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Qu es la mecnica respiratoria
Es el estudio de las
fuerzas aplicadas a los
pulmones
por
los
msculos respiratorios y la
caja torcica.
VENTILACION PULMONAR
Inspiracin:
Proceso activo.
Aumenta el volumen da la cavidad torcica por
accin de los msculos inspiratorios.
Entrada de aire. (rpida hasta el bronquolo terminal
y luego lenta flujo laminar)
Por su propiedad de distensibilidad el pulmn es
muy fcil de distender.
En una respiracin normal en reposo ingresan y
egresan unos 500 ml de aire en cada ciclo
respiratorio, con una presin de distensin de 3 cm
H2O
(para inflar un globo con el mismo volumen se
requieren 30 cm H2O)
VENTILACIN MINUTO =
Volumen inspirado x Frec. respiratoria
Normal = 0,5L x 12 = 6 L
Ejercicio = 2L x 35-40 = 70-90L
ESPACIO MUERTO
Anatmico: es el volumen de las vas
areas de conduccin = 150ml
Fisiolgico: es una medida funcional
del volumen de los pulmones que no
intercambia CO2. En sujetos normales es
igual al espacio muerto anatmico puede
ser mayor en caso de trastornos de la
ventilacin o de la circulacin pulmonar..
MECNICA DE LA RESPIRACIN
Espiracin:
proceso
pasivo.
Relajacin
diafragma,
retroceso
elstico
pulmones y caja torcica.
de
de
Msculos intercostales
No se utilizan en
respiracin en
reposo. S en el
ejercicio.
Son elevadores de la
caja torcica.
Neumotrax
Pulmn
colapsado
Surfactante pulmonar
DISTRIBUCION DE LA RESISTENCIA
Presin transmural
Diferencia de PI PE
SI ES + BRONCODILATACIN
SI ES - BRONCOCONSTRICCIN
MECANICA DE LA RESPIRACION
PRUEBAS FUNCIONALES
RESPIRATORIAS
ESPIROMETRA
Espiro- metra
Spiros = soplar, respirar
Metra = medicin
Ms antigua de las maniobras de la
funcin respiratoria
Espirometra
Mtodo sencillo y rpido de determinar
parmetros ventilatorios normales y
patolgicos y clasificar estos ltimos como
Obstructivos o Restrictivos
ESPIROMETRA ESTTICA
Volmenes
Capacidades
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA
IRA. Definicin
Se presenta cuando el sistema pulmonar
no es capaz de realizar un intercambio
gaseoso adecuado para cubrir las
demandas metablicas del organismo:
Eliminacin de CO2
Oxigenacin
Es una de las principales causas de ingreso
en Emergencia e UCIG
IRA. Definicin
Hipoxemia con o sin hipercapnia en
ausencia de cortocircuitos intracardiacos
PaO2
< 50 mmHg
PaCO2
> 50 mmHg
(respirando aire ambiente y en reposo)
(PaO2 < 65 Torr con oxigenoterapia)
IRA. Tipos
Hipoxmica
Hipercapnica
Aguda
Crnica
Con enfermedad pulmonar previa
Sin enfermedad pulmonar previa
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IRA. Tipos
Hipoxmica:
LAP/SDRA
EAP
Hipercrbica:
Obstruccin al flujo en va area
IRA central
IRA neuromuscular
Mixta
Causas de hipoxemia
Disminucin de la Fio2
Disminucin de la Pvo2
Alteraciones de la difusin
Alteraciones de la razn V/Q
Cortocircuito intrapulmonar D-I
Neoplasia
Infecciones
Trauma
Otros:
Bronco espasmo
IC
LAP/SDRA
Embolismo
Atelectasias
Enfermedad intersticial
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ICC
Enf de Chagas
EPOC + ICC
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Neumona
Causas de hipoxemiahipercapnia
(acidosis respiratoria)
Hipoventilacin alveolar
Impulso ventilatorio central
Trastorno neuromuscular
Alteracin muscular y de pared torcica
Alteracin de las vas areas
Manifestaciones de la IRA
clnica y gasometra
Agitacin a somnolencia .
Aumento del trabajo respiratorio .
Respiracin paradjica .
Cianosis (anemia) y disnea .
Diaforesis, taquicardia, hipertensin .
PaO2 < 50 y PaCO2 > 50. En EPOC: PaCO2 > 5 Torr de basal
pH arterial ?
En un EPOC descompensado, un pH <
7,20 implica la indicacin de VM .
En IRA, un pH < 7,20 precede a la
parada cardiaca .
Medidas Teraputicas
Generales
Hidratacin, control de la hipertermia,
depresores SNC ..
Especficas
Oxigenoterapia, postural, CPAP, VM ..
Etiolgicas
Drenaje pleural; broncodilatadores; ATB;
diurticos;
inotropicos;
anticoagulantes
..
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Pequeo Neumotorax
Gran Neumotorax
Opciones Teraputicas
No invasivas:
Oxigenoterapia
Mascarilla CPAP
Mascarilla nasal, facial
Reservorio de O2
Gafas nasales
Tratamiento postural
Invasivas:
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Ventilacin mecnica
Oxigenoterapia (Fio2)
INTUBACION
Endotraqueal
Proteger la va area .
Tratar hipoxemia profunda.
Cuidados postoperatorios .
Permitir la aspiracin de
secreciones .
Evitar o controlar la
hipercapnia .
Excesivo esfuerzo para
respirar .
Puntos Claves
La IRA puede ser secundaria a problemas
pulmonares primarios y a alteraciones no
pulmonares .
Se describe como hipoxia o hipercrbica. La
gasometra arterial es la principal herramien-ta
diagnstica .
La causa ms comn de IRA por hipoxia es la
inadecuada V/Q .
La etiologa de la hipercarbia se relaciona con los
tres determinantes de la ventilacin al-veolar : VT,
Vd., y frec. .
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Puntos Claves
Los signos clnicos reflejan el efecto multir-ganico
de la acidosis , hipoxia e hipercrbia as como las
manifestaciones de los procesos primarios y
secundarios que la levaron a la IRA .
La oxigenoterapia es el tratamiento ms comn .
Se recomienda la ventilacin no-invasiva .
Se recomienda un agresivo manejo farmaco-logico
en aras de evitar la intubacin y la ventilacin
mecnica .
CIRCULACION
PULMONAR
FUNCION CIRCULACION
PULMONAR
Regula el flujo de sangre a travs del pulmn,
participando activamente en el intercambio pulmonar
de gases.
ANATOMIA PULMONAR
ARTERIA PULMONAR DERECHA
ARTERIA
ARTERIA PULMONAR
PULMONAR IZQUIERDA
IZQUIERDA
ANATOMIA PULMONAR
TIPOS DE ARTERIAS
PULMONARES
BAJA
BAJARESISTENCIA
RESISTENCIADE
DEPERFUSION
PERFUSION