Professional Documents
Culture Documents
Jumlah pasien
yang dilayani
bulan ini
Jumlah pasien
yang di asesmen
berisiko jatuh
Jumlah pasien
yang berisiko
jatuh
Jumlah
pasien yang
jatuh
Jumlah pasien
yang jatuh dan
cidera
Di Rujuk Ke
Menuntut &
ganti rugi
FORMULIR
MONITORING DAN EVALUASI
HASIL PENGURANGAN PENGUNJUNG CEDERA AKIBAT JATUH
Di Instalasi : IGD/Kamar Bersalin/Rawat Inap/Rawat Jalan/Laboratorium/Farmasi/RM Front Office/Poli KIA/KB
Pemantau : ............................................... Tanggal : ......................
Bulan
Pelayanan
Tahun
20..
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Jumlah
pengunjung
yang diamati
bulan ini
Jumlah
pengunjung yang
di asesmen
berisiko jatuh
Jumlah
pengunjung
yang berisiko
jatuh
Jumlah
pengunjung yang
diamati khusus
mencegah jatuh
Jumlah
pengunjung
yang jatuh
Jumlah
pengunjung yang
jatuh dan cidera
Di Rujuk Ke
Menuntut &
ganti rugi