CICLO VERANO 2013

B) La anemia del mixedema suele ser ser normoctica.

C) La uremia no suele ir acompaada de anemia.
D) En el dficit de cianocobalamina, la anemia siempre
precede a la enfermedad neurolgica.
E) En la anemia de las enfermedades crnicas la
ferritina srica est disminuida.

REPASO DE HEMATOLOGIA: 15 de MAYO del

2013

6. La hemoglobina liberada en la destruccin de los

hemates es:
A) Metabolizada por la accin de enzimas presentes en
el plasma.
B) Desdoblada en sus distintos constituyentes: globina,
hierro, protoporfirina.
C) Almacenada, como tal, en las clulas del sistema
reticuloendotelial.
D) Transportada a la mdula sea, donde es
incorporada directamente a los hemates de nueva
formacin.
E) Convertida en bilirrubina en hgado exclusivamente.

1. Una mujer de 68 aos, sin aparentes factores de

riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad Coronaria
del Hospital por un cuadro agudo de cardiopata
isqumica. En la analtica realizada a su llegada se
objetiva una anemia (Hb 8gr/dl) previamente no
conocida. En este caso, la actitud ms adecuada con
respecto a la anemia es:
A) Actitud expectante, ya que slo se debe transfundir la
anemia sintomtica.
B) Transfundir hemates.
C) Transfundir sangre total.
D) Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
E) Administrar hierro intravenoso.
2. Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en:
A) Asplenia.
B) Mielofibrosis.
C) Leucemia linftica crnica.
D) Dficit de G6PD.
E) Intoxicacin por plomo.
3. El diagnstico de la anemia hemoltica se realiza
gracias a cinco signos biolgicos caractersticos:
elevacin de los reticulocitos, hiperregeneracin
eritroblstica, hiperbilirrubinemia no conjugada,
incremento de la lacticodeshidrogenasa srica (LDH) y
descenso de la haptoglobina. Cules de estos signos
biolgicos pueden observarse tambin en las prdidas
de sangre por hemorragia?:
A) Descenso de la haptoglobina e hiperregeneracin
eritroblstica.
B) Elevacin de LDH y bilirrubina no conjugada.
C) Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin de la
cifra de reticulocitos.
D) Elevacin de la bilirrubina no conjugada y descenso
de la haptoglobina.
E) Descenso de la haptoglobina y elevacin de la LDH.
4. Seale, de las siguientes protenas plasmticas, cul
NO interviene en el transporte-conservacin del hierro
corporal:
A) Haptoglobina.
B) Hemopexina.
C) Albmina.
D) Transcortina.
E) Transferrina.
5. Indicar la afirmacin correcta:
A) Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina
suelen ser microcticas.

7. Son funciones del bazo las siguientes EXCEPTO:

A) Formacin y maduracin de linfocitos T.
B) Eliminacin de microorganismos.
C) Secuestro de clulas sanguneas normales y
anormales.
D) Regulacin de la circulacin portal.
E) Posible funcin de hematopoyesis extramedular.
8. Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia
macroctica:
A) Alcoholismo.
B) Intoxicacin por plomo.
C) Insuficiencia heptica.
D) Hipotiroidismo.
E) Sndromes mielodisplsicos.
9. Interprete el siguiente hemograma, que pertenece a
un nio de 6 aos que llega al Hospital con fiebre y aftas
orales: Hb 14gr/dl., leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados
13%, linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x
109/L:
A) Tiene una linfocitosis, que es probablemente vrica.
B) Tiene una linfocitosis, lo que es normal para la edad
de este nio.
C) Tiene una anemia.
D) Tiene una neutropenia.
E) Este hemograma es normal, independientemente de
la edad.
10. Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haber
recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con
leucopenia de 1.300/mL, trombopenia de 25.000/mL y
anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre perifrica
y con aspirado de mdula sea muy hipocelular. Seale
qu prueba de confirmacin est indicada y cul es el
diagnstico ms probable:
A) Prueba: Biopsia de mdula sea - Diagnstico:
Aplasia medular.
B) Prueba: Estudio citoqumico - Diagnstico: Leucemia
aguda.
C) Prueba: Test de Ham - Diagnstico: Aplasia medular.

D) Prueba: Estudio citognico - Diagnstico: Linfoma

con invasin de mdula sea.
E) Prueba: Estudio HLA - Diagnstico: Leucemia
oligoblstica.
11. En relacin con el metabolismo del hierro, seale la
afirmacin correcta:
A) La absorcin de hierro tiene lugar el leon.
B) La asimilacin de hierro mejora con una dieta
vegetariana.
C) La mayor parte del hierro srico se localiza en la
ferritina.
D) La absorcin de hierro medicamentoso empeora con
los alimientos.
E) En condiciones normales la absorcin de hierro
contenido en la dieta es del 20%.
12. Ante un enfermo con anemia ferropnica que va a
iniciar tratamiento con sulfato ferroso. Qu
recomendacin NO debe hacerse?:
A) Procurar tomarlo en ayunas.
B) Asociar vitamina C.
C) Asociar algn anticido.
D) La dosis de Fe elemental ser 150-200 mg/da.
E) Mantener el tratamiento > = 6 meses.
13. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
La absorcin de hierro en un individuo normal:
A) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico.
B) Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
C) Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos.
D) Aumenta con los folatos de las verduras.
E) Tiene lugar en el intestino grueso.
14. En un paciente tratado durante aos con vitamina
B12 parenteral por anemia perniciosa, con buena
respuesta, aparece anemia microctica moderada y
progresiva. Seale cul es la explicacin ms probable
de esta evolucin:
A) La dosis de vitamina B12 es inadecuada.
B) Ha desarrollado anemia ferropnica por gastritis
atrfica.
C) El paciente tena una talasemia minor oculta por la
anemia perniciosa.
D) Tiene un dficit asociado de cido flico.
E) Es portador de enfermedad celaca.
15. En una paciente joven, con buen estado general,
que presenta una anemia ferropnica que no responde
al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de
sangrado, cul de las siguientes pruebas diagnsticas
debe practicarse en primer lugar?:
A) Arteriografa abdominal.
B) Cuantificacin del hierro en orina.
C) Estudio de la mdula sea.
D) Determinacin de anticuerpos antiendomisio y
antigliadina (IgG e IgA).
E) Estudio de la ferrocintica.
16. Una mujer de 52 aos presenta un sndrome
anmico sin causa clnicamente aparente. En la
analtica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM

de 25 pg. Cul de las siguientes determinaciones

sricas le permitir orientar con ms seguridad el origen
ferropnico de la anemia?:
A) Sideremia.
B) Saturacin de la transferrina.
C) Hemoglobina A2.
D) Ferritina.
E) Capacidad total de fijacin de hierro.
17. En un paciente con anemia microctica e
hipocrmica, con hierro srico y ferritina bajos, aumento
de la capacidad de fijacin del hierro y de la
protoporfirina eritrocitaria, con hemoglobina A2
disminuida, nos encontramos ante un cuadro de:
A) Anemia por deficiencia de hierro.
B) Anemia de los trastornos crnicos.
C) Anemia sideroblstica.
D) Talasemia beta.
E) Microesferocitosis.
18. El tratamiento de una anemia ferropnica por
prdidas menstruales crnicas, adems del posible
tratamiento ginecolgico, consistir en:
A) 1000 a 2000 mg/da de Fe elemental en preparados
de sales ferrosas v.o.
B) 10 a 20 mg/da de Fe elemental en preparados de
sales frricas v.o.
C) Complejo hierro-sorbitol por va I.M.
D) 100-200 mg/da de Fe elemental en preparados de
sales ferrosas v.o.
E) 600-800 mg de Fe elemental en preparados de sales
frricas v.o.
19. Paciente diagnosticado de anemia ferropnica de
causa conocida. Se le instaura tratamiento con sulfato
ferroso. Si antes no ha habido contraindicacin, la
administracin debe suspenderse cuando:
A) Aumente la Hb.
B) La sideremia sea normal.
C) El volumen corpuscular medio sea normal.
D) El hierro en depsitos (ferritina) sea normal.
E) Clnicamente se encuentre bien.
20. La prueba analtica que mejor diferencia una anemia
ferropnica de una anemia de enfermedad crnica, es:
A) Sideremia.
B) Saturacin de la transferrina.
C) TIBC (capacidad total del transporte de hierro).
D) Transferrina srica.
E) Ferritina srica.
21. Un sujeto de 70 aos diagnosticado de artritis
reumatoide consulta por clnica de sndrome anmico
desde hace 6 meses. Se realiza un hemograma que
9
muestra: Hb:8,5g/dl; VCM:69 fl; leucocitos 7,5.10 /l y
9
plaquetas 220.10 /l, sideremia 30 y/dl (N: 50-150),
frerritina: 520 ng/ml (N<400). Seale cual es el
diagnstico ms probable:
A) Anemia de enfermedad crnica.
B) Anemia ferropnica.
C) Anemia por dficit de Ac. Flico.
D) Anemia por dficit de B 12.

