurales, se plante la posibilidad de una serie de nueve nodos de entrada
para la deteccin de la posicin de tres distintos discos en cada una de
las tres estacas de las torres de Hanoi, siguiendo el paradigma experimental utilizado (Rizo, 2009). Se plantea adems una va reforzante
de tipo da, desde el atv, reducida a slo dos nodos neurales, capaz de
lograr el efecto computacional requerido en el circuito evitando una
mayor complejidad de la red. Esta unidad representara las vas de entrada sensorial capaces de generar una representacin del movimiento
correcto distribuida hacia la cpfd y el estriado.
Asimismo, se proponen nueve nodos de salida denominados gp. Estos elementos estaran proveyendo de informacin visoespacial acerca
de la eleccin tomada por la red en nuestra tarea virtual, cerrando as
nuestra simulacin en el inicio de la eferencia motora desencadenado
por la activacin de las neuronas del gp.
225
226
(1)
donde: ij = peso de la conexin entre las unidades i y j; = coeficiente de sostenimiento de la actividad, igual a 0.95 (parmetro arbitrario como en Donahoe, Burgos y Palmer, 1993); = coeficiente de
adquisicin para las conexiones, y ser igual a 0.1; j(t) = activacin del
nodo j en un tiempo determinado t. La activacin basal de los pesos
se asignara aletatoriamente a travs de una curva de probabilidad
gaussiana con parmetros = 0.05 y = 0.025.
Los valores de activacin de los nodos de entrada del modelo se
proponen como codificacin binaria (0, 1) (como en Robles Aguirre,
Hernndez Gonzlez & Guevara, 2009) y su asignacin realizada con
base en la posicin del disco en determinada estaca virtual, como se
muestra en (2).
Si xn = sn, entonces x(t)= 1
(2)
x(t)
Si xn <> sn, entonces x(t)= 0
donde: s1 = {1..3}, s2 = {1..3}, s3 = {1..3}, indicando qu discos se
encuentran ubicados en cada una de las estacas; x1 = {1..3}, x2 = {1..3},
x3 = {1..3} es el indicador del nodo de entrada que se corresponde con
las posiciones de los discos en las estacas.
Ahora bien, respecto a los nodos ocultos, la funcin de activacin propuesta puede verse en (3), seguida de las ecuaciones que definen la funcin
sigmoide de la entrada neta (4) y su valor bruto en cada nodo (5).
Si netj(t) < , entonces j(t) =
(3)
j(t)
Si netj(t) >= , entonces j(t) = [j(t-1)(1- a)] +
a[(fnetj(t))]
fnetj(t) = 1/[1 + exp[(-1)(netj(t)-0)]]
netj(t) = (ij i(t))
(4)
(5)
227
228
@PIE =4.Figura
4. Arquitectura
del modelo
propuesto.
SN: substatia
NST: ncleo
Figura
Arquitectura
del modelo
propuesto.
sn: substatia
nigra;nigra;
nst: ncleo
subtalmico;
atvATV
: rea
tegmental
ventral;
: goblus
prefrontal
: rea
tegmental
ventral;gpGP
: gobluspallidus;
pallidus; cpf
CPFd:
d: corteza
corteza prefrontal
subtalmico;
corsolateral; exc: conexiones glutamatrgicas; inh: conexiones gabargicas; mocorsolateral; EXC: conexiones glutamatrgicas; INH: conexiones gabargicas; MODUL:
dul: conexiones modulatorias dopaminrgicas.
conexiones modulatorias dopaminrgicas.
Se llevaron a cabo cinco simulaciones en una red neural de la resolucin experimental de
las torres de Hanoi con tres discos y tres estacas. Al igual que en el experimento descrito
229
(Rizo, 2009), la configuracin inicial contena los tres discos en la estaca izquierda, y la
final consista en colocarlos del mismo modo en la estaca derecha, pasando slo un disco
por vez y nicamente a la estaca contigua.
Francisco Abelardo Robles Aguirre et al.
nmero de respuestas repetidas tanto correctas como incorrectas, es decir, del tipo de
Figura 5. Interfase grfica del programa durante la simulacin del modelo. Se oberrores
perseverativos.
serva
la
inicialgrfica
del juego
para todas
las simulaciones,
en modelo.
la ventana
@PIE
= configuracin
Figura
5. Interfase
del programa
durante
la simulaciny del
Se
inferior derecha las instrucciones para el guardado de los datos de la ejecucin.
observa la configuracin inicial del juego para todas las simulaciones, y en la ventana
inferior derecha las instrucciones
para el en
guardado
deHanoi
los datos de la ejecucin.
Ejecucin
Torres de
100
Las simulaciones consistieron en una sola sesin, utilizando como tiempo lmite 100
90
iteraciones80o momentos (time steps). La simulacin permita que en cada una de esas
Movimientos
iteraciones70la red neural pudiera ejecutar una jugada correcta o incorrecta a partir de la
60 de acuerdo con las posiciones de los discos, y que no existiera la Corr
ltima jugada,
posibilidad
Incorr
50
de que no reemitiera
respuesta. Es decir, la respuesta emitida siempre dependaRep
del estado
40
Pers
estacas.
de activacin de los nodos de GP que mapeaban las posiciones de los discos en las
30
Los resultados preliminares de la ejecucin durante estas simulaciones en las cinco redes
20
pueden observarse
en la figura 6. Se contabilizaron el nmero de movimientos correctos e
10
incorrectos,0partiendo siempre de la misma posicin inicial para cada red. Como puede
RN4
RN5
verse, ninguna deRN1
las redes RN2
complet laRN3
tarea atravesando
por
los 27 movimientos
Redes
230
Consideraciones finales
La implementacin del modelo del circuito dorsolateral prefrontal y su
contraste con la evidencia experimental hallada en nuestro laboratorio,
es un indicador alentador de la plausibilidad de la empresa por sistematizar el estudio de las funciones ejecutivas y las estructuras cerebrales
subyacentes implicadas en la cognicin. Lo que los datos preliminares
nos permiten concluir, es que el procesamiento requerido para la ejecucin de tareas cognitivas de alto orden puede ser llevado a cabo dentro
de una arquitectura suficientemente sencilla y con reglas simples de
activacin y modificacin de conexiones. Este modelo, aun a pesar de
su simplificacin, especifica ese procesamiento como una funcin cerebral emergente de la actividad conjunta de las estructuras del circuito
prefrontal y de los sistemas nigro-estriado y meso-prefrontal.
El modelo propuesto, a pesar de la incapacidad de las redes para
completar la tarea, parece plausible, conductualmente al menos, puesto
que le es posible generar un nivel de ejecucin similar al de los menores
de entre 13-17 aos de nuestro experimento, quienes en su mayora no
terminaron la tarea en el tiempo lmite de siete minutos (Rizo, 2009).
Estos resultados apuntan hacia la necesidad de buscar cmo modelar
las hiptesis sobre los efectos de la maduracin cerebral en este tipo de
tareas, para poder generar un nivel de ejecucin ms enriquecido como
el mostrado por los sujetos mayores de 17 aos en el experimento.
La siguiente etapa de este proyecto consistir en la valoracin
de una serie de aspectos relacionados con la funcionalidad de las
estructuras del modelo, al compararles con los datos electrofisiolgicos
recabados en nuestro laboratorio que permitan, primero, implementar,
y posteriormente evaluar las hiptesis sobre el papel de la maduracin
cerebral en la ejecucin de las torres de Hanoi.
Adems de verificar la correcta emulacin de los tipos de respuesta
conductual de ambos grupos, es imprescindible dar cuenta de la
plausibilidad de la red para modelar los aspectos bsicos de la respuesta
fisiolgica del circuito cerebral simulado de acuerdo con la ejecucin de
los sujetos de ambos grupos. Ser, para ello, inevitable realizar ajustes
en los valores tanto del estado basal de activacin de los nodos y de los
pesos de las conexiones, como en los parmetros que definen tanto el
incremento como el decremento del aprendizaje o la ganancia de los
pesos en las conexiones del circuito en el transcurso de la simulacin
del experimento. Esto con la finalidad de intentar optimizar el flujo de
231
232
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233
234
235
236
VIII
Envejecimiento, memoria
y alteraciones metablicas
1.
237
238
Una variante de las pruebas de fluidez verbal son las pruebas de fluidez no verbal, las cuales consisten en la generacin de figuras o diseos
no fcilmente verbalizables (Lezak, 1995; Troyer, 2000). Existen estudios
realizados en adultos mayores que encuentran efectos significativos de la
edad; los adultos jvenes (20 a 35 aos) tienen una produccin ms alta
de diseos (Mittenberg, Seidenberg, OLeary & DiGiulio, 1989).
Parece haber un consenso relativo en el deterioro en pruebas de
fluidez verbal semntica, relacionado con la edad (Kozora & Cullum,
1995; Troyer, 2000). Se ha encontrado, adems, que los adultos mayores
generan menos palabras que los adultos jvenes y menos cambios de
una categora a otra (Troyer, 2000).
Persson y colaboradores (2004) utilizaron una tarea de generacin
de verbos en un grupo de adultos jvenes y otro de adultos mayores,
en la cual presentaron un sustantivo y la tarea fue mencionar todos los
verbos que podran estar asociados con l. Ambos grupos tuvieron una
ejecucin similar; sin embargo, los adultos mayores tuvieron menor activacin en el giro frontal inferior izquierdo, en el giro temporal inferior izquierdo y en el cngulo anterior, y una mayor activacin del giro
frontal inferior derecho. Estos resultados indican que varias regiones
cerebrales muestran una activacin diferencial entre adultos jvenes y
adultos mayores cuando los requisitos de seleccin para generar informacin semntica son altos.
La ejecucin en pruebas de fluidez fonolgica, al igual que otras
pruebas de habilidad verbal, pueden mantenerse hasta el envejecimiento. En comparacin con los jvenes, los adultos mayores parecen incluso producir agrupaciones ms largas en la fluidez fonolgica, lo cual
refleja posiblemente un mayor vocabulario (Troyer, 2000).
La escolaridad cumple un papel importante en la ejecucin de
pruebas de fluidez fonolgica. Se ha encontrado que sta se deteriora
en la quinta dcada de la vida en individuos con un nivel educativo bajo,
mientras que para individuos con 13 aos o ms de escolaridad permanece relativamente estable hasta los 75 aos, con un leve deterioro
aparentemente no significativo (Spreen & Strauss, 1998).
Control inhibitorio
Diversas investigaciones donde se compara la habilidad para inhibir
informacin o control inhibitorio entre grupos de jvenes y grupos de
adultos mayores, plantean que ambos grupos muestran activacin en
245
las mismas regiones cerebrales, pero los adultos mayores exhiben una
mayor activacin en mltiples reas frontales, incluyendo el giro frontal
inferior izquierdo (Marshuetz & Smith, 2006; Langenecker, Nielson &
Rao, 2004). Estos resultados en los adultos mayores podran indicar un
proceso de compensacin mediante el reclutamiento de regiones que
durante la juventud no participaban en la funcin analizada.
Por su parte, Milham y colaboradores (2002) compararon a un grupo de adultos jvenes y mayores durante la ejecucin de la prueba de
Stroop; encontraron que los adultos mayores tuvieron menor activacin
de estructuras que se considera apoyan al control atencional (corteza
prefrontal dorsolateral y corteza parietal), y una mayor activacin de
regiones ventrales de procesamiento visual (corteza temporal), de la
corteza prefrontal anterior e inferior y de la corteza anterior del cngulo. Ello refuerza la hiptesis de que este tipo de diferencias en la
actividad cerebral podran reflejarse en el deterioro del funcionamiento
del control atencional, la disminucin de la habilidad para inhibir informacin irrelevante y para diferenciar entre condiciones de interferencia
y de no interferencia observados en el envejecimiento.
Memoria
La queja de falta de memoria aparece en la mayora de los sujetos con
edad avanzada; aunque stos son llamados olvidos benignos de la edad,
son olvidos de parte de una situacin total, los hechos olvidados pueden
ser recordados con ayuda externa (claves) o aparecen espontneamente
ms tarde. Durante el envejecimiento normal los adultos mayores suelen
preocuparse por sus olvidos, aunque stos no afectan significativamente
sus actividades cotidianas ni su desempeo social o laboral.
Numerosas investigaciones han propuesto que durante el envejecimiento la disminucin de las funciones cognoscitivas se debe esencialmente a un lento procesamiento de la informacin. Se reduce la
capacidad para almacenar temporalmente y manipular la informacin
en la memoria, particularmente en la memoria de trabajo.
Estudios que han analizado el desarrollo de la memoria han mostrado de manera general un decremento paulatino durante el envejecimiento. Sin embargo, la mayora de las investigaciones se han enfocado
en evaluar el efecto de la edad en un solo tipo de memoria, la memoria
a corto plazo.
246
Al igual que el concepto de memoria, se ha planteado que la ejecucin de la memoria a corto plazo no depende de un sistema nico, sino
de un grupo de distintos sistemas que conforman este almacn, entre
ellos la memoria de trabajo propuesta por Baddeley y Hitch (1974).
Mientras que la memoria a corto plazo es utilizada para sostener
o mantener brevemente la informacin, la memoria de trabajo es un
sistema de capacidad limitada que permite crear un almacn temporal a
corto plazo y manipular en lnea la informacin necesaria para realizar
otras funciones cognitivas, como el lenguaje, el aprendizaje, la planeacin y el razonamiento (Baddeley, 2000, 2003). La forma en cmo estas
etapas se relacionan se fundamenta en que la informacin almacenada
en la memoria a corto plazo puede ser fcilmente olvidada si no se ensaya continuamente, pero si la informacin se repasa y se utiliza, perdura
en la memoria de trabajo por minutos u horas y, dependiendo de la extensin del ensayo y/o uso de la informacin, sta puede olvidarse o, en
el mejor de los casos, almacenarse dentro de la memoria a largo plazo.
En trminos generales, en aquellos casos en los que la informacin
que se recibe se almacena temporalmente de una manera pasiva, se
considera que se evala la extensin de la memoria a corto plazo o la
capacidad de atencin. En el caso en el que la tarea requiere tanto de
almacenamiento como de un procesamiento activo de la informacin
que se recibe, se considera que la tarea evala la memoria de trabajo.
Por ejemplo, la tarea de retencin de dgitos en orden inverso requiere
que la persona, al escuchar una serie de dgitos, los almacene brevemente y los manipule mentalmente para despus reportarlos desde el
ltimo hasta el primero (Lezak, 1995).
Se ha tratado de determinar si el problema de memoria observado
en poblacin geritrica se debe a una falla en la codificacin, almacenamiento o evocacin. Asumiendo que el porcentaje de recuerdo entre la
codificacin y la evocacin, as como la ejecucin en tareas de reconocimiento son indicativos del almacenamiento de informacin, se ha propuesto no slo evaluar la codificacin y evocacin, sino tambin calcular el porcentaje de recuerdo (Gmez-Prez & Ostrosky-Sols, 2006).
Las evidencias de que los adultos jvenes tienen una mejor ejecucin que los adultos mayores en pruebas de recuerdo libre y que esta
diferencia se minimiza cuando se presenta una tarea de reconocimiento, ha hecho suponer que las diferencias entre jvenes y ancianos en las
pruebas de recuerdo libre se deben a un problema de evocacin y no
247
de adquisicin de informacin (Cummings & Benson, 1992; OstroskySols, Jaime & Ardila, 1998).
Los deterioros de la codificacin y evocacin en los adultos mayores
se han observado tanto en la modalidad verbal como en la visoespacial.
Hallazgos reportados por Jenkins y colaboradores (2000) en poblacin
adulta, muestran evidencia a favor de una mayor sensibilidad de las tareas visoespaciales, en comparacin con las verbales.
Diversas investigaciones han encontrado que el porcentaje de recuerdo permanece relativamente alto entre los adultos clnicamente
normales, incluso en los grupos mayores, lo cual apoya la interpretacin
de que las diferencias de edad observadas en la recuperacin demorada
pueden reflejar diferencias en la codificacin y en la evocacin durante
la fase de adquisicin, ms que una tasa acelerada de olvido en la vejez
(Spreen & Strauss, 1998).
Este descubrimiento sugiere que aun si se mejora la codificacin al
mismo nivel de los sujetos jvenes, los ancianos no muestran evidencia
de un olvido ms rpido en tareas de reconocimiento. Esto es, el envejecimiento normal comnmente no produce un olvido ms rpido, y
la mayora de la informacin que inicialmente se codifica, se recuerda
despus de una demora.
De igual forma, la memoria de trabajo parece verse afectada durante el envejecimiento. Algunos estudios reportan que cuando se iguala
la demanda de la extensin de memoria, la memoria de trabajo no se
deteriora en los adultos mayores (Belleville, Rouleau & Caza, 1998).
Otros estudios sealan que aunque los adultos mayores tienen una
habilidad conservada en tareas que requieren de almacenamiento pasivo y breve de cantidades pequeas de informacin en las tareas que
requieren realizar algn tipo de procesamiento, mientras se almacena
simultneamente informacin muestran un deterioro en la ejecucin en
comparacin con los adultos jvenes (Van der Linden, Brdart & Beerten, 1994). Adems, se ha sugerido que un factor importante a tomar
en cuenta durante la ejecucin de tareas de memoria de trabajo es la
modalidad del material empleado.
La memoria a corto plazo permite sostener o mantener brevemente la informacin, mientras que la memoria de trabajo es un sistema
de capacidad limitada que permite crear un almacn temporal a corto
plazo y manipular en lnea la informacin necesaria para realizar otras
funciones cognoscitivas, como el lenguaje, el aprendizaje, la planeacin
y el razonamiento (Baddeley, 2003).
248
250
Alteraciones metablicas
Se ha descrito que los cambios cognoscitivos y conductuales que se
observan durante el envejecimiento normal son muy parecidos a los que
ocurren en las fases iniciales de algunas enfermedades neurodegenerativas, como las demencias.
Se ha planteado que la base de estos cambios se debe especficamente al deterioro de aquellos procesos que involucran funciones bioqumicas y moleculares. La relacin entre alteraciones neuroendocrinas, metablicas y deficiencias en el desempeo cognoscitivo durante el
envejecimiento, es ampliamente reconocida e investigada.
El endocrino es un sistema altamente sensible a los cambios relacionados con la edad. El envejecimiento confiere al sistema hormonal
un decremento abrupto y gradual en la circulacin hormonal. Los tres
principales sistemas hormonales que sufren estos cambios son: los estrgenos y progesterona en la menopausia, la testosterona y andrgenos
en la deficiencia andrognica de los varones de edad avanzada (adam)
o andropausia, y el eje hormonal de crecimiento (gh) y factor de crecimiento similar a la insulina (igf-1) en la somatopausia. Estos sistemas
disminuyen su actividad biolgica, y en paralelo se presentan los cambios caractersticos en los rganos de las personas adultas, incluyendo
el cerebro (Lamberts, 2002).
En investigaciones relacionadas con los cambios hormonales se han
estudiado los efectos de las terapias hormonales de estos cambios en la
actividad cerebral y en los procesos cognoscitivos, particularmente en
las alteraciones hormonales ms comunes de edad adulta: menopausia,
andropausia y somatopausia.
