Rev-Sistem Manajemen Data Dan Informasi Luwi

Dr.
Luwiharsih,MSc
sistem manajemen informasi
dr Luwiharsih, MSc
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS 2011 - sekarang
Ka Kompartemen Manajemen Mutu PERSI 2015

2018
PENDIDIKAN
SI Fakultas Kedokteran Unair
SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit
PENGALAMAN KERJA
o Surveior & Pembimbing Akreditasi RS
(1995 sekarang )
o Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007
2010 )
o Ka Sub Dit RS Pendidikan ( 2005 2007 )
o Ka Sub Dit RS Swasta ( 2001 2005 )
o Ka Sub Dit Akreditasi RS (1995 2001)
Mcleod (1992) menyatakan bahwa Sistem
Informasi merupakan sistem yang mempunyai

kemampuan untuk mengumpulkan informasi
dari semua sumber dan menggunakan
berbagai media untuk menampilkan

informasi.
Sistem Informasi dapat dibedakan

menjadi 2,
1. sistem informasi manual
2. sistem informasi berbasis komputer
(Computer Based Information

System/CBIS)
Walaupun komputerisasi dan teknologi

lainnya meningkatkan efisiensi, prinsip
manajemen informasi yang baik tetap
berlaku untuk semua metode, baik berbasis
kertas maupun elektronik.
Bab MKI, gambaran umum, alinea terakhir
Input merupakan sekumpulan data mentah dalam organisasi

maupun di luar organisasi untuk diproses dalam suatu sistem
ekonomi.
Processing merupakan konversi/pemindahan, manipulasi
dan analisis input mentah menjadi bentuk yang lebih berarti
bagi manusia.
Output merupakan distribusi informasi yang sudah diproses ke
anggota organisasi dimana output tersebut akan digunakan.
Informasi merupakan data yang telah diolah menjadi suatu

bentuk yang mempunyai arti dan bermanfaat bagi
manusia.
Data merupakan merupakan fakta atau gambaran mentah
(business facts) yang menunjukkan peristiwa yang terjadi

dalam organisasi dan lingkungan fisik yang dikumpulkan
melalui serangkaian prosedur.

Selanjutnya, informasi merupakan interpretasi data yang
disajikan dengan cara yang berarti dan berguna.
Teknologi Informasi merupakan

bentuk teknologi untuk
menangani informasi.
10
Materials
Machines
Money
Four Ms Plus
Men
Information
11
SUMBER DAYA FISIK
1. Man (Manusia)
2. Material (Bahan)
3. Machine (Mesin - termasuk fasilitas + energi )
4. Money (Uang )
SUMBER DAYA KONSEPTUAL
5. Information (Informasi termasuk data)

Sumber daya yang ke-5 (informasi) memiliki nilai dari apa
yang diwakilinya, bukan dari bentuk wujudnya. Para

manajer menggunakan sumber daya konseptual untuk
mengelola sumbersistem
daya
fisik.
manajemen informasi
12
Manajer memastikan bahwa data mentah yang
diperlukan
terkumpul
dan
kemudian
diproses
menjadi informasi yang berguna, kemudian ia

memastikan
organisasi
bahwa
menerima
orang
yang
informasi
layak
dalam
tersebut
dalam
bentuk yang tepat pada saat yang tepat, sehingga

informasi tersebut dapat dimanfaatkan.
Pada akhirnya manajer membuang informasi yang

tidak
berguna
dan
menggantikannya
informasi yang mutakhir

dan akurat.
dengan
13
Seluruh
aktivitas
menggunakannya
memperoleh
seeffektif
informasi,
mungkin,
dan
membuangnya pada saat yang tepat, disebut

Manajemen Informasi
DATA >> INFORMASI >> PENGETAHUAN >> PENGAMBILAN KEPUTUSAN
14
15
Memberikan asuhan pasien adalah

suatu upaya yang kompleks dan
sangat tergantung pada
komunikasi dan dari informasi.
16
INFORMASI YG
Pasien
DIDAPAT
KURANG BAIK
PPA
Komuni
kasi
Keluar
ga
Masya
rakat
17
mengidentifikasi kebutuhan informasi;

merancang suatu sistem manajemen informasi;
mendefinisikan dan mendapatkan data dan

informasi;
menganalisis data dan mengolahnya menjadi
informasi;
mentransmisi/mengirim serta melaporkan data dan
informasi; dan
mengintegrasikan dan menggunakan informasi.

18
Identifikasi
kebutuhan informasi
Mengintegrasi kan &

menggunakan
informasi
Merancang system
manajemen
informasi
Mengirim/
melaporkan
informasi
Mendefinisikan &
mendptkan data
Menganalisis &
mengolah data
19
20
MKI
Standar MKI. 9
RS merencanakan dan merancang proses manajemen

informasi untuk memenuhi kebutuhan informasi baik
internal dan maupun eksternal
Ada sistem manajemen
informasi di RS
21
Elemen Penilaian MKI. 9
1. Kebutuhan informasi dari para pemberi yan klinis
MKI
dipertimbangkan dalam proses perencanaan.

2. Kebutuhan informasi dari para pengelola RS dipertimbangkan
dalam proses perencanaan.
3. Kebutuhan informasi dan persyaratan individu dan agen di luar
RS dipertimbangkan dalam proses perencanaan.

