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26. Lactante de 7 meses, desde hace 2 das inicia febrcula y vmito ocasional, y hoy deposiciones blandas al principio y mas tarde se hacen
lquidas, los vmitos aumentan. Es invierno y el nio va a la guardera donde ha habido otros nios con un cuadro similar. Etiologa probable:
a) Salmonella enteritidis
b) Rotavirus
c) Campylobacter yeyuni
d) Yersinia enterocoltica
e) Adenovirus
27. Un nio de 3 aos de edad, presenta diarreas amarillo-verdosas, con moco y algunas con rasgos de sangre, de 5 a 6 por da, en
mediana cantidad; fiebre y dolor abdominal leve. Ha recibido furazolidona 6 das sin mejora. Agente causal probable:
a) Escherichia coli enterotoxignica
b) Campylobacter jejuni
c) Aeromonas hydrophila
d) Giardia lamblia
e) Vibrio cholerae
28. La causa mas frecuente de diarrea prolongada en nios a partir del ao de vida es:
a) Intolerancia a las protenas vacunas.
b) Fibrosis qustica (mucoviscidosis).
c) Diarrea crnica inespecfica.
d) Linfangiectasia intestinal.
e) Intolerancia congnita a la lactosa.
29. La diarrea es un sntoma de las enfermedades siguientes, EXCEPTO:
a) Malabsorcin de metionina
b) Anemia perniciosa juvenil (malabsorcin de vitamina B12)
c) Acrodermatitis enteroptica
d) Hipomagnesemia primaria
e) Espre celaco
30. Las heces acuosas son caractersticas de todos los sindromes de malabsorcin siguientes, EXCEPTO:
a) Dficit de lactasa
b) Dficit de enteroquinasa
c) Defectos inmunolgicos primarios
d) Esprue tropical
e) Alergia a las protenas de la leche de vaca.
31. Una de las siguientes caractersticas NO se asocia con la celiaqua:
a) Cambio de carcter
b) Apetito conservado
c) Retraso de crecimiento
d) Vientre abombado
e) Esteatorrea
32. Criterio diagnostico de la enfermedad celiaca:
a) Mejora clnica tras retirada de gluten de la dieta.
b) Hallazgo AP de mucosa intestinal plana.
c) Lesin de mucosa intestinal, mejora clnica y AP tras dieta sin gluten y reaparicin de lesin con provocacin.
d) Historia familiar positiva y lesin mucosa.
e) a y b.
33. Nio de 4 aos de edad, desde los 6 meses de edad con historia de estreimiento. Tiene una deposicin cada 3-4 das abundante y de
consistencia dura. Tacto rectal: una ampolla dilatada con contenido fecal y dbil tono del esfnter anal. Todo eso sugiere:
a) Enfermedad de Hirschsprung
b) Estreimiento funcional
c) Hipercalcemia
d) Obstruccin intestinal
e) Hipotiroidismo
34. En la Fiebre Urliana en nios, Cul es la complicacin ms frecuente? RESIDENTADO 2014
a) Meningoencefalitis.
b) Pancreatitis.
c) Hipertensin endocraneana.
d) Cerebelitis.
e) Meningitis.
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35. Nio de 2 aos de edad, con diagnstico clnico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. En
cul microorganismo sospechara? ESSALUD
a) Escherichia coli.
b) Haemophilus influenzae.
c) Klebsiella pneumoniae.
d) Listeria monocytogenes.
e) Streptococcus pneumoniae.
36. Cul de los tratamientos es mas apropiado para un nio con TBC miliar o meningitis tuberculosa?
a) Isoniacida (INH) y cido paraaminosalicilico (PAS).
b) INH, rifampicina, y estreptomicina.
c) Rifampicina y estreptomicina.
d) INH y etambutol
e) Corticoides y PAS
37. Nio de 8 meses de edad, sin historia de inters, llega con T 40 C y signos de faringitis. En ese momento presenta una convulsin
tnico-clnica generalizada de 7 minutos de duracin. Diagnostico mas probable:
a) Convulsin febril tpica.
b) Convulsin febril atpica.
c) Meningitis.
d) Sndrome de West.
e) Encefalitis.
38. Nia de 3 aos, con diarrea disentrica. En la evolucin presenta palidez, flujo urinario: < 1 ml/Kg/h, edema, anemia y trombocitopenia.
Cul es el diagnstico? RESIDENTADO 2014
a) Sndrome urmico hemoltico.
b) Prpura trombocitopnica.
c) Sndrome de Reye.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Hipertensin maligna.
39. Paciente de 2 aos con diarrea infecciosa y vmitos a quien se le administra cotrimoxazol. Luego de una semana se agrega debilidad,
irritabilidad, disminuye la diuresis y presenta anemia con petequias, Cul es su primera posibilidad diagnostica? ESSALUD
a) Purpura Trombocitopenica Idioptica.
b) Leucemia aguda.
c) Tifoidea.
d) Anemia hemoltica.
e) Sndrome urmico hemoltico.
40. Nio de 1 ao desde hace 3 das presenta deposiciones lquidas, con moco, sin sangre, vmitos y fiebre. Desde hace 1 da los vmitos
se intensifican, deposiciones con sangre, desarrolla palidez marcada y oliguria. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Disentera por Shigella.
b) Intususcepcin.
c) Disentera amebiana.
d) Divertculo de Meckel.
e) Sndrome urmico hemoltico.
41. Cul de estos se ve ms frecuentemente como una complicacin de la diarrea por E.coli productora de la toxina shiga (anteriormente
conocida como E.coli enterohemorragica)?
a) Meningitis.
b) Sindrome uremico-hemolitico.
c) Diarrea cronica.
d) Endocarditis.
e) Neumonia.