E) Anemia perniciosa.
22. En relacin con el diagnstico de las anemias
microcticas, cul de las afirmaciones siguientes es
FALSA?:
A) Tanto en la anemia ferropnica como en la de
trastornos crnicos la ferritina est disminuida.
B) En la b-talasemia el nmero de hemates suele estar
normal o elevado.
C) La microcitosis es menos acentuada en la anemia de
trastornos crnicos.
D) En la anemia sideroblstica hay un aumento de los
depsitos de hierro en el organismo.
E) En la anemia ferropnica siempre hay que buscar la
causa del dficit de hierro.
23. Paciente de 35 aos, diagnosticado de una artritis
reumatoide de 8 aos de evolucin ya tratada con
AINEs por va oral. Presenta una anemia hipocrmica
con niveles de ferritina srica normales. Se quiere
descartar una carencia de hierro. Cul sera la prueba
diagnstica definitiva?:
A) Realizar un estudio ferrocintico.
B) Cuantificar la protoporfirina libre intraeritrocitaria.
C) Estudiar por microscopa ptica los depsitos de
hierro de la mdula sea.
D) Medir niveles de G6P dehidrogenasa en hemates.
E) Estudiar el frotis de sangre perifrica.
24. Cul de los siguientes estudios es el ms
adecuado para conocer, de manera cierta y rpida, si
existe ferropenia en un paciente con hepatopata difusa
y ferritina srica elevada?:
A) Cuantificacin repetida de la ferritina srica.
B) Cuantificacin de los niveles de protoporfirina
eritrocitaria.
C) Realizar una biopsia heptica.
D) Realizar un estudio ferrocintico.
E) Estudiar el contenido de hierro en la mdula sea.
25. Un diabtico mal controlado presenta una anemia
moderada, ligeramente microctica y normocrmica. Los
reticulocitos estn discretamente disminuidos; la
sideremia y la transferrinemia descendidas; la ferritina
elevada. Qu tipo de anemia presenta con mayor
probabilidad?:
A) Ferropnica crnica.
B) Ferropnica por prdidas recientes.
C) Sideroblstica.
D) Asociada a enfermedad crnica.
E) Hemoltica crnica.
26. Paciente que presenta anemia de 10 g de Hb, hierro
srico de 30 microg/dl (valores normales 50 a 150) y
TIBC (capacidad de transporte del hierro) de 200
microg/dl (valores normales 250 a 370). Con mayor
probabilidad se trata de una anemia:
A) Ferropnica.
B) De trastornos crnicos.
C) Sideroblstica.
D) Embarazo.
E) Ingesta de quelantes.

27. Los niveles de B12 por debajo de los 300-350 pg/ml

identifican mal los enfermos con carencia de B12)Para
paliar esta coyuntura se debe cuantificar sus
metabolitos (homocistena y cido metil-malnico), pero
para su valoracin es importante conocer su relacin.
Cal de las siguientes relaciones es la correcta?:
A) Ambos metabolitos se encuentran elevados en el
dficit de folatos y ambos normales en el dficit de
cobalaminas.
B) Ambos metabolitos se encuentran elevados en el
dficit de cobalaminas y ambos normales en el dficit de
folatos.
C) Homocistena y metil-malnico se encuentran
elevados en el dficit de cobalaminas y homocistena
elevada en el dficit de folatos.
D) Homocistena elevada en el dficit de cobalaminas y
homocistena y metil-malnico elevado en el dficit de
folatos.
E) Homocistena elevada, metilmalnico normal en
dficit de cobalaminas y metilmalnico elevado y
homocistena normal en dficit de folatos.
28. Cul de los siguientes apartados es FALSO en
relacin a la anemia perniciosa?:
A) Se produce por un dficit de Factor Intrnseco.
B) Con frecuencia aparecen alteraciones neurolgicas.
C) La prueba diagnstica de eleccin es la prueba de
Schilling.
D) En el hemograma encontramos anemia severa con
VCM elevado y reticulocitos altos.
E) El tratamiento consiste en la administracin de
vitamina B12 intramuscular.
29. Seale cul de las siguientes anemias macrocticas
NO muestra rasgos megaloblsticos en la mdula sea:
A) Anemia de la enfermedad de Biermer.
B) Infestacin por Diphylobotrium latum.
C) Anemia del hipotiroidismo.
D) Anemia postgastrectoma.
E) Anemia asociada a la toma de metotrexato o de
trimetropim.
30. La carencia de vitamina B12 se caracteriza por todo
lo indicado, EXCEPTO:
A) Es frecuente y puede ocurrir hasta en el 10-15% de
la poblacin de edad avanzada.
B) Produce un trastorno metablico caracterizado por el
aumento del cido metilmalnico y/o homocistena total
plasmtica.
C) Su primera manifestacin clnica puede ser
neuropsiquitrica.
D) Para su diagnstico es necesaria la existencia de
alteraciones en sangre perifrica.
E) Se puede tratar con vitamina B12 por va oral.
31. En la deficiencia de vitamina B12. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
A) La anemia se instaura rpidamente.
B) Los sntomas neurolgicos pueden aparecer sin
anemia.
C) Los reticulocitos estn elevados.

D) Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por

afectacin del cerebelo.
E) Puede presentarse signo de Babinski por afectacin
de los cordones posteriores.
32. Es caracterstico de una anemia megaloblstica por
dficit de folatos todo lo indicado, EXCEPTO:
A) Macrocitosis en sangre perifrica.
B) Aumento de los neutrfilos polisegmentados.
C) Elevacin de la LDH.
D) Elevacin del cido metilmalnico en plasma.
E) Elevacin de la homocistena plasmtica.
33. La aparicin de carencia de vitamina B12 no es
infrecuente en la poblacin geritrica. Todas las
siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una,
selela:
A) Su dficit se relaciona con defectos de absorcin
secundarios a una gastritis atrfica con aquilia.
B) Puede presentarse slo como alteraciones
neuropsiquitricas.
C) Pueden no existir alteraciones hematolgicas.
D) Siempre existen niveles de cobalaminas (B12)
sricas disminuidas.
E) Los niveles de cido metil-malnico plasmticos
estn elevados.
34. Paciente de 54 aos, que presenta un trastorno de
la marcha junto con parestesias de ambas extremidades
inferiores. La sensibilidad vibratoria est abolida. Existe
una fuerte sospecha clnica de un dcifit de cobalaminas
a pesar de que sus niveles plasmticos son de
250pg/mL (normal: 200-900pg/mL). Qu prueba
realizara para confirmar o excluir el diagnstico?:
A) Repetir la cuantificacin de cobalaminas sricas junto
a la de folatos intracelulares.
B) Cuantificar la homocistena total plasmtica.
C) Realizar un test de Schilling.
D) Cuantificar el cido metil-malnico plasmtico.
E) Cuantificar el cido metil-malnico y la homocistena
total plasmticas.
35. Seale, entre las siguientes, la afirmacin
INCORRECTA respecto a las alteraciones neurolgicas
de la carencia de la vitamina B12:
A) Pueden consistir en una degeneracin combinada
subaguda de la mdula espinal.
B) Pueden manifestarse como una demencia.
C) Pueden ser una de las formas de comienzo del
cuadro carencial.
D) No siempre responden al tratamiento con B12
parenteral.
E) Se acompaan siempre de anemia macroctica.
36. Mujer de 64 aos, diagnosticada de anemia
megaloblstica hace 5 y tratada correctamente hasta
hace 3 aos, fecha en que se le practica gastrectoma
total por tumor carcinoide de estmago. Desde entonces
ha estado sin tratamiento. En la actualidad consulta por
astenia y se objetiva palidez. Los parmetros
hemocitomtricos son: hemates 3.130.000/mcrl, Hb 9,6
g/dl, Hto 28,4%, VCM 90,7 fl, plaquetas 130.000/mcrl,

leucocitos 4.200/mcrl con frmula normal y ferritina por

debajo de lo normal. Se le realiza una endoscopia
digestiva alta, que es normal. El diagnstico ms
probable es:
A) Anemia megaloblstica por dficit de vitamina B12.
B) Anemia megaloblstica por dficit de cido flico.
C) Dficit combinado de hierro y vitamina B12.
D) Dficit de hierro.
E) Anemia por metstasis en mdula sea.
37. En una analtica de control de una mujer de 25 aos
se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65 fl, sideremia 80
microg/dl con anisocitosis y punteado basfilo en la
serie roja. Cul de los siguientes diagnsticos le
parece MENOS probable?:
A) Anemia ferropnica.
B) Talasemia minor.
C) Anemia megaloblstica.
D) Esferocitosis congnita.
E) Anemia hemoltica autoinmune.
38. Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9
g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg, reticulocitos 12%,
leucocitos 9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En el
frotis se observa hipersegmentacin de neutrfilos. El
diagnstico es de anemia:
A) Aplsica.
B) Hemoltica.
C) Ferropnica.
D) Por trastornos crnicos.
E) Megaloblstica.
39. Una de estas causas produce anemia
megaloblstica. Selela:
A) Carcinoma de pncreas.
B) Gastrectoma total.
C) Sndrome de Zollinger-Ellison.
D) Colitis ulcerosa.
E) Deficiencia de aporte de hierro.
40. Cul de las siguientes entidades NO se acompaa
de anemia hemoltica?:
A) Atrofia de la mucosa gstrica.
B) Granulomatosis de Wegener.
C) Preeclampsia.
D) Carcinoma de pulmn.
E) Prtesis valvular metlica.
41. Mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes
mellitus no insulino dependiente (DMNID) que desde un
ao antes nota parestesias en manos, disnea de dos
almohadas y dolor en piernas con la marcha que se
alivia con el reposo. TA 114/50 mmHg, T 37,5C, PA 90
lpm rtmico, 16 rpm. Palidez cutaneomucosa con
discreto edema palpebral, soplo sistlico II/VI multifocal,
lengua lisa, ausencia de pulsos tibiales y pedios y
prdida de sensibilidad vibratoria en extremidades
inferiores. Hemoglobina 4,2 g/dl, leucocitos 1.800/mm3,
hemates 1.050.000/mcrl, plaquetas 110.000/mcrl, LDH
1.975 mU/ml, bilirrubina total 1,8 mg/dl, Coombs
negativo, VCM 120 fl, reticulocitos 2,8%. Hemorragia