La menopausia se caracteriza por lo menos de un periodo de 12 meses sin menstruacin, sntomas vasomotores recurrentes (bochornos y
sudoracin nocturna), niveles superiores a los 30 U/L en las gonadotrofinas, como la hormona folculo estimulante (fsh), y una disminucin
en los esteroides sexuales, particularmente en los estrgenos (niveles
de estradiol de 30 pg/ml) y la progesterona (niveles menores de 0.4 ng/
ml) (Prior, 1998).
Estudios experimentales han planteado que los estrgenos participan en la integridad neuronal y en la plasticidad del snc (Daz, 2001).
Evidencias biolgicas muestran que los efectos positivos de los estrgenos en el cerebro incluyen efectos neurotrficos, reduccin en la
acumulacin de la apoliprotena E (ApoE) y la protena Beta-amiloide
251
(-amiloide), regulacin en la accin de neurotransmisores (acetilcolina, noradrenalina, serotonina, dopamina y gaba) y proteccin contra el
dao oxidativo (Nilsen & Brinton, 2003).
Los receptores a estrgenos (er) incluyen er-[alpha] y er-[beta];
estos receptores estn localizados dentro del cerebro, en regiones especficas tales como el hipocampo y la amgdala, estructuras que involucran los procesos de aprendizaje y memoria (Friedrich, 2002).
En algunos estudios se ha encontrado que el uso de las terapias
hormonales (th) tiene efectos benficos en el funcionamiento cognoscitivo global; otros estudios revelan efectos benficos en diferentes procesos cognoscitivos, particularmente: en atencin, memoria de trabajo,
memoria verbal y razonamiento. Algunos estudios plantean que la th
puede prevenir o retrasar el deterioro cognoscitivo y disminuir el riesgo
de desarrollar un proceso demencial (Aveleyra, Carranza-Lira, Ulloa &
Ostrosky-Sols, 2005; File, Heard & Rymer, 2002; Maki, Zonderman
& Resnick, 2001; Rapp et al., 2003).
La andropausia o adam se define como los cambios biolgicos en
los varones de edad adulta. Los principales cambios en esta etapa del
envejecimiento se presentan en la actividad sexual, la mineralizacin
esqueltica, la fuerza y masa muscular, todos ellos relacionados con la
disminucin de los niveles de testosterona.
Estudios realizados en varones jvenes han demostrado que niveles bajos de testosterona se asocian con un estado de nimo deprimido
y un pobre desempeo en tareas cognoscitivas, afectndose el control
inhibitorio, la capacidad de memoria de trabajo visoespacial y la fluidez
verbal (Lamberts, 2002).
La somatopausia se relaciona con el descenso en la actividad del
eje somatotrpico que acompaa al envejecimiento, que puede explicar
la aparicin de una disminucin tanto de la masa como de la fuerza
muscular, osteoporosis, aumento de la grasa corporal, debilidad generalizada y fragilidad inmunolgica (Lamberts, 2002). En este proceso se
lleva a cabo la sntesis y secrecin de hormona de crecimiento (gh) y de
hormona de crecimiento similar a la insulina.
La disminucin de las hormonas gh e igh-1 tanto en jvenes como
en adultos se ha asociado a deficiencias en el funcionamiento cognoscitivo, las cuales son ms evidentes en los procesos de memoria y atencin, particularmente la velocidad del procesamiento de la informacin.
Ha resultado interesante que mujeres menopusicas que reciben reemplazo hormonal sustitutivo con estrgeno muestran una recuperacin
252
definidos que agrupa las alteraciones ms comunes. El National Cholesterol Education Program (ncep) Adult Treatment Panel iii (atp iii)
us este trmino en su informe de 2001, y se convirti en la definicin
ms utilizada. Los criterios que estableci circunscriben la presencia de
tres de cinco factores. En el cuadro 1 se muestran los valores de referencia clnica que establece este programa, que actualmente norma a nivel
internacional los criterios de las principales alteraciones que conforman
el sndrome metablico. Estos criterios incluyen obesidad abdominal
o central (medida por el permetro abdominal), hipertrigliceridemia,
hipercolesterolemia (disminucin de hdl: lpidos de alta densidad),
hipertensin arterial, presin arterial elevada pa > 130/85mm Hg (no
necesariamente en el rango de hta) y glicemia elevada 100-110 mg/dl o
glucemia en ayunas, incluyendo diabetes (ncep, 2002).
Cuadro 1
Alteraciones metablicas que integran el sndrome metablico y sus
criterios de referencia clnica de acuerdo con Cholesterol Education
Program (ncep) expert panel on detection, evaluation, and treatment
of high blood cholesterol in adults (2002)
Alteraciones metablicas
Obesidad central (pc: permetro cintura)
Hipertrigliceridemia/triglicridos
Hipercolesterolemia (disminucin del chdl:
colesterol unido a protenas de alta densidad)
Hipertensin
Glucemia en ayunas
Valores de referencia
Varones
Mujeres
pc 102 cm
pc 88 cm
1.7 mmol/l
1.0 mmol/l
130/85 mmHg o tratamiento
medicamentoso
6.1 mmol/l
La prevalencia de las alteraciones metablicas se incrementa significativamente con la edad, de forma similar que los trastornos cognoscitivos (Yaffe et al., 2004; Yaffe, 2007).
Numerosos estudios muestran que la hipertensin, la diabetes y
prediabetes, la dispidilemia y la obesidad constituyen un factor de riesgo para desarrollar demencia vascular, enfermedad de Alzheimer y deterioro cognoscitivo leve (Dik et al., 2007; Gatto et al., 2008; Grodstein,
254
Chen, Wilson & Manson, 2001; Kanaya et al., 2004; Qui et al., 2005;
Taylor & MacQueen, 2007; Yaffe, 2007).
Figura 1. Alteraciones metablicas como factores de riesgo de alteraciones cog@PIE = Figura 1. Alteraciones metablicas como factores de riesgo de alteraciones
noscitivas.
cognoscitivas.
255
demencia vascular y enfermedad de Alzheimer. Los efectos de la hipertensin y los eventos cerebrovasculares se presentan como una deficiente ejecucin en pruebas que evalan atencin, memoria, funciones
ejecutivas, habilidades visoespaciales y psicomotoras (Grundy, 2003).
Diversos estudios realizados en personas con problemas de hipertensin arterial han mostrado un funcionamiento deficiente en la memoria
semntica y en habilidades verbales (Gatto et al., 2008; Komulainen et
al., 2007). Por su parte, Gatto y colaboradores (2008) encontraron que
la hipertensin disminuye en un 50% las habilidades verbales de los pacientes adultos (edad promedio de 60 aos) con sndrome metablico.
Adultos con alteraciones metablicas tienen una mayor respuesta
inflamatoria del tejido neuronal, alteracin que se ha relacionado como
un importante factor etiolgico de los procesos demenciales y del deterioro cognoscitivo (Yaffe et al., 2004). Asimismo, niveles elevados de
la respuesta inflamatoria incrementan el riesgo de desarrollar diabetes
y arteriosclerosis (Grundy, 2003). El sndrome metablico contribuye
a acelerar la arteriosclerosis que est asociada a la respuesta inflamatoria; de esta forma, la arteriosclerosis y una mayor respuesta inflamatoria neuronal contribuyen al deterioro cognoscitivo (Ridker, Buring,
Cook & Rifai, 2003).
Por su parte, la obesidad es un serio problema de salud pblica al
ser el principal factor de riesgo para desarrollar alguna de las enfermedades crnicas y degenerativas ms frecuentes como diabetes, hipertensin arterial, osteoporosis, cncer. As por ejemplo, mientras que slo
13.9% de personas normales tienen hipertensin, 47% de los obesos
tienen ese problema. Las alteraciones de adiposidad que se desencadenan con la obesidad se relacionan con la secrecin de factores inflamatorios denominados adipositokinas. Las adipositokinas, como la leptina,
atraviesan la barrera hematoencfalica y pueden estar involucradas en
vas neurodegenerativas (Holden, Lindquist, Rosano, Tylavsky, Harris
& Yaffe, 2006).
La leptina es una hormona que mantiene y regula el peso corporal
y se ha correlacionado con niveles altos de grasa en el cuerpo. Existen
receptores de leptina en la neocorteza y en el hipocampo. Algunos estudios han encontrado una asociacin entre la leptina y la produccin y
acumulacin de la protena -amiloide (Harvey, 2003), protena asociada a las placas seniles de los adultos mayores de 65 aos, cuya acumulacin desproporcionada favorece el desarrollo de algunas demencias,
256
Organismos internacionales estn de acuerdo en que el envejecimiento debe verse como un fenmeno del ciclo vital donde se reconozca la diversidad individual que tiende a aumentar con la edad, y que
las personas mayores no son un grupo homogneo. Las nuevas perspectivas en el crecimiento en la esperanza de vida debern enfatizar
las actividades de los primeros aos de la vida, orientadas a mejorar
el crecimiento y el desarrollo, evitar las enfermedades y garantizar el
mejor rendimiento posible. En la vida adulta las medidas tienen que estimular un funcionamiento ptimo y prevenir o retrasar el comienzo de
la enfermedad. En los adultos mayores las actividades deben centrarse
en conservar la autonoma, evitar y retrasar la enfermedad, y mejorar la
calidad de vida de las personas mayores que vivan con algn grado de
enfermedad o discapacidad.
En este sentido, son necesarios estudios sistemticos en poblacin
adulta joven que determinen si la reduccin de las alteraciones metablicas, como factores de riesgo, pueden disminuir las posibilidades de
desarrollar deterioro cognoscitivo y/o un proceso demencial durante el
envejecimiento.
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262
IX
Participacin de la corteza prefrontal
en la memoria de largo plazo
1.
263
La memoria ha sido definida como un proceso para retener (o almacenar) las experiencias pasadas (Bower & Hilgard, 1981); es definida
tambin como la persistencia del aprendizaje en un estado que puede
ser revelado en otro momento. La memoria es la consecuencia usual del
aprendizaje (Squire, 1987) y es un proceso que permite consolidar, almacenar, acceder y recuperar la informacin (Estvez-Gonzlez, GarcaSnchez & Barraquer-Bordas, 1997; Kandel, Schwartz & Jessell, 2000).
Ambos procesos permiten al organismo dar continuidad a la serie de
experiencias que tiene en su vida pasada y presente, obteniendo como
consecuencia mayor xito en su capacidad de adaptacin al entorno al
que pertenece (Aguado-Aguilar, 2001).
Para que la informacin nueva y relevante se almacene, se requiere
de un proceso denominado consolidacin, el cual se presenta durante
la adquisicin de la informacin y persiste por unos segundos, minutos
o pocas horas, dependiendo de las demandas de la experiencia (Duncan, 1949; McGaugh, 1966; Shadmehr & Holcomb, 1997; Izquierdo et
al., 2006). En 1900 Mller y Pilzecker determinaron que el proceso de
consolidacin es frgil mientras se inicia, y con el transcurso del tiempo
se estabiliza tornndose menos vulnerable a la interferencia, lo que permite que la informacin sea almacenada en la memoria de largo plazo
(citado en Lechner, Squire& Byrne, 1999; McGaugh, 2000, 2005).
El establecimiento de la memoria se ha estudiado dentro del marco
experimental desde finales del siglo xix y principios del xx. Algunos de
los estudios pioneros se enfocaron en buscar el sitio donde podra residir o almacenarse la memoria, el cual se sospechaba se encontraba en la
corteza cerebral, debido a que desde finales del siglo xix se identificaron las reas corticales asociadas con la informacin sensorial, motora
y de asociacin.
Los trabajos de Karl Lashley son pioneros en el estudio de los mecanismos de aprendizaje y memoria. Lashley plante que era posible
localizar a la memoria en algn sitio de la corteza cerebral, al cual denomin como el engrama (sitio en el que se lleva a cabo el trazo de la
memoria). Incluso esta hiptesis coincidi con el punto de vista de Pavlov, quien consideraba que el aprendizaje era codificado en la corteza
cerebral. As, de manera sistemtica realiz experimentos empleando
laberintos de diferente complejidad y lesion diferentes regiones de la
corteza cerebral; sus resultados lo llevaron a concluir que el deterioro
en estos procesos se deba al tamao de la lesin y no al sitio de la
corteza cerebral donde sta se localizaba, desarrollando as su teora
264
presentacin interna establecida por los hbitos o por el establecimiento de un mapa cognoscitivo y la espera de encontrar el reforzador en un
lugar especfico. Para corroborar estos fenmenos, Packard y McGaugh
(1996) entrenaron grupos de ratas a recorrer hacia la derecha en el laberinto en T para obtener un reforzador; una vez que aprendieron
la tarea, los investigadores giraron el laberinto 180 grados y realizaron
la prueba de retencin en un solo ensayo, en donde el giro hacia la derecha indicaba que la respuesta se haba memorizado, mientras que si
se daba hacia la izquierda, era indicador de que se haba generado un
mapa espacial en su registro de memoria. Los resultados mostraron que
ambos tipos de representacin fueron manifestados por las ratas. Adems, observaron que cuando se incrementaron los estmulos externos
se favoreca la memoria espacial, y cuando eran escasos estos estmulos
prevaleca la memoria de respuesta de girar hacia la derecha.
Con la finalidad de explorar cules sistemas cerebrales sustentaban
la memoria, una semana despus del mismo entrenamiento administraron lidocana en el estriado o en el hipocampo de las ratas, encontrando
que si la administracin se daba en el hipocampo, la respuesta de giro
hacia la derecha predominaba, mientras que si la administracin se haca en el estriado, dominaba la respuesta basada en la informacin espacial. En una segunda prueba de retencin (dos semanas despus del
entrenamiento) las ratas control mostraron la estrategia de respuesta,
mientras que las ratas a las que se les administr lidocana en el estriado
no presentaron esta conducta; por lo tanto, concluyeron que el estriado
es una estructura importante para la formacin de memorias de tipo
estmulo-respuesta o de hbito. Las ratas a las que se les administr
lidocana en el hipocampo presentaron la estrategia de respuesta, sugiriendo que el hipocampo es una estructura importante para la memoria
espacial (Packard & McGaugh, 1996; Eichenbaum, 2002).
A partir de estos estudios se estableci un diseo experimental denominado de la doble disociacin: la finalidad es demostrar que la
alteracin en la estructura A, pero no en la B, anula la respuesta conductual relacionada con la tarea X, pero no con la tarea Y; mientras que
la interferencia en la estructura B, pero no en la A, anula la respuesta
conductual relacionada con la tarea Y pero no con la tarea X, logrando
as una participacin selectiva en las estructuras cerebrales (figura 1).
Incluso McDonald y White propusieron la triple disociacin entre el
hipocampo, el estriado y la amgdala; empleando tres diferentes modificaciones en el laberinto radial de ocho brazos, encontraron tres diferen266
Figura
1. El diseo
experimental
usado
estudio
la doble
disociacin.
@PIE
= Figura
1. El diseo
experimental
usado para
para elelestudio
de de
la doble
disociacin.
Apoyndose en el paradigma de la doble disociacin, diversos investigadores han propuesto que la corteza temporal tiene una participacin
que la corteza temporal tiene una participacin predominante en el procesamiento de la
predominante en el procesamiento de la memoria declarativa, la cormemoria declarativa, la corteza frontal en la memoria de procedimiento de hbitos y
teza frontal en la memoria de procedimiento de hbitos y habilidades, y
habilidades,
y la neocorteza
en la memoria
procedimiento de tipo
priming
(memoria(memoque
la neocorteza
en la memoria
dedeprocedimiento
de tipo
priming
almacena
vista
previamente a la
tareapreviamente
por aprender y memorizar)
(Squire
y Zola,
ria queinformacin
almacena
informacin
vista
a la tarea
por aprender
1997).
Por
su
parte,
Rosenblum,
Berman,
Hazvi,
Lamprecht
y
Dudai
(1997)
propusieron
que
y memorizar) (Squire & Zola, 1997). Por su parte, Rosenblum, Berman,
Lamprecht
y Dudai
que la corteza insular es
laHazvi,
corteza insular
es importante
para la(1997)
memoria propusieron
de sabores.
importante
para
la
memoria
de
sabores.
En fechas ms recientes se ha reforzado el planteamiento de la participacin cortical en la
En fechas
ms recientes
se ha reforzado
el planteamiento
de lacon
partiformacin
de la memoria.
Touzani, Puthanveettil
y Kandel
(2007) han contribuido
cipacin cortical en la formacin de la memoria. Touzani, Puthanveettil
evidencia experimental que apoya dicho planteamiento. Estos autores han reportado que la
Apoyndose en el paradigma de la doble disociacin, diversos investigadores han propuesto
integridad de la corteza prefrontal es indispensable para ejecutar con eficiencia una tarea de
267
la corteza cerebral es un componente central en todos los tipos de memoria y ejecuta distintas
funciones dentro del procesamiento de sta, a travs de las interacciones con sus propias reas
funcionalmente especficas. Estas vas forman parte de la entrada principal de informacin de
orden superior para cada sistema y al mismo tiempo el mayor sitio de convergencia de los
Participacin
de la corteza
sistemas de memoria
(Eichenbaum,
2002). prefrontal en la memoria de largo plazo
@PIE
2. Circuitos
neuronales
con proyecciones
bilaterales
la corteza
Figura=2.Figura
Circuitos
neuronales
con proyecciones
bilaterales
entreentre
la corteza
prefron-
prefrontal
estructuras
cerebrales.Se
Se ha
queque
la activacin
de losde
sistemas
de
tal y otrasy otras
estructuras
cerebrales.
hapropuesto
propuesto
la activacin
los sistemas
de memoria
permite
el almacenamiento
de lascondicionadas
respuestas aprendidas
condicionadas
memoria
permite
el almacenamiento
de las respuestas
duranteaprendila
das durante la experiencia de aprendizaje.
experiencia de aprendizaje.
A partir de estos antecedentes Jay, Burette y Laroche (1996) demostraron, en el cerebro de ratas, la existencia de vas directas excitatorias glutamatrgicas que van desde la regin ca1 del hipocampo y el
6
subculum hacia la corteza prefrontal, mediante el anlisis de la potenciacin de largo plazo (ltp). Los autores propusieron que las estructuras mencionadas formaran parte de un circuito comn que puede ser
importante para transferir la informacin dentro de esta red hipocmpico-cortical durante la formacin de un trazo de memoria.
En una revisin, Thierry, Gioanni, Degenetais y Glowinski (2000)
propusieron la existencia de conexiones directas entre el hipocampo,
la corteza prefrontal y el ncleo accumbens, las cuales son mediadas
por una monosinapsis glutamatrgica en donde la activacin de la va
hipocampo-cortical ejerce una influencia sinptica compleja sobre la
mayora de las clulas piramidales de las capas ii-vi de la corteza prefrontal (figura 3). Esta influencia sinptica consiste en una excitacin
monosinptica seguida de potenciales postsinpticos excitatorios tardos en algunos casos, y potenciales postsinpticos inhibitorios rpidos
o lentos, quiz debidos a la subsiguiente activacin de la red cortical
local. Como se ha descrito, el hipocampo y la corteza prefrontal tienen
conexiones recprocas con el ncleo accumbens, por lo que se propone
que estas estructuras operan como una sola entidad ante una experiencia de aprendizaje en ratas. La existencia de estas conexiones directas
269
entre el hipocampo, la corteza prefrontal y el ncleo accumbens sugiere que estas estructuras operan como un circuito integrado, el cual ya
ha sido probado electrofisiolgicamente como tal, en donde las clulas
piramidales de la corteza disparan en sincronizacin con el ritmo theta
hipocmpico (Hartwich, Pollak & Klausberger, 2009).