4. Perencanaan didasarkan atas ukuran dan kompleksitas RS
Identifikasi
kebutuhan
informasi
Rancangan
sistem
informasi
Sistem
Manajemen
Informasi RS
22
Pelayanan pasien/Asuhan pasien
Informasi dari & untuk pasien
Informasi dokter/staf klinis ke pasien
Informasi antar PPA/Staf klinis
Komunikasi
efektif
sistem asuhan
pasien
Manajemen RS
Informasi kepegawaian
Informasi keuangan,
Informasi lainnya.
Program manajemen mutu
MKI
Sistem
Manajemen
data/informasi
Pihak luar
Laporan
Publikasi data mutu

23
Standar MKI. 20
Kumpulan data dan informasi mendukung
MKI
asuhan pasien, manajemen rumah sakit, dan program
manajemen mutu.
1. Kumpulan data dan informasi mendukung asuhan pasien.
2. Kumpulan data dan informasi mendukung manajemen RS.
3. kumpulan data dan informasi mendukung program
manajemen mutu.
24
MKI
Mendukung :
Sistem
Sistem
- asuhan pasien
manajemen
manajemen
- manajemen RS
data
informasi
- program manajemen
mutu
25
MKI
Standar MKI. 20.1.

RS mempunyai proses untuk mengumpulkan data dan
telah menetapkan data dan informasi apa yang secara rutin

(regular) dikumpulkan untuk memenuhi kebutuhan staf klinis dan
manajemen di RS, serta agen/badan/ pihak lain di luar RS.
Elemen Penilaian MKI. 20.1

1. RS mempunyai proses untuk mengumpulkan data dalam
merespon kebutuhan pengguna yang diidentifikasi
2. RS memberikan data yang dibutuhkan kepada lembaga di

luar RS. (lihat juga PPI.10.6, EP 1)
26
MKI
Data
Dikumpulkan
- analisis
Informasi
- Staf klinis
- Manajmen RS
- Pihak luar
27
Standar MKI. 20.2

RS mempunyai proses untuk menggunakan atau berpartisipasi
dalam database eksternal.

Elemen Penilaian MKI. 20.2
MKI
1. RS mempunyai proses untuk berpartisipasi dalam atau

menggunakan informasi dari data base eksternal.
2. RS berkontribusi data atau informasi kepada data base
eksternal sesuai peraturan dan perundang-undangan.
3. RS membandingkan kinerjanya dengan menggunakan

rujukan/ referensi dari data base eksternal. (lihat juga
PMKP.4.2, EP 2, dan PPI.10.4, EP 1)

4. Keamanan dan kerahasiaan dijaga ketika berkontribusi atau
menggunakan data base eksternal
28
KPRS
Asuransi
RS
RS
Kemkes
Dinkes
29
Standar MKI. 21
RS mendukung asuhan pasien, pendidikan, riset, dan manajemen
dengan informasi yang tepat waktu dari sumber data terkini

1. Informasi ilmiah terkini dan informasi lain mendukung
MKI
pelayanan pasien
2. Informasi ilmiah terkini dan informasi lain mendukung
pendidikan klinik
3. Informasi ilmiah terkini dan informasi lain mendukung riset.

4. Informasi profesional terkini dan informasi lain untuk
mendukung manajemen
5. Informasi diberikan dalam kerangka waktu yang memenuhi
harapan pengguna.
30
MKI
Data base
eksternal
Kebutuhan
Pengumpul
Analisis
informasi
an data
data
Ke luar RS/
publikasi
data
Informasi
PROGRAM MANAJEMEN MUTU

DIJAGA KEAMANAN & KERAHASIANNYA
Internal RS
31
32
PMKP
Sistem
STANDAR PMKP.1.3.
Pimpinan memberikan bantuan teknologi dan
Mana
dukungan lainnya untuk mendukung program
Jemen
PMKP.
Data mutu
ELEMEN PENILAIAN PMKP.1.3.
1.
Pimpinan
memahami
teknologi
dan
unsur
bantuan lain yang dibutuhkan untuk menelusuri
ware
dan membandingkan hasil dari evaluasi

2.
Soft
ware
Untuk menelusuri dan membandingkan hasil dari

evaluasi ini, pimpinan menyediakan teknologi
Hard
Panduan
/SPO
dan dukungan sesuai dengan sumber daya yang
manj
ada di RS
data
PMKP luwi edit 21 Juni 2015
33
PMKP
Standar PMKP.1.4.
Publikasi data
PMKP di informasikan ke staf
dan
Hasil program
Elemen Penilaian PMKP.1.4.

1. Informasi
tentang
program
PMKP
di
sampaikan kepada staf
2. Komunikasi dilakukan secara reguler melalui

saluran yang efektif (lihat juga PPI ).
3. Komunikasi termasuk kemajuan dalam hal

penerapan sasaran keselamatan pasien
PMKP
SPO
publikasi
data (integrasi
dng
PPI)
buletin,
diklat,
keg
rapat
koordinasi
34
PMKP
Standar PMKP.4.
Petugas dengan pengalaman, pengetahuan dan keterampilan

cukup mengumpulkan dan menganalisis data secara sistematik.
Elemen Penilaian PMKP.4.

1. Data dikumpulkan, dianalisis dan diubah menjadi informasi
2. Orang yang mempunyai pengalaman klinis atau manajerial,
pengetahuan dan keterampilan terlibat dalam proses
3. Metoda dan tehnik-tehnik statistik digunakan dalam melakukan
analisis dari proses, bila sesuai.

4. Hasil analisis dilaporkan kepada mereka yang bertanggung
jawab untuk melakukan tindak lanjut (lihat juga TKP.3.4, EP 2)

35
PMKP
Standar PMKP.4.1
Frekuensi dari analisis data disesuaikan dengan proses yang

sedang dikaji dan sesuai dengan ketentuan rumah sakit.

1.
Frekuensi melakukan analisis data disesuaikan dengan

proses yang sedang dikaji
2.
Frekuensi dari analisis data sesuai dengan ketentuan rumah
sakit
36
PMKP
Proses
internal,
Standar PMKP.4.2.
analisis
dilakukan
membandingkan
dengan
dng
RS
membandingkan
lain
bila
secara
tersedia,
dan
membandingkan dengan standar keilmuan serta membandingkan

dengan praktek yang baik.

