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diferenciar
la
D) V. Parainfluenzae.
E) Rubola.
26. Ante un nio que de forma brusca presenta hipotensin,
vmitos y colapso cardiovascular que no responde a la
administracin de drogas vasoactivas o catecolaminas y en
la
analtica
realizada
presenta
hiponatremia
e
hiperpotasemia, se debe considerar como probable
diagnstico:
A) Insuficiencia cardaca.
B) Insuficiencia suprarrenal.
C) Diabetes juvenil.
D) Diabetes inspida.
E) Intoxicacin por monxido de carbono.
27. Un varn de 17 aos se encuentra mareado, con
vmitos y en el transcurso de unos minutos se halla
tumbado en el suelo en coma, con una exploracin
neurolgica normal. La causa ms probable sera:
A) Ingestin de barbitricos.
B) Hemorragia subaracnoidea.
C) Coma etlico.
D) Status convulsivo.
E) Tumor cerebral.
28. Un varn de 4 aos tiene lesiones purpricas palpables,
simtricas, de 3 das de evolucin en las extremidades
inferiores.
Los
estudios
hematolgicos
revelan:
Hemoglobina: 10 g/dl; recuento leucocitario 16.500/mm3;
recuento plaquetario 240.000/mm3 y VSG de 45 mm/hora.
La etiologa ms probable es:
A) Maltrato infantil.
B) Prpura de Schonlein Henoch.
C) Enfermedad de Kawasaki.
D) Meningococemia.
E) Enfermedad de Von Willebrand.
29. Mujer de 42 aos que acude al hospital con historia de
10 aos de disfagia, primero para lquidos y posteriormente
para slidos, y que en la actualidad presenta
regurgitaciones de carcter principalmente nocturno. Cul
sera la prueba diagnstica esencial?:
A) Rx de trax.
B) Trnsito digestivo.
C) Endoscopia alta.
D) Manometra esofgica.
E) TAC torcica.
30. Un varn de 60 aos sin antecedentes personales ni
familiares de inters presenta sangre roja mezclada con las
heces. El mdico realiza una inspeccin perianal y un tacto
rectal encontrando hemorroides internas grado III. La actitud
ms correcta sera:
A) Medidas higinicas ms pomada anti hemorroidal.
B) Solicitar endoscopia alta.
C) Solicitar un enema opaco.
D) Solicitar rectoscopia y enema opaco.
E) Solicitar colonoscopia total.
31. Varn de 78 aos con debilidad, prdida de peso,
diarrea, artritis y fiebre, durante el ltimo ao. En el examen
fsico: prdida de masa muscular, linfadenopata y
tumefaccin en rodilla izquierda. En pruebas de laboratorio:
anemia ferropnica y hemault positivo. Con Rx abdomen y
enema opaco banales. El diagnstico diferencial debe incluir
todos los siguientes, excepto:
A) SIDA.
B) Enfermedad de Crohn.
C) Vasculitis reumatoide.
D) Enfermedad de Whipple.
E) Singellosis.
E) Ulcera de estmago.
38. Un paciente de 18 aos consulta por ictericia sin fiebre y
coluria sin prurito. En las pruebas complementarias
presenta: Ac. anti VHA IgG positivos, Ac. antiHBs positivos,
Ac. anti HBc IgG positivos, ecografa heptica normal, hay
predominio de la bilirrubina directa con monoconjugados, la
colecistografa oral es normal y al dar al paciente
fenobarbital se observa disminucin de las cifras de
bilirrubina total. Cul sera su diagnstico de sospecha?:
A) Coledocolitiasis.
B) Sndrome de Gilbert.
C) Sndrome de Dubin-Johnson.
D) Hepatitis aguda por VHA, con hepatitis aguda por VHB
curada.
E) Sndrome de Rotor.
