PROTESIS ADHESIVA

Se empieza a hablar por los aos 80. Rochet fue el primero que hablo de ellas
Concepto: la idea es desgastar la menor cantidad de diente posible, con la mayor preservacin de tejido dentario y poder hacer el reemplazo del
diente faltante.
Prtesis de Maryland (primeras) fueron las primeras luego que se dio el concepto las cuales son igual pero introducan un grabado electroltico
para producir zonas retentivas para que se cubrieran con cementos. No se usaban cementos que tuvieran agentes de enlace.
No haba real adherencia a la estructura dentaria.
No tena mucho tallado. (podan durar 2 aos. prtesis semi- temporales)
Se eliminan convexidades.
La retencin estaba dada por el cemento.
Respaldo metlico sobre los 2 pilares.
Evitan el desgaste excesivo.
Surgen:
o Grabado cido (Buonocure)
o Resina bonding composite (Ibsen)

Estructura de metal: tiene que cubrir gran superficie dentaria para dar la retencin
Agregar aletas metlicas/acabado de metal.

 Puente rochette: para mejor retencin se hacia por perforaciones en las estructuras metlicas, no se usan cemento resinoso, ni
agentes de enlace, eran de superficie rugosas, no se podan alisar por lo cual aculaban mas placa. Luego iniciaron los grabado
cidos y se tallaban descansos para que la prtesis no bajara incrementando la retencin para poder duras aproximadamente 3
aos y media. Por ltima se crean retenciones microscpicas las cuales si eran mas resistentes.
Puente Maryland.
Puente Virginia.
b. Puente Rochette:
Aletas con perforaciones.
No utilizacin de cemento resinoso + silano (no haban agentes de enlace).
Indicado para anteriores y posteriores.
Cemento a base de fosfato de zinc sin propiedades adhesivas, de superior, rugosa aumentaban acumulo de placa.
c. Puente Maryland:
Vino despus.
Filtracin resina/perforaciones (livaditisy Thompson).
Electroqumica al metal: cido ntrico 3.5%
cido clorhdrico 18%
cido sulfrico 10%

 Pacientes con prdidas dentarias, agenesia sobre todo en laterales, dientes sanos.
Se tallaban convexidades propias del diente, mayor retencin.
Ms resistente al desalojamiento.
Zona anterior preferiblemente.

Puente Virginia:
Retenedores con superficies rugosas.
Mayor retencin.
Mltiples formas para obtener retencin.
VENTAJAS:
Costo reducido.
No necesita anestesia (depende puente).
Mrgenes supragingivales (obligatorio). para visualizar as lneas de determinaciones
Mnima preparacin dentaria (conservadora).
Se puede volver a cementar (evitar torceduras).
Lnea de terminacin (Chaflan).
DESVENTAJAS:

 Desgaste irreversible (poco).

Longevidad incierta (4-10 aos).
No corrige espacios grandes.
No corrige alineacin (proximal, vestibular).
Provisional (difcil confeccin DPR)utilizar DPR definitivo.
Solo algo esttico. solo completar el diente faltante
INDICACIONES:
Dientes pilares sanos (espacios cortos).
Pacientes jvenes.
Sustitucin de incisivos inferiores (prtesis inadecuada).
Sustitucin de incisivos superiores (mordida abierta-borde a borde-sobremordida moderada).
Puede servir de Frula periodontal (pilares periodontales, post-ortodnticos).
Sustitucin del diente nico posterior (antagonista).
En dientes q no estn en erupcin
Poco usado para molares
Falta pequeas

 Los dientes tiene que estar sanos para poder adherir la resina
CONTRAINDICACIONES:
Caries extensas (adhesin/esmalte).
Produce sensibilidad.
Sensibilidad al nquel (cambiar aleacin).
Sobremordida profunda (desgaste/protrusiva).
Bruxomano.
INSTRUMENTAL:
Turbina.
Papel de articular.
Fresa en forma de rueda.
Fresa de diamante.
PREPARACIN DENTARIA:
Incluir 180 del diente.
Lnea de terminacin-chaflan 1 mm-supragingival.
Topes verticales (2-3): cngulos/oclusal.

 Surcos:
o Dan resistencia al desplazamiento.
o Proximales (cada lado).
Mantener mayor estructura de esmalte posible.
SECUENCIA DE PREPARACIN:
Identificar los puntos de contacto, con el papel articular mandamos al paciente morder en oclusin cntrica y as notar donde pega. El Papel
articular marcar contactos (indica donde se empieza a tallar, donde se asienta la prtesis).
Superficie palatina (rueda).
Con una fresas redonda vamos a desgastar las zonas que se marcan
En los cngulos se elimina para lograr colocar una estructura sobre ella, se quita los contactos mesiales y distales quedando totalmente liso
Se tallan son nichos donde la prtesis va a encajar para estabilidad y no desplazarse
Muescas.
Desgaste interproximal. Sin extenderlo mucho para que no se note el metal
Lnea de terminacin (P/L).
Ubicar desgaste en rea donde no se vea en vestibular el metal.
Surco (ambos lados) Ms largo hacia la zona edntula.

 Toma de impresin.*
Se enva al laboratorio
Se prueba la estructura metlica (en el modelo y en boca)
Se seleccin el color
Se asla con dique de gomas
Se graba
Se coloca adhesivo
Se cementa con cemento resinoso
SECUENCIA CEMENTADO:
Arenado oxido de Al.
Aislamiento con dique.
Profilaxis.
Grabado, primer/adhesivo.
Cemento resinoso (autocurado-dial) hoy en da dual fotocurado.
Bandas de celuloide.

Este tipo de prtesis hace que el diente se vea ms gris a que por el metal que lleva detrs no m permite el paso de la luz si no me refleja el color
del metal