oculta en heces negativa. Qu combinacin explicara

mejor este cuadro clnico?:
A) Neoplasia digestiva con invasin de mdula sea.
B) Artritis reumatoide con anemia de trastornos
crnicos.
C) Anemia perniciosa y arteriosclerosis obliterante.
D) Anemia hemoltica autoinmune y osteoartritis.
E) Endocartitis bacteriana subaguda y embolismo
arterial perifrico.
42. El abuso del alcohol es un problema de salud
frecuente en Espaa. Qu tipo de anemia puede
producir, cuando no hay hepatopata?:
A) Hemoltica.
B) Ferropnica.
C) No produce anemia.
D) Aplsica.
E) Megaloblstica.
43. En relacin con el tratamiento de la anemia
perniciosa, cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
A) El mecanismo responsable dura toda la vida.
B) La respuesta teraputica es rpida.
C) La vitamina B12 se debe administrar por va
parenteral.
D) La dosis teraputica de vitamina B12 debe estar en
relacin a la intensidad de la anemia.
E) El cido flico no corrige la anemia.
44. El diagnstico ms probable de un paciente que
presenta anemia crnica desde hace varios aos, con
episodios hemolticos agudos en infecciones, ferropenia
crnica y episodios de trombosis venosas repetidos, en
el que se demuestra una hemoglobina de 9,3
9
9
g/dL,reticulocitos=18x10 /L, Leucocitos=2,8x10 /L,
9
neutrofilos=0,75x10 /L y haptoglobina=indetectable, es:
A) Anemia aplsica por txicos qumicos.
B) Anemia de Fanconi.
C) Betatalasemia mayor.
D) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
E) Anemia de Balckfan-Diamond.
45. Paciente de 38 aos que consulta por astenia y
orinas oscuras. En la exploracin se objetiva ictericia y
la biologa muestra Hb: 6g/dl; leucocitos 3.109/L,
plaquetas 86.109/l, aumento de recitulocitos y LDH con
haptoglobina baja. Los hematies carecan de protenas
de membrana CD55/CD59 y un estudio molecular puso
de manifiesto alteraciones del gen PIG. Cul le parece
el diagnstico ms correcto?:
A) Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.
B) Anemia hemoltica por anticuerpos fros.
C) B-Talasemia intermedia.
D) Enfermedad de Donald-Landsteiner.
E) Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.

46. Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente

diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistmico. Acude
por presentar astenia progresiva y disnea de moderados
esfuerzos. La exploracin demuestra ictericia conjuntival
y esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En analtica
destaca: valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8gr/dl,
Reticulocitos as como el ndice de produccin
reticulocitario aumentados y en el frotis se observa
policromatofilia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis.
Elevacin de la bilirrubina de predominio indirecto y
haptoglobina muy disminuida. Qu prueba analtica
solicitara para orientar y completar el diagnstico de la
anemia de esta paciente?:
A) Puncin y biopsia de mdula sea.
B) Test indirecto con suero de antiglobulina humana
(Prueba de Coombs).
C) Test de autohemlisis.
D) Dosificacin de Vitamina B12 y cido Flico en
suero.
E) Estudio electrofortico de la hemoglobina.
47. En relacin con la betatalasemia heterocigota,
tambin conocida como Rasgo Talasmico, sealar cul
de las siguientes respuestas es FALSA:
A) La coincidencia en ambos miembros de la pareja de
este rasgo implica un 25% de posibilidades de
descendencia con Betatalasemia Mayor.
B) Si el diagnstico se realiza en la embarazada y el
padre es portador, la embarazada ha de acudir a un
centro de referencia para estudio prenatal del feto.
C) La condicin de betatalasemia heterocigota no
implica la existencia de sntomas.
D) El tratamiento con hierro se puede utilizar para
incrementar la hemoglobina A2.
E) El tratamiento con cido flico puede ser en
ocasiones necesario en estos estados heterocigotos
talasmicos, por ejemplo ante embarazo, hemorragia,
etapa de crecimiento, etc.
48. Seale cual de las siguientes afirmaciones es
correcta, en relacin con las crisis hemolticas por dficit
de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa eritrocitaria:
A) Son menos frecuentes en las mujeres.
B) Son independientes de la ingestin de habas verdes.
C) Son independientes de la intoxicacin por bolas de
naftalina antipolillas.
D) Son independientes de la ingestin de antipaldicos.
E) Son independientes de las infecciones virales.
49. En relacin a la hemoglobinuria paroxstica
nocturna, seale cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
A) Es un defecto adquirido.
B) Falta la molcula de anclaje glicosilfosfoinositol en la
membrana.
C) Cursa con un aumento de la resistencia del hemate
a la lisis por el complemento.
D) Se acompaa de un aumento de frecuencia de
trombosis venosas.
E) Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.

50. Las anemias hemolticas congnitas se clasifican en

tres grandes grupos, dependiendo de dnde se
encuentre la alteracin: en la membrana, en las enzimas
o en la hemoglobina. En cada una de las respuestas
siguientes hay una anemia de cada grupo. De ellas,
seale cul contiene el tipo ms frecuente de cada
grupo en Espaa:
A) Eliptocitosis, dficit de G6P-deshidrogenasa, betatalasemia minor.
B) Xerocitosis, dficit de piruvato-kinasa, alfa- talasemia.
C) Esferocitosis, dficit de triosa-fosfato- isomerasa,
drepanocitosis.
D) Esferocitosis, dficit de G6P-dehidrogenasa,
talasemia minor.
E) Eliptocitosis, dficit de piruvato-kinasa, betatalasemia
minor.
51. Cul es el mtodo ms fiable para diagnosticar la
hemoglobinuria paroxstica nocturna?:
A) Test de hemlisis en medio cido (Ham-Dacie).
B) Test de hemlisis en sacarosa.
C) Acetil-colinesterasa eritrocitaria.
D) Deteccin en citometra de flujo de CD55 y CD59
eritrocitario y/o leucocitario.
E) Deteccin en citometra de flujo de CD61 y glicoforina
A en eritrocitos.
52. El mejor mtodo para la deteccin en la poblacin
(screening) del estado heterocigoto de la talasemia es:
A) La electroforesis de hemoglobina.
B) Ver los ndices corpusculares.
C) El anlisis del frotis sanguneo.
D) El estudio del metabolismo del hierro.
E) La determinacin de hemoglobina A2.
53. A una mujer de 30 aos, asintomtica, en un
examen rutinario se le detecta anemia. En la
exploracin fsica tiene subictericia conjuntival y mnima
esplenomegalia. Historia familiar de litiasis biliar en
edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnstico de:
A) Esferocitosis hereditaria.
B) Talasemia minor.
C) Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico.
D) Deficiencia crnica de hierro.
E) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
54. La existencia de anemia con formas variadas de
hemates en el frotis y reticulocitos altos, es sugerente
de:
A) Anemia hemoltica.
B) Deficiencia de hierro.
C) Deficiencia de vitamina B12.
D) Anemia refractaria.
E) Anemia de trastorno crnico.
55. En cul de las siguientes enfermedades se
presentan las hemolisinas bifsicas (o anticuerpos de
Donath-Landsteiner) productoras de hemoglobinuria
paroxstica a frigore?:
A) Leucemia linftica crnica.
B) Mieloma mltiple.
C) Lupus eritematoso diseminado.

D) Sfilis.
E) Talasemia mayor en rgimen hipertransfusional.
56. La hemlisis es fundamentalmente intravascular en
los siguientes procesos, EXCEPTO:
A) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
B) Anemia hemoltica autoinmune mediada por IgG.
C) Prpura trombtica trombocitopnica.
D) Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
E) Coagulacin intravascular diseminada.
57. Seale en cul de los siguientes procesos puede
desarrollarse con cierta frecuencia una osteomielitis
hematgena aguda:
A) Quiste seo esencial.
B) Espondilolistesis.
C) Sndrome de Marfan.
D) Algodistrofia simptico refleja.
E) Anemia drepanoctica.
58. Varn de 28 aos con el antecedente, 3 aos antes,
de melenas, hematoquecia por hemorroides externas.
Tratado con hierro. En la actualidad consulta porque en
una analtica rutinaria de empresa le encuentran
microcitosis. La analtica es la siguiente: hemates
5280000/microl, hemoglobina 12,3 g/dl, Hcto 36,6%,
VCM 69,4 fl, HCM 23,3 pg, serie roja microctica e
hipocroma. Sideremia 78 microg/dl, transferrina 312
microg/dl, IST 25%, ferritina 71 ng/ml, HbA2 2,0%, HbF
0,6%. El diagnstico ms probable es:
A) Anemia ferropnica parcialmente tratada.
B) Anemia sideroblstica adquirida.
C) Portador de beta talasemia.
D) Rasgo alfa talasmico.
E) Delta-beta talasemia heterocigtica.
59. Paciente de 20 aos, en quien en una analtica de
rutina muestra un volumen corpuscular medio de 65 fl y
en el frotis de sangre perifrica se describe
anisopoiquilocitosis con punteado basfilo, siendo
normal el nivel srico de ferritina. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A) Anemia ferropnica.
B) Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
C) Anemia hemoltica autoinmune.
D) Talasemia.
E) Anemia aplsica.
60. Todas las opciones siguientes son vlidas y
razonables para la prevencin de la talasemia mayor,
EXCEPTO una. Selela:
A) Estudios poblacionales para deteccin de
heterocigotos.
B) Estudio de la poblacin femenina para deteccin de
mujeres heterocigotas.
C) Diagnstico prenatal de parejas de heterocigotos.
D) Deteccin de embarazadas heterocigotas en su
primera visita prenatal.
E) Recomendar no tener hijos a los portadores de
talasemia minor.