1.
Perbandingan dilakukan dari waktu ke waktu didalam RS
2.
Perbandingan dilakukan dng RS lain yang sejenis, bila ada
kesempatan
3.
Perbandingan dilakukan dengan standar, bila memungkinkan
4.

Perbandingan dilakukan
dengan praktek yang baik
37
PMKP
Standar PMKP.5.
RS menggunakan proses internal utk melakukan

validasi data

1. Rumah
sakit
mengintegrasikan
kegiatan
validasi
data
kedalam proses manajemen mutu dan proses peningkatan.

2. Rumah sakit punya proses validasi data secara internal yang
memasukkan hal-hal yang dimuat di huruf a) sampai f) dari
Maksud dan tujuan.

3. Proses validasi data memuat paling sedikit indikator yang
dipilih seperti yang diharuskan di PMKP.3.1.

38
SISTEM MANAJEMEN
DATA - INFORMASI
PMKP
Laporan Insiden
Keselamatan
Pasien
Data/
Indikator
mutu
Pemilihan
Pengumpulan
Analisis
Infor
masi
Data surveilance
39
Validasi dan analisis dari indikator penilaian

(PMKP 4, 4.1, 4.2)
DIBANDINGKAN
Pengumpulan
data
Didlm RS/tren
Dng rs lain
Dng standar
Dng praktik terbaik
Analisis data
Validasi data
Untuk IAK baru/ada
perubahan &
publikasi data
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Metode statistik
Pelaporan
PPI
Standar PPI 6.
Rumah sakit menggunakan pendekatan

berdasar risiko dalam menentukan fokus dari
program pencegahan dan pengendalian
infeksi di rumah sakit adalah pencegahan,
pengendalian dan pengurangan infeksi terkait
pelayanan kesehatan.
luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014
PPI
Standar PPI.4.
Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber daya yang cukup
untuk mendukung program PPI.

Elemen Penilaian PPI.4.
1. Pimpinan RS menunjuk staf yang cukup untuk program PPI

2. Pimpinan rumah sakit mengalokasikan sumber daya yang
cukup untuk program PPI
3.
Ada sistem manajemen informasi untuk mendukung

program PPI
PPI
1. Rumah sakit telah menetapkan fokus

program melalui pengumpulan data
yang ada di Maksud dan Tujuan a)
sampai f)
Surveilance
Penetapan fokus
surveilance a) sd f)
2. Data yang dikumpulkan a) sampai f)

dievaluasi/dianalisis.
Pengumpulan data,
analisis & interpretasi
data surveilance
Rencana tindak lanjut
surveilance action
plan
3. Berdasarkan evaluasi/analisis data,

maka diambil tindakan memfokus atau
memfokus ulang program pencegahan
dan pengendalian infeksi.
4. Rumah sakit melakukan asesmen
terhadap risiko paling sedikit setiap
tahun dan hasil asesmen
didokumentasikan
ICRA Infection
Control Risk
Assessment setahun
sekali
PPI
Rumah sakit mengumpulkan dan mengevaluasi data dan tempat infeksi yang
relevan sebagai berikut :
a. Saluran pernafasan, seperti : prosedur dan peralatan terkait dengan
intubasi, dukungan ventilasi mekanis, tracheostomy dan lain sebagainya.
Data VAP, HAP
b. Saluran kencing, seperti : prosedur invasif dan peralatan terkait dengan
indwelling urinary kateter, sistem drainase urin dan lain sebagainya Data
ISK
c. Peralatan intravaskuler invasif, seperti insersi dan pelayanan kateter vena
sentral, saluran vena periferi dan lain sebagainya IADP, Sepsis Klinis (IADP
pd neonatus/bayi), Phlebitis
d. Lokasi operasi, seperti pelayanan dan tipe pembalut luka dan prosedur
aseptik terkait IDO/ILO
e. Penyakit dan organisme yang signifikan secara epidemiologis, multi drug
resistant organism, virulensi infeksi yang tinggi.
f. Muncul dan pemunculan ulang (emerging atau reemerging) infeksi di
masyarakat.
INTEGRASI PPI & PMKP

INDIKATOR AREA KLINIK PMKP 3.1
1.
INSIDEN KESELAMTAN
PASIEN
2.
3.
4.
5.
6.
DATA
SURVEILANCE
7.
8.
9.
10. Data surveiilance /INDIKATOR
Standar PPI 10.1.
Rumah sakit menelusuri risiko infeksi, infeksi dan kecenderungan

infeksi terkait pelayanan kesehatan
PPI
Elemen Penilaian PPI 10.1.
1. Risiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan ditelusuri

2. Angka infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan ditelusuri
3. Kecenderungan infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan
ditelusuri
Analisa data surveillance infeksi sebagai IKP grading risiko
PMKP 6, 7, 8 dan PPI 6 EP 2
Standar PPI 10.2.
Peningkatan mutu termasuk penggunaan indikator/

pengukuran yang berhubungan dengan masalah infeksi yang
secara epidemiologis penting bagi rumah sakit.
PPI
1. Kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi diukur.
2. Pengukuran tersebut mengidentifikasi infeksi penting secara
epidemiologis
Analisa data surveillance infeksi sebagai indikator mutu
PMKP 4 & PPI 6 EP 2
Standar PPI 10.3.
Rumah sakit menggunakan informasi risiko, angka dan

kecenderungan untuk menyusun atau memodifikasi proses
untuk menurunkan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan ke

level yang serendah mungkin.
PPI

1. Proses di tata ulang berdasarkan risiko, angka dan
kecenderungan data dan informasi
2. Proses di tata ulang untuk menurunkan risiko infeksi ke level

serendah mungkin
Rencana tindak lanjut dari hasil analisa data surveillance

PPI
Standar PPI 10.4.
Rumah sakit membandingkan angka kejadian infeksi rumah

sakit, dengan rumah sakit lain melalui perbandingan data
dasar/ databases.
1. Angka infeksi terkait pelayanan kesehatan dibandingkan
dengan angka-angka di rumah sakit lain melalui komparasi
data dasar (lihat juga PMKP.4.2, EP 2 dan MKI.20.2, EP 3)
2. Rumah sakit membandingkan angka yang ada dengan

praktik terbaik dan bukti ilmiah
Analisa data surveillance sbg indikator mutu PMKP 4.2

