IPP

Modul ini dikembangkan oleh:
Jaringan Gaya Warna Lentera Indonesia
Panduan Intervensi
Komunikasi Perubahan Perilaku
(KPP)
Bagi Petugas Lapangan GWL
Dengan dukungan:
"Penyusunan modul ini difasilitasi oleh Yayasan

Siklus Indonesia".
Tahun 2015
Daftar Isi
Panduan Intervensi Komunikasi Perubahan Perilaku (KPP) Bagi Petugas Lapangan
GWL ................................. .................................................................................................. 1
Pengantar ........................................................................................................................ 1
Piramida Penjangkauan .................................................................................................. 1
Bagian Satu Mengenali KD ................................................................................................. 4
1. Siapa Itu GWL? ............................................................................................................ 5
2. LSL Lainnya dan Lelaki Berisiko Tinggi (LBT) ............................................................... 6
3. Pengakuan Diri dan Kepentingan Program ................................................................. 7
Bagian Dua Faktor-Faktor Risiko ....................................................................................... 9
1. Apa Itu Faktor Risiko? ................................................................................................. 9
2. Faktor Risiko HIV ......................................................................................................... 9
Bagian Tiga Perubahan Sikap dan Perilaku ..................................................................... 13
1. Proses Perubahan Perilaku ....................................................................................... 13
2. Memilih Sikap dan Perilaku yang Akan Diubah ........................................................ 14
3. Cara Menggerakkan Perubahan Perilaku Kelompok Dampingan ............................. 15
Referensi ....................................................................................................................... 17
Bagian Empat Membuka Akses dan Kepercayaan Kelompok Dampingan ................... 19
1. Identifikasi Karakteristik Kelompok Dampingan ....................................................... 19
2. Segmentasi KD dan Identifikasi Hotspot ................................................................... 24
3. Identifikasi Gatekeeper dan Key Opinion Leader (KOL) ........................................... 26
Bagian Lima Memberikan Informasi Secara Menarik ..................................................... 31
1. Perencanaan ............................................................................................................. 32
2. Pelaksanaan .............................................................................................................. 32
3.Monitoring dan evaluasi ............................................................................................ 33
Bagan Proses Kegiatan oleh Petugas Lapangan:........................................................... 33
Bagian Enam Memotivasi Perubahan Perilaku ............................................................... 35
1. Identifikasi Tahapan dan Dukungan Perubahan Perilaku ......................................... 35
2. Menangkap dan Menegaskan Ungkapan Perubahan ............................................. 37
3. Memulai dan Menanggapi Ungkapan Perubahan .................................................... 39
4. Memperkuat Motivasi Intrinsik ................................................................................ 40
Panduan KPP Petugas Lapangan GWL
Bagian Tujuh Merujuk Kelompok Dampingan ke Layanan Kesehatan......................... 41

Bagian Delapan Mengajarkan Keterampilan .................................................................. 47
1. Meningkatkan Rasa Mampu dan Percaya Diri KD (Self-Efficacy) ............................. 47
2. Mengajarkan Keterampilan Mengakses Layanan Kesehatan ................................... 48
3. Mengajarkan Keterampilan Seks Lebih Aman .......................................................... 49
4. Cara-Cara Efektif Menggunakan Alat Bantu Untuk Mengajarkan Keterampilan ..... 49
Bagian Sembilan Menyediakan Sumber Daya ................................................................ 51
1. Menyediakan Rujukan dan Kartu Rujukan................................................................ 51
2. Menyediakan Kondom dan Pelicin ........................................................................... 51
2. Menyediakan Media KIE ........................................................................................... 53
Lampiran Buku Intervensi Komunikasi Perubahan Perilaku (KPP) Bagi Petugas
Lapangan GWL .................................................................................................................. 55
HIV & AIDS..................................................................................................................... 55
ii
Tes HIV .......................................................................................................................... 55

Terapi ARV..................................................................................................................... 56
Penggunaan Kondom .................................................................................................... 58
Mengobati Sendiri......................................................................................................... 60
Referensi ....................................................................................................................... 61
Panduan Intervensi
Komunikasi Perubahan Perilaku (KPP)
Bagi Petugas Lapangan GWL
Pengantar
Petugas lapangan adalah ujung tombak proses
intervensi komunikasi perubahan perilau (KPP) di
lapangan. Hampir semua kegiatan dan pesan-pesan
komunikasi kepada kelompok dampingan (KD)
dilakukan oleh petugas lapangan, baik itu petugas
lapangan dari komunitas maupun dari luar komunitas
KD.
Berdasarkan hasil evaluasi GWL-Ina, supervisi dan
monitoring serta pengalaman program di lapangan,
diperlukan sebuah panduan bagi petugas lapangan
agar proses penjangkauan di lapangan menjadi lebih
sistematis, terfokus dan dapat menghasilkan
perubahan perilaku.
Panduan ini disusun bagi petugas lapangan yang
menjangkau populasi GWL di Indonesia dan dibuat
praktis agar lebih mudah digunakan.
Hampir semua kegiatan

dan pesan-pesan
komunikasi kepada
kelompok dampingan
(KD) dilakukan oleh
petugas lapangan, baik
itu petugas lapangan
dari komunitas maupun
dari luar komunitas KD.
Piramida Penjangkauan
Panduan ini disusun berdasarkan kerangka sembilan
level piramida penjangkauan. Piramida penjangkauan
ini diperkenalkan untuk mensistematiskan proses
penjangkauan di lapangan oleh para petugas
lapangan.
Sembilan level piramida penjangkauan tersebut adalah:
Menyediakan Sumber Daya
Mengajarkan Keterampilan
Merujuk Kelompok Dampingan ke Layanan
Memotivasi Perubahan Perilaku
Memberikan Informasi
Membuka Akses dan Kepercayaan Kelompok
Dampingan
Perubahan Sikap dan Perilaku
Mengidentifikasi Faktor-Faktor Risiko
Mengenali Kelompok Dampingan
2
Mengenali KD | Bagian Satu
Apa saja karakteristik KD? Bagaimana cara mengenal karakteristik KD?
Mengidentifikasi Faktor-Faktor Risiko | Bagian Dua
Apa faktor-faktor yang membuat KD berada pada posisi berisiko
terinfeksi HIV?
Perubahan Sikap dan Perilaku | Bagian Tiga
Bagaimana tahapan perubahan sikap dan perilaku individu terjadi? Apa
saja perubahan sikap dan perilaku dan diharapkan terjadi?
Membuka Akses dan Kepercayaan KD | Bagian Empat
Bagaimana cara petugas lapangan membuka akses dan kepercayaan KD?
Memberikan Informasi | Bagian Lima
Bagaimana cara-cara memberikan informasi kepada KD secara menarik?
Memotivasi Perubahan Perilaku | Bagian Enam
Bagaimana cara mengidentifikasi tahapan perubahan perilaku KD saat
ini? Bagaimana cara menginisiasi perubahan perilaku berdasarkan
tahapan perubahan perilaku tersebut?
Merujuk KD Ke Layanan | Bagian Tujuh
Bagaiman mengidetifikasi keyakinan kesehatan KD? Bagaimana cara
menginisiasi perilaku pencarian kesehatan KD?
Mengajarkan Keterampilan | Bagian Delapan

Bagaimana cara mengajarkan keterampilan
kesehatan dan perilaku seks aman?
mengakses
layanan
Menyediakan Sumber Daya | Bagian Sembilan

Bagaimana cara menyediakan berbagai sumber daya dan komoditas yang
mendukung perubahan perilaku KD?
Panduan ini disusun dengan beberapa kertas kerja untuk membantu petugas lapangan
melakukan/mensimulasikan langsung apa yang dijelaskan dalam setiap bagian panduan
ini.
Secara praktis panduan ini bisa digunakan sesuai kebutuhan lapangan. Seorang petugas
lapangan yang hanya memerlukan informasi bagaimana cara efektif merujuk KD dapat
langsung memilih Bagian Tujuh tentang merujuk KD ke layanan. Demikian juga dengan
bagian-bagian lainnya. Panduan ini dapat digunakan secara berurutan bagi petugas
lapangan baru atau program baru.
Catatan:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Bagian Satu
Mengenali KD
KD adalah orang-orang yang akan dijangkau oleh program anda. KD dapat dijangkau
lebih efektif ketika informasi disesuaikan dengan kebutuhan spesifik mereka.
KD yang dibahas dalam panduan ini adalah gay, waria dan lelaki yang berhubungan seks
dengan lelaki (LSL) lainnya yang tidak dapat dikelompokkan secara sederhana ke dalam
gay atau waria karena berbagai situasi dan latar belakang. KD ini disingkat dengan GWL.
1. Siapa Itu GWL?

Pertimbangkan beberapa kriteria berikut ini untuk mengidentifikasi bahwa KD anda
adalah GAY:
Terlahir dengan jenis kelamin laki-laki
Dia berhubungan seks dengan lelaki lain
Secara emosional dia tertarik dengan sesama lelaki
Tidak berdandan perempuan sebagai kebiasaan tetap
Mengidentifikasikan dirinya/mengaku sebagai gay, secara luas maupun terbatas
Jika anda mencentang semua kriteria di atas maka kemungkinan besar, secara program,
anda dapat mengkategorikan KD anda sebagai gay.
adalah WARIA:
Berdandan perempuan sebagai kebiasaan tetap*
Mempraktekkan peran dan identitas gender perempuan dalam keseharian*
Berhubungan seks dengan lelaki
Secara emosional tertarik dengan lelaki
Mengidentifikasikan dirinya/mengaku sebagai waria
anda dapat mengkategorikan KD anda sebagai waria.
Tanda * diberikan pada kriteria kedua dan ketiga karena ada beberapa orang yang
mengaku waria tetapi tidak lagi berdandan perempuan dan tidak memperaktekkan
peran dan identitas gender perempuan dalam kehidupan sehari-hari. Dalam kasus
seperti ini maka pengakuan diri menjadi penting untuk mengkategorikan orang ini ke
dalam KD waria atau bukan.

adalah LSL Lainnya:
Berhubungan seks dengan lelaki lain karena berbagai alasan
Tidak mengidentifikasikan/mengaku dirinya gay atau waria.
anda dapat mengkategorikan KD anda sebagai LSL Lainnya.
LSL Lainnya lebih bersifat cair, bukan identitas gender, bukan identitas seks atau
orientasi seks. LSL Lainnya adalah kategori perilaku, dan semata-mata untuk menyebut
lelaki yang berhubungan seks dengan lelaki lainnya. Untuk mengkategorikan seseorang
ke dalam kelompok LSL Lainnya tidak memerlukan dan menuntut pengakuan langsung
dari orang tersebut. Sepanjang kita tahu perilaku seksnya adalah berhubungan seks
dengan lelaki lain, maka dia adalah LSL Lainnya.
LSL Lainnya adalah istilah program, untuk menyebut mereka yang bukan gay dan bukan
waria tetapi berhubungan seks dengan sesama lelaki.
Dalam konteks pelaporan program, baik mereka yang gay dan LSL Lainnya
dikategorikan dalam form pencatatan penjangkauan sebagai LSL.
Jadi LSL sebenarnya adalah istilah untuk menyebut semua lelaki yang berhubungan seks
dengan lelaki lainnya, tanpa melihat orientasi seksnya, identitas seks, identitas gender
maupun pengakuan diri sebagai LSL.
2. LSL Lainnya dan Lelaki Berisiko Tinggi (LBT)

LSL Lainnya berbeda dengan LBT. LBT adalah istilah yang digunakan untuk menyebut
pelanggan atau potensial pelanggan WPS (Wanita Pekerja Seks). LBT secara orientasi
seks umumnya adalah heteroseksual.
Irisan LSL Lainnya dan LBT kemungkinan besar terjadi pada pelanggan/klien seks Waria.
Seperti diketahui, banyak klien seks Waria mempunyai istri dan mungkin tetap
mengidentifikasikan dirinya sebagai heteroseks. Tetapi karena secara perilaku
berhubungan seks dengan waria yang sejatinya berjenis kelamin laki-laki, maka klien
seks Waria lebih tepat dikategorikan sebagai LSL Lainnya.
yang klien seks/pelanggan Waria adalah LSL Lainnya:
Berhubungan seks dengan lelaki lain karena berbagai alasan
Berhubungan seks dengan/menjadi pelanggan Waria karena berbagai alasan
Tidak mengidentifikasikan/mengaku dirinya gay/waria/bahkan LSL Lainnya
Sangat mungkin seorang LBT, yang sebenarnya digunakan untuk menyebut

pelanggan/potensial pelanggan WPS, pernah berhubungan seks dengan gay, waria dan
LSL Lainnya. Hal ini sangat wajar terjadi mengingat orientasi seks sering tidak membatasi
perilaku seks seseorang. Tambahan lagi, seksualitas manusia juga sangat cair. Situasi
berbeda dapat mempengaruhi perilaku seks yang berbeda.
Pada kasus seperti ini, secara program seoarang LBT sangat mungkin dicatat sebagai LBT
dan sebagai LSL Lainnya sekaligus. Sebutannya mungkin adalah seorang LBT yang juga
LSL atau seorang LSL yang juga LBT.
Sebagai PL, ketika anda menjangkau seorang LBT tetapi sedang menjadi klien
seks/pelanggan Waria, maka anda dapat memasukkan LBT ini ke dalam kategori LSL
Lainnya atau cukup LSL saja. Sebaliknya, rekan PL anda yang bertugas menjangkau LBT
akan memasukkan orang ini sebagai LBT karena dia terjangkau di hotspot WPS atau
terbukti sebagai pelanggan WPS, meskipun di waktu lain dan tempat berbeda
berhubungan seks dengan/menjadi pelanggan Waria.
Kemungkinan double-counting (penghitungan ganda) seperti ini bisa terjadi dan bisa
mencapai 5-10% (berdasarkan pengalaman program yang ada). Hal ini wajar terjadi.
Jika anda masih bingung apakah akan melaporkan LBT sebagai LBT atau sebagai LSL
Lainnya, maka sepanjang anda yakin bahwa orang ini membeli seks/menjadi pelanggan
waria/pekerja seks laki-laki/LSL maka dia adalah LSL Lainnya.
Jika anda ingin lebih yakin, maka anda perlu membuat penilaian kebiasaan hubungan
seks LBT ini. Jika dia biasanya berhubungan seks dengan WPS dan hanya sekali
berhubungan seks dengan Waria, maka orang ini lebih meyakinkan untuk dikategorikan
sebagai LBT saja daripada sebagai LSL Lainnya.
Tetapi kalau orang ini lebih banyak berhubungan seks dengan Waria sebagai kebiasaan
(perilaku yang relatif menetap/konsisten) dan hanya sekali saja berhubungan seks
dengan WPS, maka dia lebih tepat dikategorikan sebagai LSL Lainnya
Jika orang ini berhubungan seks dengan WPS dan Waria dalam frekuensi dan durasi
yang relatif sama, maka dia adalah LBT yang juga LSL atau LSL yang juga LBT. Anda bisa
melaporkan salah satunya, tergantung dimana anda menjangkaunya. Jika anda
menjangkaunya di hotspot Waria dan sedang menjadi pelanggan Waria maka dia adalah
LSL Lainnya. Jika anda menjangkaunya di hotspot WPS dan sedang menjadi pelanggan
WPS maka dia adalah LBT.
3. Pengakuan Diri dan Kepentingan Program