Tambin se ha descrito que el rea tegmental ventral y la sustancia
nigra compacta proyectan hacia el circuito hipocampo-cortical, por lo
que
se sugiere que la dopamina (sintetizada por las neuronas de estas
Tambin se ha descrito que el rea tegmental ventral y la sustancia nigra compacta proyectan
estructuras)
puede modular la informacin en este circuito. Floresco,
hacia el circuito hipocampo-cortical, por lo que se sugiere que la dopamina (sintetizada por
Seamans
y Phillips (1997) sugirieron que en su conjunto este circuito
las neuronas de estas estructuras) puede modular la informacin en este circuito. Floresco,
neural
proporciona
una va esencial para las tareas de tipo espacial.
Seamans y Phillips (1997) sugirieron que en su conjunto este circuito neural proporciona una
Cada
componente
de
dicho circuito integra funciones cognoscitivas y
va esencial para las tareas de tipo espacial. Cada componente de dicho circuito integra
de planeacin motora, que finalmente son mediados por la corteza prefunciones cognoscitivas y de planeacin motora, que finalmente son mediados por la corteza
frontal.
prefrontal.
Se ha propuesto que la actividad neural en la va hipocmpica y corSe ha propuesto que la actividad neural en la va hipocmpica y cortical influye en el proceso
tical influye en el proceso de consolidacin de la memoria y la memoria
de consolidacin de la memoria y la memoria de trabajo (Davis et al., 1998), siendo este
de trabajo (Davis et al., 1998), siendo este circuito dependiente de la
circuito dependiente de la activacin de los receptores de NMDA (Laroche, Davis y Jay, 2000).
activacin de los receptores de nmda (Laroche, Davis & Jay, 2000).
Figura 3. Proyecciones aferentes y eferentes entre la corteza prefrontal y el hipocampo. La activacin de este circuito permite el almacenamiento de las respuestas
condicionadas aprendidas durante la experiencia de aprendizaje.
270
Fragoso, Durn
y Rodrguez Ros
dopaminrgicos tipo Medina
D1, un antagonista
para Hernndez
receptores glutamatrgicos
tipo NMDA o un
agonista GABArgico para receptores tipo GABAA, inmediatamente, a los 90 180 minutos
estructuras
cerebrales.
La interferencia
de algn sistema
de neurotransmisin
en alguna de las en
estructuras
cerebrales.
La interferencia
de algn
sistema de neurotransmisin
estructuras
la corteza
prefrontal)
en produce
la memoria
de largoen la
alguna de(incluyendo
las estructuras
(incluyendo
la produce
corteza deterioro
prefrontal)
deterioro
Medina
Fragoso,
Durn
Hernndez
y Rodrguez
roedores, etc. Tambin
se ha
asociado
la presencia
de ritmo
theta en Ros
otras respuestas
conductuales, como la interfase sensorio-motora, la inmovilidad en roedores debido al
@PIE = Figura 5. El sistema endocrino interacta con los mecanismos intrnsecos de los
276
Figura
Promedio
(+/- ee)
dedelalaactividad
electroencefalogrfica
@PIE =6.Figura
6. Promedio
(+/-de
ee)ladecorrelacin
la correlacin
actividad electroencefalogrfica
(3-20 Hz) del circuito hipocmpico-cortical del hemisferio derecho (Der) e izquierdo
(3-20 Hz) del circuito hipocmpico-cortical del hemisferio derecho (Der) e izquierdo (Izq) en
(Izq)
en ratas adultas sometidas al aprendizaje espacial en el laberinto acutico de
ratas adultas
sometidas
aprendizaje
espacial
en else
laberinto
de Morris. Seen
obtuvo
Morris.
Se obtuvo
un al
registro
basal,
despus
realizacutico
el entrenamiento
dos das
consecutivos
(sesin
de
aprendizaje
y
de
consolidacin)
y
se
realiz
la
prueba
un registro basal, despus se realiz el entrenamiento en dos das consecutivos (sesin de de
retencin ocho das despus (registro de la evocacin de la memoria). Obsrvese el
aprendizaje y de consolidacin) y se realiz la prueba de retencin ocho das despus (registro
aumento del ndice de correlacin en el entrenamiento y la retencin.
de la evocacin de la memoria). Obsrvese el aumento del ndice de correlacin en el
entrenamiento y la retencin.
278
Adems, se sugiere que la memoria emerge a travs de una amplia red de conexiones formada
a partir de la experiencia. Las poblaciones celulares que participan representan la percepcin
= Figura cortico-corticales
7. Circuitos cortico-corticales
forman a
a partir
unauna
experiencia
de
Figura @PIE
7. Circuitos
que que
se se
forman
partirdede
experiencia
de
aprendizaje.
Los valos
muestran los
los grupos
grupos dedeneuronas
de diferente
tamao,tamao,
que
aprendizaje.
Los valos
muestran
neuronas
de diferente
que
interactan
parapara
dardar
una
correcta.
interactan
unarespuesta
respuesta correcta.
proponeque
que ante
las demandas
de la tarea, se
regiones
FusterFuster
propone
ante
las demandas
devanlaensamblando
tarea, sediferentes
van ensamblando
corticales
que son activadas
durante laque
percepcin
los estmulos,durante
la discriminacin
entre
diferentes
regiones
corticales
son de
activadas
la percepcin
ellos, el aprendizaje, la memoria y la respuesta emitida; as, sucesivamente se va formando
una red de memoria amplia que ensambla las reas corticales asociadas con la experiencia
(figura 7).
280
19
de los estmulos, la discriminacin entre ellos, el aprendizaje, la memoria y la respuesta emitida; as, sucesivamente se va formando una red
de memoria amplia que ensambla las reas corticales asociadas con la
experiencia (figura 7).
Corolario
Como puede concluirse en este texto, existe una organizacin cerebral
muy compleja en la que diferentes estructuras pueden estar implicadas
en aspectos especficos del aprendizaje y la memoria, y que con el uso
de tcnicas adecuadas y paradigmas conductuales que permiten disecar
los componentes implcitos (espacio, informacin sensorial, habilidades
motoras, etc.) se ha podido asociar la actividad especfica de alguna
estructura cerebral con uno de los componentes. Este fenmeno no es
caracterstico de una especie animal, sino que es consistente a lo largo
de la escala filogentica en mamferos.
Es importante sealar que las estructuras subcorticales se han asociado a funciones ms especficas, mientras que la corteza prefrontal
est asociada a funciones menos especficas o ms integrativas, teniendo as una amplia participacin en los diferentes tipos de tareas. Esto ha
permitido visualizar que la memoria no es un proceso unitario, sino ms
bien uno que incluye mltiples componentes mediados por regiones cerebrales distintas, lo cual finalmente lleva a la formacin de circuitos o
redes neuronales que emergen dependiendo de las caractersticas de
una experiencia.
Como hemos visto a lo largo de esta lectura, hay suficiente evidencia que muestra la participacin de la corteza prefrontal en el proceso
de consolidacin de la memoria, lo cual no descarta su participacin
durante la memoria de trabajo. Este tipo de memoria es un almacn
relevante slo por un periodo limitado, generalmente de segundos a minutos, y es una fuente comn nica con capacidad reducida que puede
ser empleada en tareas de aprendizaje, lectura, comprensin, etc. Incluso la memoria de trabajo es considerada como un sistema ejecutivo
central encargado de la solucin de problemas (Goldman-Rakic 1990;
Baddeley 1995; Squire, 1987).
Por otro lado, las conexiones sinpticas y elctricas entre la corteza
prefrontal y el hipocampo sugieren en gran medida que estas estructuras forman un circuito integrativo que puede ser fundamental para la
281
282
284
285
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287
288
Funcionalidad cerebral
y comportamiento
X
Alcohol y corteza prefrontal
1.
291
los individuos con funcin heptica normal, se metabolizan aproximadamente 10 ml de alcohol por hora (Brailowsky, 1995).
Aunque el alcohol es metabolizado en gran medida por oxidacin
seriada en el hgado, pueden estar involucrados otros tejidos. Por ejemplo, 20% del alcohol ingerido se metaboliza en la mucosa digestiva antes de alcanzar la circulacin sistmica; mientras que el 80% restante
penetra en la circulacin y subsecuentemente es metabolizado en el
hgado.
El alcohol tambin se metaboliza en tejidos que no contienen adh
por medio de las enzimas citocromo P450 y la catalasa (figura 1). La
isoenzima P4502E1, que forma parte del citocromo P450, participa en
oxidacin
del alcohol
en el en
cerebro
tanto
nerviosas
como
P450, la
participa
en la oxidacin
del alcohol
el cerebro
tantoen
enclulas
clulas nerviosas
como
en
en clulas gliales; dicha enzima se encuentra presente en la corteza
clulas gliales; dicha enzima se encuentra presente en la corteza cerebral, el cerebelo, el
cerebral, el cerebelo, el tlamo y el hipocampo (Hansson, Tindberg,
tlamoIngelman-Sundberg
y el hipocampo (Hansson,
Tindberg, 1990;
Ingelman-Sundberg
y Kohler,Kamimura
1990; Sohda,&
& Kohler,
Sohda, Shimizu,
Shimizu,
Kamimura1993;
y Okumura,
1993;&Warner
y Gustafsson,
1994).
Okumura,
Warner
Gustafsson,
1994).
@PIE = Figura 1. Metabolismo del alcohol. H2O2 Perxido; H2O Agua; NADPH nicotinamina
Figura 1. Metabolismo del alcohol. H2O2 Perxido; H2O Agua; nadph nicotinamina
+
nicotinamina
adenina
adenina
dinucletido
(sin fosforilar);
P4502E1
citocromocitocromo
P450; NADP
adenina
dinucletido
(sin fosforilar);
P4502E1
P450;
nadp+ nicotinamina
adenina (fosforilada);
dinucletido (fosforilada);
nad nicotinamina
dinucletido;
alcoNAD+ nicotinamina
adenina adenina
dinucletido;
ADH adh
alcohol
dinucletido
+
2.
296
En la prueba de torres de Londres se plantean una serie de ejercicios (metas), en donde partiendo de una posicin inicial se debe llegar a
una nueva colocacin de las esferas en los postes. A la persona evaluada
se presentan las esferas en la posicin inicial y se le permite ver durante
todo el ejercicio la imagen que muestra la posicin meta. Cada ejercicio
se termina cuando se cumple alguna de las siguientes tres condiciones:
a) se alcanza la meta; b) se termina el tiempo asignado (normalmente
dos minutos), o c) se llega al mximo de movimientos permitidos sin
haber alcanzado la meta.
La prueba de cubos de memoria est compuesta por una serie de 10
cubos de color azul, ordenados en forma aleatoria, los cuales se encuentran
sobre un rectngulo gris. Se presentan en un monitor de computadora sede cubos
cambiando
de color
(dos
a 10),de
lascolor
cuales
retenidas
enries
un monitor
de computadora
series
de cubos
cambiando
(dos deben
a 10), lasser
cuales
en lasermemoria
porla un
brevepor
periodo
deperiodo
tiempode para
luego
deben
retenidas en
memoria
un breve
tiempo
para ser
luegoreproduciser
3
en
el
das
2 mismo orden en que se presentaron, o en el orden inverso.
reproducidas en el mismo orden en que se presentaron, o en el orden inverso.
Como se aprecia en la figura 2, en las torres de Londres las mujeres
Como se aprecia en la figura 2, en las torres de Londres las mujeres evaluadas bajo el efecto
evaluadas bajo el efecto del alcohol presentaron un menor nmero de
del alcohol presentaron un menor nmero de metas alcanzadas y ms errores que aquellas
metas alcanzadas y ms errores que aquellas que bebieron agua. De igual
que bebieron agua. De igual forma, las mujeres que tomaron alcohol presentaron menor
forma, las mujeres que tomaron alcohol presentaron menor nmero de
nmero de aciertos que las que bebieron agua en la tarea de cubos de memoria (figura 3).
aciertos que las que bebieron agua en la tarea de cubos de memoria (fiNuestros resultados muestran que aun una dosis moderada de alcohol (0.5 g/kg), ubicada en
gura 3). Nuestros resultados muestran que aun una dosis moderada de
losalcohol
lmites legales,
puede tener
un impacto
la memoria
de trabajo
en impacto
la
(0.5 g/kg),
ubicada
en lossustancial
lmitesenlegales,
puede
teneryun
planeacin
en
las
mujeres.
sustancial en la memoria de trabajo y en la planeacin en las mujeres.
Figura 2. Medias (2 es) del nmero de metas alcanzadas y errores obtenidos por las
mujeres (n = 29) que ingirieron alcohol y agua en la prueba de Torres de Londres.
Las =
diferencias
entre(2ambos
son
significativas
< 0.05).
ES) del grupos
nmero de
metas
alcanzadas y(p
errores
obtenidos por las
@PIE
Figura 2. Medias
mujeres (n = 29) que ingirieron alcohol y agua en la prueba de Torres de Londres. Las
diferencias entre ambos grupos son significativas (p < 0.05).
3. Las participantes reproducan las secuencias oprimiendo los cubos en un monitor sensible al
tacto.
299
2
Figura 3. Medias (2 es) del nmero aciertos obtenidos por las mujeres (n = 29) que
ingirieron
alcohol
y 3.agua
la) del
prueba
de cubos
de por
memoria.
diferencias
entre
nmero aciertos
obtenidos
las mujeres Las
(n = 29)
que
@PIE
= Figura
Mediasen
(2 ES
ambos grupos
significativas
(p <
ingirieron son
alcohol
y agua en la prueba
de 0.05).
cubos de memoria. Las diferencias entre ambos
grupos son significativas (p < 0.05).
Se ha demostrado consistentemente a travs de estudios con tomograSe ha demostrado consistentemente a travs de estudios con tomografa por emisin de
fa porpositrones
emisin
de positrones (tep), resonancia magntica funcional
(TEP), resonancia magntica funcional (RMF) y electroencefalograma (EEG) que el
electroencefalograma
(eeg) que el alcohol puede modificar la
(rmf) yalcohol
puede modificar la funcionalidad cerebral.
funcionalidad
RMf son dos tcnicas que permiten observar con precisin las estructuras
La TEP y la cerebral.
corticales
que se
activan
y desactivanque
desde permiten
la entrada hastaobservar
la salida de la con precitep y lay rm
f son
dos
tcnicas
La subcorticales
informacin.
Estas
tcnicas
se
basan
en
el
principio
de
que
las
clulas
del
cerebro
y de todoyel desactivan
sin las estructuras subcorticales y corticales que se activan
cuerpo que estn involucradas en el procesamiento de cierto de tipo informacin, requieren
desde la entrada hasta la salida de la informacin. Estas tcnicas se
de una mayor cantidad de flujo sanguneo para obtener mayor cantidad de oxgeno y glucosa,
basan en
el principio de que las clulas del cerebro y de todo el cuerpo
que sirven como carburantes para permitir un adecuado funcionamiento. Sin embargo, a
que estn involucradas en el procesamiento de cierto tipo de informacin, requieren de una mayor cantidad de flujo sanguneo para obtener mayor cantidad de oxgeno y glucosa, que sirven como carburantes
para permitir un adecuado funcionamiento. Sin embargo, a pesar de su
buena resolucin espacial tienen la desventaja de que no proporcionan
informacin precisa acerca del transcurso del tiempo en que el cerebro
responde a cierto estmulo, como lo hace el eeg.
Tomografa por emisin de positrones
Los estudios con tep han mostrado que el alcohol induce una marcada
disminucin generalizada en el metabolismo cerebral (Volkow et al.,
1988), siendo ms drstica en la corteza occipital (Zhu, Volkow, Ma,
300
4.
La tarea smbolo-dgito es una de las subpruebas que integran las pruebas de inteligencia de
Weschler para nios y adultos (wais y wisc).
301
Electroencefalograma
El electroencefalograma (eeg) es una tcnica que provee medidas de la
distribucin espacial de los campos de voltaje del cerebro, la cual vara
en funcin del tiempo (Gabor, 1979). Esta tcnica posee una excelente
resolucin temporal, del orden de los milisegundos, por lo que puede
mostrar el curso temporal de los cambios en el funcionamiento cerebral
generados por el consumo de etanol.
Generalmente se ha encontrado que el etanol puede generar una
disminucin en la activacin cortical (Ehlers, Wall & Schuckit, 1989;
OBoyle, Van & Hume, 1995). La mayora de los estudios han reportado un incremento de las bandas alfa1 (Cohen, Porjesz & Begleiter,
1993; Ehlers, et al., 1989; OBoyle, et al., 1995; Tran, Craig, Bartrop &
Nicholson, 2004), theta (Ehlers, et al., 1989; Tran, et al., 2004) y beta
(12-20 Hz) (Ehlers, et al., 1989). Sin embargo, la mayora de estos estudios se han enfocado en los efectos del alcohol despus de 40 minutos
de la ingesta, a pesar de que la acumulacin del alcohol en el cerebro
ocurre a los pocos minutos.
A este respecto, Schwartz y colaboradores (1981) propusieron que
durante la fase de absorcin o ascendente del bac (primeros 30 minutos), el alcohol acta como un estimulante, mientras que durante la fase
de eliminacin (fase descendente del bac) como un depresor, teniendo
por ende un efecto sedativo. Los autores encontraron, durante la fase
ascendente del bac, un incremento de la banda alfa y un decremento
de las bandas delta y theta. Durante la fase descendente del bac ellos
observaron el patrn inverso: incremento de las bandas theta y delta.
Desgraciadamente estos hallazgos se limitan a un solo canal con una
configuracin bipolar (o1/cz).
Lukas, Mendelson, Benedikt y Jones (1986) exploraron los cambios
en la actividad eeg ante dos dosis de alcohol (0.347 g/kg. and 0.695 g/
kg) tanto durante la fase de absorcin como durante la fase de eliminacin. Durante la primera fase los autores encontraron que el alcohol
produjo un incremento de la actividad alfa (slo con la dosis alta), la
cual se correlacion positivamente con la sensacin de euforia de los
bebedores. En la segunda fase ambas dosis de alcohol indujeron un incremento de la actividad theta.
Por ltimo, Tran y colaboradores (2004) reportaron un incremento
significativo en la potencia de las bandas theta, alfa1 y beta1 en las derivaciones frontales, as como de alfa1 en las derivaciones centrales y
303
304
Hz), beta1 (14-19.5 Hz) y beta2 (20-30.5 Hz) en cada derivacin. Los valores de correlacin
Hz), beta1 (14-19.5 Hz) y beta2 (20-30.5 Hz) en cada derivacin. Los valores de correlacin
fueron transformados a logaritmos.