42. Cul es la causa de lesin parenquimal renal asociada a insuficiencia renal aguda en un nio? ENAM R
a) Sndrome urmico hemoltico.
b) Invaginacin intestinal.
c) Sepsis.
d) Meningitis.
e) Prpura trombocitopnica trombtica.
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43. La trada de anemia hemoltica microangioptica, insuficiencia renal y trombocitopenia es caracterstica de:
a) Nefritis lpica membranosa
b) Glomerulonefritis focal secundaria a septicemia
c) Sndrome urmico-hemoltico
d) Glomerulonefritis postestreptoccica aguda
e) Nefropatia por IgA
44. Cul es el examen ms importante para el diagnstico de apendicitis aguda en nios? RESIDENTADO 2014
a) Exploracin fsica.
b) Hemograma completo.
c) Protena C reactiva.
d) Placa simple de abdomen.
e) Ecografa.
45. Cundo se debe administrar la primera dosis de la vacuna antipoliomieltica? RESIDENTADO 2013
a) Al nacimiento.
b) Al mes.
c) A los dos meses.
d) A los tres meses.
e) A los cuatro meses.
46. Qu vacuna est contraindicada en un nio alrgico a la ovoalbmina? ENAM R
a) Vacuna pentavalente.
b) BCG.
c) Vacuna triple SPR.
d) Vacuna HVB.
e) Vacuna contra el neumococo
47. Paciente en el sexto mes de vida. Qu vacuna es la que debe recibir? ENAM R
a) Vacuna contra Rotavirus.
b) Antiheptica-HVB.
c) BCG.
d) APO y pentavalente.
e) Vacuna contra el neumococo.
48. En el programa ampliado de inmunizaciones, la vacuna contra el sarampin, parotiditis y rubola se aplica a los ENAM R
a) 12 y 18 meses de edad.
b) 12 meses de edad.
c) 15 meses de edad.
d) 3 y 5 meses de edad.
e) 12 meses y 4 aos de edad.
49. Un nio de 8 aos de edad con fiebre alta, escalofros, dolor torcico pleurtico, estertores respiratorios, soplo tubrico. Cmo
clasifica esta neumona? RESIDENTADO 2013
a) Atpica.
b) Viral.
c) Neumoccica.
d) Mictica.
e) Tuberculosa.
50. Cules son los signos de alarma en un nio con neumona? RESIDENTADO 2012
a) Fiebre alta y tos.
b) Respiracin leve y fiebre.
c) Tos y rinorrea.
d) Fiebre y rinorrea.
e) Tos y dificultad respiratoria.
51. Nio de 1 ao, fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen: FR: 48x', FC: 110x', T38C, matidez en tercio medio de hemitrax
derecho, murmullo vesicular disminuido, crepitantes y subcrepitantes. Diagnostico ms probable: RESIDENTADO 2012
a) Derrame pleural.
b) Neumona.
c) Atelectasia.
d) SOBA.
e) Bronquitis.
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52. Nio de 2 aos de edad con enfermedad de 3 das de evolucin con tos seca no productiva, fiebre y agitacin. Al examen clnico FR 70
x min, T 38.5C, tiraje subcostal, murmullo vesicular presente en ambos pulmonares, crepitantes en mitad inferior de hemitrax derecho
posterior, soplo tubarico. El diagnstico mas probable es: ENAM R
a) Neumona.
b) Sndrome obstructivo bronquial.
c) Bronconeumona
d) Derrame pleural.
e) Neumotrax.
53. Sobre la neumonia neumococica se puede decir que:
a) Es rara antes de los 2 aos de edad.
b) Es ms frecuentemente vista en neonatos.
c) Se asocia al sarpullido vesicular.
d) Generalmente es precedida por (o asociada con) una infeccin respiratoria viral.
e) Generalmente presenta fiebre, retracciones y estridor.
54. Nio de 8 aos, presenta neumonas de repeticin, historia de leo meconial. De las siguientes sospechas una es FALSA:
a) Test de sudor > 70 meq/L de Na y Cl.
b) Alta incidencia de azoospermia.
c) Diabetes mellitus en el 75%.
d) Se afecta brazo largo de cromosoma 7.
e) Diarrea crnica con esteatorrea.
55. Algunos signos radiologicos sugieren la etiologa de neumona en el nio. La relacin menos probable entre etiologa y radiografia es:
a) Neumococo: neumona segmentaria o lobar
b) Estafilococo: neumona abcesificante con participacin pleural
c) Mycoplasma pneumoniae: neumona intersticial
d) Klebsiella pneumoniae: abombamiento de cisuras y cavitacin parenquimatosa pulmonar
e) VSR: bronconeumona con neumatoceles
56. Nio de 8 aos de edad con fiebre, tos y taquipnea. Crepitantes en base pulmonar posterior izquierda; Rx de trax: confirma la neumona.
En la historia personal hay 2 episodios anteriores de neumona en la base izquierda a los 4 y a los 6 aos de edad. Diagnostico mas probable:
a) Eventracin de diafragma
b) Secuestro pulmonar
c) Embolia pulmonar
d) Hernia diafragmtica
e) Neumona neumoccica resistente
57. Sobre la neumona bacteriana del nio es cierto:
a) La infeccin pulmonar bacteriana se presenta en la mayoria de casos despus de IRA
b) La neumona bacteriana es una enfermedad infrecuente en el nio normal
c) La neumona estafiloccica es la causa principal de neumona en el nio
d) El examen fsico del nio es diagnostico y la radiografa de trax rara vez es necesaria
e) El porcentaje de mortalidad es del 2 al 5 por 100.
