BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keadaan kurang gizi pada bayi dan balita disebabkan karena
kebiasaan pola pemberian makanan pendamping ASI yang tidak tepat,
ketidaktahuan tentang cara pemberian makanan pada bayi serta adanya
kebiasaan yang merugikan kesehatan. Hal-hal ini secara langsung
menjadi penyebab utama terjadinya masalah kurang gizi pada anak,
khususnya pada anak usia dibawah 2 tahun (Depkes RI, 2009)
Prevalensi sangat kurus pada anak balita secara nasional tahun 2013
masih cukup tinggi yaitu 5.3%, meskipun terdapat penurunan
dibandingkan tahun 2010 (6,0%) dan tahun 2007 (6,2%). Prevalensi
kurus sebesar 6.8% juga menunjukkan adanya penurunan dari 7,3%
(tahun 2010) dan 7,4%(tahun 2007). Secara keseluruhan prevalensi anak
balita kurus dan sangat kurus menurun tetapi masih ditemukan prevalensi
balita kurus dan sangat kurus sebesar 12,1 % pada tahun 2013(Depkes,
2013). Berdasarkan hasil pemantauan status gizi balita tahun 2012 di
Jawa Tengah, Balita Gizi Buruk tahun 2012 berjumlah 1.131 (0.06%)
menurun apabila dibandingkan tahun 2011 sejumlah 3.187 (0,10%)
(Profil Kesehatan Jawa Tengah, 2012).
UNICEF(United Nation Childens Fund) dan WHO (World Health
Organization) membuat rekomendasi pada ibu untuk menyusui eksklusif
selama 6 bulan kepada bayi, sesudah usia 6 bulan bayi baru dapat
diberikan makanan pendamping ASI (MP-ASI) dan ibu tetap
memberikan ASI sampai anak berumur minimal 2 tahun. Pemerintah
Indonesia melalui kementerian kesehatan juga merekomendasikan para
ibu untuk menyusui eksklusif selama 6 bulan kepada bayi (Depkes,
2013).Program perbaikan gizi bertujuan untuk meningkatkan jumlah dan
mutu MP-ASI. Selama ini sudah dilakukan pemberian MP -ASI kepada
bayi dan anak dari keluarga miskin, secara umum terdapat dua jenis MP-

ASI yaitu hasil pengolahan pabrik dan yang diolah di rumah tangga
(Depkes, 2013).
Berdasarkan Survai Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012
yang mengumpulkan data tentang pemberian makanan pada bayi untuk
semua anak terakhir yang dilahirkan ibu dalam kurun waktu dua tahun
sebelum survey bahwa hanya 27 % bayi umur 4-5 bulan mendapat ASI
ekslusif (tanpa tambahan makanan atau minuman lain selain ASI) 8 %
bayi pada umur yang sama diberi susu lain dan 8 % diberi air putih.
Pemberian ASI eksklusif kepada bayi berusia 4-5 bulan dalam SDKI
2012 lebih tinggi dibandingkan dengan hasil SDKI 2007 (masing-masing
27 %dan 17 %).
Status gizi adalah salah satu indikator kesehatan yang penting dalam
penilaian status kesehatan masyarakat untuk mencapai status gizi yang
baik tidak mudah, ada berbagai macam faktor yang mempengaruhi status
gizi sepertiekonomi, pengetahuan orang tuadan sosial budaya (Almatsier,
2001).
Makanan pendamping ASI disesuaikan dengan perkembangan dan
pertumbuhan bayi menurut umur bayi apabila pemberian makanan
tambahan diberikan kurang dari 6 bulan mengakibatkan dampak negatif
terhadap kesehatan bayi seperti penurunan berat badan balita, bayi
menjadi mudah terkena penyakit pada saluran pencernaan seperti bayi
mudah diare bahkan dapat meningkatkan angka kematian bayi (Istiany,
2013). Tingkat pendidikan ibu menjadi salah satu indikator untuk
mengetahui tingkat pengetahuan gizi ibu, semakin tinggi tingkat
pendidikan ibu maka semakin mudah bagi ibu untuk memahami
informasi

giziyang

didapatkan

dibandingkan

dengan

ibu

yang

berpendidikan rendah (Notoadmojo, 2007).