@PIE = Figura 4. Potencia absoluta (media (en logaritmos) ES) de las bandas de
frecuencia donde hubo diferencias significativas entre las condiciones de alcohol y agua a lo
largo del tiempo. *p < 0.05 respecto al consumo de alcohol.
ES) de las
bandas de
@PIE 4.
= Potencia
Figura 4.absoluta
Potencia (media
absoluta(en
(media
(en logaritmos)
bandas
Figura
logaritmos)
es) de las
de frecuencia
donde
hubo
diferencias
significativas
entre
las
condiciones
de
alcohol
y
frecuencia donde hubo diferencias significativas entre las condiciones de alcohol y agua
agua aalo
que tras *p
el consumo
alcohol hubo
un incremento
la potencia absoluta de
lo Encontramos
largo del tiempo.
< 0.05 de
respecto
al consumo
de de
alcohol.
alfa1 (F3, P3 y P4), alfa2 (P3 y P4), beta1 (F3) y beta2 (P3 y P4), as como un decremento en
la PA de theta (F4). La figura 4 ilustra los cambios a lo largo del tiempo que se presentaron en
cuanto
a labebieron
relativa,
el un
alcohol
incremento
Encontramos
que
tras
elpotencia
consumo
alcohol
incremento
debandas
la un
potencia
los En
participantes
cuando
agua de
y vino
en las hubo
derivaciones
P3 y P4indujo
en las
alfa1
y absoluta de
de
alfa1
F4,alfa2
P3,(P3
P4),
alfa2
(P3,
y beta1
(F3)
y un un
decremento
alfa2
(slo (F3,
P4).y P4),
alfa1
(F3,
P3
y P4),
beta1
(F3)P4)
y beta2
(P3 y P4),
as como
decremento en
deEndelta
(P3
y
P4)
y
theta
(F3,
F4,
P4
y
P4).
Las
figuras
5
yP4),
6 ilustran
cuanto
a
la
potencia
relativa,
el
alcohol
indujo
un
incremento
de
alfa1
(F3,
F4,
P3,
la PA de theta (F4). La figura 4 ilustra los cambios a lo largo del tiempo que se presentaron en
cmo
algunos
de
estos
cambios
aparecen
inmediatamente
despus
de
alfa2 (P3, P4) y beta1 (F3) y un decremento de delta (P3 y P4) y theta (F3, F4, P4 y P4). Las
los participantes cuando bebieron agua y vino en las derivaciones P3 y P4 en las bandas alfa1 y
la figuras
ingesta
de alcohol
y sedemantienen
a lo largo
de losdespus
40 minutos
del
5 y 6 ilustran
cmo algunos
estos cambios aparecen
inmediatamente
de la
alfa2 (sloeeg
P4)..
registro
ingesta de alcohol y se mantienen a lo largo de los 40 minutos del registro EEG.
En cuanto a la potencia relativa, el alcohol indujo un incremento de alfa1 (F3, F4, P3, P4),
alfa2 (P3, P4) y beta1 (F3) y un decremento de delta (P3 y P4) y theta (F3, F4, P4 y P4). Las
figuras 5 y 6 ilustran cmo algunos de estos cambios aparecen inmediatamente despus de la
ingesta de alcohol y se mantienen a lo largo de los 40 minutos del registro EEG.
Figura 5. Potencia relativa (media en % es) de las bandas de frecuencia donde hubo diferencias significativas entre las condiciones de alcohol y agua a lo largo
del tiempo. *p < 0.05 respecto al consumo de alcohol.
305
) de
las bandas
deafrecuencia
@PIE
= diferencias
Figura 6. Potencia
relativa entre
(media
% ESde
de hubo
significativas
lasen
condiciones
alcohol
y agua
lo largo
del tiempo.
*p < 0.05. significativas entre las condiciones de alcohol y agua a lo largo del
donde
hubo diferencias
tiempo. *p < 0.05.
Nuestros resultados muestran que una dosis baja de alcohol puede incrementar la potencia de alfa1 casi de forma inmediata, lo que podra asoNuestros
muestran de
querelajacin
una dosis bajaatribuido
de alcohol puede
incrementar
potencia de
ciarse alresultados
tpico estado
al alcohol.
Sin laembargo,
alfa1
de forma
inmediata, lo que
asociarse
al tpico
de relajacin
atribuido
con casi
la dosis
administrada
sepodra
genera
tambin
unestado
estado
de activacin
cortical
por
el administrada
incremento
de la potencia
de alfa2,
beta1
al
alcohol. caracterizado
Sin embargo, con la
dosis
se genera
tambin un estado
de activacin
ycortical
beta2caracterizado
aunado a por
unael disminucin
de
la
potencia
de
theta
y
delta.
Estos
incremento de la potencia de alfa2, beta1 y beta2 aunado a una
cambios son ms evidentes en las reas parietales.
disminucin de la potencia de theta y delta. Estos cambios son ms evidentes en las reas
parietales.
Cognicin y electroencefalograma
El electroencefalograma tambin se ha empleado para conocer el efecto
del alcohol en la funcionalidad cerebral ante la atencin y la deteccin
de errores. A diferencia de los estudios de eeg efectuados en reposo,
aqullos realizados ante tareas cognoscitivas emplean una variante
del eeg conocida como potenciales relacionados con eventos (pres).
Es dicha tcnica la seal eeg se promedia para obtener una onda o
potencial que se caracteriza por una serie de picos y deflexiones que
son clasificados en componentes de acuerdo con su amplitud (positiva
o negativa), latencia (el tiempo en que se presenta la mxima amplitud)
y su localizacin a travs de toda la corteza cerebral (Swaab, Brown &
Hagoort, 1997).
Numerosos estudios han mostrado que el alcohol deteriora la atencin involuntaria reduciendo la amplitud de los potenciales mmn (mismatch negativity), N100 y P3a (Campbell & Lowick, 1987; Grillon, Sinha
& OMalley, 1995; Jskelinen, et al., 1995; Khknen, 2005; Khknen,
Marttinen-Rossi & Yamashita, 2005; Lukas, Mendelson, Kouri, Bolduc &
Amass, 1990; Marinkovic, Halgren & Maltzman, 2001; Taylor, McLean,
Buttery, Wise & Montgomery, 1993). De igual forma, el alcohol tambin
reduce la amplitud del ern o negatividad asociada a los errores, el cual
es un componente frontocentral con una latencia alrededor de los 100
milisegundos que aparece ante respuestas incorrectas y cuyo generador
se encuentra en la corteza mediofrontal (Ridderinkhof, et al., 2002).
Desgraciadamente no existen estudios con eeg (espontneo o con
pre) que hayan evaluado el impacto del alcohol sobre el funcionamiento cerebral ante las funciones ejecutivas, por lo que nuestro grupo de
investigacin se dio a la tarea de analizar el efecto de una dosis baja
de esta sustancia en la ejecucin de la prueba torres de Hanoi (th)
y la actividad elctrica cerebral subyacente tras la misma. La th evala
la planeacin (Finchman, Carter, Vincent, Adrew & Anderson, 2002),
aunque requiere adems de la habilidad para solucionar problemas
(Len, Carrin, Barroso & Martn, 2001), el aprendizaje por procedimientos (Simon, 1975), la memoria de trabajo para la generacin y almacenamiento provisional de submetas (Goel & Grafman, 1995; Handley, Capon, Capon & Harper, 2002), la inhibicin de los movimientos
incorrectos (Krikorian, Bartok & Gay, 1994), el monitoreo de la propia
conducta y la revisin de planes cuando es necesario (Welsh, Cicerello,
Cuneo & Brennan, 1994). Como toda tarea que mide las funciones eje309
cutivas, la ejecucin de las torres de Hanoi est relacionada con el funcionamiento de la corteza prefrontal dorsolatereal (Finchman, et al.,
2002; Goel & Grafman, 1995).
En nuestro estudio participaron 47 hombres de 18 a 30 aos (md
= 22.405, ds = 4.39) diestros, sin abuso de alcohol, tabaco u otras drogas. Se registr el eeg en las derivaciones F3, F4, P3 y P4 referidas a
las orejas cortocircuitadas, una frecuencia de muestreo de 512 Hz, un
filtraje de 1 a 30 Hz y muestras de 1 segundo (512 puntos). A la mitad
de los sujetos se les dio vino tinto (equivalente a 0.32 gr/kg de alcohol
puro) y a la otra mitad agua. Cada sesin inici con la ingestin de la
bebida y a los 40 minutos posteriores se registr el eeg en reposo con
ojos abiertos por cinco minutos (lnea base), para despus registrar el
eeg durante la ejecucin computarizada de la prueba torres de Hanoi
(th) por un tiempo mximo de siete minutos.5 Esta prueba est formada por tres torres, en una de ellas hay tres anillos de diferentes tamaos
organizados de manera que el mayor est debajo de los dems, y as
sucesivamente. El objetivo consiste en mover todos los anillos a otra torre, pero con las siguientes condiciones: a) se debe mover slo un disco
a la vez; b) los anillos siempre tienen que estar en una de las torres, y c)
nunca se puede colocar un anillo mayor sobre otro menor. En nuestra
versin computarizada se aadi la prohibicin, al mover los anillos,
de saltar postes intermedios, es decir, el movimiento de un disco debe
ser de un poste al poste contiguo. Lo anterior incrementa el nmero
mnimo de movimientos que se requieren para realizar la tarea de siete
(en la versin original) a 26. Los parmetros de ejecucin medidos en
la prueba son: latencia del primer movimiento, nmero de movimientos correctos, nmero de movimientos incorrectos y tarea completa o
incompleta.
Una vez capturado el eeg, se eliminaron fuera de lnea los segmentos contaminados por artefactos y se calcularon con la transformada
rpida de Fourier las potencias absoluta y relativa para las bandas delta
(1-3 Hz), theta (4-7 Hz), alfa1 (8-10 Hz), alfa2 (11-13 Hz), beta1 (1419 Hz) y beta2 (20-30 Hz) en cada derivacin. Adems, se extrajo el
espectro de correlacin para las bandas antes mencionadas en los pares
5.
El registro eeg durante la ejecucin de las torres de Hanoi terminaba cuando los participantes concluan la tarea o cuando pasaban siete minutos, tiempo mximo para realizar la
misma.
310
311
@PIE = Figura 9. Porcentaje de sujetos en los grupos de alcohol y agua que no terminaron la
Figura 9. Porcentaje
dedesujetos
en los grupos de alcohol y agua que no terminaron
prueba
torres de Hanoi.
la prueba de torres de Hanoi.
En el EEG se encontr que los participantes que bebieron alcohol, independientemente de si
estaban en reposo o realizando las TH, mostraron una menor potencia absoluta que los que
En el eeg se encontr
que los participantes que bebieron alcohol, indebebieron agua en todas las bandas, con excepcin de beta 1. En la figura 10 se presentan las
th, mostraron
pendientementebandas
de si
estaban
en esta
reposo
las
y las derivaciones donde
tendencia o
fuerealizando
significativa. No hubo
diferencias
entre
grupos en la
potencia relativaque
ni en la correlacin.
una menor potencia
absoluta
los que bebieron agua en todas las
bandas, con excepcin de beta 1. En la figura 10 se presentan las bandas
y las derivaciones donde esta tendencia fue significativa. No hubo diferencias entre grupos en la potencia relativa ni en la correlacin.
Los resultados de este estudio muestran cmo el alcohol, incluso en
dosis bajas, puede entorpecer la capacidad de planeacin, por lo menos
en algunas personas. Los participantes que consumieron alcohol mostraron una mayor activacin cerebral, tanto en reposo como cuando
realizaban la tarea. Es factible que esta activacin cerebral difusa se
asocie con un deterioro de los procesos inhibitorios necesarios para la
ptima realizacin de la prueba de torres de Hanoi.
Conclusiones
En este captulo revisamos cmo el alcohol es una sustancia capaz de
alterar rpidamente el funcionamiento cerebral al actuar sobre diversos
sistemas de neurotransmisin. Aunque es un depresor del sistema nervioso central con efectos ansiolticos y sedativos, tambin puede desin312
@PIE = Figura 10. Potencia absoluta (media en logaritmos ES) de los grupos de agua
Figura 10. Potencia absoluta (media en logaritmos es) de los grupos de agua
y alcohol en cada banda de frecuencia y derivacin. Los asteriscos sealan las diferencias
y alcohol en cada banda de frecuencia y derivacin. Los asteriscos sealan las difesignificativas
(p < 0.05).
rencias
significativas
(p < 0.05).
Loselresultados
de este estudio
muestran cmo
el alcohol,emocionales,
incluso en dosis violencia
bajas, puedee
hibir
comportamiento
y provocar
estallidos
entorpecer
capacidad de
planeacin, por
lo menos
en algunas
personas. con
Los participantes
intentos
de lasuicidio.
Asimismo,
esta
sustancia
interfiere
procesos
que
consumieron
alcohol
mostraron
una
mayor
activacin
cerebral,
tanto
en
reposo
como
cognoscitivos como la atencin, la memoria de trabajo, la deteccin
de
errores
las funciones
todos
relacionados
precuandoy realizaban
la tarea.ejecutivas,
Es factible que
esta activacin
cerebral con
difusalasecorteza
asocie con
un
frontal.
deterioro de los procesos inhibitorios necesarios para la ptima realizacin de la prueba de
La corteza
torres
de Hanoi. prefrontal es una estructura cerebral particularmente
vulnerable al consumo agudo y crnico del alcohol; de hecho, gran parte de
los cambios cognoscitivos y conductuales inducidos por el consu@SUBTTULO = Conclusiones
mo de esta sustancia de abuso pueden explicarse por la afectacin de la
corteza prefrontal.
En este captulo revisamos cmo el alcohol es una sustancia capaz de alterar rpidamente el
En el presente escrito presentamos tambin diversos estudios reafuncionamiento cerebral al actuar sobre diversos sistemas de neurotransmisin. Aunque es un
lizados
por nuestro grupo de investigacin, encaminados a evaluar los
depresor
sistema nervioso
con efectosejecutivas,
ansiolticos y sedativos,
tambin
efectos
deldelalcohol
sobre central
las funciones
la memoria
depuede
trael comportamiento
estallidos
emocionales,
e intentos
bajodesinhibir
y la actividad
elctricay provocar
cerebral.
Dichos
trabajosviolencia
mostraron
que deel
alcohol, aun en dosis bajas, puede incrementar rpidamente el arousal
cortical y reducir drstica y transitoriamente la relacin funcional o la
simetra entre las regiones frontales y parietales. De igual forma, se presentaron evidencias de cmo esta sustancia deteriora las funciones ejecutivas, especialmente la planeacin y la memoria de trabajo.
313
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320
XI
Acoplamiento funcional
cerebral durante la activacin sexual
en hombres jvenes adultos
321
Los estmulos erticos (60 fotos, vanse ejemplos en la figura 1) presentaban las siguientes caractersticas: mujeres con ropa ligera, sensual,
en bikini, as como interacciones sociales entre parejas representando
escenas sexuales desde moderadas (besos, caricias) hasta totalmente
explcitas. Los estmulos neutros (60 fotos, vanse ejemplos en la figura
2) constaban de fotos de parejas, mujeres o grupos de personas en situaciones cotidianas, como caminando o en bicicleta y con ropa casual.
Los estmulos visuales en este estudio fueron presentados en un
monitor de una computadora, utilizando un sistema computacional diseado en el laboratorio, llamado Estimsex; dicho programa permite
presentar las imgenes con un tiempo de exposicin de cinco segundos
por
imagen,
y solamente
requiere
quede
eltodas
formato
de todas
imagen,
y solamente
requiere que
el formato
las imgenes
sealas
JPGimgenes
; en este trabajo se
jpg
;
en
este
trabajo
se
presentaron
en
un
tamao
de
640
x
480 pxesea
presentaron en un tamao de 640 x 480 pxeles cada imagen.
les cada imagen.
Figura
1. Figura
Ejemplos
de las imgenes
fijas utilizadas
como estmulos
visuales visuales
erticos.erticos.
@PIE =
1. Ejemplos
de las imgenes
fijas utilizadas
como estmulos
329
@PIE
2. Ejemplos
de las imgenes
fijas utilizadas
como estmulos
visuales neutros.
Figura=2.Figura
Ejemplos
de las imgenes
fijas utilizadas
como estmulos
visuales neutros.
Procedimiento.
1. Registro electroencefalogrfico basal (lb) (5 min).
1.
Registro electroencefalogrfico
basal
(LB) (5 min).
2. Registro
electroencefalogrfico
durante
la estimulacin visual (ev)
min). electroencefalogrfico durante la estimulacin visual (EV) (5 min).
2. (5Registro
3.
Cuestionario
final.Este
Este
cuestionario
consta
de preguntas
ocho preguntas
queinformacin
3.
Cuestionario final.
cuestionario
consta
de ocho
que dieron
dieron informacin de la experiencia sexual del sujeto. De igual made lanera,
experiencia
sexual
sujeto. De
igual continuo
manera, mediante
un reactivo
escalar
mediante
undel
reactivo
escalar
(10 cm de
longitud)
se continuo
determin
el nivel
de excitacin
experimentado
finalizar la ob(10 cm
de longitud)
se determin
el nivel
de excitacin alexperimentado
al finalizar la
servacin
de
las
imgenes
(figura
3).
Finalmente,
con
una
pregunta
observacin de las imgenes (figura 3). Finalmente, con una pregunta abierta se les
abierta se les preguntaron sus comentarios respecto a las imgenes.
Procedimiento.
Cada
experimental
tuvotuvo
una duracin
total detotal
aproximadamente
35 minutos.
Cadasesin
sesin
experimental
una duracin
de aproximadamente
35 minutos.
330
Resultados
@INCISO = Resultados
Student
para
grupos
correlacionados
(neutro
ertico)
333
Experimento 2
Se sabe que las reas prefrontales son de las principales reas corticales activadas durante los estados de activacin sexual, por ejemplo
durante la observacin de estmulos erticos o en relacin con estimulacin somatosensorial ertica. Se ha reportado que estos cambios
funcionales y/o de activacin prefrontal prevalecen o perduran por un
tiempo mayor que aqul de la estimulacin visual o somatosensorial
ertica. Se sabe tambin que la participacin de la corteza prefrontal en
los procesos motivo-activacionales resulta de las mltiples conexiones
que tiene con otras reas corticales (parietales, temporales y occipitales) de cuya interaccin funcional resulta el adecuado procesamiento
prefrontal. Ya que se ha mostrado que la activacin prefrontal asociada
a la observacin de estmulos visuales erticos, ya sean fijos (fotos) o
en movimiento (videos) prevalece por varios segundos ms despus de
que se suspendi el estmulo visual. El objetivo de este experimento
fue caracterizar el grado de acoplamiento funcional entre las cortezas
prefrontal, parietal y temporal durante la estimulacin visual ertica en
movimiento (videos) en hombres jvenes.