Dalam konteks program pencegahan HIV, pengakuan diri langsung dari KD bahwa
dirinya LSL tidak relevan dan tidak diperlukan. Sepanjang petugas lapangan tahu bahwa
dia sedang berbicara dan memberikan informasi kepada lelaki yang mempraktekkan
hubungan seks sejenis, maka orang ini adalah LSL.
Jika petugas lapangan tidak mengetahui apakah orang yang sedang dijangkaunya LSL
atau bukan, maka tugas pertamanya adalah mengidentfikasi perilaku seks orang ini
untuk menentukan apakah dia LSL atau bukan. Pekerjaan ini seharusnya telah selesai di
awal program bersamaan dengan proses pemetaan.
Menempelkan identitas LSL kepada KD dapat menimbulkan resistensi, ketidaknyamanan
sampai penolakan. Tidak semua orang merasa nyaman disebut LSL. LSL sebaiknya cukup
berhenti sebagai istilah program, hanya di pikiran petugas lapangan dan tidak perlu
ditempelkan serta-merta kepada orang yang sedang dijangkau.
Dalam komunikasi antar individu, petugas lapangan dapat menggunakan istilah lain yang
lebih nyaman seperti komunitas, PLU (people like us), teman sehati atau istilah gaul
dan lokal lain yang lebih praktis, familier, dan tidak terkesan menyerang/memberi label
baru yang tidak dikenal dalam kehidupan sehari-hari KD. Bagi KD yang sudah dekat dan
dikenal baik, mungkin tidak masalah, meskipun tetap tidak diperlukan.
Centang pilihan istilah yang nyaman bagi KD untuk menyebut diri mereka sendiri dan
nyaman untuk anda gunakan sebagai petugas lapangan dalam kegiatan penjangkauan
sehari-hari:
Komunitas
Teman, teman sehati
PLU (people like us), orang seperti kita
Cong, sekong, hemong, maho
Kita, kita-kita
Lainnya, ________________________
Bagian Dua
Faktor-Faktor Risiko
Faktor-faktor risiko perlu dikenali karena seluruh upaya pencegahan HIV pada dasarnya
bertujuan mengubah faktor risiko ini. Semakin baik kita mengenal faktor-faktor risiko
yang ada pada KD semakin mudah perencanaan dan intervensi program di lakukan.
1. Apa Itu Faktor Risiko?

Faktor risiko pada dasarnya adalah berbagai hal, karakteristik dan perilaku seseorang
yang meningkatkan kemungkinan seseorang terkena suatu penyakit. Faktor risiko
membuat orang lebih mudah/lebih mungkin terkena suatu penyakit.
2. Faktor Risiko HIV

Salah satu alasan mengembangkan intervensi KPP adalah untuk membuat orang sadar
bahwa sikap dan perilaku tertentu dapat menempatkan mereka pada posisi berisiko
terinfeksi HIV.
Berbagai faktor dapat mempengaruhi perilaku yang menyebabkan infeksi HIV. Kita
dapat mengelompokkan faktor risiko ini ke dalam tiga kelompok:
Faktor risiko individu
Faktor risiko biologis
Faktor risiko komunitas/societal
a. Faktor risiko individu adalah situasi berisiko yang dihasilkan dari sikap, perilaku
dan tindakan individu.
Tandai semua risiko yang menurut anda diambil oleh KD anda:
Terlibat dalam seks tanpa pengaman
Seks anal
Seks vaginal
Mengobati IMS sendiri atau ke layanan alternatif bukan dokter
Mempunyai banyak pasangan
Punya hubungan tetap tetapi sering berganti pasangan
Menggunakan alkohol atau Narkoba
Tidak mengenali gejala-gejala IMS
Rendahnya perilaku pencarian pengobatan IMS
Pilih-pilih pasangan seks ketika menggunakan kondom
Lainnya, _____________________________________
b. Faktor risiko biologis adalah risiko-risiko yang muncul karena hal-hal biologis pada
tubuh manusia
Tandai semua risiko-risiko terkait
mempengaruhi KD kita:
Tingkat infeksi IMS tinggi
Tingkat infeksi HIV tinggi
GWL muda di bawah 18 tahun
Sedikit laki-laku yang sunat
Lainnya, _________________
dengan
biologi
tubuh
manusia
yang
c. Faktor risiko societal adalah kondisi-kondisi sosial yang meningkatkan risiko

terpapar HIV
10
Tandai semua faktor-faktor risiko societal yang ada di kalangan KD anda:

Migrasi/urbanisasi (jangka pendek atau jangka panjang)
Traveling/bekerja jauh dari pasangan
Petualangan seksual (misalnya seks untuk membuktikan nilai-nilai kejantanan
atau keberanian)
Kemiskinan
Akses informasi kesehatan rendah
Stigma dan diskriminasi
Kekerasan seksual
Lainnya, _____________________
d. Faktor-faktor struktural atau lingkungan yang mencegah KD memiliki akses ke
layanan dan komuditas yang diperlukan untuk membantu mereka menurunkan
paparan terhadap HIV.
Tandai semua faktor struktural dan lingkungan yang ada pada masyarakat/
komunitas KD anda:
Rendahnya ketersediaan kondom
Sulitnya akses untuk mendapatkan kondom yang telah disediakan
Kurangnya layanan IMS
Kurangnya obat-obatan IMS
Peraturan nasional atau lokal mendiskriminasi/menghambat
Kekerasan seksual Bottom of Form
Lainnya, _________________________________________
11
Catatan:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
12
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Bagian Tiga
Perubahan Sikap dan Perilaku
Anda telah mengenali kelompok dampingan (KD) dan berbagai faktor risiko yang
dipraktekkan mereka. Sekarang saatnya menentukan perubahan sikap dan perilaku
yang secara spesifik akan diubah untuk memperkecil risiko KD terinfeksi HIV.
1. Proses Perubahan Perilaku

Perubahan perilaku tidak terjadi secara tiba-tiba tetapi melalui sebuah proses.
Proses ini kadang cepat dan kadang lambat. Proses ini juga kadang melaju mulus ke
depan tetapi juga seringkali berbalik ke proses sebelumnya kembali (relapse). Ketika
KD bergerak dari satu tahap ke tahap berikutnya, mereka membutuhkan pesan dan
dukungan yang berbeda.
Proses Perubahan Perilaku
Pemeliharaan
Tindakan
Perencanaan
Kesadaran
Pra Kesadaran
Pra Kesadaran Tidak menyadari adanya masalah, tidak menyadari dirinya dalam
masalah. Menganggap kondisi yang ada saat ini baik-baik/sehat
saja. Tidak berpikir untuk mengubah perilaku. Menolak perubahan.
Kesadaran
Menyadari adanya masalah, menyadari dirinya dalam masalah.
Menganggap kondisi yang ada saat ini tidak baik/tidak sehat dan
sudah muncul niat untuk mengubah perilaku. Mulai berpikir atau
membicarakan perubahan. Mencari dukungan atas pikiran
perubahan yang dirasakannya.
Perencanaan
Telah muncul niat untuk mengambil tindakan, mempunyai rencana
untuk mengurangi masalah, tetapi belum benar-benar melakukan
rencana perubahan tersebut.
Tindakan
Melakukan/mempraktekkan perubahan perilaku yang diinginkan.
Mengambil langkah positif, membuat rencana menjadi praktek.
Pemeliharaan Melakukan tindakan untuk mempertahankan perubahan perilaku
yang telah diadopsinya, melakukan kemajuan dg sedikit dukungan
13
2. Memilih Sikap dan Perilaku yang Akan Diubah

Pada kotak di bawah, tulislah sikap dan perilaku berisiko yang telah diidentifikasi
pada Bagian Dua. Tulis satu atau dua yang menurut anda paling penting.
14
Lalu tandai perubahan perilaku yang akan ditangani program sebagai respon atas
sikap dan perilaku berisiko yang ada pada KD di bawah ini:
Tidak melakukan kegiatan seksual
Menunda kegiatan seksual
Saling setia dengan pasangan
Mengurangi jumlah pasangan
Menggunakan kondom dengan semua pasangan seks
Menggunakan kondim dengan pasangan kasual
Keterampilan negosiasi kondom
Keterampilan komunikasi seksual
Keterampilan mengenali gejala IMS
Pengobatan dini ke tenaga kesehatan profesional
Tidak melakukan seks anal
Meningkatkan pengetahuan cara penularan HIV
Keterampilan menilai risiko
Kemampuan berbicara tentang IMS/HIV/AIDS kepada pasangan
Kemampuan mendapatkan kondom
Lainnya, _____________________________________________
Tandai perubahan sikap yang akan ditangani program sebagai respon atas sikap dan
perilaku berisiko yang ada pada KD di bawah ini:
Meningkatkan kenyamanan pergi ke layanan IMS
Meningkatkan kenyamaman membeli kondom
Menyadarkan bahwa sangat mungkin kita untuk tertular HIV
Meningkatkan pemahaman dan empati pada ODHA
Menyadari akan dampak ekonomi dan sosial HIV/AIDS
Berpikir bahwa penggunaan kondom adalah biasa atau perilaku yang keren
Setuju bahwa saling setia dengan satu pasangan
Lainnya, _______________________________________________________
Tandai perubahan lingkungan yang akan ditangani program sebagai respon atas
sikap dan perilaku berisiko yang ada pada KD di bawah ini:
Meningkatkan akses pada kondom
Kondom lebih murah/gratis
Promosi kondom
Lokasi/hotspot wajib kondom

Layanan IMS ramah klien
Lebih banyak publisitas tentang layanan IMS yang ada
Layanan konseling
Harga obat yang lebih murah
Lainnya, _____________________________________
3. Cara Menggerakkan Perubahan Perilaku Kelompok Dampingan

Sebagai contoh, dalam sebuah program yang menjangkau LSL, anda berencana
membantu mereka untuk dapat mengenali gejala IMS dan mengobati IMS
Pra
Kesadaran
Kesadaran
Kesadaran
Perencanaan
Perencanaan
Tindakan
Katakan kepada mereka bahwa IMS memang ada dan nyata dan
berbahaya bagi kesehatan dirinya serta kesehatan pasangannya.
Kataka bahwa mereka perlu mengetahui apakah mereka telah
tertular IMS dan bagaimana cara mencegahnya.
Berikan informasi untuk membantu mereka memahami apakah
mereka telah tertular IMS. Katakan pada mereka apa saja efek
kesehatan yang mungkin dialami oleh dirinya dan pasangannya
jika tidak mendapatkan pengobatan IMS.
Dorong mereka untuk mengunjungi klinik jika mereka berpikir
mereka mengalami IMS. Katakan pada mereka dimana lokasi
kliniknya, prosedur dan jam pelayanannya. Katakan juga bahwa
IMS mudah disembuhkan jika ada diagnosis dini. Dorong mereka
untuk menggunakan kondom dengan semua pasangan seks
mereka untuk membantu mencegah IMS.
Tindakan
Dorong mereka untuk menghabiskan semua obat yang diberikan

oleh klinik meskipun gejala yang dulu dirasakan telah hilang.
Katakan juga agar melakukan kontrol ulang untuk memastikan
mereka telah sembuh dari IMS. Tegaskan juga bahwa ini saat
Pemeliharaan yang tepat untuk menggunakan kondom dengan setiap pasangan
seks mereka.
Katakan bahwa mereka telah melakukan tindaka yang tepat
dengan datang ke klinik ketika mereka merasa mengalami IMS.
Dorong mereka untuk datang ke klinik lagi jika mengalami
masalah IMS atau mendapat gejala yang lain lagi. Ucapkan
Pemeliharaan
selamat kepada mereka atas penggunaan kondom mereka.
Ingatkan mereka bahwa mereka perlu melanjutkan penggunaan
kondom tersebut. Berikan nomor kontak anda jika mereka
membutuhkan dukungan lagi dari anda.
15
Sekarang giliran anda untuk melakukannya sendiri. Isilah tabel yang sama di bawah
ini untuk KD anda. Isi setiap kolom di sebelah kanan dengan fakta dan pesan-pesan
paling menarik dan paling kuat yang menurut anda memang akan mendorong KD
bergerak ke tahap perubahan perilaku berikutnya.
Sikap dan perilaku yang ingin diubah:
Pra
Kesadaran
Kesadaran
Kesadaran
Perencanaan
Perencanaan
16
Tindakan
Tindakan
Pemeliharaan
Pemeliharaan
Referensi
AIDSCAP Project/Family Health International. Behavior Change: A Summary of Four Major Theories.
Arlington, Massachuttes: AIDSCAP/FHI, 1997.
Prochaska, JO; Velicer, WF. The transtheoretical model of health behavior change. Am J Health Promot
1997 SepOct;12(1):3848. Diakses 12 oktober 2012.
FHI 360. Motiv8 Training Module, Module 3, Convincing to Change: Change Talk in Motivational
Interviewing. Slide presentation: FHI 360, 2013.
INFO Report. Tools for Behavior Change Communication. Baltimore: INFO Project, Center for
Communication Program, John Hopkins Bloomberg School of Public Health, Issue No. 16, January
2008.
Mahler Hally; Flanagan Donna. How to Create an Effective Communication Project. Using the AIDSCAP
Strategy to Develop Successful Behavior Change Intervention. Arlington, Massachuttes: AIDSCAP/FHI,
2000.
17
Catatan:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
18
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Bagian Empat
Membuka Akses dan Kepercayaan
Kelompok Dampingan
Sebagaimana dijelaskan di bagian pengantar bahwa petugas lapangan adalah ujung
tombak proses intervensi komunikasi perubahan perilau (KPP) di lapangan. Dimana
semua kegiatan dan pesan-pesan komunikasi kepada kelompok dampingan (KD)
dilakukan oleh petugas lapangan, baik itu petugas lapangan dari komunitas maupun
dari luar komunitas KD. Pada bagian ini dipaparkan mengenai bagaimana petugas
lapangan membuka akses dan kepercayaan KD dengan menggunakan pendekatan
tatap muka dan juga kegiatan berbasis internet. Bentuk kegiatan tersebut antara
lain: internet outreach, cyberspace outreach melalui chatting. Salah satu tugas dari
petugas lapangan adalah merujuk ke layanan tes HIV. Bersedianya seorang KD untuk
melakukan tes HIV salah satu sebabnya adalah kepercayaan kepada petugas
lapangan. Isu kepercayaan dari KD kepada petugas lapangan menjadi hal yang sangat
penting untuk diketahui.
Tahapan membuka akses dan kepercayaan dimulai dari tahap:
1. Identifikasi Karakteristik Kelompok Dampingan

