APNDICE 3

Escala de evaluacin de Cicatriz por el Observador (OSAS)3

Caracterstica
cosmtica de
la Herida

Puntaje (1-10)
1 = Piel normal
10 = Peor cicatriz imaginable

1-2 = Piel normal

3-4 = Rosa plido
A.
5-6 = Rojo plido
Vascularizacin
7-8 = Rojo
(enrojecimiento)
9-10 = Rojo oscuro
1-2 = Piel normal
3-4 = Hipopigmentacin leve
B.
5-6 = Hipopigmentacin marcada
Pigmentacin
7-8 = Mixta (reas de hipo/normal +
(coloracin
amarronada)
hiper)
9-10 = Hiperpigmentacin
C. Espesor
(altura segn
nivel de
vascularizacin)

D. Superficie
(irregularidad
del relieve)

E. Flexibilidad
(deformacin
ante la fuerza
digital)

F. Tamao
(longitud de la
cicatriz)

1-2 = Piel normal

3-4 = Hipertrfica de color normal
5-6 = Hipertrfica rojo plido
7-8 = Hipertrfica rojo
9-10 = Hipertrfica rojo oscuro
1-2 = Lisa
3-4 = Levemente despareja
5-6 = Moderadamente despareja
7-8 = Muy despareja
9-10 = Desfigurante
1-2 = Piel normal
3-4 = Flexible con mnima resistencia
5-6 = Flexible a presin moderada
7-8 = Firme (flexible a presin marcada)
9-10 = Contractura (sin flexiblilidad)
1-2 = Herida inexistente
3-4 = < 1 cm
5-6 = 1-2 cm
7-8 = 3-4 cm
9-10 = > 4 cm

Puntaje Total (0-60)

Definicin de caractersticas cosmticas de la herida4:

Vascularizacin: Concentracin de vasos sanguneos en el tejido
cicatrizal determinada por el nivel de enrojecimiento relativo* observado
por efecto del retorno del flujo sanguneo luego de la vitropresin
(compresin de la cicatriz con una placa de vidrio o de acrlico
transparente, e.g. Plexigls).
Pigmentacin: Concentracin de melanina en el tejido cicatrizal
determinada por el nivel de coloracin amarronada relativa* observada
durante una vitropresin moderada (para eliminar el efecto de la
vascularizacin).
Espesor: Nivel de cicatrizacin hipertrfica determinado por la presencia
de una sobreelevacin relativa* del tejido cicatrizal combinada con el
nivel de vascularizacin.
Superficie5: Concentracin y amplitud de desniveles a lo largo de la
cicatriz determinadas por el nivel de irregularidad relativa* del relieve
del tejido cicatrizal; levemente despareja: 25% de la cicatriz presenta
desniveles; moderadamente despareja: >25% y 50% de la cicatriz
presenta desniveles; Muy despareja: > 50% y 75% de la cicatriz
presenta desniveles; Desfigurante: >75% de la cicatriz presenta
desniveles.
Flexibilidad: Nivel de flexibilidad de la cicatriz determinado por la
intensidad de fuerza relativa* requerida para lograr la curvatura del
cordn cicatrizal en forma de S itlica; mnima resistencia = la S
itlica puede lograrse utilizando los dedos mayor e ndice de una mano;
presin moderada = se necesita utilizar al menos los dedos ndice y
pulgar de una mano; firme = se necesita utilizar al menos un dedo de
cada mano; contractura = no es posible formar una S con la fuerza de
las manos.

Evaluacin de flexibilidad de una

cicatriz firme. Ntese la necesidad
de utilizar al menos un dedo de
cada mano para formar la S
itlica.

*Los puntajes solo deben reflejar la diferencia de la cicatriz con respecto

a la piel normal adyacente para el parmetro estudiado.
3 Lindeboom JA, Bruijnesteijn van Coppenraet ES, Kuijper EJ, Polsbroek
RM, Horsthuis RB, Prins JM, Lindeboom R. Interpretation and precision of
the Observer Scar Assessment Scale improved by a revised scoring. J
Clin Epidemiol. 2008 Dec;61(12):1289-95.
4 van de Kar AL, Corion LU, Smeulders MJ, Draaijers LJ, van der Horst CM,
van Zuijlen PP. Reliable and Feasible Evaluation of Linear Scars by the
Patient and Observer Scar Assessment Scale. Plast Reconstr Surg. 2005
Aug;116(2):514-22.
5 Crowe JM, Simpson K, Johnson W, Allen J. Reliability of photographic
analysis in determining change in scar appearance. J Burn Care Rehabil.
1998 Mar-Apr;19(2):183-6.