Metodologa
Sujetos
Participaron 45 hombres jvenes voluntarios sanos, heterosexuales,
con nivel de estudios de al menos iniciada la licenciatura, diestros, con
edades entre 25 y 35 aos. Los participantes fueron aleatoriamente
asignados a uno de tres grupos. A uno de estos grupos se le present
un estmulo visual neutro (un sujeto caminando dentro de una multitud
tomado de la pelcula The Long Shadow de Vilmos Zsigmond); a otro
grupo se le present un estmulo visual agresivo (escenas de mutilacin
y lesiones fsicas de la pelcula Hostal de Eli Roth), y al tercero se le present un estmulo visual ertico (escenas erticas de interaccin sexual
explcita de la pelcula The Catwoman de John Leslie) (figura 6).
Se incluy el grupo agresivo como un segundo control, con la finalidad de corroborar si el efecto de la estimulacin ertica es especfico
del contenido ertico y no de una activacin general ocasionada por la
excitacin. Dado que se ha considerado que una estimulacin visual
ertica tiene una valencia positiva, en este trabajo se incluy un tipo
334
agresiva que generara un estado de activacin general y tuviera una valencia negativa.
izquierda
neutro,
agresivo
y ertico.
izquierdaa derecha:
a derecha:
neutro,
agresivo
y ertico.
Todosloslos
sujetos
manifestaron
su consentimiento
porvoluntariamente
escrito de parTodos
sujetos
manifestaron
su consentimiento
por escrito de participar
eeg ysiguieron
la aplicacin
ticipar
voluntariamente
estudio.
registro pruebas
aplicacin
de El
las diferentes
los
en
el estudio.
El registro EEG yenla el
de las diferentes
pruebas
siguieron
losaprobados
lineamientos
de ladeDeclaracin
lineamientos
de la Declaracin
de Helsinki
y fueron
por del comit
tica del
Procedimiento
Se aplicaron las siguientes escalas para cumplir con los criterios de
inclusin y exclusin:
Se aplicaron las siguientes escalas para cumplir con los criterios de inclusin y exclusin:
A. Escala Arizona de experiencia sexual (Asex) (McGahuey, et al., 2000).
B.
de rangos
homosexual-heterosexual
de Kinsey,
Pomeroy
y Martin
(1948).
A.Escala
Escala
Arizona
de experiencia
sexual
(Asex)
(McGahuey,
et al.,
2000).
C. Escala
de Manikin modificada (Lang y Bradley, 1994), la cual consta de una serie de cinco
B. Escala
degradual
rangos
homosexual-heterosexual
de Kinsey,
Pomeroy
dibujos
en escala
de nueve
opciones de respuesta, que consiste
en la evaluacin
de
Martin
(1948).
dos niveles
(valencia
y activacin), y se ha agregado un tercer nivel de activacin sexual,
C. Escala
de Manikin
modificada
(Lang
&visual.
Bradley, 1994), la cual consevaluando
el grado
de ereccin presentada
ante el
estmulo
335
336
Reposo
5 min
Condicin 2
Video
Durante observacin de estmulos visuales
5 min
337
Resultados
Se realizaron las evaluaciones correspondientes a 45 participantes,
quienes cumplieron al 100% con los criterios de inclusin.
Los participantes fueron 45 hombres, diestros, heterosexuales, con
un promedio de edad de 29.8 ( 0.45) aos, con licenciatura al menos
iniciada. Se asignaron 15 sujetos a cada uno de los grupos: neutro, agresivo y ertico.
Se demostr, mediante la evaluacin de Manikin modificada, que
los estmulos visuales mostraron un efecto diferente entre s, ya que el
estmulo ertico del grupo experimental fue capaz de generar una activacin sexual, aunque moderada, con una media de 4.33 ( 0.65) en
todos los sujetos, siendo sta mayor que el grupo agresivo y el neutro, ya
que stos no generaron ningn grado de activacin sexual.
En cuanto a los resultados electroencefalogrficos, se realiz el
anlisis del eeg (basado en los mismos criterios que el experimento anterior) de zonas frontales, parietales y temporales. Se aplic un anlisis
de varianza (Andeva) para comparar la correlacin interhemisfrica e
intrahemisfrica de los tres grupos independientes (neutro, agresivo y
ertico). Cabe mencionar que la condicin basal se rest de la condicin experimental (observacin del video), por lo que en todos los casos
se hablar de la diferencia de la correlacin electroencafalogrfica entre la condicin observacin del video, menos la condicin basal.
En la correlacin interhemisfrica (rter) frontal, el Andeva no present diferencias estadsticamente significativas en ninguna de las bandas estudiadas. En particular se realizaron comparaciones post hoc con
una prueba de Duncan p 0.05 entre los grupos.
Durante la observacin del estmulo visual, la rter parietal del grupo ertico present un decremento de la correlacin de delta respecto al grupo neutro, en tanto que la rter temporal, tambin del grupo
ertico, present un incremento en la correlacin de la banda gamma
respecto al grupo agresivo (figura 7).
En la correlacin intrahemisfrica (rtra) tanto prefronto-parietal
como prefronto-temporal izquierda y derecha, el Andeva realizado
comparando los grupos por todas las bandas, se encontr que no existi
diferencia estadsticamente significativa. De la misma manera se realizaron comparaciones post hoc con una prueba de Duncan p 0.05
entre los grupos. En cuanto a la rtra izquierda entre reas prefrontoparietales, se encontr que el grupo ertico present una menor corre338
Figura 7. Medias 2 errores estndar de la rter por grupo en las tres zonas corticales de inters durante la observacin de los diferentes estmulos visuales. * Diferencias significativas con p 0.05.
339
present una menor correlacin en alfa1 respecto al grupo agresivo (figura 8). En tanto que
en la rTRA derecha en reas prefronto-temporales, los sujetos del grupo ertico presentaron
Marina Ruiz
Daz et(alfa2,
al. beta2 y gamma) (figura 9).
un incremento en las frecuencias
rpidas
Figura 9. Medias
2 errores
estndar
la rtra derecha
fronto-parietal
y frontotemporal
por grupo
durante de
la observacin
de los diferentes
estmulos
visuales. * Diferencias
temporal por grupo durante la observacin de los diferentes estmulos visuales. *
significativas
con
p
0.05.
Diferencias significativas con p 0.05.
En trminos generales, se encontr que durante la observacin del video ertico la actividad
la observacin
de estmulos neutros o agresivos, lo que permite sugeEEG
present
diferencias
respecto
a la observacin
dede
videos neutros o
rir que estos cambios
enlas
la principales
correlacin
pudieran
asociarse
al estado
agresivos.
cambios
se caracterizaron
porun
unaestado
menor correlacin
interparietal en delta,
activacin sexual
conEstos
valencia
positiva
y no con
de activacin
generalizadaas
con
valencia
negativa.
como una mayor correlacin intertemporal en gamma, en tanto que en la correlacin
intrahemisfrica se encontr una disminucin fronto-parietal izquierda en alfa1 y un aumento
fronto-temporal derecho en alfa2, beta2 y gamma. En conjunto, estos resultados muestran
Conclusiones
que efectivamente durante la activacin sexual generada por la observacin de los estmulos
erticos
visuales
en movimiento,
el gradoesdeque
acoplamiento
entre reas
corticales es diferente
Un aspecto que
llama
mucho
la atencin
en el primer
experimento, durante la estimulacin ertica por medio de imgenes fijas,
la correlacin interprefrontal, intertemporal e interparietal en bandas
rpidas (1 y 2) disminuy, en tanto que en el segundo experimento,
durante la estimulacin ertica por observacin de videos dicha corre-
341
lacin disminuy en las frecuencias bajas pero aument en las frecuencias rpidas. Es probable entonces que las cualidades de los estmulos
visuales influyan de manera importante en el grado de acoplamiento
de las diferentes reas corticales registradas y, por ende, en la manera
en que funcionan al procesar adecuadamente tales estmulos para participar, junto con otras reas cerebrales, en la generacin del estado
sexualmente activado de los sujetos.
La aplicacin del anlisis de correlacin a la actividad electroencefalogrfica ha sido utilizada en diferentes trabajos experimentales. Los
datos reportados en este trabajo corroboran su utilidad y permiten efectuar una aproximacin al conocimiento de las bases neurales implicadas
en los procesos de activacin sexual humana.
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345
XII
Cerebro y conducta criminal
1.
347
349
351
352
actos, entre otras funciones. Las bases neurales para esas habilidades
cognoscitivas se han asociado con varias estructuras nerviosas, particularmente con la corteza prefrontal (Beckman, 2004; Yang, et al., 2005).
Estudios neuroanatmicos, neurofisiolgicos y neuropsicolgicos
A partir de los estudios realizados sobre la agresin humana se han identificado las principales reas implicadas en la facilitacin de la agresin:
la amgdala, el hipocampo y diversas estructuras tegmentales se consideran facilitadoras porque su estimulacin elctrica o qumica facilita,
mientras que su lesin inhibe la agresin. Por otro lado las supresoras
son el tabique (septum pellucidum), la zona ventromedial de los lbulos
frontales y el rea central de los lbulos temporales, ya que su lesin
facilita la agresin. El hipotlamo tiene un papel facilitador. Los primeros estudios de estimulacin se corroboraron en humanos con estudios
de lesiones estereotxicas o ablaciones. Por ejemplo, las lesiones estereotcticas de la amgdala, centradas fundamentalmente en el ncleo
basolateral, parecen tener mayor efectividad para reducir la agresin en
humanos; la amigdalectoma y la hipocampectoma disminuyen la agresividad en pacientes epilpticos de gravedad; la cingulectoma reduce la
ansiedad y los ataques de ira, agitacin y ansiedad, y produce un incremento de la docilidad tanto en los primates como en los seres humanos
(vase localizacin en la figura 1); las lesiones en el hipotlamo disminuyen la agresin en personas con conductas violentas incorregibles;
las lesiones en los ncleos intralaminares y dorsomediales del tlamo
tambin reportan resultados positivos en personas altamente agresivas.
Por otro lado, las lesiones en la corteza orbitofrontal y en las regiones prefrontales adyacentes producen alteraciones caracterizadas por
impulsividad y agresin (Moya-Albiol, 2004).
En las figuras 1 y 2 se presenta la localizacin de las principales estructuras implicadas en la agresin.
Estudios realizados con pet (escaneo con tomografa por emisin
de positrones, por las siglas en ingls de positron emission tomography)
y spect (tomografa computarizada por emisin de fotones individuales; siglas de single photon emission computed tomography) al comparar
asesinos en serie contra sujetos no violentos, y al separar los asesinos en
los que planificaron el crimen y quienes asesinaron en forma impulsiva,
han mostrado que los asesinos seriales presentan un menor consumo
de glucosa en la corteza prefrontal (cpf) y la orbitofrontal (figuras 1 y
353
Figura 1.@PIE
Estructuras
en la
agresin.
mayora La
forman
parte
del siste= Figuraimplicadas
1. Estructuras
implicadas
enLa
la agresin.
mayora
forman
parte del sistema
ma lmbico.
lmbico.
Estudios realizados con PET (escaneo con tomografa por emisin de positrones, por las siglas
en ingls de positron emission tomography) y SPECT (tomografa computarizada por emisin de
fotones individuales; siglas de single photon emission computed tomography) al comparar
asesinos en serie contra sujetos no violentos, y al separar los asesinos en los que planificaron
el crimen y quienes asesinaron en forma impulsiva, han mostrado que los asesinos seriales
presentan un menor consumo de glucosa en la corteza prefrontal (CPF) y la orbitofrontal
(figuras 1 y 2) para los asesinos seriales, pero nicamente los asesinos impulsivos mostraron
disminuciones de metabolismo en la CPF lateral, aunadas a un mayor valor metablico en el
hipocampo, la amgdala, el tlamo y el cerebro medio del hemisferio derecho (Davidson,
Putnam y Larson, 2000, citados por Moya-Albiol, 2004).
354
Se han propuesto diversos modelos tericos para tratar de explicar la violencia humana; entre
ellos, destacan el de Rayne y Buchsbaum, y el de Davidson y colaboradores (citados en MoyaAlbiol, 2004). Los primeros autores proponen que la alteracin frontal es la base de la
355
356
6. La funcin ejecutiva (fe) se ha definido como un conjunto de habilidades cognitivas, emocionales y motivacionales que emergen de circuitos y estructuras particulares de los lbulos
frontales, con un gradiente de especializacin y jerarqua funcional. De esta manera, el rea
orbitofrontal tendra una mayor participacin en la autorregulacin del comportamiento, interpretacin de escenarios de accin, toma de decisiones; adems, en la adquisicin y uso de
la teora de la mente (TdM) o sistema de atribuciones para interpretar las intenciones de los
dems. Mientras, las regiones dorsolatelares y algunas estructuras de la corteza del cngulo
favorecen el desarrollo de la anticipacin, el establecimiento de metas, el diseo de planes
y programas, el inicio de las actividades y de las operaciones mentales, la monitorizacin de
las tareas, la seleccin precisa de los comportamientos y las conductas, la flexibilidad en el
trabajo cognoscitivo y su organizacin en el tiempo y en el espacio, para obtener resultados
eficaces en la solucin de problemas (para consultar esta definicin y abundante informacin
relativa, vase Trujillo y Pineda, 2008). De forma resumida, se puede decir que este trmino
es usado para abarcar las habilidades cognitivas de alto nivel necesarias para navegar a travs
de un mundo lleno de estresores y distractores mientras se permanece enfocado en una tarea y se suprimen impulsos que pudieran interferir con los intereses de la persona (Blake &
Grafman, 2004).
359
Los sujetos que ejercen el primer tipo de violencia parecen tener una
reduccin bilateral en la activacin de la corteza prefrontal, al tiempo
que se incrementa la actividad en el sistema lmbico. Por otro lado, los
sujetos que ejercen la violencia predatoria tienen un funcionamiento
prefrontal relativamente normal pero aumenta la actividad subcortical
derecha, que incluye la amgdala y el hipocampo. Esto indicara que
mientras los homicidas impulsivos sufren una falla en las estructuras
que inhiben la conducta violenta, los predadores psicpatas, en contraste, s pueden regular sus impulsos.
Los estudios sobre la preferencia lateral han arrojado resultados
contradictorios (Moya-Albiol, 2004) y an no se ha logrado alguna clase
de consenso en torno a la interpretacin de sus hallazgos.
Estudios electroencefalogrficos
Pillman y colaboradores (1999) realizaron un estudio para determinar
en qu medida se presentaban anormalidades en el electroencefalograma (eeg) de personas acusadas de delitos violentos (asesinato, violacin, asalto o secuestro). De un total de 222 sujetos estudiados, 151
(68%) no presentaron anormalidades en el eeg, mientras que en 20
sujetos (9%) se observaron anormalidades focales (en la mitad de los
sujetos en el hemisferio izquierdo y en la otra mitad en el hemisferio
derecho), y en 51 sujetos (23%) se observaron otros tipos de anormalidades (enlentecimiento difuso de la actividad basal, presencia intermitente de ondas theta y delta o de actividad paroxstica). Los autores
compararon la cantidad de delitos violentos cometidos por los sujetos
sin anormalidades eeg y los sujetos con anormalidades focales en uno
u otro hemisferio, encontrando que la diferencia era significativa slo
entre los sujetos sin anormalidades eeg y los que presentaban anormalidades focales en el hemisferio izquierdo. De hecho, el promedio de
delitos violentos en este ltimo grupo fue prcticamente el doble del
cometido por los sujetos sin anormalidades eeg.
Aunque datos como los anteriores no permiten concluir relaciones
directas entre anormalidades electroencefalogrficas y conducta violenta, contribuyen a identificar posibles reas de bsqueda para realizar
ms investigaciones. Por otra parte, debe tomarse en cuenta que estos
estudios fueron realizados con base en la inspeccin visual del electroencefalograma, excluyendo valoraciones cuantitativas de este tipo de
360
Estudios sobre la actividad electroencefalogrfica utilizando tcnicas de anlisis mejoradas han replicado en forma consistente que la
presencia de actividad eeg lenta durante la adolescencia puede asociarse en muchos casos con el desarrollo de conductas antisociales en
la edad adulta. Las interpretaciones tericas de la asociacin entre una
mayor actividad lenta en el eeg y la conducta criminal, se han centrado
en una posible inmadurez cortical que resulta en un control inhibitorio
afectado o en un alertamiento disminuido que hace propensos a los sujetos a la bsqueda de estimulacin compensatoria (Patrick, 2008). Las
conductas asociadas a esta clase de bsqueda se vinculan con aquellas
establecidas en el dsm-iv-tr como trastorno disocial (td) o conduct
disorder (American Psychiatric Association, 2002), en las cuales los nios o adolescentes con este trastorno suelen iniciar comportamientos
agresivos y reaccionar agresivamente ante otros; tambin es un hecho
caracterstico la destruccin deliberada de la propiedad de otras personas, fraudes, robos o irrupciones violentas en casas y autos ajenos y
violaciones graves a las normas. Los menores con este trastorno suelen
tener escasa empata y poca preocupacin por los sentimientos, los deseos y el bienestar de los otros; tambin perciben mal las intenciones
de los otros y las interpretan ms hostiles y amenazadoras de lo que
son en realidad. El rendimiento acadmico, especialmente en lectura y
otras habilidades verbales, suele estar por debajo del nivel esperado en
funcin de la edad e inteligencia del menor. El dsm-iv-tr tambin establece que algunos de los factores predisponentes para el td son rechazo
y abandono por parte de los padres, abusos fsicos y sexuales, carencia
de supervisin y ciertos tipos de psicopatologa familiar. Este trastorno
se observa al final de la infancia o al inicio de la adolescencia. Es muy
raro que comience despus de los 16 aos.
Tambin se ha encontrado que en los nios que padecieron abusos
fsicos o sexuales (de moderados a severos) durante periodos prolongados en la infancia se observa aumento en la frecuencia de conductas
agresivas tanto fsicas como verbales, en comparacin con nios libres
de abusos durante el mismo periodo de vida (vase Connor, et al., 2003,
citado por Escobar & Gmez, 2006). Estas afirmaciones van en el sentido de que el cerebro de un menor vctima de estos tratos desarrollara
una disfuncin cerebral que se traducira posteriormente en un comportamiento psicoptico (caracterizado por conductas antisociales). Al
respecto, Blake y Grafman (2004) afirman que este tipo de trato influye
en la reactividad autonmica y tambin en el desarrollo y la funcin
362
prefrontal. Este comportamiento psicoptico en la adolescencia se corresponde con lo descrito para el td.
Estudios genticos
Los estudios genticos sobre la expresin de los alelos del transportador
de la serotonina 5-htt o la mutacin del gen de la monoaminooxidasa
A (maoa) establecieron la relacin de estos eventos con el comportamiento impulsivo, con la respuesta exagerada al estrs, y con comportamientos agresivos caracterizados por hipersensibilidad emocional en
contextos sociales (Gallardo-Pujol, et al., 2008), comportamientos que
en general son manifestados por los sujetos con conductas antisociales.