Pengetahuan akan menentukan prilaku seseorang, secara rasional
seorang ibu yang memiliki pengetahuan tinggi tentu akan berfikir lebih
dalam bertindak, dia akan memperhatikan akibat yang akan diterima bila
dia bertindak sembarangan, dalam menjaga kesehatan bayinya terutama
dalam pemberian makanan pendamping ASI yang tepat seorang ibu

dituntut memiliki pengetahuan yang tinggi sehingga pemberian makanan

pendamping ASI terlalu dini dapat dicegah(Notoadmojo, 2007).
Pekerjaan yang berhubungan dengan pendapatan merupakan faktor
yang paling menentukan kualitas dan kuantitas makanan terdapat
hubungan yang erat antara pendapatan yang meningkat untuk perbaikan
kesehatan dan masalahkeluarga yang berkaitan dengan keadaan gizi
(Suharjo, 2003).
B. Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan antara kondisi pasien yang menderita Gizi
kurang dengan pengaruh pengetahuan, lingkungan sosial dan ekonomi ?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara kondisi pasien yang menderita
gizi kurang dengan pengaruh dari pengetahuan lingkungan sosial dan
ekonomi, pelayanan kesehatan yang tersedia, dan lingkungan
2. Tujuan Khusus
Untuk mengdentifikasi pasien sesuai yang ditetapkan pada

Puskesmas.
Untuk mengidentifikasi kehidupan pasien dalam keluarga melalui

APGAR.
Untuk mengidentifikasi faktor sosial ekonomi pasien melalui

SCREEM.
Untuk mengidentifikasi faktor keturuna pasien melalui Genogram
Untuk mengindentifikasi faktor pelayanan kesehatan yang tersedia
Untuk mengidentifikasi perilaku pasien sebagai penderita gizi

kurang.
Untuk mengidentifikasi faktor lingkungan (fisik, sosial-ekonomi,

dsb.)
D. Manfaat
1. Manfaat bagi Pasien dan Keluarganya

Dapat meningkatkan hubungan dokter dengan pasien dan

keluarganya
Dapat meningkatkan kebutuhan dan tuntutan kesehatan pada

pasien.
Dapat meningkatkan kepuasan pasien untuk mendapat pelayanan

semaksimal mungkin.
2. Manfaat bagi Pelayanan Kesehatan
Memudahkan pelayanan kesehatan dalam mewujudkan program

pelayanan dalam fokus layanan primer

Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang terintegrasi dengan

pendekatan secara komunitas.

3. Manfaat bagi Puskesmas
Meningkatkan mutu pelayanan puskesmas khususnya dalam fokus

terpadu pada pasien

Membantu Kinerja puskesmas dalam capaian program upaya
program kesehatan gizi khususnya Pada penyakit gizi kurang.

BAB II
HASIL KUNJUNGAN
A. Identifikasi pasien
1. Identitas Pasien
Nama

:An. M.D

Umur

:2 tahun

Jenis kelamin

:Laki-laki

Pekerjaan

:Belum bekerja

Pendidikan

:Belum Sekolah

Agama

:Islam

Alamat

:Prasung Tambak RT.10 RW.04

Suku

:Jawa

Tanggal periksa :31 Maret 2016

2. Anamnesa
a. Keluhan Utama : Kurus
b. Riwayat Penyakit Sekarang : ibu pasien mengeluh berat badan
pasien tidak naik sejak setelah pasien opname di RS H karena
demam tinggi, batuk dan diare saat itu pasien berumur 3 bulan,
setelah itu berat badan pasein hanya naik sedikit pertumbuhan
pasien tidak sesuai dengan anak seusia pasien pada umunya,
pertama kali ibu pasien mengetahui bahwa anaknya mengalami gizi
kurang saat itu ibu pasien membawa pasien ke posyandu terdekat
dan setelah itu ibu pasien selalu membawa anaknya kontrol setiap
bulan ke posyandu untuk memantau pertumbuhan pasien, dan
setiap 10 hari sekali pasien ke puskesmas untuk mendapat terapi
vitamin tambahan dan susu serta berkonsultasi gizi pasien, hal itu
di lakukan sampai sekarang.
c. Riwayat Penyakit Dahulu:

Pernah MRS di RS H saat umur 3 bulan dikarenakan panas

tinggi disertai batuk

Riwayat Imunisasi : lengkap

Riwayat alergi obat: -

sering gatal-gatal di sekitar tubuh pasien

d. Riwayat Obat
Pasien minum obat dari puskesmas jika terserang penyakit seperti
gatal, diare, dan setiap 10 hari pasien mendapat susu dan vitamin
dari puskesmas
e. Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga dengan penyakit serupa

