Terapia grupal narrativa

una experiencia hospitalaria

Por:

Carolina Chacn y Virginia Llera

INTRODUCCIN
El trabajo est dedicado a exponer un modelo de abordaje psicoteraputico cuya
influencia proviene de la Terapia Narrativa desarrollada por Michael White y David
Epston. El mismo se enmarca dentro de llamadas terapias constructivistas y trabaja
ampliando los relatos que las personas tienen acerca de s mismas, de los dems y
de sus relaciones. Creemos que el relato que prevalezca a la hora de asignar
significados a los sucesos de nuestra vida, determinar en gran medida, la
naturaleza de nuestras vivencias y nuestras acciones. Es por ello que durante el
proceso teraputico el foco est dirigido a examinar y crear informacin capaz de
resolver los problemas y rescatar acontecimientos pasados que ayuden a ese
objetivo. Como parte del trabajo utilizamos las tcnicas de reintegracin, preguntas
de influencia y la prctica lingstica de la deconstruccin de significados.
La experiencia se desarroll en el Servicio de Consultorios Externos de un Hospital
Pblico de Salud Mental (Neurosiquitrico). Es importante destacar que el discurso
que predomina es el biolgico/farmacolgico que conlleva a una cosificacin de las
personas y de sus cuerpos. Pretendamos integrar el discurso mdico y psicolgico,
lograr una mirada que permitiera ingresar en un mundo de movimiento, de
intercambios, de relaciones, donde las experiencias tanto fsicas como psquicas
pudieran entramarse en la co-construccin de relatos personales y grupales. Facilitar
un espacio donde las palabras atravesaran nuestros cuerpos y nuestras relaciones, y
surgieran otras historias, con finales abiertos y esperanzadores.
Por qu Terapia Grupal ?, porque es un dispositivo que se apoya en una
herramienta teraputica muy poderosa: el escenario grupal . Su poder proviene de
la importancia que tienen las interacciones interpersonales en nuestro desarrollo
psicolgico. Es en la relacin con el otro donde podemos revisar nuestros
funcionamientos y transitar por experiencias novedosas. Consideramos al grupo
como un foro de reconocimiento y testificacin diferente, un espacio confiable y
seguro para el cambio.
A los fines de sistematizar nuestro trabajo, utilizaremos una metfora organizadora
central: escalada en roca para describir el proceso teraputico. Siguiendo con esta
imagen, la clnica sera el campo donde se despliega la escalada; la pared, la roca,
sera lo conocido, (narrativa dominante); las grietas constituiran la ruptura, la
discontinuidad, (narrativas subdominantes) y por tanto una posibilidad de avance. No
hay grieta sin pared, ni pared sin grieta. El escalador crea un camino y utiliza como
herramientas las cuerdas, los mosquetones y los crampones. Aceptando que es
posible crecer, avanzar, el escalador se proyecta apoyado en sus dedos, en el
contrapeso, jugando con su centro de gravedad. El escalador desdramatiza la
muerte y la interroga con su cuerpo. Es por esto que consideramos que este trabajo
lo hemos realizado como cazadoras de grietas.

