PRACTICA N 08

LABORATORIO DE
LQUIDOS CORPORALES
USMP
LABORATORIO CLNICO

Lquidos corporales
1. Lquido pleural
2. Lquido asctico
3. Lquido sinovial

LQUIDO SEROSO
SON LIQUIDOS CORPORALES
QUE DERIVAN DEL
ULTRAFILTRADO DEL PLASMA
A TRAVES DE LA RED CAPILAR
DE LAS MEMBRANA SEROSAS
QUE DELIMITAN DIVERSAS
CAVIDADES CORPORALES

RECOLECCIN Y
MANIPULACIN DE
MUESTRAS
Se recolectan mediante aspirados con agujas de las
cavidades respectivas.
Toracentesis----------------------------- Lquido pleural
Pericardiocentesis --------------------- Lquido pericrdico
Paracentesis----------------------------- Lquido peritoneal

Recoleccin en tubos estriles:

Tubo 1: Bioqumica
Tubo 2: Microbiologa
Tubo 3: Recuento celular

TRASUDADOS Y
EXUDADOS

LQUIDO PLEURAL
1. Aspecto
2. Pruebas hematolgicas
3. Pruebas qumicas
4. Pruebas microbiolgicas y serolgicas

LQUIDO PLEURAL
Aspecto

Aspecto

Enfermedad

Claro, amarillo
plido

Normal

Turbio, blanco

Infeccin microbiana

Sanguinolento

Hemotrax, derramen hemorrgico,

embolia pulmonar, procesos malignos,
TBC

Lechoso

Material quiloso o pseudoquiloso

Negro

Aspergiliosis

Viscoso

Mesotelioma maligno

LQUIDO PLEURAL
Pruebas hematolgicas
Importancia de las clulas observadas
en el lquido pleural
Clula

Importancia

Neutrfilos

Neumona,
pancreatitis, infarto
pulmonar

Linfocitos

Tuberculosis, infeccin
viral, trastornos
autoinmunitarios

Clulas mesoteliales

Disminuidas, se
asocian a TBC

Plasmocitos

TBC

Clulas malignas

Adenocarcinoma
primario, carcinoma
microctico.

Protena y LDH en
LP
Pl: Ps >0.5
LDH l/ LDHs > 0.6
LDH en lquido es > 2/3 valor superior normal
del suero
Cualquiera
positivo
EXUDAD
O

TRASUDAD
O

Glucosa, ADA,
leucocitos y diferencial,
Amilasa, pH
ADA > 40 U/L Leucocitos y
diferencial
Linfocitosis
TBC

Granulocit
os
Infeccin
bacteriana

Amilasa

pH

Elevada

<
7.2

<6

Pancreatit
is

Posible
necesidad
de tubo
torcico

Rotura
esofgic
a

LQUIDO ASCTICO
ASPECTO
Claro, amarillo plido

Normal

Turbio

Infeccin microbiana

Verde

Trastornos vesiculares,
pancreticos

Filamentos de Sangre

Traumatismo, infeccin o
procesos malignos

Lechoso

Traumatismo y bloque
linftico

Lavado Peritoneal

> 100000 eritrocitos/ uL

indica lesin por
traumatismo cerrado

Recuento de
Leucocitos
<500 clulas/ uL

Normal

>500 clulas/ uL

Peritonitis bacteriana,
cirrosis

Diferencial

Peritonitis bacteriana,
procesos malignos

Antgeno
Procesos malignos de
Carcinoembrionari origen gastrointestinal
o
CA 125

Procesos malignos de origen

ovrico

Glucosa

Disminuida en peritonitis
tuberculosa, procesos
malignos

Amilasa

Aumentada en pancreatitis,
perforacin gastrointestinal

Fosfatasa alcalina

Aumentada en perforacin
gastrointestinal

Urea en
sangre/creatinina

Rotura o puncin de la
vejiga

Tincin de Gram y
cultivos

Peritonitis bacteriana

GRADIENTE DE ALBMINA
Albmina srica: 3.8
mg/dl

Albmina srica: 3.8

mg/dl

Albmina en lquido:
1.2 mg/dl

Albmina en lquido:
3 mg/dl

Gradiente: 2.6
()

Gradiente: 0.8
(.)

