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Desgloses

Cardiologa
T1
P211

Fisiologa
del sistema
cardiovascular
MIR 2011-2012

El triangulo de Koch se encuentra en la aurcula derecha, concretamente en la porcin inferior del tabique interauricular, siendo uno de
sus lmites la valva septal de la vlvula tricspide; es importante su conocimiento ya que
en l se encuentra un elemento del sistema de
conduccin cardaca y cuya lesin en ciruga
cardaca provocara alteraciones graves en el
sistema de conduccin. Qu estructura de las
citadas a continuacin se encuentra localizada
en este tringulo?
1)
2)
3)
4)
5)

Ndulo sinusal o sinoauricular o de Keith-Flack.


Fascculo aurcula ventricular o haz de His.
Rama derecha del haz de His.
Ndulo aurculo ventricular o ndulo de Tawara.
Haz de Bachmann.

de consciencia. Cul entre los siguientes, tiene un mayor rendimiento diagnstico?


1)
2)
3)
4)
5)

Historia clnica.
Electrocardiograma.
Registro Holter.
Electroencefalograma.
TC de crneo.
Respuesta correcta: 1

P224

MIR 2010-2011

En condiciones de salud las clulas endoteliales vasculares dificultan la formacin de trombos a travs de la produccin de las siguientes
sustancias excepto:
1)
2)
3)
4)
5)

Angiotensina II.
Prostaciclina.
Glucosaminoclucano de heparn-sulfato.
Trombomodulina.
xido ntrico.
Respuesta correcta: 1

5) Al final del potencial de accin, los iones de


calcio son bombeados al interior del retculo
sarcoplsmico, disminuyendo la concentracin de calcio en el sarcoplasma.
Respuesta correcta: 3

P240

MIR 2008-2009

Uno de los siguientes frmacos no se utiliza


para el tratamiento del shock cardiognico. Indique cul:
1)
2)
3)
4)
5)

Milrinona.
Dobutamina.
Verapamilo.
Dopamina.
Noradrenalina.
Respuesta correcta: 3

P250

MIR 2008-2009

Durante un ciclo cardaco en un sujeto normal


es cierto que:

Respuesta correcta: 4

P221
P222

La precarga cardaca aumenta cuando se produce:


1) Una disminucin del flujo sanguneo coronario.
2) Una disminucin de la complianza venosa.
3) Un aumento de la contractilidad miocrdica.
4) Una disminucin de la poscarga.
5) Un aumento de la permeabilidad capilar.
Respuesta correcta: 2

P051

MIR 2009-2010

MIR 2011-2012

MIR 2010-2011

Paciente de 47 aos de edad que consulta en el


Servicio de Urgencias por una prdida brusca

En cul de estos pasos del proceso de acoplamiento excitacin-contraccin difieren el


msculo esqueltico y el msculo cardaco?
1) El potencial de accin presente en la membrana plasmtica se disemina al interior de
las fibras musculares a travs de los tbulos
transversos (tbulos T).
2) Los potenciales de accin de los tbulos T
inducen la liberacin de iones calcio del retculo sarcoplsmico al sarcoplasma.
3) Una gran cantidad de iones de calcio difunden desde los tbulos T al sarcoplasma en el
momento de la despolarizacin.
4) El aumento de la concentracin de calcio en
el sarcoplasma induce el deslizamiento de
los filamentos de miosina sobre los de actina.

1) La presin en el ventrculo es mxima durante la fase de contraccin isovolmica o isovolumtrica.


2) El primer ruido cardaco corresponde al cierre de las vlvulas semilunares.
3) El complejo QRS sucede durante la fase de
eyeccin o expulsin ventricular.
4) La presin arterial es mxima durante la fase
de eyeccin o expulsin ventricular.
5) La sstole auricular coincide exactamente con
la onda P del electrocardiograma.
Respuesta correcta: 4

P236

MIR 2007-2008

Las siguientes estructuras desembocan en la


aurcula derecha EXCEPTO:

CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Desgloses

Cardiologa
1)
2)
3)
4)
5)

Vena cava superior.


Vena cava inferior.
Seno coronario.
Vena pulmonar derecha.
Venas cardacas anteriores.

Respuesta correcta: 4

P034

MIR 2005-2006

Los pacientes en estado de choque presentan


un marcado descenso de la presin arterial sistmica. Segn la causa que motiva el estado
de choque, la hipotensin arterial es debida a
alteraciones en las resistencias vasculares sistmicas. Entre las siguientes, seale la respuesta
correcta:
1) En el choque de origen sptico, el gasto cardaco y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
2) En el choque hemorrgico, el gasto cardaco
est elevado y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
3) En el choque de origen cardaco, el gasto cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
4) En el choque causado por una crisis tireotxica, el gasto cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
5) En el choque causado por una insuficiencia
heptica, el gasto cardaco est reducido y
las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
Respuesta correcta: 3

P248

MIR 2005-2006

En el ciclo cardaco normal, cul de las siguientes respuestas es la cierta?


1) La onda v del pulso venoso coincide con la
sstole auricular.
2) El cierre de la vlvula artica precede al de la
pulmonar, especialmente durante la inspiracin.
3) La fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo es superior a 0,85.
4) La contraccin auricular activa, puesta de
manifiesto por la onda P del ECG, es diastlica precoz.
5) Cuando la frecuencia cardaca es superior a 100
lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos.
Respuesta correcta: 2

Desgloses

P034

MIR 2004-2005

Seale la respuesta correcta respecto al shock:


1) En el shock hipovolmico la presin venosa
central y la presin de enclavamiento pulmonar estn elevadas.
2) El shock secundario a insuficiencia suprarrenal no precisa de volumen ni vasosupresores
para su tratamiento.
3) El tratamiento incial del shock sptico debe
ser la dobutamina.
4) El shock se define por hipotensin, gasto cardaco bajo y resistencias vasculares altas.
5) El shock cardiognico es un fallo primario
de bomba que produce disminucin del
aporte de oxgeno a los tejidos y elevacin
de las presiones vasculares pulmonares.
Respuesta correcta: 5

P246

MIR 2004-2005

Todas las sustancias que a continuacin se


enumeran tienen la accin fisiolgica que se
indica en cada caso SALVO una. Selela:
1)
2)
3)
4)
5)

Endotelina - vasoconstriccin.
Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.
Serotonina - vasoconstriccin.
Prostaciclina - vasodilatacin.
xido ntrico - vasoconstriccin.

P162

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes frmacos es el responsable de la fase 0 (fase rpida) de despolarizacin de un miocardiocito ventricular?
1) Aumento de conductancia para el sodio
(gNA).
2) Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3) Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
4) Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
5) Aumento de conductancia para el potasio
(gK) dependiente de calcio.
Respuesta correcta: 1

P163

MIR 2003-2004

Cul es la consecuencia del aumento de la


frecuencia de descarga de los barorreceptores
del seno carotdeo?
1) Activacin del centro vasoconstrictor del
bulbo.
2) Inhibicin del centro parasimptico vagal.
3) Vasoconstriccin arterioral.
4) Vasoconstriccin venosa.
5) Disminucin de la frecuencia.
Respuesta correcta: 5

Respuesta correcta: 5

P160

MIR 2003-2004

Cul de las siguientes afirmaciones con respecto a la contraccin del msculo esqueltico
es cierta?

T2

Semiologa cardaca

P029

MIR 2008-2009

Indique la respuesta correcta:


1) El msculo liso no tiene filamentos de actina
y miosina.
2) Al contraerse las clulas del msculo liso se
acortan menos que las del msculo esqueltico.
3) El ciclo de unin y liberacin de la miosina a
la actina es de menor duracin en el msculo
liso que en el esqueltico.
4) Para mantener la misma tensin de contraccin, el msculo liso requiere menos energa
que el msculo esqueltico.
5) La duracin de la contraccin es menor en el
msculo liso que en el msculo esqueltico.
Respuesta correcta: 4

1) El 2. ruido cardaco corresponde con el cierre de las vlvulas auriculoventriculares.


2) Los soplos continuos pueden auscultarse
tanto en estenosis como insuficiencias valvulares severas.
3) En el pulso venoso yugular la onda a se debe
a la distensin venosa producida por la contraccin de la aurcula izquierda.
4) El pulso alternante es tpico de la miocardiopata hipertrfica.
5) El signo de Kussmaul es un aumento de la presin venosa central durante la inspiracin.
Respuesta correcta: 5

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Cardiologa
P023

MIR 2007-2008

En cul de las siguientes situaciones clnicas,


el pulso paradjico (disminucin de la presin arterial de ms de 10 mmHg durante la
inspiracin) no est presente en la exploracin fsica?
1)
2)
3)
4)
5)

Estenosis artica.
Taponamiento cardaco.
Pericarditis constrictiva.
Embolia pulmonar.
Enfisema pulmonar (cor pulmonale).
Respuesta correcta: 1

P030

MIR 2006-2007

Puede auscultarse un tercer tono fisiolgico en


todas, excepto una de las siguientes circunstancias:
1)
2)
3)
4)
5)

En adultos jvenes, fuertes, sanos.


En atletas.
En mujeres gestantes.
En pacientes mixedematosos.
En pacientes con enfermedades febriles.
Respuesta correcta: 4

P140

MIR 2006-2007

Se le consulta respecto a la evaluacin preoperatoria de una mujer de 82 aos de edad con


fractura de cadera y niega sntomas de dolor
precordial, disnea o mareo. En la exploracin
fsica, la frecuencia del pulso es de 80/min rtmico, y la presin arterial es de 120/60 mmHg. La
presin venosa yugular es normal, y los pulmones son normales a la auscultacin. La auscultacin cardaca revela un desdoblamiento del
segundo tono que aumenta durante la inspiracin, y un soplo sistlico de eyeccin grado 2/6
en la base, sin irradiacin. Cul de los siguientes es el manejo ms apropiado?
1) Obtener un ecocardiograma.
2) Obtener un estudio de perfusin con talio y
dipiridamol.
3) Avisar al traumatlogo que puede proceder
con la ciruga de la cadera.
4) Iniciar un betabloqueante.
5) Monitorizar a la paciente en la unidad de telemetra.
Respuesta correcta: 3

P023

MIR 2005-2006

Seale cul de las siguientes afirmaciones en


relacin con la presin central es FALSA:
1) La vena ms apropiada para realizar una estimacin correcta de la presin venosa central
es la yugular interna.
2) Los pacientes con presin venosa central elevada deben ser examinados con el tronco en
posicin horizontal para observar mejor la
onda de pulso venoso.
3) Se considera que la presin venosa est elevada cuando la distancia vertical entre el ngulo esternal y la parte superior de la columna venosa oscilante es mayor de 3 cm.
4) La causa ms frecuente de presin venosa
elevada es el aumento de presin diastlica
del ventrculo derecho.
5) En las fases precoces de la insuficiencia cardaca puede ser til la prueba del reflejo hepatoyugular para evidenciar un aumento de
la presin venosa.

2) La membrana identifica mejor sonidos graves como el soplo de la insuficiencia artica.


3) El primer tono cardaco sigue al pulso carotdeo y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es ms fuerte y agudo
que el segundo.
5) El segundo tono cardaco se debe al cierre de
las vlvulas mitral y tricspide.
Respuesta correcta: 1

P252

MIR 2004-2005

Cul de las siguientes asociaciones referidas a


la exploracin cardiovascular NO es correcta?
1)
2)
3)
4)
5)

Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.


Clicks de apertura - protosstole.
Arrastre presistlico - ritmo sinusal.
Llenado ventricular rpido - tercer ruido.
Aumento de intensidad del soplo con inspiracin - origen izquierdo.
Respuesta correcta: 5

Respuesta correcta: 2

P098
P029

Paciente de 22 aos, fumador de 1/2 paquete


al da y diagnosticado de soplo cardaco en la
adolescencia. Acude al hospital por dolor torcico y disnea. En la auscultacin se detecta
un soplo sistlico en mesocardio que aumenta con la maniobra de Valsalva. En el ECG est
en fibrilacin auricular rpida, tiene signos de
crecimiento ventricular izquierdo y ondasQ en
DI y a VL. La Rx de trax demuestra la existencia de insuficiencia cardaca y silueta normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Estenosis artica congnita.


Infarto lateral alto.
Miocardiopata dilatada.
Angina inestable.
Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
Respuesta correcta: 5

P023

MIR 2002-2003

MIR 2005-2006

MIR 2004-2005

La auscultacin del corazn requiere un estetoscopio con campana y membrana. Seale la


respuesta verdadera:
1) La campana es mejor para oir los sonidos
graves como el soplo de la estenosis mitral.

La campana del fonendoscopio es ms adecuada que la membrana para:


1) Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico.
2) Or mejor el chasquido de apertura en pacientes con estenosis mitral.
3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto
tono.
4) Detectar el click mesosistlico del prolapso
mitral.
5) Auscultar a los nios pequeos y bebs, en
los que la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos cardacos.
Respuesta correcta: 3

P099

MIR 2002-2003

El examen del pulso carotdeo revela dos impulsos o picos durante la sstole ventricular.
Cul de los datos fsicos siguientes se asociara con ms probabilidad a este hallazgo?
1) Soplo diastlico despus del chasquido de
apertura.
2) Disminucin de la presin sistlica durante la
inspiracin.
3) Soplo sistlico que aumenta durante las maniobras de Valsalva.

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Desgloses

Cardiologa
4) Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
5) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
Respuesta correcta: 3

P142

MIR 2002-2003

Respuesta correcta: 2

P006

MIR 2010-2011

La onda v del pulso venoso coincide con:

Pregunta vinculada a la imagen n. 3

1)
2)
3)
4)

La siguiente prueba a realizar debe de ser:

La sstole ventricular.
El cierre de las vlvulas sigmoideas.
La contraccin auricular.
La distole ventricular, despus de la apertura de las vlvulas auriculoventriculares.
5) El periodo de contraccin isomtrica de la
masa ventricular.
Respuesta correcta: 1

P037

MIR 2001-2002

En cul de las siguientes circunstancias puede aparecer un desdoblamiento invertido del


segundo tono?
1)
2)
3)
4)
5)

Bloqueo completo de rama izquierda.


Bloqueo completo de rama derecha.
Bloqueo AV de tercer grado.
Estenosis pulmonar congnita.
Estenosis mitral severa.
Respuesta correcta: 1

T3

Mtodos diagnsticos
en cardiologa

P005

MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n. 3


Un paciente de 38 aos sin antecedentes de
inters acude al Servicio de Urgencias aquejando dolor torcico epigstrico y disnea.
En la exploracin fsica destaca un paciente
intranquilo, sudoroso, con presin arterial
de 105/60 mmHg y frecuencia cardaca de
120 Ipm. Una imagen del ecocardiograma
practicado se muestra en la Imagen 3. En
qu fase del ciclo cardaco est congelada la
imagen?
1)
2)
3)
4)

5) En ausencia de registro simultneo de electrocardiograma, es imposible precisarlo.

La fase de contraccin isovolumtrica.


La distole.
La sstole.
La fase de relajacin isovolumtrica.

Desgloses

tos hallazgos NO encontraremos nunca en


esta paciente?
1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos.
2) Fraccin de eyeccin calculada en ecocardiograma, 57%.
3) En la plaza de trax se ven lneas B de Kerley.
4) En el ECG hay onda P ancha y bifsica.
5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11.
Respuesta correcta: 4

1) Solicitar una angiografa coronaria urgente.


2) Solicitar una tomografa axial computarizada.
3) Medir la presin arterial en inspiracin y espiracin.
4) Solicitar ciruga cardiaca urgente.
5) El paciente no necesita ms pruebas y puede
ser dado de alta.
Respuesta correcta: 3

P035

MIR 2008-2009

En trminos de mortalidad, cul de los siguientes supuestos se beneficiara MENOS de


una coronariografa?
1) Paciente de 50 aos con angina de pequeo
esfuerzo y disfuncin severa de ventrculo izquierdo.
2) Paciente de 50 aos con dolor posiblemente
anginoso, refractario a tratamiento mdico,
en el que no se demuestra isquemia en tests
no invasivos.
3) Paciente de 50 aos en tratamiento mdico
por cardiopata isqumica, que presenta angina ocasional de grandes esfuerzos y FEVI
conservada.
4) Paciente de 50 aos, con angina en clase II y
alteraciones de la contractilidad segmentaria
del ventrculo izquierdo en un eco de estrs
en mltiples segmentos.
5) Paciente de 50 aos sin angina, pero que se
va a someter a una ciruga de reposicin valvular artica.
Respuesta correcta: 3

P090

P038

MIR 2001-2002

Paciente de 24 aos que es trado a Urgencias


por haber presentado un episodio de palidez,
visin borrosa, sudoracin y prdida de conciencia de segundos de duracin, tras subir corriendo 3 pisos de escalera. En la exploracin
presenta una frecuencia cardaca normal y un
soplo sistlico rudo que se incrementa con la
maniobra de Valsalva. El ECG muestra criterios
de hipertrofia ventricular izquerda. Cul de
las siguientes pruebas diagnsticas recomendara a continuacin?
1)
2)
3)
4)
5)

Ergometra.
Ecocardiograma.
Holter ECG.
Doppler carotdeo.
Coronariografa.
Respuesta correcta: 2

T4
P051

Frmacos
en Cardiologa
MIR 2011-2012

Los inhibidores de la convertasa son frmacos


de primera lnea para el tratamiento de:
1)
2)
3)
4)
5)

Las arritmias ventriculares.


La insuficiencia cardaca.
Los bloqueos AV de 2. y 3.er grados.
La hipercolesterolemia.
La valvulopata artica degenerativa.

MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 2

Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes de fiebre reumtica. En la exploracin


slo existe una auscultacin arrtmica sugerente de fibrilacin auricular, un soplo
diastlico en pex con chasquido de apertura y refuerzo de primer tono. Cul de es-

P043

MIR 2009-2010

Hombre de 85 aos con antecedentes personales de infarto de miocardio hace 6 meses, con
fraccin de eyeccin de ventrculo izquierdo

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Cardiologa
del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia
renal (Creatinina basal de 1.7 mg/dl). Su tratamiento habitual incluye enalapril, furosemida,
bisoprolol y eplerenona. Acude a urgencias por
malestar general y diarrea. Al examen fsico
presenta PA 90/40 mmHg, frecuencia cardaca
de 45 lpm, con ausencia de onda p en el ECG y
QRS ancho. Cul de las siguientes alteraciones
hidroelectrolticas esperara encontrar?
1)
2)
3)
4)
5)

Hiperpotasemia.
Hipercalcemia.
Hipermagnesemia.
Hipernatremia.
Hipercloremia.
Respuesta correcta: 1

P225

MIR 2007-2008

Seale el frmaco que debe ajustarse su dosis


en el paciente con deterioro de la funcin renal:
1)
2)
3)
4)
5)

Teofilina.
Carbamazepina.
Digoxina.
Propanolol.
Verapamilo.
Respuesta correcta: 3

P025

MIR 2006-2007

En un paciente con IC por cardiopata isqumica crnica posinfarto y disfuncin sistlica,


cul de las siguientes NO considera una contraindicada absoluta para la introduccin de
betabloqueantes?
1)
2)
3)
4)
5)

Insuficiencia cardaca inestable.


Enfermedad pulmonar crnica.
Bloqueo AV avanzado.
Bradicardia sintomtica.
Broncoespasmo.
Respuesta correcta: 2

2) Porque furosemida interfiere con la reabsorcin de agua.


3) Porque furosemida se administra siempre
con suero salino o suplementos de sal.
4) En realidad, la furosemida causa mayor hiponatremia que las tiazidas o el amiloride, pero
se compensa.
5) Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride
causan sed, pero furosemida no.
Respuesta correcta: 2

P024

P187

MIR 2002-2003

Cul de los siguientes frmacos produce alcalosis metablica?


1) Diurticos ahorradores de potasio.
2) Diurticos del asa.
3) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4) Antiinflamatorios no esteroideos.
5) Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II.

MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 2

Una mujer de 72 aos con antecedentes de


diabetes mellitus e infarto de miocardio
hace un ao, tiene una fraccin de eyeccin
ventricular izquierda de 0,30 y est en tratamiento habitual con aspirina, furosemida (20
mg/da) y captopril (25 mg/da). Acude a su
consulta por disnea de pequeos esfuerzos.
La exploracin fsica es compatible con insuficiencia cardaca, de predominio derecho.
TA: 140/70 mmHg. FC: 70 lpm. Cul de las
siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el punto de vista de mejorar su
pronstico?
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/
da).
2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/
da).
3) Iniciar tratamiento con espironolactona
(25 mg/da).
4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/
da).
5) Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/
da).
Respuesta correcta: 2

P132

MIR 2002-2003

En relacin a las acciones fisiolgicas de los


neurotransmisores siguientes, una de ellas es
FALSA. Selela:

P226

MIR 2001-2002

Seale cul de los siguientes efectos NO es


producido por la digoxina:
1) Prolongacin de perodo refractario auricular.
2) Aumento del tono vagal.
3) Prolongacin de perodo refractario del
nodo auriculoventricular.
4) Depresin de la velocidad de conduccin intraventricular.
5) Aumento del volumen minuto.
Respuesta correcta: ANU

P228

MIR 2001-2002

Cul de las siguientes afirmaciones respecto


al diurtico furosemida es INCORRECTA?
1) Aumenta la secrecin renal de magnesio y
calcio.
2) Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el tbulo proximal.
3) Sigue actuando an cuando el aclaramiento
de creatinina cae por debajo de 30 ml/min.
4) Produce hiperpotasemia.
5) Para ejercer su accin debe ser excretada por
el tbulo proximal.
Respuesta correcta: 4

P101

MIR 2006-2007

El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o


amiloride puede causar hiponatremia. Sin embargo, es ms raro ver hiponatremia durante el
uso de furosemida. Por qu?
1) Porque la prdida de sodio es menor con furosemida.

1)
2)
3)
4)

Noradrenalina - vasoconstriccin esplcnica.


Adrenalina - glucogenlisis.
Dopamina - vasoconstriccin renal.
Acetilcolina - aumento del tono de la musculatura intestinal.
5) Noradrenalina - inhibicin de liberacin insulina.
Respuesta correcta: 3

T5
P047

Insuficiencia
cardaca
MIR 2011-2012

Qu intervencin teraputica considerara en


un paciente de 67 aos con miocardiopata di-

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Desgloses

Cardiologa
latada idioptica, bloqueo de rama izquierda,
fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo
de 26%, insuficiencia mitral grado II-III/IV, sometido a tratamiento con furosemida, espironolactona, enalapril y bisoprolol que se mantiene en clase funcional IIi de la NYHA?

1) Revascularizacin coronaria quirrgica.


2) Reemplazo valvular mitral.
3) Implante de un baln artico de contrapulsacin.
4) Implante de un dispositivo de asistencia ventricular.
5) Implante de un sistema de resincronizacin
cardaca.

ramiento de su disnea habitual en las ltimas


semanas. Su tensin arterial sistlica es de
160/95 mmHg con frecuencia cardaca de 65
lpm. En la exploracin fsica no se auscultan
crepitantes y su presin venosa yugular es
normal. Aporta una determinacin de creatinina que es de 3,7 mg/dl con iones dentro de la
normalidad. Cul de los siguientes frmacos
es el ms adecuado para mejorar el pronstico
de su insuficiencia cardaca?
1)
2)
3)
4)
5)

Enalapril.
Losartan.
Espironalactona.
Bisoprolol.
Eplerenona.

Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 4

P048

MIR 2011-2012
P129

Una mujer de 78 aos con antecedentes de


hipertensin arterial en tratamiento con amiodipino ingres hace 3 meses por debut de
insuficiencia cardaca y fibrilacin auricular.
Acude a su consulta para revisin cardiolgica. El informe de alta muestra el resultado
del ecocardiograma que evidencia disfuncin
ventricular izquierda moderada y el tratamiento al alta: se suspendi el amlodipino y se inici furosemida y enalapril. La paciente refiere
encontrarse mejor sin cansancio y con menos
edema de piernas pero todava no est del
todo bien. A la exploracin fsica comprueba
que no existen signos de insuficiencia cardaca
pero llama la atencin unas cifras de presin
arterial y frecuencia cardaca de 150/90 mmHg
y 120 Ipm, respectivamente. El ECG muestra
una fibrilacin auricular a 110-120 lpm. Qu
tratamiento tiene ms probabilidades de mejorar los sntomas de reducir la mortalidad por
eventos cardiovasculares?
1)
2)
3)
4)
5)

Digoxina y cido acetilsaliclico.


Atenolol y cido acetilsaliclico.
Verapamilo y acenocumarol.
Carvedilol y acenocumarol.
Carvedilol y clopidogrel.
Respuesta correcta: 4

P052

MIR 2011-2012

Hombre de 75 aos, hipertenso y dislipmico


con antecedentes de insuficiencia cardaca por
disfuncin sistlica de ventrculo izquierdo (FE
< 30%). Acude a nuestra consulta por empeo-

Desgloses

MIR 2011-2012

La hija de una anciana de 82 aos nos consulta porque ha encontrado a su madre mucho
ms confusa de lo normal. La paciente est
diagnosticada de enfermedad de Alzheimer
en grado moderado. Tiene adems fibrilacin
auricular, depresin y artrosis. Su tratamiento
estable desde hace 3 aos incluye digoxina,
acenocumarol, fluoxetina desde hace 4 meses
e ibuprofeno desde hace un mes por dolores
articulares. A la exploracin su tensin arterial es de 130/80 mmHg, la frecuencia cardaca
est en 48 lpm y la respiratoria en 18 por minuto Cul de los siguientes es la causa ms probable del aumento de la confusin?
1)
2)
3)
4)
5)

Progresin de la enfermedad de Alzheimer.


Empeoramiento de la depresin.
Intoxicacin digitlica.
Demencia por cuerpos de Lewy.
Toxicidad por ibuprofeno.
Respuesta correcta: 3

P007

MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n. 4


Se trata de un paciente de 70 aos ex-fumador
con criterios de bronquitis crnica, hipertenso,
tratado inhibidores de la angiotensina, que
acude a Urgencias refiriendo disnea progresiva
en la ltima semana y ortopnea. La exploracin
fsica muestra un paciente afebril con presin
arterial de 140/70 mmHg, consciente y orientado, taquipneico. El pulso es rpido e irregular.

La auscultacin del trax revela estertores crepitantes en ambos campos pulmonares de predominio inferior. Ingurgitacin yugular. Tonos
cardacos rpidos e irregulares sin soplos. La saturacin de oxgeno es del 94%. La radiografa
de trax muestra un patrn alveolar bilateral.
Se obtiene ECG de 12 derivaciones. Cul es el
diagnstico de presuncin?

1) Insuficiencia respiratoria crnica agudizada


por sobreinfeccin vrica.
2) Insuficiencia cardaca aguda por disfuncin
ventricular secundaria a infarto agudo de
miocardio complicado con una taquicardia
ventricular.
3) Insuficiencia cardaca aguda secundaria a fibrilacin auricular persistente.
4) Edema agudo de pulmn secundario a miocardiopata hipertrfica obstructiva complicada con cada en fibrilacin auricular.
5) Edema agudo de pulmn por probable descompensacin de estenosis artica del anciano.
Respuesta correcta: 3

P008

MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n. 4


El tratamiento apropiado en primera instancia
en el paciente anterior incluye:
1) Diurticos, oxigenoterapia, nitroglicerina endovenosa, cardioversin inmediata seguida
de lidocana endovenosa.
2) Intubacin y ventilacin mecnica, seguido
de estabilizacin con broncodilatadores, corticoides y antibiticos.
3) Antibiticos, oxigenoterapia, corticoides y
broncodilatadores.
4) Estabilizacin con furosemida endovenosa,
digoxina endovenosa, oxigenoterapia, aspirina, nitroglicerina endovenosa. Cateterismo
cardaco urgente para proceder a la colocacin de un stent intracoronario.
5) Oxigenoterapia, furosemida endovenosa, digoxina endovenosa, vasodilatadores y heparinizacin.
Respuesta correcta: 5

P047

MIR 2010-2011

Enfermo de 60 aos con cardiopata hipertensiva grave con engrosamiento de las paredes

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Cardiologa
del ventrculo izquierdo y con funcin sistlica
normal. Haba acudido a una fiesta de despedida de soltero y comi, como los dems, embutidos y mariscos. Varias horas despus comenz con disnea y ortopnea. No refera dolor
torcico. Su TA estaba en tomo a 150/95 mmHg
como haba tenido otras veces. Se auscultaron
crepitantes pulmonares bilaterales. Cul es el
diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Crisis hipertensiva.
Insuficiencia cardaca diastlica.
lnsuficiencia cardaca por disfuncin sistlica.
Derrame pericrdico.
Tromboembolismo pulmonar.

radiografa del trax que se muestra en la Imagen 3. Ante el cuadro clnico presentado y los
hallazgos radiolgicos descritos en este paciente. Cul de las siguientes opciones teraputicas le parece la ms adecuada?
1)
2)
3)
4)

20 mg de furosemida endovenosa.
Salbutamol en nebulizacin.
100 mg de metilprednisolona endovenosa.
Bolo endovenoso de heparina sdica de
10.000 unidades.
5) Ceftriaxona 2 g endovenoso cada 24 h.
Respuesta correcta: 1

P024

P027

Un paciente de 63 aos, con insuficiencia cardaca por cardiopata hipertensiva, en situacin estable (en clase funcional 1 segn grado
de disnea), presenta en el ecocardiograma, disfuncin sistlica (fraccin de eyeccin <35%).
Qu grupo de frmacos estara ms indicado
como tratamiento inicial?
1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2009-2010

Pregunta vinculada a la imagen n. 3


Hombre de 67 aos de edad, fumador de 30 cigarrillos al da con antecedentes de hipertensin
arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia, en tratamiento farmacolgico con amlodipino, metformina y simvastatina. Acude al servicio de urgencias refiriendo disnea de medianos
esfuerzos en el ltimo mes, edemas en miembros
inferiores, nicturia y tos seca, sobre todo, por las
noches. A la exploracin fsica presenta una TA
167/98 mmHg. FC 103 lpm saturacin capilar de
oxgeno de 91%, taquipnea de 23 rpm. Se objetiva una disminucin severa del murmullo vesicular, hipoventilacin en bases y alguna sibilancia
aspiratoria. Se encuentra arrtmico a 103 Ipm sin
soplos. Abdomen sin hallazgos significativos.
Edemas. Ante este cuadro clnico, qu determinacin analtica le parece menos relevante en la
evaluacin diagnstica durante la estancia en
urgencias de este paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

Pptido natriurtico tipo B.


Hemograma.
Gasometra arterial.
Iones en orina.
Troponina.
Respuesta correcta: 4

P006

MIR 2009-2010

Pregunta vinculada a la imagen n. 3


Durante su estancia en urgencias se realiza al
paciente referido en la pregunta anterior una

Digitlicos.
Inhibidores de la ECA.
Antagonistas del calcio.
Betabloqueantes.
Diurticos.

MIR 2008-2009

Respuesta correcta: 2

P005

MIR 2007-2008

Respuesta correcta: 2
Uno de estos signos fsicos NO es esperable en un
caso tpico de insuficiencia cardiaca congestiva:
1)
2)
3)
4)

Reflujo hepatoyugular presente.


Edema bilateral en miembros inferiores.
Acropaquias.
Estertores crepitantes en la auscultacin pulmonar.
5) Estertores sibilantes en la auscultacin pulmonar.
Respuesta correcta: 3

P025

P033

En cul de estas posibles causas desencadenantes de insuficiencia cardaca NO existe incremento del gasto cardaco?
1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2008-2009

Un paciente de 75 aos padece una insuficiencia cardaca congestiva crnica de origen


mixto (hipertensivo y cardiopata isqumica
con infarto de miocardio) de clase III, con fibrilacin auricular crnica a 90 latidos/minuto. A
pesar de su tratamiento con inhibidores de la
enzima convertidora de la angiotensina (IECA),
furosemida y espironolactona y anticoagulacin con dicumarol, el paciente presenta un
deterioro lentamente progresivo, con signos
de insuficiencia cardiaca derecha e izquierda,
sin aparente desencadenante. Ante ello usted
se plantea como medida teraputica, para asociar al tratamiento previo:
1) Bloqueador de receptores de la angiotensina
(ARA II).
2) Inhibidor directo de la renina.
3) Digitlicos.
4) Introduccin progresiva de un alfa-beta bloqueante adrenrgico.
5) Resincronizacin ventricular.
Respuesta correcta: 4

MIR 2007-2008

Tirotoxicosis.
Embarazo.
Anemia.
Fiebre.
Taquiarritmia.
Respuesta correcta: 5

P252

MIR 2006-2007

Cul de las siguientes medidas educacionales


le parece menos adecuada en el paciente con
insuficiencia cardaca crnica estable?
1)
2)
3)
4)
5)

Realizar una dieta hiposdica.


Pesarse a diario.
Realizar ejercicio fsico a diario.
Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar.
Contactar con un mdico si aparece hinchazn de piernas.
Respuesta correcta: 4

P024

MIR 2005-2006

Un paciente de 65 aos, diagnsticado de insuficiencia cardaca de etiologa isqumica,


en estadio avanzado (grado funcional III de la
NYAH), consulta por empeoramiento de su disnea. En el ltimo ao ha sufrido dos episodios
de edema agudo de pulmn y a raz del ltimo
fue dado de alta con dieta pobre en sal, inhibi-

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Desgloses

Cardiologa
dores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), furosemida, espironolactona y
aspirina (150 mg/da). En el momento de la exploracin el paciente no tiene disnea, est en
ritmo sinusal, con una frecuencia cardaca normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su tensin arterial es de 115/75. En la radiografa de trax hay signos de hipertensin
postcapilar, sin imgenes de condensacin ni
derrame pleural. Cul sera su recomendacin
teraputica?

1) Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales.


2) Sustituir la aspirina por clopidogrel.
3) Hacer una broncoaspiracin y cultivo del material aspirado.
4) Aadir digoxina oral.
5) Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.

3) Disminuir dosis de enalapril.


4) Disminuir dosis de espironolactona.
5) Aadir al tratamiento nitratos transdrmicos.
Respuesta correcta: 2

P253

MIR 2005-2006

Cul de los siguientes parmetros NO es de


mal pronstico en el paciente con insuficiencia
cardaca crnica?
1) Consumo mximo de oxgeno < 10 ml/kg
por minuto.
2) Disfuncin ventricular izquierda < 25%.
3) Hiponatremia.
4) Valores de BNP (pptido natriurtico tipo B)
disminuidos (< 100 pg/ml).
5) Extrasistolias ventriculares frecuentes.
Respuesta correcta: 4

P252

MIR 2005-2006

Un paciente de 67 aos con antecedentes de


insuficiencia cardaca crnica en tratamiento
con enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a urgencias por sensacin de
mareo en las ltimas 48 horas. Su tensin arterial es de 85/40 mmHg. En la exploracin fsica
no se objetivan signos de congestin. El ECG
demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65
Ipm ya conocido previamente. Los valores de
creatinina, hemoglobina e iones son normales.
Cul de las siguientes actitudes le parece ms
adecuada?
1) Disminuir dosis de cavedilol.
2) Disminuir dosis de furosemida.