LA EXPERIENCIA:
EL GRUPO: estuvo conformado por 9 pacientes mujeres, cuyas edades oscilan entre
los 25 y 40aos. Nivel educativo: slo dos integrantes no haban completado los
estudios bsicos; el resto del grupo posea estudios secundarios incompletos. Nivel
socio-econmico: bajo, de caractersticas urbano marginales y rurales. Estado Civil:
cinco eran casados, una separada y tres solteras. Ocupacin: una de las mujeres
trabajaba de polica, dos atendan el negocio familiar y el resto eran amas de casa.
En general todas presentaban una historia compartida de maltrato familiar y social.
Al momento del ingreso los diagnsticos psiquitricos variaban: crisis psictica
aguda, fobia social, crisis de pnico, trastornos somatoformes y trastorno depresivo
mayor.
EL INGRESO:
Durante el mes de setiembre de 2004 se realizaron entrevistas de admisin. El
equipo estaba conformado por las mismas profesionales que se encargaran
posteriormente del trabajo grupal. Las pacientes fueron evaluadas individualmente.
Criterios de inclusin al dispositivo grupal:
Capacidad de realizar la tarea grupal
Motivacin para participar en el tratamiento
El grupo comenz en octubre del 2004 y finaliz en junio de 2005. Su frecuencia fue
quincenal. Las sesiones tuvieron una duracin de una hora y media. Se realizaban
controles farmacolgicos al finalizar cada sesin. El equipo teraputico estaba
integrado por un terapeuta de grupo y un observador.
EL PROCESO TERAPUTICO
1) Antes de Iniciar la Escalada: Grietas pre-existentes
1 Grieta: mentecuerpo: Las personas que consultan suelen ser derivadas a
abordajes combinados, las ms de las veces psicoterapia individual y tratamiento
psicofrmacolgico.
2 Grieta: individual-grupal: Al inicio del trabajo el sentimiento que predomina en
relacin a la eleccin del dispositivo grupal es la renuncia a una atencin nica para
tener un espacio compartido.
3. Grieta: a-lugares y lugares apropiados: La institucin reviste caractersticas
especiales y las personas que asisten luchan internamente con la estigmatizacin
que supone transitar por un hospital neuropsiquitrico.
II-Comenzando la Escalada: Construyendo una pared: Las sesiones
El Caos: ninguna pared, ninguna grieta
La primera y segunda sesin comienza con la presentacin de cada una. El clima
suele ser tenso, de expectativa y un tanto confuso; atravesado por el cuerpo
presente de quienes todava no tienen palabras, ni lugar, para la pertenencia
simblica.

Para presentarse eligen hablar del motivo que las llevo all. Como equipo teraputico
nos presentamos y hacemos referencia al motivo de generar un espacio grupal para
trabajar juntas en aquello que las llevo a consultar al hospital. Los relatos son
distintos, existe dificultad para escucharse por la ansiedad que circula y esto genera
la sensacin de un encuentro disociado: todos juntos pero no agrupados. Desde otras
teoras esto es descrito como la etapa de serialidad. Partimos de la hiptesis de
que para que se construya una pared, una narracin del grupo sobre la cual
buscaremos luego las grietas, es necesario la existencia de una malla preexistente. Esta malla estara constituida por la experiencia, el deseo, la esperanza y
la confianza del equipo teraputico.
Una pared se constituye en palestra para su ascenso en la medida en que el
escalador visiona la pared como posible y se esperanza en eso. No existe pared, ni
grieta sin escalador. Aqu todos los integrantes se transformaran en escaladores pero
cada uno con su estilo. El trabajo del grupo es convertirse en un equipo que esta
involucrado en el avance y crecimiento de todos y cada uno. Los escaladores ms
experimentados (equipo teraputico) son los que sostienen las angustias del no
saber. Para que se vaya armando un entramado que construya la pared.
En este primer momento se hace muy importante, ms que los significados, el clima
afectivo que se pudo generar. Creemos que esto esta influido por los tonos de voz,
las posturas de nuestro cuerpo, la expresin de nuestros rostros. Creemos que las
primeras sesiones son ms corporales y que es sobre esto que se va apoyar luego
la construccin de la narracin grupal.
Es por esto que entendemos que la postura corporal y gestual y la formulacin de las
primeras palabras del equipo deben estar en coherencia y apuntando a contener y
exponer la seriedad y esperanza del trabajo conjunto. Elegimos presentarnos de la
siguiente manera:
Narrativa de Apertura. Visionando la pared
Todas las integrantes nos conocan desde la admisin, pero repetimos nuestros
nombres y nuestras experiencias. Les decimos que hace muchos aos que
trabajamos juntas, que nuestra experiencia de trabajo en grupo ha sido muy valiosa
y que por eso consideramos muy importante la posibilidad que nos daba la
institucin hospitalaria para trabajar con ellas en grupo. Que el objetivo de trabajar
de esta manera es darnos la opcin de aprender a construir, entre todas,
herramientas que ayuden a vivir mejor.
Las pacientes se presentan desde el motivo de consulta. Esto es lo conocido, es lo
que la gente hace durante aos cuando va al mdico, cuando inicia un tratamiento,
etc. Este es el inicio de la primera grieta. Se presenta una herramienta conocida
frente a una situacin nueva. Todas adoptan la misma forma de presentacin, esa es
la pared: la coherencia a lo conocido. La grieta surge en la descontextualizacin.
Trabajamos esta grieta invitndolas a que expresen cuales serian sus expectativas
en relacin al tratamiento. Devino una nueva presentacin en la que apareci la vida
de relacin de cada una. La mayora de las expectativas estaba a asociada a mejorar
las relaciones interpersonales.
Intentos de construir una pared. Pared de puro arbusto espinoso, no sirve
para escalar. Se cae fcilmente. Se vuelve al punto de partida.
La segunda sesin se caracteriz por la queja. Todo el grupo se acopla a este clima.
Una identidad grupal en lo negativo. La circulacin podra describirse como juntas
en la miseria. Como un rosario de penurias se turnaban una a una para exponer su
queja. El movimiento que elegimos es mostrar el tipo de pared construida: capacidad
de sincronizarse, la capacidad que tienen de continuar el relato como si se hubieran