58. Sobre la neumona estafiloccica son ciertos, EXCEPTO:
a) Es menos frecuente que la neumona neumoccica
b) Es rpidamente progresiva y se asocia con una alta morbimortalidad
c) Es ms frecuente en nios que en lactantes
d) Son frecuentes el empiema, el pioneumotrax y los neumatoceles
e) El tratamiento, si hay lquido pleural, es penicilina semisinttica resistente a penicilinasa y tubo de drenaje torcico.
59. Lactante de 20 meses, VIH positivo, de forma brusca se pone en mal estado general, T 39C, taqupnea y tos irritativa. Hemograma: Hb
9 gr/dL, Hto 32%, leucocitos 11.500/mm3, plaquetas 185.000 mm3. Gasometra arterial: PaO2 40 mmHg, PCO2 60. Rx de trax: infiltrado
perihiliar bilateral mas intenso en las regiones basales, sin adenopatas ni derrame pleural. Diagnostico mas probable:
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Virus sincitial respiratorio.
d) Neumona intersticial linfoide.
e) Pneumocystis jiroveci.
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60. Nio de 12 aos, presenta sibilancias recurrentes, ha precisado 10 ciclos separados de prednisona este ao. Cada vez que se reduce la
dosis de prednisona, sufre reagudizacin con sibilancias graves, tos y febrcula. Laboratorio: eosinofilia marcada. Diagnostico mas probable:
a) Fibrosis qustica
b) Bronquiolitis
c) ICC
d) Aspergilosis broncopulmonar alrgica
e) Insuficiencia suprarrenal
61. Causa mas frecuente de neumonitis bilateral difusa en un enfermo con SIDA:
a) M. avium-intracellulare
b) C. albicans
c) Cryptococcus neoformans
d) Pneumocystis jiroveci
e) Streptococcus pneumoniae
62. El diagnostico mas probable en un jovencito que comienza bruscamente con dificultad respiratoria, cianosis, retracciones y descenso
considerable del murmullo vesicular en el pulmn izquierdo es:
a) Empiema
b) Quilotrax
c) Neumotrax izquierdo
d) Neumona estafiloccica
e) Aspiracin de cuerpo extrao
63. Nio de 5 aos llega a emergencia con tos seca, dificultad para respirar. Examen: saturacin 80%, politirajes, sibilantes inspiratorio y
espiratorios en ambos campos pulmonares. Qu espera encontrar en la radiografa de trax? RESIDENTADO 2014
a) Aumento de espacios intercostales y diafragma planos
b) Dextrocardia y atelectasia.
c) Radiografa normal.
d) Imagen en vidrio esmerilado.
e) Infiltrado intersticial difuso.
64. Un nio de 4 aos de edad presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y cuando realiza actividad fsica. Cul es el
tratamiento a seguir? RESIDENTADO 2012
a) Corticoide inhalado a baja dosis y adrenalina.
b) Corticoide inhalado a baja dosis y cromonas.
c) Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de accin prolongada.
d) Bromuro de ipratropio y fluticasona.
e) Corticoide inhalado de accin corta y teofilina.
65. Cul de las siguientes respuestas es correcta?
a) Los frmacos 2 adrenrgicos producen broncodilatacin sin aumento significativo de la FC.
b) Los agentes adrenrgicos orales son la efedrina, isoproterenol, metaproterenol y terbutalina
c) Las metilxantinas (teofilina, teobromina y cafena) son eficaces en el tratamiento del asma
d) Los antihistamnicos son eficaces en rinitis alrgica pero son perjudiciales en el nio con asma.
e) El cromoglicato de sodio es un broncodilatador eficaz en el tratamiento del asma agudo.
66. Los hechos clnicos asociados al asma comprenden todos estos, EXCEPTO:
a) La aspirina puede exacerbar el asma
b) La tos representa una de sus manifestaciones
c) Las sibilancias pueden faltar en una crisis aguda de asma
d) Un trax silente constituye un signo favorable
e) Un pulso paradjico mayor a 20 mmHg indica una enfermedad grave
67. Indicacin mas usual y fundamentada de la Ribavirina:
a) Hepatitis crnica B
b) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir
c) Infeccin por VSR en nios pequeos, en aerosol
d) Infeccin avanzada por VIH
e) Encefalitis por citomegalovirus
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76. Nio de 2 aos con rinorrea y tos de 2 das, hace unas horas tiene estridor inspiratorio y tos perruna que al llorar o toser hace ruido
inspiratorio ronco. Examen: tranquilo, leve tiraje intercostal, FR 40 x, murmullo vesicular normal. Conducta inicial? RESIDENTADO 2013
a) Hospitalizar e intubar.
b) Realizar broncoscopia urgente.
c) Administrar antibiticos y antinflamatorios.
d) Administrar broncodilatadores va oral.
e) Aplicar medidas generales y uso de corticoides va oral.
77. Nio de 3 aos de edad, presenta postracin, dificultad respiratoria, estridor inspiratorio y fiebre alta. Diagnostico mas probable:
a) Epiglotitis aguda.
b) Laringitis crnica.
c) Faringitis aguda.
d) Condromalacia de la epiglotis.
e) Traqueomalacia.
