ATEROSCLEROZA

Conf. Dr. Adriana Iliesiu

- Arterioscleroza (rigiditate )

- Arterioloscleroza

Ateroscleroza (ATS) = aterom

boala focala a intimei,
generalizata

Aterom sau Placa aterosclerotica

ATS
- Stadiile evolutive
Atherosclerosis
Striuri
Lipidice
Tip II

Din prima decada

Leziuni
intermediare Aterom
Tip III

Din a treia decada

Leziuni complicate/
Placi
ruptura
Fibroase
Tip VI
Tip IV , V

Din a patra decada

Smooth muscle
and collagen

Factori de risc ai ATS

1. Fumatul
2. HTA (diastolica si/sau sistolica)
3. Diabetul zaharat
4. Colesterol total crescut (+ LDL)
--HDL-colesterol scazut
-Vrsta , sex
-Obezitatea*
-Factori inflamatori (fibrinogen, proteina C reactiva
hsCRP)

Dezvoltarea Ateromului

Evolutia ATS

Tipuri de placi aterosclerotice

Stable Plaque

Unstable Plaque

Disrupted Plaque

Localizarile ATS
coronare
carotide
arterele periferice
art. renale
aorta

Evolutia clinica a ATS

ATS nemanifesta clinic (silentioasa)
ATS manifesta
Cronica - progresia lenta
Acut - ruptura placii - Aterotromboza

Aterotromboza
Aterom + trombus = obstructie vasculara
Consecinte clinice

coronare sindroame coronariene acute

carotide AVC ischemice

artere periferice - ocluzie arteriala periferica
acuta

Aterotromboza

leziuni aterosclerotice - placi vulnerabile ( inflamatie si tromboza)

placi neobstructive (usor stenotice nu se depisteaza la angiografie)

Miez lipidic crescut

Capison subtire
Celularitate crescuta

Manifestarile clinice ale ATS

Cronica
Aterotromboza
Carotidian - sufluri
Miocardic
Angina pectorala
stabila
Arterial periferic
Claudicatia
intermitenta
Renal HTA secundata

Cerebral
Miocardic
Arterial periferic

Diagnosticul aterosclerozei
Diagnosticul leziunilor aterosclerotice
Coronarografia , arteriografia
Ecografia vasculara
Computer tomografia (+angiografia)
Rezonanta magnetica (+ angiografia)

Diagnosticul ischemiei ( consecinta)

Teste de provocare a ischemiei

Preventia ATS
Secundara
Pacientii cu boala coronariana, arteriala periferica,
aterosclerotica cerebrovasculara

Primara
Pacientii asimptomatici la risc inalt
Factori de risc multipli
Un singur factor de risc cu nivel crescut (Ch > 320,
LDL CH > 240, TA > 180/110)
DZ

Stratificarea riscului HTA pentru prognostic

Obiectivele preventiei

Renuntarea la fumat
Alimentatie sanatoasa, efort fizic
Index masa corporeala < 25kg/mp
TA < 140/90
Ch < 190/; LDL-Ch < 115 (< 100)
Controlul glicemiei

Obiectivele preventiei
Alte medicamente profilactice
Aspirina
Bb
IECa
anticoagulante

Evolutia omului viziune moderna

Aterosleroza = cauza cea mai frecventa de mortalitate si

morbiditate in tarile dezvoltate