puesto de acuerdo. Esto imprime cierto clima de fortaleza que las corre un poco de la
impotencia de la queja. Y muestra una herramienta que tiene el grupo: potenciar.
Creamos as una grieta en la narrativa espinosa. Para pasar a la otra orilla.
preguntamos: Como se las arreglan con tanta espina? Se inicia un giro en la
narracin y refieren que tal vez el problema es que aguantan demasiado.
Armando otra pared. Pared de puras flores. Muy bonita pero no sirve para
escalar. Se cae fcilmente. Se vuelve al punto de partida.
En la tercera sesin imbuidas del clima de potenciacin que otorga el grupo, inician
una cadena de arengas .Como si la enunciacin del deseo fuera suficiente para el
cambio. Esta es como una pared de flores sin fuerzas suficientes para sostener el
progreso. Hasta que una de las integrantes expresa el temor que le da cruzar: me
da miedo estar sola. Empiezan a escuchase por primera vez y a escuchar el silencio,
que es sostenido en forma permanente por algunas integrantes.
Pared de roca
El grupo va construyendo una narrativa propia que se va constituyendo como pared.
Los integrantes del grupo empiezan a sentir que esa visin de tarea es conjunta, no
slo del equipo teraputico sino de todos. La pared es esa construccin que da
cuenta de la identidad de nuestro trabajo. La roca que en su coherencia nos
sostiene, nos dice a donde queremos llegar y para que estamos all. Si la pared es el
sistema de coherencia de las construcciones que nos identifican, la grieta es una
ruptura en esa coherencia.
Una grieta llamada cambio.
Cuarta y quinta sesin: La vida misma en su movilidad presenta situaciones diversas.
Las integrantes van trayendo las situaciones de sus vidas que las exponen a un
cambio inexorable: desalojo del domicilio, cambio de residencia, cambio de escuela
de los hijos por falta de recursos, enfermedades, cambios de trabajo, maltrato.
Sensacin de miedo y vrtigo. Esta grieta es una referencia a las situaciones
individuales externas, existen luego grietas que dan cuenta de las construcciones
grupales.
Apoyndonos sobre el miedo: el miedo como detector de grieta- cambio
Preguntamos que es lo que les avisa que algo va a cambiar. Cuales son las
sensaciones corporales de la cercana a una grieta. Como se sienten cuando algo no
cierra. Cuando es incierto el avance. Llegamos al miedo. El miedo les avisa
entonces que algo no es igual que antes. El miedo tiene tambin un correlato
biolgico, por eso lo sienten en el cuerpo. Incorporamos una narrativa biolgica
sobre el miedo y usamos la metfora el gato antes de saltar: el miedo implica una
liberacin de neurotrasmisores que ayudan a la atencin y a la percepcin
amplificada. Pero ellas dicen que tambin las paraliza. Para que puede ser til
detenerse? Esto sobrellev a un relevamiento del tipo beneficios que puede estar
presente en la situacin de cada una.
El cambio como dialctica entre la muerte y la vida
Utilizamos para mostrar la doble faz del cambio un cuento de las mil y una noches.
La idea era fomentar la emergencia de narrativas subdominantes. Es una de las
historias seleccionada por nosotras para casos en que lo que parece ser necesario
es articular en un relato los aspectos contradictorios de la vida Se trata de una
pequea pero a nuestro juicio clara narrativa sobre que a veces la muerte es la
puerta a otro universo, a una nueva vida, contado por las mil y una noches:

