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Cardiologa
T1
P211
Fisiologa
del sistema
cardiovascular
MIR 2011-2012
El triangulo de Koch se encuentra en la aurcula derecha, concretamente en la porcin inferior del tabique interauricular, siendo uno de
sus lmites la valva septal de la vlvula tricspide; es importante su conocimiento ya que
en l se encuentra un elemento del sistema de
conduccin cardaca y cuya lesin en ciruga
cardaca provocara alteraciones graves en el
sistema de conduccin. Qu estructura de las
citadas a continuacin se encuentra localizada
en este tringulo?
1)
2)
3)
4)
5)
Historia clnica.
Electrocardiograma.
Registro Holter.
Electroencefalograma.
TC de crneo.
Respuesta correcta: 1
P224
MIR 2010-2011
En condiciones de salud las clulas endoteliales vasculares dificultan la formacin de trombos a travs de la produccin de las siguientes
sustancias excepto:
1)
2)
3)
4)
5)
Angiotensina II.
Prostaciclina.
Glucosaminoclucano de heparn-sulfato.
Trombomodulina.
xido ntrico.
Respuesta correcta: 1
P240
MIR 2008-2009
Milrinona.
Dobutamina.
Verapamilo.
Dopamina.
Noradrenalina.
Respuesta correcta: 3
P250
MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 4
P221
P222
P051
MIR 2009-2010
MIR 2011-2012
MIR 2010-2011
P236
MIR 2007-2008
CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
Cardiologa
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 4
P034
MIR 2005-2006
P248
MIR 2005-2006
Desgloses
P034
MIR 2004-2005
P246
MIR 2004-2005
Endotelina - vasoconstriccin.
Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.
Serotonina - vasoconstriccin.
Prostaciclina - vasodilatacin.
xido ntrico - vasoconstriccin.
P162
MIR 2003-2004
Cul de los siguientes frmacos es el responsable de la fase 0 (fase rpida) de despolarizacin de un miocardiocito ventricular?
1) Aumento de conductancia para el sodio
(gNA).
2) Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3) Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
4) Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
5) Aumento de conductancia para el potasio
(gK) dependiente de calcio.
Respuesta correcta: 1
P163
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 5
P160
MIR 2003-2004
Cul de las siguientes afirmaciones con respecto a la contraccin del msculo esqueltico
es cierta?
T2
Semiologa cardaca
P029
MIR 2008-2009
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Cardiologa
P023
MIR 2007-2008
Estenosis artica.
Taponamiento cardaco.
Pericarditis constrictiva.
Embolia pulmonar.
Enfisema pulmonar (cor pulmonale).
Respuesta correcta: 1
P030
MIR 2006-2007
P140
MIR 2006-2007
P023
MIR 2005-2006
P252
MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 2
P098
P029
P023
MIR 2002-2003
MIR 2005-2006
MIR 2004-2005
P099
MIR 2002-2003
El examen del pulso carotdeo revela dos impulsos o picos durante la sstole ventricular.
Cul de los datos fsicos siguientes se asociara con ms probabilidad a este hallazgo?
1) Soplo diastlico despus del chasquido de
apertura.
2) Disminucin de la presin sistlica durante la
inspiracin.
3) Soplo sistlico que aumenta durante las maniobras de Valsalva.
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Desgloses
Cardiologa
4) Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
5) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
Respuesta correcta: 3
P142
MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 2
P006
MIR 2010-2011
1)
2)
3)
4)
La sstole ventricular.
El cierre de las vlvulas sigmoideas.
La contraccin auricular.
La distole ventricular, despus de la apertura de las vlvulas auriculoventriculares.
5) El periodo de contraccin isomtrica de la
masa ventricular.
Respuesta correcta: 1
P037
MIR 2001-2002
T3
Mtodos diagnsticos
en cardiologa
P005
MIR 2010-2011
Desgloses
P035
MIR 2008-2009
P090
P038
MIR 2001-2002
Ergometra.
Ecocardiograma.
Holter ECG.
Doppler carotdeo.
Coronariografa.
Respuesta correcta: 2
T4
P051
Frmacos
en Cardiologa
MIR 2011-2012
MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 2
P043
MIR 2009-2010
Hombre de 85 aos con antecedentes personales de infarto de miocardio hace 6 meses, con
fraccin de eyeccin de ventrculo izquierdo
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Cardiologa
del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia
renal (Creatinina basal de 1.7 mg/dl). Su tratamiento habitual incluye enalapril, furosemida,
bisoprolol y eplerenona. Acude a urgencias por
malestar general y diarrea. Al examen fsico
presenta PA 90/40 mmHg, frecuencia cardaca
de 45 lpm, con ausencia de onda p en el ECG y
QRS ancho. Cul de las siguientes alteraciones
hidroelectrolticas esperara encontrar?
1)
2)
3)
4)
5)
Hiperpotasemia.
Hipercalcemia.
Hipermagnesemia.
Hipernatremia.
Hipercloremia.
Respuesta correcta: 1
P225
MIR 2007-2008
Teofilina.
Carbamazepina.
Digoxina.
Propanolol.
Verapamilo.
Respuesta correcta: 3
P025
MIR 2006-2007
P024
P187
MIR 2002-2003
MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 2
P132
MIR 2002-2003
P226
MIR 2001-2002
P228
MIR 2001-2002
P101
MIR 2006-2007
1)
2)
3)
4)
T5
P047
Insuficiencia
cardaca
MIR 2011-2012
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Desgloses
Cardiologa
latada idioptica, bloqueo de rama izquierda,
fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo
de 26%, insuficiencia mitral grado II-III/IV, sometido a tratamiento con furosemida, espironolactona, enalapril y bisoprolol que se mantiene en clase funcional IIi de la NYHA?