Bagi program yang baru akan dijalankan di wilayah baru, identifikasi karakteristik
kelompok dampingan (KD) berguna untuk mengetahui informasi dan kebutuhan
mereka.
Identifikasi karakteristik KD dapat dilakukan dengan beberapa cara, seperti:
Telaah berita di media massa/internet/media sosial, literatur atau hasil-hasil
studi sebelumnya
Diskusi terbatas dengan organisasi berbasis komunitas GWL (CBO)
Wawancara mendalam dengan tokoh-toloh komunitas, petugas kesehatan atau
sumber lain yang dianggap mengetahui seluk-beluk GWL
FGD dan/atau key informant interview.
Beberapa informasi demografi yang perlu dikumpulkan untuk memahami
karakteristik GWL yang akan menjadi calon KD di wilayah yang akan menjadi lokasi
program antara lain:
Umur
Status pernikahan/pasangan
Tingkat pendidikan
Status tinggal, bersama ortu/kontrak
Agama
Asal daerah/suku
Pekerjaan
Bahasa sehari-hari yang digunakan
19
Jumlah pendapatan
Lokasi nongkrong & bentuknya
Lainnya, _______________________
Beberapa informasi status sosial-ekonomi yang perlu dikumpulkan untuk memahami

karakteristik GWL yang akan menjadi calon KD di wilayah yang akan menjadi lokasi
program antara lain:
Bagaimana mereka membelanjakan uang, untuk apa saja biasanya
Biaya kesehatan yang sering mereka keluarkan
Kemampuan membeli kondom
Barang-barang atau jasa gaya hidup yang biasa diakses
Kebiasan-kebiasaan di waktu luang yang dilakukan
Jenis media yang sering ditonton, didengar, dibaca, digunakan
Lainnya, _______________________________________________
20
Beberapa informasi terkait akses informasi, komoditas dan layanan yang perlu
dikumpulkan untuk memahami karakteristik GWL yang menjadi calon KD di wilayah
yang akan menjadi lokasi program antara lain:
Sumber-sumber informasi terkait HIV dan AIDS yang ada di lokasi program dan
yang sering diakses KD
Sumber-sumber memperoleh kondom dan pelicin yang ada di lokasi program dan
yang sering diakses KD (baik komersial maupun gratis)
Sumber-sumber layanan kesehatan IMS, VCT, ARV dan CST yang ada di lokasi
program dan yang sering diakses KD
Perasaan dan pengalaman membeli kondom dan mengakses layanan HIV/AIDS
Pengetahuan tentang keberadaan kondom gratis
Informasi yang dapat membantu anda lebih memahami sikap dan perilaku calon KD:
Keyakinan tentang bagaimana IMS dan HIV ditularkan
Bagaimana mereka melihat risiko diri tertular HIV
Bagaimana mereka membicarakan soal HIV kepada pasangan
Apa yang mereka pikirkan tentang ODHA
FGD dapat membantu anda memperoleh informasi lebih dalam tentang calon KD.
Berikut beberapa contoh pertanyaan yang bisa anda tanyakan selama FGD kepada
calon KD.
1. Apakah calon KD memahami dan mempraktekkan perilaku pencegahan HIV?

Jelaskan:
2. Apa kata-kata yang mereka gunakan untuk menggambarkan perilaku berisiko?

Jelaskan:
21
3. Jenis informasi seperti apa yang mungkin memotivasi mereka untuk mengubah
perilaku berisiko? Jelaskan:
4. Apa yang mereka pahami sebagai keuntungan mempraktekkan perilaku seks

aman? Jelaskan:
5. Apa yang mereka pahami sebagai keuntungan melakukan tes HIV sesegera
mungkin? Jelaskan:
6. Bagaimana sikap mereka terhadap ODHA?
7. Apakah mereka percaya terhadap stigma terkait dengan HIV/AIDS?
22
8. Dalam hal apa/dengan cara bagaimana mereka mendiskriminasikan ODHA?
9. Kapan dan dimana mereka nyaman mendapatkan informasi, terutama terkait

seksualitas, perilaku seks dan HIV/AIDS?
10. Kapan dan dimana tempat ngumpul favorit mereka?
11. Apakah mereka berpikir/merasa telah terinfeksi IMS atau HIV? Jelaskan:
12. Siapa sumber informasi favorit mereka terutama untuk topik seksualitas, perilaku
seks dan HIV/AIDS?
13. Perilaku seks apa yang diyakini diterima oleh komunitas untuk pencegahan IMS
dan HIV?
14. Kapan dan dimana tempat yang mereka anggap nyaman untuk mendistribusikan
kondom?
15. Kapan dan dimana tempat yang mereka anggap nyaman untuk melakukan
pelayanan tes HIV?
23
2. Segmentasi KD dan Identifikasi Hotspot
24
Segmentasi adalah proses mengkerucutkan atau memilah total KD menjadi

kelompok-kelompok kecil dan relatif homogen untuk mempermudah proses
penjangkauan dan pencapaian tujuan program. Beberapa basis untuk melakukan
segmentasi KD adalah:
Geografi, memilah total KD ke dalam kelompok-kelompok kecil homogen
berdasarkan lokasi (misalnya, letak dan tipe hotspot)
Demografi, membagi KD menurut karakteristik demografi utamanya misalnya,
pekerjaan, pendidikan, tahapan dalam siklus kehidupan keluarga (usia, status
pernikahan, anak, pasangan tetap)
Psikografi, membagi KD kedalam kelompok-kelompok kecil yang mempunyai
karakteristik psikologis dan gaya hidup yang relatif sama (gaya hidup: keputusan
seseorang terkait bagaimana menjalani kehidupan sehari-hari, termasuk keluarga,
pasangan, sosial dan kegiatan konsumtif)
Persepsi keuntungan, proses mengelompokkan KD kedalam kelompok-kelompok
kecil menurut
keuntungan
yang ingin
mereka dapatkan
dari
produk/komoditas/layanan/ kegiatan-kegiatan yang disediakan program
Tingkat pemanfaatan, membagi KD berdasarkan tingkatan atau banyaksedikitnya produk/komoditas/layanan/kegiatan yang (kemungkinan akan)
dibeli/diikuti/dimanfaatkan
Segmentasi bisa dilakukan berdasarkan kombinasi dari beberapa atau semua

basis segmentasi di atas. Misalnya ada segmentasi geodemografis yang membagi
KD ke dalam kelompok-kelompok kecil berdasarkan geografi, demografi dan
psikografi atau kesamaan gaya hidup kelompok.
Segmentasi dapat dilakukan bertahap. Pada awal program anda bisa melakukan
segmentasi geografis dan dalam perjalanan program selanjutnya mungkin
dibutuhkan segmentasi lain lagi untuk mempermudah penjangkauan.
Tandai lokasi-lokasi utama dan jumlahnya di bawah ini untuk melakukan

segmentasi geografis:
Hotel/motel/wisma/bungalow/homestay/penginapan. Jumlah, _____
Mall/ruko/pusat perbelanjaan. Jumlah, _____
Lapangan terbuka/taman kota/taman parkir/gedung tertentu. Jumlah, _____
Bioskop. Jumlah, _____
Kolam renang. Jumlah, _____
Pusat-pusat sauna/salon/spa. Jumlah, _____
Pusat-pusat fitnes/gym. Jumlah, _____
Pusat-pusat olah raga/lapangan olah raga/stadion. Jumlah, _____
Bar/club/diskotik/caf/karaoke. Jumlah, _____
Panti pijat laki-laki. Jumlah, _____
Restoran/rumah makan/warung remang/warung pinggir jalan/warung
angkringan. Jumlah, _____
Pusat-pusat pendidikan/kampus/akademi/sekolah tinggi. Jumlah, _____

Pantai/tempat-tempat wisata outdoor. Jumlah, _____
Toilet-toilet umum. Jumlah, _____
Terminal/stasiun/bandara/pelabuhan/dermaga. Jumlah, _____
Rumah kost/kontrakan/apartemen. Jumlah, _____
Halte bus/angkutan umum. Jumlah, _____
Warnet/online game center. Jumlah, _____
Taman hiburan rakyat. Jumlah, _____
Pusat-pusat pertunjukkan seni lokal (wayang/ludruk/organ tunggal
reguler/ketoprak. Jumlah, _____
Museum. Jumlah, _____
Lainnya. Jumlah, _____
Urutkan berdasarkan jumlah lokasi terbanyak atau jumlah populasi terbanyak di
setiap lokasi tersebut untuk mendapatkan segmentasi geografis.
Lakukan hal yang sama untuk segmentasi lain. Misalnya, untuk segmentasi
demografis, daftar sebanyak mungkin jenis pekerjaan/tingkat pendidikan atau faktor
demografis lain yang relevan dari KD di wilayah program anda untuk mendapatkan
segmentasi demografis. Demikian seterusnya.
Bagi program yang baru akan dijalankan di wilayah baru, identifikasi hotspot berguna
untuk mengetahui informasi dan kebutuhan mereka untuk menentukan secara tepat
dimana dan bagaimana menjangkau mereka.
Identifikasi hotspot dapat dilakukan dengan beberapa cara, seperti:
Telaah berita di media massa/internet/media sosial, literatur atau hasil-hasil
studi sebelumnya
Diskusi terbatas dengan organisasi berbasis komunitas GWL (CBO)
Wawancara mendalam dengan tokoh-toloh komunitas, petugas kesehatan atau
sumber lain yang dianggap mengetahui seluk-beluk GWL
FGD dan/atau key informant interview.
Pemetaan fisik dan sosial
Untuk proses pemetaan yang lebih sistematis gunakan Panduan Teknis Pemetaan
dan Estimasi Langsung LSL, Waria dan WPS Untuk Perencanaan Intervensi dari
Kemenkes dan KPAN, 2014
25
3. Identifikasi Gatekeeper dan Key Opinion Leader (KOL)

Untuk beberapa segmen KD seringkali anda harus bekerja sama dengan orang lain di
segmen tersebut sebelum benar-benar bisa menjangkau KD itu sendiri. Paling tidak
ada dua pihak yang perlu diidentifikasi pada setiap segmen KD anda, yakni:
Gatekeeper
Secara harfiah berarti penjaga gerbang, adalah individu, kelompok atau organisasi
yang harus diajak bekerja sama sebelum kita dapat menjangkau KD. Orang ini
mempunyai kontrol terhadap KD atau tempat dimana KD berada. Mereka yang
mengijinkan sesuatu bisa berlangsung atau tidak di lokasi tersebut. Contoh
gatekeeper adalah pemilik atau manajer panti pijat laki-laki, manajer caf tempat
nongkrong LSL atau petugas sekuriti di sebuah taman kota hotspot LSL, pemilik
salon tempat LSL/waria bekerja dll.
26
Key Opinion Leader (KOL)

Secara sederhana diartikan sebagai anggota kelompok atau komunitas yang disukai,
dipercaya, dituakan dan berpengaruh. Pendapat, nasihat dan pandangan orang ini
didengar dan menjadi rujukan anggota kelompok/komunitas. Contoh KOL adalah
tokoh senior di sebuah kelompok LSL dan mami di kalangan waria.
Gatekeeper dan KOL bisa merupakan orang yang sama atau berbeda.
Sekarang tandai siapa saja gatekeeper KD di wilayah program anda berdasarkan hasil
segmentasi di atas:
Pemilik/manajer tempat KD bekerja/berkumpul
Security/petugas keamanan lain
Petugas loket/bagian ticketing
Instruktur (misalnya di fitnes center dan gym)
Ormas kepemudaan setempat (misalnya, Pemuda Pancasila)
Oknum Polisi/TNI yang berkuasa di lokasi tersebut
Germo
Pramusaji/bar tender/waitress
Dosen/asisten dosen
Preman
Penjaga toilet umum
Kepala/petugas/security terminal/stasiun/bandara/pelabuhan/dermaga
Pemilik/penjaga Warnet/online game center
Tokoh KD yang senior dan berpengaruh
Setiap jenis segmentasi dapat menghasilkan daftar gatekeeper dan KOL yang
berbeda. Beberapa mungkin sama dan overlap.
Gunakan informasi ini untuk mengisi Tabel Rencana Pelibatan Gatekeeper dan KOL
Dalam Program pada bagian Lampiran 1.
4. Sosialisasi kepada Komunitas dan Pemangku Kepentingan

Dalam buku manual yang dikembangkan oleh SUM/USAID (2011), sosialisasi
merupakan upaya untuk memperkenalkan program kepada pemangku kepentingan
dan populasi kunci guna mendapatkan dukungan perencanaan, pelaksanaan, dan
pemantauan serta evaluasi program tersebut. Tahapan ini meliputi:
Sosialisasi dilakukan oleh petugas lapangan dari luar komunitas atau dari dalam
komunitas.
Sosialisasi dilakukan dengan metode informal dan formal.
o Kegiatan formal dilakukan dengan pertemuan di tempat yang bisa dilakukan
pertemuan seperti kantor LSM, tempat yang sering di jadikan tempat
berkumpul, contoh: warung, kafe, atau drop in center/rumah singgah.
o Kegiatan sosialisasi yang informal, dilakukan dengan memperkenalkan diri
secara langsung mengenai peran yang saat ini dijalankan sebagai petugas
lapangan. Beberapa hal yang perlu dikenalkan seperti: siapa petugas
lapangan, fungsi dari petugas lapangan, apa yang bisa dilakukan petugas
lapangan untuk membantu mendukung perilaku yang sehat dan aman
misalnya penggunaan kondom yang teratur dan tes HIV, dan lain lain.
Sosialisasi dapat dilakukan secara individual atau dalam kelompok (kecil atau
besar), dan dapat bersifat formal atau informal. Situasinya juga dapat bervariasi
tergantung dari kondisi lapangan.
Sosialisasi dapat menjadi program dengan proses yang panjang karena upaya
memobilisasi pemangku kepentingan dan populasi kunci berlangsung di
sepanjang tahun. Secara informal, perlu untuk melanjutkan sosialisasi pada
individu pemangku kepentingan untuk menjaga hubungan yang strategis dan
berkelanjutan.
Perlu diperhatikan bahwa sosialisasi merupakan kegiatan bagi individu petugas
lapangan dan lembaga. Apabila petugas lapangan dan lembaga sudah dikenal secara
baik, hal ini adalah bagian penting dari membuka akses dan mencapai kepercayaan.
Sebagai petugas lapangan memperkenalkan diri saja tidak akan membantu
sepenuhnya dalam mencapai kepercayaan dari KD. Hal penting lainnya adalah
sosialisasi kepada pemangku kepentingan, sebagai petugas lapangan baik yang
berasal dari dalam komunitas atau di luar. Seorang petugas lapangan perlu
mengindentifikasi dan menjalin hubungan intensif dengan pemangku kepentingan
yang merupakan adalah tokoh kunci di sebuah komunitas.
27
Bagi petugas lapangan dari dalam akan lebih mudah mendapat, mengenali, dan
menjalin hubungan. Namun demikian petugas lapangan yang dari luar tidak berarti
mengalami kesulitan bila tahap sosialisasi dilakukan secara baik di awal tugas
lapangannya. Tokoh kunci adalah orang yang dipercaya dan dipatuhi oleh KD di
komunitas. Sehingga dengan melibatkan tokoh kunci maka petugas lapangan bisa
menjalankan tugas secara efektif dan mudah mengakses serta mendapat
kepercayaan dari komunitas.
28
Peran individu sebagai bagian penting proses interaksi di lapangan. Petugas lapangan
perlu untuk mematuhi apa yang sudah dijadikan aturan. Secara individual,
keterampilan sebagai petugas lapangan yang perlu dimiliki untuk membuka akses
dan kepercayaan KD, adalah:
1. Memiliki komunikasi yang efektif dan persuasif atau mampu mengajak dengan
cara yang menarik sehingga bersedia secara sukarela misalnya untuk melakukan
tes HIV.
2. Pernah memiliki pengalaman tes HIV, sehingga ketika mengajak KD bisa
menceritakan secara jelas pengalaman ketika tes HIV.
3. Tidak pernah putus asa mendorong KD untuk berperilaku sehat dan aman,
seperti selalu memeriksa kesehatan bila terdapat gejala Infeksi menular Seksual
(IMS), mendorong penggunaan kondom konsisten, dan merujuk tes HIV.
4. Menjadi teman diskusi bagi KD, baik untuk diskusi masalah sehari-hari, maupun
kegiatan yang berhubungan dengan perilaku hidup sehat.
5. Membuka Akses dengan Menggunakan Inovasi pendekatan