La historia del hijo del sabio:

El hijo del sabio no haba heredado la ciencia de su padre y por eso su madre lo envi
a trabajar con los leadores quienes lo abandonaron en el fondo de un pozo luego de
sacarle toda la riqueza que el haba encontrado en ese lugar. En su intento de salir
de all casi lo pica un alacrn que estaba en la pared, asustado lo mato y al caer el
bicho, vio que haba entrado por una grieta. El hijo del sabio abri la grieta haciendo
palanca y encontr un mundo maravilloso del otro lado que lo salvo de la muerte.
A gran parte de las integrantes nos las moviliz emocionalmente el cuento.
Revisamos nuestras elecciones, gustos y visiones culturales. As, el primer cambio lo
debi realizar el equipo teraputico buscando herramientas nuevas, co-construdas
entre todas, para introducir un movimiento afectivo. Posteriormente el grupo nos
reproch la intervencin porque no se sintieron identificadas con la historia
entrelazados con algunos reconocimientos de mejoras.
Sexta sesin: comienzan hablando de la medicacin y comentan: Mis amigas me
piden la pastillita, pastillita mgica versus psicoterapia. Cuentan que tuvieron que
defenderse un posible agresor. Un paciente internado en el hospital persigui a una
de ellas a la salida de la sesin. Natalia trajo la novedad que haba empezado a
trabajar. Antes no poda salir a la calle ni mandar a su hija de 4 aos al jardn. Marisol
rescata que se juega la confianza all en el grupo. Entra Mary diciendo, Ustedes las
madres no estuvieron el jueves pasado (paro estatal) y nos protegimos entre
nosotras y nos las arreglamos solas. Como equipo rescatamos este punto como una
grieta que pudieron atravesar con nuevas herramientas: la relacin que haban coconstruido entre ellas todo ese tiempo. Comienzan a hablar de todas las personas
que en su entorno necesitan tratamiento: los hombres.
Evaluamos la grieta que se produjo por la ruptura del ritual del encuentro. Ello las
puso frente a una sensacin de desamparo que les genero enojo al que responden
atacando el trabajo que hacemos conjuntamente: la pastillita es lo que nos hace
estar bien y no el trabajo que hacemos con el equipo. Por otro lado asoma, cierta
sensacin de seguridad porque superaron esta situacin ayudndose entre si. No
contaban con nosotras pero se dieron cuenta que contaban con ellas mismas. Por eso
son ellas las que quieren ahora ayudar a otros. Natalia refiere: la confianza
fortalece .Yo antes senta que lo que les pasaba a los otros me iba a pasar a mi y
viva atemorizada. El cambio en el encuadre permiti que ellas expresaran sus
fortalezas
Expresamos que el uso de metforas pre-armadas no nos haba servido para
progresar. Revisamos entonces cuales son las herramientas para la escalada: cuerdas
(ligadura con el otro que permite avanzar y protegerse mutuamente), mosquetones
(argolla que permite cambios de direccin) y crampones (clavos que se introducen en
la superficie de la pared para constituir un punto de apoyo). Decidimos que en este
caso una de las formas de armar herramientas para cruzar las grietas es cazar en el
momento presente de la narracin del grupo los aspectos que se inauguran como
creativos. Reconocer en el aqu y ahora el uso de actitudes (pensamientos,
sentimientos y acciones) que ayudan a cruzar la grieta, para luego incorporarlas en
la re-narraciones.
Ultima del ao antes del receso de mes y medio
Sptima sesin: Se inicia la sesin hablando de la navidad y como haban
transcurrido ese da cada una. Sabemos que la navidad remite al nacimiento (el
cambio) y, por lo tanto su cara opuesta, la muerte (la antesala del cambio).
Simultneamente traen situaciones de separacin en sus vidas. Usamos en esta
sesin las intervenciones tipo mosquetones. Hacemos referencia a que tal vez estn

