SINDROMES AFASICOS

MAYRA ALEXANDRA GIRALDO

YULITHZA DUARTE RAMOS

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE
COLOMBIA
FACULTAD DE PSICOLOGA
NEUROPSICOLOGA
III SEMESTRE
BARRANCABERMEJA
2016.

DEFINICION
Una afasia, es un trastorno adquirido de la capacidad de elaboracin del lenguaje
que surge debido a una interrupcin en el desarrollo del lenguaje. Las afasias
disminuyen la capacidad de comunicacin, sin embargo, los pacientes no presentan
signos de minusvala fsica o intelectual.
La afasia se da, la primera mitad del siglo XIX. Por aquel entonces, en el campo de
la patologa cerebral se empez a establecer una relacin entre las funciones
motoras y sensoriales, respectivamente, y los trastornos y la afectacin de
determinadas regiones del cerebro

A NIIVEL NEUROPSICOLOGCO

Perturbacin en la comunicacin verbal causada por lesiones

cerebrales circunscritas o una alteracin del lenguaje producida por
una lesin cortical.
KERTESZ:
La define como una alteracin del lenguaje, consecuente al dao
cerebral, caracterizadas por dificultades en la produccin
(agramatismo o parafasia), disminucin en la comprensin y errores
en la denominacin (anomia).

TRASTORNOS EN EL LENGUAJE PRODUCIDOS POR LESIONES EN EL

HEMISFERIO IZQUIERDO

 CAUSAS DE LAS AFASIAS

Las causas ms comunes de la afasia son las siguientes: un dao cerebral, bien
por traumatismo crneo-enceflico, bien debido a una apopleja o ictus o una
incidencia insidiosa progresiva.
Aparte de los traumatismos debidos a accidentes, una apopleja o ictus es la
causa ms frecuente de la afasia. Se trata de un dao cerebral, que a su vez
puede deberse a una interrupcin del riego cerebral a consecuencia de una
isquemia o de la ruptura de un vaso sanguneo y el derrame correspondiente en
los espacios intersticiales de las neuronas.

TIPOS DE AFASIAS
AFASIA ACSTICO-AGNOSICA
AFASIA DE WERNICKE
AFASIA SENSORIAL
AFASIA ACSTICO-AMNESICA
AFASIA DE CONDUCCIN AFERENTE
AFASIA AMNESICA O ANOMICA
AFASIA SEMANTICA
AFASIA MOTORA AFERENTE O DE CONDUCCION
AFASIA MOTORA EFERENTE, BROCA, AFASIA NO
AFLUENTE O AFASIA EXPRESIVA
AFASIA DINAMICA O MOTORA TRANSCORTICAL

En las lesiones temporales superiores(rea 22 de Brodmann)

originan dificultades en el reconocimiento del lenguaje, que resultan
bsicamente de alteraciones en el reconocimiento fonolgico. Este
tipo de trastorno ha sido denominado afasia acstico- agnsica,
afasia de Wernicke y afasia sensorial.
Estos tres tipos de afasia se presentan cuando hay una dificultad
para reconocer las palabras de forma correcta, y en errores en su
produccin. No se logra distinguir las oposiciones fonolgicas
propias de su lengua y en consecuencia, no diferencia el contenido
fonolgico de las palabras.

 AFASIA ACSTICO AGNSICA

Equivale a la afasia de Wernicke y a la afasia sensorial cortical, por lo
general, se debe a una lesin en las reas 21, 22 de Brodmann.

Figura 3. rea de lesin ms frecuente en la afasia acstico agnsica.

Encontramos falla en el odo fonemtico, que es el "odo" calificado determinado

por el idioma para sonidos portadores de significado. Se encarga del anlisis
auditivo articulatorio sistematizado.

 AFASIA DE WERNICKE
suele depender de una lesin en la porcin posterior de la primera
circunvolucin temporal del hemisferio izquierdo. Se cree que el
rea de Wernicke constituye la zona de cruce de todas las
asociaciones entre los significados y los sonidos. En estos
pacientes, la comprensin del lenguaje suele estar muy deteriorada,
en los casos graves y en la fase aguda puede existir una
incomprensin total.