Riwayat hipertensi

: Disangkal

Riwayat sakit gula

: Disangkal

f. Riwayat kehamilan ibu

: Disangkal

Ibu pasien hamil saat usia 42 tahun, melahirkan di RS dengan cara

SC akibat persalinan lama, BBL : 2500 gram, Saat hamil ibu pasien
mengatakan tidak menderita penyakit tertentu
g. Riwayat Kebiasaan

Pasien termasuk anak yang aktif, sering main di ruang tamu

pasien, kadang ibu pasien membiarkan pasien bermain tanpa
memakai celana

h. Riwayat Sosial Ekonomi

Penderita adalah anak ke pertama dari Tn H, dimana anak hasil
dari pernikahan kedua Ny S ibu pasien, ayah An D adalah seorang
kuli batu, setiap harinya digaji 80.000 jadi sebulan gaji ayah pasien
240.000,00. Gaji yang diperoleh digunakan untuk biaya sekolah

anak dan untuk memenuhi kebutuhan keluarga sehari-hari,

sehingga ayah pasien dan keluarga harus sering mengirit.
Kondisi tempat tinggal pasien termasuk tidak sehat. Pasien
tinggal sekamar dengan ibu, ayah dan kakaknya, dengan
menggunakan tempat tidur berukuran 120 cm. Ventilasi di kamar
pasien tergolong kurang. Hanya ada satu jendela dibagian samping
dengan ukuran 1 meter x 0,5 meter. Terdapat 1 kamar mandi di
belakang ruang tamu, kondisi kamar mandi pasien kurang rapi.
Terdapat satu kamar lagi yang digunakan dapur oleh ibu pasien.
i. Riwayat Gizi.
Gizi pasien termasuk sangat kurus, pasien teratur timbang ke
posyandu setiap 1 bulan sekali dan setiap 10 hari sekali pasien ke
puskesmas untuk kontrol dan mendapat susu dan vitamin
tambahan.
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Tampak sakit ringan, kesadaran compos mentis (GCS E4V5M6),
status gizi sangat kurus.
b. Tanda Vital dan Status Gizi
Tanda Vital
Nadi :
84 x/menit, reguler, isi cukup, simetris
Pernafasan : 22 x/menit
Suhu :

36,5 oC

Tensi :

100/80 mmHg

Status gizi ( Kurva NCHS ) :

BB

8,3 kg

TB

73 cm

IMT =

BB

= 8,3 = 19,53

(TB)2 (0,73) 2
BMI 18,5 23,9

= Normal

BMI 25 26,9

= Gemuk (gizi lebih)

BMI 27

= Obesitas

Status gizi

gizi kurang

c. Kulit
Warna

: sawo matang, ikterik (-), sianosis (-)

Kepala

: Bentuk simetris, tidak ada luka, rambut tidak mudah

dicabut, atrofi m. temporalis(-), makula (-), papula (-), nodula

(-), kelainan mimik wajah/bells palsy (-)
d. Mata
Conjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor (3mm/3mm),
reflek kornea (+/+), warna kelopak (coklat kehitaman), katarak (-/-),
radang/conjunctivitis/uveitis (-/-)
e. Hidung
Nafas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-), deformitas hidung
(-), hiperpigmentasi (-), sadle nose (-)
f. Mulut
Bibir pucat (-), bibir kering (-), lidah kotor (-), papil lidah atrofi (-),
tepi lidah hiperemis (-), tremor (-)
g. Telinga
Nyeri tekan mastoid (-), sekret (-), pendengaran berkurang (-),
cuping telinga dalam batas normal
h. Tenggorokan
Tonsil membesar (-), pharing hiperemis (-)
i. Leher
JVP tidak meningkat, trakea ditengah, pembesaran kelenjar tiroid
(-), pembesaran kelenjar limfe (-), lesi pada kulit (-)
j. Thoraks
Simetris, retraksi interkostal (-), retraksi subkostal (-)

-Cor :I : ictus cordis tak tampak

P : ictus cordis tak kuat angkat
P : batas kiri atas

:SIC II 1 cm lateral LPSS

batas kanan atas

:SIC II LPSD

batas kiri bawah

:SIC V 1 cm lateral LMCS

batas kanan bawah :SIC IV LPSD

batas jantung kesan tidak melebar
A: BJ III intensitas normal, regular, bising (-)
-Pulmo

: (depan dan belakang)