Otros estudios parecen fortalecer la hiptesis de la importancia de
la herencia en las conductas violentas, sin que con ello se afirme que
hay un gen de la violencia, tomando en consideracin que la violencia
siempre es resultado de la interaccin de las disposiciones hereditarias
y de la influencia del ambiente. Los estudios en gemelos monocigticos presentan una concordancia en los niveles de criminalidad que no
exhiben los dicigticos; el promedio de la concordancia de 13 estudios
muestra que es de 50% para los primeros y de 20% para los segundos;
aun cuando otros estudios muestran porcentajes menores, la proporcin mencionada resulta del doble para los estudios con gemelos monocigticos (Jara & Ferrer, 2005).
Tal como lo postulan Gallardo Pujol y colaboradores (2008), la influencia de los genes en el comportamiento antisocial es moderado, y
resulta insuficiente para explicar por s sola la variabilidad en el comportamiento antisocial. Existen otros factores que son muy relevantes
para explicar la etiologa del comportamiento antisocial.
Consideraciones finales
Los comportamientos agresivos en los seres humanos representan consecuencias graves para la vida en sociedad debido a que en muchas
ocasiones son dirigidos contra otros seres humanos, quienes resultan
lesionados o pierden la vida.
Con un pensamiento preventivo, los investigadores del rea criminal se han esforzado para distinguir a priori a los individuos con tendencias agresivas de corte criminal. Originalmente se pens que las
363
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367
369
XIII
Mapeo electroencefalogrfico
y neurofeedback
1.
371
Electroencefalografa
simple, econmica y fcil de realizar). Hans Berger escribira sobre su invento que era una
especie de ventana al cerebro, y actualmente es imposible no hacer eco a dicha idea ante la
372
(vase Destexhe & Sejnowski, 2003), esto es, que los cambios elctricos
extracraneales son producidos por una gran cantidad de potenciales sinpticos (especialmente postsinpticos, pps) de neuronas piramidales
corticales, organizadas perpendicularmente respecto al eje del crneo,
y no a potenciales de accin neuronales (axonales). As pues el eeg
es la suma de los cambios elctricos en las sinapsis (mayoritariamente en las dendritas apicales) de, relativamente, grandes redes (grupos)
neuronales corticales que sincrnicamente se activan (intercambio de
iones), produciendo millones de dipolos que se suman generando una
corriente que viaja hasta ser captada por el electrodo (Brandeis, Michel
& Amzica, 2009; Kirschstein & Kohling, 2009; Niedermeyer & Lopes
da Silva, 2005).
El eeg capta actividad elctrica generada por millones de potenciales sinpticos corticales (figura 2), y toda electricidad posee dos caractersticas medibles esenciales, la amplitud y la frecuencia. La frecuencia
es una medida de rapidez de la onda, y se mide en Hertz (abreviado Hz,
vase ms adelante). La amplitud es una medida de poder, medida en
voltios, la cual aumenta o disminuye dependiendo del nmero de pps
que son generados al mismo tiempo y con la misma direccin (nos referimos a una direccin elctrica, excitatoria o inhibitoria, que es dependiente de neurotransmisores y sus receptores de membrana); as pues,
entre mayor sea el nmero de sinapsis que sincrnicamente se activen,
mayor ser la amplitud registrada en el eeg. Se considera que el nmero mnimo de neuronas (con sus respectivas sinapsis) que deben despolarizarse sincrnicamente para producir un potencial elctrico que
pueda ser captado extracranealmente es de unos 60 millones de neuronas. Hay que tener en cuenta que en un electrodo convencional, de
aproximadamente 0.5 centmetros de dimetro, captar la actividad de
alrededor de 6-10cm2 de corteza cerebral, por lo que cada electrodo extracraneal estar registrando la actividad elctrica de unas 500 millones
de neuronas (Nunez, 2009). Esta sincronizacin neuronal (sinptica)
cortical est fuertemente regulada por ncleos talmicos y mesopontinos, por lo que podemos utilizar el eeg como una herramienta que nos
permite observar al encfalo de una manera completa, aunque sea de
manera indirecta. Los voltajes normales en el ser humano varan con
la edad, siendo mayores en nios (especialmente recin nacidos), con
rangos de entre 10-150V.
373
@PIE = Figura 2. Bases celulares del EEG. Simplificacin de neuronas piramidales corti
Niedermeyer y Lopes da Silva 2005; Sanei y Chambers, 2007; Steriade, Gloor, Llins, L
de Silva
y Mesulam, 1990).
Banda delta
()
Los ritmos
elctricos cerebrales registrados en el eeg han sido desde
@SUBTTULO = Banda delta ()
sus comienzos correlacionados con diferentes estados de vigilia y de
comportamiento. Esta caracterstica cardinal de la actividad elctrica
que llamamos
frecuencia,
es una
medida
de rapidezencon
cualhan
se mide
EEG
sido desde sus comie
Los ritmos
elctricos
cerebrales
registrados
el la
@PIE3.=Sistema
Figura 3.internacional
Sistema internacional
10-20la para
la colocacin
los electrodos
Figura
10-20 para
colocacin
de losdeelectrodos
extracraneales.
Las letras
el rea
(Fp,
frontal;
central;
P, parietal;
T,
extracraneales.
Las sealan
letras sealan
el rea
(Fp,prefrontal;
prefrontal; F,F,frontal;
C, C,
central;
P, parietal;
T,
temporal,
y
O,
occipital),
mientras
que
los
nmeros
designan
el
hemisferio
(pares
temporal, y O, occipital), mientras que los nmeros designan el hemisferio (pares del derecho,
del derecho, nones del izquierdo) y los electrodos de la lnea media se sealan con
nones del izquierdo) y los electrodos de la lnea media se sealan con una z, por lo que Fz
una z, por lo que Fz se encuentra frontalmente en la lnea media.
se encuentra frontalmente en la lnea media.
Por ltimo es importante mencionar que se han realizado intentos de subdividir esta banda en
tancia
de las bases de datos para poder discriminar la actividad elctrica
dos (lenta, de 4-6 Hz y rpida, de 6-8 Hz), tratando de darles diferentes valores funcionales;
cerebral, as como la inspeccin visual por un experto.
sin embargo, no estamos en la posicin de extraer conclusiones al respecto, mientras que nos
parece esencial diferenciar entre ritmo alfa lento y actividad T, pues funcional y
estructuralmente
Banda
alfa ()tiene importancia clnica (Niedermeyer, 2005). As pues, la actividad theta
no puede ser catalogada per se como indeseable o, mucho menos, patolgica, por lo que
repetimos
la importancia
de primera
las bases de letra
datos para
poderpor
discriminar
actividad
elctrica
Lleva
el nombre
de la
griega
haberlasido
la primera
en
as como
inspeccin visual por
experto.
sercerebral,
descrita.
Lala Federacin
deunSociedades
para Electroencefalografa
y Neurofisiologa Clnica considera a la banda alfa como aquella que
agrupa
ritmos= de
8-13
Hz, con voltajes mayores que no suelen sobre@SUBTTULO
Banda
alfa ()
pasar los 50 V en adultos en vigilia, con ojos cerrados, y que se desincroniza (atena) con la apertura ocular (o con actividad cognitiva). As
pues el ritmo no es slo un grupo de frecuencias, sino que es un tipo
de actividad que se da en circunstancias especficas (bloqueo de estmulo visual, por lo que se le ha llamado ritmo de descanso, es decir es
un ritmo funcional). Es importante aclarar que en nios menores de
seis aos la frecuencia puede ser menor de 8 Hz y se puede considerar
378
normal;Es
deimportante
hecho es
bienquesabido
el ritmo
va acelerndose
funcional).
aclarar
en niosque
menores
de seis posterior
aos la frecuencia
puede ser
con la edad, siendo de 4 Hz en recin nacidos (y durante el primer ao
de vida) y alcanzando los 6 Hz para los 24 meses de edad (inclusive
va acelerndose con la edad, siendo de 4 Hz en recin nacidos (y durante el primer ao de
antes), y 85% de los infantes llegan a un ritmo de 8 Hz para los cuatro
vida) y alcanzando los 6 Hz para los 24 meses de edad (inclusive antes), y 85% de los infantes
aos; sin embargo, sigue aumentando de frecuencia hasta los nueve
llegan a un ritmo de 8 Hz para los cuatro aos; sin embargo, sigue aumentando de frecuencia
aos de edad, cuando alcanza su frecuencia mxima de 9.5 Hz (mshasta los nueve aos de edad, cuando alcanza su frecuencia mxima de 9.5 Hz (ms-menos 1
menos 1 Hz; figura 4).
menor de 8 Hz y se puede considerar normal; de hecho es bien sabido que el ritmo posterior
Histricamente las oscilaciones en han sido las ms estudiadas, especialmente desde el punto de vista de sus bases celulares, y aun as no
existe un consenso absoluto sobre sus fuentes cerebrales; sin embargo,
mucho hemos aprendido en las ltimas tres dcadas sobre las posibles
distintas fuentes y subtipos de esta actividad (vase revisin de Nunez,
Wingeier & Silberstein, 2001). Fernando Lopes da Silva y Storm van
Leeuwen publicaron una carta en la revista Neuroscience en 1977 donde
describieron que el ritmo posterior en la corteza occipital de perros tena
379
una fase reversa (actividad con una fase de 180 grados) entre las capas
iv y V; adems reportaron bajas coherencias con la actividad talmica,
concluyendo que la implicacin del tlamo era mnima en la generacin
cortical del ritmo . Esto no quiere decir que el tlamo (y sus conexiones corticales) no sea importante en la generacin de , simplemente
que es un fenmeno de origen cortical, aunque tambin el ncleo geniculado lateral y el pulvinar generan oscilaciones en , por lo tanto la
conclusin general es que existen diferentes generadores (sistemas) de
actividad que interactan entre s (Steriade et al., 1990). Cabe aclarar
que se han propuesto varios subtipos de oscilaciones , con diferentes
caractersticas, bases celulares y correlaciones cognitivas (Angelakis,
Lubar, Stathopoulou & Kounios, 2004; Klimesch, 1999; Niedermeyer,
2005; Palva & Palva, 2007). Tambin es importante mencionar las correlaciones negativas que se han encontrado repetidamente con actividad
metablica (de oxgeno) captada con rmf (Feige et al., 2005; Laufs et
al., 2006).
Por ltimo mencionaremos dos ritmos que a pesar de oscilar con
frecuencias y amplitudes similares a las del ritmo alfa, se consideran
distintas por su topografa, bases fisiolgicas y significado clnico. Ambos tienen una localizacin mucho ms frontal (en regiones centrales)
que el ritmo alfa occipital. El primero de ellos es llamado ritmo Mu
o ritmo rolndico (central), y fue descrito por primera vez por Jasper
en 1938 (citado en Niedermeyer, 2005), quien lo llam central; sin
embargo, fue Gastaut a principios de los aos cincuenta que lo describi con mucho ms detalle llamndolo ritmo arqueado rolndico por
su morfologa; una fase puntiaguda (de alrededor de 20 Hz) y otra redondeada, ms lenta (10 Hz, alfoide), que a pesar de ser inseparables
parecen tener diferentes fuentes (el componente en beta de la corteza
motora y el componente alfa de la corteza sensorial), sin ser actividad
resonante (aunque la duda permanece), es decir no son dos ritmos que
resuenan (armnicos) sino una actividad mixta nica. Usualmente no es
visible en el adulto y an existe confusin sobre sus bases celulares y sus
implicaciones clnicas (para una revisin del tema vase Pineda, 2005).
Normalmente tiene una duracin menor de dos segundos y es bloqueada por movimiento o estmulos somatosensoriales.
El segundo es el ritmo sigma () o ritmo de huso o husos de sueo, tambin llamado salvas en beta (aunque realmente las oscilaciones
principales se dan en frecuencias ). Estos ritmos ondulantes (aumentan y disminuyen de amplitud, como prcticamente toda la actividad
380
gamma en el eeg, anidadas (en fase) con actividad (vase ms adelante) y actividad neuronal (Whittingstall & Logothetis, 2009).
La actividad se ha correlacionado con una gran variedad de actividades, drogas y estados (de vigilia, emocionales, patolgicos, etc.); sin
embargo, no existen relaciones lineares y simples; de hecho es importante recalcar que no existen funciones nicas y especficas para ninguna actividad; las oscilaciones, as como las estructuras generadoras
operan como sistemas de cdigos que interactan entre s, por lo que
el lugar y la frecuencia de dichos cdigos deben ser tomados en cuenta
junto con otros parmetros como amplitud, tiempo, fases, con su misma
y otras frecuencias, duracin, etctera (Basar, Baar-Erolu, Karaka
& Schrmann, 1999). Tambin se ha propuesto una correlacin entre
el sistema gabargico y las oscilaciones en (Fingelkurts et al., 2004;
Porjesz et al., 2002). La grabacin de actividades por arriba de los 13 Hz
se vuelve ms problemtica pues existe una mayor probabilidad de contaminacin por artefactos musculares, por lo que adquiere relevancia el
obtener grabaciones lo ms limpias posibles, as como la utilizacin de
electrodos para medir actividad muscular.
Banda gamma ()
En las ltimas dos dcadas las oscilaciones por arriba de los 30 Hz han
tomado, de nuevo, una especial importancia gracias a los avances tcnicos
que hacen posible una mejor medicin de esta actividad. Ampliamente
relacionadas con mltiples funciones, en especial actividades cognitivas (Fell, Fernndez, Klaver, Elger & Fries, 2003; Herrmann, Munk y
Engel, 2004), de percepcin y procesamiento (problema de unin) (para
una revisin ms profunda vase Engel & Singer, 2001) y conciencia
(Pockett & Holmes, 2009). Aunque sus bases celulares an no estn del
todo claras, con base en grabaciones intracorticales se ha concluido que
los circuitos corticotalmicos son necesarios o por lo menos producen
oscilaciones en , as como tambin son esenciales las neuronas inhibitorias corticales para modular la excitacin de neuronas piramidales y
permitir una ordenada re-excitacin (Morita, Kalra, Aihara & Robinson, 2008; Steriade & Contreras, 1998); por lo que se pueden distinguir
dos subtipos basados en fuentes de generacin, uno cortical producido
por circuitos locales y otro cortico-talmico y tlamo-cortical. Como
ya se mencion anteriormente, la actividad ha sido constantemente
382
bles. Podemos decir que las posibilidades de anlisis tienen los mismos
lmites que las matemticas y la creatividad de quien las sabe usar, de
ah la importancia de conocer las frmulas matemticas que se utilizan
para cada medida obtenida. A continuacin describimos simple y rpidamente las mediciones ms comunes, recordando al lector que cada
software puede utilizar diferentes variables y frmulas matemticas utilizando un mismo trmino lingstico.
Amplitud. Medida fsica de poder elctrico que se mide en voltios.
Usualmente se eleva al cuadrado a lo que se le llama poder. El poder
puede ser absoluto o relativo. El poder relativo es una medida comparativa (porcentual) entre frecuencias y/o de la misma frecuencia en
diferentes localizaciones (tambin llamada simetra, vase ms adelante), o en diferentes circunstancias (ejemplo: entre ojos cerrados y ojos
abiertos). Tambin el grupo de Cook y Leuchter de la Universidad de
California en Los ngeles han descrito una medida de amplitud que
correlaciona poder absoluto con poder relativo; la han llamado cordancia y han publicado desde hace ms de una dcada correlaciones significativas con esta medida en cca en frecuencia y respuesta con antidepresivos (Cook, Hunter, Abrams, Siegman & Leuchter, 2009; Hunter,
Leuchter, Morgan y Cook, 2006; Leuchter et al., 2009). Cuando slo se
comparan dos frecuencias (o bandas de frecuencias) entre s, matemticamente se le llama razn, y es una medida ampliamente utilizada y
con varias posibles correlaciones clnicas (ejemplo: en tdah, la razn
/- est aumentada). Es importante mencionar que todas las medidas
relativas (comparativas) se deben tomar con precaucin, y siempre con
el conocimiento de los valores absolutos, pues matemticamente esto es
una manipulacin de esta informacin.
Asimetra. Tambin llamada asimetra de poder o de amplitud (recordando que el poder no es ms que el cuadrado de la amplitud, V2),
es la medida de igualdad o desigualdad entre dos electrodos, basada
nicamente en la amplitud de cierta frecuencia. Las asimetras en
posterior al cerrar los ojos son las ms fciles de detectar a simple vista,
y suelen ser de mucha utilidad clnica. Por lo comn la amplitud de
posterior es ligeramente mayor en O1; sin embargo, para pensar en un
proceso patolgico la asimetra debe ser mayor de 50% en amplitud,
ms de 50% del tiempo (de grabacin, que por lo menos debe ser de
10 minutos por grabacin, y debe permanecer en ambas grabaciones
ojos cerrados y ojos abiertos). Existe otro dato de asimetra del
ritmo posterior, el cual se basa en la frecuencia; si la diferencia del pico
384
cia de otras bases de datos, sin embargo no han sido publicadas por lo
que no hay manera de comprobar su calidad; de hecho, orientamos al
lector a las nicas tres con aprobacin oficial, pues son las que han comprobado ante un organismo federal la calidad requerida por ste. Es importante mencionar que ninguna de stas es una herramienta diagnstica per se (todas son herramientas estadsticas paraclnicas con utilidad
para realizar un diagnstico). Tambin es importante subrayar la idea
de que entre mayor es el nmero de sujetos, mayor el valor estadstico
de la base de datos, especialmente cuando el sistema en cuestin es tan
complejo, aunque existen posiciones encontradas sobre esto (Thatcher,
Walker, Biver, North & Curtin, 2003; Gordon, Cooper, Rennie, Hermens & Williams, 2005).
A pesar de que la utilidad clnica del eeg cuantitativo (eegc) y
normativo (eegn) ha sido cuestionada en innumerables ocasiones en
los ltimos 30 aos (especialmente por un grupo reducido de neurlogos estadounidenses, pero con una gran influencia en las asociaciones
de este pas) (para una contestacin a estos argumentos, en gran parte
publicados en Nuwer, 1997, vanse Hoffman et al., 1999; Hughes y John,
1999), consideramos que, como cualquier otra herramienta paraclnica,
en manos expertas puede ser sumamente til (una herramienta no tiene
valor moral en s misma; es el cmo y para qu se utiliza, lo que le
da valor). Especialmente en un campo de la salud donde prcticamente
no existe ningn otro mtodo de medicin del rgano afectado, por lo
menos no de manera prctica en la clnica diaria. Hay que recordar que
toda la informacin arrojada por estos programas de bases normativas
son completamente manipulables y es relativamente fcil obtener datos
falsos si le damos actividad contaminada, como sucede en un examen
general de orina. Teniendo esto presente, nos atrevemos a decir, junto
con muchos otros, que el eegn es la mejor herramienta (costo/beneficio) en la actualidad en el rea de la neuropsiquiatra para definir un
diagnstico y tratamiento de manera personalizado (un artculo obligado del tema, Gordon et al., 2007), as como para medir la respuesta al
tratamiento (John & Prichep, 2006; Saletu, Anderer & Saletu-Zyhlarz,
2006), pronosticar evolucin, etc. A continuacin veremos algunos
ejemplos de su aplicacin clnica en los tres trastornos ms comunes
en el campo de salud cerebral en todo el espectro de la vida (niez,
adultez, vejez).