Desgloses

MIR 2005-2006

Una mujer de 72 aos con enfermedad mitral


consulta por disnea en situacin de insuficiencia cardaca congestiva. En la Rx de trax se observa cardiomegalia, derrame pleural bilateral
e imagen nodular a nivel de lbulo medio.
Cul es la causa ms comn de este ndulo?
1)
2)
3)
4)
5)

Respuesta correcta: 5

P025

4) Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA II) e IECA.


5) ARA II, IECA y calcioantagonistas.

Neumona lobar.
Derrame cisural.
Atelectasia del lbulo medio.
Embolismo pulmonar.
Fstula arteriovenosa.
Respuesta correcta: 2

P025

MIR 2004-2005

Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador


que acude a urgencias por disnea de grandes
esfuerzos en el ltimo mes. La auscultacin
demuestra disminucin del murmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx de trax y el ECG
realizados son normales. Los valores en sangre de pptido natriurtico tipo B son de 60
pg/ml (valores normales < 100 pg/ml). Cul
de los siguientes diagnsticos es el menos
probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Disfuncin ventricular sistlica.


Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Asma.
Hipertensin pulmonar primaria.
Tromboembolismo pulmonar.
Respuesta correcta: 1

P201

MIR 2003-2004

Cul de las siguientes combinaciones forma el


trpode en el que asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes con insuficiencia cardaca y disfuncin ventricular?
1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
2) IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3) Diurticos, betabloqueantes e IECA.

Respuesta correcta: 3

P204

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes sistemas neurohormonales que estn activados en pacientes con insuficiencia cardaca, NO aumenta las resistencias vasculares sistmicas?
1)
2)
3)
4)
5)

Renina angiotensina.
Pptidos natriurticos.
Hormona antidiurtica.
Actividad adrenrgica.
Aldosterona.
Respuesta correcta: 2

P252

MIR 2003-2004

Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/


ao, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),
diabtico desde hace 10 aos, controlado con
insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/
da), con insuficiencia renal crnica (creatinina
habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia
(240 mg/dl), acude al mdico de cabecera por
disnea desde hace una semana que le obliga a
pararse cuando camina en llano (previamente
lo haca sin dificutad); no ha tenido fiebre ni
dolor torcico. Cree que est algo acatarrado,
pues por las noches tose sin expectorar. La
tensin arterial es 150/90. No tiene edemas.
Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en
bases y se oye un posible tercer tono, aunque
est algo taquicrdico (108 lpm) para valorar
bien este dato. Los anlisis son normales salvo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografa
de trax muestra afectacin alveolointersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul sera
la aproximacin diagnstica ms correcta en
este momento?
1) Una espirometra demostrar, casi con seguridad un patrn obstructivo, por lo que se
debe comenzar tratamiento broncodilatador.
2) La fibrosis pulmonar idioptica requiere una
biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le
debe recomendar una broncoscopia o biopsia transbronquial.
3) Una ergometra ambulante sera recomendable para descartar una isquemia silente, muy
frecuente en diabticos, pero no es preciso si

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Cardiologa
el electrocardiograma basal no muestra ondas Q ni alteraciones de la repolarizacin.
4) Est indicado el ingreso y descartar, lo antes
posible, una cardiopata isqumica. Iniciar
tratamiento diurtico parental y vasodilatador (inhibidores de la angiotensina convertasa), posiblemente aadir un betabloqueante
y controlar los factores de riesgo cardiovascular.
5) Si en un ecocardiograma la fraccin de eyeccin es normal, se descartara razonablemente la insuficiencia cardaca y se deberan
buscar otras causas de su problema (por
ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica agudizada).
Respuesta correcta: 4

P103

MIR 2002-2003

Cul de los siguientes frmacos no est indicado en la insuficiencia cardaca con disfuncin ventricular severa?
1)
2)
3)
4)

Carvedilol.
Furosemida.
Espironolactona.
Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
5) Verapamil.
Respuesta correcta: 5

P252

MIR 2002-2003

Cul de los siguientes frmacos reduce la


mortalidad en los enfermos con insuficiencia
cardaca congestiva?
1)
2)
3)
4)
5)

Digoxina.
Furosemida.
Enalapril.
Amiodarona.
Aspirina.
Respuesta correcta: 3

P043

MIR 2001-2002

Cul de los siguientes frmacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardaca?

4) Digoxina.
5) Carvedilol.

Respuesta correcta: 4

T6
P241

MIR 2008-2009

Paciente de 69 aos de edad, recibi un trasplante ortotpico de corazn hace 10 aos.


Se encuentra en tratamiento estable con tacrolimus, 3 mg cada 12 horas, y dosis bajas de
prednisona. Hace cinco das present un cuadro respiratorio agudo, para el que se le indic tratamiento con claritromicina, 500 mg/12
horas, por va oral. Acude a urgencias con
temblor, disminucin del nivel de conciencia
y lenguaje incoherente. Se objetiv una concentracin en sangre de tacrolimus 13 horas
tras la administracin de 20,1 ng/ml. Cul es
su sospecha diagnstica ms plausible?
1) Dada la edad del paciente y los antecedentes, es probable que presentara insuficiencia
renal, que empeor por la infeccin respiratoria y que es responsable del cuadro clnico.
2) La dosis de claritromicina administrada fue
elevada para la probable insuficiencia renal
del paciente, acumulndose y dando lugar a
los sntomas referidos.
3) Los sntomas relatados son frecuentes con
concentraciones sanguneas elevadas de tacrolimus, como es el caso, por lo que puede
pensarse que se ha estado administrando
durante mucho tiempo una dosis demasiado
elevada del inmunosupresor.
4) La claritromicina ha podido inhibir la eliminacin de tacrolimus, mxime si se ha administrado una dosis no ajustada a la funcin
renal del paciente, y la acumulacin de este
frmaco es la responsable de la situacin.
5) La infeccin respiratoria es la nica responsable de la situacin, que no ha sido tratada
de forma adecuada con el antibitico ele
gido.
Respuesta correcta: 4

P035
1) Espironolactona.
2) Metoprolol.
3) Enalapril.

Tratamiento
del fallo
miocrdico grave

MIR 2005-2006

Hombre de 50 aos, infarto anterior extenso.


En el ecocardiograma se aprecia depresin

severa de la funcin ventricular, insuficiencia


artica severa y no se aprecian alteraciones
en aorta ascendente. Presenta hipotensin
importante y cuadro compatible con edema
agudo de pulmn, y ha presentado varias crisis de angor postinfarto durante el ingreso en
la unidad coronaria. Cul de las siguientes actuaciones NO sera correcta?
1)
2)
3)
4)

Iniciar tratamiento con dopamina.


Realizar cateterismo cardaco urgente.
Iniciar tratamiento con furosemida.
Introduccin de baln de contrapulsacin
artico.
5) Introduccin de catter de termodilucin
para monitorizacin de gasto cardaco y presiones endocavitarias.
Respuesta correcta: 4

P222

MIR 2004-2005

Cul de los siguientes frmacos NO se utiliza


en la actualidad como terapia inmunosupresora a largo plazo en el trasplante cardaco?
1)
2)
3)
4)
5)

Ciclosporina.
Micofenolato mofetilo.
Azatioprina.
Tacrlimus.
Anticuerpos monoclonares OKT3.
Respuesta correcta: 5

P091

MIR 2002-2003

Como sabe, el baln intraartico de contrapulsacin es un sistema mecnico de asistencia


ventricular en los casos de shock cardiognico. Consta de un catter provisto de un baln,
que se hincha de acuerdo con el ciclo cardaco.
Qu efectos produce su funcionamiento sobre el aparato circulatorio?
1) Aumentar la presin arterial por vasoconstriccin perifrica.
2) Aumentar la tensin de la pared del ventrculo izquierdo durante la sstole, lo que supone
un efecto adverso por aumentar el consumo
de oxgeno.
3) Mejora de la perfusin miocrdica y la pulsatilidad que produce vasodilatacin perifrica, mejorando el flujo renal.
4) Disminuye la presin diastlica coronaria,
por efecto de la vasodilatacin, empeorando
el flujo en pacientes con patologa coronaria.

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Desgloses

Cardiologa
5) Mejora el volumen minuto como consecuencia de un aumento de la precarga.

5) Necesitamos una TC craneal para descartar patologa neurolgica que justifique su clnica.

Respuesta correcta: 3

T7

Respuesta correcta: 1

P046

P005

Existe indicacin de implante de marcapasos


en:

MIR 2011-2012

Pregunta vinculada a la imagen n. 3


Hombre de 62 aos, exfumador, colecistectomizado, sin otros antecedentes de inters.
Acude al servicio de Urgencias por haber sufrido un sncope mientras caminaba: se diriga a su centro de trabajo cuando, sin sntomas previos, sufri prdida de consciencia
con cada al suelo. Se recuper de forma espontnea en 2-3 minutos, sin amnesia ni relajacin de esfnteres, si bien desde entonces se
encuentra mareado. Cuando llega a urgencias
tiene TA 155/85 mmHg, 50 lpm, una glucemia
capilar de 135 mg/dl y el electrocardiograma
que se adjunta. Seale la respuesta CORRECTA respecto al diagnstico del paciente:

1) Pacientes asintomticos cuando la frecuencia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.


2) Presencia de bloqueo AV de primer grado
asintomtico cuando el pR es superior a los
200 msg.
3) El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
4) Cualquier situacin con bloqueo AV de segundo grado Mobitz I a nivel nodal.
5) Sncope neurocardiognico con respuesta
cardioinhibidora negativa.
Respuesta correcta: 3

T8
P055

1)
2)
3)
4)
5)

Bloqueo AV de primer grado.


Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1.
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 2.
Bloqueo AV de tercer grado.
Ritmo sinusal con extrasistolia auricular.
Respuesta correcta: 4

P006

MIR 2011-2012

Pregunta vinculada a la imagen n. 3


En referencia al paciente del caso clnico anterior, seale cul es la opcin teraputica ms
apropiada:
1) El paciente ha de ser ingresado para implantarle un marcapasos definitivo.
2) Se trata de un sncope vasovagal y el bloqueo
es de bajo grado por lo que puede ser dado de
alta para seguimiento y control ambulatorio.
3) Para el manejo de este paciente es indispensable la realizacin de una coronariografa
con vistas a descartar sustrato coronario que
justifique su clnica.
4) Si la extrasistolia auricular es muy sintomtica se puede pautar tratamiento con betabloqueantes.

10

MIR 2009-2010

Bradiarritmias

Desgloses

Taquiarritmias
MIR 2010-2011

Una paciente de 38 aos sin antecedentes de


cardiopata ni problemas broncopulmonares
conocidos acude al servicio de Urgencias por
presentar palpitaciones rpidas y regulares de
comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el
pulso es regular a 195 lpm y la saturacin arterial de O2, respirando aire ambiente, es de 96%.
El ECG muestra una taquicardia regular de QRS
estrecho a 195 lpm en la que no es discernible
la onda P. Cul sera el tratamiento de primera
eleccin?
1)
2)
3)
4)
5)

Digoxina 1 mg i.v. en bolo.


Adenosina 6 mg i.v. en bolo.
Amiodarona 5 mg/kg i.v. en 30 minutos.
Flecainida 2 mg/kg i.v. en 20 minutos.
Cardioversin elctrica con choque DC sincronizado de 200 Julios.
Respuesta correcta: 2

P154

MIR 2010-2011

A un nio de 9 aos, asintomtico con soplo


inocente, le realiza un ECG que documenta un
sndrome de Wolf-Parkinson-White. Cul de
las siguientes afirmaciones es FALSA?

1) Necesita tratamiento de la insuficiencia cardaca.


2) Puede presentar crisis de taquicardia paroxstica supraventricular.
3) La ecocardiografia 2D-Doppler descartar su
asociacin con la enfermedad de Ebstein.
4) Es conveniente se la practique un ECG de 24
horas (Holter) y una ergometra.
5) En determinados pacientes la ablacin de la
va accesoria con radiofrecuencia constituye
la accin teraputica.
Respuesta correcta: 1

P229

MIR 2010-2011

Cul de las siguientes afirmaciones NO es


correcta con respecto a la reanimacin cardiopulmonar avanzada en el servicio de Urgencias hospitalarias?
1) Aun en caso de asistolia debe intentarse desfibrilacin como primera opcin.
2) La energa inicial recomendada para desfibrilar con un desfibrilador bifsico es de 150200 J y de 360 J con uno monofsico.
3) La adrenalina contina siendo la catecolamina de eleccin para el tratamiento de la parada cardaca en todos los ritmos.
4) La dosis de adrenalina por va intratraqueal
es de 3 mg diluida en al menos 10 ml de agua
estril.
5) En caso de que la fibrilacin ventricular/taquicardia ventricular persista tras 3 choques,
debe administrarse un bolo de 300 mg de
amiodarona.
Respuesta correcta: 1

P045

MIR 2009-2010

En la fibrilacin auricular (FA), seale la respuesta INCORRECTA:


1) El riesgo de accidente cerebrovascular embolgeno es similar en la FA paroxstica y en
la FA crnica.
2) La anticoagulacin crnica en la FA solitaria
est indicada preferentemente en pacientes
jvenes (< 60 aos) y sin factores de riesgo.
3) La amiodarona es ms efectiva en prevenir
recadas en FA y mantener el ritmo sinusal
que los frmacos IA y IC.
4) En el tratamiento crnico la digoxina habitualmente es insuficiente para el control de
la frecuencia durante el ejercicio.

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Cardiologa
5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el
aislamiento elctrico mediante ablacin de
las venas pulmonares.
Respuesta correcta: 2

P202

MIR 2009-2010

Un paciente es trado a urgencias por haber


presentado sncope, del cual se recuper en
la ambulancia. Est tomando pimozida por
un trastorno de ansiedad desde hace 3 meses. Hace unos pocos das se tom por su
cuenta un antibitico al presentar un cuadro
pseudogripal. En el ECG llama la atencin un
alargamiento del espacio QT de nueva aparicin. Cul de los siguientes antibiticos cree
usted ms probable como desencadenante
del cuadro?
1)
2)
3)
4)
5)

Cefalexina.
Claritromicina.
Cloxacilina.
Colistina.
Amoxicilina.

Respuesta correcta: 2

P029

MIR 2008-2009

Hombre de 45 aos, asintomtico y sin antecedentes clnicos de inters. En un electrocardiograma rutinario, que por lo dems es normal, le descubren extrasstoles ventriculares
frecuentes, todas de la misma morfologa.
El ecocardiograma es normal y en la prueba
de esfuerzo no se han detectado ni isquemia
ni arritmias sostenidas. Cul sera, entre las
siguientes, la actitud teraputica ms apropiada?

1) Hombre de 55 aos sin cardiopata, con fibrilacin auricular crnica.


2) Mujer de 75 aos con fibrilacin auricular paroxstica y antecedentes de hipertensin.
3) Mujer de 45 aos con estenosis mitral (rea
valvular por ecocardiograma de 1.8 cm) con
fibrilacin auricular paroxstica.
4) Hombre de 60 aos con antecedentes de
accidente cerebrovascular y fibrilacin auricular paroxstica controlada con frmacos
antiarrtmicos.
5) Mujer de 60 aos con fibrilacin auricular
crnica y prtesis valvular mecnica en posicin artica.
Respuesta correcta: 1

P031
1) De momento no iniciar tratamiento y profundizar en el diagnstico realizando una
coronariografa para excluir una estenosis
coronaria.
2) Amiodarona.
3) Propafenona o flecainida.
4) Betabloqueantes o sotalol y aspirina.
5) No precisa tratamiento farmacolgico.
Respuesta correcta: 5

P031

MIR 2006-2007

En cul de estos pacientes NO se recomienda


anticoagulacin prolongada?

Respuesta correcta: 2

P031

1) Deben descartarse factores precipitantes


como hipertiroidismo o embolismo pulmonar.
2) La anticoagulacin est indicada en todos
los casos.
3) En situaciones de inestabilidad hemodinmica es adecuado el tratamiento de cardioversion elctrica.
4) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda
es mayor de 45 mm, puede ser difcil revertir
a ritmo sinusal.
5) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda
es mayor de 45 mm,puede ser difcil mantener el ritmo sinusal, si se consigue la reversin.

MIR 2007-2008

Una de las siguientes respuestas, referidas a la


arritmia cardaca, fibrilacin auricular, es FALSA:

MIR 2006-2007

Referente a las extrasstoles ventriculares seale la respuesta correcta:


1) Es una arritmia que se observa en menos del
30% de los varones adultos.
2) Esta arritmia tiene mayor importancia pronstica que la fraccin de eyeccin ventricular izquierda.
3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser
tratadas de inmediato con frmacos antiarrtmicos.
4) En pacientes con infarto previo y disfuncin
ventricular izquierda, si son frecuentes (10/
hora), s empeoran el pronstico.

5) En pacientes con infarto previo, si son sintomticas, el frmaco de eleccin es la flecainida por va oral.
Respuesta correcta: 4

P120

MIR 2005-2006

Una mujer de 68 aos con antecedentes de ACVA


isqumico derecho, cardiopata isqumica (angina crnica estable), hipertensin arterial bien
controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta
por un episodio de AIT (ataque isqumico transitorio). En la tomografa axial computerizada
no se observan cambios en la imagen cerebral
previa, y en el electrocardiograma se confirma
la existencia de una fibrilacin auricular, con respuesta ventricular normal, cuya reversin a ritmo sinusal, tanto elctrica como farmacolgica,
haba fracasado previamente. En la ecografa se
observa la existencia de una aurcula izquierda
aumentada de tamao. Los das antes del ltimo
episodio segua tratamiento con aspirina (150
mg diarios). Cul sera su consejo teraputico?
1) Iniciara tratamiento con acenocumarol como
terapia inicial o tras el empleo de heparina de
bajo peso molecular.
2) Sustituira la aspirina por clopidogrel.
3) Aadira clopidogrel a la aspirina.
4) Duplicara la dosis de aspirina.
5) Antes de retirar la aspirina intentara una
nueva reversin farmacolgica.
Respuesta correcta: 1

P030

MIR 2004-2005

Una de las formas de taquicardia supraventricular es la taquicardia por reentrada nodal.