I : pengembangan dada kanan sama dengan kiri

P : fremitus raba kiri sama dengan kanan
P : sonor/sonor
A: suara dasar vesikuler (+/+)
whezing (-/-)
k. Abdomen
I : dinding perut sejajar dengan dinding dada
P : supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tak teraba
P : timpani seluruh lapang perut
A : peristaltik (+) normal
l. Sistem Collumna Vertebralis
I : deformitas (-), skoliosis (-), kiphosis (-), lordosis (-)
P : nyeri tekan (-)
P : NKCV (-)

m. Ektremitas: palmar eritema(-/-) hiperemi pada jari (-)

akral hangat (+/+)
n. Sistem genetalia: dalam batas normal
o. Pemeriksaan Neurologik
Fungsi Luhur

: dalam batas normal

Fungsi Vegetatif

: dalam batas normal

Fungsi Sensorik

: dalam batas normal

Fungsi motorik

p. Pemeriksaan Psikiatrik
Penampilan : sesuai umur, perawatan diri cukup
Kesadaran

: kualitatif tidak berubah; kuantitatif compos mentis

Afek

: appropriate

Psikomotor : normoaktif
Proses pikir : bentuk :realistik

Insight

isi

:waham (-), halusinasi (-), ilusi (-)

arus

:koheren

: baik

4. Diagnosis
Balita dengan gizi sangat kurus
B. APGAR SCORE
1. ADAPTATION
Pasien belum dapat dilibatkan dalam memecahkan masalah dalam
keluarga berhubung usia pasien masih terlalu kecil untuk tahu masalah
di dalam keluarganya.
Orang tua pasien selalu memberikan motivasi dan dukungan pada
pasien terutama ketika pasien sakit dan harus mendapat pengobatan

teratur seperti setiap 10 hari harus pergi ke puskesmas untuk

memantau berat badan pasien. Akan tetapi sejauh ini penyakit pasien
tidak terlalu mengganggu orang tua pasien.
2. PARTNERSHIP
An. D adalah anak ketiga Ny S dari pernikahan kedua dengan Tn MT,
sehingga kesembuhan An. D sangatlah penting untuk keluarga. Setiap
masalah yang dihadapi oleh keluarga pasien tidak selalu di diskusikan oleh
orang tua pasien untuk mencari penyelesaian dari masalah tersebut.
3. GROWTH
Saat ini pertumbuhan pasien sedikit terhambat karena penyakit pasien
walaupun begitu, pasien masih tetap aktif bermain dan beraktifitas, pasien
mulai belajar untuk berbicara beberapa seperti bapak dll.
4. AFFECTION
Hubungan kasih sayang antara pasien dan keluarganya terbilang cukup
baik, walau pun dalam keadaan sakit pasien tetap mendapat perhatian penuh
oleh keluarganya.
5. RESOLVE
An. D masih dapat sering menghabiskan waktu bersama keluarganya
terutama ibu pasien yang selalu mearawat pasien di rumah dan mengangtar
pasien ke puskesmas.
APGAR Tn. MT Terhadap Keluarga
A Saya puas bahwa saya dapat kembali ke
keluarga saya bila saya menghadapi
masalah
P

Sering Kadang Jarang/tida

/selalu -kadang k

Saya puas dengan cara keluarga saya

membahas dan membagi masalah dengan
saya

G Saya puas dengan cara keluarga saya

menerima dan mendukung keinginan saya
untuk melakukan kegiatan baru atau arah

hidup yang baru

A Saya puas dengan cara keluarga saya
mengekspresikan kasih sayangnya dan
merespon emosi saya seperti kemarahan,
perhatian dll

R Saya puas dengan cara keluarga saya dan

saya membagi waktu bersama-sama

Total poin 9 fungsi keluarga dalam keadaan baik

APGAR Ny. S Terhadap Keluarga

Sering Kadang Jarang/tida

/selalu -kadang k

A Saya puas bahwa saya dapat kembali ke

keluarga saya bila saya menghadapi
masalah

Saya puas dengan cara keluarga saya

membahas dan membagi masalah dengan
saya

G Saya puas dengan cara keluarga saya

menerima dan mendukung keinginan saya
untuk melakukan kegiatan baru atau arah
hidup yang baru

A Saya puas dengan cara keluarga saya

mengekspresikan kasih sayangnya dan
merespon emosi saya seperti kemarahan,
perhatian dll

R Saya puas dengan cara keluarga saya dan

saya membagi waktu bersama-sama

Total poin 10 keluarga dalam keadaaan baik

Total poin APGAR keseluruhan dari keluarga Tn.A adalah 19, sehingga
rata-rata APGAR dari keluarga adalah 9,5 yang menunjukkan hubungan
keluarga pasien dalam keadaan baik.