Enalapril.
Losartan.
Espironalactona.
Bisoprolol.
Eplerenona.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 4
P048
MIR 2011-2012
P129
P052
MIR 2011-2012
Desgloses
MIR 2011-2012
La hija de una anciana de 82 aos nos consulta porque ha encontrado a su madre mucho
ms confusa de lo normal. La paciente est
diagnosticada de enfermedad de Alzheimer
en grado moderado. Tiene adems fibrilacin
auricular, depresin y artrosis. Su tratamiento
estable desde hace 3 aos incluye digoxina,
acenocumarol, fluoxetina desde hace 4 meses
e ibuprofeno desde hace un mes por dolores
articulares. A la exploracin su tensin arterial es de 130/80 mmHg, la frecuencia cardaca
est en 48 lpm y la respiratoria en 18 por minuto Cul de los siguientes es la causa ms probable del aumento de la confusin?
1)
2)
3)
4)
5)
P007
MIR 2010-2011
La auscultacin del trax revela estertores crepitantes en ambos campos pulmonares de predominio inferior. Ingurgitacin yugular. Tonos
cardacos rpidos e irregulares sin soplos. La saturacin de oxgeno es del 94%. La radiografa
de trax muestra un patrn alveolar bilateral.
Se obtiene ECG de 12 derivaciones. Cul es el
diagnstico de presuncin?
P008
MIR 2010-2011
P047
MIR 2010-2011
Enfermo de 60 aos con cardiopata hipertensiva grave con engrosamiento de las paredes
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Cardiologa
del ventrculo izquierdo y con funcin sistlica
normal. Haba acudido a una fiesta de despedida de soltero y comi, como los dems, embutidos y mariscos. Varias horas despus comenz con disnea y ortopnea. No refera dolor
torcico. Su TA estaba en tomo a 150/95 mmHg
como haba tenido otras veces. Se auscultaron
crepitantes pulmonares bilaterales. Cul es el
diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Crisis hipertensiva.
Insuficiencia cardaca diastlica.
lnsuficiencia cardaca por disfuncin sistlica.
Derrame pericrdico.
Tromboembolismo pulmonar.
radiografa del trax que se muestra en la Imagen 3. Ante el cuadro clnico presentado y los
hallazgos radiolgicos descritos en este paciente. Cul de las siguientes opciones teraputicas le parece la ms adecuada?
1)
2)
3)
4)
20 mg de furosemida endovenosa.
Salbutamol en nebulizacin.
100 mg de metilprednisolona endovenosa.
Bolo endovenoso de heparina sdica de
10.000 unidades.
5) Ceftriaxona 2 g endovenoso cada 24 h.
Respuesta correcta: 1
P024
P027
Un paciente de 63 aos, con insuficiencia cardaca por cardiopata hipertensiva, en situacin estable (en clase funcional 1 segn grado
de disnea), presenta en el ecocardiograma, disfuncin sistlica (fraccin de eyeccin <35%).
Qu grupo de frmacos estara ms indicado
como tratamiento inicial?
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2009-2010
P006
MIR 2009-2010
Digitlicos.
Inhibidores de la ECA.
Antagonistas del calcio.
Betabloqueantes.
Diurticos.
MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 2
P005
MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 2
Uno de estos signos fsicos NO es esperable en un
caso tpico de insuficiencia cardiaca congestiva:
1)
2)
3)
4)
P025
P033
En cul de estas posibles causas desencadenantes de insuficiencia cardaca NO existe incremento del gasto cardaco?
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2008-2009
MIR 2007-2008
Tirotoxicosis.
Embarazo.
Anemia.
Fiebre.
Taquiarritmia.
Respuesta correcta: 5
P252
MIR 2006-2007
P024
MIR 2005-2006
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
Cardiologa
dores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), furosemida, espironolactona y
aspirina (150 mg/da). En el momento de la exploracin el paciente no tiene disnea, est en
ritmo sinusal, con una frecuencia cardaca normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su tensin arterial es de 115/75. En la radiografa de trax hay signos de hipertensin
postcapilar, sin imgenes de condensacin ni
derrame pleural. Cul sera su recomendacin
teraputica?
P253
MIR 2005-2006
P252
MIR 2005-2006
Desgloses
MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 5
P025
Neumona lobar.
Derrame cisural.
Atelectasia del lbulo medio.
Embolismo pulmonar.
Fstula arteriovenosa.
Respuesta correcta: 2
P025
MIR 2004-2005
P201
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 3
P204
MIR 2003-2004
Cul de los siguientes sistemas neurohormonales que estn activados en pacientes con insuficiencia cardaca, NO aumenta las resistencias vasculares sistmicas?
1)
2)
3)
4)
5)
Renina angiotensina.
Pptidos natriurticos.
Hormona antidiurtica.
Actividad adrenrgica.
Aldosterona.
Respuesta correcta: 2
P252
MIR 2003-2004
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Cardiologa
el electrocardiograma basal no muestra ondas Q ni alteraciones de la repolarizacin.
4) Est indicado el ingreso y descartar, lo antes
posible, una cardiopata isqumica. Iniciar
tratamiento diurtico parental y vasodilatador (inhibidores de la angiotensina convertasa), posiblemente aadir un betabloqueante
y controlar los factores de riesgo cardiovascular.
5) Si en un ecocardiograma la fraccin de eyeccin es normal, se descartara razonablemente la insuficiencia cardaca y se deberan
buscar otras causas de su problema (por
ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica agudizada).
