ANALISA DATA

DATA

MASALAH KEPERAWATAN &

ETIOLOGI

Data Subyektif:

Data Obyektif:

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. .
2. .

3. .
4.
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama pasien : ..........

No. Registrasi :

..
Ruangan
: ..
No. Dx

Diagnosa Keperawatan

Intervensi Keperawatan

Implementasi & SOAP

Nama pasien: ..............
Ruangan
: ..
Tanggal/Jam

Tindakan Keperawatan

No. Registrasi :

Evaluasi

Paraf/Nam
a

PENGKAJIAN
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama Mahasiswa :
Nama Pasien

No. Registrasi

Tanggal Masuk

Tanggal Masuk

PRIMER
1. PENGKAJIAN
a. Air Way
b. Breathing
c. Circulation
d. Disability

: .
: .
: .
: .

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a.
b.
c.

3. TINDAKAN KEPERAWATAN
Pukul

Tindakan Keperawatan yang Dilakukan

4. EVALUASI (SOAP, termasuk rencana lokasi pemindahan pasien ke ICU, OK atau Rawat
Inap atau dipulangkan)

SEKUNDER
1. PENGKAJIAN (Riwayat keperawatan dan pemeriksaan fisik head to toe)

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a.
b.
c.
3. TINDAKAN KEPERAWATAN
Pukul

Tindakan Keperawatan yang Dilakukan

4. EVALUASI (SOAP, termasuk rencana lokasi pemindahan pasien ke ICU, OK atau Rawat
Inap)

Paraf Mahasiswa

( .)

Nama dan Paraf CI

( )