Standar PPI 10.5.

Hasil monitoring pencegahan dan pengendalian infeksi
di rumah sakit, secara berkala disampaikan kepada

pimpinan dan staf
PPI
1. Hasil pengukuran dikomunikasikan kepada staf medis
2. Hasil pengukuran dikomunikasikan kepada staf perawat
3. Hasil pengukuran dikomunikasikan kepada manajemen

Standar PPI 10.6
Rumah sakit melaporkan informasi tentang infeksi ke pihak

luar, Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan
PPI
1. Hasil program pencegahan dan pengendalian infeksi
dilaporkan kepada Kementerian Kesehatan atau Dinas

Kesehatan sesuai ketentuan (lihat juga MKI.20.1, EP 1)
2. Rumah sakit melakukan tindak lanjut yang benar terhadap

laporan dari Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan
PPI 6 EP 2 DAN 3; PPI 10 s/d PPI 10.6

DIBANDINGKAN
PPI
Didlm RS/tren
Dng rs lain
Dng standar
Dng praktik terbaik
SURVEILANCE
INDIKATOR MUTU
DATA
SURVEILANCE
INSIDEN
KESELAMATAN
PASIEN
luwi 24-25 Nov 2015
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
SENTINEL
RCA
KTD
MERAH &
KUNING
RISK
GRADING
KNC
OVERVIEW PMKP
PMKP
6, 7, 8
BIRU &
HIJAU
INVESTIGASI
SEDERHANA
53
54
Pengukuran/ penilaian
mutu
Konsep Peningkatan
Mutu Dalam Standar
Akreditasi Versi 2012
Standarisasi
55
1. Pengukuran mutu
kunci/prioritas
(PMKP 3.1, 3.2, 3.2 )
Pengukuran/
2. Penilaian unit
penilaian mutu
(TKP 5.5)
kerja
3. Penilaian kinerja
individu
(KPS 4 EP 2, 3, 4; KPS 11;

KPS 14; KPS 17; TKP 1 EP
3 & 4; TKP 1.4 EP 3 & 4;
TKP 3.4 EP 3; TKP 5.5 EP 2.
56
Data surveillance PPI (PPI 6 EP

2 & 3: PPI 10 sd PPI 10.6)
Indikator mutu 11 Area Klinis

(PMKP 3.1 EP 1)
1. Pengukuran mutu
Indikator mutu 5 International

Library Measures (PMKP 3.1 EP2)
Prioritas/ kunci
(PMKP 3.1; 3.2; 3.3)
Indikator Mutu 9 Area

Manajemen (PMKP 3.2)
Indikator Mutu 6 Sasaran

Keselamatan pasien (PMKP 3.3)
57
Indikator mutu kunci
Data surveillance
Indikator mutu unit
Evaluasi/survei
2. Penilaian kinerja
unit pelayanan
(TKP 5.5)
keluhan pasien
Cost effectiveness
pelayanan
Evaluasi yan yg di
kontrakkan
(TKP 3.3.1)
58
INDIKATOR
MUTU KUNCI
(PMKP 3.1; 3.2; 3.3)
Indikator
mutu Lab
Yan
out
souce
Indikator
mutu RI
Data
surveilance
Unit lainnya
Unit lainnya
Unit lainnya
Unit lainnya
Standar Pelayanan Minimal

Standar Akreditasi RS
59
Indikator mutu kunci dapat diambil dari indikator mutu unit.

Indikator mutu unit dapat diambil dari :
- SPM (standar pelayanan minimal),
- Standar akreditasi RS
- Sasaran mutu unit.
- Data surveillance PPI

Bila di unit ada pelayanan yg dikontrakan, misalnya di
laboratorium ada alat yg KSO, maka harus ada indikator mutu
alat KSO tsb (TKP 3.3.1), dan indikator mutu alat tsb (Kalibrasi,
pemeriksaan berkala, respon time perbaikan, dll), menjadi
indikator mutu unit laboratorium tsb

60
Governing Board
Pimpinan
(TKP 1 EP 3 & 4;
TKP 1.4 EP 2 & 3)
(TKP 1 EP 3 & 4)
Direktur RS (TKP 1.4

EP 2 & 3)
Dokter (KPS 11, TKP

3.4 EP 3) OPPE
Penilaian
kinerja individu
Staf klinis
(KPS 11, 14, 17

& TKP 3.4 EP 3)
Perawat (KPS 14,

TKP 3.4 EP3)
Staf klinis lainnya
(KPS 17, TKP 3.4 EP 3)
Staf non
klinis (KPS 4
EP 2, 3, 4 & TKP
5.5 EP 2 )
Sasaran Kerja
Pegawai (SKP)
PNS
61
62
Contoh Peer Assesment Tools

no PARAMETER
SK
SB
ASUHAN PASIEN DAN PENERAPAN EBM

1
Kemampuan menegakkan diagnosis
Kemampuan formulasi tatalaksana pasien
Memberikan asuhan pasien dengan kasih, tepat dan efektif
Penerapan EBM dalam asuhan pasien
Pemilihan/penggunaan alat penunjang diagnosis
Kemampuan terhadap aspek psikososial dan penyakit
Kesadaran akan keterbatasan diri