78. Las siguientes afecciones respiratorias provocan tos productiva, EXCEPTO:
a) Adenoiditis
b) Sinusitis
c) Bronquitis
d) Laringitis
e) Bronquiectasias
79. Nio de 5 aos de edad, con fiebre y sntomas de faringitis. Uno de los siguientes apoya el supuesto de una etiologa estreptoccica:
a) Petequias en paladar
b) Rinitis en das previos
c) Conjuntivitis coincidente con la fiebre
d) Tos nocturna
e) Ronquera o disfona
80. Cul de estos puede estar asociado a faringitis exudativa?
a) Sindrome de Kawasaki.
b) Yersinia enterocolitica.
c) Adenovirus.
d) Parainfluenza.
e) Virus sincitial respiratorio.
81. Varn de 7 aos, 15 dias despus de cumplir tratamiento por faringoamigdalitis estreptoccica presenta nuseas, vmitos, clicos
abdominales e ictericia. Cul de los siguientes frmacos se asocia a estos efectos adversos? ENAM R
a) Clindamicina fosfato.
b) Cefradina.
c) Vancomicina.
d) Ampicilina.
e) Eritromicina estolato.
82. Tras un perodo de incubacin de 1 semana y media, un nio de 3 aos comienza con un cuadro de coriza comn. A las 2 semanas
padece ataques de tos, vmitos y signo de Riga. Antibitico indicado:
a) Eritromicina.
b) Ampicilina.
c) Tetraciclinas.
d) Quinolonas.
e) Trimetoprima.
83. Causa mas frecuente de enfermedad pulmonar crnica en la infancia:
a) Atresia de coanas
b) Poliposis nasal
c) Fibrosis qustica
d) Adenoiditis crnica
e) Diabetes mellitus
84. Ante una hemoptisis en un enfermo con fibrosis qustica, est indicado lo siguiente, EXCEPTO:
a) Vitamina K
b) Transfusin de sangre
c) Fisioterapia respiratoria
d) Embolizacin de arteria bronquial
e) Antimicrobianos
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85. Un nio blanco de 8 aos, con peso menor al normal y problemas para crecimiento. Tiene historia de 3 episodios de neumona y
sibilancias atribuidos al asma. Tiene apetito, pero sufre diarrea intermitente desde el destete. Prueba de laboratorio mas apropiada:
a) Anticuerpos antiendomisio
b) Prueba de respiracin de hidrgeno
c) Medicin de la 1 -antitripsina en las heces
d) Medicin de cloro en el sudor
e) Endoscopia y biopsia del intestino delgado
86. La existencia de una sinusitis rebelde a un tratamiento intenso y prolongado, obliga a pensar en:
a) Inmunodeficiencia.
b) Hipertrofia adenoidea.
c) Fibrosis qustica.
d) Anemia hemoltica.
e) Celiaquia.
87. En el tratamiento del shock hipovolmico en nios se debe realizar reposicin rpida deml/kg/peso deRESIDENTADO 2013
a) 10-20 / Suero fisiolgico.
b) 5-10 / Dextrosa al 5%.
c) 20-30 / Suero en dextrosa al 5%.
d) 1-5 / Lactato Ringer.
e) 10-20 / Dextrosa al 10%.
88. Cul es la causa ms frecuente de shock en pediatra? ENAM R
a) Hemorrgico.
b) Anafilctico.
c) Cardiognico.
d) Hipovolmico.
e) Distributivo.
89. Un nio que pesa 20 kg, en shock anafilctico. La dosis de adrenalina por va subcutnea esml sol 1/1000. ENAM R
a) 0.2
b) 0.1
c) 0.3
d) 0.5
e) 1.0
90. En lactante las pstulas solitarias y lesiones ampollares que esfacelan rpido, son causadas con ms frecuencia por: RESIDENTADO 2012
a) Treponema pallidum.
b) Candida albicans.
c) Herpes virus.
d) Klebsiella sp.
e) Staphylococcus aureus.
91. Lactante de 6 meses se halla muy irritable, presenta prurito intenso; piel eritematosa y descamativa en las mejillas que se extiende al
cuello, manos y zonas externas de las extremidades. Sequedad de piel. Historia familiar de rinitis. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Dermatitis seborreica.
b) Dermatitis por escabiosis.
c) Dermatitis alrgica de contacto.
d) Dermatitis atpica.
e) Dermatitis eczematoide infecciosa.
92. La dermopata consistente en lesiones eccematosas en un lactante que respeta la zona del paal y tringulo naso-labial y cuya clnica
principal es el prurito, corresponde a:
a) Dermatitis seborreica.
b) Dermatitis atpica.
c) Eccema de contacto.
d) Prrigo.
e) Eccema dishidrtico.
93. Las manifestaciones dermatologicas reconocidas del sindrome del shock toxico estafilococico incluyen:
a) Petequias en las muecas y tobillos con propagacion al tronco.
b) Vesiculas en la cara y tronco.
c) Impetigo ampolloso localizado.
d) Eritema macular difuso que se descama en 1 a 2 semanas.
e) Erupcion morbiliforme en el tronco.
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94. Las caracteristicas frecuentes del sindrome del shock toxico estafilococico incluyen:
a) Neumonia y derrame pleural.
b) Eritrodermia e hiperemia conjuntival.
c) Amigdalitis exudativa y adenitis cervical.
d) Artritis y miositis.
e) Absceso intrabdominal y ascitas.
95. Cul de los siguientes parasitos ingresa por penetracin larvaria directa a la piel?
a) Enterobius vermicularis.
b) Trypanosoma brucei gambiense.
c) Trichinella spiralis.
d) Strongyloides stercoralis.
e) Taenia solium.
96. El sarpullido por escabiosis (sarna) en los infantes:
a) Es maculopapular.
b) Rara vez se ve en los nios.
c) Caracteristicamente abunda en la cara.
d) Generalmente empieza con fiebre.
e) Es papulovesicular.