Indique cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relacin con esta arritmia:
1) Representa el mecanismo ms frecuente de
taquicardia supraventricular y afecta de manera predominante a mujeres.
2) Se presenta habitualmente como una taquicardia paroxstica, regular, con complejo QRS
estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retrgrada
aparece situada a unos 160 milisegundos
despus del inicio del complejo QRS.
4) Clnicamente la caracterstica principal es la
sensacin de palpitaciones en el cuello, debida
a la aparicin de un reflujo yugular por contraccin simultnea de aurculas y ventrculos.

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Desgloses

11

Cardiologa
5) En casos de taquicardias recurrentes el tratamiento de eleccin es la ablacin con radiofrecuencia.
Respuesta correcta: 3

P203

MIR 2003-2004

Indique cul de las siguientes afirmaciones es


FALSA, en relacin a las taquicardias ventriculares en el contexto de la cardiopata isqumica:
1) La etiologa principal de la taquicardia ventricular en Espaa es la cardiopata isqumica.
2) Las manifestaciones clnicas de una taquicardia ventricular tienen relacin con la duracin y frecuencia de la arritmia y con el grado
de afectacin del miocardio.
3) La aparicin de una disociacin auriculoventricular en el electrocardiograma durante
una taquicardia con complejo QRS ancho es
un signo patognomnico del origen ventricular de la taquicardia.
4) La aparicin de paro cardaco o sncope durante la arritmia clnica y la presencia de disfuncin ventricular izquierda concomitante
son signos de mal pronstico.
5) El tratamiento del episodio agudo de taquicardia es la cardioversin elctrica externa.
En caso de taquicardia bien tolerada puede
ensayarse un tratamiento farmacolgico con
amiodarona, procainamida o verapamilo intravenoso.

P096

MIR 2002-2003

En la extrasistolia ventricular asintomtica, no


relacionada con esfuerzo, es importante tener
en cuenta:
1) Debe ser siempre tratada con frmacos antiarrtmicos.
2) Se debe tratar con frmacos, nicamente
cuando se detecten ms de 10 extrasstoles
ventriculares por hora.
3) No compromete el pronstico, ni debe ser
tratada con antiarrtmicos, cuando asiente
sobre corazn estructuralmente normal.
4) Est demostrado que la supresin de la extrasistolia ventricular con frmacos antiarrtmicos mejora la supervivencia, en cardiopata isqumica crnica.
5) La extrasistolia ventricular de alta densidad
no es un predictor pronstico en la cardiopata isqumica crnica.

cias debe hacerse siguiendo un protocolo de


actuacin que incluya:

1) Hacer ECG y establecer un diagnstico diferencial del tipo y origen de la taquicardia,


realizar maniobras vagales y si no cede, inyectar por va i.v. adenosina, adenosn trifostato (ATP) o verapamil.
2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS es
estrecho, inyectar cualquier frmaco antiarrtmico de tipo IA.
3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales,
administrar amiodarona por va i.v.
4) Tras monitorizacin ECG y una vez realizado
el diagnstico diferencial del origen y mecanismo de la arritmia, llevar a cabo cardioversin elctrica.
5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe
administrarse digital i.v. para comprobar el
efecto sobre la frecuencia de la taquicardia.
Respuesta correcta: 1

Respuesta correcta: 3

P036

Un paciente con estenosis mitral reumtica de


larga evolucin entra sbitamente en fibrilacin auricular. Cul de estos signos exploratorios NO estar presente?
1)
2)
3)
4)
5)

T9

MIR 2001-2002

Primer tono fuerte.


Segundo tono ampliamente desdoblado.
Soplo diastlico de llenado.
Chasquido de apertura.
Onda a en el pulso venoso yugular.

Respuesta correcta: ANU

P071

Cardiopata
isqumica.
Generalidades
MIR 2008-2009

Cul de los siguientes NO se considera un factor de riesgo coronario?


1)
2)
3)
4)
5)

Edad.
Sexo.
Alcohol.
Hipertensin arterial.
Tabaco.

Respuesta correcta: 5

P095

MIR 2002-2003

Respuesta correcta: 3

P042
El tratamiento ms eficaz para prevenir recurrencias en el aleteo o flutter auricular comn
es:
1) Buen control de la hipertensin arterial que
con frecuencia padecen estos enfermos.
2) Digoxina asociada a un frmaco que disminuya la conduccin en el nodo AV (anticlcicos o betabloqueantes).
3) Ablacin con catter y radiofrecuencia del
istmo cavotricspide.
4) Insercin de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
5) Amiodarona.
Respuesta correcta: 3

12

Desgloses

MIR 2001-2002
P140

En cul de las siguientes situaciones NO est


indicada la anticoagulacin del paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

Estenosis mitral y fibrilacin auricular.


Fibrilacin auricular y embolismo previo.
Prtesis mitral mecnica en ritmo sinusal.
Fibrilacin auricular aislada en mujer de 55 aos.
Miocardiopata dilatada y fibrilacin auricular.
Respuesta correcta: 4

P046

MIR 2001-2002

La interrupcin de las taquicardias paroxsticas supraventriculares en el servicio de urgen-

MIR 2005-2006

Respecto a los tratamientos habituales o hbitos de un paciente programado para una intervencin quirrgica bajo anestesia general, una
de las respuestas siguientes es correcta:
1) Los bloqueantes beta adrenrgicos deben mantenerse durante todo el perodo preoperatorio.
2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse
48 horas antes.
3) La heparina de bajo peso molecular a dosis
profilcticas se asocia a hemorragia intraoperatoria significativa.
4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo
rragia intraoperativa significativa.

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Cardiologa
5) La evitacin de fumar cigarrillos durante las
24 horas previas carece de beneficio intraoperatorio.
Respuesta correcta: 1

P220

MIR 2004-2005

Acude a la consulta de su mdico de familia una mujer de 54 aos por cuadro catarral.
Aprovecha la visita para conocer su opinin
sobre la necesidad de un chequeo general y
sobre la necesidad de realizar revisiones ginecolgicas. Entre sus antecedentes personales
destacan 3 gestaciones con partos eutcicos,
menopausia hace dos aos sin sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo ha hecho nunca, no toma ningn medicamento, ni presenta
ninguna patologa activa o crnica conocida.
No antecedentes familiares de inters. ltima
revisin ginecolgica hace 18 aos. Qu actividades preventivas son las ms recomendadas de inicio en esta mujer?
1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no
hay que hacer nada.
2) Citologa vaginal cada 3 aos, indicar bsqueda de atencin mdica si sangrado vaginal y mamografa bienal.
3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad, explorar actividad fsica y dieta, vacunacin de difteria y ttanos o dosis de recuerdo
cada diez aos, citologa vaginal anual en
2 aos consecutivos, indicar bsqueda de
atencin mdica si sangrado vaginal y mamografa bienal.
4) Anualmente medicin de TA, de colesterol
total, perfil tiroideo, densitometra, peso,
talla, IMC, radiografa de trax, explorar actividad fsica y dieta, vacunacin de difteria
y ttanos y dosis de recuerdo cada 10 aos,
citologa vaginal anual en 2 aos consecutivos, indicar bsqueda de atencin mdica si
sangrado vaginal y mamografa bienal.
5) Medicin de TA, de colesterol total, peso, talla
e IMC, explorar actividad fsica y dieta, vacunacin de difteria y ttanos y ecografa transvaginal, citologia vaginal y mamografa anuales.
Respuesta correcta: 3

P206

MIR 2003-2004

En relacin con los factores de riesgo de aterosclerosis, cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?

1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL


son factor de riesgo de aterosclerosis dependiendo del nivel de colesterol total.
2) Se ha demostrado de forma definitiva que
la terapia sustitutiva con estrgenos en la
mujer postmenopusica disminuye el riesgo
cardiovascular.
3) La hiperfibrinogenemia se considera factor
de riesgo.
4) La diabetes mellitus es factor de riesgo de
aterosclerosis por sus efectos en el rbol microvascular.
5) Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo
cardiovascular se reduce a largo plazo, en un
perodo de aos.
Respuesta correcta: 3

P239

MIR 2001-2002

Seale la respuesta FALSA respecto a la circulacin coronaria:


1) La arteria interventricular posterior es rama
de la arteria coronaria derecha.
2) La arteria coronaria derecha irriga el tabique
interventricular.
3) La arteria circunfleja es rama de la arteria coronaria izquierda.
4) El nodo auriculoventricular est irrigado por
una rama de la coronaria izquierda en la mayora de los casos.
5) Las arterias coronarias son ramas de la aorta
ascendente.
Respuesta correcta: 4

T10
P054

Angina de pecho

MIR 2011-2012

Un hombre de 60 aos de edad refiere dolor precordial tras los medianos esfuerzos.
La coronariografa muestra estenosis significativa en los segmentos proximales de los
tres vasos principales con buen lecho distal.
La funcin ventricular izquierda est deprimida (< 30%). Cul es la mejor opcin teraputica?
1) Revascularizacin percutnea.
2) Tratamiento mdico.
3) Ciruga de revascularizacin miocrdica.

4) Implantar baln de contrapulsacin.


5) Trasplante cardaco.
Respuesta correcta: 3

P130

MIR 2011-2012

Un hombre de 64 aos de edad con antecedentes


de HTA y cardiopata isqumica acude a urgencias
por aparicin de dolor torcico opresivo mientras
vea la televisin. En la consulta de clasificacin
(Triaje) de urgencias se detectan cifras de presin
arterial 155/95 mmHg y una saturacin capilar de
O2 de 95%, cul es la conducta ms correcta entre las que a continuacin se citan?
1) Indicarle que vaya a la sala de espera. Le avisarn para la realizacin de pruebas.
2) Este paciente debe ser atendido en el box de
emergencia vital (cuarto de shock).
3) Avisaremos al cardilogo de guardia para la
valoracin del paciente.
4) Desde la consulta de Triaje se le remitir a la
unidad coronaria.
5) Haremos un ECG en menos de 10 minutos.
Respuesta correcta: 5

P226

MIR 2010-2011

Un paciente de 50 aos con antecedentes de


tabaquismo, dislipemia y diabetes, consulta
por presentar desde hace 36 horas episodios
repetidos de dolor torcico opresivo con sudoracin. El ltimo y ms prolongado tuvo una
duracin de 45 minutos. El ECG muestra descenso persistente del ST de 2 mm en derivaciones DII DIII y aVF. Seale la afirmacin ms correcta: el tratamiento inicial debe incluir (salvo
contraindicacin):
1)
2)
3)
4)
5)

nicamente aspirina.
Aspirina, clopidogrel y heparina.
Nifedipino, aspirina y clopidogrel.
Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.
Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes.
Respuesta correcta: 5

P007

MIR 2009-2010

Pregunta vinculada a la imagen n. 4


Paciente de 66 aos de edad, fumador, diabtico e hipertenso que acude al hospital por
dolor torcico opresivo mientras caminaba.

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Desgloses

13

Cardiologa
En urgencias persiste leve dolor precordial, la
presin venosa es normal, tiene crepitantes
en las bases pulmonares, un cuarto tono, y
una presin arterial de 140/85 mmHg. La analtica mostr unos D-dmeros normales y una
troponina I de 3,02. Se realiz un ECG que se
muestra en la imagen 4. Qu respuesta es la
correcta con respecto al ECG?

1) Fibrilacin auricular y descenso del ST anterior.


2) Ritmo sinusal y ascenso del ST lateral.
3) Fibrilacin auricular y ascenso del ST inferior.
4) Ritmo sinusal y descenso del ST anterolateral.
5) Ritmo sinusal y signos de hipertrofia ventricular izquierda.
Respuesta correcta: 4

P008

MIR 2009-2010

Pregunta vinculada a la imagen n. 4


En el caso de la pregunta anterior. Cul es el
diagnstico ms probable?

4) ECG de esfuerzo en tapiz rodante.


5) Gammagrafa cardaca con talio-201 y dipiridamol.
Respuesta correcta: 5

P034

MIR 2006-2007

Paciente de 50 aos con episodios recurrentes


de dolor precordial en la ltima semana, motivo por el que acude al servicio de urgencias
de un hospital comarcal que no tiene laboratorio de hemodinmica. El electrocardiograma
muestra descenso transitorio del segmento ST
durante uno de los episodios de dolor y la primera determinacin analtica muestra valores
de troponina I de 2.35 ng/ml (rango normal
del laboratorio 000-0.20 ng/ml. Cul de las
siguientes pautas de tratamiento antitrombtico le parece ms adecuada?
1) Aspirina y acenocumarol.
2) Aspirina y heparina.
3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un inhibidor de la GP IIb/IIIa.
4) Aspirina, heparina y bivaluridina.
5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es suficiente.

P037

Un paciente de 68 aos de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coronaria derecha (a nivel proximal) siendo tratado
mediante angioplastia coronaria transluminal
percutnea. Inmediatamente despus de la
misma, el paciente presenta un cuadro clnico
caracterizado por dolor torcico agudo, alteraciones electrocardiogrficas e inestabilidad
hemodinmica. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
1) Es una complicacin infrecuente tras la angioplastia percutnea.
2) La sospecha es una diseccin intimal de la
arteria coronaria y la oclusin de la misma.
3) Puede ser precisa la ciruga de forma urgente: cortocircuito-bypass-coronario.
4) Est contraindicada la realizacin de una
nueva coronariografa urgente para confirmar la sospecha clnica de oclusin arterial.
5) El injerto vascular ms frecuentemente utilizado es la arteria mamaria interna.
Respuesta correcta: 4

P207
1)
2)
3)
4)
5)

Embolia de pulmn.
Pericarditis aguda.
Infarto agudo inferior, Killip I.
Infarto posterior, Killip IV.
Infarto anterolateral, Killip II.
Respuesta correcta: 5

P026

MIR 2008-2009

Paciente varn de 56 aos, estudiado por hipertensin arterial hace 9 aos, momento en el
que se evidenci un bloqueo de rama izquierda
en el ECG y se inici tratamiento con un antagonista de los receptores de angiotensina con
buen control tensional. Acude a la consulta del
cardilogo refiriendo desde hace 3 meses episodios ocasionales de molestias torcicas siempre al subir cuestas y que ceden al detener la
marcha. El ltimo de estos episodios le sucedi
hace 10 das. Cul de las siguientes pruebas
cree recomendada para la deteccin de isquemia miocrdica en este paciente?
1) Radiografa de trax.
2) Tomografa axial computerizada (TC) multicorte y angio-TC.
3) Coronariografa.

14

Desgloses

MIR 2004-2005

MIR 2003-2004

Respuesta correcta: 3

P037

MIR 2006-2007

Qu entendemos por estrategia conservadora en el manejo de los sndromes coronarios


agudos sin elevacin del segmento ST?
1) Realizacin de una prueba de esfuerzo en
todos los pacientes despus de la coronariografa.
2) Administracin de tratamiento antiisqumico y antitrombtico y slo si reaparecen los
sntomas o los cambios del electrocardiograma, o si hay signos de isquemia en la prueba
de esfuerzo, realizar una coronariografa.
3) Realizacin de una prueba de esfuerzo y, slo
si sta es negativa, realizar una coronariografa despus de 48 horas.
4) Administracin de tratamiento antiisqumico y antitrombtico, y coronariografa en todos los pacientes en las primeras 48 horas de
evolucin del cuadro clnico.
5) Realizacin de una coronariografa en todos
los pacientes despus de la primera semana
de ingreso.
Respuesta correcta: 2

Una mujer de 72 aos acude a urgencias con


un dolor torcico sugestivo de isquemia miocrdica de 4 horas de evolucin. En el ECG se
observa un descenso del segmento ST de 2
mm en V2-V6. Cul de las siguientes opciones
teraputicas NO es adecuada?
1)
2)
3)
4)
5)

Enoxaparina.
Clopidogrel.
cido acetilsaliclico.
Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
Heparina sdica.
Respuesta correcta: 4

P101

MIR 2002-2003

En la valoracin de dolor torcico agudo en el


servicio de urgencias, con ECG inicial normal o
inespecfico, con frecuencia los mdicos practicamos maniobras teraputicas para establecer
o excluir el diagnstico de isquemia miocrdica. Respecto de estas maniobras, cul de las
siguientes afirmaciones es cierta?
1) El alivio del dolor torcico con anticidos indica patologa gastroesofgica en varones.

