CASO CLINICO

Paciente de gnero femenino, 55 aos de edad, casada con 2 hijos. Se

desempea como enfermera en el hospital Regional de la comuna de Concepcin.
Asisti a medico general, lo cual tuvo diagnostico de hipotiroidismo, motivo por el que se
realizo intervencin quirrgica.
Asiste a consulta con otorrinolaringlogo por que presenta los siguientes sntomas:
fatiga vocal, sensacin de ardor en la garganta producto de acidez, adems que presenta
episodios de tos posterior a la deglucin de lquidos, encontrndose los siguientes
resultados: Cartlagos aritenoides enrojecidos, mucosa interaritenoidea engrosada.
Aritenoides derecho adelantado. A nivel de glotis se evidencia un escaso cierre cordal en
fonacin. Cuerda vocal izquierda logra llegar a lnea media, mientras que cuerda vocal
derecha se posiciona en plano intermediano. En ocasiones, de forma compensatoria, se
evidencia bandas ventriculares en funcin. En los antecedentes amnsicos la paciente
refiri, que presentaba constantes resfriados, somnolencia y dolor muscular.
En cuanto a la evaluacin fonoaudiolgica se observa que paciente presenta un
modo respiratorio mixto, tipo respiratorio costal superior en reposo y fonacin.
Coordinacin fono respiratoria inadecuada. El tiempo mximo de fonacin es de 5
segundos. A la palpacin se evidencia tensin en fibras de los msculos digstrico
anterior y posterior, adems de las fibras del milohioideo en hemicuerpo izquierdo.
El espacio tirohioideo es reducido. La paciente no presenta variaciones tonales.
La tensin se generaliza a la musculatura perilaringea y a nivel general. La tonicidad
dinmica es reducida en todos los rangos de movimiento.
En cuanto a la escala RASATI se obtuvo los siguientes resultados: R:0 A:0 S:2: A:0 T:2 I:0,
escala VHI de 70 puntos.
Al examen del PRAAT se obtuvo los siguientes resultados: F0 210 Hz, Jitter local 2,3 %,
Shimmer local 3.9 % y un NHR de 8 dB.
Diagnostico ORL: Parlisis unilateral de cuerda vocal derecha.
Diagnostico fonoaudiolgico: Disfona orgnica de grado moderado con calidad de voz
soplada.

Plan teraputico
Criterio de Jerarquizacin: Sintomatolgico, Etiolgico.
Mtodo de intervencin: Directo e Indirecto
Estrategias: Compensatoria.
Estructura de la sesin: Circular.
Criterio de rendimiento: 80%.
Objetivo general:
Que la paciente logre rehabilitar funcionalmente en base a la patologa de base los
parmetros de tcnica vocal y conductas de higiene vocal para satisfacer sus
necesidades comunicativas en su entorno laboral, social y familiar.
Objetivos especficos.
1.- Que la paciente logre adquirir hbitos bsicos de higiene vocal que le permitan un
buen uso de la voz en todos los contextos.
2.- Que la paciente logre rehabilitar funcionalmente los parmetros de tcnica vocal que le
permitan un buen uso de la voz en las actividades de la vida diaria.
Objetivos operacionales.
1.1.- Que la paciente logre conocer la anatoma y fisiologa de la fonacin por medio de
una charla a travs de power point.
1.2.- Que la paciente logre concientizar las conductas de abuso y mal uso vocal, por
medio de charlas educativas.
1.3.- Que el paciente logre conocer los beneficios de una adecuada higiene vocal para el
uso de su voz, por medio de charla educativa.
2.1.- Que la paciente logre identificar su tipo respiratorio a travs de la propiocepcion, el
80% de las veces.
2.2.- Que la paciente logre identificar una propiocepcin de su tipo de respiratorio a travs
de imitacin a terapeuta, el 80% de las veces.
2.3.- Que la paciente logre incorporar el tipo respiratorio adecuado en reposo en las
sesiones teraputicas, el 80% de las veces.

2.4.- Que la paciente logre adquirir el tipo respiratorio adecuado en reposo en todas las
sesiones teraputicas, el 80% de las veces.
2.5.- Que la paciente logre adquirir el tipo respiratorio adecuado durante la fonacin en
todas las sesiones teraputicas, el 80% de las veces.
2.6.- Que la paciente logre adoptar una correcta coordinacin fonorespiratoria a travs de
ejercicios entregados por terapeuta, el 80% de las veces.
2.7.- Que la paciente logre emitir vocales por ms de 10 segundos en cada sesin
teraputica, el 80% de las veces.
2.8.- Que la paciente logre disminuir tensin de la musculatura extrnseca larngea a
travs de masaje larngeo, el 80% de las veces.
2.9.- Que la paciente logre disminuir tensin de la musculatura intrnseca larngea a travs
de masaje larngeo, el 80% de las veces.
2.10.- Que la paciente logre mejorar tonicidad de la cuerda vocal derecha a travs de
ejercicios de deglucin falsa, el 80% de las veces.
2.11.- Que la paciente logre movilizar la cuerda vocal derecha a travs ejercicios
compensatorios de Tcnica de empuje, el 80% de las veces.
2.12.- Que la paciente logre movilizar la cuerda vocal derecha a travs ejercicios
compensatorios de Ejercicios de fuerza, el 80% de las veces.
2.13.- Que la paciente logre movilizar la cuerda vocal derecha a travs ejercicios
compensatorios de Apneas espiratorias, el 80% de las veces.
2.14.- Que la paciente logre movilizar la cuerda vocal derecha a travs ejercicios
compensatorios de Tcnica de fonacin invertida, el 80% de las veces.
2.15.- Que la paciente logre movilizar la cuerda vocal derecha a travs ejercicios
compensatorios de Sonidos facilitadores oclusivos orales, el 80% de las veces.
2.16.- Que la paciente logre movilizar la cuerda vocal derecha a travs ejercicios
compensatorios de Sonidos hiperagudos, el 80% de las veces.
2.17.- Que la paciente logre movilizar la cuerda vocal derecha a travs ejercicios
compensatorios de Tcnica de /b/ prolongada, el 80% de las veces.
2.18.- Que la paciente logre movilizar la cuerda vocal derecha a travs ejercicios
compensatorios de Tcnica de cambio de postura de cabeza en plano horizontal, el 80%
de las veces.
2.19.- Que la paciente logre movilizar la cuerda vocal derecha a travs ejercicios
compensatorios de Tcnica de deglucin incompleta sonorizada, el 80% de las veces.