hablando del grupo: la separacin por el receso. De este modo cambiamos la

direccin de la narracin desde afuera hacia adentro del grupo pero sobre el mismo
tema que vincula la narrativa: la separacin . Comienzan a rescatar algunos
indicadores de la angustia que les da el no reunirse por un mes y medio. Una de
ellas se haba olvidado que tena que venir a este lugar, otra dice que su madre
nunca se acord de su cumpleaos haciendo referencia a una sensacin de no ser
registrada, de no tener lugar en la mente de su mam. A lo que se agrega el relato
sobre la necesidad de cuidarse ellas mismas ms all de las familias.
Durante esta sesin surgieron descripciones de situaciones de violencia donde las
mujeres permanecan en el mismo lugar y la imposibilidad de tener opciones.
Planteamos el tema del lugar, de tener un lugar en el mundo. El grupo teraputico
que hoy es un lugar de trabajo conjunto, en algn momento fue un intento de queja
(pared de espinas), otras veces un lugar de desencuentro (paros estatales). Ahora es
un lugar donde se puede pensar en hacer cambios. Pero hay quienes deciden
mantener un torturante lugar en el mundo porque tal vez no se creen con capacidad
para pertenecer a uno nuevo y sostener la angustia que ese proceso implica.
Mary dice: yo antes me quedaba callada y no tenia palabras. Por que me quedaba
callada?, por eso me venan los dolores en el cuerpo y la tristeza. Gracias a esto
puedo pelear cuando no se cumple con lo que me corresponde, Marisol refiere:
este es un lugar de aprendizaje, dilogo y esperanza para compartir.
Comenzamos ha hacer uso de los crampones. Utilizamos el lenguaje para ir ms
adentro e incluir aspectos que haban quedado marginados. A diferencia de las
sesiones anteriores en dnde nosotras elegimos el cuento, ahora co-construimos las
metforas desde el material aportado por ellas. As las metforas tienen un
componente que se enclava dentro de la narrativa individual (como el crampn en la
roca) y otro, que queda expuesto a la narrativa grupal. Nos apoyamos en dichos de la
calle como crampones de anclaje.
El cambio como satisfaccin y la fragilidad del cambio
Octava sesin: el reencuentro luego del receso.
Una de las integrantes relata que comenz a trabajar cuidando nios y que su hijo
entr en un colegio secundario de prestigio por sus calificaciones. Esto la llena de
orgullo porque no podra econmicamente llevarlo si no fuera por la beca que le
otorgaron por su rendimiento escolar. Marisol, refiere que tambin esta trabajando
pero en el negocio de sus padres. Carina dice que se esta preparando para entrar a
un terciario para ser docente. Luego irrumpe una pregunta Qu pasa si quedamos
embarazadas tomando medicacin? Surge la sensacion de fragilidad del cambio?
Es frgil lo que han construdo? Se explica y se trabaja con una intervencin tipo
mosquetn: comparacin embarazo biolgico, embarazo simblico: los proyectos
como hijos simblicos (proyecto de trabajo, proyecto estudio, etc.), sin embargo
Marisol plantea que ella esta contenta porque su padre consigui trabajo pero esta
muy triste porque le envenenaron y mataron a un perro y a un gato suyo.
Aqu aparece una grieta en el relato, aparece una incomodidad por la ruptura de la
continuidad de sentido. Estamos hablando de nacimientos y se introduce el tema de
la muerte. Usamos entonces el crampon. Preguntamos sobre esto ltimo, abriendo
acerca de estos envenenamientos (que quizs tambin tena que ver con tener un
embarazo medicado). Esto inaugura una descripcin novedosa para el grupo
acerca de sus formas de vida. Marisol nos muestra un hbitat no imaginado por
nosotras. En su casa que no es rural, tiene perros, gatos, chanchos, gallinas, etc. Los
chanchos son alimentados con las sobras, esto produce mal olor y los vecinos se
quejaban.