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Cardiologa
2) El alivio del dolor torcico con anticidos indica patologa gastroesofgica en mujeres.
3) La ausencia de la mejora del dolor torcico
con nitroglicerina excluye la isquemia miocrdica en hombres y mujeres.
4) La decisin diagnstica no debe estar determinada por la respuesta a una maniobra teraputica.
5) La reproduccin del dolor con la presin sobre el trax indica patologa osteomuscular y
excluye el diagnstico de angina.
Respuesta correcta: 4

P040

MIR 2001-2002

Hombre de 50 aos de edad tratado mediante


angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP) sobre una obstruccin del 90% de
la coronaria derecha proximal, con buen resultado inicial. A los 3 meses el paciente presenta
angina recurrente. El cateterismo revela obstruccin severa de la coronaria derecha proximal. Cul de las siguientes afirmaciones sobre
el estado actual de este enfermo es correcta?
1) La reestenosis es muy frecuente y por eso se
utiliza la implantacin de conductos expansivos (stent), con lo que esta complicacin es rara.
2) Si el paciente hubiera sido tratado diariamente con aspirina desde la ACTP inicial,
este problema se hubiera reducido.
3) Debera haberse administrado un hipolipemiante para prevenir el problema.
4) La administracin de anticoagulantes orales
durante 6 meses despus de la ACTP previene esta complicacin.
5) Probablemente, la hiperplasia del msculo
liso de las arterias coronarias contribuy al
problema actual.
Respuesta correcta: 5

P049

T11

Infarto
de miocardio
no complicado

Respuesta correcta: 4

P050

MIR 2011-2012
P028

Hombre de 72 aos, exfumador, hipertenso y


diabtico. Antecedentes de ictus con paresia residual en el brazo izquierdo hace 4 meses. Acude al servicio de Urgencias de un hospital comarcal con dolor precordial intenso de 2 horas
de evolucin; en la exploracin fsica presenta
la piel fra y sudorosa, tensin arterial de 80
mmHg; electrocardiograma con elevacin marcada del segmento ST en las derivaciones V1V6, I y aVL. Cul de los siguientes tratamientos
de reperfusin coronaria es el ms adecuado?
1) Fibrinlisis sistmica de forma inmediata en
el hospital comarcal.
2) Traslado inmediato a un centro terciario para
tratamiento con fibrinlisis.
3) Traslado inmediato a un centro terciario para
procedimiento de revascularizacin percutnea.
4) Estabilizacin hemodinmica y procedimiento de revascularizacin diferido.
5) Tratamiento inmediato con fondaparinux y
abciximab.
Respuesta correcta: 3

P052

MIR 2010-2011

Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha


sufrido un infarto agudo de miocardio, todo lo
siguiente est indicado EXCEPTO:

MIR 2007-2008

En relacin con el empleo de la trombolisis en


el infarto agudo de miocardio, seale la afirmacin FALSA:
1) Es til para disminuir el tamao de la zona
infartada.
2) Es til para disminuir las arritmias.
3) Es til para disminuir la mortalidad.
4) Es til para limitar la disfuncin ventricular
izquierda.
5) Slo es til en las primeras horas posinfarto.
Respuesta correcta: 2

P029

MIR 2007-2008

El mecanismo principal de accin de la tenecteplasa (TNK) en los sndromes coronarios


agudos con elevacin del segmento ST es:
1) Estimular el complejo protrombinasa y la formacin de trombina.
2) Estimular la conversin de plasmingeno en
plasmina.
3) Bloquear el receptor GP IIb/IIIa de las plaquetas.
4) Inhibir la formacin de trombina y plasmingeno.
5) Estimular la produccin de heparinoides.
Respuesta correcta: 2

1)
2)
3)
4)
5)

Tratamiento con betabloqueantes.


Reposo.
Control estricto de niveles de colesterol LDL.
Antiagregantes plaquetarios.
Abandono del hbito tabquico.

P032

MIR 2007-2008

Se considera indicacin de desfibrilador implantable:

MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 2

Cul de los siguientes injertos para revasculacin coronaria presenta una mayor permeabilidad a largo plazo?
1)
2)
3)
4)
5)

4) Estimular el remodelado ventricular.


5) Conseguir la rehabilitacin funcional y laboral del paciente.

Arteria mamaria interna izquierda.


Arteria espigstrica.
Arteria radial.
Arteria gastroepiploica.
Arteria mamaria interna derecha.
Respuesta correcta: 1

P033

MIR 2008-2009

Una vez superada la fase aguda del infarto de


miocardio, en la fase de prevencin secundaria, NO es uno de los objetivos del tratamiento:
1) Interrumpir la progresin de la enfermedad
coronaria.
2) Prevenir la muerte sbita y el reinfairto.
3) Controlar los sntomas, si los hubiere.

1) Extrasstoles ventriculares complejos sintomticos en paciente sin cardiopata.


2) Taquicardia ventricular incesante.
3) Fibrilacin ventricular que ocurre en la primera hora tras un infarto agudo de miocardio.
4) Parada cardaca por fibrilacin ventricular en
paciente con infarto de miocardio crnico
anterior extenso.
5) Sncopes de repeticin en paciente con estudio cardiolgico normal.
Respuesta correcta: 4

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Desgloses

15

Cardiologa
P026

MIR 2006-2007

La indicacin para el implante de un desfibrilador automtico es correcta en todos MENOS


UNO de los siguientes supuestos:
1) Fibrilacin ventricular en paciente con infarto de miocardio previo.
2) Fibrilacin ventricular en paciente con infarto agudo de miocardio.
3) Fibrilacin ventricular en el seno de una miocardiopata.
4) Paciente de alto riesgo arrtmico en una familia con canalopata.
5) Sncope de origen no filiado en paciente con
arritmias ventriculares malignas inducibles
en el laboratorio de electrofisiologa.
Respuesta correcta: 2

P036

MIR 2006-2007

Varn de 65 aos que acude al Servicio de Urgencias tras un episodio de dolor retroesternal
que apareci mientras dorma y le dur 40 minutos. La exploracin fsica es normal y el electrocardiograma realizado sin dolor no muestra
alteraciones significativas. La primera determinacin de troponina I es de 0,02 ng/ml y a las 6
horas de 1,87 ng/ml (rango normal del laboratorio 0.00.0.20 ng/ml). Cul sera su recomendacin en ese momento?
1) Administrar cafinitrina y repetir la determinacin de troponina.
2) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.
3) Dar de alta al paciente.
4) Enviar al paciente a las consultas de cardiologa.
5) Hospitalizar al paciente.
Respuesta correcta: 5

P028

MIR 2005-2006

La actitud indicada en un sndrome coronarioagudo con elevacin de ST es:


1) Monitorizacin electrocardiogrfica.
2) Seguimiento de marcadores de dao miocrdico.
3) Test de esfuerzo.
4) Scan de perfusin.
5) Terapia de reperfusin.
Respuesta correcta: 5

16

Desgloses

P030

MIR 2005-2006

El tratamiento con sulfato magnsico en el infarto agudo de miocardio se indica en situacin de:

T12
P049

1)
2)
3)
4)
5)

Insuficiencia renal.
Hiperpotasemia.
Hipercalcemia.
Taquicardia ventricular con QT alargado.
Bloqueo AV.
Respuesta correcta: 4

P028

MIR 2004-2005

Una mujer de 70 aos ingresa con un infarto


agudo de miocardio de localizacin anterior y
es tratada con activador tisular del plasmingeno. A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor precordial y elevacin marcada del
segmento ST en derivaciones V2, V3 y V4. Cul
de las siguientes exploraciones le parece ms
indicada?
1)
2)
3)
4)

Una determinacin urgente de troponina.


Un ecocardiograma transesofgico.
Una angiografa coronaria.
Una gammagrafa de ventilacin/perfusin.
5) Una radiografa de trax.
Respuesta correcta: 3

P212

MIR 2003-2004

En el posoperatorio inmediato, un politraumatizado est ciantico y muy hipotenso, auscultndose adems muchas sibilancias. La medicin de la presin venosa y de la presin capilar
o de enclavamiento pulmonar estn muy elevadas. Qu medida teraputica NO necesitara en
absoluto?
1)
2)
3)
4)
5)

Oxigenoterapia.
Noradrenalina.
Reposicin de la volemia.
Diurticos.
Estimulantes beta2-adrenrgicos.
Respuesta correcta: 3

Complicaciones
del infarto
MIR 2011-2012

Cul de entre los siguientes hallazgos debe


excluirse como complicacin del infarto agudo
de miocardio?
1)
2)
3)
4)
5)

Endocarditis.
Insuficiencia cardaca.
Arritmias y bloqueos.
Pericarditis.
Insuficiencia mitral aguda.
Respuesta correcta: 1

P057

MIR 2011-2012

El choque cardigeno se caracteriza por un


crculo vicioso en que la depresin de la contractilidad del miocardio (por lo comn por
isquemia) hace que disminuya el gasto cardaco y la presin arterial, lo que a su vez origina una deficiente perfusin miocrdica. De
entre las siguientes medidas cite la que no ha
demostrado mejorar la su pervivencia de los
pacientes:
1) Oxigenacin y respiracin artificial para combatir la congestin pulmonar retrgrada.
2) Medicacin antiinflamatoria para combatir el
sndrome de respuesta inflamatoria sistmica.
3) Contrapulsacin intraartica para mejorar el
gasto cardaco y la presin arterial media.
4) Cuando la causa es isqumica, reperfusin
miocrdica urgente mediante angioplastia
percutnea, frmacos fibrinolticos o ciruga
de revascularizacin.
5) Ciruga conectora urgente cuando la causa
del shock sea la insuficiencia mitral, la rotura
del tabique o la de la pared ventricular.
Respuesta correcta: 2

P053

MIR 2010-2011

Cul es el diagnstico de un paciente portador


de una bioprtesis en posicin mitral que presenta un infarto agudo de miocardio y dos das despus y de forma brusca desarrolla hipotensin,
soplo pansistlico y edema agudo de pulmn?
1) Insuficiencia mitral posinfarto.
2) Taponamiento cardaco.

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Cardiologa
3) Aneurisma ventricular.
4) Miocardiopata postinfarto.
5) Comunicacin interventricular postinfarto.
Respuesta correcta: 5

P030

MIR 2007-2008

Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes


de haber sufrido un infarto de miocardio hace
dos aos. Acude al hospital por un cuadro de
malestar general, sudoracin y palpitaciones.
En el electrocardiograma se observa un ritmo
regular a 170 latidos por minuto con complejos QRS de 0,14 segundos. Cul sera su primer
diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)

Fibrilacin auricular paroxstica.


Taquicardia nodal.
Taquicardia ventricular.
Taquicardia paroxstica supraventricular.
Flutter auricular.
Respuesta correcta: 3

P033

MIR 2006-2007

Un paciente de 76 aos present un infarto de


miocardio complicado hace 6 meses. Actualmente permanece estable con disnea de grado III. Ha sido tratado con medidas generales,
AAS, IECAS, betabloqueantes y estatinas, con
buena adherencia teraputica. El trazado ECG
muestra elevacin del segmento ST de V1 a V4
puede sugerir la presencia de:
1)
2)
3)
4)
5)

Trastorno avanzado de conduccin ventricular.


Preexcitacin.
Aneurisma ventricular.
Comunicacin interauricular.
Intoxicacin por betabloqueantes.
Respuesta correcta: 3

P035

1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2006-2007

Paciente varn de 46 aos que ingresa con


intenso dolor precordial y elevacin persistente del segmento ST en derivaciones II, III
y aVF, se administra tratamiento tromboltico y en las horas siguientes presenta distensin venosa yugular, signo de Kussmaul,
hepatomegalia, tensin arterial sistlica de
70 mmHg y auscultacin pulmonar normal.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable?

Ritmo idioventricular acelerado.


Sndrome de Dressler.
Rotura de un msculo papilar.
Aneurisma gigante ventricular.
Infarto de ventrculo derecho.

Respuesta correcta: 5

P027

MIR 2005-2006

Se trata de un paciente de 78 aos, ingresado


en la unidad coronaria, en el tercer da de evolucin de un infarto agudo de miocardio inferior que haba cursado sin complicaciones. De
forma sbita el paciente pierde la consciencia
y presenta severa hipotensin y falta de pulso,
con persistencia de complejos QRS en el monitor. En la exploracin fsica aparecen cianosis e
ingurgitacin yugular. Cul sera su sospecha
diagnstica?
1) Shock hipovolmico agudo por hemorragia
interna (seguramente gastrointestinal).
2) Reinfarto de miocardio.
3) Ruptura de msculo papilar de la vlvula
mitral.
4) Ruptura del tabique interventricular.
5) Ruptura de pared libre y taponamiento.
Respuesta correcta: 5

P092

MIR 2002-2003

Un hombre de 74 aos con un infarto agudo


de miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis horas despus desarrolla un cuadro
de hipotensin arterial severa y obnubilacin. Cul de las siguientes complicaciones
es MENOS probable que sea la causa?
1)
2)
3)
4)
5)

Infarto de ventrculo derecho.


Tromboembolismo pulmonar.
Rotura del msculo papilar.
Rotura de la pared libre ventricular.
Hemorragia cerebral.
Respuesta correcta: 2

P041

aparece marcada oliguria e hipotensin (TA


90/60 mmHg). Se le coloca un catter de
Swan-Ganz y se miden las siguientes presiones: presin capilar pulmonar enclavada: 4
mmHg. Presin libre en la arteria pulmonar:
22/4 mmHg. Presin media de la aurcula
derecha: 11 mmHg. Cul de los siguientes
tratamientos es el ms adecuado para este
paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

Lquidos i.v.
Digoxina i.v.
Noradrenalina i.v.
Dopamina i.v.
Baln de contrapulsacin intraartico.
Respuesta correcta: 1

T14
P026

Valvulopatas.
Generalidades
MIR 2004-2005

Seale la respuesta correcta respecto a las siguientes valvulopatas:


1) La dilatacin auricular izquierda atena la
elevacin de la presin intraauricular izquierda (y, por tanto, capilar pulmonar) en la insuficiencia mitral aguda.
2) La dilatacin ventricular izquierda atena la
elevacin de la presin teledistlica en la insuficiencia artica crnica.
3) La dilatacin auricular izquierda frena la progresin de la estenosis mitral.
4) La disfuncin sistlica severa ventricular izquierda producida por la estenosis artica
contraindica su tratamiento quirrgico.
5) La acomodacin de la caja torcica reduce
los sntomas del prolapso mitral.
Respuesta correcta: 2

P039

MIR 2001-2002

En cul de estas valvulopatas NO suele existir


ortopnea y disnea de esfuerzo:

MIR 2001-2002

Un hombre de 58 aos, previamente sano,


ingresa con dolor retroesternal severo, en
reposo, de 4 horas de duracin, irradiado a mandbula. El ECG muestra elevacin
marcada de ST en II, III y aVF. La troponina
est muy elevada. Al cabo de unas horas,

1)
2)
3)
4)
5)

Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral.
Estenosis artica.
Insuficiencia tricspide.
Doble lesin mitral.
Respuesta correcta: 4

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Desgloses

17

Cardiologa
T15

Estenosis mitral

P054

4) El soplo diastlico finaliza en una acentuacin presistlica.


5) El segundo tono ser fuerte si existe hipertensin pulmonar.

MIR 2010-2011

1)
2)
3)
4)
5)

Bloqueo auriculo-ventricular de tercer grado.


Estenosis valvular artica degenerativa.
Insuficiencia valvular mitral.
Miocardiopata hipertrfica.
Miocardiopata dilatada.

Respuesta correcta: 4
Una mujer de 53 aos presenta una estenosis
mitral moderada aislada, mantiene ritmo sinusal, presenta buena capacidad funcional y
sigue revisiones peridicas. En la exploracin
fsica esperara encontrar:

Respuesta correcta: 2

T16
P208

1) Soplo mesodistlico en foco mitral, posible


chasquido de apertura previo y tonos cardacos rtmicos.
2) Soplo mesosistlico y diastlico en borde esternal izquierdo.
3) Soplo protodiastlico en foco mitral, tonos
cardacos irregulares y soplo sistlico artico.
4) Soplo protodiastlico en foco mitral e hipertensin arterial sistlica.
5) Soplo telesistlico mitral irradiado a axila.
Respuesta correcta: 1

P027

MIR 2008-2009

Cuando un paciente con estenosis valvular


mitral presenta un electrocardiograma con aumento del voltaje de la onda r en precordiales derechas y una desviacin del eje elctrico
a la derecha, nos sugiere:
1) Asociacin de estenosis valvular tricspide
significativa.
2) Asociacin de estenosis artica severa.
3) Asociacin de insuficiencia mitral.
4) Hipertensin pulmonar grave.
5) Infarto inferior.

Insuficiencia mitral
MIR 2003-2004

Hombre de 65 aos con disnea progresiva,


y cansancio que acude a la consulta porque
desde hace 3 meses presenta disnea de pequeos esfuerzos y ortopnea. A la exploracin se detecta un soplo pansistlico en foco
mitral y por ecocardiografa se comprueba la
existencia de una insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del velo posterior por
rotura de cuerdas tendinosas. La fraccin de
eyeccin ventricular izquierda era 40% y el
estudio hemodinmico demostr que las arterias coronarias no presentaban lesiones significativas. Indique el tratamiento electivo en
este caso clnico:
1) Tratamiento mdico hasta que se detecte
que la fraccin de eyeccin ventricular izquierda sea menos de 30%.
2) Reparacin de la vlvula mitral mediante
reseccin del segmento del velo posterior
afectado por la rotura de las cuerdas y anuloplastia mitral.
3) Reparacin de las cuerdas rotas.
4) Sustitucin de la vlvula mitral por bioprtesis.
5) Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis
mecnica.

Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 2

P213

MIR 2003-2004

Una mujer de 44 aos acudi al rea de Urgencias de un hospital por disnea y palpitaciones.
La exploracin fsica muestra ausencia de
ondas a del pulso venoso. La auscultacin
cardaca es tpica de la estenosis mitral. Cul
de las siguientes respuestas es obligadamente FALSA en la exploracin de esta paciente?
1) El primer tono cardaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotideo es variable.
3) Puede auscultarse un chasquido de apertura, inmediatamente antes del soplo mesodiastlico.

18

Desgloses

T17
P045

Estenosis artica
MIR 2011-2012

Un paciente de 81 aos consulta por un episodio de sncope. Refiere disnea de esfuerzo


desde hace un ao. En la auscultacin cardaca destaca un soplo sistlico 3/6 en borde
esternal izquierdo que irradia a cartidas y
punta, qu patologa le parece ms probable?