HUBUNGAN ANTAR MANUSIA
Komunikasi dengan pasien
Komuniksi dengan keluarga pasien
Menghargai hak pasien dan keluarga
Komunikasi verbal dengan sejawat
Komunikasi tertulis dengan sejawat
Kemampuan memahami dan menilai kontribusi sejawat serta tenaga

kesehatan lainnya
Kemudahan diakses
63
no
PARAMETER
SK
SB
ASUHAN PASIEN DAN PENERAPAN EBM

1
Kemampuan menegakkan diagnosis
Kemampuan formulasi tatalaksana pasien
Memberikan asuhan pasien dengan kasih, tepat dan

efektif
Penerapan EBM dalam asuhan pasien
Pemilihan/penggunaan alat penunjang diagnosis
Kemampuan terhadap aspek psikososial dan penyakit
Kesadaran akan keterbatasan diri

SK :SANGAT KURANG
K : KURANG
B : BAIK
SB : SANGAT BAIK
64
Kriteria evaluasi praktik professional

berkelanjutan
Review terhadap prosedur-prosedur
operatif dan klinis lain serta hasilnya
Pola Penggunaan darah/Obat
Pola Permintaan
tes/prosedur/Tindakan
Length of stay
Data Morbiditas dan mortalitas
Jumlah kasus yang dikonsulkan/dirujuk
ke spesialis lain
Informasi bisa didapat

dari :
Grafik review berkala
Observasi langsung
Monitoring terhadap
teknik diagnostik dan
pengobatan
Monitoring kualitas
klinis
Diskusi/survei dg
sejawat/staf lainnya.
65
Pengukuran
/ penilaian
mutu
Prioritas/
kunci (PMKP)
Indikator Area Klinis

Indikator International Library
Indikator Area manajemen
Indikator SKP
Unit kerja
(TKP 5.5)
Indikator mutu
Evaluasi kepuasan pasien
Cost analysis
Yan outsorcing
Pimpinan
Governing Board
Direktur RS
Staf klinis
Dokter
Perawat
Staf klinis lainnya
(TKP)
Penilaian
kinerja
individu
(KPS & TKP)
Pegawai
RS (

KPS & TKP)
Sasaran Kerja
Pegawai (SKP) PNS
66
Fasilitas &
peralatan yg
aman (MFK)
PCC
Struktur
Asuhan
pasien
PPK-CP
Standarisasi
(PMKP 2.1)
Proses
Outcome/
Hasil
Pelayanan
terintegrasi
Radiologi
Laboratorium
Anestesi &
Sedasi
Sterilisasi
Capaian Indikator
mutu kunci, unit &
sistemIKP
manajemen informasi
data
67
KESELAMATAN
PASIEN
LAPORAN IKP
DATA
68
PPI 6 EP 2 DAN 3; PPI 10 s/d PPI 10.6
INDIKATOR MUTU
PPI
SURVEILANCE
DATA
SURVEILANCE
INSIDEN
KESELAMATAN
PASIEN
69
Pemilihan
RTL
Indikator
mutu
Pengum
pulan
analisis
70
Validasi dan analisis dari indikator penilaian

(PMKP 4, 4.1, 4.2)
DIBANDINGKAN
Pengumpulan
data
Didlm RS/tren
Dng rs lain
Dng standar
Dng praktik terbaik
Analisis data
Metode statistik
Pelaporan
Validasi data
Untuk IAK baru/ada
perubahan &
publikasi data
71
PMKP
6, 7, 8
Pelaporan
RTL
Insiden
Keselamatan
Pasien
Risk
Grading
analisis
72
PMKP
6, 7, 8
Sentinel
KTD
KPC
Insiden
kseamatan
pasien
KTC
KNC
73
SENTINEL
RCA
KTD
MERAH &
KUNING
RISK
GRADING
KNC
PMKP
6, 7, 8
BIRU &
HIJAU
INVESTIGASI
SEDERHANA
74
75
1.Identifikasi
masalah di unit
kerja
6. Lakukan uji
coba
pengumpulan
data.
7a. Uji coba ada

masalah balik
ke no 2
2.Pilih masalah
yg ingin/dapat
diperbaiki
5. Bila indikator
sdh dipilih, buat
profil
indikatornya
7b. Uji coba tdk

ada masalah
tetapkan
indikator tsb
3.Lihat di std
akred & SPM
apakah masalah
tsb ada std mutu
nya
4. Bila ada, pilih

indikator
berdasarkan std
yg diminta
8. Tetapkan PIC
data, latih, data
mulai
dikumpulkan
76
INDIKATOR MUTU
DI PMKP
IAK PMKP 3.1)

IIL
(PMKP 3.1)
IAM (PMKP 3.2)
ISKP (PMKP 3.3)

Indikator mutu di
INDIKATOR MUTU
DI TKP
Indikator mutu
pelayanan yg di
outsourcing
Indikator mutu unit
kerja/pelayanan
Program Prioritas
(PMKP 1.2)
77
Std AP1.4.1 Asesmen awal medis & keperawatan harus

lengkap dlm wkt 24 jam setelah pasien masuk RI inap atau lebih
cepat tergantung kondisi pasien atau sesui kebijakan RS
Penerapan stad AP 1.4.1 masih menjadi masalah di RS & ingin

diperbaiki
Tetapkan sebagai indikator mutu IAK 1

Buat profil indikatornya
Lakukan pengumpulan data dan analisanya

78
1. Masalah di AP Asesmen awal RJ (-), Asemen
IGD (-), Asesmen awal medis RI (-)