61. Ante una persona que presenta un hierro srico, una

capacidad de fijacin del hierro, una ferritina y
protoporfirina normales junto a una hemoglobina A2
aumentada, la debemos diagnosticar de:
A) Anemia por enfermedad crnica.
B) Anemia sideroblstica.
C) Anemia ferropnica.
D) Anemia megaloblstica.
E) Portador del rasgo de talasemia beta.
62. Ante la sospecha de anemia hemoltica
microangioptica, qu prueba especfica debe
solicitar?:
A) Hemograma.
B) Estudio de coagulacin.
C) Bilirrubina total y directa.
D) Revisin del frotis sanguneo.
E) Estudio del metabolismo del hierro.
63. De los siguientes enunciados, seale la respuesta
verdades respecto a lugar en el que se encuentra la
alteracin patognica principal en los Sndromes
Mielodisplsicos.
A) En el microambiente de la mdula sea.
B) En la clula germinal pluripotencial clula stem
cell.
C) En los mecanismos de depsito de hierro en la
mdula sea.
D) En alguna de las clulas comprometidas hacia una
lnea celular concreta.
E) La alteracin principal es en los receptores de los
factores de crecimiento celular (citoquinas).
64. Respecto de la anemia refractaria sideroblstica,
cul de las siguientes respuestas es FALSA?:
A) No dispone de un tratamiento mdico eficaz.
B) El soporte transfusional con concentrados de
hemates es el tratamiento ms importante.
C) La evolucin a leucemia aguda es muy frecuente.
D) El tratamiento con desferroxamina ha de ser
considerado en prevencin de la hemocromatosis
secundaria.
E) Cuando las transfusiones son muy repetidas, es
aconsejable utilizar filtros leucocitarios.
65. Cul de las siguientes tinciones citoqumicas es
determinante para identificar una de las variedades de
sndrome mielodisplsico?:
A) Peroxidasa.
B) Perls (hierro).
C) PAS.
D) Fosfatasas alcalinas granulocticas.
E) Fosfatasas cidas.
66. En un paciente de 75 aos, sin antecedentes de
inters, con anemia (Hb: 9 g/dL) macroctica (VCM: 106
fL), reticulopenia (0,2%) y concentraciones sricas de
vitamina B12, cido flico y hormonas tiroideas dentro
de lmites normales, lo ms indicado, entre lo siguiente,
es realizar:
A) Gastroscopia con biopsia gstrica para descartar
anemia perniciosa.

B) Tratamiento oral con complejo multivitamnico, que

incluya vitamina B6 y control de la evolucin clnica.
C) Tratamiento con esteroides por tratarse de una
anemia hemoltica autoinmune.
D) Examen morfolgico de la mdula sea para
descartar sndrome mielodisplsico.
E) Estudio gentico familiar por tratarse de una
betatalasemia.
67. Cul es, de las siguientes, la variedad de sndrome
mielodisplsico con peor pronstico?:
A) Anemia refractaria simple.
B) Anemia refractaria sideroblstica.
C) Anemia refractaria con exceso de blastos.
D) Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformacin.
E) Leucemia mielomonoctica crnica.
68. Todas las siguientes son causas de eritrocitosis,
EXCEPTO una. Selela:
A) Hemoglobinopatas con alta afinidad para el oxgeno.
B) Administracin exgena de eritropoyetina.
C) Sndromes mielodisplsicos.
D) Hipernefroma.
E) Sndrome de apnea del sueo.
69. Un paciente de 65 aos, presenta palidez y disnea
de esfuerzos. La analtica hematolgica muestra: VCM
103 fl, Hb 10 g/dl, leucocitos 2.100/microl, plaquetas
150.000/microl. En el aspirado de mdula sea se
observa hipercelularidad, algunos megacariocitos
pequeos y 5% de blastos. Qu diagnstico
sospechara en primer lugar?:
A) Leucemia mieloblstica aguda.
B) Anemia megaloblstica.
C) Leucemia mieloide crnica.
D) Sndrome mielodisplsico.
E) Prpura trombopnica idioptica.
70. Enferma de 78 aos enviada al hospital por astenia
progresiva y anemia. Los datos hematolgicos son:
VSG 90; Hb 9 g/dl; Hto 24%; VCM 102 fl; HCM 30 pg;
CHCM 34 g/fl; reticulocitos 1%; leucocitos 7.300/microl.
Las cifras de cido flico y vitamina B12 son normales.
El diagnstico ms probable ser:
A) Anemia por deficiencia de hierro.
B) Anemia aplsica.
C) Sndrome mielodisplsico.
D) Leucemia linfoctica crnica.
E) Anemia hemoltica autoinmune.
71. En relacin con los sndromes mielodisplsicos,
seale la afirmacin correcta:
A) Tienen mayor incidencia en mujeres jvenes.
B) La pancitopenia es un hallazgo poco frecuente
(menos del 5%).
C) La presencia de citopenias o monocitosis sin anemia
se da en ms del 90% de los pacientes.
D) La presencia de anemia con sideroblastos en anillo
es de mal pronstico y suele conllevar una
supervivencia inferior a un ao.

E) La celularidad cuantitativa de la mdula sea est

casi siempre aumentada o normal con patrn
ferrocintico de eritropoyesis ineficaz.
72. En un hemograma rutinario de un paciente no
fumador de 65 aos, se obtienen los siguientes
parmetros: concentracin de hemoglobina 19 g/dl,
valor hematocrito 55%. La masa eritrocitaria medida por
dilucin de hemates marcados con Cr51 y los niveles
de eritropoyetina srica estn elevados. La saturacin
arterial de oxgeno es del 95%. Cul, entre los
siguientes, es el diagnstico ms probable?:
A) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
B) Policitemia vera.
C) Policitemia esprea.
D) Carcinoma renal.
E) Carboxihemoglobinemia.
73. Son causas potenciales de eritrocitosis las
siguientes, EXCEPTO:
A) Hipoxemia crnica.
B) Exceso de carboxihemoglobina.
C) Hipernefroma.
D) Sndrome de Cushing.
E) Hipoandrogenemia.
74. Respecto a la hemoglobina, seale cul de las
siguientes es la afirmacin correcta:
A) Es, a partir de la pubertad, ms baja en varones que
en mujeres.
B) Difiere en los dos sexos en la infancia.
C) No vara con la gestacin.
D) No vara con la altitud en la que habita el individuo.
E) Es ms alta en los sujetos que fuman ms de una
cajetilla diaria.
75. Seale cul de los siguientes hallazgos hace muy
improbable el diagnstico de policitemia vera:
A) Masa eritrocitaria >36 mg/Kg en el varn y >32
mg/Kg en la mujer.
B) Saturacin de oxgeno arterial >92%.
C) Eritropoyetina elevada.
D) Esplenomegalia.
E) Trombocitosis >400.000/mm3.
76. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin a la
Leucemia Mieloide Crnica es correcta?:
A) El cromosoma Ph se produce a partir de una
translocacin recproca entre los cromosomas 15 y 17.
B) El cromosoma Ph aparece en precursores
granulocticos, eritroides, megacariocticos, linfoides y
fibroblastos medulares.
C) El cromosoma Ph es una alteracin del cariotipo til
como marcador diagnstico de la LMC pero sin relacin
con la patogenia de la enfermedad.
D) El ocogn BCR-ABL codifica una protena (p210) con
actividad tirosinquinasa aumentada.
E) El mesilato de imatinib es un frmaco citotxico
alquilante utilizado en la fase crnica de la enfermedad.

77. El tratamiento de primera lnea de un paciente de 65

aos de leucemia mieloide crnica en primera fase
crnica debe basarse en:
A) Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la remisin
completa.
B) Hidroxiurea oral para mantener valores leucocitarios
normales.
C) Imatinib mesilato de forma indefinida.
D) Interfern alfa hasta mxima respuesta citogentica.
E) Trasplante alognico de progenitores
hematopoyticos.
78. Un hombre de 60 aos presenta molestias en
hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El
9
hemograma muestra 50 x 10 leucocitos/l con neutrofilia,
basofilia, eosinofilia y presencia de formas inmaduras
9
mieloides, hemoglobina 14 g/dl y 450 x 10 plaquetas/l.
En la exploracin fsica detaca una esplenomegalia
palpable a 4 cm del reborde costal. Indique cul sera su
actitud inicial:
A) Realizar TAC abdominal en busca de adenopatas
para estadiaje.
B) Esplenectoma diagnstica y teraputica.
C) Realizar estudio citogentico y molecular para
establecer el diagnstico.
D) Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
E) Radioterapia esplnica.
79. En cul de las siguientes circunstancias es
excepcional la existencia de trombocitosis reactiva?:
A) Hemorragias.
B) Neoplasias epiteliales.
C) Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformacin.
D) Anemia ferropnica.
E) Infecciones.
80. Cul de los siguientes hallazgos es el ms
caracterstico de la leucemia mieloide crnica?:
A) El cromosoma Filadelfia.
B) El esplenomegalia palpable.
C) La disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
D) El aumento del cido rico srico.
E) El reordenamiento del gen bcr/abl.
81. En un paciente de 25 aos, diagnosticado de
leucemia mieloide crnica hace seis meses. Cul,
entre los siguientes, es el tratamiento con mejor
resultados?:
A) El interfern alfa.
B) El busulfn.
C) La hidroxiurea.
D) El trasplante alognico de progenitores
hemopoyticos a partir de un hermano HLA-compatible.
E) El trasplante autlogo de progenitores
hematopoyticos.