Respuesta correcta: 4
P103
MIR 2002-2003
Cul de los siguientes frmacos no est indicado en la insuficiencia cardaca con disfuncin ventricular severa?
1)
2)
3)
4)
Carvedilol.
Furosemida.
Espironolactona.
Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
5) Verapamil.
Respuesta correcta: 5
P252
MIR 2002-2003
Digoxina.
Furosemida.
Enalapril.
Amiodarona.
Aspirina.
Respuesta correcta: 3
P043
MIR 2001-2002
4) Digoxina.
5) Carvedilol.
Respuesta correcta: 4
T6
P241
MIR 2008-2009
P035
1) Espironolactona.
2) Metoprolol.
3) Enalapril.
Tratamiento
del fallo
miocrdico grave
MIR 2005-2006
P222
MIR 2004-2005
Ciclosporina.
Micofenolato mofetilo.
Azatioprina.
Tacrlimus.
Anticuerpos monoclonares OKT3.
Respuesta correcta: 5
P091
MIR 2002-2003
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
Cardiologa
5) Mejora el volumen minuto como consecuencia de un aumento de la precarga.
5) Necesitamos una TC craneal para descartar patologa neurolgica que justifique su clnica.
Respuesta correcta: 3
T7
Respuesta correcta: 1
P046
P005
MIR 2011-2012
T8
P055
1)
2)
3)
4)
5)
P006
MIR 2011-2012
10
MIR 2009-2010
Bradiarritmias
Desgloses
Taquiarritmias
MIR 2010-2011
P154
MIR 2010-2011
P229
MIR 2010-2011
P045
MIR 2009-2010
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Cardiologa
5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el
aislamiento elctrico mediante ablacin de
las venas pulmonares.
Respuesta correcta: 2
P202
MIR 2009-2010
Cefalexina.
Claritromicina.
Cloxacilina.
Colistina.
Amoxicilina.
Respuesta correcta: 2
P029
MIR 2008-2009
Hombre de 45 aos, asintomtico y sin antecedentes clnicos de inters. En un electrocardiograma rutinario, que por lo dems es normal, le descubren extrasstoles ventriculares
frecuentes, todas de la misma morfologa.
El ecocardiograma es normal y en la prueba
de esfuerzo no se han detectado ni isquemia
ni arritmias sostenidas. Cul sera, entre las
siguientes, la actitud teraputica ms apropiada?
P031
1) De momento no iniciar tratamiento y profundizar en el diagnstico realizando una
coronariografa para excluir una estenosis
coronaria.
2) Amiodarona.
3) Propafenona o flecainida.
4) Betabloqueantes o sotalol y aspirina.
5) No precisa tratamiento farmacolgico.
Respuesta correcta: 5
P031
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 2
P031
MIR 2007-2008
MIR 2006-2007
5) En pacientes con infarto previo, si son sintomticas, el frmaco de eleccin es la flecainida por va oral.
Respuesta correcta: 4
P120
MIR 2005-2006
P030
MIR 2004-2005
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
11
Cardiologa
5) En casos de taquicardias recurrentes el tratamiento de eleccin es la ablacin con radiofrecuencia.
Respuesta correcta: 3
P203
MIR 2003-2004
P096
MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 3
P036
T9
MIR 2001-2002
P071
Cardiopata
isqumica.
Generalidades
MIR 2008-2009
Edad.
Sexo.
Alcohol.
Hipertensin arterial.
Tabaco.
Respuesta correcta: 5
P095
MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 3
P042
El tratamiento ms eficaz para prevenir recurrencias en el aleteo o flutter auricular comn
es:
1) Buen control de la hipertensin arterial que
con frecuencia padecen estos enfermos.
2) Digoxina asociada a un frmaco que disminuya la conduccin en el nodo AV (anticlcicos o betabloqueantes).
3) Ablacin con catter y radiofrecuencia del
istmo cavotricspide.
4) Insercin de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
5) Amiodarona.
Respuesta correcta: 3
12
Desgloses
MIR 2001-2002
P140
P046
MIR 2001-2002
MIR 2005-2006
Respecto a los tratamientos habituales o hbitos de un paciente programado para una intervencin quirrgica bajo anestesia general, una
de las respuestas siguientes es correcta:
1) Los bloqueantes beta adrenrgicos deben mantenerse durante todo el perodo preoperatorio.
2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse
48 horas antes.
3) La heparina de bajo peso molecular a dosis
profilcticas se asocia a hemorragia intraoperatoria significativa.
4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo
rragia intraoperativa significativa.
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Cardiologa
5) La evitacin de fumar cigarrillos durante las
24 horas previas carece de beneficio intraoperatorio.
Respuesta correcta: 1
P220
MIR 2004-2005
Acude a la consulta de su mdico de familia una mujer de 54 aos por cuadro catarral.
Aprovecha la visita para conocer su opinin
sobre la necesidad de un chequeo general y
sobre la necesidad de realizar revisiones ginecolgicas. Entre sus antecedentes personales
destacan 3 gestaciones con partos eutcicos,
menopausia hace dos aos sin sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo ha hecho nunca, no toma ningn medicamento, ni presenta
ninguna patologa activa o crnica conocida.
No antecedentes familiares de inters. ltima
revisin ginecolgica hace 18 aos. Qu actividades preventivas son las ms recomendadas de inicio en esta mujer?
1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no
hay que hacer nada.
2) Citologa vaginal cada 3 aos, indicar bsqueda de atencin mdica si sangrado vaginal y mamografa bienal.
3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad, explorar actividad fsica y dieta, vacunacin de difteria y ttanos o dosis de recuerdo
cada diez aos, citologa vaginal anual en
2 aos consecutivos, indicar bsqueda de
atencin mdica si sangrado vaginal y mamografa bienal.