C. SCREEM
SUMBER

PATHOLOGY

KET

Interaksi sosial yang baik antar anggota keluarga,

walaupun pasien masih balita belum mengerti baik dan
buruk, dan belum lancar dalam berbicara.

Cultural

Kepuasan atau kebanggaan terhadap budaya baik, hal ini

dapat dilihat dari pergaulan sehari-hari baik dalam
keluarga maupun di lingkungan.Menggunakan bahasa
jawa, tata krama dan kesopanan santun

Religius

Pasien menganut Agama Islam, pasien dan keluarganya

mengaku taat dalam menjalankan Sholat .

Ekonomi

Ekonomi keluarga ini tergolong menengah kebawah, tapi

semua kebutuhan primer keluarga terkadang masih dapat
dipenuhi dengan mengirit sehingga kebutuhan nutrisi
pasien kadang belum terpenuhi

Edukasi

Tingkat pendidikan keluarga kurang,

Medical

Jika salah satu dari anggota keluarga sakit biasanya

mereka pergi kepuskesmas. Keluarga jarang pergi ke
praktek umum, akan tetapi sejauh ini hanya pasien saja
yang pernah berobat ke puskesmas, anggota keluarga lain
belum pernah sakit sampai harus ke puskesmas.

Sosial

D. Genogram
Alamat lengakap : Desa Prasung Tambak RT 10/RW 04
Bentuk keluarga : Nuclear family
Diagram 1. Genogram Keluarga An. M.D
y

III

II

Keterangan :
y

: Ayah pasien

: Ibu pasien

: anak pertama beda ayah ikut dengan pamannya

II

: anak kedua beda ayah

III

: pasien

E. Faktor Pelayanan Kesehatan

Menurut ibu pasien, rumah pasien pernah mendapat kunjungan
penyuluhan mengenai gizi seimbang berupa makanan tambahan untuk
balita, dan cara konsumsi makanan yang baik dan sehat, serta mengajak
ibu pasien untuk teratur setiap bulan menimbang BB dan TB pasien di
posyandu dan setiap 10 hari pasien ke puskesmas untuk di pantau
perkembangan pertumbuhan pasien selain itu juga untuk mendapat
bantuan susu dan vitamin tambahan.

F. Perilaku pasien
1. Faktor Perilaku Keluarga
Yang dimaksud dengan sehat oleh keluarga ini adalah terhindar dari
penyakit. Keluarga ini sangat mengetahui bahwa kesehatan sangat lah
penting, dengan tubuh yang sehat mereka dapat melakukan aktifitas
dan pekerjaan secara optimal. Cara menjaga kesehatan menurut
keluarga ini adalah dengan makan-makanan yang sehat dan bersih,
istirahat yang cukup. Walau pun makanan keluarga ini terbilang
sederhana karena terbentur dengan pendapatan yang minim tapi
keluarga ini berusaha memasak sendiri agar tidak membeli makanan
sembarangan. Tapi sayangnya keluarga ini tinggal di daerah padat
rumah, sehingga udara yang masuk kurang dan atap rumah pasien
yang terbuat dari asbes jika siang hari rumah menjadi sangat panas

dan gerah, terkadang ibu pasien membawa pasien ke rumah

tetangganya karena di rumah sangat panas.
Di rumah yang mereka tempati terdapat ruang tamu, satu kamar
tidur, satu ruangan untuk dapur, dan satu kamar mandi. Bila mereka
ingin mandi atau pun BAB mereka harus menggunakan air tandon
yang diambil dari sumur, jika musim panas mereka harus ikut mandi
di rumah tetangga karena air sumur surut.
2. Faktor Non Perilaku
Dilihat dari segi ekonomi keluarga ini termasuk menengah
kebawah, terlebih kondisi rumah yang kurang sehat. Dimana kamar
tidur yang sempit untuk ditempati empat orang, ventilasi yang kurang,
dan kamar mandi yang kurang bersih. Walau pun keluarga ini sangat
tau arti nya kesehatan tapi jika tidak didukung dengan fasilitas yang
memadai maka kesehatan itu sendiri mungkin tidak dapat tercapai
dengan sempurna.