39. Ante un paciente con cirrosis alcohlica en estado C-10
de Child-Pugh que ingresa por descompensacin hidrpica,
y que se encuentra hipotenso, taquicrdico, oligrico, con
un sodio srico de 125 mEq/l. y de 5 mEq/l. en orina, con
sedimento normal, creatinina srica 3 mg./dl. y un
aclaramiento de creatinina de 40 ml., en qu pensara
usted?:
A) Deficiente tratamiento diurtico.
B) Insuficiencia renal prerrenal secundaria a tercer espacio.
C) Sndrome hepatorrenal.
D) Glomerulonefritis mesangial IgA.
E) Insuficiencia renal prerrenal secundaria a deshidratacin.
40. Paciente varn de 28 aos, VIH(+), en tratamiento con
DDI (Didanosina), que acude al hospital por dolor intenso en
epigastrio irradiado hacia la espalda, que mejora al flexionar
el tronco, acompaado de nuseas y vmitos. Cul de los
siguientes diagnsticos es el ms probable?:
A) Pericarditis.
B) Obstruccin intestinal.
C) Apendicitis.
D) Pancreatitis aguda.
E) Endocarditis.
41. Tras una semana de ingreso por una pancreatitis aguda,
a pesar del tratamiento mdico sintomtico persiste la
fiebre, leucocitosis e hiperamilasemia. Se aprecia a la
palpacin una masa abdominal localizada en hipocondrio
derecho. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Carcinoma de pncreas.
B) Flemn pancretico.
C) Pancreatitis crnica.
D) Plastn secundario a perforacin duodenal.
E) Quiste hidatdico.
42. El principal diagnstico de presuncin ante una enferma
que acude por un cuadro de diarrea acuosa, dos lceras
duodenales resistentes al tratamiento mdico e
hipercalcemia es:
A) Insulinoma.
B) Gastrinoma.
C) Adenocarcinoma de pncreas.
D) Somatostatinoma.
E) Vipoma.
43. Varn de 60 aos que acude por prdida de peso de 10
kilos, dolor sordo en piso abdominal superior de 3 meses de
evolucin, acompaado de ictericia mucocutnea y
deposicin de color blanco desde hace 5 das. A la
exploracin destaca masa palpable en hipocondrio derecho.
Qu patologa se sospechara en primer lugar?:
A) Adenocarcinoma pancretico.
B) Tumor gstrico.
C) Coledocolitiasis.
D) Colecistitis.
E) Hepatitis aguda.
44. Varn de 45 aos, etilismo crnico, con dolor abdominal
en el hipocondrio izquierdo, de 3 meses de evolucin, que
empeora con la ingesta y se acompaa de deposiciones
diarreicas pastosas muy mal olientes. En las exploraciones
complementarias destaca: glucemia de 280, amilasemia en
los lmites de la normalidad y en la placa de abdomen
mltiples calcificaciones a nivel de L2:
A) Pancreatitis aguda.
B) Clico biliar.
C) Pancreatitis crnica.
D) Hepatitis aguda.
E) Ulcus gstrico
45. Paciente de 60 aos con fibrilacin auricular en
tratamiento con amiodarona desde hace meses, colelitiasis
diagnosticada ecogrficamente e insuficiencia renal crnica
moderada. Consulta por cuadro de anorexia, astenia,
nuseas, vmitos e ictericia mucocutnea. En los datos de
laboratorio destaca un leve aumento de las transaminasas y
una creatinina de 2,2. Se realiza una biopsia heptica,
observndose
al
microscopio
electrnico
cuerpos
lisosmicos lamelares cargados de fosfolpidos. Qu
proceso patolgico le sugieren estos datos:
A) Hepatitis viral aguda.
B) Clico biliar.
C) Pancreatitis aguda.
D) Hepatitis txica de origen medicamentoso.
E) Hepatitis viral crnica.