388
Principales
bases dededatos
normativas
de eeg Gunkelman y Lunt,
EEG (adapatado
de Jonhstone,
Principales bases
de datos normativas
(adapatado de Jonhstone, 2005)
Gunkelman y Lunt, 2005)
Estas bases
bases de
de datos
datos siguen
siguenaadiendo
aadiendoms
mssujetos
sujetosen
enlalaactualidad.
actualidad.
** Estas
La base de datos de Brain Resource Company, mejor conocida por sus siglas, brid,
Lacontiene
base deactualmente
datos de Brain
Company,
conocida
pordesus
(hastaResource
octubre de
2009) msmejor
de 16,000
sujetos,
los siglas,
cuales BRID,
5,000actualmente
sujetos sanos(hasta
estn disponibles
as como
5,000
con 5,000
contiene
octubre de para
2009)comparacin,
ms de 16,000
sujetos,
de sujetos
los cuales
trastornos neuropsiquitricos (tdah, depresin, Alzheimer, etc.); el resto (ms de
sujetos
sanossiguen
estn siendo
disponibles
para comparacin,
as como
sujetosLtd.,
con2007;
trastornos
50,000)
procesados
para ser incluidos
(Brain5,000
Resource
Mayflower Action
Group,
2009). Alzheimer, etc.); el resto (ms de 50,000) siguen siendo
, depresin,
neuropsiquitricos
(TDAH
Tambin incluye a 500 sujetos (nios) con tdah, y algunos otros con distintos trasprocesados para ser incluidos (Brain Resource Ltd., 2007; Mayflower Action Group, 2009).
tornos (epilepsia, toc, depresin, etc.); sin embargo, no estn disponibles para
comparaciones.
Tambin
incluye a 500 sujetos (nios) con TDAH, y algunos otros con distintos trastornos
Esta base de datos no est disponible al pblico, actualmente slo se utiliza para
(epilepsia, TOC, depresin, etc.); sin embargo, no estn disponibles para comparaciones.
investigacin en el Brain Research Laboratory de la Universidad de Nueva York.
389
Cuadro 1 (continuacin)
Principales bases de datos normativas de eeg
(adapatado de Jonhstone, Gunkelman y Lunt, 2005)
Anteriormente se venda con el nombre comercial de NeuroSearch-24 a travs del
amplificador Lexicor, y fue el primero en obtener la aprobacin de la fda en 1991.
Despus cambi a NxLink (tambin llamada Neurometric Analysis System) cuando tom a Lexicor en 1998. (http://en.wikipedia.org/wiki/Neurometrics).
Estas bases de datos estn aprobadas por la fda en Estados Unidos.
Fuente: elaboracin propia.
El tdah
El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad es el trastorno neuropsiquitrico ms comn en la edad preescolar y en la escolar (4-16
aos), afectando entre 3-7% (aunque existen reportes de hasta 16%) de
esta poblacin a nivel mundial (Millichap, 2010; McDonagh, Christensen, Peterson & Thakurta, 2009), siendo hasta cinco veces ms comn
en varones y con una alto componente hereditario (60-90%) (Asherson, 2004), acompaado de otros trastornos hasta en un 80% de los
casos; suele tener un impacto durante toda la vida (cerca de 50% de
los pacientes tendrn mejora significativas despus de los 12 aos, aun
sin tratamiento; sin embargo, la otra mitad sufrir las manifestaciones
del malfuncionamiento cerebral toda la vida) (Millichap, 2010); cuesta
anualmente varios cientos de millones de dlares slo en tratamientos
farmacolgicos, por arriba del costo de trastornos epilpticos y comparable con trastornos asmticos (Wehmeier, Schacht & Rothenberger,
2009). No hablaremos aqu de los muchos problemas diagnsticos, del
posible sobre, sub y mal diagnstico, ni del tratamiento del tdah, simplemente nos enfocaremos en la investigacin (ya bastante amplia) que
se ha realizado utilizando eegc y normativo, sin intentar realizar una
revisin extensa al respecto.
Las utilidades tanto en la prctica clnica como en el laboratorio del
eegn son mltiples (diagnstico certero, diferencial y temprano, respuesta al tratamiento, pronstico, etctera). En el tdah los primeros
reportes publicados fueron realizados por John y colaboradores desde
finales de los aos setenta; desde entonces hasta la fecha cientos de
publicaciones han demostrado anormalidades electroencefalogrficas
390
(eeg, pere) en nios y adultos con este trastorno. Sin embargo, la heterogeneidad electroenceflica es parecida a la clnica, por lo que muchos, desilusionados ante la variedad de anormalidades, desprecian por
completo la herramienta. No es ninguna sorpresa que no se hayan encontrado patrones patognomnicos con eeg en este, ni en ningn trastorno
neuropsiquitrico, simplemente hay que observar la gran diversidad clnica con la que se efectan los diagnsticos actualmente, los cuales, finalmente, son la base para la investigacin con cualquier herramienta, por
lo que hay que tener extremo cuidado en las variables (representaciones)
clnicas de los sujetos; y sin embargo se han encontrado ciertos patrones
de gran utilidad diagnstica que han sido replicados de manera independiente en docenas de ocasiones; y como un buen tratamiento depende
de un adecuado diagnstico, tambin se han obtenido correlaciones de
mejor respuesta al tratamiento guiado con eegn.
Se han reportado varios grupos o subtipos (Arns, Gunkelman, Breteler & Spronkm 2008; Chabot, Di Michele & Prichep, 2005; Clarke
& Barry, 2004) basados en patrones de eeg (no mencionaremos los
hallazgos con pere cognitivos, que han resultado ser muy tiles); el ms
comnmente mencionado y recientemente validado en un estudio multicntrico (Snyder et al., 2008) es el grupo que presenta elevada amplitud de ondas lentas (3-7 Hz) centrales (aunque tambin han sido reportadas frontales y posteriores) y una disminucin de actividad intermedia
(10-16 Hz) (Arns et al., 2008; Barry, Clarke, Johnstone, McCarthy y
Selikowitz, 2009; Chabot et al., 2005; Monastra et al., 1999); mientras
que el segundo subgrupo es aquel que adems presenta una elevada
amplitud en actividad rpida, principalmente por arriba de los 16 Hz
(figura 5), especialmente en regiones frontales, en los cuales es mucho ms comn encontrar manifestaciones impulsivas (Clarke & Barry,
2004; Arns et al., 2008). Estos estudios han reportado sensibilidades y
especificidades diagnsticas arriba del 80%, algunas alcanzando 98%,
mientras que no hay reportes que francamente desdigan estos datos;
aunque existen discrepancias, sin embargo no son significativas; adems
de que son ms comunes los reportes de validacin y replicacin. As
como tambin se han utilizado para predecir respuesta a tratamiento
farmacolgico (Arns et al., 2008; Chabot, Orgill, Crawford, Harris y
Serfontein, 1999; Hermens, Cooper, Kohn, Clarke y Gordon, 2005).
391
existen discrepancias, sin embargo no son significativas; adems de que son ms comunes los
reportes de validacin y replicacin. As como tambin se han utilizado para predecir
respuesta a tratamiento farmacolgico (Arns et al., 2008; Chabot, Orgill, Crawford, Harris y
Novo Olivas, Chacn Gutirrez y Barradas Bribiesca
@PIE 5.
=Figura
En estaobtenida
imagen,deobtenida
demuestra
la BRIDun
, seejemplo
muestra
ejemplo
de nios de
Figura
En esta5.imagen,
la brid, se
deun
nios
de
seis
aos
con
diagnstico
de
tdah mixto. En la imagen de la izquierda se aprecia el
seis aos con diagnstico de TDAH mixto. En la imagen de la izquierda se aprecia el exceso de
exceso de theta (5-7 Hz) centro-frontal; en la siguiente se muestra la deficiencia de
actividad
10-13
central, y finalmente
en la imagen
de la derecha
se puedede
obsertheta (5-7
Hz) Hz
centro-frontal;
en la siguiente
se muestra
la deficiencia
actividad 10-13 Hz
var el exceso de beta (por arriba de 18 Hz) de manera difusa centro-frontal.
central, y finalmente en la imagen de la derecha se puede observar el exceso de beta (por
arriba demuchos
18 Hz) de
manera
centro-frontal.
Existen
otros
tiposdifusa
o grupos
que han sido reportados (para revisiones extensas vane Hughes y John, 1999; Coburn et al., 2006) tomando,
por ejemplo, medidas de conectividad (coherencias y fases) (Murias,
Swanson & Srinivasan, 2007), pero no es la meta del presente trabajo
nombrarlas todas, sino mostrar un panorama general y propositivo.
Depresin
La psiquiatra est hambrienta de bases fisiolgicas y de biomarcadores, un tema esencial en los ltimos 40 aos que finalmente parece se
har realidad en el futuro manual diagnstico y estadstico (dsm-v),
que pretende ser publicado en tan slo 20 meses (Novo-Olivas & PrezSols, 2009). En un excelente captulo de revisin de Cook y colaboradores (2009) sobre la utilizacin del eeg en psiquiatra, enfocndose en
depresin, los autores comentan que a pesar de que el eeg fue descubierto por un psiquiatra (Berger), varias dcadas tuvieron que transcurrir para que la aplicacin del eeg en el estudio de padecimientos
psiquitricos ganara aceptacin, y su uso an contina controvertido en
algunos lugares. Y concluyen que el eegc tiene mucho que contribuir a la psiquiatra, no slo para expandir nuestro conocimiento sobre
las bases fisiolgicas de desrdenes como la depresin, sino mejorando
392
@PIEla=clara
Figura
6. Seentre
muestra
clara easimetra
entre
derecho e iz
Figura 6. Se muestra
asimetra
lbulo la
derecho
izquierdo en
9-10 lbulo
Hz
con la base de datos de NeuroGuide-Loreta, en un paciente con depresin secuncon la base de datos de NeuroGuide-Loreta, en un paciente con depres
daria tras consumo de marihuana crnico.
consumo de marihuana crnico.
Demencias
La degeneracin es un proceso, al parecer, natural (esperado, normal)
de todo rgano vivo, antes de llegar a la muerte (cese de sus funciones,
dinamismo); el cerebro no es la excepcin, y con el aumento en la esperanza de vida todo indica que cada vez ms frecuentemente seremos
testigos de esta decadencia. Sin embargo, slo una minora de la poblacin desarrolla manifestaciones que los incapacitan (depende de la
edad; menos de 7% a los 70 aos es una buena regla, y se va duplicando
cada cinco aos), por lo que estadsticamente es anormal y los resultados francamente dainos para la persona. El desorden degenerativo
cerebral ms comn es la enfermedad de Alzheimer (ea), un proceso
progresivo que se caracteriza, histolgicamente, por el acumulamiento
de molculas (placas) de -amiloide (un pptido) y enredos de neurofibrillas, ocasionando muerte sinptica y neuronal de la corteza cerebral. La progresin clnica vara, pero una vez comenzados los primeros
sntomas y una evaluacin cognitiva que indique un deterioro cognitivo leve (dcl), se estima que 15% de ellos cada ao progresarn hasta
cumplir con criterios para ea, y ms de 50% lo harn en 36 meses; sin
embargo, un porcentaje no muy bien definido nunca lo harn, e incluso
algunos regresarn a sus niveles normales de habilidades cognitivas,
por lo que es necesario encontrar valores predictivos ms adecuados
(Nestor, Scheltens & Hodges, 2004).
En los ltimos 10 aos se ha intentado utilizar varias herramientas
de imagen estructural y funcional con resultados conflictivos, por lo que
el costo/beneficio de la utilizacin en la clnica no est del todo claro.
Sin embargo, como ha sucedido en casi todos los trastornos neuropsiquitricos, el eegc ha sido ignorado a pesar de existir cantidad y calidad
de publicaciones. La utilidad del eegc en demencias es probablemente
el rea de mayor futuro, como herramienta de diagnstico temprano
y discriminativo, lo cual han reportado diferentes grupos encontrando
patrones con alta sensibilidad y especificad, as como valor pronstico.
Entre los hallazgos tempranos ms importantes se encuentra la disminucin de voltajes en frecuencias en , el alentamiento del pico posterior (figura 7), aumento de actividad y cambios en medidas de conectividad con valores predictivos por encima de 80% (Babiloni et al.,
2007; Cichocki et al., 2005; Dauwels, Vialatte, Musha y Cichocki, 2010;
Sneddon et al., 2005), correlaciones con volumen hipocampal (Alexander et al., 2006; Babiloni et al., 2009; Grunwald et al., 2001; Lidell et al.,
395
Figura=7.Figura
Imagen7.adquirida
la base con
de datos
NeuroGuide,
un paciente mas@PIE
Imagen con
adquirida
la base
de datos de
NeuroGuide,
de un paciente
culino de 64 aos con diagnstico de dcl. Se puede observar claramente el exceso
puede
observarde
claramente
el exceso de
masculino
de 64entre
aos5-8
conHzdiagnstico
de DCL. Seun
de frecuencias
occipital, considerado
alentamiento
ritmo posterior (pico de alfa).
podemos tocar en este captulo, por lo que referimos al lector a la bibliografa mencionada (especialmente a Coburn et al., 2006; De MedeirosExisten ms aplicaciones clnicas que, por cuestiones de espacio, no podemos tocar en este
captulo, por lo que referimos al lector a la bibliografa mencionada (especialmente a Coburn
396
et al., 2006; De Medeiros-Kanda et al., 2009; Johnston, et al., 2005; Hoffman et al., 1999;
Hughes y John, 1999).
Kanda et al., 2009; Johnston, et al., 2005; Hoffman et al., 1999; Hughes
y John, 1999).
Biorretroalimentacin con eeg (bra-eeg) o neurofeedback
El lector puede estar algo sorprendido de que despus de ms de 20
pginas finalmente lleguemos a la segunda parte del captulo, y le sorprender an ms la brevedad con que trataremos este tema. Por ello
consideramos necesario dar una breve explicacin al respecto. Todo lo
anteriormente dicho es una introduccin al eeg (en el sentido amplio
del trmino) como herramienta diagnstica, y estas mismas bases y conceptos aplican totalmente a su aplicacin teraputica, que es el tema que
nos ocupa a continuacin. Estos conocimientos no son indispensables
para aplicar de manera tcnica una sesin de bra-eeg; sin embargo,
consideramos que el mnimo conocimiento es esencial para una prctica adecuada y profesional.
Este tipo de retroalimentacin (feedback) es una terapia en tiempo
real, basada en ondas electroenceflicas, con la que se busca que la persona aprenda por medio de condicionamiento operante a cambiar (regular
o normalizar) sus patrones elctricos cerebrales (amplitud, coherencia,
etc.), con la finalidad de mejorar la funcionalidad cortical y con esto sus
habilidades (y manifestaciones de comportamiento) de forma personalizada con el apoyo del eegn, por lo que los protocolos universales no
estn recomendados como regla general; la excepcin, parcial, son los
trastornos epilpticos (vase adelante). Comnmente es llamada neuroretroalimentacin (nra, neurofeedback), trmino que consideramos no
es el ms adecuado, pues pueden existir varias formas de nra utilizando
herramientas de medicin distintas del eeg (ejemplo: rmf), pero en el
presente nos referiremos a sta simplemente como nra.
Los primeros reportes publicados de manera oficial del uso de esta
tcnica en humanos son de finales de los sesenta (Kamiya, 1971; Kaplan, 1975; Rosenfeld, Rudell & Fox 1969; Seifert & Lubar, 1975; Sterman, 1973); gran parte de estos estudios fueron realizados en pacientes
epilpticos. Sin embargo, cabe mencionar que se haba reportado poco
antes aprendizaje por condicionamiento a nivel celular (Fox & Rudell,
1968) y en animales (chimpancs: Delgado, Johnston, Wallace & Bradley, 1969; y la ya bien conocida historia de Barry Sterman en el laboratorio de neurobiologa de la ucla y sus experimentos en gatos). Para
397
partir de ese momento, a principios de la dcada de los setenta surgieron ms de una decena de trabajos reportando utilidad en pacientes
epilpticos resistentes a tratamiento farmacolgico. Recientemente se
public el primer metaanlisis sobre el tema (Tan et al., 2009), concluyendo que la nra tiene un efecto significativo en la reduccin de crisis
convulsivas, con especial valor por el grupo de pacientes incluidos en las
investigaciones realizadas.
Aunque el protocolo ms utilizado con pacientes epilpticos es el
reforzar ritmo smr (12-16 Hz, este rango es el ms utilizado), tambin
se ha comprobado la eficacia con diferentes mtodos. En la Universidad de Tubingen, Alemania, Niels Birbaumer y su equipo (Kotchoubey
et al., 2001) estn trabajando con ritmos electroencefalogrficos ultralentos (vase lneas atrs) o pcl (scp por sus siglas en ingls). Se han
reportado correlaciones entre actividad epileptognica y oscilaciones
negativas justo antes de una crisis. Por lo tanto, la meta del uso del nra
es que los pacientes reconozcan estos cambios en su cerebro y modifiquen dicha actividad en la direccin correcta, logrando de esta manera
suprimir ataques epilpticos (Strehl et al., 2006).
Tdah
La nra comenz a utilizarse en nios con tdah a mediados de los
setenta; Lubar fue el pionero en esta rea (Seifert & Lubar, 1975;
Shouse & Lubar, 1979). Desde entonces, ste ha sido el trastorno en
el cual ms se ha aplicado e investigado, especialmente en los ltimos
15 aos; para finalmente publicarse el primer metaanlisis (Arns, de
Ridder, Strehl, Breteler & Coenen, 2009), demostrando su utilidad en
tdah, especialmente en el subtipo mixto e impulsivo. Se han utilizado
bsicamente tres protocolos de entrenamiento en estos pacientes conforme a los hallazgos ms comunes (inhibir , aumentar smr y disminuir
frecuencias por arriba de los 20 Hz); sin embargo, volvemos a recordar
al lector que no se recomienda entrenar con protocolos predeterminados, sino basados en una evaluacin con eegn. En estos pacientes tambin se ha utilizado el entrenamiento con pcl con buenos resultados
(Heinrich, Gevensleben & Strehl, 2007). De acuerdo con la Asociacin
de Psicofisiologa Aplicada y Biorretroalimentacin de Estados Unidos
(aapb), existen ms de 700 grupos (o personas) que estn utilizando
nra para tratar el tdah.
399
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410
411
XIV
Modelo para la evaluacin
de habilidades perceptuales, cognoscitivas
y emocionales en nios de primaria
1.
413
caracterstica individual. Y por ltimo, las habilidades complejas, que son estrategias mentales
con las cuales se analiza informacin recolectada de los niveles anteriores (bsico, global y
419
421
Odio
Tristeza
Afecto
Indiferencia
Angustia
Frustracin
Miedo
Sin pena
Rechazo
423
424
Indicadores
Nombrar en detalle los elementos de un estmulo visual o auditivo.
Identificar las diferencias de los detalles y los aspectos globales de un estmulo
visual o auditivo.
Reconocimiento de la
Detectar estmulos, elementos y caractersticas esenciales de la informacin que
informacin perceptual.
estn estructurados en una forma eficiente.
Memoria perceptual.
Almacenar y recuperar en forma precisa y en el orden en que se presentan los
estmulos perceptuales.
