EXCELLENCE IS NEVER ACCIDENT

ITS RESULT OF
HIGH INTENTION,
SINCERE EFFORT,
INTELLIGENT DIRECTION,
SKILLFULL EXECUTION,
AND
THE VISION TO SEE OBSTACLES AS OPPORTUNITIES
(ANONYMOUS)

LAPORAN JAGA
Kamis, 28 April 2016
Chief
Jaga 3
Jaga IGD
IPI
Bangsal

:
dr. Fariza (FHO)
:
dr. Dina (DNA), dr. Herri (PUR), dr. Dian (DIW)
:
dr. Rakhman (RAH), dr. Fadhlan (FDH), dr. Andi F
(ANF)
dr. Johanes (JRM)
:
dr. Debby (DBI), dr. Okkie (OKI)
:
dr. Suryo (SWR)

REKAP KUNJUNGAN IGD

Rawat Inap
No
1

Identitas
Tn. J
74 th
01337999

Diagnosis
Peritonitis Generalisata e.c
appendix perforasi

Tindakan
Inf RL 20 tpm
Inj Ceftriaxone 1 g/ 12 jam
Inj. Metronidazole 500mg/8
jam
Inj Metamizole 1g/ 8 jam
Inj Ranitidine 50 mg/ 12
jam
Cek DL + Diff count
Ro thorax
Laparotomy appendectomy
+ kultur + PA

awat Jalan
No
1.

Identitas
Tn. M
30 Th
01337964

Diagnosis
Contusio muskulorum R. Cruris (D)

Keterangan
As Mefenamat 3x500mg

Pavilliun
No

Identitas

Diagnosis

Keterangan

An. F
8 Th
01337998

Appendiciitis kronis

MRS Paviliun

2.

Ny. S
56 Th
01331405

Ca Thyroid T4aN1M0

MRS Paviliun

Konsulan
No

Identitas

Diagnosis

Tindakan

Meninggal
No

Identitas

Diagnosis

No

Identitas

Diagnosis

Keterangan

AP
S

Keterangan
-

Nama : Tn. J
Umur : 74 th
No.CM
: 01337999
SP
: BPJS

Keluhan Utama :
Nyeri seluruh lapang perut
RPS :
Tiga hari SMRS pasien mengeluh nyeri pada ulu hati yang
kemudian berpindah ke perut kanan bawah, oleh pasien diberi
obat anti nyeri dari toko tetapi tidak mereda. Satu hari SMRS
pasien mengeluh nyeri pada seluruh lapang perut. Mual (+),
muntah (-), demam (+), BAB (+) Normal. Lalu oleh keluarga
pasien di bawa ke RSDM.

PEMERIKSAAN FISIK

KU :Sedang, CM
VS : TD : 130/80 mmHg
RR : 20 x/mnt
N : 88x/mnt
t : 38,1 oC
Kepala : t.a.k
Mata : t.a.k
Telinga : t.a.k
Hidung : t.a.k.
Mulut : t.a.k
Leher : t.a.k
Thorax : t.a.k

 Abdomen :
I : Distensi (-)
P : Nyeri tekan seluruh lapang perut, DM (+)
P : tympani
A : BU (+)
Ektremitas : t.a.k
RT :
TMSA (+) N, ampula longgar, mukosa licin, NT (+) seluruh
lapang toucher, massa (-), STLD (-), feses (+)

ASS I :
Peritonitis generalisata e.c susp appendix perforasi

PLAN I :
Inf RL 20 tpm
Inj Ceftriaxone 1 g/ 12 jam
Inj. Metronidazole 500mg/8 jam
Inj Metamizole 1g/ 8 jam
Inj Ranitidine 50 mg/ 12 jam
Cek DL + Diff count
Ro Thorax

ASS II :
Peritonitis generalisata e.c appendix perforasi
PLAN II :
Cito laparotomy appendectomy

LAPORAN OPERASI

Tn. J/ 74 th/01337999
Dx pre operasi : Peritonitis generalisata e.c Appendicitis perforasi
Dx post operasi : Peritonitis generalisata e.c Appendicitis perforasi
TIM
: RAH/DNA/FHO/Dr. Agus R Sp.B(K)BD
Tindakan : Laparotomy Appendectomy + PA + kultur
Pasien posisi supine, dalam GA, toilet medan operasi, tutup doek steril berlubang
Incisi midline mulai 2 cm dari processus xiphoideus sampai suprapubik, perdalam
l.d.l sampai dengan peritoneum.
Peritoneum dibuka keluar pus 30 cc kultur

Identifikasi caecum, tampak appendiks letak antecaecal, panjang 10 cm,

1,5cm, hiperemis (+), oedem (+) ,perforasi (+) 1/3 tengah, fecalith (+)

Dilakukan appendectomy jahit puntung appendik single ligasi dengan

multifilamen non absorbable 2.0 material kirim ke PA.

Cuci cavum abdomen dengan NaCl 0.9% hangat sampai bersih

Pasang drain pelvical dengan NGT no 18 Fr

Jahit peritoneum dan fascia dengan benang multifilamen absorbable no 1

continous

Jahit subkutis dengan benang multifilamen absorbable no 2.0 simple interupted

Jahit kutis dengan benang multifilamen nonabsorbable no 3.0 simple interupted

Operasi selesai.

Jam datang

22.15

Jam triage

22.20

Jam bedah

22.25

Jam lab

22.35 - 23.30

Jam Diagnosa

23.40

Jam Tindakan

01.00- 02.30

MRS

03.00

TERIMA
KASIH