4) Anualmente medicin de TA, de colesterol
total, perfil tiroideo, densitometra, peso,
talla, IMC, radiografa de trax, explorar actividad fsica y dieta, vacunacin de difteria
y ttanos y dosis de recuerdo cada 10 aos,
citologa vaginal anual en 2 aos consecutivos, indicar bsqueda de atencin mdica si
sangrado vaginal y mamografa bienal.
5) Medicin de TA, de colesterol total, peso, talla
e IMC, explorar actividad fsica y dieta, vacunacin de difteria y ttanos y ecografa transvaginal, citologia vaginal y mamografa anuales.
Respuesta correcta: 3
P206
MIR 2003-2004
En relacin con los factores de riesgo de aterosclerosis, cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?
P239
MIR 2001-2002
T10
P054
Angina de pecho
MIR 2011-2012
Un hombre de 60 aos de edad refiere dolor precordial tras los medianos esfuerzos.
La coronariografa muestra estenosis significativa en los segmentos proximales de los
tres vasos principales con buen lecho distal.
La funcin ventricular izquierda est deprimida (< 30%). Cul es la mejor opcin teraputica?
1) Revascularizacin percutnea.
2) Tratamiento mdico.
3) Ciruga de revascularizacin miocrdica.
P130
MIR 2011-2012
P226
MIR 2010-2011
nicamente aspirina.
Aspirina, clopidogrel y heparina.
Nifedipino, aspirina y clopidogrel.
Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.
Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes.
Respuesta correcta: 5
P007
MIR 2009-2010
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
13
Cardiologa
En urgencias persiste leve dolor precordial, la
presin venosa es normal, tiene crepitantes
en las bases pulmonares, un cuarto tono, y
una presin arterial de 140/85 mmHg. La analtica mostr unos D-dmeros normales y una
troponina I de 3,02. Se realiz un ECG que se
muestra en la imagen 4. Qu respuesta es la
correcta con respecto al ECG?
P008
MIR 2009-2010
P034
MIR 2006-2007
P037
Un paciente de 68 aos de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coronaria derecha (a nivel proximal) siendo tratado
mediante angioplastia coronaria transluminal
percutnea. Inmediatamente despus de la
misma, el paciente presenta un cuadro clnico
caracterizado por dolor torcico agudo, alteraciones electrocardiogrficas e inestabilidad
hemodinmica. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
1) Es una complicacin infrecuente tras la angioplastia percutnea.
2) La sospecha es una diseccin intimal de la
arteria coronaria y la oclusin de la misma.
3) Puede ser precisa la ciruga de forma urgente: cortocircuito-bypass-coronario.
4) Est contraindicada la realizacin de una
nueva coronariografa urgente para confirmar la sospecha clnica de oclusin arterial.
5) El injerto vascular ms frecuentemente utilizado es la arteria mamaria interna.
Respuesta correcta: 4
P207
1)
2)
3)
4)
5)
Embolia de pulmn.
Pericarditis aguda.
Infarto agudo inferior, Killip I.
Infarto posterior, Killip IV.
Infarto anterolateral, Killip II.
Respuesta correcta: 5
P026
MIR 2008-2009
Paciente varn de 56 aos, estudiado por hipertensin arterial hace 9 aos, momento en el
que se evidenci un bloqueo de rama izquierda
en el ECG y se inici tratamiento con un antagonista de los receptores de angiotensina con
buen control tensional. Acude a la consulta del
cardilogo refiriendo desde hace 3 meses episodios ocasionales de molestias torcicas siempre al subir cuestas y que ceden al detener la
marcha. El ltimo de estos episodios le sucedi
hace 10 das. Cul de las siguientes pruebas
cree recomendada para la deteccin de isquemia miocrdica en este paciente?
1) Radiografa de trax.
2) Tomografa axial computerizada (TC) multicorte y angio-TC.
3) Coronariografa.
14
Desgloses
MIR 2004-2005
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 3
P037
MIR 2006-2007
Enoxaparina.
Clopidogrel.
cido acetilsaliclico.
Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
Heparina sdica.
Respuesta correcta: 4
P101
MIR 2002-2003
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Cardiologa
2) El alivio del dolor torcico con anticidos indica patologa gastroesofgica en mujeres.
3) La ausencia de la mejora del dolor torcico
con nitroglicerina excluye la isquemia miocrdica en hombres y mujeres.
4) La decisin diagnstica no debe estar determinada por la respuesta a una maniobra teraputica.
5) La reproduccin del dolor con la presin sobre el trax indica patologa osteomuscular y
excluye el diagnstico de angina.
Respuesta correcta: 4
P040
MIR 2001-2002
P049
T11
Infarto
de miocardio
no complicado
Respuesta correcta: 4
P050
MIR 2011-2012
P028
P052
MIR 2010-2011
MIR 2007-2008
P029
MIR 2007-2008
1)
2)
3)
4)
5)
P032
MIR 2007-2008
MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 2
Cul de los siguientes injertos para revasculacin coronaria presenta una mayor permeabilidad a largo plazo?
1)
2)
3)
4)
5)
P033
MIR 2008-2009
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Desgloses
15
Cardiologa
P026
MIR 2006-2007
P036
MIR 2006-2007
Varn de 65 aos que acude al Servicio de Urgencias tras un episodio de dolor retroesternal
que apareci mientras dorma y le dur 40 minutos. La exploracin fsica es normal y el electrocardiograma realizado sin dolor no muestra
alteraciones significativas. La primera determinacin de troponina I es de 0,02 ng/ml y a las 6
horas de 1,87 ng/ml (rango normal del laboratorio 0.00.0.20 ng/ml). Cul sera su recomendacin en ese momento?
