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INTRODUCCIN
Las funciones visuoespaciales engloban toda capacidad relacionada con la ubicacin en el espacio, la capacidad para utilizar las
referencias del medio y desenvolverse en l y la capacidad de
orientacin intrapsquica, adems del conjunto de procesos relacionados con la percepcin (capacidades gnsicas) y la accin
(capacidades prxicas). La dificultad radica en que no slo se
relacionan con el medio dnde actuar, sino tambin con las
habilidades que permiten tener una adecuada percepcin de este
medio. Determinar la naturaleza de los dficit visuales puede ser
una tarea compleja, ya que en algunas ocasiones se confunden los
procesos perceptivos con otras habilidades que, si bien se desarrollan en el espacio, se relacionan con procesos de tipo motor o
prxico. A lo largo de las ltimas dcadas ha aumentado considerablemente el conocimiento sobre el procesamiento visual, lo que
ha permitido conocer con mayor precisin las bases que lo regulan; se acepta de una manera general que son los crtex parietal,
occipital y temporal los encargados del anlisis visuoespacial y
visuoperceptivo del mundo, anlisis que abarca desde el reconocimiento de las caractersticas de los objetos y su conocimiento,
hasta la capacidad de actuar sobre ellos.
En contraste con el conocimiento y los numerosos estudios
sobre los mecanismos de funcionamiento del sistema visuoespacial, poco se sabe sobre la recuperacin de las habilidades visuales alteradas en pacientes con dao cerebral adquirido, a pesar de
que el 20-40% de las personas afectadas por estetipo de patologas las padecen [1]. En la prctica clnica, este tipo de alteraciones no aparecen aisladas, sino que suelen coincidir con otros
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Capacidades trabajadas
Atencin
1. Atencin focalizada
2. Atencin selectiva
3. Atencin alternante en las
modalidades visual y oral
Memoria operativa
Verbal y visual
Funciones ejecutivas
y dificultades visuoespaciales
1. Movimiento ocular
1. Movimiento ocular
Programa de ordenador
Dificultades visuoespaciales
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tan optimizar las capacidades de localizacin espacial y bsqueda visual [34,35]. Sigue una metodologa basada en aspectos
generales y centrales de la Neuropsicologa, tales como el entrenamiento sistemtico y especfico de los procesos cognitivos
alterados (diferentes a los visuoespaciales en este caso) [36,37],
como base para trabajar las estrategias que permitan compensar
los problemas propiamente visuoespaciales, adems de englobar el aumento de la conciencia del dficit alterado y su repercusin en la vida cotidiana; todo ello, fundamentado en principios de aprendizaje sin error.
De este modo, el tratamiento especfico de las dificultades
visuoespaciales [38,39] se basa tanto en el trabajo de estrategias
que permitan su compensacin como en estrategias encaminadas
a la restitucin. En la tabla I se pueden observar los aspectos
trabajados para desarrollar una adecuada orientacin visuoespacial. El desarrollo de los movimientos oculares en la horizontal
izquierda-derecha permitir aumentar el campo visual [34,35] y
cubrir aspectos omitidos por el dficit del campo visual o atencional, o por la alteracin de la programacin oculomotora [21].
Permite, adems, trabajar las dificultades de rastreo visual y reducir la desorientacin espacial. De la misma manera que Zhil
[36], tambin se trabaja la bsqueda visual, y se hace en dos fases,
con la ayuda de programas de ordenador [40]:
1. La primera fase persigue la automatizacin del movimiento
de los ojos sobre la horizontal izquierda-derecha para abarcar la mayor longitud posible de visin y tener siempre una
completa visin de la escena visual. Una tarea que se trabaja
es la lectura de frases presentadas a travs de un programa
de ordenador. Las palabras de cada frase aparecen separadas
y, sucesivamente, en diferentes puntos de un monitor de 17
pulgadas. Van apareciendo en el centro de la pantalla, a la
derecha y a la izquierda, sucesivamente, hasta formar una
frase completa, como se puede apreciar en la figura, y, tras
una pausa y una pantalla negra, el paciente ha de evocar la
frase que ha aparecido en el monitor del ordenador. El paciente se coloca a unos 50 cm del monitor, de manera que
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2. Las capacidades cognitivas, como la atencin y las FE, parecen necesarias para trabajar la localizacin espacial y la bsqueda visual, y pueden, de alguna manera, formar parte del
procesamiento visuoespacial y visuoperceptivo [4,45,46].
3. Un aspecto que se deriva del anterior es que el planteamiento
de programas de rehabilitacin en pacientes con problemas
visuoespaciales necesita partir de una detallada y exhaustiva
evaluacin neuropsicolgica, que proporcione una definicin
clara de las capacidades alteradas y conservadas para adecuar
un programa de tratamiento coherente y apropiado a la persona.
4. El desarrollo de la localizacin espacial como intento de compensar las dificultades en el campo visual alterado, as como
el trabajo en los procesos de bsqueda visual, pueden ayudar
a los pacientes con dao cerebral adquirido que presentan
dificultades visuoespaciales [1,39,41].
5. Debido a la importancia de las FE en la coordinacin de los
procesos cognitivos y del comportamiento [47], la implicacin de estas habilidades en la planificacin del tratamiento
rehabilitador puede favorecer la mejora de las capacidades de
bsqueda visual y la programacin oculomotora [44,48].
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