97. Lactante de 10 meses, erupcin papular, algunas vesculas y zonas de eczemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo.
La madre tiene ppulas pruriginosas en regin mamaria y axilas. El diagnostico es: ESSALUD
a) Dermatitis atpica.
b) Acarosis.
c) Varicela.
d) Pediculosis.
e) Imptigo.
98. La presentacin ms comun de la infeccion por Enterobius vermicularis es:
a) Apendicitis.
b) Diarrea.
c) Intususcepcion.
d) Prurito perianal.
e) Vaginitis.
99. El leucemoide eosinfilo se asocia a la infeccin por:
a) Ascaris
b) Oxiuros
c) G. Lamblia
d) Tenia
e) Pediculosis capitis
100. Cul es la dosis de metronidazol oral para un nio de 12 kg de peso portador de Giardiasis intestinal? ENAM R
a) 100 mg c/8h x 7 das.
b) 40 mg c8/h x 10 das.
c) 120 mg c/12h x 10 das.
d) 100 mg c/8h x 5 das.
e) 60 mg c/8h x 5 das.
101. El organismo infeccioso ms comun que causa malabsorcin crnica es:
a) VIH.
b) Rotavirus.
c) Salmonella.
d) Cryptosporidium.
e) Giardia.
102. Cul de estos es ms comunmente visto en un nio con infeccin por Giardia Lamblia?
a) Diarrea acuosa.
b) Fiebre.
c) Diarrea sanguinolenta.
d) Retraso del crecimiento.
e) Tos.
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112. Nio de 7 aos, presenta exantema ppulovesiculoso en cielo estrellado. T 38C, ppulas, vesculas tempranas y tardas y costras
concentradas en reas de presin, reas de liquenificacin y zonas impetiginizadas. Actitud teraputica menos aconsejable:
a) Agentes antipruriginosos locales y sistmicos.
b) Cuidar la higiene ungueal.
c) AAS (aspirina) para disminuir la temperatura.
d) Si hay infeccin 2 se administrarn antibiticos.
e) Baos antispticos.
113. Causa principal de muerte en el sindrome de Reye:
a) Infeccin viral intercurrente.
b) Insuficiencia cardiaca.
c) Insuficiencia heptica.
d) Infeccin bacteriana.
e) Hipertensin intracraneal.
114. Nio de 8 aos, con nuseas intensas y vmitos en una infeccin viral leve. En solo horas conducta agresiva con somnolencia,
estupor, hasta el coma. Hepatomegalia blanda. Elevadas transaminasas, elevado TPT, Bb normal, leve hipoglucemia. AP: depsitos grasos
microvesiculares en hepatocitos, miocardio y pncreas. Edema cerebral sin elementos inflamatorios. A los 4 das muere. Qu sufra?
a) Intoxicacin por salicilatos.
b) Hepatitis fulminante.
c) Sndrome de Reye.
d) Coma heptico.
e) Enfermedad de Wilson.
115. Todas las siguientes menos una son ciertas en el sndrome de Reye:
a) El pico de mayor incidencia se da a los 6 aos
b) En un 90% hay un prodromo de infeccin respiratoria alta
c) Entre las alteraciones neurolgicas se encuentran signos focales.
d) La alteracin ms importante en el estudio con microscopio electrnico son las alteraciones en morfologa mitocondrial
e) El edema cerebral es el factor ms importante en la letalidad del sndrome
116. Nia de 4 aos, con febrcula, cefalea y coriza. 3 das despus, hay un exantema facial homogneo como una bofetada que se extiende
al tronco y extremidades en forma de mculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. Diagnostico mas probable:
a) Eritema infeccioso
b) Escarlatina
c) Exantema sbito
d) Sarampin
e) Rubola
117. Sobre el eritema toxicoalrgico, es cierto:
a) Presenta lesiones vesiculosas sobre una base eritematosa
b) Afecta palmas y plantas
c) Es frecuente en un recin nacido pretrmino
d) En la AP existe predominio de polimorfonucleares
e) Todas son falsas
118. La causa mas comun de la dilatacin renal en la infancia es:
a) Litiasis.
b) Infecciones urinarias.
c) Tumor de Wilms.
d) Reflujo vesicoureteral.
e) Quistes renales.
119. Una nia de 2 aos de edad, padece un reflujo vesicoureteral de grado IV, diagnosticado por cistouretrografa miccional en su primer
episodio de infeccin urinaria. Se desea una gammagrafa renal para investigar la cicatrizacin renal. Cunto tiempo luego de la infeccin
urinaria vera signos iniciales de cicatrizacin permanente?
a) 2 a 3 semanas
b) 1 a 2 meses
c) 4 a 5 meses
d) 7 a 8 meses
e) 11 a 12 meses
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129. En un hijo del madre con rubeola. Cul es la cardiopata congnita ms frecuente? ENAM R
a) CIV.
b) CIA.
c) PCA.
d) Transposicin de grandes vasos.
e) Tetraloga de Fallot.
130. Un nio de 5 aos de edad, luego de leve catarro presenta adenomegalias hiperestsicas retroauriculares, cervicales posteriores y
postoccipital, exantema facial y manchas rosadas en el paladar blando. Diagnostico mas probable:
a) Sarampin.
b) Varicela.
c) Rubola.
d) Mononucleosis infecciosa.
e) Exantema sbito.