G. Faktor Lingkungan Pasien

1. Gambaran Lingkungan
Pasien dan keluarga tinggal di sebuiah rumah yang memiliki ukuran
8 meter x 8 meter. Rumah ini memiliki ruang tamu, satu kamar tidur,
sebuah kamar mandi dan ruangan untuk dapur. Ventilasi disetiap kamar
sangat minim, hanya ada satu jendela yang berukuran 1 meter x 0,5
meter. Lantai tersusun dari lantai keramik dan atap rumah tersusun dari
asbes sehingga pada siang hari tersa sangat panas di dalam rumah.
Depan, belakang, samping kanan kiri rumah pasien adalah rumah
tetangga pasien, jika ingin ke rumah pasien kendaraan di taruh di depan
gang rumah pasien jaraknya kira-kira 1 meter. Jika ingin mandi pasien
bisanya menggunakan air tandon yang diambil dari sumur. Kebersihan
rumah pasien sangat kurang bersih.

2. Denah Rumah

DIAGRAM PERMASALAHAN PASIEN

(Menggambarkan hubungan antara timbulnya masalah kesehatan yang ada
dengan faktor-faktor resiko yang ada dalam kehidupan pasien)
Faktor Genetik : (-)

Faktor Lingkungan:

An. D GIZI KURANG Faktor Pelayanan Kesehatan:

45 Th
(-)

Sosial Ekonomi bawah.

Lingkungan rumah yang padat dan kurang bersih

Faktor Perilaku:
Ibu belum menerapkan penuh tentang MP-ASI dan gizi seimbang

BAB III
PEMBAHASAN
A. Pembahasan Permasalahan yang ditemukan
1. Masalah aktif :
a. Gizi kuang
Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan
yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorpsi,
transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat
yang tidak dipergunakan untuk mempertahankan kehidupan,
pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ serta
menghasilkan energi. (Proverawati, 2009)
Gizi kurang adalah gangguan kesehatan akibat kekurangan
atau ketidakseimbangan zat gizi yang diperlukan untuk
pertumbuhan,

aktivitas

berfikir

dan

semua

hal

yang

berhubungan dengan kehidupan. Kekurangan zat gizi adaptif

bersifat ringan sampai dengan berat. Gizi kurang banyak terjadi
pada anak usia kurang dari 5 tahun. (Afriyanto, 2010)
Gangguan kesehatan yang disebabkan kekurangan dan
ketidakseimbangan antara kebutuhan dengan asupan dan
protein. (Rahardjo, 2012)
Penyelesaian :
Penanggulangan masalah gizi kurang perlu dilakukan secara
terpadu antar departemen dan kelompok profesi, melalui upayaupaya peningkatan pengadaan pangan, penganekaragaman produksi
dan

konsumsi

pangan,

peningkatan

status

sosial

ekonomi,

pendidikan dan kesehatan masyarakat, serta peningkatan teknologi

hasil pertanian dan teknologi hasil pangan. Semua upaya ini
bertujuan untuk memperoleh perbaikan pola konsumsi pangan
masyarakat yang beraneka ragam dan seimbang dalam mutu gizi.
(Almatsier, 2009)
Upaya penanggulangan masalah gizi kurang antara lain :
a) Upaya pemenuhan persediaan pangan nasional

b) Peningkatan usaha perbaikan gizi keluarga

c) Peningkatan upaya pelayanan gizi terpadu dan sistem rujukan
d) Peningkatan upaya keamanan panganan dan gizi
e)

Peningkatan komuikasi, informasi dan edukasi dibidang

pangan dan gizi masyarakat

f)

Peningkatan teknologi pangan untuk mengembangkan

berbagai produk pangan yang bermutu

g) Pemberian makanan tambahan (PMT)

h) Peningkatan kesehatan lingkungan
2. Faktor resiko :
a. Ibu belum menerapkan penuh tentang MP-ASI dan gizi
seimbang
Gizi Seimbang adalah susunan makanan seharihari yang
mengandung zat-zat gizi dalam jenis dan jumlah yang sesuai
dengan

kebutuhan

keanekaragaman

tubuh, dengan

atau

variasi

memerhatikan

makanan,

aktivitas

prinsip
fisik,

kebersihan, dan berat badan (BB) ideal (Koalisi Fortifikasi

Indonesia, 2011).
Bahan makanan yang dikonsumsi anak sejak usia dini
merupakan fondasipenting bagi kesehatan dan kesejahteraannya
di masa depan. Dengan kata lain,kualitas sumber daya manusia
(SDM) hanya akan optimal, jika gizi dan kesehatanpada
beberapa tahun kehidupannya di masa balita baik dan seimbang.
SDMberkualitas inilah yang akan mendukung keberhasilan
pembangunan nasional disuatu negeri.
Penyelesaian :
Menurut Koalisi Fortifikasi Indonesia dalam Wahyuningsih
2011, PGS memperhatikan 4 prinsip, yaitu:
a) Variasi makanan;
b) Pedoman pola hidup sehat;
c) Pentingnya pola hidup aktif dan olahraga;
d) Memantau berat badan ideal.
Prinsip Gizi Seimbang adalah kebutuhan jumlah gizi
disesuaikan dengan golongan usia, jenis kelamin, kesehatan,