1. Factor conductual:
se organiza en las
regiones orbito
frontales de las reas
pre frontales. 2.
Factor cognitivo: est
comprendido por la
regin dorso lateral
de la corteza pre

Fascculo Arqueado

rea de broca

Regin Perisilviana

rea de Wernicke

Figura 1. Regiones peri y extrasilviana en el hemisferio izquierdo.

 AFASIA TRANCORTICAL SENSORIAL

Fue descrita por primera vez por Wernicke y Lichtheim (1881 y
1885), quienes consideraban que este sndrome representaba
una desconexin del rea auditiva "sensorial" del rea
"conceptual" del lenguaje

Las lesiones en la segunda circunvolucin temporal implican

dificultades para retener informacin verbal y conducen a una
desintegracin en el contenido fonolgico del lenguaje. Este tipo de
afasia se ha denominado afasia acstico- amnsica y afasia de
conduccin aferente.
Estos dos tipos de afasias estn caracterizadas por un trastorno en
el odo fontico, en ese caso nos encontramos con que el ncleo
de alteracin esta constituido por una disminucin de la memoria
verbal y la imposibilidad de hallar la correcta secuencia fonolgica
de las palabras.

 AFASIA ACSTICO AMNSICA Y AFASIA DE CONDUCCION AFERENTE

Equivale a la sensorial transcortical. Lesin en las reas 21 y 37.

Figura 4. rea de lesin ms frecuente en la afasia acstico amnsica.

Se caracteriza por disminucin en el volumen de la memoria verbal. Con

inhibicin pro y retroactiva de huellas audio verbales. Hay problemas en la
nivelacin de intensidad de las huellas que compiten, dando parafasias
semnticas. El reconocimiento fonolgico, la comprensin de palabras y
enunciados cortos son normales, as como la pronunciacin. Repite bien
fonemas y palabras. Hay errores en grupos y frases largas, por lo que no
entiende oraciones complejas.

Las lesiones angulares y temporoccipitales producen

dificultades para evocar el nombre de los objetos, trastornos
que denomina afasia amnsica o anmica.
En este tipo de afasia aparece una dificultad bsica en la
denominacin (ausencia de relacin entre el percepto y la
palabra que lo representa) e inversamente, en la
representacin del referente de las palabras.

 AFASIA ANMICA (O AMNSICA)

Lesin en reas 39 y 40. Se caracteriza por una alteracin del aspecto semntico
del lenguaje

Figura 5. rea de lesin en la afasia anmica.

No existen problemas de comprensin, repeticin, produccin.

Esencialmente, el paciente no puede denominar, recordar
palabras de nombres de objetos.

La dificultad en la comprensin de estructuras lgicogramaticales ha sido denominada afasia semntica y aparece

en caso de lesiones angulares y supramarginales del
hemisferio izquierdo. No logra comprender la relacin
existente entre los miembros de una oracin.

 AFASIA SEMNTICA
Existen lesiones en reas 39, 40, 37 . El paciente manifiesta problemas
secundarios a fallas de sntesis simultnea, esto es, la capacidad de unificar
estmulos individuales en una pauta simultnea. Las regiones afectadas tienen
funciones asociativas de alto orden, representan un punto nodal fundamental
en la abstraccin e interpretacin de relaciones lgico-gramaticales.

Figura 6. Regin afectada en la afasia semntica.

Las lesiones en la tercera circunvolucin frontal (rea de Broca o rea

de Brodmann) generan una desautomatizacin acompaada de
perseveracin en el nivel de diferentes elementos del discurso, y
carencia de elementos gramaticales, este tipo de trastorno se conoce
como afasia motora eferente, afasia de Broca, afasia no fluente o
afasia expresiva.
En este tipo de afasia el lenguaje es expresivo, requiere cambios en
los movimientos articulatorios, sucesin armnica de movimientos del
aparato fonador y mantenimiento de una determinada estructura de la
palabra.