131. La rubola en el nio suele tener un buen pronstico pero a veces pueden surgir algunas complicaciones de las que la mas frecuente es:
a) Artritis
b) Purpra trombocitopenica
c) Sordera de conduccin
d) Encefalitis
e) Bronconeumonia
132. Nio de 8 aos con claudicacin en la marcha. Examen clnico: prueba de Trendelenburg positiva. Posibilidad diagnstica: ENAM R
a) Desgarro de cuadrceps.
b) Displasia congnita de cadera.
c) Fractura de cadera.
d) Anteversin femoral.
e) Luxacin anterior de cadera.
133. Nia con cuadro clnico de hepatitis A. Qu exmenes de laboratorio se debe solicitar? ENAM R
a) Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA.
b) Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA.
c) Transaminasas.
d) Transaminasa y bilirrubina.
e) Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA.
134. Una de las siguientes NO es comn en la infeccin con virus de la hepatitis A:
a) Periodo de incubacin corto (15 a 50 das)
b) Frecuente ocurrencia de manifestaciones extrahepticas
c) Agudo inicio de fiebre, nausea y vomito
d) Transmisin por va fecal-oral
e) Elevaciones transitorias de SGOT y Bb srca
135. Cul es el motivo de consulta ms frecuente de los adolescentes? ENAM R
a) Lesiones cerebrales.
b) Lesiones cardiacas.
c) Lesiones renales.
d) Lesiones musculoesquelticas.
e) Lesiones respiratorias.
136. Un nio de tres aos, presenta repentinamente, tos y dificultad respiratoria mientras juega con sus hermanos. Presenta sibilancias en
hemitrax izquierdo. Diagnostico mas probable: ESSALUD
a) Tuberculosis.
b) Asma.
c) Aspergilosis.
d) Aspiracin de cuerpo extrao.
e) Anafilaxis.
137. El mximo riesgo de un nio pequeo previamente sano que tiene un cuerpo extrao aspirado no diagnosticado es: ESSALUD
a) Anafilaxia aguda mortal.
b) Bronquiectasias crnicas.
c) Absceso pulmonar.
d) Neumonas recurrentes.
e) Muerte sbita por obstruccin total de las vas areas.
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138. Un nio de 1 ao de edad, tiene un inicio agudo de tos, ahogamiento y dificultad respiratoria. FR 45 y sibilancias. No hay historia
familiar de asma y los miembros de la familia se hallan bien. La hermana mayor indica que los dos estaban jugando en casa y haban
tomado copos de cereales. Diagnostico mas probable:
a) Anafilaxia
b) Bronquiolitis
c) Fibrosis qustica
d) Aspiracin de cuerpo extrao
e) Angioedema
139. Un nio de 18 meses quien gozaba de buena salud, fue cogido por los brazos para subirlo dos escalones, lanzo un grito y despus se
limit al empleo del brazo izquierdo. El diagnstico ms probable es: ESSALUD
a) Subluxacin de la cabeza del radio.
b) Parlisis de Erb.
c) Lesin del plexo braquial.
d) Luxacin del humero.
e) Fractura de la clavcula.
140. La causa ms comn de muerte debida a enfermedad de Kawasaki en la fase inicial de la enfermedad es: ESSALUD
a) Miocarditis.
b) Rotura de un aneurisma.
c) Ictus
d) Infarto de miocardio.
e) Pericarditis.
141. Nio con fiebre, inyeccin conjuntival, lesiones descamativas en manos y adenopatas. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Celulitis.
b) Carbunco.
c) Pioderma gangrenoso.
d) Enfermedad de Kawasaki.
e) Enfermedad de Lyme.
142. Nio de 3 aos, T > 40C de 7 das. Inyeccin conjuntival bilateral no purulenta, edema de manos y pies, descamacin periungueal, lengua en
fresa, labios fisurados y secos, rash cutneo puntiforme de color rosa claro en tronco y linfadenopata cervical indoloras. Artritis en dedos de
manos y carpo. Leucocitosis con predominio de formas inmaduras, trombocitosis relevante, VSG y PCR altas, ANA y FR (-). Se piensa en:
a) Escarlatina.
b) Rubola.
c) Enfermedad de Kawasaki.
d) Sarampin.
e) Sndrome del shock txico.
143. El diagnostico mas probable de un nio que presenta fiebre, rash, e infarto de miocardio es:
a) Enfermedad de Kawasaki
b) Endocarditis bacteriana
c) Escarlatina
d) Sindrome de Stevens Johnson
e) Sfilis congnita
144. Nio de 5 aos cursa con edema de miembros inferiores, anemia normocitica y oliguria. Como antecedentes presento piodermitis
estreptoccica hace 3 semanas. Cul es el diagnostico ms probable? ESSALUD
a) Nefritis intersticial.
b) Infeccin del tracto urinario.
c) Glomerulonefritis.
d) Sndrome nefrtico.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
145. El principal contribuyente a la mortalidad relacionada con el sindrome nefrotico es:
a) Peritonitis bacteriana.
b) Insuficiencia renal aguda.
c) Hiperlipidemia.
d) Insuficiencia cardiaca congestiva.
e) Hipertension.
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PEDIATRIA I
146. La edad pico de inicio del sndrome nefrotico en la niez asociada a la morfologa de cambios mnimos es:
a) Debajo de los 6 meses de edad.
b) Entre 12 y 18 meses de edad.
c) Entre 2 y 5 aos de edad.
d) Entre 5 y 10 aos de edad.
e) Entre 10 y 15 aos de edad.
147. Nia de 6 aos de edad, padece aniridia y hemihipertrofia derecha, con vmitos, HTA y dolor abdominal. A la exploracin se halla una
masa abdominal lisa que no traspasa la lnea media. Ecografia: masa intrarrenal. Diagnostico mas probable:
a) Nefroma mesoblstico.
b) Neuroblastoma.
c) Quiste renal simple.
d) Nefroblastoma.
e) Hepatomegalia por la hemihipertrofa.