2. Prioritas perbaikan yg diinginkan Asesmen awal
medis RI
3. SPM std (-); Std akred AP 1.4.1
4. Indikator yg dipilih : Asesmen awal medis lengkap

dalam waktu 24 jam
5. Buat Profil indikator
79
6. Uji coba pengumpulan data selama 1 minggu di
Ruang RI Anggrek
7. Masalah uji coba (-) data bisa / mudah
dikumpulkan
8. Indikator mutu untuk asesmen pasien yang
ditetapkan adalah : Asesmen awal medis lengkap

dalam waktu 24 jam
9. Tunjuk PIC data di ruangan, latih dan mulai tg 1
bulan berikutnya, lakukan pengumpulan data

80
81
1. asesmen pasien;
2. pelayanan laboratorium
3. pelayanan radiologi dan diagnostic imaging;

4. prosedur bedah;
INDIKATOR
AREA
KLINIS
(IAK)
5. penggunaan antibiotika dan obat lainnya;

6. kesalahan medikasi (medication error) & KNC;
7. penggunaan anestesi dan sedasi;
8. penggunaan darah dan produk darah;

9. ketersediaan, isi dan penggunaan RM pasien;
10. PPI, surveilans dan pelaporan;
11. riset klinis;
82
1. Pimpinan RS mengidentifikasi indikator kunci untuk

setiap area klinis
2. Minimal setiap area klinis ada 1 indikator sehingga
jumlah IAK minimal = 11 IAK

3. Untuk RS non pendidikan atau RS tidak sbg lahan
pendidikan mk IAK untuk riset klinis tdk diperlukan
sehingga jumlah IAK minimal menjadi = 10
83
4. Setidaknya 5 dari 11 indikator yang dipilih diambil

dari Indikator international Library
5. Bila dari 11 indikator klinis tsb tdk ada yg
menggunakan indikator klinis dari international

library maka RS harus mengumpulkan Indikator
sebanyak 16 yi 11 indikator klinis + 5 indikator
international library
84
6. Dalam memilih indikator harus berdasarkan ilmiah

dan bukti
7. Indikator meliputi struktur, proses dan outcome
agar dijelaskan untuk setiap indikator

8. Cakupan/skope, metodologi dan frekuensi harus
ada untuk setiap indikator
9. IAK dikumpulkan dan digunakan untuk melakukan

evaluasi efektifitas perbaikan.
85
No
INDIKATOR AREA KLINIK
BAB DI STD
AKREDITASI
1.
asesmen pasien
AP
2.
pelayanan laboratorium
AP
3.
pelayanan radiologi dan diagnostic imaging;
AP
4.
prosedur bedah;
PAB
5.
penggunaan antibiotika dan obat lainnya;
6.
kesalahan medikasi (medication error) & KNC
MPO
7.
penggunaan anestesi dan sedasi;
PAB
penggunaan darah dan produk darah;
9.
ketersediaan, isi dan penggunaan RM pasien;
MKI
10
PPI, surveilans dan pelaporan;
PPI
11
riset klinis
HPK
MPO, PPI
PP
86
2
.
1)
Acute Myocardial Infarction (AMI) 6 indikator
2)
Heart Failure (HF) 3 indikator
3)
Stroke (STK) 4 indikator
4)
Childrens Asthma Care (CAC) 2 indikator
5)
Hospital-Based Inpatient Psychiatric Service (HBIPS) 2
PMKP
3.1 EP 2
indikator
6)
Nursing-Sensitive Care (NSC) 3 indikator
7)
Perinatal Care (PC) 3 indikator
8)
Pneumonia (PN) 2 indikator
9)
Surgical Care Improvement Project (SCIP) 8 indikator
10) Venous Thromboembolism (VTE) 2 indikator

87
88
2
.
a. pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk

memenuhi kebutuhan pasien; TKP 3.3.2; MPO 2.2 EP 1
b. pelaporan aktivitas yg diwajibkan o/peraturan per undang-2-an;

c. manajemen risiko;
d. manajemen penggunaan sumber daya;
e. harapan dan kepuasan pasien dan keluarga;

f.
PMKP
3.2
harapan dan kepuasan staf;
g. demografi pasien dan diagnosis klinis;

h. manajemen keuangan;
i.
pencegahan & pengendalian dari kejadian yg dapat menimbul

kan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf.
89
4. Indikator meliputi struktur, proses dan

outcome agar dijelaskan untuk setiap
indikator
5. Cakupan/skope, metodologi dan frekuensi
harus ada untuk setiap indikator

6. IAK dikumpulkan dan digunakan untuk
melakukan evaluasi efektifitas perbaikan.
90
2
.
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
I.
Ketetapan identifikasi pasien
II.
Peningkatan Komunikasi yang efektif
PMKP
3.3
III. Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai

IV. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
operasi
V.
Pengurangan
risiko
infeksi
terkait
pelayanan
kesehatan
VI. Pengurangan risiko jatuh
KEPATUHAN MELAKSANAKAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

91
INDIKATOR : AREA KLINIS/AREA MANAJERIAL/SASARAN KESELAMATAN PASIEN
JUDUL INDIKATOR
TUJUAN PENINGKATAN MUTU
NUMERATOR
DENUMERATOR
SUMBER DATA
PENANGGUNG JAWAB
(nama & jabatan)
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR
Diminta di PMKP 3.1 EP 3 & PMKP 3.2 EP 2
TYPE INDIKATOR diminta di

PMKP 3.1 EP 4, PMKP 3.2 EP 3
Struktur
Proses
Outcome
sistem
manajemen
Proses
daninformasi
Outcome
92
Jangka Waktu laporan
Frekuensi penilaian data