Internet/Chatting
Saat ini hampir semua orang menggunakan internet untuk kegiatan sehari-hari.
Di dalam fasilitas internet terdapat berbagai cara orang berkomunikasi dan
berbagi apapun, misal foto, cerita, dan hiburan. Berkaitan dengan program
media internet bisa digunakan pula untuk membuka akses ke komunitas.
Chatting merupakan perilaku berkomunikasi dua arah melalui chanel tertentu
yang ada di internet. Chatting menjadi alternatif media berkomunikasi yang
murah dan mudah. Dengan chatting seseorang bisa melakukan komunikasi
dengan banyak orang yang berada dalam kota ataupun luar kota. Tujuan
komunitas GWL melakukan chatting secara umum adalah :
1. Mencari partner seks (one night stand).
2. Mencari pasangan tetap (pacar).
3. Mencari teman bicara.
4. Mencari atau memberikan informasi, contohnya seperti promosi dan jual beli
barang.
5. Mencari pelanggan (dilakukan oleh pekerja seks).
Saat ini ada beberapa chanel khusus yang dibuat khusus untuk kalangan GWL,
misalnya : GIM, GAN, GAY, GIM 4 MEDAN, Boyz Forum, Gmaster, Manjam,
Grindr dll. Banyaknya chanel khusus MSM ini menunjukkan bahwa jumlah GWL
pengguna sarana ini tidaklah sedikit (FHI/USAID: tanpa tahun).
Petugas lapangan bisa menggunakan manfaat internet untuk melakukan kontak
pertama dengan komunitas GWL yang akan dituju. Dalam hal ini seorang
petugas lapangan perlu mengetahui waktu yang efektif, segmen atau kategori
dan GWL yang mengakses channel khusus GWL, jadwal on line di internet. Bila
nanti ditindak lanjuti dengan kopi darat atau perjumpaan langsung, petugas
lapangan bisa menyiapkan berbagai informasi lebih lengkap dari komunikasi
melalui internet yang kadang terbatas atau bisa saja putus informasi dengan
menyiapkan booklet dan informasi layanan HIV. Kopi darat berfungsi untuk
menjalin keterbukaan, keakraban, dan juga informasi untuk perubahan perilaku.
Di akhir proses membuka akses serta tindak lanjut kepada layanan seperti tes
HIV, petugas lapangan harus selalu mencatat dalam dokumen laporan sehigga
dengan dokumentasi yang jelas bisa mendorong efektifitas kegiatan berbasis
internet ini.
Bagian penting lain yang berhubungan dengan membuka kepercayaan auiden
adalah melalui kode etik bagi petugas lapangan adalah, seperti contoh dibawah:
1. Petugas lapangan tidak dibolehkan membicarakan kasus kesehatan yang
sedang dialami oleh KD, misalnya status HIV postif (menjaga kerahasian)
2. Selalu membawa identitas diri dari lembaga bila sedang menjalankan tugas
lapangan.
3. Petugas lapangan tidak boleh menceritakan KD kepada KD lainnya mengenai
isu apapun (tidak boleh ngember).
4. Bila melakukan hubungan seks, petugas lapangan wajib menggunakan
kondom.
5. Bila terjadi konflik, petugas lapangan harus bersikap objektif tidak boleh
memihak.
6. Bila konflik dialami sendiri oleh petugas lapangan maka harus berpindah ke
lokasi atau hotspot lain yang ditunjuk oleh koordinator lapangan atau
berdasar pemetaaan wilayah.
7. Tidak boleh memasukkan persoalan atau kepentingan pribadinya ketika
menjalankan tugas. Misalnya sedang terjadi masalah keluarga seorang
petugas lapangan harus mengesampingkan masalahnya dan tetap fokus
untuk menjalankan tugas.
29
Catatan:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
30
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Bagian Lima
Memberikan Informasi
Secara Menarik
Pada Bagian Lima ini, dijelaskan mengenai bagaimana petugas lapangan mampu
memberikan informasi secara menarik kepada KD. Informasi yang dimaksud
merupakan informasi yang berkaitan dengan program penanggulangan HIV. Dalam
buku manual yang dikembangkan oleh SUM/USAID (2011), informasi yang
disampaikan berkaitan dengan IMS dan HIV, yaitu bisa mencakup hal-hal dibawah
ini:
1. Informasi IMS, AIDS, dan HIV conseling & testing (HCT)
2. Informasi mengenai alat pencegahan (kondom dan pelicin) dan media KIE
3. Informasi dan pendidikan mengenai ketrampilan menawarkan kondom,
termasuk
alternatif seks yang aman lainnya
4. Informasi mengenai bagaimana mengakses layanan terkait IMS, HIV dan AIDS,
serta
layanan IMS, HCT, CST/care support &treatment (uji CD4, pengobatan
IO/infeksi oportinistik, layanan MK/menejemen kasus, KDS/kelompok
dukungan sebaya, layanan spiritual, dll).
5. Informasi lain yang dapat diberikan jika diminta, meliputi:
Informasi mengenai kesehatan reproduktif dan seksual
Informasi mengenai obatobatan dan zat adiktif (menyebabkan kecanduan)
Gender dan masalah seks
Masalah hukum dan hak asasi manusia
lainnya
Materi yang beraneka ragam ujungnya adalah peningkatan pengetahuan dan
kesadaran. Cara memberikan informasi dilakukan secara individu maupun
berkelompok. Saluran informasi yang dipilih untuk menyampaikan informasi sangat
beragam antara lain: outreach atau penjangkauan, internet outreach (untuk
komunitas LSL), cyberspace outreach melalui chatting (untuk komunitas LSL), drama
atau operet, edutainment dan sportainment, dan layanan hotline. Beberapa metode
sesuai untuk 2 komunitas baik LSL atau waria, namun demikian ada juga yang
spesifik pada komunitas tertentu jenis saluran informasi yang digunakan. Kegiatan di
atas selain mampu menarik komunitas untuk terlibat dalam program juga bertujuan
untuk membuka akses ke kelompok atau komunitas GWL lain.
31
Jenis kegiatan yang bermacam-macam, akan menarik bila melalui 3 tahapan, yakni:
1. Perencanaan
Dalam perencanaan seorang petugas lapangan memerlukan persiapan seperti bahan
dan materi yang akan disampaikan, perencanaan waktu yang tepat bagi KD,
perencanaan metode yang digunakan, koordinasi dengan rekan lain, bila
direncanakan bekerja dalam sebuah tim.
Di dalam perencanaan termasuk di dalamnya adalah mengamati lebih dahulu
kenginan dan kebutuhan dari komunitas yang dijangkau. Kesukaan, budaya, tradisi
sehari-hari dan juga hobi yang dimiliki. Terkadang kegiatan sudah berisikan materi
yang sudah sesuai dengan tugas seorang petugas lapangan namun bisa terjadi
karena metode penyampaian kurang sesuai menjadi tidak menarik di depan KD.
32
Sebagai contoh petugas lapangan juga yang berasal dari daerah Sumatera bisa
menggunakan pantun atau peribahasa untuk menyampaikan materi tes HIV atau
info dasar IMS. Sehingga ketika disampaikan menjadi lebih menarik apalagi dengan
dibumbui humor atau cerita-cerita lucu. Petugas lapangan dari Papua dan Maluku,
bisa menggunakan lagu-lagu daerah, Mop atau cerita lucu dari daerah timur. Mop
merupakan cerita sehari-hari yang diangkat menjadi cerita lucu dan diceritakan ulang
dalan berbagai forum baik formal atau informal. Bagi petugas lapangan di daerah
jawa, bisa mengambil beberapa kegiatan budaya untuk diberi pesan mengenai
informasi kesehatan khususnya HIV.
Perencanaan juga menyangkut persiapan keterampilan yang dimiliki oleh seorang
petugas lapangan. Misalnya untuk kegiatan internet chatting, berarti seorang
petugas lapangan perlu mahir untuk mengoperasionalkan internet. Pada kegiatan
yang berkaitan dengan teknologi, sebaiknya dipilih seorang yang bisa dan suka serta
bersedia untuk selalu online. Sehingga informasi akan sering disampaikan dan
tersebar ke semua KD yang diinginkan. Begitu juga sensitifitas untuk menjalankan
kegiatan ini, misalnya jam berapa harus online harus diketahui secara jelas.
Untuk kegiatan yang berkaitan dengan drama atau operet, perencanaan meliputi
persiapan naskah drama yang di dalamnya memasukkan informasi HIV, mencari
orang yang berminat sebagai aktor, dan bersama-sama mengadakan pelatihan
secara rutin serta yang tidak ketinggalan adalah merencanakan waktu konsernya.
Hal lain yang perlu dipertimbangkan adalah sumber pendanaan. Petugas lapangan
perlu berkoordinasi dengan menejemen atau koordinator untuk mencari sumbersumber biaya yang bisa untuk mendukung berbagai kegiatan. Tidak mesti dari
sumber biaya lembaga, bisa juga mengupayakan dari sumber-sumber di luar yang
bersedia mendanai kegiatan-kegiatan tersebut.
2. Pelaksanaan
Pelaksanaan adalah sewaktu kegiatan dilakukan. Dalam pelaksanaan, setiap kegiatan
yang dijalankan dimaksimalkan akan bermanfaat bagi semua pihak. Selain informasi
HIV yang disampaikan, pihak lain seperti pemangku kepentingan sebaiknya
dipikirkan untuk mendapat manfaat tambahan dari kegiatan yang sedang dilakukan.
Semakin banyak orang berkumpul dan semakin meriah acara, semakin membuat KD
menjadi tertarik.
Pelaksanaan yang berhasil adalah hasil dari perencanaan yang baik. Sesederhana
apapun kegiatan yang dilakukan dibutuhkan sebuah perencanaan. Petugas lapangan
bisa menjalankan kegiatan secara individual atau kelompok. Misalnya kegiatan
pentas musik antar kelompok, dalam kegiatan seperti pentas musik maka
membutuhkan banyak dukungan dari petugas lapangan lainnya. Kegiatan individual
seperti turun lapangan secara berkala, bisa dilakukan secara mandiri. Namun
demikian supaya menarik petugas lapangan perlu membawa berbagai alat
pendukung seperti lembar balik atau film-film pendek yang bisa diputarkan kepada
KD. Setelah melihat bersama-sama kemudian bisa melakukan diskusi kecil-kecil
untuk memberikan gambaran yang lengkap kepada komunitas.
3. Monitoring dan evaluasi

Tahap 3 tidak boleh ditinggalkan karena berhubungan dengan ukuran seberapa
efektif tugas kita di lapangan. Petugas lapangan bisa menghitung misalnya:
1. Berapa orang yang terlibat dalam kegiatan,
2. Berapa orang yang terlibat diskusi intenesif,
3. Berapa orang yang bersedia dirujuk tes HIV.
Catatan sederhana yang menjelaskan mengenai proses kegiatan juga merupakan hal
yang penting. Sehingga nanti, bisa digunakan untuk melihat seberapa jauh kegiatan
yang dijalankan oleh petugas lapangan menarik oleh KD dan seberapa jauh bisa
mendorong ke layanan tes HIV.
Bagan Proses Kegiatan oleh Petugas Lapangan:

Perencanaan
Pelaksanaan
Monitoring
dan Evaluasi
33
Catatan:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
34
Bagian Enam
Memotivasi Perubahan Perilaku
Memotivasi perubahan perilaku merupakan salah satu komponen paling penting
dalam seluruh proses penjangkauan. Petugas penjangkau melalui keterampilan
komunikasinya, mempunyai peran besar dalam memotivasi perubahan perilaku
diantara kelompok dampingan (KD).
1. Identifikasi Tahapan dan Dukungan Perubahan Perilaku

Pada Bagian Tiga, anda telah mempelajari tahapan atau proses perubahan perilaku.
Sekarang anda akan mengolahnya menjadi tindakan untuk memotivasi perubahan
perilaku diantara KD anda berdasarkan kebutuhan mereka di setiap tahapnya. KD
pada tahap berbeda mempunyai kebutuhan dukungan yang berbeda.
Langkah pertama untuk melakukan hal itu, pastikan anda sebagai petugas lapangan
melakukan identifikasi tahapan/proses perubahan perilaku KD pada saat awal
pertemuan dengan mereka. Perhatikan ciri-ciri KD berdasarkan tahapan perubahan
perilakunya seperti telah dibahas pada Bagian Tiga.
Identifikasi berguna untuk memberikan dukungan yang sesuai dengan kebutuhan KD
pada setiap tahapnya. Berikut adalah berbagai bentuk dukungan yang mungkin
diberikan petugas lapangan kepada KD.
Ciri/Karakteristik
Utama
Strategi Dukungan
Bentuk Kegiatan
Dukungan
Tahap Pra Kesadaran