serta aktivitas fisik. Tak hanya itu, perlu diperhatikan variasi

jenis makanan. Bahan makanan dalam konsep gizi seimbang
ternbagi atas tiga kelompok, yaitu:
a) Sumber energi/tenaga: Padi-padian, umbi-umbian, tepungtepungan, sagu, jagung, dan lain-lain.
b) Sumber zat Pengatur: Sayur dan buah-buahan
c) Sumber zat pembangun: Ikan, ayam, telur, daging, susu,
kacang-kacangan dan hasil olahannya seperti tempe, tahu,
oncom,susu kedelai (Candra, 2013)

Penyelesaian :
b. Sosial Ekonomi rendah.
Banyaknya anak balita yang kurang gizi dan gizi buruk di
sejumlah wilayah di tanah air disebabkan ketidaktahuan orang
tua akan pentingnya gizi seimbang bagi anak balita yang pada
umumnya disebabkan pendidikan orang tua yang rendah serta
faktor kemiskinan. Kurangnya asupan gizi bisa disebabkan oleh
terbatasnya jumlah makanan yang dikonsumsi atau makanannya
tidak memenuhi unsur gizi yang dibutuhkan karena alasan sosial
ekonomi yaitu kemiskinan. Faktor karakteristik keluarga yang
menjadi pertimbangan dan dapat mempengaruhi hasil adalah
pendapatan keluarga dan tingkat pendidikan ibu. (Rahardjo,
2012)
Penyelesaian :
Memberikan pengetahuan tentang bagaimana cara mendapatkan gizi
seimbang walaupun dengan pendapatan yang minim.
c. Lingkungan rumah yang padat dan kurang bersih
Masalah gizi timbul tidak hanya karena dipengaruhi oleh
ketidak seimbangan asupan makanan, tetapi juga dipengaruhi
oleh penyakit infeksi. Masalah kesehatan lingkungan merupakan
determinan penting dalam bidang kesehatan. Kesehatan
lingkungan yang baik seperti penyediaan air bersih dan perilaku

hidup bersih dan sehat akan mengurangi resiko kejadian

penyakit infeksi. Sebaliknya,lingkungan yang buruk seperti air
minum tidak bersih, tidak ada saluran penampungan air limbah,
tidak menggunakan kloset yang baik dapat menyebabkan
penyebaran penyakit. Infeksi dapat20 menyebabkan kurangnya
nafsu makan sehingga menyebabkan asupan makanan menjadi
rendah dan akhirnya menyebabkan kurang gizi
Penyelesaian :
Memberikan edukasi mengenai kebersihan lingkungan yang
berpengaruh terhadap sumber penyakit, selalu membersihkan
lingkungan rumah setiap hari, menjaga kebersihan makanan,
penyimpanan samapi penyajian makanan.
3. Intervensi dalam bentuk Giant Charrt
Tabel Prioritas Jalan Keluar
No
1

2
3

Masalah
M

Efektivitas
I

Efesiensi
C

Ibu
belum
menerapkan penuh
tentang MP-ASI
dan gizi seimbang
Sosial
ekonomi
rendah

Hasil
P = MxIxV
C
26,7

7,2

Lingkungan rumah
yang padat dan
kurang bersih

20

Keterangan :
P
: Prioritas jalan keluar
M
: Magnitude, besarnya masalah yang bisa diatasi apabila solusi ini
I
V
C

dilaksanakan (turunnya prevalensi dan besarnya masalah lain)

: Implementasi, kelanggengan selesainya masalah
: Vulnerability, sensitifnya dalam mengatasi masalah
: Cost, biaya yanga diperlukan

Rencana Kegiatan Pembuatan Edukasi mengenai gizi seimbang

No.