Diminta PMKP 3.1 EP 5, PMKP
3.2 EP 4, PMKP 4.1
Harian
Mingguan
Metodologi pengumpulan
Data Diminta di PMKP 3.1
EP 5, PMKP 3.2 EP 4,
Retrospective
Sensus Harian
Bulanan
Lainnya .................
Target sampel & sample size

Diminta di PMKP 3.1 EP 5,
PMKP 3.2 EP 4,
Area monitoring
Utk mengetahui lokasi data
Nilai ambang/standar
Diperlukan untuk analisis dng membandingkan standar &

utk mengetahui capaian indikator
Jelaskan pengumpulan data

dan analisisnya Diminta di
PMKP 4, 4.1 & 4,2
93
Jelaskan bagaimana data

akan di diseminasi ke staf
Diminta di PMKP 1.4
Nama alat audit atau

nama file :
Lampirkan formulir alat
audit :
Form pengumpulan data
94
95
SENTINEL
TETAPKAN
DEFINISI
OPERASIONAL
RCA
96
D.O dari kejadian sentinel sekurang-kurangnya meliputi :
a. kematian tidak terduga dan tidak terkait dengan perjalanan

alamiah
penyakit pasien
atau
kondisi
yang mendasari
penyakitnya (contoh, bunuh diri)

b. kehilangan fungsi utama (major) secara permanen yang tidak
terkait dengan perjalanan alamiah penyakit pasien atau

kondisi yang mendasari penyakitnya
c. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien operasi; dan
d. penculikan bayi atau bayi yang dipulangkan bersama orang
yang bukan orang tuanya
97
KTD WAJIB DI ANALISIS

(PMKP 7)
1. Jika terjadi penyimpangan tingkatan, pola atau kecenderungan
dari KTD
2. Semua reaksi transfusi,
3. Semua reaksi obat tdk diharapkan yg serius, (MPO.7, EP 3)
4. Semua kesalahan obat/medication error yg signifikan ( MPO.7.1,

EP 1)
5. Semua ketidakcocokan/discrepancy antara Dx pra dan pasca

operasi
6. KTD atau pola KTD selama sedasi moderat/atau dalam dan

anestesi
7. Kejadian lainnya yang ditetapkan
oleh rumah sakit (outbreak) 98
Standar PMKP.8.
Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk
melakukan identifikasi dan analisis kejadian nyaris cedera / KNC
(near-miss events)

1. Rumah sakit menetapkan definisi KNC
2. Rumah sakit menetapkan jenis kejadian yang harus

dilaporkan sebagai KNC (lihat juga MPO.7.1, untuk KNC
obat/medikasi)
3. Rumah sakit menetapkan proses untuk melakukan
pelaporan KNC.
(lihat juga MPO.7.1, untuk KNC
obat/medikasi)
4. Data dianalisis dan tindakan diambil untuk mengurangi KNC
(lihat juga MPO.7.1, EP 3)
99
Penetapan 5
area Prioritas
penggunaan
PPK & CP
5 lima area prioritas sebagai

fokus, seperti diagnosis pasien,
prosedur, populasi atau
penyakit,
Proses
penyusunan
PPK - CP
Implementasi/
pelaksanaan
PPK - CP
Standarisa
si proses
asuhan
klinis
Mutu
asuhan
klinis
meningkat
Variasi
pelayanan
berkurang
100
Diagnosa pasien bisa lihat ICD 10 high risk,

high volume dan high cost
Prosedur Bisa lihat ICD 9 CM katerisasi jantung,
apendiktomy
Populasi Dewasa anak, geriatric, lak-laki, wanita
(misal DBD pilih DBD anak)
Penyakit acut/kronik, menular/tidak menular, dll
101
Audit medis
2 X audit medis
Monitoring
indikator mutu
klinik
Indikator proses
dan outcome
Bukti variasi yan

berkurang
102
Audit medis
PMK 755/2011
(Komite
Medis)
Sub Komite
Mutu Profesi
103
104
1. Tetapkan system manajemen data di RS
Komputerisasi semua data berdasarkan web/on-line di
RS
Komputerasi sebagian
Komputerisasi hanya untuk analisanya saja
Semua masih manual
Tergantung sumber daya/kemampuan RS
2. Susun Panduan/SPO system manajemen data, mulai dari

pencatatan, pengumpulan, analisa, validasi,
publikasi/feedback & pelaporan, sesuai dengan system

manajemen data yang dilaksanakan di RS
105
2. Tetapkan PIC data di RS

PIC data/Champion data di unit kerja, dengan
tugas pencatatan/input data, pengumpulan,
analisa/pelaporan
Tetapkan petugas full time di komite PMKP untuk
analisa data
106
107
1. Setiap hari PIC data mencatat di form/input di computer data

indikator mutu, bila hari libur/hari raya, tetapkan siapa PIC
datanya (PIC data harus dilatih )
2. Pengumpulan data manual, by email, by upload data
3. Lakukan analisa data, paling lama 3 bulan sekali RS besar

analisa di unit dan RS kecil di Komite PMKP manual,
komputerisasi (by program di computer)

4. Lakukan interpretasi data/pembahasan hasil analisa
5. Susun laporan PMKP oleh unit & Komite PMKP
108
1. Tetapkan metodologi pengambilan sampel
2. Setiap hari PIC data mencatat di form/input di computer data

indikator mutu, bila hari libur/hari raya, tetapkan siapa PIC
datanya data yg di catat/ di input sesuai dng metodelogi

pengampilan sample (PIC data harus dilatih )
3. Pengumpulan data manual, by email, by upload data

komputerasisasi (by program di computer)
5. Susun laporan PMKP oleh unit & Komite PMKP