P048

MIR 2010-2011

Paciente de 75 aos de edad, ex-fumador, con


ndice de masa corporal de 27 kg/m2. Antecedentes familiares de HTA y DM tipo 2. Acude a
Urgencias refiriendo tos seca nocturna que le
interrumpe el sueo desde hace una semana,
asociada a disnea la pasada noche. En los dos
ltimos meses ha experimentado disnea al subir escaleras edemas en ambos tobillos antes
de acostarse. A la exploracin fsica presenta TA
158/99 mmHg, FC 98 lpm, saturacin capilar de
oxgeno 97%, FR 16 rpm. Soplo sistlico artico con refuerzo del segundo ruido. Hipofonesis
generalizada con aisladas sibilancias en ambos
campos pulmonares. Abdomen sin hallazgos.
Rx de trax sin alteraciones. En el ECG se observan ondas R elevadas en V5 y V6 con complejo
STT negativo. Seale entre las siguientes hiptesis diagnsticas la ms probable:
1) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
agudizada.
2) Cardiopata isqumica estable.
3) Bronquitis aguda.
4) Embolia pulmonar.
5) Miocardiopata hipertensiva.
Respuesta correcta: 5

P049

MIR 2010-2011

Un hombre de 85 aos sin antecedentes previos


refiere que desde hace meses tiene disnea y fatiga ante los esfuerzos. Adems, esta semana
cuando suba por una cuesta ha perdido de forma brusca el conocimiento y se ha recuperado
en pocos segundos sin ninguna consecuencia.
La presin arterial es 100/60 mmHg y se ausculta un soplo mesosistlico grado III que se transmite en direccin ascendente a lo largo de las
cartidas. Respecto a la patologa que padece
este paciente cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1) Antes de plantear el tratamiento es importante practicar un cateterismo del lado izquierdo
del corazn y de las arterias coronarias.

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Cardiologa
2) El pronstico de vida de este paciente sin
ningn tratamiento es entre 2 y 3 aos desde
el momento del diagnstico.
3) Se debe recomendar al paciente evitar el
ejercicio fsico excesivo.
4) En este paciente no es posible el tratamiento
quirrgico por el elevado riesgo de complicaciones y mortalidad al ser un paciente de
edad avanzada.
5) Antes de plantear un tratamiento es importante practicar un ecocardiograma.

3) Est indicada la intervencin para plastia valvular.


4) Est indicada la intervencin quirrgica para
sustitucin valvular artica por una prtesis
mecnica y posterior anticoagulacin oral de
por vida.
5) Est indicada la intervencin quirrgica
para sustitucin valvular artica por una
prtesis biolgica y as evitar la anticoagulacin oral.

1)
2)
3)
4)
5)

Un test en tabla basculante.


Un Holter de 24 horas.
Un ecocardiograma-Doppler.
Un estudio electrofisiolgico.
Una prueba de esfuerzo.

Respuesta correcta: 3

T18

Insuficiencia
artica

Respuesta correcta: 5

P042

Respuesta correcta: 4

P034
P050

MIR 2009-2010

Paciente de 52 aos que refiere disnea de


medianos esfuerzos desde hace 6 meses. No
ha presentado ningn episodio de angina ni
sncope. La exploracin fsica y las pruebas
diagnsticas demuestran la existencia de una
estenosis valvular artica calcificada, con un
rea valvular de 0,7 cm2, gradiente transvalvular artico de 55 mmHg, fraccin eyeccin ventricular izquierda normal. El tratamiento que
debe indicarse a este enfermo es el siguiente:
1) Tratamiento conservador con controles anuales por un cardilogo.
2) En caso de aumentar la disnea de esfuerzo,
debe practicarse una dilatacin percutnea
de la estenosis con catter-baln.
3) Sustitucin valvular artica con una prtesis
mecnica o bioprtesis (si la anticoagulacin
permanente est contraindicada).
4) Reparacin valvular artica mediante decalcificacin valvular.
5) Homoinjerto valvular artico.
Respuesta correcta: 3

P032

MIR 2008-2009

Paciente de 74 aos de edad, sintomtico,


diagnosticado de estenosis valvular artica
severa degenerativa calcificada que conserva
ritmo sinusal y la funcin ventricular izquierda dentro de parmetros normales. Cul
cree usted que sera la actitud teraputica
correcta?
1) No est indicada la intervencin por su avanzada edad.
2) Estara indicada la intervencin pero esperando al deterioro de la funcin ventricular
izquierda.

MIR 2009-2010

MIR 2007-2008

Seale la respuesta INCORRECTA respecto a la


estenosis artica:
1) Suele requerir tratamiento quirrgico en personas mayores.
2) La edad no suele ser una contraindicacin
para el recambio valvular.
3) La muerte sbita es una complicacin poco
comn de los pacientes con estenosis artica
sintomtica.
4) Cuando la estenosis artica se hace sintomtica est indicada la sustitucin valvular.
5) Los pacientes con estenosis artica que desarrollan angina tienen un elevado riesgo de
mortalidad.

Un paciente de 68 aos presenta palpitaciones


y disnea de esfuerzo moderado. En la exploracin destaca una tensin arterial de 195/42
mmHg, 94 latidos por minuto, un soplo sistlico y diastlico precoz en borde esternal izquierdo junto con tercer y cuarto tono izquierdo. El diagnstico de presuncin sera:
1)
2)
3)
4)
5)

Miocardiopata hipertrfica no obstructiva.


Miocardiopata no compactada.
Comunicacin interauricular.
Hipertiroidismo.
Insuficiencia artica.
Respuesta correcta: 5

P037

MIR 2005-2006

Respuesta correcta: 3

P032

MIR 2006-2007

Cul es el tratamiento de eleccin de la estenosis artica sintomtica?


1)
2)
3)
4)
5)

Comisurotoma.
Dilatacin con baln.
Sustitucin de la vlvula.
Cateterismo o endoprtesis.
Trasplante cardaco.
Respuesta correcta: 3

P199

MIR 2003-2004

Un paciente de 80 aos acude al mdico tras


haber presentado un sncope brusco mientras
suba un tramo de escaleras. La exploracin
fsica muestra un soplo sistlico eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiograma se observa
un ritmo sinusal normal y signos de hipertrofia del ventrculo izquierdo. Qu exploracin
diagnstica solicitara en primer lugar?

Paciente varn de 29 aos, jugador activo de


baloncesto. Al exploracin fsica destaca pectus excavatum y aranodactilia. Su padre falleci por muerte sbita a la edad de 47 aos.
En un estudio ecocardiogrfico se detecta
insuficiencia artica severa con dimetro telediastlico del VI de 75 mm y una fraccin de
eyeccin de 0,40. La aorta ascendente tiene un
dimetro de 5 cm. Qu actitud recomendara
en dicho paciente?
1) Recambio valvular artico aislado en ese momento.
2) Tratamiento mdico con calcioantagonistas
hasta que aparezcan los sntomas.
3) Tratamiento mdico con betabloqueantes
hasta que aparezcan los sntomas.
4) Control ecocardiogrfico anual hasta que
aparezcan los sntomas.
5) Recambio de la vlvula artica y la aorta ascendente con tubo valvulado (operacin de
Bentall).
Respuesta correcta: 5

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Desgloses

19

Cardiologa
T19

Valvulopata
tricuspdea

P026

MIR 2005-2006

La etiologa ms frecuente en insuficiencia tricspide orgnica es:


1)
2)
3)
4)
5)

Infarto de miocardio.
Carcinoide.
Endocarditis.
Prolapso.
Congnita.
Respuesta correcta: 3

T21

Ciruga
de la endocarditis
y prtesis valvulares

P035

MIR 2004-2005

Mujer de 55 aos que es sometida a recambio


valvular mitral mediante una prtesis mecnica
bivalva. El posoperatorio cursa de forma normal,
la paciente es dada de alta al sptimo da en ritmo
sinusal y con un ecocardiograma de control que
muestra una prtesis normofuncionante y una
funcin ventricular izquierda conservada. Qu
rgimen de anticoagulacin y/o antiagregacin
recomendara a largo plazo en dicha paciente?
1) Anticoagulacin oral durante 3 meses para
mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente clopidogrel, 1 comprimido al da, suspendiendo la anticoagulacin oral.
2) Anticoagulacin oral para mantener INR entre 4-5 de forma indefinida.
3) Anticoagulacin oral para mantener INR entre 3-4 de forma indefinida.
4) AAS 250 mg/24 h de forma indefinida.
5) Anticoagulacin oral para mantener INR entre
2-3 ms AAS 125 mg/24 h de forma indefinida.

queo auriculoventricular de primer grado de 0,40


s. Cul de las siguientes respuestas es correcta?

1) El paciente tiene una diseccin artica tipo A


yatrognica que tuvo lugar durante la intervencin previa.
2) Para el diagnstico de la enfermedad del paciente es fundamental la realizacin de un
cateterismo.
3) El grado de bloqueo auriculoventricular sugiere que la insuficiencia valvular del paciente es de grado severo.
4) La prueba fundamental que aclarar la patologa del paciente es un ecocardiograma.
5) La fiebre de 39 C justifica, en parte, el soplo y
el bloqueo de este paciente. Una radiografa
de trax ser determinante para el diagnstico del paciente.
Respuesta correcta: 4

T22
P044

Concepto de
cardiomiopata
MIR 2009-2010

Una mujer de 64 aos acude a Urgencias por haber presentado, tras haber sufrido un robo en la
calle, un dolor torcico opresivo intenso. Llega a
Urgencias con el dolor, se realiza un electrocardiograma que muestra elevacin del segmento
ST en derivaciones V2 a V6. Ante la sospecha de
un infarto agudo de miocardio se realiza una
coronariografa en la que no se ven obstrucciones coronarias y se aprecia disminucin severa
de la funcin ventricular izquierda con aquinesia apical. El diagnstico ms probable sera:
1)
2)
3)
4)

Vasoespasmo coronario transitorio.


Pericarditis aguda viral.
Tromboembolismo pulmonar.
Miocardiopata de esfuerzo (enfermedad de
Tako-Tsubo).
5) Diseccin artica tipo B.

Respuesta correcta: 3

ventricular izquierda ligera (fraccin de eyeccin 48%) y fibrilacin auricular crnica. Cul
de los siguientes frmacos debera ser evitado
en su tratamiento?
1)
2)
3)
4)
5)

Digoxina.
Carvedilol.
Acenocumarol.
Enalapril.
Ibuprofeno.
Respuesta correcta: 5

P155

MIR 2009-2010

Una mujer de 37 aos presenta en la semana


38 de su cuarto embarazo disnea, ortopnea,
disnea paroxstica nocturna, y edemas sin hipertensin arterial ni proteinuria. Su diagnstico de presuncin sera:
1)
2)
3)
4)
5)

Preclampsia.
Anemia en gestante.
Miocardiopata periparto.
Embolia de lquido amnitico.
Tromboembolisino pulmonar agudo.
Respuesta correcta: 3

P025

MIR 2007-2008

Hombre de 55 aos, fumador de 20 cigarrillos/


da y bebedor de ms de 90 gramos de alcohol/
da. Ingresa por presentar en los ltimos 2 meses disnea progresiva hasta hacerse de reposo,
ortopnea y crisis de disnea paroxstica nocturna. En la exploracin destaca soplo pansistlico, crepitantes de gruesa burbuja diseminados
y edemas en extremidades inferiores. Electrocardiograma: fibrilacin auricular con respuesta ventricular a 130 lpm y bloqueo completo
de rama izquierda. En la radiografa de trax
presentaba cardiomegalia global, derrame
pleural bilateral, edema intersticial en bases y
lneas B de Kerley. Cul sera su primer diagnstico de sospecha?

Respuesta correcta: 4

P044

MIR 2001-2002

Un paciente de 50 aos hipertenso y portador de


una prtesis artica mecnica implantada 3 meses antes del ingreso, acude a urgencias por un
proceso con fiebre de 39 C y tiritona de 12 das
de evolucin. En Urgencias, se ausculta un soplo
diastlico precoz, largo, en mesocardio y borde
parasternal izquierdo. En el ECG se detecta un blo-

20

Desgloses

T23
P046

Cardiomiopata
dilatada

1)
2)
3)
4)
5)

Miocardiopata restrictiva.
Pericarditis crnica constrictiva.
Miocardiopata dilatada.
Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
Cor pulmonale crnico.

MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 3

Paciente de 78 aos diagnosticado de miocardiopata dilatada idioptica con disfuncin

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Cardiologa
T24
P044

Cardiomiopata
hipertrfica
MIR 2011-2012

Un hombre de 26 aos sin antecedentes de inters, asintomtico, presenta en una revisin


un soplo meso sistlico en foco artico y borde paraesternal izquierdo que aumenta con la
maniobra de Valsalva. La TA y los pulsos perifricos son normales y el ECG muestra signos
de marcado crecimiento ventricular izquierdo
y ondas T negativas muy profundas en V3, V4,
V5 y V6. Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Soplo funcional.
Estenosis artica.
Insuficiencia artica.
Miocardiopata hipertrfica.
Comunicacin interventricular.
Respuesta correcta: 4

P047

MIR 2009-2010

Un paciente de 37 aos de edad acude a la


consulta por disnea y angina de moderados
esfuerzos. A la exploracin se advierte un soplo sistlico en el borde esternal izquierdo que
se acenta con la maniobra de Valsalva. El ECG
muestra aumento del voltaje en varias derivaciones y depresin del segmento ST en I, a VL
y de V4 a V6. La radiografa de trax es normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Cardiopata isqumica.
Estenosis valvular artica.
Miocardiopata hipertrfica.
Prolapso de la vlvula mitral.
Miocardiopata dilatada con insuficiencia mitral.
Respuesta correcta: 3

P030

MIR 2008-2009

Paciente de 41 aos de edad, sin antecedentes


personales cardiolgicos de inters que estando previamente bien presenta a las 11 de la noche episodio de prdida brusca de la consciencia que se sigue de parada cardiorrespiratoria,
presenciada por su mujer que es enfermera,
quien inicia maniobras de reanimacin cardiopulmonar. A la llegada del equipo de emergencia se documenta fibrilacin ventricular que es
revertida a ritmo sinusal mediante una cardio-

versin elctrica externa con recuperacin de la


consciencia unos minutos despus. Cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?

1) En nuestro medio, la causa ms frecuente de


muerte sbita de origen cardaco es la presencia de un infarto agudo de miocardio.
2) Una vez recuperado el ritmo sinusal, el ECG
puede mostrar alteraciones que sugieran la
presencia de alteraciones genticamente determinadas como un sndrome de Brugada,
un sndrome del QT largo o una miocardiopata hipertrfica.
3) El sndrome de Brugada se ha asociado con
la presencia de mutaciones en el canal de sodio cardaco, presenta un ECG caracterstico
con bloqueo de rama derecha y elevacin del
segmento ST y la muerte sbita puede ser la
primera manifestacin de la enfermedad.
4) El sndrome del QT largo se caracteriza por la
presencia de un intervalo QT prolongado en el
ECG, los pacientes pueden presentar episodios
de sncope o muerte sbita debidos a taquicardias ventriculares polimrficas denominadas
torsade de pointes y el tratamiento de eleccin es la administracin de betabloqueantes.
5) En la miocardiopata hipertrfica, la muerte
sbita aparece en reposo, sin relacin con los
esfuerzos y es debida a la presencia de una
obstruccin a la salida de sangre del ventrculo izquierdo.

P093

MIR 2002-2003

Seale la respuesta correcta respecto a la miocardiopata hipertrfica:


1) Existe aumento de las presiones telediastlicas del ventrculo izquierdo.
2) En tres de cada cuatro casos se asocia a una
obstruccin sistlica a nivel del tracto de salida del ventrculo izquierdo.
3) Se hereda con carcter autosmico recesivo
con penetrancia variable.
4) La mayor parte de los pacientes presenta disnea de esfuerzo.
5) Debe sospecharse al auscultar un soplo
eyectivo que se superpone al primer ruido
cardaco.
Respuesta correcta: 1

P045

MIR 2001-2002

El electrocardiograma de la miocardiopata hipertrfica apical se caracteriza por:


1) Ondas Q en derivaciones anteriores.
2) Ondas Q en derivaciones inferiores.
3) Ondas T gigantes positivas en derivaciones
anteriores.
4) Ondas T gigantes negativas en derivaciones
anteriores.
5) Ondas U diseminadas, amplias y profundas.

Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 4

P211

MIR 2003-2004

Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin con la miocardiopata hipertrfica?


1) Los sujetos jvenes con esta enfermedad y
antecedentes familiares de muerte sbita
son candidatos a la implantacin de un desfibrilador automtico.
2) La fibrilacin auricular es frecuente en esta
enfermedad.
3) El tratamiento de eleccin de los pacientes
con miocardiopata hipertrfica obstructiva
en ritmo sinusal e insuficiencia cardaca es
digoxina por va oral.
4) La fibrilacin auricular es en estos pacientes un
factor precipitante de insuficiencia cardaca.
5) Los pacientes con angor y miocardiopata
hipertrfica obstructiva pueden ser tratados
con betabloqueanes.
Respuesta correcta: 3

T25
P048

Cardiomiopata
restrictiva
MIR 2009-2010

Cul de las siguientes entidades produce una


miocardiopata restrictiva?
1)
2)
3)
4)
5)

Alcoholismo.
Tratamiento antineoplsico con adriamicina.
Amiloidosis.
Feocromocitoma.
Ataxia de Friedreich.
Respuesta correcta: 3

P029

MIR 2004-2005

Paciente de 63 aos que refiere disnea progresiva desde hace 6 meses, tiene antece-

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Desgloses

21

Cardiologa
dentes de diabetes mellitus y cirrosis heptica, en la exploracin llama la atencin
una marcada hiperpigmentacin cutnea,
presin venosa elevada, estertores hmedos pulmonares bilaterales y ritmo de galope. La placa de trax muestra incipientes
signos de edema pulmonar y un tamao de
la silueta cardaca aparentemente normal.
Cul de las siguientes cardiopatas se debe
sospechar?
1) Miocardiopata restrictiva secundaria a amiloidosis.
2) Miocardiopata restrictiva secundaria a hemocromatosis.
3) Miocardiopata hipertrfica familiar.
4) Miocardiopata hipertensiva.
5) Miocardiopata restrictiva secundaria a sarcoidosis.