Tidak ada niat
mengubah perilaku saat
ini
Tidak menyadari
adanya masalah, tidak
menyadari dirinya
dalam masalah
Menganggap kondisi
yang ada saat ini baikbaik/sehat saja
Tidak berpikir untuk
mengubah perilaku
Menolak perubahan
Meningkatkan kesadaran
kebutuhan perubahan
Personalisasi informasi
risiko dan keuntungan
Mendorong individu untuk
memikirkan ulang perilaku
mereka
Mendorong introspeksi dan
analisis situasi diri
Pemberian informasi
individual, kelompok kecil,
massal
Tanya jawab individual,
distribusi Media KIE relevan
Bermain peran, testimoni,
simulasi, kegiatan
kelompok lain
Diskusi terarah dengan
orang-orang terdekat, story
telling
35
Ciri/Karakteristik
Utama
Strategi Dukungan
Bentuk Kegiatan
Dukungan
Tahap Kesadaran
Telah muncul niat untuk
mengambil tindakan
Menyadari adanya
masalah, menyadari dirinya
dalam masalah.
Menganggap kondisi yang
ada saat ini tidak baik/tidak
sehat dan sudah muncul
niat untuk mengubah
perilaku.
Mulai berpikir atau
membicarakan perubahan.
Mencari dukungan atas
pikiran perubahan yang
dirasakannya.
Sikapnya mendua, bingung,
konflik emosi
Motivasi
Dorongan untuk
membuat rencana
spesifik
Pembobotan +/mengubah perilaku
Konfirmasi kesiapan &
kepercayaan diri
berubah
Identifikasi hambatan
utk berubah
Diskusi dengan role model

Tanya jawab terarah,
membuat jadwal
perubahan, mengingatkan
jadwal perubahan melalui
SMS, email, BBM, WA dll
Diskusi dg pakar, testimoni
role model
Tanya jawab terarah,
klarifikasi nilai-nilai
Guided imagery: ajak orang
membayangkan dirinya
berada di situasi baru
(misal: komitmen tes HIV
segera), sediakan bantuan
dan sumber daya
Membuat rencana
tindakan konkret
Menuliskan tujuan
perubahan
Membuat daftar pernyataan yg memotivasi
Mempengaruhi norma
kelompok/komunitas
Pendampingan membuat
rencana perubahan
konkret, lisan atau tulisan
Simulasi, permainan
kelompok menulis
pernyataan
Event kelompok kecil/besar
untuk komitmen
perubahan bersama
Dukung dengan umpan

balik, pemecahan
masalah
Dukungan sosial dan
penguatan
Reward keberhasilan
(material/immaterial)
Pendampingan, pertemuan
individual atau kelompok
Menggunakan &
memperkuat dukungan
sosial dan hubungan yg
membantu melalui
kelompok komunitas/PE
Menyediakan reward oleh
PL, PE, tokoh komunitas
Dukung dengan
keterampilan
memecahkan masalah,
mengingatkan,
menemukan alternatif
Penerapan cara-cara
menghindari godaan
untuk slip/relapse
Melanjutkan dukungan
dengan KDS
Diskusi kelompok dan role
play
Tahap Persiapan
36
Mempunyai rencana untuk

mengurangi masalah
Mencoba-coba melakukan
perubahan kecil
Punya informasi bagaimana
rasanya perubahan itu
Tahap Tindakan
Melakukan/
mempraktekkan
perubahan perilaku yang
diinginkan
Mengambil langkah positif,
membuat rencana menjadi
praktek
Tahap Pemeliharaan
Melakukan tindakan untuk
mempertahankan
perubahan perilaku yang
telah diadopsinya
Melakukan kemajuan dg
sedikit dukungan
2. Menangkap Dan Menegaskan Ungkapan Perubahan

KD yang anda temui mungkin sudah berpikir tentang mengubah perilaku tidak aman
terhadap HIV, punya rencana atau bahkan sudah pernah mencoba perilaku baru
tersebut. Mereka seringkali mengungkapkan pikiran/niat/rencana/pengalaman
perubahan perilaku tersebut dengan kata-kata yang spesifik yang mengindikasikan
orang ini ingin melakukan perubahan perilaku. Inilah yang dimaksud dengan
change-talk atau ungkapan perubahan.
Intinya, ungkapan perubahan adalah perkataan/ungkapan apapun dari KD yang
mendukung perubahan atau pernyataan yang sifatnya memotivasi diri. Mengapa hal
ini penting? Alasannya sederhana: bila orang itu sendiri yang berbicara mengenai
perubahan, dia lebih mungkin berubah dibandingkan bila orang lain yang
mengatakannya (misalnya, anda sendiri sebagai petugas lapangan, pendidik sebaya,
teman, keluarga).
Ungkapan perubahan ada dua tingkatan: persiapan dan penggerakan.
Keinginan
Alasan
Saya ingin berubah
Penting untuk berubah
Persiapan
Ungkapan
Perubahan
Penggerakkan
Kemampuan
Saya dapat berubah
Kebutuhan
Saya perlu berubah
Komitmen
Saya akan membuat perubahan
Aktivasi
Tindakan
Saya siap dan saya mau berubah
Saya mengambil tindakan untuk berubah
Sebagai petugas lapangan anda perlu menguasai keterampilan mengenali dan

menangkap change-talk KD untuk kemudian diolah dan menegaskannya dalam
pembicaraan yang terfokus ke arah perubahan perilaku. Tandai ungkapan perubahan
yang sering dilontarkan KD anda sesuai deskripsi di bawah ini:
Ungkapan Perubahan Persiapan
Ungkapan perubahan persiapan yang merupakan bagian dari ungkapan keinginan
untuk berubah:
Saya ingin mengurangi risiko tertular HIV
Saya ingin memperoleh kepastian status HIV saya
Saya berharap lebih berani dari saat ini untuk melakukan tes HIV
37
Saya harap bisa meyakinkan pasangan saya untuk pakai kondom

Saya ingin sekali periksa IMS
Lainnya, _____________________________________________
Ungkapan perubahan persiapan yang merupakan bagian dari ungkapan alasan untuk
berubah:
Saya mungkin lebih berani tes HIV kalau ditemani
Hubungan seks saya akan lebih lama kalau pakai kondom
Saya akan merasa lebih tenang kalau sudah tes HIV
Saya tidak perlu khawatir tertular IMS jika pakai kondom
Saya akan tes HIV kalau petugasnya tidak menceramahi saya
38
Ungkapan perubahan persiapan yang merupakan bagian dari ungkapan kemampuan

untuk berubah:
Saya bisa tanya teman saya tentang cara pakai kondom
Saya dapat pergi ke klinik mana saja untuk tes HIV
Saya bisa telepon petugas lapangan untuk ditemani periksa IMS ke klinik
Saya bisa bujuk pasangan untuk pakai kondom
Lainnya, ____________________________________________________
Ungkapan perubahan persiapan yang merupakan bagian dari ungkapan kebutuhan
untuk berubah:
Saya perlu tetap sehat karena pekerjaan saya banyak
Saya harus pakai kondom setiap kali berhubungan seks
Saya harus tes HIV sekarang atau segalanya akan terlambat
Saya perlu jaga diri dari penularan IMS
Saya harus selalu bawa kondom mulai sekarang
Lainnya, __________________________________________
Ungkapan Perubahan Penggerakan
Ungkapan perubahan penggerakan yang merupakan bagian dari ungkapan
komitmen untuk berubah:
Saya berjanji untuk tes HIV rutin tiga bulan sekali
Saya akan membuat jalan untuk tetap hidup sehat meski saya positif HIV
Saya bersumpah untuk selalu pakai kondom
Saya jamin kondom tidak mengurangi keintiman hubungan seks
Saya yakin pergi ke klinik VCT sekarang memang pilihan tepat
Lainnya, ___________________________________________
Ungkapan perubahan penggerakan yang merupakan bagian dari ungkapan aktivasi
untuk berubah:
Saya bersedia bicara dengan pacar saya tentang kondom
Saya siap tes HIV minggu depan

Saya mau ajak pasangan saya untuk periksa IMS bersama
Saya bersedia mencoba pakai kondom rutin dengan pasangan-pasangan saya
Lainnya, ________________________________________________________
Ungkapan perubahan penggerakan yang merupakan bagian dari ungkapan Tindakan
untuk berubah:
Saya membeli kondom dua bungkus tadi siang supaya ada persediaan di tas
Minggu ini saya sudah janjian dengan dokter untuk tes HIV
Saya pergi ke tempat mobile clinic untuk periksa IMS
Saya mengajak tiga teman untuk tes HIV bersama-sama
Saya sudah unduh alamat klinik VCT di internet untuk tes HIV besok
Lainnya, ________________________________________________
Kaitkan ungkapan perubahan ini dengan tahapan perubahan perilaku yang sudah
dibahas pada identifikasi tahapan dan dukungan perubahan perilaku di atas.
39
Ungkapan Perubahan PERSIAPAN
Ungkapan Perubahan
PENGGERAKAN
Keinginan-Alasan-Kemampuan-Kebutuhan
Komitmen-Aktivasi-Tindakan
Pra Kesadaran
Kesadaran
Persiapan
Tindakan
Pemeliharaan
Anda sebagai petugas lapangan akan mencoba mengenali dan menegaskan

ungkapan-ungkapan perubahan persiapan (keinginan, alasan, kemampuan dan
kebutuhan) terutama pada KD yang berada pada tahap pra kesadaran, kesadaran
dan persiapan.
Sementara untuk KD pada tahap tindakan dan pemeliharaan, anda akan mencoba
mengenali dan menegaskan ungkapan-ungkapan perubahan penggerakkan
(komitmen, aktivasi dan tindakan).
Sisi lain ungkapan perubahan adalah ungkapan bertahan (sustain-talk). Ungkapan
bertahan adalah semua ungkapan/perkataan KD yang mempertahankan status quo,
perilaku yang saat ini dipraktekkan atau alasan KD untuk tidak mengubah perilaku.
3. Memulai dan Menanggapi Ungkapan Perubahan

Dalam banyak kasus, KD tidak mengatakan ungkapan perubahan yang sedang kita
tunggu-tunggu munculnya. Pada situasi seperti ini, maka anda perlu memulainya.
Tandai cara memulai dan memunculkan ungkapan perubahan yang bisa anda
gunakan dibawah ini:
Bertanya dan meminta langsung kepada KD
Dengan mengajukan pertanyaan tentang keinginan (mau, bermimpi dan
suka)
Dengan mengajukan pertanyaan tentang alasan (tanya alasan khusus,
mengapa?)
Dengan mengajukan pertanyaan tentang kemampuan (bisa atau mampu)
Dengan mengajukan pertanyaan tentang kebutuhan (perlu, harus)
Menggunakan alat bantu skala kepentingan dan kepercayaan diri
Dalam skala 0 sampai 10, di mana 0 berarti tidak penting sama sekali
dan 10 berarti penting sekali bagi saya saat ini, seberapa penting
bagi anda untuk ......?
Mengapa anda ada di ____, dan bukan di (angka yang lebih rendah)?
40
Apa yang diperlukan agar anda naik dari ____ ke (angka yang lebih
tinggi)?
Ketika ungkapan perubahan ini muncul, maka sebagai petugas lapangan anda perlu
melakukan salah satu atau beberapa hal di bawah ini:
Kenali hal itu saat anda mendengarkan, minta KD menjelaskan apa maksudnya
Minta klien memberi contoh
Memberi peneguhan atas ungkapan perubahan yang baru saja dikatakan KDs
Lakukan relfeksi atas ungkapan perubahan yang baru saja dikatakan KDs
Rangkum ungkapan perubahan yang baru saja dikatakan KDs
4. Memperkuat Motivasi Intrinsik

Perubahan perilaku lebih mungkin terjadi ketika ada motivasi intrinsik (niat berubah
dari dalam diri sendiri) daripada perubahan yang dicangkokkan orang lain. Hal ini
terutama penting pada perilaku habitual yang telah menjadi bagian rutinitas
seseorang dalam hidupnya.
Seorang petugas lapangan perlu menguasai keterampilan mengenali apakah ada
potensi motivasi intrinsik yang mulai muncul di antara KD yang dijangkaunya.
Mengembangkan kesenjangan
Memfasilitasi rencana perubahan perilaku KD
Bagian Tujuh
Merujuk Kelompok Dampingan ke
Layanan Kesehatan
Bagian tujuh adalah bagaimana mengidentifikasi keyakinan kesehatan dan cara
mengawali perilaku pencarian kesehatan KD. Seseorang yang bersedia dirujukkan ke
layanan kesehatan pada dasarnya memiliki informasi yang cukup mengenai situasi
kesehatannya.
Situasi kesehatan adalah keyakinan dalam diri kita apakah sudah merasa sehat atau
tidak. Apakah selama ini sudah mengikuti aturan menjaga kesehatan sehingga bisa
terhindar dari berbagai penyakit.
Dalam pemahaman seputar penularan HIV seseorang dikatakan sehat atau
berpontensi tertular HIV bisa dipandu dari beberapa pertanyaan dibawah ini:
1. Apakah selama ini kita pernah mencoba menggunakan narkoba melalui
suntik?
2. Apakah selama ini kita pernah mencoba atau pernah berhubungan seks
tanpa kondom? Tanpa kecuali dengan pacar
3. Apakah selama ini kita memiliki luka atau sejenis infeksi di alat kelamin?
Bila, salah satu dari 3 pertanyaan di atas jawabannya adalah Ya, maka kita
patut dirujuk ke layanan infeksi menular seuksual (IMS) dan testing HIV.
Bagi petugas lapangan pertanyaan tadi bisa dijadikan pertanyaan untuk menjajagi
rujukan ke layanan. Pertanyaan tersebut sebaiknya tidak dilakukan secara langsung
di pertemuan pertama, karena karena akan mengakibatkan situasi yang kaku dan
tidak mengenakkan. Pertanyaan kesehatan sebenarnya jarang menjadi pertanyaan
pembuka dalam sebuah pertemuan baik formal atau informal.
Contoh pertanyaan pembuka yang menarik:
Apa kegiatan yang sekarang dilakukan?
Apa hobi yang sedang dilakukan?
Apa cuaca bulan ini?
Atau acara TV atau radio yang sedang disenangi?
Pertanyan di atas dilakukan sebagai pembuka yang lebih menarik dan membuat
lebih akrab.
41
Catatan:
Kecuali untuk KD yang sudah dikenal sebelumnya, sudah akrab dan familiar.
Petugas lapangan bisa menggunakan kalimat pertanyaan langsung tersebut.
Seseorang setelah memahami risiko kesehatan yang dimiliki (bila ada),
kecenderungannya akan mengalami beberapa hal, antara lain:
1.
2.
3.
4.
Ragu-ragu,
Menolak didekati,
Merasa tidak percaya,
Berupaya menyembunyikan status kesehatan
Karena informasi mengenai status kesehatan dan informasi tentang kesehatan