109
1. Tetapkan metodologi pengambilan sampel (bila data yg

akan diambil sangat banyak)
2. Lakukan pengumpulan data sesuai frekuensi pengumpulan
data yg sdh ditetapkan. Misal : bila frekuensi pengumpulan
data satu bulan sekali, maka setiap tanggal satu lakukan
pengumpulan data secara retrospektif. metodologinya

seperti survei

komputerasisasi (by program di computer)

5. Susun laporan PMKP oleh
unit & Komite PMKP
110
Tetapkan PIC/observer nya harus dilatih sehingga persepsi

sama
Tetapkan metodologi pengambilan data total

populasi/sampel
Tetapkan teknik observasi waktu dan metode observasi

Siapkan check list untuk observasi
Data (+) input/catat analisa pelaporan, sama dengan
data yang sumber data tertulis
PERHATIAN : data yg sumber data dari observasi, tidak bisa di
validasi
111
Tetapkan PIC/observer nya harus dilatih sehingga persepsi

sama
Tetapkan metodologi pengambilan data total

populasi/sampel
Tetapkan teknik observasi waktu dan metode observasi

Siapkan check list untuk observasi
Data (+) input/catat analisa pelaporan, sama dengan
data yang sumber data tertulis
PERHATIAN : data yg sumber data dari observasi, tidak bisa di
validasi
112
ALTERNATIF I
PIMPINAN
RS
KOMITE
PMKP
UNIT KERJA
113
ALTERNATIF II
PIMPINAN
RS
KOMITE
PMKP
UNIT KERJA
114
Kerahasiaan dan privasi informasi (MKI 10)

akses terhadap informasi kesehatan pasien dan
proses untuk mendapatkan akses bila diizinkan

(MKI 10)
Akses terhadap data riset (MKI 10)
Kemanan informasi, termasuk integritas data,

dijaga (MKI 11)
kebijakan tentang masa retensi/penyimpanan
dokumen, data dan informasi. (MKI 12)

115
Strategi penyebarluasan (diseminasi),

meliputi :
memberikan data dan informasi hanya atas
permintaan dan kebutuhan pengguna;
membuat format laporan untuk membantu
pengguna dalam proses pengambilan keputusan;

memberikan laporan dengan frekuensi sesuai yang
dibutuhkan oleh pengguna;
mengaitkan sumber data dan informasi; dan
memberikan interpretasi atau klarifikasi atas data.

116
Kegiatan PMKP merupakan never ending procces, perlu

komitmen RS untuk melaksanakannya
Data perlu terus dikumpulkan, selama RS masih memberikan
pelayanannya, karena itu system manajemen data perlu
ditunjang dengan teknologi informasi, sehingga

memudahkan staf RS dalam mengelola data, khususnya data
indikator mutu.
Pengumpulan data dan evaluasinya, sangat bermanfaat
untuk pengambilan keputusan dan prioritas rencana untuk

perbaikan
117
118

Rev-Sistem Manajemen Data Dan Informasi Luwi

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Rev-Sistem Manajemen Data Dan Informasi Luwi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Dr.

sistem manajemen informasi

sistem manajemen informasi

Ka Kompartemen Manajemen Mutu PERSI 2015

sistem manajemen informasi

Mcleod (1992) menyatakan bahwa Sistem

Informasi merupakan sistem yang mempunyai

berbagai media untuk menampilkan

sistem manajemen informasi

Sistem Informasi dapat dibedakan

(Computer Based Information

sistem manajemen informasi

Walaupun komputerisasi dan teknologi

sistem manajemen informasi

Input merupakan sekumpulan data mentah dalam organisasi

anggota organisasi dimana output tersebut akan digunakan.

sistem manajemen informasi

Informasi merupakan data yang telah diolah menjadi suatu

(business facts) yang menunjukkan peristiwa yang terjadi

melalui serangkaian prosedur.

sistem manajemen informasi

Teknologi Informasi merupakan

sistem manajemen informasi

SUMBER DAYA FISIK

5. Information (Informasi termasuk data)

yang diwakilinya, bukan dari bentuk wujudnya. Para

Manajer memastikan bahwa data mentah yang

menjadi informasi yang berguna, kemudian ia

bentuk yang tepat pada saat yang tepat, sehingga

Pada akhirnya manajer membuang informasi yang

informasi yang mutakhir

membuangnya pada saat yang tepat, disebut

DATA >> INFORMASI >> PENGETAHUAN >> PENGAMBILAN KEPUTUSAN

sistem manajemen informasi

sistem manajemen informasi

Memberikan asuhan pasien adalah

sistem manajemen informasi

sistem manajemen informasi

mengidentifikasi kebutuhan informasi;

mendefinisikan dan mendapatkan data dan

mengintegrasikan dan menggunakan informasi.

Mengintegrasi kan &

sistem manajemen informasi

sistem manajemen informasi

RS merencanakan dan merancang proses manajemen

internal dan maupun eksternal

Ada sistem manajemen

Elemen Penilaian MKI. 9

1. Kebutuhan informasi dari para pemberi yan klinis

dipertimbangkan dalam proses perencanaan.

RS dipertimbangkan dalam proses perencanaan.

Pelayanan pasien/Asuhan pasien

Informasi dari & untuk pasien

Informasi dokter/staf klinis ke pasien

Informasi antar PPA/Staf klinis

Program manajemen mutu

Publikasi data mutu

asuhan pasien, manajemen rumah sakit, dan program

sistem manajemen informasi

sistem manajemen informasi

Standar MKI. 20.1.

telah menetapkan data dan informasi apa yang secara rutin

manajemen di RS, serta agen/badan/ pihak lain di luar RS.