Ella supone que por ello le han envenenado a los animales. Mary agrega que en su
casa no hay cloacas y que el agua sucia va por canaletas de la calle. Esto produce
que exista en forma permanente mal olor. Nos estn mostrando el interior de sus
casas? Parece que han podido sacar los trapitos al sol (dicho popular), y pueden
traer a los chanchos y al mal olor aqu al grupo, tal vez para ver que drenaje les
damos. A partir de estos relatos comienzan a exponerse de otra manera. Tal vez a
Uds. tambin les molesta el mal olor y tienen miedo de hablar de cosas mas intimas
porque pueden ser agredidas por sus vecinas de grupo?. Mary dice en el centro
de salud nos tratan como a animales. Tendrn miedo a que se las traten como
animales si exponen cosas olorientas en el grupo? Quizs haya miedo al rechazo
(agresividad destructiva) de los otros si comparten aspectos ms sucios? Esto
conlleva a que Mary traiga el reciente fallecimiento de su padre, quin haba matado
a su madre a golpes cuando ella era pequea. Sin embargo su madre antes de morir
haba pedido que lo perdonaran porque era el hombre que ella haba amado. Mary
dice que desde que pudo perdonarlo se sac un peso de encima. Marisol refiere que
las cosas duras que te pasan en la vida hacen que se te endurezca el corazn.
Con este relato, imaginamos que debe ser muy difcil poder incorporar la agresividad
de un modo no destructivo para quienes estn ahora en el centro de la tarea. Vamos
entonces a construir un puente entre la agresividad destructiva y la agresividad
asociada a la vida para proteger los cambios que nos han hecho crecer.
Seleccionamos de los animales mencionados el que mas se repite: los perros
(aspecto insertado en el interior de la roca ya que se asocia a la grieta del temor a la
agresividad). Buscamos juntas todos los dichos populares y callejeros que toman de
referencia a los perros. (aspecto del exterior compartido por el grupo). Entre los que
salen:
Te tiraron los galgos (la agresividad para conquistar a otro); Vida de perros (una
vida como consecuencia de la agresividad destructiva); Muri como un perro (morir
solo); Fiel como un perro (defiende a su dueo); Ms solo que un perro (soledad
con uno mismo).
Se trabaja con la metfora del perro, buscando un anclaje para pensar en la fuerza
de la agresin. El perro puede hacer dao pero tambin defiende. Surgen
numerosas preguntas y se juega con el doble sentido, aparece el humor.
No tenemos todas un perro adentro?, Cmo est el perro de ustedes?, Como
diran que esta? Dicen que esta encerrado, porqu? Tendrn miedo a que si sueltan
el perro haga dao? Lo tratamos como un perro rabioso?
Hablan sobre Sonia que esta siempre callada y dicen que ella seguro tiene un perro
encerrado que tienen que sacar. Encierran la rabia?, como queda un perro que
siempre esta encerrado? Triste o rabioso? Si encierran la rabia y al perro, no
cuentan con esa fuerza para defenderse y entonces los cambios corren riesgos. Si
tienen perros es porque necesitan de esa fuerza. Cuentan las situaciones de violencia
que han sufrido. Las historias de violencia familiar.
Concluyen sobre que el miedo que tienen es porque no han podido domesticar al
perro que tienen dentro y por lo tanto se han quedado sin fuerza para defenderse.
Algunas lo han encerrado, otras lo han dejado solo como a un perro, otras lo han
callado y se han quedado sin un compaero fiel que las cuide. Y tal vez eso las pone
tristes y miedosas.
El uso de los perros nos permiti externalizar parte del problema, la agresin
destructiva y paralizante, poder ampliarlo y ver su influencia en ellas mismas y en
sus relaciones y tambin las restricciones que eso conlleva. Juntas fueron
cooperando para construir una experiencia de agencia personal en relacin a los

