TORSIO TESTIS

DEFINISI
Torsio testis adalah suatu keadaan
dimana funikulus spermatikus yang
terpuntir yang mengakibatkan oklusi
dan strangulasi dari vaskularisasi
vena atau arteri ke testis dan
epididimis.

ANATOMI
Testis adalah organ genitalia pria
yang terletak di skrotum.
Ukuran testis pada orang dewasa
adalah 432,5 cm , volume 15-25
ml
kedua buah testis terbungkus oleh
jaringan tunika albuginea yang
melekat pada testis.
Diluar tunika albuginea terdapat
tunika vaginalis yang terdiri atas
lapisan viseralis dan parietalis, serta
tunika dartos.
Otot kremaster yang berada
disekitar testis memungkinkan testis
dapat digerakan mendekati rongga
abdomen untuk mempertahankan
temperatur testis agar tetap stabil.

EPIDEMIOLOGI
Keadaan ini diderita oleh 1 diantara 4000
pria yang berumur kurang dari 25 tahun,
dan paling banyak diderita oleh anak pada
masa pubertas (12-20 tahun).
Di samping itu tidak jarang janin yang
masih berada di dalam uterus atau bayi
baru lahir menderita torsio testis yang
tidak terdiagnosis sehingga
mengakibatkan kehilangan testis baik
unilateral ataupun bilateral

PATOMEKANISME
Otot kremaster
menggerakkan testis mendekati
dan menjauhi rongga abdomen
untuk suhu ideal
bergerak
berenang, ketakutan,
latihan,berlebihan
batuk, celana ketat, defekasi,
trauma skrotum
Terpuntirnya funikulus spermatikus
testis mengalami hipoksia, edema, iskemik
nekrosis

MANIFESTASI KLINIS
Timbul mendadak, nyeri
hebat dan pembengkakan
dalam skrotum, sakit perut
hebat, kadang-kadang
disertai dengan rasa mual
dan muntah.
Testis yang bersangkutan
dan dirasakan membesar.
Terjadi retraksi dari testis
kearah kranial, karena
funikulus spermatikus
memendek

Pemeriksaan Fisik
Testis pada sisi yang terkena sering lebih tinggi jika
dibandingkan dengan sisi testis yang lain.
Funikulus menebal, kadang-kadang dapat diraba suatu simpul.
Bila telah lama berlangsung maka testis menyatu dengan
epididimis dan sukar dipisahkan, keduanya membengkak,
timbul effusian, hiperemia, udema kulit dan subkutan
Pemeriksaan khusus
Demings sign: testis pada daerah torsio letaknya lebih tinggi
Angels sign: testis pada daerah torsio letaknya lebih
horizontal
Phrens sign: Biasanya nyeri juga tidakberkurang
bila dilakukan elevasi testis

TORSIO TESTIS

Pemeriksaan Penunjang
Untuk membedakan torsio testis
dengan keadaan akut scrotum yang
lain dengan menggunakan stetoskop
Doppler, ultrasonografi Doppler, dan
sintigrafi testis yang Bertujuan untuk
menilai aliran darah ke testis
Pemeriksaan Laboratorium yaitu urin
untuk menyingkirkan diagnosa infeksi
traktus urinarius.

PENATALAKSANAAN
Non Operatif
Pada beberapa kasus torsio testis, detorsi manual dari
funikulus spermatikus dapat mengembalikan aliran darah.
Detorsi manual adalah mengembalikan posisi testis ke
asalnya, yaitu dengan memutar testis ke arah berlawanan
dengan arah torsio. Hilangnya nyeri setelah detorsi
menandakan bahwa detorsi telah berhasil.
Detorsi manual merupakan cara terbaik untuk
memperpanjang waktu menunggu tindakan pembedahan,
tetapi tidak dapat menghindarkan dari prosedur
pembedahan. Jika detorsi berhasil operasi harus tetap
dilaksanakan.

PENATALAKSANAAN
Operatif
Tindakan operasi dimaksudkan untuk mengembalikan
posisi testis pada arah yang benar (reposisi) dan setelah
itu dilakukan penilaian apakah testis yang mengalami
torsio masih viable (hidup) atau sudah mengalami
nekrosis
Jika testis masih hidup, dilakukan orkidopeksi (fiksasi
testis) pada tunika dartos kemudian disusul orkidopeksi
pada testis kontralateral.
Testis yang sudah mengalami nekrosis
dilakukan pengangkatan testis (orkidektomi)

Orkidektomi & Orkidopeksi

Diagnosis Banding

KOMPLIKASI
Nekrosis tubular pada testis yang
terlibat jelas terlihat setelah 6 jam
dari torsi.
Putusnya suplai darah ke testis
dalam jangka waktu yang lama akan
menyebabkan atrofi testis.
Kesuburan yang menurun dan
hilangnya testikular apabila torsi
tidak diperbaiki dengan cepat.

PROGNOSIS
Bila dilakukan penangan sebelum 6 jam
hasilnya baik, 8 jam memungkinkan pulih
kembali, 12 jam meragukan, 24 jam dilakukan
orkidektomi. Viabilitas testis sangat berkurang
bila dioperasi setelah 6 jam.

TERIMA KASIH