82. Todas las enfermedades que a continuacin se

indican puedes provocar esplenomegalia. Entre ellas,
indique la que exhibe esplenomegalia de mayor grado
(con borde esplnico inferior a ms de 20 cm. de
reborde costal. de forma ms constante:
A) Metaplasia mieloide.
B) Cirrosis heptica con hipertensin portal.
C) Endocarditis bacteriana.
D) Fiebre tifoidea.
E) Amiloidosis.
83. El diagnstico de la trombocitemia esencial se basa
fundamentalmente en:
A) La presencia de esplenomegalia.
B) La cifra de plaquetas superior a 1.000.000/microl.
C) La exclusin de las restantes entidades
mieloproliferativas crnicas.
D) El aumento importante de los megacariocitos
medulares.
E) La presencia de anomalas morfolgicas plaquetares.
84. En una poliglobulia, todos los datos siguientes
concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno.
Selelo:
A) Aumento de la masa de hemates.
B) Esplenomegalia.
C) Leucocitosis y trombocitosis.
D) Eritropoyetina srica alta.
E) Saturacin arterial de oxgeno normal.
85. Cul de los siguientes datos NO es de utilidad
diagnstica en la leucemia mieloide crnica?:
A) Basofilia.
B) Leucocitosis.
C) Esplenomegalia.
D) Cromosoma Ph en los fibroblastos.
E) Ausencia de fosfatasa alcalina granuloctica.
86. Qu hallazgo de la exploracin fsica es de utilidad
para diferenciar la policitemia vera de otras policitemias
secundarias?:
A) Congestin de las venas de la retina.
B) Cianosis.
C) Hepatomegalia.
D) Esplenomegalia.
E) Piel seca.
87. Mujer de 58 aos, previamente bien, que acude al
mdico por cefalea y mareos. Antecedentes personales
y familiares sin inters. Exploracin fsica: rubicundez
facial, resto rigurosamente normal. Analtica: Hto 62%,
leucocitos 13.000/microl con frmula normal; plaquetas
325.000/microl; saturacin arterial de oxgeno 95%;
fosfatasa alcalina granuloctica 150 (sobre una
puntuacin mxima de 200; valor de referencia: 30 a
80); B12 srico 593 pg/ml (valores de referencia: 170 a
920 pg/ml); eritropoyetina srica y urinaria, dentro de la
normalidad. Rx trax, TC craneal y ecografa abdominal:
dentro de la normalidad. Masa eritrocitaria: 35 ml/kg.
Qu diagnstico, de los siguientes, le parece ms
probable?:
A) Eritrocitosis espuria.

B) Vrtigo de Mnire.
C) Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso.
D) Policitemia vera.
E) Poliglobulia secundaria a hipernefroma.
88. Varn de 65 aos, fumador espordico, con 17,5
g/dl de Hb, Hcto 59%, masa eritrocitaria elevada,
saturacin de oxgeno en sangre arterial mayor o igual a
92%, plaquetas de 512000/microl, eritropoyetina en
suero de 1 mU/ml, (normal 6-25 mU/ml) y
carboxihemoglobina de 0,5% (normal inferior al 1%). El
diagnstico ms probable es:
A) Policitemia por hemoglobinopata por alta afinidad
por el oxgeno.
B) Rin poliqustico.
C) Policitemia vera.
D) Policitemia de stress.
E) Poliglobulia del fumador.
89. Cul de los tratamientos siguientes es el ms
adecuado para la policitemia vera?:
A) Busulfn.
B) Flebotomas.
C) Vigilancia sin tratamiento.
D) Hidroxiurea.
E) P32.
90. La policitemia vera es un sndrome mieloproliferativo
de difcil diagnstico. Para diferenciarla de una
poliglobulia secundaria a insuficiencia respiratoria la
prueba ms importante es:
A) La biopsia sea.
B) La palpacin del bazo.
C) La saturacin arterial de oxgeno.
D) Medicin del volumen sanguneo por istopos
radiactivos.
E) La espirometra.
91. Paciente de 42 aos con esplenomegalia de 5 cm
por debajo del reborde costal. Leucocitosis de
63.000/microl. con aparicin en sangre perifrica de
elementos neutrfilos inmaduros y algn eritoblasto
aislado. Hemoglobina 11 g/dl y plaquetas normales. El
diagnstico ms probable es:
A) Linfoma esplnico.
B) Leucemia mieloide crnica.
C) Leucemia mieloide aguda.
D) Reaccin leucoeritroblstica.
E) Sndrome mielodisplsico.
92. Paciente de 50 aos sin antecedentes, con 60% de
hematocrito, 19 g/dl de hemoglobina, esplenomegalia y
signos de hiperviscosidad. Cul sera el siguiente paso
para diagnosticar una posible policitemia vera?:
A) Determinar el nivel srico de eritropoyetina.
B) Determinar el nivel de carboxihemoglobina.
C) Determinar masa eritrocitaria y volumen plasmtico.
D) Determinar la saturacin de O2.
E) Realizar un pielograma i.v.

93. Un paciente de 63 aos con leucemia linftica

crnica en estadio A diagnosticada hace seis meses,
acude a Urgencias por un cuadro de ictericia desde
hace 48 h y cansancio. La exploracin fsica slo revela
algunas microadenopatas cervicales y un leve soplo
sistlico polifocal. El hemograma revelaba Leucocitos:
36.100/mm3, (Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl, VCM: 105,
Plaquetas: 216.000/mm3, Bilirrubina total: 5,3 mg/dl,
Bilirrubina directa: 0,7 mg/dl, LDH:1050 UI/l, ALT: 37
UI/l, GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina: 94 UI/l. Indique
cal de las siguientes pruebas o combinacin de
pruebas sern de mayor utilidad diagnstica:
A) Ecografa heptica.
B) Sideremia, ferritina, B12, y cido flico.
C) Test de Coombs directo.
D) Niveles de reticulocitos.
E) Serologa de Parvovirus.
95. Paciente de 65 aos de edad, diagnosticado de
Leucemia Linftica Crnica, presenta adenopatas
palpables cervicales y axilares bilaterales. Leucocitos
85x109/L con 85% de Linfocitos, Hto: 40% y Hb 13 gr/dL
y Plaquetas 50x109L. En qu estadio clnico de Rai y
de Binet se encuentra?:
A) Estadio III de Rai y estadio A de Binet.
B) Estadio IV de Rai y estadio B de Binet.
C) Estadio III de Rai y estadio C de Binet.
D) Estadio IV de Rai y estadio C de Binet.
E) Estadio II de Rai y estadio B de Binet.
96. Cul de las siguientes complicaciones NO es
propia de la leucemia linftica crnica?:
A) Infecciones oportunistas por virus herpes.
B) Anemia hemoltica autoinmune.
C) Hipogammaglobulinemia.
D) Infiltracin en el SNC.
E) Neumona neumoccica.
97. En relacin con la Leucemia de Clulas Peludas,
tambin conocida como Tricoleucemia, seale cul de
las siguientes respuestas es FALSA:
A) El cuadro clnico ms frecuente es el de pancitopenia
y esplenomegalia, por lo que el tratamiento ms
recomendado anualmente es la esplenectoma.
B) El aspirado medular es dificultoso pues suele existir
fibrosis medular.
C) Son frecuentes las infecciones oportunistas por
legionella y por micobacterias.
D) El tratamiento con anlogos de las purinas (2cloroadenosina y 2-deoxicoformicina) logra remisiones
completas prolongadas en un nmero importante de
pacientes.
E) Es una enfermedad originada en los linfocitos B.
98. En un paciente con 60 aos, buen estado general,
exploracin fsica normal y un hemograma con
leucocitos 70.000/mm3 (90% linfocitos), sin anemia ni
trombopenia, el diagnstico ms probable y tratamiento
ms adecuado, son:
A) Diagnstico: Leucemia linftica crnica. Tratamiento:
No precisa.

B) Diagnstico: Leucemia linftica crnica estadio A.

Tratamiento: No precisa.
C) Diagnstico: Linfoma leucemizado. Tratamiento:
Poliquimioterapia.
D) Diagnstico: Leucemia prolinfoctica. Tratamiento:
Fludarabina.
E) Diagnstico: Leucemia linftica crnica estadio A.
Tratamiento: Fludarabina.
99. En los pacientes diagnosticados de leucemia
linftica crnica, a lo largo de su evolucin presentan
complicaciones infecciosas bacterianas y vricas as
como segundas neoplasias. Qu otras complicaciones
presentan frecuentemente?:
A) Hipercalcemia y lesiones osteolticas.
B) Fenmenos autoinmunes.
C) Insuficiencia renal crnica.
D) Transformacin en leucemia aguda.
E) Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
100. Seale la afirmacin correcta respecto a una
leucemia linfoide crnica:
A) Existen blastos en sangre perifrica al comienzo de
la enfermedad.
B) Se produce crisis blstica final en el 5% de los
pacientes.
C) No siempre hay infiltracin linfoide de la mdula
sea.
D) Se trata siempre con busulfn.
E) Es frecuente la ausencia de sntomas al hacer el
diagnstico.
101. En las leucemias agudas suele haber todas estas
manifestaciones EXCEPTO una:
A) Infecciones.
B) Anemia.
C) Hemorragias.
D) Trombocitosis.
E) Infiltracin de rganos.
102. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la
enfermedad de Hodgkin es cierta?:
A) El prurito forma parte de los sntomas B.
B) Un paciente con afectacin pulmonar, sin glanglios
mediastnicos o hiliares, es un estadio III.
C) La forma histolgica ms frecuente en nuestro medio
es la celularidad mixta.
D) La mdula sea est infiltrada en el momento del
diagnstico en la mayora de pacientes.
E) La variedad deplecin linfoctica es la de peor
pronstico.
103. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta con
respecto a la enfermedad de Hodgkin?:
A) Es de comienzo extraganglionar con mayor
frecuencia que los linfomas no Hodgkin.
B) La clula de Reed-Sternberg, aunque caracterstica
de la enfermedad es un acompaante no tumoral.
C) A diferencia de los linfomas no Hodgkin, es
caracterstica su extensin a otros territorios linfoides
por contigidad.