Kegiatan

Sasaran

Target

Volume
Kegiatan

Pembentukan
Tim

Kader
puskesm
as

Terbentuk
kader

1 kali

Penyusunan

Kader
dan
tenaga
puskesm
as

Terbentuk
rencana
program
edukasi

1 kali

Pelaksanaan

kader

Terlaksana
Sebulan 2 1. melakukan
program
kali
kunjungan ke
edukasi gizi
rumah-rumah
seimbang
2. mempromosika
kepada ibu
n lewat
dengan anak
posyandu dll
balita
3. melakukan
penimbangan
BB, TB pada

Rincian Kegiatan

Lokasi
Pelaksanaan

Tenaga
Pelaksanaan

Jadwal

puskesmas

Tenaga
puskesmas
khusunya
program gizi

Selasa dan
jumat

puskesmas

Kader
terpilih

1. Memilih kader

1. melatih kader
tentang edukasi
gizi seimbang
2. memberikan
materi
mengenai gizi
seimbang

Posyandu,
kader
puskesmas,
rumah warga,
balai desa

yang Selasa dan

jumat

Minggu
pertama
dan ketiga

Kebutuhan
Pelaksanaan.
1. Konsumsi
2. Alat tulis
3. laptop
1.
2.
3.
4.

laptop
lcd
konsumsi
alat tulis

1. timbangan,
pengukur
tinggi badan
2. konsumsi
3. alat tulis
4. lcd
5. laptop
6. mix

balita
4. mengajarkan
cara mengelola
makanan yang
memenuhi gizi
seimbang
dengan
keuangan yang
minim
5. mengajarkan
cara
menyimpan
makanan yang
baik
4

Evaluasi

Kader

1.Penurunan
Sebulan
angka balita sekali
gizi kurang
2.Meningkatka
n
pengetahua
n
ibu
tentang gizi
seimbang
3.Ibu-ibu dapat
menerapka

1. Pengumpulan
laporan balita
dengan gizi
baik, kurang,
dan rendah
2. Mencari
kendala dalam
melaksanakan
program
edukasi

Puskesmas

Kader
dan Hari jumat
tenaga
mnggu ke
puskesmas
empat

1.
2.
3.
4.

Konsumsi
Lcd
Laptop
Alat tulis

n
dlm
kehidupan
sehari-hari

BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1.

Segi Biologis :

An. D (2 tahun) menderita gizi kurang

Rumah dan lingkungan sekitar keluarga An. D tidak sehat.

2.

Segi Psikologis :

Hubungan antara anggota keluarga terjalin cukup akrab

Kurang menerapkan tentang gizi seimbang

Tingkat kepatuhan dalam mengkonsumsi susu dan vitamin yang

baik, mendukung untuk penyembuhan penyakit tersebut

Makanan yang kurang seimbang di karenakan keuangan yang

minim

3.

Segi Sosial ekonomi :

4.

Keluarga termasuk kelas ekonomi menengah kebawah

Segi fisik :

Rumah dan lingkungan sekitar tampak kurang bersih.

B. Saran
1. Untuk masalah medis (Gizi kurang) dilakukan langkah-langkah :

Preventif : makan makanan bergizi seimbang sehari-hari, susu,

dan vitamin tambahan.

Promotif : edukasi penderita dan keluarga mengenai gizi dan

makanan penambah oleh petugas kesehatan atau dokter yang
menangani.

Kuratif

Rehabilitatif : mengembalikan kepercayaan diri keluarga pasien

: saat ini penderita memasuki pengobatan rawat jalan

sehingga pasien bisa sembuh.

2. Untuk masalah lingkungan tempat tinggal dan rumah yang tidak

sehat dilakukan langkah-langkah :
3. Promotif : edukasi penderita dan anggota keluarga untuk membuka
jendela tiap pagi, penggunaan genteng, dan menjaga kebersihan
rumah dan lingkungan rumah. Lantai hendaknya dibersihkan.

DAFTAR PUSTAKA
Notoadmodjo, Soekidjo, 2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip
Dasar. PT. Rineka Cipta, Jakarta. Diakses pada tanggal 14 Januari
2011. http: //etd.eprints.ums.ac.id
Departemen Kesehatan RI, 2013. Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita.
Jakarta. Diakses pada tanggal 14 Januari 2011. http:
//www.depkes.com
Afriyanto, (2010) Keperawatan Keluarga dengan Kurang Gizi
Atikah Proverawati,. 2009. Buku Ajar Gizi Untuk Kebidanan. Yogyakarta :
Nuha Medika.
Atikah Proverawati,. 2011. Ilmu Gizi untuk Keperawatan dan Gizi
Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika.
Kukuh Rahardjo,. 2012. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak
Prasekolah. Yogyakarta : Pustaka Pelajar
Soekidjo Notoatmodjo,. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta.
.Sunita Almatsier,. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia.

LAMPIRAN

Rumah pasien tampak depan

Kamar tidur pasien, orang tua dan kakak pasien

Kamar mandi pasien

Dapur ibu