seperti HIV dan IMS sebenarnya dianggap jauh dari dirinya (KD).
Pikiran bahwa itu penyakit milik orang lain, tidak semestinya ada dalam dirinya,
atau kenapa dia yang harus dirujuk ke layanan kesehatan menjadi sesuatu yang
lebih masuk akal daripada informasi rujukan ke layanan kesehatan.
42
Terdapat beberapa tips atau cara praktis yang bisa dilakukan oleh petugas
lapangan yakni:
1. Katakan dengan jujur bahwa 3 pertanyaan penjajagan tersebut tidak selalu
memvonis orang untuk menjadi sakit.
Sakit diketahui setelah melakukan sejumlah tes. Jadi tidak mudah sebetulnya
kita bisa mengetahui seseorang itu terinfeksi atau tidak.
2. Informasikan bahwa layanan kesehatan bisa diakses di sekitar mereka dan
sudah ditetapkan menjadi layanan kesehatan rujukan kerja sama dengan
Dinas Kesehatan (Dinkes) setempat.
Sehingga tentunya akan ramah dan memahami komunitas. Untuk tes atau
obat ARV bisa mendapat gratis. Lalu adanya loket khusus untuk komunitas
sehingga lebih cepat dilayani tanpa bercampur dengan pasien lain. Beberapa
petugas klinik juga telah dilatih untuk memahami kebiasan komunitas
misalnya seperti bahasa yang digunakan.
3. Dalam menyakinkan kepada KD petugas lapangan bisa menunjukkan
testimoni melalui film pendek yang direkam di handphone atau suara dari
salah seorang KD yang sudah pernah mendapat layanan rujukan.
Selain itu foto-foto kegiatan layanan bisa diberikan untuk menunjukkan
suasana layanan. Namun hati-hati bila menunjukkan foto karena ada yang
kode etik dalam memfoto orang atau layanan kesehatan, misalnya tidak
boleh menunjukkan wajah orang yang sedang mendapat pelayanan
kesehatan.
4. Bila diperlukan petugas lapangan bisa mendampingi untuk mendatangi ke

layanan kesehatan rujukan.
Dalam hal ini petugas lapangan sudah memiliki informasi yang terkini
mengenai kapan waktu layanan, gratis atau membayar, loket mana yang
dijadikan tempat rujukan untuk komunitas, dan siapa petugas kesehatan
yang ditunjuk untuk melayani komunitas.
Bila mendapat obat dari puskesmas yang jenis generik, bukan berarti itu obat
murahan namun karena obat generik disubsidi pemerintah sehingga lebih
murah tapi tetap berkhasiat.
5. Kemudian yang terakhir petugas lapangan wajib memberikan kartu rujukan
layanan kesehatan.
Catatan penting bahwa kartu rujukan semestinya ada logo lembaga yang
bekerjasama. Tanpa kecuali logo Kementerian Kesehatan sehingga mampu
menyakinkan bahwa kartu rujukan berlaku sebagaimana mestinya di
lingkungan layanan kesehatan seperti Puskesmas atau Rumah Sakit.
Upaya ini kadang berhasil, namun bisa kurang langsung berhasil dihadapan KD.
Seorang petugas lapangan tidak boleh kemudian putus cara untuk merujuk ke
layanan kesehatan.
Karena bukan karena langkah yang digunakan tidak manjur untuk membujuk KD tapi
petugas lapangan kadang kurang percaya diri menyampaikan tip dan trik nya.
Beberapa langkah selanjutnya yang bisa dicoba oleh seorang petugas lapangan
adalah:
1. Bagi petugas lapangan yang pernah tes HIV, pengalaman tes HIV adalah
pengalaman yang paling akurat untuk diceritakan kepada KD.
Sampaikan tahap awal ketika akan tes HIV, kemudian setelah menimbangnimbang aspek kesehatan dari pada ketakutan yang dialami, dan setelah
menjalankan tes tersebut apa yang dilakukan. Informasi testimoni langsung
seorang petugas lapangan sangat tinggi pengaruhnya kepada orang lain
yang mendengar.
2. Yakinkan sekali lagi bahwa petugas lapangan sudah kenal dengan petugas
kesehatan sebagai contoh di sebuah Puskesmas.
Petugas lapangan bersama dengan lembaga juga sudah melakukan advokasi,
pelatihan bersama dengan petugas kesehatan berkaitan seputar isu HIV,
komunitas, prosedur layanan kesehatan, dan IMS.
Hal demikian dimaksudkan bahwa KD tidak akan ditanya-tanya lagi perihal
statusnya atau pertanyan yang mengganggu seperti: kenapa menjadi waria,
kenapa bisa menjadi LSL, kenapa tidak bertobat, atau apa bisa disembuhkan
43
dari status warianya. Intinya tidak ada pelayanan yang menstigma bagi
komunitas.
Selain pendekatan di atas, petugas lapangan juga bisa menggunakan pendekatan
lain yang berkaitan dengan hubungan pertemanan, pacar, saudara, orang tua, dan
antara mami (waria) dengan anak buah. Maksudnya bagaimana?:
44
1. Sewaktu kita mengambil keputusan untuk dirujuk ke layanan misalnya tes

HIV. Tentunya bukan hanya faktor diri kita saja yang mempengaruhi. Ada
faktor di luar yang ikut mempengaruhi dan kadang sangat dominan bisa
mempengaruhi kita.
2. Seorang petugas lapangan perlu jeli melihat faktor tersebut. Misalnya
berkaitan dengan teman, setiap orang memiliki teman, bahkan lebih dari satu.
3. Teman-teman ini memiliki tempat curhatnya sendiri-sendiri, bisa berkaitan
dengan hobi atau tentang kerjaan tapi bisa justru malah tidak bercerita
mengenai kesehatannya.
4. Jadi cari teman dari seorang KD yang menjadi tempat curhat (curahan hati)
mengenai kesehatan. Kalau temannya merekomendasikan supaya datang
kelayanan kesehatan pastinya akan dituruti.
Pertanyaan bagaimana mencari informasi dari teman atau pacar yang menjadi
tempat curhat kesehatan:
1. Biasanya justru akan disampaikan sendiri dari KD kepada petugas lapangan
bila sudah ada rasa percaya kepada petugas lapangan.
2. Disarankan menjadi seorang pendengar yang baik yang kemudian bisa
mengambil kesimpulan mengenai siapa sebenarnya teman yang menjadi
rujukan informasi KD mengenai kesehatan.
3. Begitu pula dengan contoh seorang pacar. Sangat mungkin pacar hanya
sebagai tempat curhat sehari-hari namun tidak untuk bicara kesehatan.
Sehingga petugas lapangan perlu sekali lagi cerdik bersikap. Karena bisa saja
justru dengan pacar akan disembunyikan status kesehatannya.
Pendekatan lain lagi yang sering berhasil digunakan untuk mendorong orang datang
ke layanan kesehatan adalah berkaitan dengan momentum sesuatu.
1. Misalnya ketika jatuh Hari AIDS Sedunia (HAS) di Bulan Desember, orang
diajak untuk berkampanye bersama mengenai tes HIV.
2. Malam Renungan AIDS (MRAN) setiap bulan Mei, bisa dijadikan waktu yang
tepat untuk kampanye ke layanan kesehatan seperti tes HIV.
3. Adalagi waktu-waktu yang menarik KD untuk datang dan terlibat dalam
layanan kesehatan contohnya seperti hari kasih sayang (valentine day) atau
hari-hari lain yang bisa memunculkan rasa bahagia atau gembira.
Tip melakukan kegiatan yang berhubungan dengan kampanye seperti tes HIV di atas:
1. Petugas lapangan bersama dengan tim lainnya perlu mempersiapkan secara
cermat dan teliti.
2. Koordinasi dengan layanan kesehatan terdekat untuk melakukan penyiapan
layanan di luar Puskesmas atau Rumah Sakit.
3. Bila diperlukan surat menyurat maka seorang petugas lapangan perlu
berkoordinasi dengan lembaganya masing-masing untuk mengajukan ijin ke
Dinas Kesehatan setempat untuk kegiatan yang berhubungan dengan
Puskesmas.
4. Bila dengan Rumah sakit swasta, pihak lembaga akan menyurati direktur dari
Rumah Sakit ini untuk mendapat persetujuan layanan di luar fasilitas
kesehatan (fasyankes).
Tip lain yang sering berhasil dan dipakai adalah mengajak layanan kesehatan ke luar
fasyankes (mobile clinic).
Upaya mengajak layanan kesehatan ke luar fasyankes, sangat manjur untuk
mengajak KD bersedia mendapat layanan, karena:
1. Mereka tetap di tempat yang sudah dikenal selama ini.
2. Pihak layanan yang pergi ke luar mendatangi KD.
3. Secara berkala KD akan mendapat layanan kesehatan khususnya tes HIV.
Ujung dari komunikasi perubahan perilaku salah satunya adalah adanya tindakan
dari KD mendapat layanan kesehatan seperti tes HIV. Sehingga upaya untuk
memberi informasi, merujukkan, dan mendampingi ke layanan merupakan bagian
penting dari peran seorang petugas lapangan.
Monitoring dan Evaluasi
Setiap minggu dan akhir bulan sebelum dilaporkan ke bagian pelaporan data.
Seorang petugas lapangan perlu membuat daftar tilik sederhana yang digunakan
untuk mengecek status KD. Beberapa hal yang perlu dicek antara lain:
1. Siapa yang akan diberi informasi namun minggu depan dan ditindaklanjuti
kembali.
2. Siapa yang kemarin sudah bersedia namun perlu didampingi untuk datang ke
layanan karena masih malu.
3. Siapa yang sudah bersedia datang, dan akan hadir sendiri dengan membawa
kartu rujukan ke Puskesmas.
Dengan cara ini petugas lapangan akan tahu:
1. Berapa orang yang harus ditemui lagi untuk diberi informasi awal.
2. Berapa orang yang ditemui lagi untuk informasi dan rujukan ke
Puskesmas/fasyankes.
45
3. Berapa yang sudah berhasil datang ke layanan kesehatan.

4. Evaluasi mingguan dan bulanan mengenai area dan kelompok mana yang
akan didatangi
5. mengambil strategi apa lagi untuk mendorong ke layanan kesehatan akan
lebih terarah dan terukur.
46
Bagian Delapan
Mengajarkan Keterampilan
Salah satu tugas penting PL adalah mengajarkan keterampilan kepada kelompok
dampingan (KD). Keterampilan dimaksud adalah yang paling berkaitan dengan
perubahan perilaku seks aman seperti keterampilan menggunakan kondom,
negosiasi kondom dan keterampilan mengakses layanan kesehatan.
Dalam konteks perubahan perilaku, KD yang mempunyai keterampilan akan lebih
mampu dan percaya diri melakukan perubahan perilaku.
1. Meningkatkan Rasa Mampu dan Percaya Diri KD (Self-Efficacy)

Rasa mampu dan percaya diri melakukan sesuatu (self-efficacy) merujuk pada
keyakinan seseorang terhadap kapasitasnya untuk melakukan suatu perilaku yang
diperlukan dalam rangka menghasilkan pencapain tujuan spesifik. Self-efficacy
menggambarkan kepercayaan diri dalam hal kemampuan melakukan kontrol
terhadap motivasi, perilaku dan lingkungan sosial.
Seorang PL dapat meningkatkan rasa mampu dan percaya diri KD di lapangan
dengan beberapa cara. Tandai beberapa cara di bawah ini yang menurut anda cocok
untuk diterapkan:
Pengalaman keberhasilan melakukan suatu perubahan (perilaku).
Membangkitkan ingatan dan pengalaman KD saat berhasil melakukan
suatu perubahan (perilaku) yang dianggap membanggakan di masa lalu,
dalam bidang apapun
Meneguhkan kekuatan-kekuatan atau hal-hal positif yang dimiliki KD
yang membuatnya merasa mudah melakukan perubahan (perilaku), baik
berdasarkan pengalaman masa lalu atau kondisi saat ini
Mengubah cara pandang KD dalam melihat kemampuan dirinya sendiri
berdasarkan pengalaman dan kondisi dia saat ini
Belajar dari keberhasilan orang lain/teman/idola
Minta KD mengamati/memperhatikan bagaimana orang lain (jika
memungkinkan teman sebaya atau idolanya) dalam melakukan suatu
perubahan perilaku (jika memungkinkan perilaku yang mirip) atau
menangani situasi sulit. Usulkan padanya untuk meniru.
Minta KD meniru keberhasilan perubahan perilaku orang lain dalam hal
yang lebih mudah yang sangat mungkin akan berhasil. Lalu ajak dia
melakukan perubahan perilaku yang lebih sulit secara bertahap.
Persuasi/ajakan/bujukan verbal.
47
Minta teman KD yang telah sukses melakukan perubahan perilaku untuk

membujuk KD yang belum melakukan perubahan perilaku.
Gunakan pengalaman diri anda sendiri untuk membujuk KD melakukan
perubahan perilaku (anda sebagai PL harus pernah berhasil melakukan
perubahan perilaku yang akan anda bujukkan ke KD)
Perhatikan dan manfaatkan situasi psikologis KD
Mood, emosi, reaksi fisik dan tingkat stres dapat mempengaruhi
bagaimana orang merasakan rasa mampu dan percaya dirinya. Motivasi
KD untuk melakukan perubahan perilaku pada kondisi emosional yang baik.
Jika KD sangat gugup/nerves mempraktekkan perubahan perilaku, jangan
paksakan. Pada kondisi seperti ini orang cenderung lebih besar
keraguannya daripada rasa mampu dan kepercayaan dirinya.
Jika KD percaya diri, mantap dan tidak merasa khawatir/gelisah, ini adalah
saat yang tepat membujuk perubahan perilaku.
2. Mengajarkan Keterampilan Mengakses Layanan Kesehatan

48
PL dapat mengajarkan keterampilan mengakses layanan kesehatan dengan berbagai

cara. Cara-cara berikut ini dapat dicoba sesuai situasi KD dan lapangan yang ada.
Tandai beberapa cara yang menurut anda sesuai:
Memberikan peta rute menuju layanan kesehatan dengan informasi sarana
transportasi yang bisa diakses
Mengajarkan trik komunikasi dengan petugas kesehatan untuk mempercepat
proses pelayanan.
Memilih jam dan hari pelayanan yang sesuai dengan kesibukan KD atau dimana
layanan tidak terlalu sibuk
Mengajarkan membuat janji pemeriksaan dengan petugas layanan baik melalui
SMS, BBM, whatsapp, telepon, media sosial maupun e-mail
Mengajak teman/pasangan atau periksa berkelompok jika malu periksa atau
takut agar lebih tenang
Membawa kartu rujukan agar proses pelayanan cepat
Meminta KD bertemu langsung dengan contact person layanan agar lebih
nyaman
Memberikan informasi lengkap tentang prosedur dan biaya layanan untuk
memudahkan KD dan memunculkan rasa mampu dan percaya diri KD
Meminta KD memilih beberapa alternatif layanan kesehatan yang kira-kira sesuai
dengan keinginan dan kebutuhannya (yang dekat, yang jauh, yang nyaman, yang
sepi, yang ramai, yang gratis, yang cepat, yang sesuai jamnya dengan kesibukan
dia, yang kenal petugas kesehatan, yang tidak kenal petugas kesehatan, layanan
kesehatan RS, Puskesmas, klinik swasta dll)
Memastikan KD mempunyai kartu identitas dan persyaratan lain yang
dibutuhkan untuk mengakses layanan kesehatan, membantunya mendapatkan
jika mungkin atau menjelaskan prosedur mendapatkannya.
3. Mengajarkan Keterampilan Seks Lebih Aman