148. La masa abdominal mas comn en un neonato es:
a) Displasia renal hidronefrosis
b) Tumor de Wilms
c) Neuroblastoma
d) Divertculo de Meckel
e) Teratoma ovrico
149. Inmunoglobulina que se deposita predominantemente en los glomrulos de pacientes con nefropatia por IgA:
a) IgA
b) IgD
c) IgE
d) IgG
e) IgM
150. Nio de 4 aos de edad, sufri una infeccin respiratoria alta, seguida 2 semanas despus de edema generalizado. PA normal; orina:
2-5 hemates por campo de gran aumento y protenas 4+, BUN 19 mg/dL, creatinina 0.6 mg/dL, colesterol 402 mg/dL, albmina srica 0.9
g/dL, ttulo antiestreptolisina O 1:16 y C3 92 mg/dL. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis (GN) postestreptoccica
b) Glomerulonefritis membranosa
c) Sndrome nefrtico con cambios mnimos
d) GN membranoproliferativa
e) Esclerosis focal
151. Un nio de seis aos con orinas coluricas y lesiones de imptigo ya curadas. Presenta hipertensin, disnea, edema periorbitario y
hepatomegalia. La causa ms probable de este problema es: ESSALUD
a) Nefropata por Ig A.
b) Hipercalciuria idioptica.
c) Pielonefritis.
d) Enfermedad transmitida sexualmente.
e) Glomerulonefritis post-estreptoccia.
152. El examen del moco fecal en la deposicin sirve para demostrar: ESSALUD
a) Etiologa viral de la disnea.
b) Etiologa bacteriana de la disnea.
c) Lesin del intestino bajo.
d) Reaccin inflamatoria.
e) Presencia de grmenes patgenos.
153. Un nio de 12 aos se presenta con una erupcin eritematosa de aspecto de papel de lija con fiebre de 39.4 C y un desgarro
infectado en la pierna. La prueba rpida estreptoccica realizada en la secrecin purulenta es positiva para estreptococo B hemoltico del
grupo A. Cul es el diagnostico ms probable? ESSALUD
a) Fiebre reumtica.
b) Escarlatina.
c) Erisipela.
d) Imptigo.
e) Eritema infeccioso.
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154. Nio de 5 aos de edad, padece T 39C y dolor de garganta desde hace 2 das. 1 da despus, presenta exudado purulento en
amgdalas, exantema eritematoso en todo el cuerpo, prurito y lengua roja. Diagnostico mas probable:
a) Escarlatina.
b) Mononucleosis infecciosa.
c) Sarampin.
d) Infeccin por Coxsackie A.
e) Infeccin por adenovirus.
155. En el tratamiento de la escarlatina en un nio sin antecedentes personales de resea, el antibitico a elegir es:
a) Rifampicina.
b) Gentamicina.
c) Penicilina.
d) Ampicilina.
e) Tetraciclina.
156. Nio de 6 aos con lesiones purpricas palpables localizadas sobre todo en miembros inferiores. Diagnstico probable: ESSALUD
a) Coagulacin intravascular diseminada.
b) Deficiencia de factores de coagulacin.
c) Deficiencia de vitamina K.
d) Prpura de Henoch-Schnlein.
e) Prpura trombocitopnica idioptica.
157. La complicacin mas frecuente del sindrome de Schonlein Henoch es:
a) Hemorragia cerebral.
b) Invaginacin intestinal.
c) Hemartrosis.
d) Nefropata.
e) Carditis reumtica.
158. Tiempo de incubacin del sarampin: ESSALUD
a) 5 das.
b) 10 a 14 das.
c) 15 a 20 das.
d) 21 a 28 das.
e) 30 a 45 das.
159. Es signo caracterstico del sarampin: (ENAM)
a) Manchas de Koplik.
b) Manchas de Forbhmimer.
c) Adenopatas retroauriculares y cervicales.
d) Mculas eritematosas pruriginosas.
e) Vesculas con contenido purulento.
160. Las manchas de Koplik aparecen: ESSALUD
a) Antes de la fase exantemtica.
b) Despus que termina la enfermedad.
c) Al stimo da de la enfermedad.
d) Como unos puntos rojos sobre el pecho.
161. Nio de 7 aos. T 39.5 y tos seca. Exantema en cara, detrs de pabellones auriculares, en las alas de la nariz y alrededor de la boca y
mentn. Exantema de tipo maculopapuloso en tronco y extremidades, respeta palmas de manos, color rojo violceo y anatema con manchas
rojas en paladar y con manchas blanquecinas enrojecidas a su alrededor que se localizan en la cara interna de ambas mejillas. Se trata de:
a) Viriasis respiratoria.
b) Rubola.
c) Megaeritema epidrmico.
d) Extantema sbito.
e) Sarampin.
162. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
a) El sindrome boca-mano-pi es producido por coxsackie.
b) Las manchas de Koplik son patognomnicas del sarampin.
c) El sarampin es producido por un paramixovirus.
d) Perodo de incubacin de varicela es de 1 a 3 das.
e) El exantema sbito es por el herpes virus tipo VI.