1) Administrar cafinitrina y repetir la determinacin de troponina.
2) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.
3) Dar de alta al paciente.
4) Enviar al paciente a las consultas de cardiologa.
5) Hospitalizar al paciente.
Respuesta correcta: 5
P028
MIR 2005-2006
16
Desgloses
P030
MIR 2005-2006
El tratamiento con sulfato magnsico en el infarto agudo de miocardio se indica en situacin de:
T12
P049
1)
2)
3)
4)
5)
Insuficiencia renal.
Hiperpotasemia.
Hipercalcemia.
Taquicardia ventricular con QT alargado.
Bloqueo AV.
Respuesta correcta: 4
P028
MIR 2004-2005
P212
MIR 2003-2004
En el posoperatorio inmediato, un politraumatizado est ciantico y muy hipotenso, auscultndose adems muchas sibilancias. La medicin de la presin venosa y de la presin capilar
o de enclavamiento pulmonar estn muy elevadas. Qu medida teraputica NO necesitara en
absoluto?
1)
2)
3)
4)
5)
Oxigenoterapia.
Noradrenalina.
Reposicin de la volemia.
Diurticos.
Estimulantes beta2-adrenrgicos.
Respuesta correcta: 3
Complicaciones
del infarto
MIR 2011-2012
Endocarditis.
Insuficiencia cardaca.
Arritmias y bloqueos.
Pericarditis.
Insuficiencia mitral aguda.
Respuesta correcta: 1
P057
MIR 2011-2012
P053
MIR 2010-2011
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Cardiologa
3) Aneurisma ventricular.
4) Miocardiopata postinfarto.
5) Comunicacin interventricular postinfarto.
Respuesta correcta: 5
P030
MIR 2007-2008
P033
MIR 2006-2007
P035
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 5
P027
MIR 2005-2006
P092
MIR 2002-2003
P041
Lquidos i.v.
Digoxina i.v.
Noradrenalina i.v.
Dopamina i.v.
Baln de contrapulsacin intraartico.
Respuesta correcta: 1
T14
P026
Valvulopatas.
Generalidades
MIR 2004-2005
P039
MIR 2001-2002
MIR 2001-2002
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral.
Estenosis artica.
Insuficiencia tricspide.
Doble lesin mitral.
Respuesta correcta: 4
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Desgloses
17
Cardiologa
T15
Estenosis mitral
P054
MIR 2010-2011
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 4
Una mujer de 53 aos presenta una estenosis
mitral moderada aislada, mantiene ritmo sinusal, presenta buena capacidad funcional y
sigue revisiones peridicas. En la exploracin
fsica esperara encontrar:
Respuesta correcta: 2
T16
P208
P027
MIR 2008-2009
Insuficiencia mitral
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 2
P213
MIR 2003-2004
Una mujer de 44 aos acudi al rea de Urgencias de un hospital por disnea y palpitaciones.
La exploracin fsica muestra ausencia de
ondas a del pulso venoso. La auscultacin
cardaca es tpica de la estenosis mitral. Cul
de las siguientes respuestas es obligadamente FALSA en la exploracin de esta paciente?
1) El primer tono cardaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotideo es variable.
3) Puede auscultarse un chasquido de apertura, inmediatamente antes del soplo mesodiastlico.
18
Desgloses
T17
P045
Estenosis artica
MIR 2011-2012
P048
MIR 2010-2011
P049
MIR 2010-2011
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Cardiologa
2) El pronstico de vida de este paciente sin
ningn tratamiento es entre 2 y 3 aos desde
el momento del diagnstico.
3) Se debe recomendar al paciente evitar el
ejercicio fsico excesivo.
4) En este paciente no es posible el tratamiento
quirrgico por el elevado riesgo de complicaciones y mortalidad al ser un paciente de
edad avanzada.
5) Antes de plantear un tratamiento es importante practicar un ecocardiograma.
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 3
T18
Insuficiencia
artica
Respuesta correcta: 5
P042
Respuesta correcta: 4
P034
P050
MIR 2009-2010
P032
MIR 2008-2009
MIR 2009-2010
MIR 2007-2008
P037
MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 3
P032
MIR 2006-2007
Comisurotoma.
Dilatacin con baln.
Sustitucin de la vlvula.
Cateterismo o endoprtesis.
Trasplante cardaco.
Respuesta correcta: 3
P199
MIR 2003-2004
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Desgloses
19
Cardiologa
T19
Valvulopata
tricuspdea
P026
MIR 2005-2006
Infarto de miocardio.
Carcinoide.
Endocarditis.
Prolapso.
Congnita.
Respuesta correcta: 3
T21
Ciruga
de la endocarditis
y prtesis valvulares
P035
MIR 2004-2005
T22
P044
Concepto de
cardiomiopata
MIR 2009-2010
Una mujer de 64 aos acude a Urgencias por haber presentado, tras haber sufrido un robo en la
calle, un dolor torcico opresivo intenso. Llega a
Urgencias con el dolor, se realiza un electrocardiograma que muestra elevacin del segmento
ST en derivaciones V2 a V6. Ante la sospecha de
un infarto agudo de miocardio se realiza una
coronariografa en la que no se ven obstrucciones coronarias y se aprecia disminucin severa
de la funcin ventricular izquierda con aquinesia apical. El diagnstico ms probable sera:
1)
2)
3)
4)
Respuesta correcta: 3
ventricular izquierda ligera (fraccin de eyeccin 48%) y fibrilacin auricular crnica. Cul
de los siguientes frmacos debera ser evitado
en su tratamiento?