D) La variante de esclerosis nodular corresponde al 15% de todos los casos de enfermedad de Hodgkin.
E) Los hallazgos moleculares sugieren que se trata de
una neoplasia de origen histioctico.
104. En cul de las variedades mencionadas de la
enfermedad de Hodgkin, existen clulas lacunares, con
afectacin preferente de ganglios cervicales y
mediastnicos de mujeres jvenes?:
A) Esclerosis nodular.
B) Celularidad mixta.
C) Predominio linfoctico.
D) Deplecin linfoctica.
E) Fibrosis difusa.
105. En la mayora de los casos, se ha demostrado que
la enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada
de:
A) Linfocitos B.
B) Linfocitos T.
C) Macrfagos.
D) Clulas dendrticas.
E) Clulas endoteliales.
106. El IPI (ndice pronstico internacional), utilizado en
la valoracin pronstica del linfoma difuso de clulas
grandes, NO incluye:
A) La LDH srica.
B) El estadio de la enfermedad.
C) La beta-2 microglobulina.
D) El estado general (ECOG).
E) La edad.
107. Se encuentra con un paciente en buen estado
general y con adenopatas mltiples. La biopsia es
diagnstica de un linfoma folicular. Cual de las
siguientes afirmaciones es correcta respecto a estos
pacientes:
A) No es demorable el inicio de tratamiento.
B) La mayora de los pacientes tienen sntomas B.
C) En ocasiones se transforman a una forma histolgica
ms grave.
D) No es frecuente la afectacin sea.
E) La radioterapia es el tratamiento de eleccin en los
estadios III y IV.
108. La infiltracin linfomatosa de la sangre perifrica es
especialmente frecuente en:
A) Linfoma de Burkitt.
B) Linfoma de clulas grandes difuso.
C) Linfoma linfoctico bien diferenciado difuso.
D) Linfoma de Hodgkin.
E) Linfomas nodulares centrofoliculares.
109. De los siguientes tipos de linfomas, seale cul es
el que tiene el peor pronstico:
A) Linfoma no Hodgkin de tipo folicular.
B) Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas
(linfoma tipo MALT).
C) Linfoma no Hodgkin linfoctico difuso.
D) Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
E) Linfoma no Hodgkin de clulas del manto.

110. Cul de los siguientes factores NO se incluye en

el Indice Pronstico Internacional de los linfomas no
Hodgkin agresivos de fenotipo B?:
A) La edad.
B) La LDH.
C) El estadio Ann-Arbor.
D) La Beta2-Microglobulina.
E) El nmero de localizaciones afectas
extraganglionares.
111. Entre los estudios diagnsticos rutinarios que se le
realizan a un paciente con sospecha de mieloma
mltiple, se incluyen los siguientes EXCEPTO uno,
cul es?:
A) Determinacin de beta-2 microglobulina.
B) TAC toraco-abdominal.
C) Cuantificacin de proteinuria en orina de 24 horas.
D) Radiografas seas seriadas.
E) Puncin de la grasa subcutnea.
112. Cul es la principal causa de morbilidad y
mortalidad en pacientes diagnosticados de Mieloma
Mltiple?:
A) Insuficiencia renal.
B) Infecciones bacterianas.
C) Hemorragias.
D) Hipercalcemia.
E) Amiloidosis.
113. Una mujer de 62 aos consulta por dolores seos,
fundamentalmente en la espalda. En el hemograma se
detecta anemia normoctica. La VSG es normal y la
electroforesis de protenas muestra
hipogammaglobulinemia severa pero no componente
monoclonal. En el estudio morfolgico de la mdula
sea detecta un 45% de clulas plasmticas. La funcin
renal est alterada y el paciente no refiere otra
sintomatologa. Su sospecha diagnstica principal es:
A) Amiloidosis.
B) Hipogammaglobulinemia policlonal.
C) Mieloma de Bence-Jones.
D) Enfermedad de cadenas pesadas.
E) Macroglobulinemia de Waldenstrm.
114. De las siguientes, qu afirmacin referente a la
gammapata monoclonal idioptica es FALSA?:
A) Es la ms prevalente de las gammapatas
monoclonales.
B) Puede evolucionar a mieloma y otras gammapatas
monoclonales agresivas.
C) No produce lesiones osteolticas.
D) No suele disminuir la tasa de las inmunoglobulinas
policlonales.
E) Debe ser tratada sistemticamente en prevencin de
transformacin en formas agresivas.
115. Cul de los siguientes hechos NO sera de
esperar en un paciente de 65 aos con anemia y una
gammapata monoclonal IgM?:
A) Ausencia de lesiones lticas.
B) Afectacin de la mdula sea.
C) Alteraciones visuales por hiperviscosidad.

D) Fenmeno de Raynaud con la exposicin al fro.

E) Ausencia de IgM monoclonal en la orina.
116. En el mieloma mltiple, cul es el factor
pronstico ms importante entre los que se citan?:
A) La cifra de componente M.
B) El grado de infiltracin medular.
C) La sensibilidad al tratamiento citosttico.
D) La edad.
E) El nivel de hemoglobina plasmtica.
117. Qu actitud teraputica debe tomarse ante un
mieloma mltiple quiescente?:
A) Agentes alquilantes (clorambucil, ciclofosfamida)
orales en pauta continua.
B) Poliquimioterapia tipo CHOP.
C) Fludarabina.
D) Abstencin y observacin.
E) Altas dosis de quimioterapia, seguida de trasplante
autlogo de progenitores hematopoyticos.
118. Seale cul de las siguientes pruebas NO tiene
ninguna utilidad en el estudio de un caso de mieloma
mltiple:
A) Determinacin de proteinuria de Bence-Jones.
B) Estudio de protena monoclonal en suero.
C) Medicin de la calcemia.
D) Estudio de sobrecarga frrica.
E) Porcentaje de clulas plasmticas en mdula sea.
119. Un hombre de 74 aos presenta, desde hace 3
meses, dolores seos generalizados, debilidad y
prdida discreta de peso. Se le practic una analtica
que mostr anemia moderada normoctica y
normocrmica y creatinina srica de 2.5 mg/dl (normal <
1,1,). Cul de las siguientes exploraciones NO es til
para confirmar la sospecha diagnstica?:
A) Gammagrafa osea.
B) Radiologa de crneo.
C) Aspirado medular.
D) Dosificacin de inmunoglobulinas.
E) Determinacin de proteinuria.
120. Qu funcin tiene el factor von Willebrand?:
A) Estabiliza la unin de las plaquetas con el colgeno.
B) Interviene directamente en la adhesin entre las
plaquetas.
C) Estimula la produccin de prostaciclina endotelial.
D) Inhibe la activacin del factor VIII.
E) Inhibe la unin de la trombina con las plaquetas.
121. En las reacciones fisiolgicas de la cascada de la
coagulacin, una de las respuestas siguientes es
INCORRECTA:
A) El factor X se activa nicamente por el factor VIII
activado.
B) El factor VIII se activa a travs de la fase intrnseca o
de contacto de la coagulacin.
C) El factor VII se activa por el factor tisular.
D) El factor V es inactivado por el sistema protena C protena S.
E) La antitrombina inactiva el factor X y la trombina.

122. Cul de las siguientes medidas teraputicas

puede usarse cuando, por cualquier circunstancia, es
necesario elevar rpidamente las plaquetas?:
A) Corticosteroides.
B) Gammaglobulina i.v.
C) Danazol.
D) Azatioprina.
E) Ciclofosfamida.
123. Enferma de 20 aos que sufre una hemorragia
moderada despus de una extraccin dentaria. Se le
practica un estudio de hemostasia y se encuentra un
tiempo de sangra alargado. En cul de estos procesos
pensara en primer lugar?:
A) Hemofilia A.
B) Anticoagulante circulante.
C) Enfermedad de von Willebrand.
D) Hepatopata.
E) Hemofilia B.
124. La causa ms frecuente de trombopenia
secundaria a medicamentos es:
A) La aspirina.
B) La alfa-metil-dopa.
C) El paracetamol.
D) La fenilbutazona.
E) Los diurticos tiacdicos.

125. El factor V Lieden est relacionado con:

A) Ditesis hemorrgica congnita.
B) Ditesis hemorrgica adquirida.
C) El dficit de antitrombina III.
D) Estado de trombofilia primaria.
E) Estado protrombtico adquirido.
126. Un sujeto de 40 aos desarrolla una trombosis
mesentrica sin ningn antecedente previo. De las
siguientes investigaciones, cul NO le parece
pertinente?:
A) Antitrombina III.
B) Protenas C y S.
C) Anomala de Protombina.
D) Homocistena.
E) Inhibidor del plasmingeno.
127. La causa ms frecuente de hipercoagulabilidad
hereditaria es:
A) Dficit de protena C.
B) Dficit de protena S.
C) Dficit de antitrombina III.
D) Factor V de Leiden.
E) Alteracin del plasmingeno.
128. De las siguientes alteraciones biolgicas causantes
de un estado de trombofilia o hipercoagulabilidad,
seale cul es la ms frecuente en la poblacin
occidental:
A) Deficiencia de antitrombina III.
B) Deficiencia de protena C.
C) Deficiencia de protena S.
D) Presencia de anticoagulante lpico.