4) Transposicin corregida de los grandes vasos.


5) Insuficiencia artica aguda.
Respuesta correcta: 2

P024

Respuesta correcta: 1
Seala la opcin FALSA en relacin a la pericardiectoma quirrgica:
1) La indicacin ms frecuente es la pericarditis
constrictiva.
2) La va de acceso es por esternotoma o toracotoma anterior.
3) El cortocircuito (bypass) cardiopulmonar es necesario y no se asocia a riesgo hemorrgico mayor.
4) La mortalidad quirrgica est en relacin con
la clase funcional preoperatoria.
5) Debe extirparse el pericardio comprendido
entre ambos nervios frnicos.
Respuesta correcta: 3

Enfermedades
del pericardio

P053

MIR 2011-2012

Un paciente con antecedentes de cuadro febril


y dolor torcico acude al hospital con disnea y
taquipnea. En la exploracin fsica las cifras de
presin arterial estn bajas, la presin venosa
yugular est elevada con un seno X descendente profundo y tiene pulso paradjico. Qu
patologa debe sospechar?
1)
2)
3)
4)
5)

Cardiopata isqumica.
Miocardiopata dilatada.
Estenosis valvular artica severa.
Pericarditis constrictiva.
Derrame pericrdico con taponamiento cardaco.
Respuesta correcta: 5

P037

MIR 2008-2009

Pericarditis aguda idioptica.


Pericarditis tuberculosa.
Pericarditis purulenta.
Taponamiento cardaco.
Pericarditis de origen autoinmune.

MIR 2006-2007

Respuesta correcta: 2

T27

1)
2)
3)
4)
5)

P027

P097

MIR 2002-2003

Un paciente obnubilado con una presin


arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardaco
de 3 l/min,una presin de enclavamiento pulmonar de 14 mmHg y una presin auricular
derecha de 14 mmHg, puede estar sufriendo
cualquiera de las siguientes situaciones patolgicas con la excepcin de una:
1)
2)
3)
4)
5)

Taponamiento cardaco.
Deshidratacin.
Infarto de ventrculo derecho.
Tromboembolismo pulmonar.
Constriccin pericrdica.

MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 2

Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en


Urgencias por episodio sincopal. Su tensin
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
cardaca de 110 lpm, con una saturacin
de oxgeno del 91%. Presenta ingurgitacin
yugular sin otros hallazgos significativos
en la exploracin general y neurolgica. En
el ECG realizado se objetiva taquicardia sinusal con alternancia elctrica. Cul de las
siguientes pruebas complementarias solicitara primero?
1)
2)
3)
4)
5)

Gammagrafa ventilacin/perfusin.
TC torcica.
Hemograma.
Ecocardiograma.
Rx de trax.
Respuesta correcta: 4

P210

P102

MIR 2002-2003

Una mujer de 46 aos consulta por disnea progresiva de das de evolucin hasta ser de mnimos esfuerzos. Unos meses antes haba sido
tratada de carcinoma de mama metastsico
con quimioterapia y radioterapia. Tiene ingurgitacin yugular hasta el ngulo mandibular y
pulso arterial paradjico. El electrocardiograma muestra taquicardia sinusal y alternancia
en la amplitud de las ondas P, QRS y T. Cul es
el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)

Fibrosis miocrdica postradioterapia.


Pericarditis constructiva postradioterapia.
Miocardiopata por adriamicina.
Taponamiento cardaco por metstasis pericrdicas.
5) Miocardiopata dilatada idioptica.

MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 4

Las alteraciones del electrocardiograma tpicamente diagnsticas de la pericarditis aguda


obligan a plantearse el diagnstico diferencial
con una de las siguientes entidades clnicas.
Indique cul:
1) Estenosis valvular artica.
2) Infarto agudo de miocardio.
3) Enfermedad de Ebstein.

22

Desgloses

Un paciente de 22 aos de edad, sin antecedentes patolgicos y sin hbitos txicos,


presenta un cuadro de 8 das de evolucin
de fiebre y dolor centrotorcico intenso que
aumenta con la inspiracin y los movimientos
respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva
un derrame pericrdico importante, sin signos
de compromiso hemodinmico. Cul sera su
primer diagnstico?

T28
P036

Tumores cardacos
MIR 2007-2008

Cul es el tumor benigno cardaco ms frecuente en adultos?

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Cardiologa
1)
2)
3)
4)
5)

2) El diagnstico se efectuar mediante, ecocardiografa 2D-Doppler color y/o RM.


3) La paciente padece una coartacin de aorta.
4) El tratamiento de eleccin es mdico (hipotensores).
5) Se asocia frecuentemente a S. de Turner.

Rabdomioma.
Lipoma.
Fibroma.
Mixoma.
Hemangioma.

Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 4

T29
P134

Cardiopatas
congnitas
MIR 2011-2012

Para confirmar la sospecha clnica de cardiopata congnita en un nio, usted solicitara:


1)
2)
3)
4)

La realizacin de una TC o RM.


Basta con la anamnesis y exploracin clnica.
Es necesario realizar un ECG de 24 horas (Holter).
Requiere un cateterismo cardaco y la angiografa son imprescindibles.
5) Una RX de trax, el ECG y la ecocardiografa.
Respuesta correcta: 5

P171

MIR 2009-2010

Una nia de 12 aos en un estudio cardiolgico previo a ser federada para jugar al baloncesto es diagnosticada de comunicacin interauricular. Indique la respuesta correcta:

P191

MIR 2007-2008

Recin nacido prematuro de 3 horas de vida que


presenta cianosis persistente, con hipoxemia, que
mejoran escasamente con O2 al 100%. La radiografa de trax muestra pulmones hiperclaros, con
corazn en bota. Seale la respuesta correcta:
1) El nio presenta una enfermedad de la membrana hialina.
2) Debe instaurarse una terapia intravenosa
con prostaglandina E1 para mantener permeable el conducto arterioso.
3) La ecocardiografa bidimensional no ser
diagnstica en este caso.
4) El tratamiento de eleccin inicial es la ventilacin mecnica.
5) El paciente rene todos los criterios de insuficiencia cardaca neonatal.
Respuesta correcta: 2

P183

P031

MIR 2005-2006

Un joven de 18 aos acude a nuestra consulta


por cifras elevadas de la presin arterial. Est
asintomtico desde el punto de vista cardiovascular. En la exploracin fsica destaca un clic de
eyeccin en mesocardio y foco artico, sin soplo
y una marcada disminucin de la amplitud del
pulso en extremidades inferiores. Cul de los
siguientes diagnsticos es ms probable?
1) Insuficienca artica por vlvula artica bicspide.
2) Estenosis valvular artica de grado moderado.
3) Coartacin de aorta.
4) Miocardiopata hipertrfica.
5) Diseccin artica.
Respuesta correcta: 3

P182

MIR 2004-2005

Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias, disnea, soplo cardaco y corazn pequeo en la
radiografa de trax. El diagnstico es:
1)
2)
3)
4)
5)

Coartacin de aorta.
Conducto arterioso persistente.
Tetraloga de Fallot.
Comunicacin interauricular.
Estenosis valvular artica.

MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 3

1) El tratamiento corrector es nicamente quirrgico.


2) Precisa profilaxis de la endocarditis bacteriana en las situaciones de riesgo.
3) Para su diagnstico es imprescindible, la realizacin de un cateterismo cardaco.
4) La sintomatologa clnica tarda consiste en
hipertensin pulmonar, arritmias auriculares
e insuficiencia cardaca.
5) Es ms frecuente en el sexo masculino.
Respuesta correcta: 4

P183

MIR 2008-2009

Nia de 10 aos con hipertensin arterial sistmica, ausencia de pulso arterial perifrico
en extremidades inferiores y soplo sistlico en
regin interescapular. Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA?
1) La Rx de trax puede presentar muescas costales.

El tratamiento de la coartacin de aorta en el


nio escolar consiste en:
1)
2)
3)
4)
5)

Tratamiento mdico de la hipertensin.


Angioplastia con baln.
Reparacin quirrgica.
Infusin de prostaglandinas.
No requiere tratamiento.
Respuesta correcta: 3

P184

MIR 2006-2007

Una de las siguientes premisas NO existe en la


Tetraloga de Fallot:
1)
2)
3)
4)
5)

Crisis hipxicas.
Postura de acuclillamiento.
Disnea de esfuerzo.
Hipertensin pulmonar.
Corazn en zueco en la Rx de trax.
Respuesta correcta: 4

P170

MIR 2003-2004

Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes


de ingreso neonatal durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado general y
de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le asculta un soplo continuo en regin subclavicular izquierda. Cul es,
de los siguientes, el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Comunicacin interventricular.
Tetraloga de Fallot.
Conducto arterioso persistente.
Comunicacin interauricular.
Coartacin de aorta.
Respuesta correcta: 3

P199

MIR 2002-2003

Recin nacido, sin soplos, con cianosis que no


responde al oxgeno al 100%. El diagnstico es:

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Desgloses

23

Cardiologa
1)
2)
3)
4)
5)

Sndrome de aspiracin meconial.


Conducto arterioso persistente.
Transposicin de las grandes arterias.
Hemorragia intracraneal.
Coartacin de aorta.

de 1,6 mg/dl, excrecin de protenas en orina


de 24 horas de 1,5 g/da y un aclaramiento de
la creatinina de 45 ml/min. Sobre esta base
cul es el tratamiento ms eficaz para enlentecer la progresin de la nefropata diabtica
tipo 2 de la paciente?

MIR 2001-2002

Nio de 5 aos, asintomtico, con excelente


desarrollo estaturoponderal y diagnstico de
estenosis artica leve. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta:

1) Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.


2) Bloqueador del receptor de la angiotensina.
3) Antagonista del calcio.
4) Alfa-bloqueante.
5) Beta-bloqueante.
Respuesta correcta: 2

1) Debe seguir la profilaxis de la endocarditis


bacteriana.
2) Se le debe efectuar un cateterismo cardaco y
angiografa y valvuloplastia.
3) No puede realizar todos los ejercicios fsicos que pueden desarrollar sus compaeros.
4) El ECG mostrar hipertrofia ventricular izquierda severa.
5) En la Rx de trax se vern muescas costales.

P227

MIR 2011-2012

La expresin clnica ms frecuente de la hipertensin arterial esencial es:


1)
2)
3)
4)
5)

Ninguna.
Cefalea.
Astenia.
Disnea.
Epistaxis.

1) Rara vez se produce en ellos el fenmeno de


bata-blanca.
2) En esta edad no es necesario reducir la sal en
la dieta.
3) Los bloqueantes adrenrgicos alfa tienen preferencia al elegir el tratamiento farmacolgico.
4) No produce beneficio tratar la hipertensin
arterial en mayores de 80 aos de edad.
5) La cifra de presin sistlica es mejor predictor
de cardiopata isqumica que la de diastlica.

MIR 2009-2010

El ejercicio fsico es muy til en la prevencin


de la enfermedad cardiovascular porque:

MIR 2001-2002
P130

En cul de las siguientes cardiopatas congnitas podremos auscultar un soplo pansistlico de alta frecuencia?
1) Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.
2) Comunicacin interventricular.
3) Tetraloga de Fallot.
4) Ductus arterioso persistente.
5) Coartacin de aorta.
Respuesta correcta: 2

Hipertensin
arterial

P056

MIR 2011-2012

Una mujer de 58 aos acude para una visita de


seguimiento por diabetes mellitus e hipertensin. Se siente bien pero afirma que ha dejado de tomar el verapamilo por estreimiento.
Presenta intolerancia a los IECAs por tos. En la
exploracin, la presin arterial es de 156/92
mmHg. En la analtica incluyen una creatinina

24

Respecto a la hipertensin arterial en el anciano, es cierto que:

P078

Respuesta correcta: 1

T30

MIR 2009-2010

Respuesta correcta: 5

Respuesta correcta: 1

P253

Respuesta correcta: 4

P049

Respuesta correcta: 3

P181

3) Estudio con mesa basculante.


4) Medir la tensin arterial tumbada y levantada.
5) Intento teraputico con L-dopa.

Desgloses

MIR 2010-2011

Una mujer de 85 aos consulta por cansancio y debilidad especialmente por las maanas. A veces se encuentra inestable al caminar y tiene que sentarse para recuperar el
equilibrio. En dos ocasiones ha tenido que
sentarse para no caer pero niega sntomas
de mareo. Tiene hipertensin arterial, incontinencia urinaria y artrosis. Su tratamiento
es hidroclorotiazida (25 mg/d), oxibutinina
(10 mg/d), lisinopril (10 mg/d), calcio (1500
mg/d) y paracetamol (3 g/d). A la exploracin destaca una tensin arterial de 115/70
mmHg, pulso 80 lpm. Sus movimientos son
lentos. Tiene un temblor moderado en las
manos. Puede levantarse de la silla lentamente pero sin necesidad de apoyarse en
los brazos. Camina levemente inclinada hacia delante con poco balanceo de los brazos.
Gira lentamente pero sin perder el equilibrio.
No es capaz de mantenerse sobre un solo
pie. Cul de las siguientes posibles actuaciones realizara en primer lugar?
1) Valorar la agudeza visual.
2) Realizar una resonancia magntica.

1) Reduce la glucemia y la tensin arterial.


2) Evita el riesgo de taquiarritmias, incluso despus de un infarto de miocardio reciente.
3) Es aplicable en cualquier situacin de prevencin primaria como de prevencin secundaria.
4) Aumenta mucho las concentraciones de colesterol HDL, aunque eleve un poco las concentraciones de colesterol LDL.
5) Reduce el consumo muscular de oxgeno.
Respuesta correcta: 1

P028

MIR 2008-2009

En la cardiopata hipertensiva es cierto que:


1) La relacin E (mxima velocidad de flujo en el
llenado rpido)/A (mxima velocidad en la fase
de contribucin auricular) se eleva por encima
de 1 cuando se deteriora la funcin diastlica.
2) No existe correlacin entre el grado de hipertrofia ventricular y la gravedad de las arritmias.
3) La fraccin de eyeccin no se encuentra disminuida en la mayora de los hipertensos.
4) La mayora de los frmacos antihipertensivos reducen las cifras tensionales, pero no la
masa ventricular izquierda.

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Cardiologa
5) En caso de insuficiencia cardaca con funcin
sistlica deprimida estn contraindicados los
betabloqueantes.
Respuesta correcta: 3

P036

MIR 2005-2006

Cul es el antihipertensivo de eleccin en una


mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de gota,
TA 158 mmHg/90 mmHg y estenosis de arteria
renal sobre rin nico?

MIR 2008-2009

La tensin arterial:
1) Mejora si se reduce el consumo de alcohol
por debajo de 25-30 g diarios.
2) Supone un factor de riesgo slo si supera
140/90.
3) Permanece inalterada durante el da si el
sujeto est tranquilo.
4) Si est alta es un factor de riesgo mayor
para el desarrollo de insuficiencia cardaca
o ictus, aunque el tabaco supone mucho
mayor riesgo para estas 2 patologas.
5) Est regulada exclusivamente por los riones.
Respuesta correcta: 1

P024

P032

MIR 2007-2008

Est contraindicado usar betabloqueantes


como tratamiento en sujetos hipertensos que
tengan adems una de las siguientes circunstancias acompaantes, SALVO:
1)
2)
3)
4)

Bloqueo auriculoventricular de 2. grado.


Asma bronquial.
Enfermedad del ndulo sinusal.
Diabetes mellitus en tratamiento con hipoglucemiantes.
5) Insuficiencia cardaca.

1)
2)
3)
4)

Diurtico.
Betabloqueante.
Calcioantagonista.
Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina.
5) Antagonista del receptor de la angiotensina.
Respuesta correcta: 3

P031

MIR 2004-2005

Indique cul de las siguientes afirmaciones es


cierta respecto al tratamiento de la hipertensin arterial:
1) En pacientes obesos la reduccin del peso
por s sola no disminuye la tensin arterial.
2) Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA) deben aadirse al tratamiento previo con diurticos sin interrupcin
de stos.
3) Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II no producen hiperpotasemia como
efecto secundario, a diferencia de los IECA.
4) Los estudios a largo plazo han demostrado
que los diurticos en el tratamiento de la HTA
disminuyen la morbimortalidad.
5) La taquicardia refleja es un efecto secundario
de los antagonistas del calcio no dihidropiridnicos.
Respuesta correcta: 4

Respuesta correcta: 5

P032
P252

MIR 2003-2004

Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensin arterial a un hombre de 47 aos, que acuda al ambulatorio por las recetas de su madre,
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/98. El paciente se encuentra bien, en
su historia el ltimo registro es de un catarro
hace cuatro aos, y no viene reflejado nada llamativo en sus antecedentes personales. Cul
sera la actitud ms adecuada?
1) Administrar nifedipino sublingual y actuar
en funcin de la respuesta.
2) Administrar una tiacida y programar para estudio de su hipertension arterial.
3) Programar al menos dos citas para realizar
despistaje de hipertensin arterial.
4) Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbico 30 minutos al da, consumo limitado de alcohol, evitar situaciones estresantes y programar cita para estudiar su hipertensin arterial.
5) Enviar al Servicio de Nefrologa para el estudio de su hipertensin arterial.
Respuesta correcta: 3

P094

MIR 2002-2003

En el tratamiento de la hipertensin arterial, la


ventaja de los bloqueadores de los receptores de
la angiotensina II con respecto a los inhibidores de
la enzima conversora de la angiotensina es que:
1)
2)
3)
4)
5)

Son ms potentes.
Producen menos tos.
No producen hiperpotasemia.
Se puede dar en embarazadas.
Se pueden dar en sujetos con estenosis de la
arteria renal bilateral.