LQUIDO SINOVIAL
Valores Normales del Lquido
Sinovial
Volumen

< 3.5 ml

Color

Incoloro a amarillo plido

Claridad

Claro

Viscosidad

Capaz de formar un
filamento de 4-6 cm de
largo

Recuento de leucocitos

< 200 clulas/ uL

Neutrfilos

< 25 % del diferencial

Cristales

Ausentes

Diferencia de la Glucosa
plasmtica

< 10 mg/ dl de menor que

la glucemia

Protenas totales

< 3 g/ dl

Clasificacin e Importancia
Patolgica de los trastornos
articulares
Grupo de Clasificacin

Importancia Patolgica

No Inflamatorio

Trastornos articulares
degenerativos, artrosis

Inflamatorio

Trastornos inmunitarios,
artritis reumatoide, lupus
eritematoso, esclerodermia,
polimiositis, espondilitis
anquilosante, fiebre reumtica
y artritis de Lyme

Sptico

Infeccin microbiana

Hemorrgico

Lesin traumtica, tumores,

hemofilia, otros trastornos de
la coagulacin
Dosis excesiva de
anticoagulantes

HALLAZGOS DE LABORATORIO EN
LOS TRASTORNOS ARTICULARES
Grupo de Clasificacin

Hallazgos de laboratorio

No Inflamatorio

Lquido claro y amarillo

Buena viscosidad
Leucocitos < 1000/ uL
Neutrfilos < 30%
Glucosa normal ( similar a la
glicemia

Inflamatorio
(origen: autoinmune)

Lquido turbio y amarillo

Escasa viscosidad
Leucocitos 2000-75000/ uL
Neutrfilos > 50 %
Concentracin disminuida de
glucosa
Presencia posible de
autoanticuerpos

( origen: inducido por cristales Lquido turbio o lechoso

)
Viscosidad baja
Leucocitosis hasta 100000/ uL
Neutrfilos < 70 %

Sptico

Lquido turbio, amarillo

verdoso
Viscosidad variable
Leucocitos 50000
100000/ uL
Neutrfilos> 75 %
Concentracin disminuida
de Glucosa
Tincin de Gram y cultivos
positivos

Hemorrgico

Lquido turbio, rojo

Viscosidad baja
Leucocitos iguales a los de
la sangre
Neutrfilos iguales a los de
la sangre
Concentracin de Glucosa
normal

CASO CLNICO
Se evala el lquido obtenido de la rodilla de una mujer obesa de
65 aos de edad para una posible artroplastia de rodilla y se
obtienen los siguientes resultados:
Aspecto: amarillo, plido y turbio
Recuento de leucocitos: 500 clulas/ mL
Tincin gram negativa
Glucosa 110 mg/dl (Glicemia: 115 mg/dl)
1.- Qu clasificacin de trastornos articulares sugiere estos
resultados?
2.- Cul es la ayuda que brinda el resultado de la glucosa en la
clasificacin de este trastorno?
3.- El resultado de la tincin Gram concuerda con el resto de datos

CASO CLNICO
Se recolecta lquido pleural de un paciente con y se
obtienen los siguientes datos:
Aspecto: claro y amarillo plido
Recuento de leucocitos: 450/ml
Relacin Prot lquido: suero
Relacin LDH Lquido: suero

0.35
0.5

1.- Este lquido es trasudado o exudado?

2.- Qu otras pruebas podra solicitarse para ayudar a
clasificar este lquido.
3.- Qu patologas podra presentar el paciente?

CASO CLNICO
En el estudio de un lquido peritoneal se obtuvieron los
resultados siguientes:
Albmina srica: 2.8 g/dl
Albmina en lquido: 1.2 g/dl
1.- Calcule el SAAG
2.- Este es un trasudado o exudado? Por qu?
3.- Cul es la causa ms probable de derrame?