1)
2)
3)
4)
5)
Digoxina.
Carvedilol.
Acenocumarol.
Enalapril.
Ibuprofeno.
Respuesta correcta: 5
P155
MIR 2009-2010
Preclampsia.
Anemia en gestante.
Miocardiopata periparto.
Embolia de lquido amnitico.
Tromboembolisino pulmonar agudo.
Respuesta correcta: 3
P025
MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 4
P044
MIR 2001-2002
20
Desgloses
T23
P046
Cardiomiopata
dilatada
1)
2)
3)
4)
5)
Miocardiopata restrictiva.
Pericarditis crnica constrictiva.
Miocardiopata dilatada.
Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
Cor pulmonale crnico.
MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 3
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Cardiologa
T24
P044
Cardiomiopata
hipertrfica
MIR 2011-2012
Soplo funcional.
Estenosis artica.
Insuficiencia artica.
Miocardiopata hipertrfica.
Comunicacin interventricular.
Respuesta correcta: 4
P047
MIR 2009-2010
Cardiopata isqumica.
Estenosis valvular artica.
Miocardiopata hipertrfica.
Prolapso de la vlvula mitral.
Miocardiopata dilatada con insuficiencia mitral.
Respuesta correcta: 3
P030
MIR 2008-2009
P093
MIR 2002-2003
P045
MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 4
P211
MIR 2003-2004
T25
P048
Cardiomiopata
restrictiva
MIR 2009-2010
Alcoholismo.
Tratamiento antineoplsico con adriamicina.
Amiloidosis.
Feocromocitoma.
Ataxia de Friedreich.
Respuesta correcta: 3
P029
MIR 2004-2005
Paciente de 63 aos que refiere disnea progresiva desde hace 6 meses, tiene antece-
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Desgloses
21
Cardiologa
dentes de diabetes mellitus y cirrosis heptica, en la exploracin llama la atencin
una marcada hiperpigmentacin cutnea,
presin venosa elevada, estertores hmedos pulmonares bilaterales y ritmo de galope. La placa de trax muestra incipientes
signos de edema pulmonar y un tamao de
la silueta cardaca aparentemente normal.
Cul de las siguientes cardiopatas se debe
sospechar?
1) Miocardiopata restrictiva secundaria a amiloidosis.
2) Miocardiopata restrictiva secundaria a hemocromatosis.
3) Miocardiopata hipertrfica familiar.
4) Miocardiopata hipertensiva.
5) Miocardiopata restrictiva secundaria a sarcoidosis.
P024
Respuesta correcta: 1
Seala la opcin FALSA en relacin a la pericardiectoma quirrgica:
1) La indicacin ms frecuente es la pericarditis
constrictiva.
2) La va de acceso es por esternotoma o toracotoma anterior.
3) El cortocircuito (bypass) cardiopulmonar es necesario y no se asocia a riesgo hemorrgico mayor.
4) La mortalidad quirrgica est en relacin con
la clase funcional preoperatoria.
5) Debe extirparse el pericardio comprendido
entre ambos nervios frnicos.
Respuesta correcta: 3
Enfermedades
del pericardio
P053
MIR 2011-2012
Cardiopata isqumica.
Miocardiopata dilatada.
Estenosis valvular artica severa.
Pericarditis constrictiva.
Derrame pericrdico con taponamiento cardaco.
Respuesta correcta: 5
P037
MIR 2008-2009
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 2
T27
1)
2)
3)
4)
5)
P027
P097
MIR 2002-2003
Taponamiento cardaco.
Deshidratacin.
Infarto de ventrculo derecho.
Tromboembolismo pulmonar.
Constriccin pericrdica.
MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 2
Gammagrafa ventilacin/perfusin.
TC torcica.
Hemograma.
Ecocardiograma.
Rx de trax.
Respuesta correcta: 4
P210
P102
MIR 2002-2003
Una mujer de 46 aos consulta por disnea progresiva de das de evolucin hasta ser de mnimos esfuerzos. Unos meses antes haba sido
tratada de carcinoma de mama metastsico
con quimioterapia y radioterapia. Tiene ingurgitacin yugular hasta el ngulo mandibular y
pulso arterial paradjico. El electrocardiograma muestra taquicardia sinusal y alternancia
en la amplitud de las ondas P, QRS y T. Cul es
el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 4
22
Desgloses
T28
P036
Tumores cardacos
MIR 2007-2008
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Cardiologa
1)
2)
3)
4)
5)
Rabdomioma.
Lipoma.
Fibroma.
Mixoma.
Hemangioma.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 4
T29
P134
Cardiopatas
congnitas
MIR 2011-2012
P171
MIR 2009-2010
Una nia de 12 aos en un estudio cardiolgico previo a ser federada para jugar al baloncesto es diagnosticada de comunicacin interauricular. Indique la respuesta correcta:
P191
MIR 2007-2008
P183
P031
MIR 2005-2006
P182
MIR 2004-2005
Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias, disnea, soplo cardaco y corazn pequeo en la
radiografa de trax. El diagnstico es:
1)
2)
3)
4)
5)
Coartacin de aorta.
Conducto arterioso persistente.
Tetraloga de Fallot.
Comunicacin interauricular.
Estenosis valvular artica.
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 3
P183
MIR 2008-2009
Nia de 10 aos con hipertensin arterial sistmica, ausencia de pulso arterial perifrico
en extremidades inferiores y soplo sistlico en
regin interescapular. Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA?
1) La Rx de trax puede presentar muescas costales.
P184
MIR 2006-2007
Crisis hipxicas.
Postura de acuclillamiento.
Disnea de esfuerzo.
