Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae

Testemianu din Republica Moldova

Argumentarea antomo-topografic
a punciei i cateterizrii
a. i v.subclavia
Efectuat de: Beresteanu Constantin, gr.1602
Coordonator tiinific: D..m.,Confereniar

universitar, Turchin Radu

Actualitatea temei
Conform datelor literaturii ntr-un an
pe globul pmntesc s-au efectuat
peste 15 milioane de cateterizri a
venelor centrale. Printre cele mai
frecvent utilizat fiind vena
subclavia.

Scopul lucrrii
studiul datelor literaturii i
argumentarea anatomo-clinic a
punciei i cateterizrii v. i
a.subclavia n dependen de
particularitile topografice i
fiziologice

Obiective
Studierea literaturii de specialitate;
Studierea i prelucrarea datelor
cadaverice;
Studierea radiografic;

Obiective
Aprecierea algoritmului optim de
efectuare a punciei i cateterizrii v. i a.
subclavia n dependen de caracteristicile
anatomo-topografice a vaselor;
Analiza metodei de puncie i cateterizare
conform fiei de observaie;

Noutatea tiinific a
rezultatelor obinute
Anatomia clinic a regiunii subclaviculare i a
tehnicii de a efectua puncia i cateterizarea
venei subclavia sunt detaliat descrise n
diverse manuale, ns metoda fiind una
invaziv este acompaniat de diverse
complicaii (dup tipul constituional).
Conform observaiilor noastre starea venei i
arterei subclavia difer n dependen de tipul
costituional i de sex.

Scurt istoric
1952 Aubaniac e fectuat pentru prima dat puncia i
cateterizarea v.subclavia prin acces infraclavicular;
1962 Wilson cateterizind v. subclavia prin acces
infraclavicular a cateterizat v.cava inferioar;
1965 Yoffa a execuata puncia i cateterizarea v.subclavia
prin acces supraclavicular pentru alimentare
parenteral;
n continuare au fost propuse i alte tehnici pentru puncia i
cateterizarea acestui vas central, n aa fel v.subclavia este
considerat cel mai accesibil vas central pentru puncie i
cateterizare n diferite metode de diagnostic i tratament;

Anatomia clinic a v. i
a.subclavia(dup .. )

Examenul radiografic

Ce este puncia?

Ce este cateterizarea?

Materiale i metode de cercetare

Durata studiului: ianuarie-iunie 2012
*62 de pacieni (brbai 27, femei - 35) crora li s-a
efectuat cateterizare, din Secia Chirurgie general a
Spitalului Clinic Republican;
- cateterizare venoas: 54
*VS 43
*VJ - 11
-cateterizare arterial: 8

Materiale i metode de
cercetare
Analiza bibliografic(literatura, internet)
Studierea materialului cadaveric
Practica n clinic
Metoda statistic

Prevalena manipulrilor dup

sexul pacienilor

Prevalena manipulrilor n
dependen de vrst

Prevalena cateterizrii venei

subclavia fa de vena jugular

Prevalena cateterizrii venei subclavia

dextra fa de vena subclavia sinistra

De ce medicii prefer v.subclavia?

1. Este mai uor de abordat
2. Este mai uor de fixat cateterul
3. Se evit micarea gtului
4. Cateterul se mobilizeaz mai
puin cu micarea
pacientului

Repartizarea tentativelor reuite

n dependen de sexul
pacientului

Repartizarea tentativelor reuite

n dependen de vena cateterizat

Concluzii
Puncia i cateterizarea v. subclavia rmne o
manipulare efectiv dac este executat corect. Succesul
n efectuarea cateterismului depinde de propriet ile
anatomo-topografice i fiziologice a v.subclavia.
Prin intermediul materialului cadaveric si anatomiei pe
viu am studiat particularitaile arterei i venei subclavia,
am determinat originea, poziia, limitele i traiectului
vaselor. Am studiat struncturile adiacente ce particip la
formarea complexului fascio-muscular ce i ofer
vaselor o mobilitate redus.

Concluzii
Astfel:
- n dependen de sexul pacientului: femeile sunt mai
des supuse acestei manipulri -56% iar brbaii -44%;
- n dependen de vrsta pacientului: cel mai mult
sunt cateterizate persoanele cu virsta cuprins ntre
61-70 ani (%)
- n dependen de prevalena venei cateterizate: VJ
-20%, VS-80%; constatm c VS este mai des supus
cateterizrii datorit avantajelor sale fa de VJ;

Concluzii
-n dependen de prevalena venei cateterizate: VSD 37 (88%),
VSS- 5 (12%); constatm c VSD este mai des supus
cateterizrii deoarece este mai accesibil din punct de vedere
anatomo-topografic;
-Tentativa reuit depinde de:
sexul pacientului: cateterizarea la brbai reuete din I
tentativ, iar la femei chiar i din a III-a tentativ. Aceast
variaie se datoreaz tipului constituional;
venei caterizate: VSD este mai des supus
cateterismului deaceea nr.manipulrilor euate este mai mare
dect la celelte vene;

V mulumesc!