E) Resistencia a la protena C activada (factor V

Leiden).
129. Los fenmenos tromboemblicos en un estado de
hipercoagulabilidad primario suelen acompaarse de los
siguientes hallazgos, EXCEPTO:
A) Trombosis recurrente.
B) Localizacin inusual.
C) Historia familiar positiva.
D) Neoplasia oculta.
E) Resistencia al tratamiento habitual.
130. Paciente de 50 aos en tratamiento anticoagulante
con dicumarnicos. Cul de las siguientes pruebas
pedira para medir la actividad del anticoagulante?:
A) Fibringeno.
B) Tiempo de trombina.
C) Tiempo de protrombina.
D) Tiempo de tromboplastina parcial.
E) Tiempo de sangra.
131. En un paciente tratado con anticoagulacin de
forma crnica, seale cul de los medicamentos
reseados tiene riesgo de disminuir la eficacia
anticoagulante, al administrarlo conjuntamente:
A) Rifampicina.
B) Metronidazol.
C) Clofibrato.
D) Trimetoprim-sulfametoxazol.
E) Aspirina.
132. La heparina sigue siendo el anticoagulante de
eleccin en muchos mbitos clnicos. Las dosis de la
heparina se deben ajustar de acuerdo a
determinaciones repetidas de:
A) Los tiempos de protrombina.
B) Los tiempos de coagulacin.
C) Los tiempos de cefalina.
D) Los tiempos de tromboplastina parcial activada.
E) Del factor VIII de la coagulacin.
133. Ante la sospecha clnica de dficit de hierro: Qu
datos analticos, adems del hemograma, debe valorar
para establecer el diagnstico de certeza?:
A) Sideremia, Ac. Flico y Vitamina B12.
B) Sideremia. ndice de saturacin de la transferrina y
ferritina srica.
C) La ferritina sola es suficiente.
D) Si la sideremia est claramente bajo; no hacen falta
otros datos.
E) El hemograma contiene datos suficientes:
Concentracin de hemoglobina, nmero de hemates
por mm\ valor hematocrito, VCM CHCM HCM y RDW.
134. Son caracteres de la anemia perniciosa los
siguientes EXCEPTO:
A) Macrocitosis.
B) Anemia.
C) Hipersegmentacin leucocitaria.
D) Hipogastrinemia.
E) Positividad de anticuerpos a clulas parietales
gstricas

135. Paciente de 47 aos que acude al servicio de

urgencias por astenia ligera junto con ligero tinte
ictrico. En la analtica realizada aparece una anemia de
6,8 gr/dL de hemoglobina, con VCM de 90 fl, LDH de
1850 U/ml (normal <400) y Bilirrubina de 2,5 mg/dl a
expensas de bilirrubina indirecta. Cul considera que
sera la actitud ms adecuada?:
A) Iniciar tratamiento con hierro oral y derivar a la
consulta externa de Hematologa para seguimiento.
B) Transfundir dos concentrados de hemates dado que
el paciente presenta sndrome anmico franco.
C) Realizar test de Coombs. recuento de reticulocitos y
haptoglobina e iniciar tratamiento con esteroides.
D) Realizar aspirado de mdula sea lo antes posible
para averiguar la etiologa de la anemia.
E) Administrar Vitamina Bi 2 y Ac. Flico.
136. Con respecto a la anemia de procesos crnicos o
anemia de la inflamacin, seale la opcin correcta:
A) La sntesis de hepcidina est aumentada.
B) La anemia es caractersticamente macroctica.
C) Los niveles de ferritina estn disminuidos.
D) Los niveles de transferrina estn elevados.
E) Debe tratarse con hierro intravenoso.
137. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
A) La leucemia linfoblstica infantil con fenotipo pre-B es
de pronstico ms favorable si presenta la t(9,22)
B) La leucemia mieloblstica es ms frecuente entre los
pacientes tratados por enfermedad de
Hodgkin tratados con agentes alquilantes.
C) El tratamiento de eleccin para el tratamiento de un
paciente con leucemia mieloide crnica de ms de 60
aos, no candidato a trasplante. es la Hidroxiurea.
D) La leucemia linftica crnica de inmunofenotipo B es
particularmente frecuente en la poblacin japonesa.
E) El tratamiento inductor de diferenciacin con cido
retinoico es especialmente eficaz para la leucemia
mielomonoctica crnica.
138. La alteracin citogentica caracterstica de la
leucemia mieloide crnica es:
A) t(ll;l4).
B) lsocromosoma 6.
C) t(15;17).
D) t(9:22).
E) Trisoma 12.
139. Cul de las siguientes afirmaciones considera que
es la ms correcta?:
A) La forma de enfermedad de Hodgkin esclerosis
nodular es especialmente frecuente en mujeres jvenes.
B) El linfoma de Burkitt se caracteriza por la t(14;28).
C) El linfoma folicular tiene habitualmente
comportamiento clnico de alta malignidad, con difcil
control duradero con las posibilidades teraputicas
actuales.
D) La presentacin inicial ms frecuente de un linfoma
MALT es una masa mediastnica.
E) La radioterapia nodal es el tratamiento de primera
eleccin para un paciente con Enfermedad de Hodgkin
en Estadio III-B en mujeres en edad frtil.

140. El anticuerpo monoclonal anti-CD20 (Rituximab)

mejora los resultados de la quimioterapia, cuando se
asocia a ella, en el tratamiento de:
A) Leucemia Mieloide Aguda
B) Mieloma avanzado.
C) Linfoma no Hodgkin B CD20+.
D) Linfomas T.
E) Tricoleucemia.
141. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la
depleccin de clulas T del injerto en trasplante
alognico hematopoytico es verdadera?:
A) Reduce la incidencia y severidad de la enfermedad
del injerto contra el husped.
B) Reduce e! riesgo de recada de la neoplasia de base.
C) Disminuye el riesgo de fallo primario del injerto
D) Mejora la probabilidad de supervivencia global del
paciente.
E) Acelera la reconstitucin inmune postrasplante.
142. Cul de los siguientes sntomas es ms frecuente
en los pacientes con mieloma mltiple?:
A) Susceptibilidad a infecciones bacterianas
B) Dolor seo,
C) Letarga.
D) Ditesis hemorrgica.
E) Poliuria y polidipsia.
143. Paciente de 70 aos, operado de ciruga
ortopdica, sin antecedentes patolgicos de inters
habiendo tomado las medidas profilcticas adecuadas, y
con una analtica previa. A los 7 das se le detecta una
trombopenia de 40.000/mm3. Cul ser la causa ms
probable?:
A) Prpura trombopnica idioptica.
B) Aplasia medular.
C) Trombocitopenia inducida por heparina.
D) Mielodisplasia.
E) Hepatopata.
144. Un paciente de grupo sanguneo O Rh positivo es
transfundido por error sangre de grupo A Rh negativo
La complicacin producida por esta transfusin es:
A) Reaccin hemoltica severa por la interaccin de los
anticuerpos anti-A del paciente y los hemates A de la
sangre transfundida.
B) Reaccin hemoltica severa por la disparidad de
grupos Rh.
C) Sensibilizacin del receptor y posible hemolisis en
futuras transfusiones.
D) No se produce hemolisis si se administra
gammaglobulina anti-D tras la transfusin.
E) No se produce hemolisis si se premedica en
corticoides.
145. El estudio microscpico de un ndulo tiroideo
muestra nidos y trabculas de clulas poligonales y
fusiformes inmersos en un estroma con sustancia
amiloide. Qu diagnstico realizara?:
A) Carcinoma papilar.
B) Carcinoma folicular.
C) Carcinoma anaplsico.

D) Carcinoma de clulas de Hrthle.

E) Carcinoma medular.
146. Un sujeto de 70 aos diagnosticado de artritis
reumatoide consulta por clnica de sndrome anmico
desde hace 6 meses. Se realiza un hemograma que
muestra: Hb:8,5g/dl; VCM:69 fl; leucocitos 7,5.109/l y
plaquetas 220.109/l, sideremia 30 y/dl (N: 50-150),
frerritina: 520 ng/ml (N<400). Seale cual es el
diagnstico ms probable:
A) Anemia de enfermedad crnica.
B) Anemia ferropnica.
C) Anemia por dficit de Ac. Flico.
D) Anemia por dficit de B 12.
E) Anemia perniciosa.
147. Los niveles de B12 por debajo de los 300-350
pg/ml identifican mal los enfermos con carencia de B12.
Para paliar esta coyuntura se debe cuantificar sus
metabolitos (homocistena y cido metil-malnico), pero
para su valoracin es importante conocer su relacin.
Cal de las siguientes relaciones es la correcta?:
A) Ambos metabolitos se encuentran elevados en el
dficit de folatos y ambos normales en el dficit de
cobalaminas.
B) Ambos metabolitos se encuentran elevados en el
dficit de cobalaminas y ambos normales en el dficit de
folatos.
C) Homocistena y metil-malnico se encuentran
elevados en el dficit de cobalaminas y homocistena
elevada en el dficit de folatos.
D) Homocistena elevada en el dficit de cobalaminas y
homocistena y metil-malnico elevado en el dficit de
folatos.
E) Homocistena elevada, metilmalnico normal en
dficit de cobalaminas y metilmalnico elevado y
homocistena normal en dficit de folatos.
148. Nio de 8 aos diagnosticado de leucemia
mieloblstica aguda, sometido a trasplante alognico de
una hermana HLA idntica tras acondicionamiento con
Ciclofosfamida e irradiacin corporal total. El da+26
postraplante comienza con diarreas acuosas frecuentes
acompaadas de dolor abdominal, presenta un eritema
en palmas, antebrazos y trax y en la analtica se
detecta un aumento de transaminasas discreto con
elevacin importante de la bilirrubina. cul es el
diagnstico ms probable?:
A) Enfermedad injerto contra husped aguda.
B) Enfermedad Venooclusiva heptica.
C) Enfermedad por Citomegalovirus.
D) Enfermedad por Citomegalovirus.
E) Enfermedad injerto contra husped crnica.