Beberapa hal perlu diajarkan kepada KD agar KD mampu mempraktekkan seks lebih
aman saat melakukan hubungan seks dengan pasangan/klien mereka. Cara-cara
dibawah ini dapat dipilih dan disesuaikan dengan kebutuhan KD:
Demonstrasi pemakaian kondom dan pelicin dengan alat peraga
Mengajarkan cara mengajak pasangan menggunakan kondom
Mengajarkan cara menolak pasangan tidak mau menggunakan kondom
Mengajarkan seks tanpa penetrasi
Mengajarkan pemakain dental-dam (bisa menggunakan potongan kondom) saat
riming
Mengajarkan cara mendeteksi IMS pada penis pasangan dengan cara mengurut,
membaui, melihat luka, kutil/tumbuhan kelamin. Jika keluar cairan tidak biasa
dan berbau, atau ada luka/kutil/tumbuhan kelamin, batalkan hubungan seks
atau wajib pakai kondom
Mengajarkan cara menjawab pertanyaan/merespon pernyataan pasangan/klien
yang memojokkan KD saat KD menawarkan penggunaan kondom
Mengajarkan penggunaan kondom melalui mulut untuk mempermudah
negosiasi seks verbal
Memberikan informasi tentang alkohol atau narkoba yang melemahkan
kewaspadaan penggunaan kondom KD serta tips membatasi diri mengkonsumsi
alkohol dan narkoba saat akan melakukan hubungan seks
Mengajarkan tips seks aman saat melakukan seks berkelompok
Mendiskusikan keuntungan seks dengan satu pasangan saja, mendorong KD
mempunyai satu pasangan seks saja.
Mendiskusikan cara-cara mengurangi jumlah pasangan
Mengajarkan KD menanyakan secara simpatik riwayat IMS dan status HIV
pasangan/klien sebelum pertemuan/transaksi seks terjadi
Mengajarkan KD untuk menahan diri dan tidak membabi-buta saat bertemu
dengan pasangan/klien yang sangat disukai dan tetap waspada dengan
penggunaan kondom
4. Cara-Cara Efektif Menggunakan Alat Bantu Untuk Mengajarkan

Keterampilan
Alat bantu penjangkauan tidak selalu efektif digunakan dalam semua situasi.
Sebagian alat bantu hanya cocok digunakan pada situasi tertentu untuk perilaku
tertentu. Penguasaan isi dan cara menggunakan alat bantu juga mempengaruhi
efektifitasnya.
Alat bantu dapat berupa alat peraga atau berbagai bahan kontak yang menunjang
kelancaran interaksi dan komunikasi antara PL dan KD. Alat bantu (dalam arti alat
peraga dan bahan kontak) bisa sangat kreatif meliputi, tetapi tidak terbatas, pada
hal-hal di bawah ini:
Dildo, phantom (tiruan vagina), kondom, pelicin, alat suntik steril
49
50
Lembar balik
Kartu permainan
Media KIE
Foto-foto kegiatan
Majalah, koran yang memuat berita menarik terkait isu yang akan dibicarakan
Cinderamata program
Snack dan minuman
Lainnya, ___________
Beriku beberapa cara menggunakan alat bantu khusus alat peraga agar efektif
mempengaruhi proses komunikasi dalam penjangkauan:
Minta ijin KD untuk menunjukkan dan memaparkan informasi atau mengajarkan
keterampilan menggunakan alat bantu
Jelaskan secara singkat mengapa anda menggunakan alat bantu ini dan apa yang
menarik dari alat bantu ini
Tanyakan kepada KD apa informasi yang ingin diketahui atau keterampilan yang
ingin dimiliki
Jelaskan hal-hal yang paling penting yang dibutuhkan KD, hindari menggunakan
alat bantu secara urut dari awal sampai akhir, kecuali KD menginginkannya
Selalu minta respon pendapat KD setiap kali anda selesai menjelaskan satu
hal/topik
Lemparkan topik lain yang sekiranya relevan untuk memperkuat pemahaman KD
atas informasi yang pertama
Tetap jaga penjelasan anda sederhana, singkat dan fokus pada apa yang ingin
diketahui KD. Informasi tambahan susulkan di belakangnya jika KD ingin
mendengar lebih
Hindari terlalu fokus pada alat bantu. Fokus anda adalah pada KD beserta
reaksinya
Gunakan contoh, perumpamaan dan cerita sederhana untuk mempermudah
penjelasan
Hindari sikap dan kata menghakimi jika KD mempunyai pendapat yang salah
atau pandangan yang kurang tepat. Gunakan hal ini untuk memulai diskusi
dengan bertanya apa alasan KD punya pendapat dan pandangan seperti itu.
Buat rangkuman penegasan diakhir pembicaraan anda atas beberapa hal penting
dari semua informasi/keterampilan yang telah anda diskusikan
Buat janji bertemua ulang atau minta KD mengkontak anda jika masih ada yang
ingin ditanyakan di kemudian hari
Bagian Sembilan
Menyediakan Sumber Daya
Salah satu tugas penting PL yang lain adalah menyediakan sumber daya untuk
membantu kelompok dampingan (KD) lebih mudah melakukan perubahan perilaku.
Sumber daya ini berupa produk atau komoditas kesehatan seperti kondom, pelicin,
rujukan dan kartu rujukan, media KIE dan komoditas lainnya.
Tugas penyediaan sumber daya ini terutama penting jika belum ada cara lain untuk
menyediakan sumber daya bagi KD. Jika anda sebagai PL merupakan satu-satunya
saluran distribusi sumber daya yang paling mudah diakses oleh KD maka tugas ini
menjadi bagian dari pekerjaan rutin anda.
Jika sudah tersedia cara dan mekanisme lain untuk menyediakan sumber daya
(misalnya kondom dapat diperoleh di outlet kondom secara mudah), maka tugas
anda dalam menyediakan sumber daya merupakan bagian dari tugas
mempromosikan komoditas dan manfaatnya serta menjadi saluran distribusi darurat
bagi KD yang membutuhkan komoditas tersebut dalam situasi tertentu.
1. Menyediakan Rujukan dan Kartu Rujukan

Menyediakan dan mendistribusikan kartu rujukan dapat meningkatkan motivasi KD
untuk pergi ke layanan kesehatan. Kartu rujukan akan mempermudah dan
mempercepat petugas kesehatan mengidentifikasi KD dalam proses pemberian
layanan.
Berikan kartu rujukan kepada setiap KD. Jika anda perlu membuat prioritas siapa KD
yang perlu diberikan kartu rujukan, maka berikut ini pilihan prioritasnya:
KD baru
KD lama tetapi belum pernah datang ke layanan kesehatan
KD yang masih ragu-ragu untuk datang ke layanan karena khawatir terhadap
proses pelayanan dan sikap petugas
KD dalam situas darurat harus segera periksa kesehatan ke fasyankes
KD yang sedang dalam masa pengobatan IMS dan tiba waktunya untuk kontrol
ulang
KD yang telah melakukan VCT dan telah tiba waktunya melakukan VCT ulang
KD ODHA yang membutuhkan layanan PDP
2. Menyediakan Kondom dan Pelicin

Kondom dan pelicin perlu menjadi paket wajib yang selalu dibawa PL ketika
melakukan penjangkauan, ada atau tidak ada permintaan dari KD. Selain itu PL perlu
51
mempromosikan dimana saja kondom dan pelicin dapat diperoleh di tempat-tempat

terdekat baik gratis maupun berbayar.
Kondom perlu didistribusikan dalam jumlah cukup sesuai kebutuhan KD. PL perlu
mengetahui rata-rata kebutuhan kondom dan pelicin KD ketika melakukan
penjangkauan.
Selain mendistribusikan kondom dan pelciin secara langsung selama proses
penjangkauan, PL perlu mengidentifikasi pihak-pihak yang dapat diberi peran
menjadi pengelola outlet kondom. Oleh karena itu, cara PL mendistribusikan
kondom dan pelicin dapat bervariasi.
52
Tandai variasi penyediaan dan distribusi kondom kepada KD yang dapat anda
lakukan di bawah ini:
Didistribusikan langsung oleh anda sebagai PL
Didistribusikan oleh para peer educator yang ada di wilayah penjangkaun anda
Didistribusikan oleh orang kunci komunitas
Didistribusikan oleh warung di dalam di sekitar hotspot
Didistribusikan melalui mobile clinic
Didistribusikan melalui drop-in center atau kantor lembaga anda (KD mengambil
langsung atau memesannya)
Didistribusikan melalui salon, rumah kost, tempat kerja dll
Lainnya, ___________________________________________________________
Satu peran PL yang menjanjikan dalam hal distribusi kondom dan pelicin adalah
bersedia mendistribusikan kondom by order atau berdasarkan pesanan dari KD.
Untuk dapat melakukan ini, PL perlu memperkenalkan nomor kontaknya kepada KD.
Jika hal ini dapat dilakukan, maka peran menyediakan sumber daya menjadi sangat
penting.
Untuk dapat melakukan peran semacam ini, tandai kesiapan anda sebagai PL untuk
melakukannya:
Anda bersedia membagikan nomor kontak anda kepada KD
Anda bersedia mengantarkan pesanan kondom kepada KD dalam jangka waktu
tertentu (tidak terlalu lama)
Lembaga anda mengijinkan anda melakukan hal ini
Anda mempunyai jadwal mengantarkan kondom yang tidak mengganggu tugas
anda yang lain
Anda tidak membebankan biaya pengantara kondom kepada KD karena hal ini
bagian dari tugas anda sebagai PL
Jika anda menandai semua pilihan jawaban di atas, artinya anda siap membuka
layanan distribusi kondom by order. Jika tidak, maka sebaiknya anda berterus-terang
kepada KD bahwa anda tidak dapat melakukannya.
3. Menyediakan Media KIE

Beberapa jenis media KIE memang untuk didistribusikan kepada KD seperti
leaflet/brosur, poster, booklet, sticker dll. Beberapa yang lain mungkin tidak dapat
didistribusikan kepada KD karena memang peruntukkanya sebagai sebagai alat
bantu PL.
Jika ketersediaan media KIE cukup, maka sebaiknya didistribusikan kepada semua KD
yang anda jangkau. Namun demikian, umumnya ketersediaan media KIE terbatas.
Oleh karena itu anda perlu membuat prioritas KD seperti apa yang perlu
mendapatkan media KIE yang telah disediakan program.
Tandai beberapa kemungkinan prioritas di bawah ini yang mungkin cocok dengan
situasi lapangan anda:
KD baru dan masih banyak membutuhkan informasi
KD yang mempunyai jaringan sosial luas dan tertarik membagikan informasi
kepada teman-temannya
KD yang secara khusus memang memesan/menginginkan media KIE untuk
dirinya
KD yang membutuhkan informasi khusus yang belum bisa anda berikan pada
pertemuan sebelumnya
Adakalanya anda juga perlu mendistribusikan kondom kepada tokoh kunci dan
pemangku kepentingan bukan KD.
Selain distrubusi kondom langsung secara individual di atas, anda mungkin perlu
memikirkan cara distribusi lain yang lebih permanen di hotspot-hotspot tertentu.
Pertimbangkan beberapa cara distribusi kondom di aras yang mungkin cocok dengan
situasi dan kebutuhan lapangan anda untuk mendistribusikan media KIE.
Jika program juga menyediakan media KIE luar ruang (spanduk, banner, baliho kecil
dll), maka tugas anda bukan sekedar mendistribusikannya. Tugas anda akan meliputi:
Penjajakan situasi apakah lokasi ini merupakan lokasi strategi untuk memasang
media KIE luar ruang
Menjelaskan, mempromosikan dan meminta ijin serta persetujuan orang kunci
setempat untuk memasang media KIE luar ruang yang ada
Menyediakan peralatan sederhana untuk memasang langsung media KIE luar
ruang tersebut (pengalaman menunjukkan, jika media KIE luar ruang hanya
diserahkan, maka kemungkinan besar media KIE ini tidak akan terpasang)
Melihat respon KD dan orang-orang sekitar atas pemasangan media luar ruang
ini, melihat kemungkinan penolakan yang ada.
Mengontrol secara berkala keberadaan media KIE luar ruang ini (apakah masih
ada, rusak dll) dan menggantinya jika memungkinkan
53
Catatan:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
54
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Lampiran
Pertanyaan-pertanyaan yang sering
diajukan KD dan jawabannya
HIV & AIDS
1. Apakah beda HIV dengan AIDS itu?
Beda, HIV itu kepanjangan dari Human Immunodeficiency Virus atau dalam
bahasa kita itu artinya virus yang merusak sistem kekebalan tubuh manusia.
Ingat ada kata manusia, jadi HIV hanya ada di manusia.
Lalu AIDS adalah singkatan dari Acquired Immune Deficiency Syndrome yang
artinya sekumpulan gejala dan infeksi yang timbul karena HIV telah merusak
sistem kekebalan tubuh manusia. Orang yang terkena infeksi HIV tidak memiliki
ciri khusus. Cara satu-satunya untuk mengetahui kalau kita terinfeksi adalah
dengan melakukan tes HIV.
2. Berapa lama status HIV saya berubah menjadi AIDS jika saya tidak mendapat
pengobatan/terapi?
Dari saat terinfeksi sampai ke masa AIDS umumnya dianggap rata-rata 7-10
tahun. Namun karena ini rata-rata, dan semua manusia berbeda, ada yang
sampai ke AIDS dalam hitungan bulan, ada yang tidak sampai ke AIDS 15 tahun
setelah terinfeksi
Tes HIV
1. Bagaimana cara saya mengetahui bahwa saya terinfeksi HIV?
Cara yang bisa dilakukan adalah dengan tes HIV. Orang dengan HIV tidak bisa
dilihat secara langsung. Tes HIV dilakukan dengan mengambil darah kemudian
dengan reagen khusus untuk melihat antibodi yang terbentuk karena ada virus
HIV.
2. Kenapa saya harus melakukan tes HIV?
Tes HIV penting dilakukan bila kita pernah mengalami kejadian yang berpotensi
tertular virus HIV seperti: bergantian menggunakan narkoba suntik, melakukan
hubungan seks tanpa pengaman (kondom), menerima tranfusi darah,
menyentuh atau memegang darah dimana tubuh yang tersentuh ada luka.
55
3. Kapan saya harus melakukan tes HIV?