MIR 2004-2005

MIR 2007-2008

Respuesta correcta: 2

En la definicin de hipertensin arterial resistente se consideran las siguientes causas, EXCEPTO:

Cul de los siguientes pacientes hipertensos


se beneficia ms de un mayor descenso de la
TA para prevenir complicaciones cardiovasculares?

1) Cifras de tensin arterial sistlica por encima


de 180 mmHIg.
2) Apnea obstructiva del sueo.
3) Lesin orgnica irreversible o difcilmente reversible.
4) Cumplimiento deficiente del plan teraputico.
5) Causa secundaria no sospechada.

1) Anciano con hipertensin sistlica aislada.


2) Varn de edad media con antecedentes de
infarto de miocardio.
3) Diabtico con nefropata diabtica.
4) Mujer joven con estenosis de arteria renal.
5) Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e hipercolesterolmica.

Respuesta correcta: 1

P205

Respuesta correcta: 3

P048

MIR 2001-2002

Los familiares traen a Urgencias a una mujer de


63 aos, con una historia antigua de hipertensin, diabetes, porque en las ltimas 24 horas
est incoherente. A la exploracin, se observa una paciente desorientada con TA 230/160
mmHg, frecuencia respiratoria de 25, pulso de
110 l/m y temperatura 36,7 C. En la auscultacin pulmonar hay crepitantes bibasales y en
la cardaca slo se evidencia un cuarto tono. No
hay organomegalias ni focalidad neurolgica.
Slo est orientada respecto a personas. La fa-

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Desgloses

25

Cardiologa
milia refiere que haba dejado de tomar los hipotensores haca varias semanas. Se monitoriza
a la enferma y se insertan vas arterial y venosa.
Una TC craneal excluye hemorragia y masa intracraneal. Cul de los siguientes es el paso ms
adecuado que debe darse a continuacin?

ciente ha estado bien controlada con enalapril


20 mg cada 12 horas. Desde hace dos meses
est embazada y es remitida por su mdico de
atencin primaria para seguimiento. Tras el estudio pertinente decidimos hacer una serie de
medidas, cul es la correcta?

1) Observar a la enferma durante una hora en


una habitacin tranquila antes de dar medicacin.
2) Esperar los resultados de laboratorio antes
de decidir el tratameinto especfico.
3) Administrar nitroprusiato sdico en infusin i.v.
4) Administrar diazxido sdico en bolos i.v.
5) Administrar nicardipino intravenoso en dosis
nica.

1) Mantener el mismo tratamiento ya que est


bien controlada)
2) Reducir la dosis del comprimido ya que posiblemente necesite menos dosis.
3) Cambiar a un antagonista de los receptores
de la angiotensina II porque producen menos tos y edemas en miembros inferiores.
4) Retirar la medicacin hipotensora ya que la
tensin est bien controlada.
5) Cambiar a alfametildopa.

P028

MIR 2006-2007

Una de las siguientes afirmaciones sobre el


aneurisma de la aorta torcica NO es correcta:
1) Los aneurismas no disecantes asintomticos
tienen una probabilidad de rotura a los 5
aos menor del 5 por ciento.
2) Las mujeres presentan aneurismas en edad
superior a los hombres.
3) La mayor edad se asocia a un mayor riesgo
de rotura.
4) Pueden producir disfona.
5) El tamao mayor se asocia a mayor posibilidad de rotura.
Respuesta correcta: 1

Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 5

T31

Aneurismas
y enfermedades
de la aorta

P046

MIR 2010-2011

Paciente de 59 aos con antecedentes de hipertensin arterial de unos 10 aos de evolucin y tabaquismo. Su padre falleci sbitamente a los 62 aos. Acude al Servicio de
Urgencias refiriendo dolor torcico muy intenso de inicio brusco unas 4 horas antes que
se ha desplazado a la regin interescapular.
En la exploracin presenta palidez, sudoracin profusa, TA 190/104 mmHg, FC 108 lpm y
pulsos radiales muy disminuidos; se ausculta
soplo diastlico en borde esternal izquierdo.
El ECG revela taquicardia sinusal con aumento del voltaje del QRS en varias derivaciones
y descenso del ST y T negativa asimtrica en I
aVL y de V4 a V6. Cul es el diagnstico ms
probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Sndrome coronario agudo.


Miopericarditis aguda.
Tromboembolismo pulmonar.
Diseccin artica aguda.
Vasoespasmo coronario.
Respuesta correcta: 4

P050

MIR 2010-2011

Acude a nuestra consulta una mujer de 35


aos de edad con antecedentes de hipertensin arterial esencial desde hace 4 aos. La pa-

26

Desgloses

P034

MIR 2008-2009

La opcin teraputica ms recomendada en


el momento actual para el aneurisma de aorta abdominal de gran tamao en pacientes de
alto riesgo quirrgico es:
1) Reseccin del aneurisma e injerto quirrgico
convencional.
2) Induccin de la trombosis del saco y bypass
axilo-bifemoral.
3) Tratamiento endovascular con implantacin
de endoprtesis.
4) Vigilancia del crecimiento aneurismtico.
5) Ciruga por va laparoscpica.

P033

MIR 2005-2006

La diseccin aguda de la aorta torcica tipo B


de Stanford se caracteriza por los siguientes
hallazgos anatmicos:
1) Diseccin que afecta la raz de la aorta y la
vlvula artica, pero preservando el resto de
la aorta ascendente.
2) La diseccin solamente afecta el cayado o
argo artico.
3) Diseccin que afecta a toda la aorta ascendente.
4) Diseccin de la aorta descendente distal a la
arteria subclavia izquierda.
5) Diseccin de toda la aorta torcica.
Respuesta correcta: 4

Respuesta correcta: 3

P033
P035

MIR 2004-2005

MIR 2007-2008

Cul de los siguientes diagnsticos es ms


probable en un paciente de 33 aos con antecedentes familiares de muerte sbita que acude por dolor torcico intenso, de inicio brusco
y en reposo y que en la exploracin presenta
un soplo diastlico precoz y ausencia del pulso
radial izquierdo?
1)
2)
3)
4)

Embolia de pulmn.
Derrame pericrdico severo.
Neumotrax espontneo.
Infarto de miocardio con embolia a la arteria
radial izquierda.
5) Diseccin artica.
Respuesta correcta: 5

Un paciente varn de 80 aos de edad refiere


tener dolor lumbar muy intenso, de instauracin brusca, en reposo y sin modificacin con
los movimientos ni la palpacin lumbar. En la
exploracin fsica destaca hipotensin arterial
y la existencia de una masa abdominal pulstil.
Cul de las siguientes afirmaciones son ciertas en relacin con el diagnstico y tratamiento del paciente?
1) El diagnstico ms probable es la existencia
de una neoplasia de colon.
2) El cuadro clnico sugiere diseccin artica y
debe hacerse de inmediato una aortografa.
3) La masa abdominal sugiere un aneurisma
artico abdominal pero no explica el dolor
lumbar del paciente.

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Cardiologa
4) Se debe realizar tratamiento analgsico y
diferir el estudio de la masa abdominal para
hacerlo, de forma reglada ambulatoria, en
das posteriores.
5) Se debe realizar estudio inmediato con TAC
abdominal por probable existencia de aneurisma artico abdominal complicado y valoracin quirrgica urgente.

4) Un hombre de 58 aos con un aneurisma abdominal de 7 cm de dimetro y un volumen


espiratorio mximo en el primer segundo
(VEMS) de 0,5 l.
5) Un hombre de 67 aos con un aneurisma abdominal de 8 cm de dimetro y una creatinina srica de 6,2 mg/dl.

4) Tomografa axial computarizada (TC).


5) Gammagrafa miocrdica con talio.
Respuesta correcta: 5

T32

Enfermedades
arteriales

Respuesta correcta: 2

P055

Respuesta correcta: 5

P100
P202

MIR 2003-2004

Hombre de 55 aos con hipertensin arterial severa mal controlada. Acude por dolor
interescapular intenso con tensin arterial
200/110 mmHg. Se realiza TC torcica en la
que se aprecia diseccin artica aislada a nivel
de aorta torcica descendente desde la arteria
subclavia. Se confirma mediante ecocardiograma transesofgico un desgarro intimal 2
cm distal a la subclavia, con imagen de diseccin artica desde el desgarro hasta unos 5 cm
por debajo. Cul es la actitud teraputica ms
adecuada?
1) Control estricto de la tensin arterial con labetalol endovenoso.
2) Intervencin quirrgica emergente de sustitucin de aorta descendente.
3) Control estricto de la tensin arterial, con hidralacina endovenosa.
4) Intervencin quirrgica programada en breve plazo de reparacin mediante parche de
la zona de desgarro.
5) Intervencin quirrgica programada en
breve plazo de sustitucin de aorta descendente.

Un hombre de 60 aos de edad acude al Servicio de Urgencias refiriendo dolor torcico anterior e interescapular de una hora de duracin,
intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg
en brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo
izquierdo. El ECG muestra ritmo sinusal con
hipertrofia ventricular izquierda. La radiografa de trax no muestra datos de inters. Cul
de las siguientes es la intervencin inicial ms
adecuada?
1) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir enzimas cardacas e ingresar al paciente.
2) Administrar activador del plasmingeno tisular va intravenosa e ingresar al paciente
en la unidad coronaria.
3) Heparina intravenosa 80 U/kg en bolo y 18
U/kg por hora en infusin continua, realizar
gammagrafa pulmonar de ventilacin/perfusin e ingresar al paciente.
4) Nitroprusiato intravenoso para mantener una
TA sistlica < 110, propranolol intravenoso
para mantener una frecuencia cardaca < 60/
min y realizar un TC helicoidal de trax.
5) Sulfato de morfina intravenoso y consulta
urgente al cardilogo para realizar test de
esfuerzo.

Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 4

P089

MIR 2002-2003
P047

En cul de los siguientes enfermos est indicada la reseccin de un aneurisma de aorta abdominal y la colocacin de un injerto vascular?
1) Un hombre de 58 aos con un aneurisma
abdominal de 8 cm de dimetro que tuvo un
infarto de miocardio hace 3 meses.
2) Un hombre de 65 aos con un aneurisma
abdominal de 7 cm de dimetro que tuvo un
infarto de miocardio hace un ao.
3) Un hombre de 65 aos con un aneurisma
abdominal de 4 cm de dimetro, sin historia previa de cardiopata o neumopata.

MIR 2011-2012

MIR 2002-2003

MIR 2001-2002

Hombre de 70 aos de edad con antecedentesde hipertensin arterial de larga evolucin,


que acude a Urgencias por cuadro de dolor torcico intenso irradiado a espalda. El electrocardiograma es normal, sin datos de isquemia
miocrdica. Se ausculta soplo diastlico. Cul
de las siguientes pruebas sera, con mayor probabilidad, la MENOS til?
1) Aortografa.
2) Ecocardiografa transesofgica.
3) Resonancia nuclear magntica.

Hombre de 64 aos que consulta por dolor en


la pantorrilla derecha cuando sube cuestas y
escaleras y cuando anda en llano durante un
tiempo prolongado. Refiere que el dolor se
hace tan intenso con el esfuerzo que le obliga
a pararse, lo que hace que mejore el dolor en
cuestin de minutos. Como antecedentes personales, destaca que el paciente es fumador de
20 cigarrillos al da, diabtico en tratamiento
con metformina e hipertenso. A la exploracin,
se objetiva una buena perfusin perifrica del
pie derecho, pero presenta un pulso pedio disminuido. Qu prueba complementaria, entre
las siguientes, debe solicitar inicialmente para
el diagnstico y valoracin de la gravedad de
la enfermedad de este paciente?
1) Arteriografa de extremidades inferiores.
2) ndice tobillo-brazo.
3) Tomografa axial computerizada con reconstruccin vascular de extremidades inferiores.
4) Prueba de esfuerzo en cinta.
5) Resonancia magntica.
Respuesta correcta: 2

P252

MIR 2008-2009

Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes


de diabetes, artrosis, claudicacin intermitente
gemelar bilateral y ausencia de cardiopatas. Acude a Urgencias refiriendo dolor en reposo y frialdad de pie y pierna izquierda de 4 horas de evolucin. La exploracin muestra en miembro inferior
izquierdo, pie plido y fro y ausencia de pulsos a
todos los niveles; en miembro inferior derecho, el
pie est caliente con ausencia de pulso poplteo
y distales. El diagnstico clnico ms probable es:
1) Isquemia aguda de miembros inferiores por
embolia bilateral.
2) Artrosis vertebral con estenosis del canal
lumbar.
3) Isquemia aguda de miembro inferior izquierdo por embolia ilaca.

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Desgloses

27

Cardiologa
4) Neuropata diabtica de miembros inferiores.
5) Isquemia aguda de miembro inferior izdo.
por trombosis arterial.

P224

MIR 2008-2009

Cul de las siguientes venas no pertenece al


territorio venoso profundo?

Respuesta correcta: 5

P200

MIR 2003-2004

Cul es, entre los siguientes, el diagnstico


ms probable de un hombre de 38 aos con
claudicacin intermitente al caminar y con Fenmeno de Raynaud en las manos?
1)
2)
3)
4)
5)

Sndrome antifosfolpido.
Esclerodermia.
Poliarteritis nodosa.
Arteriosclerosis.
Tromboangetis obliterante.
Respuesta correcta: 5

P082

MIR 2001-2002

De las siguientes opciones, cul de las siguentes NO se asocia a la enfermedad de Raynaud?


1)
2)
3)
4)
5)

Esclerodermia.
Tromboangetis obliterante.
Siringomielia.
Betabloqueantes.
Polimialgia reumtica.

1)
2)
3)
4)
5)

Safena interna.
Femoral superficial.
Femoral comn.
Ilaca.
Peronea.
Respuesta correcta: 1

P037

P036

MIR 2005-2006

Un hombre de 50 aos de edad acude al Servicio de Urgencias con dolor e hinchazn de la


pierna derecha en los ltimos dos das. Fuma 2
paquetes de cigarrillos al da y est algo obeso.
Recuerda que se dio un golpe en la pierna contra una mesa 3 das antes y se hizo una herida.
La temperatura es de 38 C y la pierna derecha
est visiblemente hinchada hasta la ingle con
moderado eritema. Los pulsos son normales y
el signo de Homans es negativo. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?

MIR 2007-2008

Seale la respuesta correcta sobre la ciruga de


la trombosis venosa:
1) Cuando afecta al cayado de la safena interna
puede ligarse ste por debajo del trombo y
evitarse as la anticoagulacin.
2) La anticoagulacin es obligatoria cuando se
practica la extirpacin del sistema superficial.
3) El tratamiento quirrgico de las varices de
miembros inferiores requiere el ingreso hospitalario de los pacientes.
4) El edema y las lceras son complicaciones
poco frecuentes de las varices.
5) No es bueno administrar antiinflamatorios
tpicos en las varices superficiales.
Respuesta correcta: ANU

1) La ausencia de un cordn palpable y un signo


de Homans negativo hacen el diagnstico de
trombosis venosa profunda poco probable.
2) La fiebre y eritema hacen el diagnstico de
trombosis venosa poco profunda muy improbable.
3) El paciente debe comenzar con anticoagulantes con heparina inmediatamente.
4) Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede comenzar con anticoagulacin oral (acenocumarol) sola.
5) Debe realizarse una flebografa intravenosa
en 24 horas.
Respuesta correcta: 3

P209

MIR 2003-2004

Respuesta correcta: 5

P027

T33

Enfermedades
de las venas

P023

MIR 2008-2009

En relacin con la trombosis venosa de miembros inferiores, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1) En los pacientes sintomticos, el edema y dolor son frecuentes.
2) El signo de Homans es inespecfico.
3) La elevacin en sangre del dmero-D es especifico.
4) Puede confundirse con la rotura de un quiste
poplteo.
5) La dilatacin de las venas superficiales puede ser otro signo de trombosis venosa.

MIR 2006-2007

Un hombre de 52 aos de edad es valorado porque tiene una pierna caliente, hinchada e historia de traumatismo en dicha pierna, hace dos
semanas, mientras se encontraba de viaje. Ya
tuvo dolor en la pierna durante el viaje en avin
de regreso a su domicilio. Padece de hipertensin arterial que trata con metropolol. No toma
otros medicamentos. No fuma. No tiene antecedentes familiares de enfermedad troboemblica. El Doppler de la pierna muestra un trombo
de la vena popltea. Cul de las siguientes pautas de duracin del tratamiento anticoagulante
es la ms adecuada para este paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

1 mes.
2 meses.
6 meses.
2 aos.
Toda la vida.

Mujer de 30 aos con antecedentes de un


aborto espontneo, que acude a Urgencias
por una trombosis venosa profunda limitada
a la pantorrilla derecha sin factor desencadenante. Cul de las siguientes afirmaciones NO
es correcta?
1) Est indicada la realizacin de un estudio de
hipercoagulabilidad.
2) Estar indicada la utilizacin de medias elsticas tras el control del episodio agudo.
3) La duracin del tratamiento anticoagulante
no debe ser menor a 3 meses.
4) Debe realizarse, siempre que sea posible,
una gammagrafa pulmonar.
5) El tratamiento de eleccin en la fase aguda
es la heparina de bajo peso molecular.
Respuesta correcta: 4

Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3

28

Desgloses

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

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