SEMINARIO

EXTREMIDAD SUPERIOR
C U R S O : P R O D U C C I N Y T R ATAM I E N T O D E
IMGENES DIAGNOSTICAS
PROFE SO R: AGU ILAR TORRES DAVID
ALUMNO: ORTIZ RONCAL ERICK ROGER

Hmero y cintura escapular

HMERO
El hmero es el hueso
ms ancho y largo de la
extremidad superior.
Su longitud en un adulto
es, aproximadamente, un
quinto de la altura
corporal.
El hmero se articula con
la escpula en la
articulacin del hombro.

Hmero y cintura escapular

CINTURA ESCAPULAR
La cintura escapular consta de dos huesos: la
clavcula y la escpula. La funcin de ambas es
conectar cada uno de los miembros superiores con
el tronco.
En la parte anterior, la cintura escapular
conecta el tronco con la parte superior del
esternn, pero en la parte posterior la conexin con
el tronco es incompleta debido a que la escpula se
conecta con el tronco slo por medio de msculos.
Cada una de las cinturas escapulares y miembros
superiores se
conectan en la articulacin del hombro entre la
escpula y el hmero.
Cada clavcula se localiza en la parte
anterosuperior de la parrilla costal.
Cada escpula se sita sobre la porcin
posterosuperior de la parrilla costal.
El borde superior de la escpula se halla a la altura
de la segunda costilla posterior, y el margen
inferior se halla a la altura de la sptima costilla
posterior (T7).

CINTURA ESCAPULAR

CINTURA ESCAPULAR

COLOCACIN DEL PACIENTE

COLOCACIN DEL PACIENTE

COLOCACIN DEL PACIENTE

PROYECCIN AP: HMERO

Factores tcnicos
Tamao del RI: vertical (lo bastante grande para
incluir todo el hmero):
Para pacientes de hbito corporal grande 35 43 cm;
en ocasiones, es necesario colocar el chasis
diagonalmente para incluir ambas articulaciones.
Para pacientes de hbito corporal ms pequeo, 30
35 cm.
Rejilla antidifusora mvil o fija (sin rejilla, pantalla
de detalle para el paciente de hbito corporal
pequeo).
Intervalo: 70 6 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al receptor de imagen,
dirigido al punto medio del hmero.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los lados hasta los bordes de partes
blandas del hmero y el hombro. (El borde inferior
del campo de colimacin debe incluir la articulacin
del codo y un mnimo de 2,5 cm del antebrazo
proximal).

PROYECCIN AP: HMERO

PROYECCIONES LATERALES. LATEROMEDIALES O

MEDIOLATERALES: HMERO
Factores tcnicos
Tamao del RI: vertical (lo bastante grande
para incluir todo el hmero):
Para pacientes de hbito corporal grande, 35
43 cm.
Para pacientes de hbito corporal ms
pequeo, 30 35 cm.
Rejilla antidifusora mvil o fija (sin rejilla,
pantalla de detalle para el paciente de hbito
corporal pequeo).
Intervalo: 70 6 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al registro de
imagen, dirigido al punto medio del hmero.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados hasta los bordes de
las partes blandas del hmero, asegurando que
se incluyen las articulaciones del hombro y del
codo.

PROYECCIONES LATERALES. LATEROMEDIALES O

MEDIOLATERALES: HMERO

PROYECCIN LATERAL. LATEROMEDIAL CON RAYO

HORIZONTAL CON TRAUMATISMO: HMERO
Factores tcnicos
Tamao del RI: 30 35 cm; para
pacientes de hbito corporal
pequeo, 24 30 cm.
Pantalla de detalle, sin rejilla con
pelcula convencional.
Intervalo: 64 6 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al
punto medio de los dos tercios
distales del hmero.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar hasta los bordes de las
partes blandas.

PROYECCIN LATERAL. LATEROMEDIAL CON RAYO

HORIZONTAL CON TRAUMATISMO: HMERO

PROYECCIN TRANSTORCICA LATERAL:

HMERO (TRAUMAT ISMO)
Factores tcnicos
Tamao del registro de imagen: 35 43
cm, longitudinal.
Rejilla mvil o fija, vertical, rayo central
perpendicular a la lnea central.
Intervalo: 75 5 kV.
Tiempo de exposicin mnimo de 2
segundos, con tcnica de respiracin (sera
deseable entre 2 y 4 segundos).
Rayo central
Rayo central perpendicular al receptor de
imagen, dirigido a travs del trax hasta la
zona media de la difisis (cuello
quirrgico)
SID mnima = 100cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados al rea de
inters.

PROYECCIN TRANSTORCICA LATERAL:

HMERO (TRAUMAT ISMO)

PROYECCIN AP. ROTACIN EXTERNA: HOMBRO

(SIN TRAUMATISMO)
Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 30 cm, transversal
(o longitudinal para mostrar ms del
hmero si la lesin incluye a la mitad
proximal del mismo).
Rejilla mvil o fija.
Intervalo: 70 5 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al receptor
de imagen, dirigido a 2,5 cm por debajo
de la apfisis coracoides.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados, con los
bordes lateralesy superior ajustados a
los mrgenes de las partes blandas.