Selagi kita merasa memiliki pontensi tertular HIV kita disarankan segera tes HIV
di klinik swasta, puskesmas, laboratorium, dan rumah sakit. Saat ini, di peraturan
Kementerian Kesehatan, bagi ibu yang hamil juga dilakukan tes HIV untuk
menekan laju penularan HIV dari ibu ke anak.
4. Kenapa saya harus menunggu sampai 3 bulan untuk tes HIV berikutnya?
Jika kita terinfeksi HIV, selama 6 minggu sampai 3 bulan, sistem kekebalan tubuh
baru membentuk antibodi karena ada virus HIV. Masa ini disebut periode
jendela, sudah bisa menularkan virus HIV ke orang lain tapi bila dites belum ada
hasil yang sebenarnya. Karena tes HIV kebanyak adalah tes untuk melihat
antibodi yang terbentuk karena ada virus HIV.
5. Tes Antibodi itu sebenarnya apa sih?
56
Tes antibodi adalah tes yang paling umum digunakan. Tes ini akan mencari
antibodi HIV di dalam tubuh kita. Ketika HIV memasuki tubuh kita, tubuh kita
akan membentuk semacam protein yang dikenal sebagai antibodi. Antibodi
adalah respon alamiah tubuh kita terhadap infeksi.
6. Saya-kan sudah pakai kondom, kenapa masih harus tes HIV juga?
Penularan HIV bisa disebabkan oleh berbagai faktor seperti narkoba suntik,
menerima darah tranfusi ketika melakukan operasi, menyentuh darah ketika
tangan terluka. Jadi anjuran tes HIV untuk mengantisipasi potensi penularan dari
cara lain. Sekali lagi penggunaan kondomnya juga harus konsisten dengan
siapapun tanpa kecuali dengan pacar.
7. Kenapa saya harus teratur untuk tes HIV tiap 3 bulan sekali?
Bila kita merasa memiliki perilaku yang berisiko tertular HIV dan tidak bisa
menghindarinya maka tes HIV teratur 3 bulan bisa membuat kita tahu kondisi
kesehatan kita.
Terapi ARV
1. Apa yang harus saya lakukan kalau saya ternyata positif HIV?
Bila mengetahui hasil positif HIV, tidak mesti kita dianggap langsung pada tahap
AIDS. Orang yang positif bisa tetap sehat dengan minum ARV (panduan dari
World Health Organization(WHO)/Organisasi Kesehatan dunia yang paling baru
menyatakan bahwa orang yang HIV tidak perlu menghitung jumlah CD4 (Cluster
of Differentiation), langsung bisa menerima ARV). Namun demikian yang tetap
harus dijaga adalah gaya hidup sehat, seperti tidak merokok, olah raga teratur
dan selalu berpikir positif.
2. Apakah ARV itu? Bagaimanakah cara kerjanya?

ARV adalah antriretroviral virus, yakni kombinasi obat yang digunakan untuk
melemahkan virus HIV. ARV tidak membunuh virus HIV namun dengan
meminum ARV secara rutin bisa menekan pertumbuhan virus dan menghindari
infeksi penyakit lain ke dalam tubuh orang yang HIV.
3. Kapan saya harus mulai terapi ARV dan bagaimana caranya?
Pedoman WHO terbaru menyarankan tanpa melihat jumlah CD4 harus
diberikan ARV. Bagi yang sudah terinfeksi HIV bisa mendatangi dokter di Rumah
Sakit untuk menanyakan layanan ARV dan bisa mendatangi kelompok dukungan
yang saat ini bisa dihubungi melalui LSM peduli AIDS di kota masing-masing.
Akan ada beberapa tes laboratorium di awal, selanjutnya dokter akan
memberikan ARV untuk diminum setiap hari oleh pasien. ARV harus diminum
secara teratur untuk mendapat manfaat dari obat ini. Ada kemungkinan terjadi
efek samping atau alergi dari terapi ARV di awal, sangat disarankan untuk selalu
melakukan konsultasi dengan dokter atau pendamping ARV dari komunitas.
4. Apa yang terjadi kalau saya menunda untuk mulai terapi ARV?
Sebaiknya tidak menunda mulai terapi ARV karena panduan WHO paling akhir
menyatakan setiap yang sudah HIV disarankan untuk segera minum ARV, karena
potensi penyakit lain yang masuk seperti Tubercolosis (TB) akan sangat tinggi
dan tubuh orang yang terinfeksi HIV akan semakin diperlemah oleh penyakit
oportunis ini.
5. Apakah ada efek samping dari terapi ARV, dan bagaimana
mencegah/mengatasinya?
Ya, ARV adalah obat kimia sehingga pastinya tetap ada efek samping. Di awal
melakukan terapi ARV, biasanya akan terjadi perubahan dalam badan seperti
sakit kepala dan seluruh badan tidak enak, namun lambat laun akan hilang
sendiri. Untuk mencegahnya selalu minum ARV dengan teratur, setiap waktu
wajib melakukan konsultasi dengan dokter bukan hanya ambil obat ARV. Bila
ada keluhan segera mendatangi dokter, sehingga segera dicari jalan keluar
mengatasinya karena efek samping bisa ringan seperti sakit kepala ringan,
sampai yang berat, bahkan gawat seperti kerusakan pada hati.
6. Apakah yang dimaksud dengan teratur terapi ARV itu, dan apa akibatnya kalau
saya tidak teratur terapi?
Terapi ARV yang teratur adalah meminum ARV secara patuh sepanjang waktu yang
telah ditentukan dan setiap hari. Bila tidak teratur minum ARV, selain khasiatnya
tidak manjur lagi untuk menekan replikasi virus HIV, akan terjadi resistensi pada
pengguna ARV tersebut sehingga harus masuk ke lini pengobatan ARV selanjutnya.
57
7. Apakah dengan terapi ARV suatu saat saya akan tetap sampai pada status AIDS?
ARV adalah obat yang bisa menahan replikasi atau pertumbuhan virus HIV
dalam tubuh. Pengguna ARV yang patuh bisa hidup lebih sehat karena virus di
dalam tubuhnya bisa semakin berkurang.
8. Kalau saya sudah terapi ARV apakah saya bisa tetap ML?
ARV tidak mengganggu gairah seksual yang meminumnya. Jadi seorang yang
sedang terapi ARV dibolehkan tetap ML dan tetap dianjur menggunakan
kondom.
9. Apa itu CD4, apa gunanya tes CD4, dan apa batas untuk mengetahui bahwa CD4
saya normal? Kapan saya harus tes CD4?
58
CD 4 (Cluster of Differentiation) atau sel T4 ada jenis sel darah putih, merupakan
bagian penting dari sistem kekebalan tubuh kita. Tes CD4 membuat kita tahu
kekebalan tubuh kita. CD4 yang normal pastinya yang masih tinggi antara 5001.600. Tes CD 4 dilakukan 3-6 bulan sekali, namun bagi yang sudah terapi ARV
dan CD 4 sudah kembali normal bisa dilakukan 9-12 bulan sekali.
10. Apa yang dimaksud dengan Viral Load dan bagaimana cara saya mengetahui Viral
Load saya?
Apakah batasan bawah Viral Load saya normal? Kapan saya harus tes Viral Load?
Viral load adalah kadar virus dalam tubuh kita. Terdapat tes untuk mengetahui
viral load. Untuk mengetahui batasan viral load seseorang sebaiknya
mengkonsultasikan kepada dokter yang memiliki kompetensi dalam bidang ini.
Tes viral load, khususnya bagi orang dengan HIV bisa dilakukan untuk
mengetahui kadar virus dalam tubuh atau mengetahui bagaimana ARV bisa
mengendalikan virus HIV. Sehingga tes viral load bisa untuk mengetahui tingkat
keberhasilan terapi ARV. Namun demikian tes viral load ini biayanya sangat
mahal.
Penggunaan Kondom
1. Apakah ML pakai kondom itu benar-benar membuat aman dari tertular HIV? Apa
buktinya?
Sebuah studi menggunakan mikroskop elektron yang sangat kuat, yang bisa
memperbesar sampai 30 ribu kali pembesaran, menemukan bahwa kondom
tidak berpori meskipun direnggangkan. Sehingga virus HIV tidak mungkin
menular atau menembus dari kondom tersebut.
2. Mengapa saya tidak boleh pakai hand-body untuk pelicin saat seks anal?
Hand-body bisa menyebabkan kondom pecah karena mengandung minyak,
disarankan menggunakan pelicin yang berbahan dasar air ketika berhubungan
seks.
3. Kenapa saya harus pakai kondom saat seks oral?
Kondom yang dipakai saat oral seksual, bisa melindungi pasangan dari penularan
virus HIV. Karena kemungkinan ada luka di dalam mulut sehingga virus HIV bisa
masuk dan menular.
4. Kalau ML tidak pakai kondom dan pasangan saya ejakulasinya di luar, apakah
saya masih bisa tertular HIV?
Virus HIV terdapat di cairan sperma, meski tidak dikeluarkan di dalam namun
ketika melakukan pemanasan seksual (foreplay) sudah keluar cairan dari sperma.
Virus sudah bisa berada di dalam sperma dan menulari pasangan.
59
5. Apakah menelan air mani pasangan bisa membuat saya tertular HIV?
Tidak tertular, karena virus HIV akan mati karena ada enzyme dan asam di dalam
lambung manusia. Yang perlu diperhatikan adalah adanya luka di gusi atau di
mulut, bisa menjadi pintu masuk virus HIV yang terdapat di dalam cairan sperma,
sehingga kita bisa tertular virus tersebut.
6. Saya adalah Pure Top, apakah saya masih berisiko tertular HIV?
Masih bisa tertular, karena prinsipnya bila tidak menggunakan kondom bisa
terjadi pertukaran cairan sperma yang kemungkinan ada virus di dalamnya.
Konsep ESSE (Enter, Survive, Sufficient, Exit) menjadi pertimbangan, yaitu selagi
ada pintu masuk virus ada kecukupan dan virusnya masih bisa hidup, tetap
potensi tertular.
7. Saya dan pasangan saya sudah tes HIV dan hasilnya sama-sama negatif, apakah
kami boleh ML tanpa kondom?
Pasangan yang sama sama negative, tetap menggunakan kondom untuk
menghindari penularan HIV. Tes HIV yang dilakukan pada masa periode jendela
bisa menghasilkan hasil yang tidak akurat (seperti negative palsu). Sehingga tetap
disarankan menggunakan kondom. Atau juga untuk antisipasi apabila salah
seorang pasangan tidak setia.
8. Saya dan pasangan saya sama-sama HIV positif, kenapa kita masih harus pakai
kondom saat ML?
Bila pasangan sama-sama positif, tetap disarankan menggunakan kondom karena
bisa terjadi re-infeksi (infeksi berulang) kepada masing-masing pasangan dan
membuat virus menjadi lebih kuat.
9. Bagaimana cara saya meyakinkan pasangan untuk ML pakai kondom tanpa
membuat dia tersinggung?
Yakinkan bahwa kondom adalah bagian dari rasa sayang pada pasangan. Kondom
dipakai tidak berarti menuduh pasangan memiliki penyakit tetapi untuk samasama menjaga kesehatan. Kondom yang dipakai juga bisa menambah variasi
dalam melakukan hubungan seksual, mulai dari cara pasangnya, misalnya tidak
hanya dengan tangan tapi dengan mulut, kemudian juga aroma kondom yang
beraneka ragam membuat gairah seksual naik.
60
Mengobati Sendiri
1. Apakah akibatnya kalau saya minum antibiotik setiap saya habis ML tanpa
kondom?
Antibiotik tidak menyembuhkan semua jenis penyakit. Setiap jenis penyakit
membutuhkan antiotik yang berbeda, dengan dosis berbeda dan aturan minum
berbeda. Minum antibiotik tidak membuat kita kebal dari IMS atau HIV.
Sembarang minum antibiotik tanpa resep dokter membuat bibit penyakit malah
resisten/kebal terhadap proses pengobatan yang sebenarnya. Antibiotik tidak
mencegah IMS dan HIV. Kondom mencegah IMS dan HIV. Antibiotik sebagai obat
keras tidak dapat dikonsumsi setiap habis ML karena akan merusak tubuh kita.
Daripada uang kita habis buat beli antibiotik, lebih baik gunakan kondom secara
teratur dengan setiap pasangan kita.
Referensi
UNESCO, Peer and Outreach Educator for Improving the Sexual Health of Men Who
Have Sex with Men: A Reference Manual for Peer and Outreach Workers, 2007
TARSHI, Basic and Beyond: Integrating Sexuality, Sexual and Reproductive Health
Rights, 2006
ILO, Handbook for Peer Educator: Addressing HIV/AIDS in the Workplace, 2008
www.spiritia.or.id
www.odhaberhaksehat.org
61
Catatan:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
62

IPP

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

IPP

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Modul ini dikembangkan oleh:

Jaringan Gaya Warna Lentera Indonesia

"Penyusunan modul ini difasilitasi oleh Yayasan

Bagian Tujuh Merujuk Kelompok Dampingan ke Layanan Kesehatan......................... 41

Tes HIV .......................................................................................................................... 55

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Hampir semua kegiatan

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Sembilan level piramida penjangkauan tersebut adalah:

Menyediakan Sumber Daya

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Mengajarkan Keterampilan | Bagian Delapan

Menyediakan Sumber Daya | Bagian Sembilan

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

1. Siapa Itu GWL?

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Pertimbangkan beberapa kriteria berikut ini untuk mengidentifikasi bahwa KD anda

2. LSL Lainnya dan Lelaki Berisiko Tinggi (LBT)

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Sangat mungkin seorang LBT, yang sebenarnya digunakan untuk menyebut

3. Pengakuan Diri dan Kepentingan Program

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

1. Apa Itu Faktor Risiko?

2. Faktor Risiko HIV

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

c. Faktor risiko societal adalah kondisi-kondisi sosial yang meningkatkan risiko

Tandai semua faktor-faktor risiko societal yang ada di kalangan KD anda:

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

1. Proses Perubahan Perilaku

Proses Perubahan Perilaku

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

2. Memilih Sikap dan Perilaku yang Akan Diubah

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Lokasi/hotspot wajib kondom

3. Cara Menggerakkan Perubahan Perilaku Kelompok Dampingan

Dorong mereka untuk menghabiskan semua obat yang diberikan

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

1. Identifikasi Karakteristik Kelompok Dampingan

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Beberapa informasi status sosial-ekonomi yang perlu dikumpulkan untuk memahami

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

1. Apakah calon KD memahami dan mempraktekkan perilaku pencegahan HIV?

2. Apa kata-kata yang mereka gunakan untuk menggambarkan perilaku berisiko?

4. Apa yang mereka pahami sebagai keuntungan mempraktekkan perilaku seks

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

6. Bagaimana sikap mereka terhadap ODHA?

7. Apakah mereka percaya terhadap stigma terkait dengan HIV/AIDS?

8. Dalam hal apa/dengan cara bagaimana mereka mendiskriminasikan ODHA?

9. Kapan dan dimana mereka nyaman mendapatkan informasi, terutama terkait

10. Kapan dan dimana tempat ngumpul favorit mereka?

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

2. Segmentasi KD dan Identifikasi Hotspot

Segmentasi adalah proses mengkerucutkan atau memilah total KD menjadi

Segmentasi bisa dilakukan berdasarkan kombinasi dari beberapa atau semua

Tandai lokasi-lokasi utama dan jumlahnya di bawah ini untuk melakukan

Pusat-pusat pendidikan/kampus/akademi/sekolah tinggi. Jumlah, _____

Panduan KPP Petugas Lapangan GWL

3. Identifikasi Gatekeeper dan Key Opinion Leader (KOL)