INFERTILIDAD FEMENINA

Pareja de esposos (varn 30 aos y mujer de 24 aos) que acuden a la consulta

por infertilidad. Tienen dos aos de casados sin usar mtodos anticonceptivos y no
han podido concebir un hijo. El esposos, aparentemente sano, presenta
caractersticas sexuales definidas y correspondientes a su sexo.
La esposa, que tiene aspecto femenino, pero que no regla, carece de desarrollo de
vello pubiano y axilar. A la exploracin fsica se aprecia una vagina de fondo ciego,
no se visualiza cerviz y no hay ovarios palpables.
Los exmenes del Laboratorio muestran:
Estradiol s0rico : 30 pg/ml (VN 50 - 3000 ng/ml)
Testosterona : 3,90 ng/ml (VN menos de 0,045ng/ml.
Estudio cromosmico : 46xy

No menstruacin
Desarrollo de vello pubiano y axilar
vagina de fondo ciego
no se visualiza cerviz y no hay ovarios palpables
Estradiol srico
Valores normales
50 3000 ng/ml

Paciente
30 pg/ml

En las mujeres, la mayor parte del estradiol se secreta desde los ovarios y las glndulas
suprarrenales. Tambin lo secreta la placenta durante el embarazo. El estradiol interviene
en:

El crecimiento de la matriz (tero), las trompas de Falopio y la vagina.

El desarrollo de las mamas.

Los cambios en los genitales externos.

La distribucin de la grasa corporal.

En los hombres, una pequea cantidad de estradiol es secretada principalmente por los
testculos. El estradiol ayuda a evitar que los espermatozoides mueran prematuramente.
Este examen puede solicitarse para verificar:

Qu tan bien funcionan sus ovarios, placenta o glndulas suprarrenales.

Si usted tiene signos de un tumor ovrico.

Si las caractersticas corporales masculinas o femeninas no se estn

desarrollando normalmente.

Si sus periodos han cesado (los niveles de estradiol varan, dependiendo

de la poca del mes).

Testosterona
Valores normales
0.045 ng/ml

Paciente
3,90 pg/ml

La testosterona es una hormona esteroide del grupo andrgeno y se encuentra en

mamferos, reptiles,1 aves,2 y otrosvertebrados. En los mamferos, la testosterona es
producida principalmente en los testculos de los machos y en los ovarios de las hembras,
aunque pequeas cantidades son secretadas por las glndulas suprarrenales. Es la
hormona sexual principal masculina y un esteroide anablico.
En los hombres, la testosterona juega un papel clave en el desarrollo de los tejidos
reproductivos masculinos como los testculosy prstata, como tambin la promocin de
los caracteres sexuales secundarios tales como el incremento de la
masa muscular ysea y el crecimiento del pelo corporal.3 Adems, la testosterona es
esencial para la salud y el bienestar4 como tambin para la prevencin de la osteoporosis.5
En promedio, la concentracin de testosterona en el plasma sanguneo en un
adulto humano masculino es diez veces mayor que la concentracin en el plasma de
adultas humanas femeninas, pero como el consumo metablico de la testosterona en los
hombres es mayor, la produccin diaria es de aproximadamente 20 veces mayor en los
hombres.6 Adems, las mujeres son ms sensibles a la hormona. 7

Como podemos darnos cuenta en el caso clnico se podra decir que se trata
de una persona con pseudohermafroditismo ya que es fenotpicamente
mujer y genotpicamente hombre, nos podemos dar cuenta de esto debido a
que el nivel de estradiol esta disminuido y es muy importante debido a que
interviene en el crecimiento del tero, los ovarios y la vagina. Otro caso es
la feminizacin testicular: donde Las personas con esta rara alteracin
parecen mujeres a pesar de la presencia de testculos y cromosomas
sexuales XY. Los genitales externos son femeninos, pero la vagina suele
terminar en un fondo de saco ciego. El tero y las trompas de Falopio estn
ausentes o son rudimentarias. En la pubertad, existe un desarrollo normal
de las mamas y de caractersticas femeninas; pero no ocurre la
menstruacin.
Los testculos suelen estar en el abdomen o en los conductos inguinales,
pero pueden descender hasta dentro de los labios mayores. Estos suelen ser
funcionales, pero se sabe de cierta resistencia de las clulas de los pliegues
urogenitales y labioescrotales a la testosterona por lo que se explicara la

ausencia de masculinizacin. Se cree que se debe a un defecto en el

mecanismo del receptor andrognico.