cambios.
.
Amochilarse, una forma de no atravesar la grieta cambio
Novena y dcima sesin:
La sesin comienza con la palabra de una de ellas que hasta el momento jams
haba hablado espontneamente. Refiere que el hermano con su familia le han
tomado la casa paterna, sin un acuerdo previo, y expresa enojo y celos por su
cuada. En ese momento Marisol habilita a pensar como las relaciones afectivas
afectan a cada una de ellas. Todas coinciden en que el cuerpo responde ante el
malestar emocional. Mary se queja de su dolor en las cervicales. Todas coinciden en
que han adelgazado. Cecilia contribuye en la queja diciendo que ha bajado de peso,
que tiene gastritis y que le duele la espalda. Marisol expone que con dieta se ha
mantenido en su peso.
Intervencin crampon en la grieta mente- cuerpo: Como diran que es eso que
sienten en el cuello, atrs, en la espalda? Como llamaran a esa sensacin en el
cuerpo? Acuerdan que es como un peso. Que cosas pesadas puede llevar el
cuerpo ah, en la espalda o en la parte de atrs del cuello? Van pensando y dicen
riendo que ah llevan las mochilas.
Acordamos que el cuerpo esta inmerso, metido, en el fluir de la vida Y como parte
de la vida cada cuerpo de nosotras suele reaccionar distinto. Les preguntamos si se
han fijado en como cambia la cara y la postura del cuerpo frente a distintas
situaciones. Nuestro cuerpo vivo dialoga con la vida usando, entre otras cosas,
nuestros msculos.
Entonces tal vez los msculos cansados de contraerse siempre los mismos porque
son las mismas situaciones de la vida, empiezan a doler y parece entonces que
llevramos un peso, una mochila. Que pesos de la vida, estarn llevando en sus
mochilas, en sus espaldas?
Mary: una trajo las mochilas de la vida pero cuando se saca la mochila Quien te
escucha a vos? Por que los hijos no te valoran?
Es posible que quieras decir que no hay lugar para dejar la mochila. Estas
diciendo que quisieras compartir la mochila? O que tus hijos te valoran porque
llevas las mochilas?
Marisol dice que ha estado ocupando la funcin de madre porque la suya trabajaba
todo el da. Agrega que le cuesta poner orden en su casa porque su hermana menor
no le hace caso. Y se siente desvalorizada.
Estn diciendo tal vez que la funcin de las madre es la de cargar con las
mochilas? Y que las madres no tienen donde dejar las mochilas? Estas diciendo
Marisol que ponerte en un lugar distinto al de hija te ha hecho comprender que la
funcin de madre a veces es incomprendida? Cecilia agrega que su pap no entiende
a su mam y que ella la asiste porque la ve muy triste. Estas diciendo Cecilia que la
funcin de las hijas tambin implica llevar mochilas de los padres?
Cecilia contina diciendo que no puede salir adelante con tanto peso.Que ha
intentado ir a trabajar a la verdulera pero que la pone muy mal que la miren.
Comienzan los chistes acerca de la seduccin a los varones. Ser tu mochila la
mirada de los otros?
Mary agrega que para ella es una mochila el ruido y cuenta lo que es su vida
cotidiana conviviendo entre msicos cuarteteros, tengo la msica grabada.
Comienza un relato inesperado sobre su vida. Su esposo es msico de una banda de
cuartetos. Ensayan en su casa de lunes a jueves y tocan en salones y clubes para la
gente de los barrios de viernes a domingo. El cuartetazo es una fusin de msica de
origen caribea que caracteriza a las barriadas marginales y cuya historia se cuenta