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172. Un lactante sano de 8 meses de edad, bruscamente tiene un cuadro de llanto intenso con palidez de piel e intranquilidad. A la
exploracin se palpa una tumoracin subhepatica. Diagnostico mas probable:
a) Tumor intestinal
b) Apendicitis
c) Divertculo de Meckel
d) Invaginacin ileocecal
e) Enfermedad de Hirschprung
173. En un nio de 6 aos de edad, se considera hipoglucemia a partir de cifras de glucemia menores a:
a) 30 mgr/dl
b) 70 mgr/dl
c) 100 mgr/dl
d) 40 mgr/dl
e) 20 mgr/dl
174. Un varn de 16 aos de edad llega a Urgencias. Sus amigos relatan que estuvieron bebiendo alcohol y que su amigo se desmayo hace
casi 2 horas y progresivamente esta difcil despertarle. Cul de los siguientes es ms til en el manejo inmediato de este paciente?
a) Sodio serico.
b) Glucosa serica.
c) Nivel de alcohol sanguineo.
d) Calcio serico.
e) Prueba de droga serica.
175. Los corticoides se emplean para el tratamiento del paciente con mononucleosis infecciosa que manifiesta:
a) Meningitis asptica.
b) Linfadenopata cervical.
c) Obstruccin inminente de la va area.
d) Fiebre persistente superior a 40 C.
e) Fatiga severa.
176. Son indicaciones de profilaxis antibitica, EXCEPTO:
a) Procedimiento estomatolgico en un nio que presenta una CIV
b) Gastroenteritis recidivante
c) Urodismorfias con infecciones urinarias recurrentes
d) Contacto inmediato con meningitis meningoccica
e) Otitis aguda recurrente
177. Un nio de 2 aos de edad, presenta una T 39C de 4 das, sialorrea, halitosis, anorexia, adenopata submaxilar y lesiones ampollares
en carrillos, encas y lengua. El agente viral mas probable es:
a) Echovirus
b) Varicela
c) Herpes simple 2
d) Herpes simple 1
e) Coxsackie
178. Se asocia a la hemoptisis, EXCEPTO:
a) Aspiracin de cuerpo extrao
b) TBC
c) Prpura de Henoch-Schonlein
d) Alergia a la leche
e) Proteinosis alveolar pulmonar
179. Una de las siguientes NO se asocia al reflujo gastroesofgico:
a) Ronquera
b) Fibrosis qustica
c) Estridor
d) Apnea
e) Deficiencia de 1 antitripsina
180. El sndrome del abdomen en "ciruela pasa" suele asociarse a todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Oligohidramnios
b) Deficiencias de musculo abdominal
c) Testculos no descendidos
d) Atresia uretral
e) Malarrotacin intestinal
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181. Frmaco de eleccin para la peste, tularemia y en asociacin con tetraciclina para brucelosis recurrente:
a) Penicilina
b) Sulfacetamida
c) Estreptomicina
d) Eritromicina
e) Ampicilina
182. Nio de 10 aos de edad, de la sierra, del departamento de Junn, llega con una enfermedad de 12 das, decaimiento general, T alta,
escalofros, palidez progresiva y visceromegalia. Diagnostico mas probable:
a) Bartonelosis.
b) Malaria.
c) Fiebre amarilla.
d) Brucelosis.
e) Dengue.
183. Los siguientes sugieren el diagnostico de toxoplasmosis congnita en un lactante, EXCEPTO:
a) Hallazgos normales durante el examen neonatal
b) Lactante pequeo para la edad gestacional
c) Niveles de protenas en LCR de 3 g/dL
d) Ausencia de datos serolgicos de infeccin por toxoplasma gondii en la madre del recin nacido
e) Madre con SIDA e infeccin crnica por T. gondii.
184. Frmaco que se sugiere para el tratamiento inicial de la enfermedad gonoccica diseminada en nios y adultos:
a) Penicilina
b) Tetraciclina
c) Ceftriaxona
d) Cefazolina
e) Eritromicina
185. Frmaco recomendado para el tratamiento inicial de la enfermedad gonoccica no diseminada en nios y adultos:
a) Penicilina
b) Tetraciclina
c) Ceftriaxona
d) Cefazolina
e) Eritromicina
186. Fuera del periodo neonatal, la principal causa de muerte, en el primer ao de vida, es producida por:
a) Aspiracin de cuerpos extraos
b) Accidentes de trafico
c) Sindrome de muerte sbita del lactante
d) Cromosomopatas
e) Sepsis por gramnegativos
187. Sobre el SIDA de nios es cierta:
a) El SIDA afecta al sistema de clulas T.
b) El cociente de clulas T cooperadoras - supresoras est invertido
c) El sarcoma de Kaposi es una causa principal de muerte
d) La mayora de nios SIDA tienen hipoglobulinemia
e) La medida preventiva ms eficaz es la deteccin del antgeno HTLV-III en sangre.
188. Una nia de 3 aos de edad, con SIDA, desarrolla fiebre, sudoracin nocturna, anorexia, adelgazamiento y linfadenopatas
generalizadas. Contina con la profilaxis de trimetoprim-sufametoxazol; el recuento de clulas CD4 es 50/mm3. Causa mas probable:
a) Neumona por P. jiroveci
b) Sarcoma de kaposi
c) Sepsis por Staphylococcus aureus
d) Infeccin diseminada por complejo M. Avium
e) Retinitis por CMV
189. La clnica de estenosis hipertrfica de ploro aparece habitualmente a partir de los 10-15 das de vida. La mas frecuente es:
a) Vmitos
b) Ictericia
c) Estreimiento
d) Diarrea
e) Fiebre
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190. Cul hallazgo histolgico en la biopsia realizada en caso de megacolon aganglinico es FALSO?
a) Ausencia de clulas ganglionares en plexos mientricos y submucosos
b) Hipertrofia muscular del colon proximal
c) El aganglionismo se ubica en la regin recto-sigmoidea en 70 % de los casos
d) Aparece disminucin de la actividad colinestersica
e) Hiperplasia del parasimptico extramural
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