46. Un varn de 13 aos que haba presentado un cuadro
febril de vas respiratorias altas de una semana de
evolucin acude a urgencias por vmitos sbitos e
incoercibles. La semana previa haba consumido cido
acetilsaliclico para la sintomatologa respiratoria y tres
semanas antes estuvo en contacto con un paciente con
hepatitis aguda por virus B. Dos das despus del ingreso el
paciente se encuentra estuporoso con convulsiones sin
signos neurolgicos de focalidad y dolor en hipocondrio
derecho con hepatomegalia. Cul sera su diagnstico?:
A) Cuadro convulsivo en relacin con la fiebre.
B) Hepatitis fulminante vrica.
C) Sndrome de Reye.
D) Reagudizacin del cuadro gripal.
E) Intoxicacin por cido acetilsaliclico.
48. Una mujer sana presenta de forma aguda polaquiuria y
disuria. En el sedimento urinario se observan ms de 5
leucocitos por campo y el urinocultivo revela 1.000 colonias
de E. coli por ml. El diagnstico ms probable es:
A) Uretritis por clamydia.
B) Sndrome uretral.
C) Bacteriuria por E. coli.
D) Cistitis intersticial.
E) Cistitis qustica.
49. A un paciente se le somete a una intervencin de
bypass en el intestino delgado y presenta una litiasis
urinaria. Cul ser la composicin ms probable de la
litiasis?:
A) Acido rico.
B) Urato amnico.
C) Fosfato clcico.
D) Oxalato clcico.
E) Estruvita.
B) Trquea.
C) Bronquios.
D) Bronquiolos.
E) Laringe.
80. Una paciente de 39 aos consulta por palpitaciones,
prdida de peso e irritabilidad. En los exmenes de
laboratorio solicitados presenta: valores de TSH no
detectables, T4 libre elevada y TSI (Inmunoglobulinas
Estimulantes de Tiroides) positivo. Cul es el diagnstico
ms probable?
A) Tiroiditis de Hashimoto
B) Adenoma txico
C) Tirotoxicosis facticia
D) Enfermedad de Graves
E) Cncer de tiroides
81. Paciente de 84 aos que presenta cuadro de diarrea
mucosa con decaimiento generalizado y prdida de peso.
Analticamente el paciente presenta anemia con
hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto rectal
se palpa una masa homognea de consistencia blanda,
recubierta de moco, no dolorosa. Este paciente presentar
con gran probabilidad:
A) Hemorroides.
B) Enteropata pierde protenas.
C) Leiomioma de recto.
D) Adenoma velloso de recto.
E) Hamartoma rectal.
82. Cul de los siguientes frmacos utilizables en el
tratamiento de la lcera pptica, debe administrarse con
precaucin en las mujeres frtiles?:
A) Hidrxido de aluminio.
B) Ranitidina.
C) Trisilicato de magnesio.
D) Misoprostol.
E) Omeprazol
83. Paciente de 43 aos en tratamiento por colitis ulcerosa
con corticoides y sulfasalazina; acude a urgencias por
malestar general, fiebre, distensin abdominal, nuseas y
vmitos. Presenta gran distensin abdominal, intenso dolor
a la palpacin y signos de irritacin peritoneal. En la
analtica presenta marcada leucocitosis con desviacin
izquierda. En la RX simple de abdomen se observa gran
dilatacin del colon. El paso siguiente es:
A) Intervencin quirrgica.
B) Rectocolonoscopia.
C) Inmunosupresores.
D) Sonda nasogstrica, sueros y corticoides EV.
E) TAC abdominal.
84. Un paciente de 70 aos ingresa en urgencias con
disminucin del nivel de conciencia, fiebre de 39C y TA de
70/40 mmHg. Cul, de las siguientes, considera la actitud
inicial ms correcta?:
A) Iniciar tratamiento antibitico emprico.
B) Realizar una puncin lumbar.
C) Bajar la fiebre.
D) Tomar muestras para hemocultivos.
E) Aportar lquidos intravenosos.
85. Un paciente infectado por VIH, con linfadenopata
generalizada persistente y cifra de CD4 de 100/mm3,
corresponde en el sistema de clasificacin al grupo
A) A1.
B) A2.
C) A3.
D) B2.
E) B3.
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