Secuenciacin perceptual.
Estructurar una sucesin de estmulos visuales o auditivos relacionados por
caractersticas especficas, en un sentido lgico.
Cierre visual
Capacidad para integrar una imagen en la mente a partir de algunos estmulos
(ley del cierre).
especficos que la constituyen.
Forma dominante
Capacidad para reconocer un estmulo visual a partir de los elementos esenciales
(ley de la dominancia).
que lo constituyen.
Simetra de la forma
Reconocer una imagen a travs de su estructura organizada en forma simple y
(ley de la buena forma).
simtrica.
Continuacin de la forma
Capacidad para agrupar en una figura a aquellos datos que forman una buena
(ley de la buena continuacin). continuacin, ya sea como una lnea o una curva.
Estabilidad de la forma
Capacidad para agrupar en una figura a sus elementos por su semejanza.
(Ley de la semejanza).
Agrupamiento
Capacitad para agrupar los elementos de un estmulo por su cercana hasta
(Ley de la proximidad).
poder percibir la imagen en forma global.
Atencin Perceptual.
Seleccin de un estmulo y sostenimiento de la visin, audicin o ambas,
orientadas hacia ste durante un tiempo suficiente para que se almacene en la
memoria o se ejecute como un programa de acciones.
Bsicas
Descripcin perceptual.
Discriminacin perceptual.
Hab.
perceptuales
Esquema 1
Ejemplo de los indicadores obtenidos a partir del modelo del anlisis cognitivo de tareas (la flecha indica
la direccionalidad de la complejidad creciente de las habilidades)
ab
Hi
Lm
rs
yz
Columna derecha
ejlknoaqrxgcnncjkbeoserxalnzdqwibytrfgklllnpgr
xbkiaprtfvxsrrqkqrghkcplmnytfvbdaqxxvonlkrr
ilknkjnbgytirfvxaaqqadsbuvfsdgjklekloikqnjgbpi
ojimnopqrigcmljkbvosabxlmzdqwvbytrfgklmllnpz
xbkioprtfvxswqkqwrghioplmnytfvbdwyzyvnmikrri
ilopkjmnbgytirfvxzwqqwdsbuvfsdrskleploikmnjgb
Esquema 2
Ejemplos de los reactivos construidos para los formatos
de percepcin y cognicin a nivel bsico
Ejemplo de reactivo de atencin visual cognitiva bsica.
Localiza y marca todas las letras que faltan en los espacios de las palabras. Ten cuidado de que no pierdan su significado.
Columna izquierda
ahgmjobkyfainpuzkxzpoqdbhaozxm
ylnmghdcvwqpauiabfziapmnzaoul
m h f d x z a q w e u g b v c i o k j l m n ll g b e a o a s x
lmzqasdxqtvyvucnhopwasxywfaozpl
p m o z b d m y t n w q p o i v c d s r v n k l k p e d ll i
h m u j p b d x z w e ll p u e v x e o j t e w t s j k u y ll i s
d f g h k j l ll i p i e y s c i u t f b d x k j n q p e d b m
nrhdwqcvbnhgfdswtyuiplkjhnbvcxi
ghytnbqscwdvefbtgbyhnujIklppdbn
sxzcedvfgbnhrolktjuyhgfvcxzqwdefr
uoiuqoewoirfdsoiuqpdbkjmnxcvpoik
ll j y u i y w q s d c x z b h y g o i k l m n e w f g r k i
425
Columna derecha
pla_ica_
ju_a_
c_ _en_ _r
c_n_ar
Esquema 3
Ejemplo de la presentacin de las imgenes para ser validadas por
nios de tercero y quinto de primaria en la segunda aplicacin.
a) amor
b) alegra
c) odio
d) nada
a) enojo
b) amor
c) alegra
d) nada
a) enojo
b) pena
c) odio
d) nada
Anlisis de resultados
Para la validacin de las imgenes que implicaban expresiones emocionales, y en las que se emplearon modelos profesionales, se utiliz el
anlisis por jueces, que en este caso fueron los grupos de nios; tanto
en la primera aplicacin como en la segunda se realiz el anlisis de frecuencias y despus se transformaron los datos a valores porcentuales.
De tal manera que nicamente se utilizaron las imgenes que obtuvieron valores porcentuales por arriba de 50%.
Por otro lado, se calificaron los formatos que contenan los tems
diseados y con esta informacin se elaboraron matrices por habilidad
y reactivo. stas se procesaron con dos programas de cmputo; para
obtener los valores de la teora psicomtrica clsica, el programa fue
iteman Conventional Item Analysis, versin 3.5 (Assessment Systems
Corporation, 1993), y para la aplicacin del modelo rasch fue xcalibre Marginal Maximum-Likelihood Estimation Program, versin 1
(Assessment Systems Corporation, 1995). Los resultados se presentan
426
i=1 n
@SUBTTULO = Resultados
Resultados
Los resultados de la validacin de las imgenes, tanto de la primera
aplicacin como de la segunda se presentan en los cuadros 1, 2a y 2b.
En el cuadro 1 se observa que 16 imgenes obtuvieron una respuesta
infrecuente (menor a 50%) en comparacin con el resto de las fotos, de
ah que se seleccionaron las que mostraron mayor estabilidad, y en la
segunda aplicacin (cuadros 2a y 2b) nicamente tres fotografas tuvieron un porcentaje menor a 50%, lo cual implica que para la mayora de
los nios las expresiones que mostraban las imgenes eran reconocibles
por ellos y por lo tanto podan ser utilizadas para la construccin de los
reactivos vinculados con las habilidades emocionales.
Los resultados de la aplicacin de los tres formatos se organizaron
por tipo de inteligencia, y jerrquicamente por habilidad segn el modelo act (vase figura 1). Primero se presentan los cuadros de resultados
de las habilidades intelectuales perceptuales, tanto en la teora clsica
como en la teora de la respuesta al tem; de igual manera, despus se
muestran los cuadros de las habilidades intelectuales cognoscitivas, y
por ltimo los de las habilidades intelectuales emocionales. Cabe aclarar que por la extensin de los resultados, nicamente se presentan los
datos de los formatos de nivel bsico.
428
429
%
53
%
47
%
45
%
57
%
45
%
80
%
84
%
78
%
18
Foto 2
Alegra
Foto 8
Odio
Foto 14
Tristeza
Foto 20
Nada
Foto 26
Calma
Foto 32
Angustia
Foto 38
Pena
Foto 44
Miedo
Foto 50
Rechazo
Foto 1
Odio
Foto 7
Alegra
Foto 13
Afecto
Foto 19
Lstima
Foto 25
Lstima
Foto 31
xito
Foto 37
Miedo
Foto 43
Seguridad
Foto 49
Aceptacin
%
61
%
43
%
92
%
69
%
43
%
53
%
61
%
88
%
29
Foto 3
Amor
Foto 9
Amor
Foto 15
Enojo
Foto 21
Calma
Foto 27
Nada
Foto 33
Frustracin
Foto 39
Seguridad
Foto 45
Pena
Foto 51
Sin pena
%
57
%
59
%
76
%
59
%
45
%
57
%
67
%
80
%
78
Foto 4
Amor
Foto 10
Enojo
Foto 16
Tristeza
Foto 22
Nada
Foto 28
Angustia
Foto 34
Frustracin
Foto 40
Pena
Foto 46
Sin pena
Foto 52
Rechazo
%
43
%
63
%
82
%
67
%
47
%
39
%
67
%
84
%
63
Foto 5
Alegra
Foto 11
Afecto
Foto 17
Enojo
Foto 23
Lstima
Foto 29
Frustracin
Foto 35
xito
Foto 41
Seguridad
Foto 47
Aceptacin
Foto 53
Sin pena
%
51
%
61
%
71
%
67
%
41
%
82
%
80
%
69
%
73
Foto 6
Odio
Foto 12
Tristeza
Foto 18
Afecto
Foto 24
Calma
Foto 30
xito
Foto 36
Angustia
Foto 42
Miedo
Foto 48
Rechazo
Foto 54
Aceptacin
%
47
%
57
%
49
%
66
%
65
%
41
%
84
%
71
%
38
Cuadro 1
Resultados del anlisis de frecuencias, transformado a porcentaje de las imgenes seleccionadas a las
cuales los nios de 3 y 5 de primaria les asignaron alguna emocin (n = 49)
430
Opcin/sujeto
Odio
Opcin/sujeto
Amor
Opcin/sujeto
Odio
Opcin/sujeto
Afecto
Opcin/sujeto
Tristeza
Opcin/sujeto
Enojo
Opcin/sujeto
Nada
Opcin/sujeto
Lstima
Opcin/sujeto
Calma
Opcin/sujeto
Odio
Foto 1
Odio
Foto 4
Amor
Foto 7
Odio
Foto 10
Afecto
Foto 13
Tristeza
Foto 16
Enojo
Foto 19
Nada
Foto 22
Lstima
Foto 25
Calma
Foto 28
Odio
%
99
%
86
%
100
%
96
%
79
%
90
%
86
%
80
%
70
%
99
Foto 2
Alegra
Foto 5
Alegra
Foto 8
Amor
Foto 11
Tristeza
Foto 14
Enojo
Foto 17
Afecto
Foto 20
Calma
Foto 23
Calma
Foto 26
Nada
Foto 29
Alegra
Opcin/sujeto
Alegra
Opcin/sujeto
Alegra
Opcin/sujeto
Amor
Opcin/sujeto
Tristeza
Opcin/sujeto
Enojo
Opcin/sujeto
Afecto
Opcin/sujeto
Calma
Opcin/sujeto
Calma
Opcin/sujeto
Nada
Opcin/sujeto
Alegra
%
99
%
87
%
93
%
51
%
89
%
93
%
70
%
69
%
77
%
99
Foto 3
Amor
Foto 6
Odio
Foto 9
Tristeza
Foto 12
Afecto
Foto 15
Tristeza
Foto 18
Lstima
Foto 21
Calma
Foto 24
Lstima
Foto 27
Angustia
Foto 30
Amor
Opcin/sujeto
Amor
Opcin/sujeto
Odio
Opcin/sujeto
Tristeza
Opcin/sujeto
Afecto
Opcin/sujeto
Tristeza
Opcin/sujeto
Lstima
Opcin/sujeto
Calma
Opcin/sujeto
Lstima
Opcin/sujeto
Angustia
Opcin/sujeto
Amor
Cuadro 2a
Resultados del anlisis de frecuencias, transformado a porcentaje, de la asociacin
que realizaron los nios de 3 y 5 de primaria de las imgenes seleccionadas con alguna
emocin de las presentadas en las opciones de respuesta (n = 70)
%
97
%
96
%
37
%
93
%
96
%
70
%
24
%
57
%
54
%
97
431
Opcin/sujeto
Amor
Opcin/sujeto
Odio
Opcin/sujeto
Afecto
Opcin/sujeto
Tristeza
Opcin/sujeto
Enojo
Opcin/sujeto
Nada
Opcin/sujeto
Lstima
Foto 31
Amor
Foto 34
Odio
Foto 37
Afecto
Foto 40
Tristeza
Foto 43
Enojo
Foto 46
Nada
Foto 49
Lstima
%
86
%
100
%
96
%
79
%
90
%
86
%
80
Foto 32
Alegra
Foto 35
Amor
Foto 38
Tristeza
Foto 41
Enojo
Foto 44
Afecto
Foto 47
Calma
Foto 50
Calma
Opcin/sujeto
Alegra
Opcin/sujeto
Amor
Opcin/sujeto
Tristeza
Opcin/sujeto
Enojo
Opcin/sujeto
Afecto
Opcin/sujeto
Calma
Opcin/sujeto
Calma
%
87
%
93
%
51
%
89
%
93
%
70
%
69
Foto 33
Odio
Foto 36
Tristeza
Foto 39
Afecto
Foto 42
Tristeza
Foto 45
Lstima
Foto 48
Calma
Foto 51
Lstima
Opcin/sujeto
Odio
Opcin/sujeto
Tristeza
Opcin/sujeto
Afecto
Opcin/sujeto
Tristeza
Opcin/sujeto
Lstima
Opcin/sujeto
Calma
Opcin/sujeto
Lstima
%
96
%
37
%
93
%
96
%
70
%
24
%
57
Cuadro 2b (continuacin)
Resultados del anlisis de frecuencias, transformado a porcentaje, de la asociacin que realizaron los
nios de 3 y 5 de primaria de las imgenes seleccionadas con alguna emocin de las presentadas en las
opciones de respuesta (n = 70)
433
Cuadro 3
Resultados del anlisis psicomtrico clsico
de las 12 habilidades propuestas para construir la inteligencia
perceptual en el nivel de operacin bsico
ndice de
discriminacin
Punto biserial
Rb
Alpha
Reactivos para
revisar
37
12
6
8
11
4
22
5
20
6
> 0.16
33
11
4
8
9
4
19
5
20
6
> 0.35
18
9
3
5
7
4
9
2
14
6
> 0.35
28
9
4
7
9
4
16
5
18
6
0.888
0.568
0.210
0.390
0.714
0.864
0.847
0.305
0.778
0.917
1
0
1
0
0
0
2
0
1
0
30
10
26
10
21
10
25
10
0.906
0.811
4
0
Total de
reactivos
Proporcin
de respuestas
correctas
Habilidad
Atencin perceptual
Agrupamiento
Estabilidad de la forma
Continuacin de la forma
Simetra de la forma
Forma dominante
Cierre visual
Secuencia perceptual
Memoria perceptual
Reconocimiento de la
informacin
Discriminacin perceptual
Descripcin perceptual
Fuente: elaboracin propia.
434
Cuadro 4
Resultados del anlisis Rasch de la teora de la respuesta
al tem de las 12 habilidades propuestas para construir la inteligencia
perceptual en el nivel de operacin bsico
Frecuencia de reactivos
que se encuentran en un
rango de
- 2.5 a 2.5
Ji-cuadrada
Frecuencia de reactivos
con valor menor a 25
gl
Atencin perceptual
Agrupamiento
Estabilidad de la forma
Continuacin de la forma
Simetra de la forma
Forma dominante
Cierre visual
Secuencia perceptual
Memoria perceptual
Reconocimiento de la Informacin
Discriminacin perceptual
Descripcin perceptual
Total de reactivos
Habilidad
37
12
6
8
11
4
22
5
20
6
30
10
- 2.5 a 2.5
4
0
0
0
0
0
4
0
2
0
3
0
< 25
24
12
5
8
10
4
22
5
17
6
27
10
19
7
3
5
7
1
9
3
12
3
15
7
0.834
0.686
0.457
0.587
0.628
0.404
0.720
0.474
0.768
0.526
0.827
0.642
10
0
1
0
3
0
6
0
3
0
5
0
435
436
Reactivos para
revisar
Alpha
24
24
12
8
12
80
8
9
25
18
37
13
10
5
> 0.16
22
18
12
8
6
77
6
4
25
18
31
8
9
2
Punto biserial
Rb
ndice de
discriminacin
Atencin cognoscitiva
Descripcin
Discriminacin
Memoria para detalles
Reconocimiento
Clasificacin
Organizacin
Jerarquizacin
Asociacin
Secuencia
Vocabulario
Conceptualizacin
Seguimiento de instrucciones
Ejecucin
Proporcin de
respuestas correctas
Habilidad
Total de reactivos
Cuadro 5
Resultados del anlisis psicomtrico clsico de las 14 habilidades
propuestas para construir la inteligencia cognitiva en nivel de
operacin bsico
0.883
0.629
0.813
0.702
0.694
0.972
0.388
0.191
0.928
0.865
0.908
0.717
0.368
0.761
0
2
0
0
2
10
0
0
0
0
6
4
2
0
437
- 2.5 a 2.5
3
0
1
0
1
2
0
0
1
2
0
0
0
1
24
24
12
8
12
80
8
9
25
18
37
13
10
5
gl
Atencin cognoscitiva
Descripcin
Discriminacin
Memoria para detalles
Reconocimiento
Clasificacin
Organizacin
Jerarquizacin
Asociacin
Secuencia
Vocabulario
Conceptualizacin
Seguimiento de instrucciones
Ejecucin
Total de reactivos
Habilidad
Ji-cuadrada
Frecuencia de reactivos con
valor menor a 25
Cuadro 6
Resultados del anlisis Rasch de la teora de la respuesta
al tem de las 14 habilidades propuestas para construir la inteligencia
cognitiva en nivel de operacin bsico
13
14
8
6
6
19
6
5
10
9
19
6
6
3
0.793
0.803
0.679
0.588
0.673
0.932
0.576
0.587
0.811
0.744
0.860
0.701
0.625
0.440
6
3
1
0
0
24
0
1
1
3
21
0
2
1
25
17
21
11
8
12
69
8
9
25
17
25
13
12
4
14
45
66
24
23
39
28
26
18
29
13
> 0.16
13
43
55
24
18
39
28
26
18
26
13
438
> 0.35
1
10
9
8
12
27
20
23
13
7
10
> 0.35
8
12
11
11
19
27
22
25
14
4
11
0.279
0.587
0.534
0.599
0.794
0.879
0.842
0.927
0.788
0.149
0.723
Reactivos para
revisar
Alpha
Percepcin
Reconocimiento
Diferenciacin
Memoria sensorial-emocional
Relacionar
Empata
Flexibilidad en el sentimiento
Tolerancia
Recuperacin del estado emocional
Concepto social
Percepcin afectiva social
Punto biserial
Rb
Total de reactivos
Proporcin de
respuestas correctas
Habilidad
ndice de
discriminacin
Cuadro 7
Resultados del anlisis psicomtrico clsico
de las 11 habilidades propuestas para construir la inteligencia
emocional en nivel de operacin bsico
0
9
21
0
0
0
0
0
0
8
0
Percepcin
Reconocimiento
Diferenciacin
Memoria sensorial-emocional
Relacionar
Empata
Flexibilidad en el sentimiento
Tolerancia
Recuperacin del estado emocional
Concepto social
Percepcin afectiva social
14
45
66
24
23
39
28
26
18
29
13
- 2.5 a 2.5
2
2
2
0
1
1
2
8
2
0
1
25
14
44
63
22
22
39
28
28
18
25
12
6
13
14
12
12
10
12
8
8
10
7
0.609
0.884
0.765
0.814
0.916
0.868
0.833
0.802
0.735
0.824
0.691
gl
Ji-cuadrada
Frecuencia de reactivos con
valor menor a 25
Total de reactivos
Habilidad
Cuadro 8
Resultados del anlisis Rasch de la teora de la respuesta
al tem de las 11 habilidades propuestas para construir la inteligencia
emocional en nivel de operacin bsico
6
4
8
2
6
1
2
8
6
4
2
Conclusiones
Los resultados de las 12 habilidades propuestas para evaluar la inteligencia perceptual bsica en lo que respecta al anlisis psicomtrico clsico, evidenci que en seis habilidades los sujetos eligieron exactamente
las mismas opciones de respuestas propuestas para cada reactivo; en
otras tres habilidades nicamente presentaron dificultades entre uno
y tres tems, y en otras tres habilidades los errores se presentaron en
cuatro reactivos; adems, los tems tuvieron la capacidad de diferenciar
439
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