PROYECCIN AP. ROTACIN EXTERNA: HOMBRO

(SIN TRAUMATISMO)

PROYECCIN AP. ROTACIN INTERNA: HOMBRO

(SIN TRAUMATISMO)
Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 30 cm,
transversal (o longitudinal para
mostrar ms hmero si la lesin
incluye la mitad proximal del hmero).
Rejilla mvil o fija.
Intervalo: 70 5 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al receptor
de imagen, dirigido a 2,5 cm por debajo
de la apfisis coracoides
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados, con los
bordes laterales y superior ajustados a
los mrgenes de las partes blandas.

POSICIN OBLICUA POSTERIOR. CAVIDAD

GLENOIDEA: HOMBRO (SIN TRAUMATISMO)
Factores tcnicos
Tamao del RI: 18 24 cm, transversal.
Parrilla Bucky mvil o fija.
Intervalo: 75 5 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al receptor
de imagen, centrado sobre la
articulacin escapulohumeral, que est
aproximadamente 5 cm por debajo y
por dentro del borde superoexterno del
hombro.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar de modo que los bordes
superior y laterales del campo se
encuentren en los bordes de las partes
blandas.

POSICIN OBLICUA POSTERIOR. CAVIDAD

GLENOIDEA: HOMBRO (SIN TRAUMATISMO)

PROYECCIN AP. ROTACIN NEUTRA: HOMBRO

(TRAUMATISMO)
Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 30 cm, transversal (o
longitudinal para mostrar ms hmero si la
lesin incluye la mitad proximal del
hmero).
Parrilla Bucky mvil o fija.
Intervalo: 70 5 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al receptor de
imagen, dirigido a la parte media de la
articulacin escapulohumeral, que est
aproximadamente a 2 cm por debajo y
ligeramente por fuera de la apfisis
coracoides.
SID: mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados, con los bordes
laterales y superior ajustados a los bordes de
las partes blandas.

PROYECCIN AP. ROTACIN NEUTRA: HOMBRO

(TRAUMATISMO)

LATERAL CON LA ESCPULA EN Y. POSICIN

OBLICUA ANTERIOR: HOMBRO (TRAUMATISMO)
Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 30 cm,
longitudinal.
Parrilla Bucky mvil o fija.
Intervalo: 75 5 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al
receptor de imagen, dirigido a la
articulacin escapulohumeral (5 o
6 cm por debajo de la parte
superior del hombro)
SID: mnima de 100 cm.
Colimacin.
Colimar en los cuatro lados hasta el
rea de inters.

LATERAL CON LA ESCPULA EN Y. POSICIN

OBLICUA ANTERIOR: HOMBRO (TRAUMATISMO)

PROYECCIONES AP Y AXIAL AP: CLAVCULA

Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 30 cm, transversal.
Parrilla Bucky mvil o fija.
Intervalo: 70 5 kV.
Rayo central
AP

Rayo central perpendicular a la parte

media de la clavcula.

AP axial

Rayo central con un ngulo de 15 a 30

craneal a la parte media de la clavcula
(v. nota abajo).

SID mnima = 100 cm.

Colimacin
Colimar al rea de la clavcula.
(Asegurarse de que tanto las
articulaciones AC como la
esternoclavicular estn incluidas.)

PROYECCIONES AP Y AXIAL AP: CLAVCULA

PROYECCIN AP: ARTICULACIONES AC

Factores tcnicos
Tamao del RI: 35 43 cm, transversal, o 14 43
cm, si se dispone de l.
Marcadores con pesos y sin pesos.
Parrilla Bucky o sin rejilla (dependiendo del tamao
del hombro).
65 5 kV con pantalla; 65-70 kV con parrilla Bucky
en pacientes ms corpulentos.
En pacientes con hombros anchos, dos chasis
transversales de 18 24 cm colocados uno al lado del
otro y expuestos simultneamente para incluir
ambas articulaciones AC en una nica exposicin.
Rayo central
Rayo central perpendicular al punto medio entre las
articulaciones AC, a 2,5 cm por encima de la
escotadura yugular
SID mnima de 180 cm.
Colimacin
Colimar con un campo de luz largo y estrecho hasta
el rea de inters; el borde superior de la luz debe
coincidir con los bordes superiores de las partes
blandas del hombro.

PROYECCIN AP: ESCPULA

Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 40 cm, longitudinal.
Parrilla Bucky mvil o fija.
Intervalo: 75 5 kV.
Tiempo de exposicin mnimo de 3
segundos con tcnica de respiracin (es
deseable 3 a 4 segundos).
Rayo central
Rayo central perpendicular a la parte
media de la escpula, 5 cm por debajo de
la apfisis coracoides, o a la altura de la
axila, y aproximadamente 5 cm por dentro
del borde externo del paciente.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados hasta el rea
de la escpula.

PROYECCIN AP: ESCPULA

POSICIN LATERAL. OAD U OAI: ESCPULA

Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 30 cm,
longitudinal.
Parrilla Bucky mvil o fija.
Intervalo: 75 5 kV.
Rayo central
Rayo central a la parte media
del borde vertebral de la
escpula.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar hasta el rea de la
escpula.

POSICIN LATERAL. OAD U OAI: ESCPULA

POSICIN LATERAL. OPI U OPD: ESCPULA

Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 30 cm,
longitudinal.
Parrilla Bucky mvil o fija.
Intervalo: 75 5 kV.
Rayo central
Rayo central a la parte media
del borde externo de la
escpula.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar hasta el rea de la
escpula.

POSICIN LATERAL. OPI U OPD: ESCPULA