Hipertensin pulmonar.
Corazn en zueco en la Rx de trax.
Respuesta correcta: 4
P170
MIR 2003-2004
Comunicacin interventricular.
Tetraloga de Fallot.
Conducto arterioso persistente.
Comunicacin interauricular.
Coartacin de aorta.
Respuesta correcta: 3
P199
MIR 2002-2003
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Desgloses
23
Cardiologa
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2001-2002
P227
MIR 2011-2012
Ninguna.
Cefalea.
Astenia.
Disnea.
Epistaxis.
MIR 2009-2010
MIR 2001-2002
P130
En cul de las siguientes cardiopatas congnitas podremos auscultar un soplo pansistlico de alta frecuencia?
1) Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.
2) Comunicacin interventricular.
3) Tetraloga de Fallot.
4) Ductus arterioso persistente.
5) Coartacin de aorta.
Respuesta correcta: 2
Hipertensin
arterial
P056
MIR 2011-2012
24
P078
Respuesta correcta: 1
T30
MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 1
P253
Respuesta correcta: 4
P049
Respuesta correcta: 3
P181
Desgloses
MIR 2010-2011
Una mujer de 85 aos consulta por cansancio y debilidad especialmente por las maanas. A veces se encuentra inestable al caminar y tiene que sentarse para recuperar el
equilibrio. En dos ocasiones ha tenido que
sentarse para no caer pero niega sntomas
de mareo. Tiene hipertensin arterial, incontinencia urinaria y artrosis. Su tratamiento
es hidroclorotiazida (25 mg/d), oxibutinina
(10 mg/d), lisinopril (10 mg/d), calcio (1500
mg/d) y paracetamol (3 g/d). A la exploracin destaca una tensin arterial de 115/70
mmHg, pulso 80 lpm. Sus movimientos son
lentos. Tiene un temblor moderado en las
manos. Puede levantarse de la silla lentamente pero sin necesidad de apoyarse en
los brazos. Camina levemente inclinada hacia delante con poco balanceo de los brazos.
Gira lentamente pero sin perder el equilibrio.
No es capaz de mantenerse sobre un solo
pie. Cul de las siguientes posibles actuaciones realizara en primer lugar?
1) Valorar la agudeza visual.
2) Realizar una resonancia magntica.
P028
MIR 2008-2009
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Cardiologa
5) En caso de insuficiencia cardaca con funcin
sistlica deprimida estn contraindicados los
betabloqueantes.
Respuesta correcta: 3
P036
MIR 2005-2006
MIR 2008-2009
La tensin arterial:
1) Mejora si se reduce el consumo de alcohol
por debajo de 25-30 g diarios.
2) Supone un factor de riesgo slo si supera
140/90.
3) Permanece inalterada durante el da si el
sujeto est tranquilo.
4) Si est alta es un factor de riesgo mayor
para el desarrollo de insuficiencia cardaca
o ictus, aunque el tabaco supone mucho
mayor riesgo para estas 2 patologas.
5) Est regulada exclusivamente por los riones.
Respuesta correcta: 1
P024
P032
MIR 2007-2008
1)
2)
3)
4)
Diurtico.
Betabloqueante.
Calcioantagonista.
Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina.
5) Antagonista del receptor de la angiotensina.
Respuesta correcta: 3
P031
MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 5
P032
P252
MIR 2003-2004
Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensin arterial a un hombre de 47 aos, que acuda al ambulatorio por las recetas de su madre,
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/98. El paciente se encuentra bien, en
su historia el ltimo registro es de un catarro
hace cuatro aos, y no viene reflejado nada llamativo en sus antecedentes personales. Cul
sera la actitud ms adecuada?
1) Administrar nifedipino sublingual y actuar
en funcin de la respuesta.
2) Administrar una tiacida y programar para estudio de su hipertension arterial.
3) Programar al menos dos citas para realizar
despistaje de hipertensin arterial.
4) Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbico 30 minutos al da, consumo limitado de alcohol, evitar situaciones estresantes y programar cita para estudiar su hipertensin arterial.
5) Enviar al Servicio de Nefrologa para el estudio de su hipertensin arterial.
Respuesta correcta: 3
P094
MIR 2002-2003
Son ms potentes.
Producen menos tos.
No producen hiperpotasemia.
Se puede dar en embarazadas.
Se pueden dar en sujetos con estenosis de la
arteria renal bilateral.
MIR 2004-2005
MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 1
P205
Respuesta correcta: 3
P048
MIR 2001-2002
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Desgloses
25
Cardiologa
milia refiere que haba dejado de tomar los hipotensores haca varias semanas. Se monitoriza
a la enferma y se insertan vas arterial y venosa.
Una TC craneal excluye hemorragia y masa intracraneal. Cul de los siguientes es el paso ms
adecuado que debe darse a continuacin?
P028
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 5
T31
Aneurismas
y enfermedades
de la aorta
P046
MIR 2010-2011
Paciente de 59 aos con antecedentes de hipertensin arterial de unos 10 aos de evolucin y tabaquismo. Su padre falleci sbitamente a los 62 aos. Acude al Servicio de
Urgencias refiriendo dolor torcico muy intenso de inicio brusco unas 4 horas antes que
se ha desplazado a la regin interescapular.
En la exploracin presenta palidez, sudoracin profusa, TA 190/104 mmHg, FC 108 lpm y
pulsos radiales muy disminuidos; se ausculta
soplo diastlico en borde esternal izquierdo.
El ECG revela taquicardia sinusal con aumento del voltaje del QRS en varias derivaciones
y descenso del ST y T negativa asimtrica en I
aVL y de V4 a V6. Cul es el diagnstico ms
probable?