149. El diagnstico ms probable de un paciente que

presenta anemia crnica desde hace varios aos, con
episodios hemolticos agudos en infecciones, ferropenia
crnica y episodios de trombosis venosas repetidos, en
el que se demuestra una hemoglobina de 9,3
g/dL,reticulocitos=18x109/L, Leucocitos=2,8x109/L,
neutrofilos=0,75x109/L, neutrofilos=0,75x109/Ly
haptoglobina=indetectable, es:
A) Anemia aplsica por txicos qumicos.
B) Anemia de Fanconi.
C) Betatalasemia mayor.
D) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
E) Anemia de Balckfan-Diamond.
150. Un paciente de 35 aos acude a Urgencias con
cuadro de cefaleas y disminucin del nivel de
conciencia, asociado a un cuadro de petequias y
equimosis. En las pruebas analticas se objetiva una
anemia con criterios de hemlisis microangioptica con
una Hb de 8 gr/dl y Plaquetas de 30.000 mm3 junto con
datos de insuficiencia renal. El diagnstico de sospecha
es una prpura trombtica trombocitopnica. En su
opinin cul de las siguientes sera la actitud
teraputica ms idnea en este paciente?:
A) Realizar dilisis renal pues la evolucin del cuadro
renal marca la evolucin de este proceso.
B) Dada la cifra de Hb y de Plaquetas, junto con el
cuadro hemorrgico florido, el tratamiento de eleccin
es la transfusin inmediata de hemates y plaquetas.
C) Los esteroides y los antiagregantes plaquetarios son
el tratamiento de eleccin.
D) La realizacin de recambio plasmtico con
plasmafresis diaria es el tratamiento de eleccin.
E) Se ha de iniciar cuanto antes el tratamiento con
inmunosupresores.

CICLO VERANO 2013

REPASO DE HEMATOLOGIA: claves

1. B) Transfundir hemates.
2. A) Asplenia.
3. C) Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin de la
cifra de reticulocitos.
4. D) Transcortina.
5. B) La anemia del mixedema suele ser ser
normoctica.
6. B) Desdoblada en sus distintos constituyentes:
globina, hierro, protoporfirina.
7. A) Formacin y maduracin de linfocitos T.
8. B) Intoxicacin por plomo.
9. D) Tiene una neutropenia.
10. A) Prueba: Biopsia de mdula sea - Diagnstico:
Aplasia medular.
11. D) La absorcin de hierro medicamentoso empeora
con los alimientos.
12. C) Asociar algn anticido.
13. B) Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
14. B) Ha desarrollado anemia ferropnica por gastritis
atrfica.
15. D) Determinacin de anticuerpos antiendomisio y
antigliadina (IgG e IgA).
16. D) Ferritina.
17. A) Anemia por deficiencia de hierro.
18. D) 100-200 mg/da de Fe elemental en preparados
de sales ferrosas v.o.
19. D) El hierro en depsitos (ferritina) sea normal.
20. E) Ferritina srica.
21. A) Anemia de enfermedad crnica.
22. A) Tanto en la anemia ferropnica como en la de
trastornos crnicos la ferritina est disminuida.
23. C) Estudiar por microscopa ptica los depsitos de
hierro de la mdula sea.
24. E) Estudiar el contenido de hierro en la mdula
sea.
25. D) Asociada a enfermedad crnica.
26. B) De trastornos crnicos.
27. C) Homocistena y metil-malnico se encuentran
elevados en el dficit de cobalaminas y homocistena
elevada en el dficit de folatos.
28. D) En el hemograma encontramos anemia severa
con VCM elevado y reticulocitos altos.
29. C) Anemia del hipotiroidismo.
30. D) Para su diagnstico es necesaria la existencia de
alteraciones en sangre perifrica.
31. B) Los sntomas neurolgicos pueden aparecer sin
anemia.
32. D) Elevacin del cido metilmalnico en plasma.
33. D) Siempre existen niveles de cobalaminas (B12)
sricas disminuidas.
34. E) Cuantificar el cido metil-malnico y la
homocistena total plasmticas.
35. E) Se acompaan siempre de anemia macroctica.

36. C) Dficit combinado de hierro y vitamina B12.

37. C) Anemia megaloblstica.
38. E) Megaloblstica.
39. B) Gastrectoma total.
40. A) Atrofia de la mucosa gstrica.
41. C) Anemia perniciosa y arteriosclerosis obliterante.
42. E) Megaloblstica.
43. D) La dosis teraputica de vitamina B12 debe estar
en relacin a la intensidad de la anemia.
44. D) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
45. E) Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
46. B) Test indirecto con suero de antiglobulina humana
(Prueba de Coombs).
47. D) El tratamiento con hierro se puede utilizar para
incrementar la hemoglobina A2.
48. A) Son menos frecuentes en las mujeres.
49. C) Cursa con un aumento de la resistencia del
hemate a la lisis por el complemento.
50. D) Esferocitosis, dficit de G6P-dehidrogenasa,
talasemia minor.
51. D) Deteccin en citometra de flujo de CD55 y CD59
eritrocitario y/o leucocitario.
52. B) Ver los ndices corpusculares.
53. A) Esferocitosis hereditaria.
54. A) Anemia hemoltica.
55. D) Sfilis.
56. B) Anemia hemoltica autoinmune mediada por IgG.
57. E) Anemia drepanoctica.
58. D) Rasgo alfa talasmico.
59. D) Talasemia.
60. E) Recomendar no tener hijos a los portadores de
talasemia minor.
61. E) Portador del rasgo de talasemia beta.
62. D) Revisin del frotis sanguneo.
63. B) En la clula germinal pluripotencial clula stem
cell.
64. C) La evolucin a leucemia aguda es muy frecuente.
65. B) Perls (hierro).
66. D) Examen morfolgico de la mdula sea para
descartar sndrome mielodisplsico.
67. D) Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformacin.
68. C) Sndromes mielodisplsicos.
69. D) Sndrome mielodisplsico.
70. C) Sndrome mielodisplsico.
71. E) La celularidad cuantitativa de la mdula sea est
casi siempre aumentada o normal con patrn
ferrocintico de eritropoyesis ineficaz.
72. D) Carcinoma renal.
73. E) Hipoandrogenemia.
74. E) Es ms alta en los sujetos que fuman ms de una
cajetilla diaria.
75. C) Eritropoyetina elevada.
76. D) El ocogn BCR-ABL codifica una protena (p210)
con actividad tirosinquinasa aumentada.
77. C) Imatinib mesilato de forma indefinida.
78. C) Realizar estudio citogentico y molecular para
establecer el diagnstico.
79. C) Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformacin.
80. E) El reordenamiento del gen bcr/abl.

81. D) El trasplante alognico de progenitores

hemopoyticos a partir de un hermano HLA-compatible.
82. A) Metaplasia mieloide.
83. C) La exclusin de las restantes entidades
mieloproliferativas crnicas.
84. D) Eritropoyetina srica alta.
85. D) Cromosoma Ph en los fibroblastos.
86. D) Esplenomegalia.
87. D) Policitemia vera.
88. C) Policitemia vera.
89. B) Flebotomas.
90. C) La saturacin arterial de oxgeno.
91. B) Leucemia mieloide crnica.
92. C) Determinar masa eritrocitaria y volumen
plasmtico.
93. C) Test de Coombs directo.
95. D) Estadio IV de Rai y estadio C de Binet.
96. D) Infiltracin en el SNC.
97. A) El cuadro clnico ms frecuente es el de
pancitopenia y esplenomegalia, por lo que el tratamiento
ms recomendado anualmente es la esplenectoma.
98. B) Diagnstico: Leucemia linftica crnica estadio A.
Tratamiento: No precisa.
99. B) Fenmenos autoinmunes.
100. E) Es frecuente la ausencia de sntomas al hacer el
diagnstico.
101. D) Trombocitosis.
102. E) La variedad deplecin linfoctica es la de peor
pronstico.
103. C) A diferencia de los linfomas no Hodgkin, es
caracterstica su extensin a otros territorios linfoides
por contigidad.
104. A) Esclerosis nodular.
105. A) Linfocitos B.
106. C) La beta-2 microglobulina.
107. C) En ocasiones se transforman a una forma
histolgica ms grave.
108. C) Linfoma linfoctico bien diferenciado difuso.
109. E) Linfoma no Hodgkin de clulas del manto.
110. D) La Beta2-Microglobulina.
111. C) Cuantificacin de proteinuria en orina de 24
horas.
112. B) Infecciones bacterianas.
113. C) Mieloma de Bence-Jones.
114. E) Debe ser tratada sistemticamente en
prevencin de transformacin en formas agresivas.
115. D) Fenmeno de Raynaud con la exposicin al fro.
116. C) La sensibilidad al tratamiento citosttico.
117. D) Abstencin y observacin.
118. D) Estudio de sobrecarga frrica.
119. A) Gammagrafa osea.
120. A) Estabiliza la unin de las plaquetas con el
colgeno.
121. A) El factor X se activa nicamente por el factor VIII
activado.
122. B) Gammaglobulina i.v.
123. C) Enfermedad de von Willebrand.
124. E) Los diurticos tiacdicos.

125. D) Estado de trombofilia primaria.

126. E) Inhibidor del plasmingeno.

127. D) Factor V de Leiden.

128. E) Resistencia a la protena C activada (factor V
Leiden).
129. D) Neoplasia oculta.
130. C) Tiempo de protrombina.
131. A) Rifampicina.
132. D) Los tiempos de tromboplastina parcial activada.
145. E) Carcinoma medular.
146. A) Anemia de enfermedad crnica.
147. C) Homocistena y metil-malnico se encuentran
148. A) Enfermedad injerto contra husped aguda.
149. D) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
150. D) La realizacin de recambio plasmtico con
plasmafresis diaria es el tratamiento de eleccin.