 AFASIA MOTORA EFERENTE, BROCA, AFASIA NO AFLUENTE O AFASIA

EXPRESIVA
En estas existen lesiones en las reas 44 y 45 de Brodmann.
Se caracteriza por una alteracin de la meloda cintica con fallas para
establecer secuencias en el tiempo, inercia patolgica, perseveraciones. Tales
caractersticas pueden ser evidentes en el plano motor, pero lo importante es el
efecto sobre el lenguaje expresivo; al perderse la fluidez en un orden
consecutivo, de modo que no slo se tienen problemas con la produccin de las
palabras, sino tambin con los enunciados en los que aparece agramatismo y el
llamado lenguaje telegrfico

Figura 7. Lesin en la afasia motora eferente.

El dao en la regin poscentral inferior origina dificultades en el

lenguaje repetitivo y se conoce como apraxia verbal , afasia
motora aferente o afasia de conduccin.
En este tipo de afasia la persona es incapaz de encontrar la
posicin adecuada del aparato fonador para la articulacin del
lenguaje y en consecuencia, se halla alterada ya no la estructura
del fonema, sino del articulema (unidad articulatoria)

 AFASIA MOTORA AFERENTE O DE CONDUCCIN

Se encuentra lesionada el rea 43, lo que da por resultado alteraciones
de la base cinestsica del lenguaje, es decir, del articulema. Hasta cierto
punto superficialmente es similar a la apraxia del habla, Al haber
problemas en el manejo de los "engramas" cinestsicos, se menciona que
la inervacin de los actos articulatorios pierde selectividad. Ms bien lo
anterior se refiere al efecto final de esta alteracin. La manifestacin es la
sustitucin de fonemas por formas de rasgos prximos en punto y modo
de articulacin, el paciente busca" la posicin correcta, lo que afecta la
fluidez de la produccin.

Figura 8. rea de lesin en la afasia motora aferente.

Las lesiones prefrontales (especialmente en la regin anterior al rea

de Broca) conducen a una adinamia de los procesos verbales, la cual
se caracteriza por ecolalia y ausencia de lenguaje espontaneo,
fenmeno conocido como afasia dinmica o afasia motora
transcortical.
Estas afasias se encuentran cuando el lenguaje es repetitivo y la
comprensin se encuentra relativamente bien conservados, aunque el
primero presenta perseveraciones, contaminaciones y detenciones
sbitas en el discurso.

 AFASIA FRONTAL DINMICA O AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL

Lesin delante de rea de Broca, rea 47.

Figura 9. Lesin en la afasia dinmica.

El rasgo esencial es la prdida de iniciativa en el proceso de comunicacin

lingstica. El paciente no inicia ni contina activamente una conversacin. No se
encuentran problemas en la produccin de fonemas y palabras, no hay
alteraciones gramaticales, no se ven afectadas la repeticin, denominacin y
produccin de series. La comprensin es adecuada, pero el paciente no "quiere
comunicarse activamente

DIFERENCIAS ENTRE DOS TIPOS DE AFASIAS TRANSCORICALES

NIVEL DEL LENGUAJE ALTERADO EN DIFERENTE TIPOS DE AFASIAS

 SIGNOS Y SNTOMAS
La persona afectada por este tipo de afasia
puede formar palabras y frases muy bien, l o
ella simplemente no es capaz de poner los
pensamientos en su cabeza en el orden correcto
para expresarse correctamente. De hecho,
muchas veces que una persona ser capaz de
repetir frases o canciones memorizadas a la
perfeccin, pero no ser capaz de repetir las
lneas de la cancin en un contexto no-musical.

 AREA AFECTADA
A pesar de las enormes dificultades que implican y de las divergencias de
los distintos autores respecto de los conceptos clasificatorios, hay ciertos
puntos de coincidencia en lo que toca a la forma en que se modifica el
lenguaje, y acerca de cual es el nivel particular alterado en caso de dao
cerebral izquierdo.
Las lesiones temporales superiores, se originan dificultades en el
reconocimiento del lenguaje, que resultan bsicamente de alteraciones en
el reconocimiento fonolgico.

GRACIAS
POR SU
ATENCIN