1)
2)
3)
4)
5)
P050
MIR 2010-2011
26
Desgloses
P034
MIR 2008-2009
P033
MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 3
P033
P035
MIR 2004-2005
MIR 2007-2008
Embolia de pulmn.
Derrame pericrdico severo.
Neumotrax espontneo.
Infarto de miocardio con embolia a la arteria
radial izquierda.
5) Diseccin artica.
Respuesta correcta: 5
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Cardiologa
4) Se debe realizar tratamiento analgsico y
diferir el estudio de la masa abdominal para
hacerlo, de forma reglada ambulatoria, en
das posteriores.
5) Se debe realizar estudio inmediato con TAC
abdominal por probable existencia de aneurisma artico abdominal complicado y valoracin quirrgica urgente.
T32
Enfermedades
arteriales
Respuesta correcta: 2
P055
Respuesta correcta: 5
P100
P202
MIR 2003-2004
Hombre de 55 aos con hipertensin arterial severa mal controlada. Acude por dolor
interescapular intenso con tensin arterial
200/110 mmHg. Se realiza TC torcica en la
que se aprecia diseccin artica aislada a nivel
de aorta torcica descendente desde la arteria
subclavia. Se confirma mediante ecocardiograma transesofgico un desgarro intimal 2
cm distal a la subclavia, con imagen de diseccin artica desde el desgarro hasta unos 5 cm
por debajo. Cul es la actitud teraputica ms
adecuada?
1) Control estricto de la tensin arterial con labetalol endovenoso.
2) Intervencin quirrgica emergente de sustitucin de aorta descendente.
3) Control estricto de la tensin arterial, con hidralacina endovenosa.
4) Intervencin quirrgica programada en breve plazo de reparacin mediante parche de
la zona de desgarro.
5) Intervencin quirrgica programada en
breve plazo de sustitucin de aorta descendente.
Un hombre de 60 aos de edad acude al Servicio de Urgencias refiriendo dolor torcico anterior e interescapular de una hora de duracin,
intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg
en brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo
izquierdo. El ECG muestra ritmo sinusal con
hipertrofia ventricular izquierda. La radiografa de trax no muestra datos de inters. Cul
de las siguientes es la intervencin inicial ms
adecuada?
1) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir enzimas cardacas e ingresar al paciente.
2) Administrar activador del plasmingeno tisular va intravenosa e ingresar al paciente
en la unidad coronaria.
3) Heparina intravenosa 80 U/kg en bolo y 18
U/kg por hora en infusin continua, realizar
gammagrafa pulmonar de ventilacin/perfusin e ingresar al paciente.
4) Nitroprusiato intravenoso para mantener una
TA sistlica < 110, propranolol intravenoso
para mantener una frecuencia cardaca < 60/
min y realizar un TC helicoidal de trax.
5) Sulfato de morfina intravenoso y consulta
urgente al cardilogo para realizar test de
esfuerzo.
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 4
P089
MIR 2002-2003
P047
En cul de los siguientes enfermos est indicada la reseccin de un aneurisma de aorta abdominal y la colocacin de un injerto vascular?
1) Un hombre de 58 aos con un aneurisma
abdominal de 8 cm de dimetro que tuvo un
infarto de miocardio hace 3 meses.
2) Un hombre de 65 aos con un aneurisma
abdominal de 7 cm de dimetro que tuvo un
infarto de miocardio hace un ao.
3) Un hombre de 65 aos con un aneurisma
abdominal de 4 cm de dimetro, sin historia previa de cardiopata o neumopata.
MIR 2011-2012
MIR 2002-2003
MIR 2001-2002
P252
MIR 2008-2009
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Desgloses
27
Cardiologa
4) Neuropata diabtica de miembros inferiores.
5) Isquemia aguda de miembro inferior izdo.
por trombosis arterial.
P224
MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 5
P200
MIR 2003-2004
Sndrome antifosfolpido.
Esclerodermia.
Poliarteritis nodosa.
Arteriosclerosis.
Tromboangetis obliterante.
Respuesta correcta: 5
P082
MIR 2001-2002
Esclerodermia.
Tromboangetis obliterante.
Siringomielia.
Betabloqueantes.
Polimialgia reumtica.
1)
2)
3)
4)
5)
Safena interna.
Femoral superficial.
Femoral comn.
Ilaca.
Peronea.
Respuesta correcta: 1
P037
P036
MIR 2005-2006
MIR 2007-2008
P209
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 5
P027
T33
Enfermedades
de las venas
P023
MIR 2008-2009
En relacin con la trombosis venosa de miembros inferiores, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1) En los pacientes sintomticos, el edema y dolor son frecuentes.
2) El signo de Homans es inespecfico.
3) La elevacin en sangre del dmero-D es especifico.
4) Puede confundirse con la rotura de un quiste
poplteo.
5) La dilatacin de las venas superficiales puede ser otro signo de trombosis venosa.
MIR 2006-2007
Un hombre de 52 aos de edad es valorado porque tiene una pierna caliente, hinchada e historia de traumatismo en dicha pierna, hace dos
semanas, mientras se encontraba de viaje. Ya
tuvo dolor en la pierna durante el viaje en avin
de regreso a su domicilio. Padece de hipertensin arterial que trata con metropolol. No toma
otros medicamentos. No fuma. No tiene antecedentes familiares de enfermedad troboemblica. El Doppler de la pierna muestra un trombo
de la vena popltea. Cul de las siguientes pautas de duracin del tratamiento anticoagulante
es la ms adecuada para este paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
1 mes.
2 meses.
6 meses.
2 aos.
Toda la vida.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3
28
Desgloses
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