en sus letras. Siendo joven Mary era una de las bailarinas del escenario, ahora son
sus hijos quienes forman parte del grupo con el padre. El relato de la msica
comienza a contagiar y todas se acoplan contando lo que hacen los fines de semana
en las distintas bailantas.
Parece que han dejado las mochilas para ponerse a bailar, dnde las dejaron?
A un costadito. Parece que a los varones no les pasan las mochilas, pero ellos las
ayudan a dejarlas en un costadito cada tanto, o no? Naty refiere que su esposo se ha
ido a trabajar a Bariloche. Ella que siempre ha tenido mucho miedo a quedarse sola
pero esta vez siente que lo esta manejado diferente. Al principio estaba triste pero
despus me pude acomodar y salir sola. Dice que su mochila es su hija. Cuando
comenz el tratamiento no poda salir a la calle sin la compaa de su hija y en este
momento ha podido dejarla ir a la escuela, hacerle la adaptacin, y volverse a su
casa sola. Ser que sents que estas dejando a tu hija /mochila a un costadito/
escuela para que ella crezca? Para que haga su vida, ahora que tens menos
miedo?
Mientras se trabaja sobre el tema de los pesos y las liviandades Carina irrumpe
diciendo que no puede seguir asistiendo al grupo por los horarios de su trabajo.
Considera que la medicacin le ha hecho adelgazar y ello se lo haba anticipado el
mdico clnico, por eso ha dejado la medicacin. Quiere seguir tomando nicamente
el ansioltico. Propone que slo vendra a que la psiquiatra le repita esa receta y
eventualmente cuando pueda asistira al grupo. Propuesta que pone en jaque el
encuadre del grupo y evidencia la grieta psicoterapia- psicofarmacologa. Si bien la
respuesta final fue que si el mdico clnico haba indicado ansiolticos y ella estaba de
acuerdo y no iba a asistir regularmente al grupo, el mismo clnico estaba habilitado
para realizar las recetas y poda continuar el tratamiento con l. Situacin que marc
una diferencia de criterios entre las integrantes del grupo. Al mismo tiempo dejo un
clima impregnado por la fantasa del castigo. El que no obedece la indicacin es
expulsado.
Onceava sesin:
La sesin se inicia hablando de la situacin de Carina. Al respecto Marisol relata que
asiste al grupo porque es constante y porque se ha comprometido con el
tratamiento. Sin embargo no deja de preocuparle la situacin de Carina, yo le dije
que era una irresponsable ella me cont que no estaba tomando la medicacin
yo le dije tena que decirle a la Dra.. Mientras habla de ello introduce el tema de su
hermana. yo siempre tengo que hacerme cargo de mis hermanos, que se levanten,
que vayan al colegio, etc; y mi hermana, la que me sigue, no quiere ir a la escuela y
yo no quiero hacerme ms cargo de ella.
Intervencin tipo mosquetn:
Sents tu relacin con Carina en cierto sentido parecida a tu relacin con tu
hermana? En que sentido podran ser parecidas? Es cierto. Yo siento al grupo como
una familia. Por el crculo de confianza, que nos ayudamos entre todas. Yo creo que
ha golpeado al grupo lo de Carina. A mi la medicacin me ha hecho mas fuerte.
Y a Carina que le paso con la medicacin? Que creen que le paso? Ella sinti que
no le hacia bien. Y eso es posible? Si. Por qu? Porque somos distintas. Pero
debera haber consultado con los doctores y no tomar la decisin sola, agreg
Marisol.
Es posible que hayas sentido en el pasado la obligacin de cuidar a alguien del
circulo de confianza, sobre todo cuando esa persona toma una decisin de no
seguir con lo programado? Es posible que hayas sentido eso como una carga en el
pasado con Carina? Al igual que con tu hermana? Puede ser, pero ahora ya no me

hago ms cargoya no llevo esa mochila.

Natalia trae el tema de su marido: Ayer llego mi marido de Bariloche y me dijo de
volver a comer a nuestra casa. Yo tena miedo de estar en la casa. Miedo a que me
vuelva a pasar lo de antes. Que sera? La angustia, el encierro, yo cuando no
estaba bien recordaba a Carina cuando deca que quera estar bien por si misma y no
por la medicacin.
Y Marisol agrega, que es difcil estar bien desobedeciendo por ejemplo: Mi familia
me impide que me vaya a vivir con mi novio, ellos quieren que me case y yo no me
animo a desobedecerlos pero yo preferira irme a vivir con l antes de casarme.
La decisin: el cambio correcto
Grieta: temor a no tomar una correcta decisin.
Utilizamos la externalizacin del problema:
Diran Ustedes que estn confundidas?Que no saben muy bien que es mejor?
Tienen miedo de no estar haciendo lo mejor para ustedes? Piensan que sera mejor
casarme o irse con el novio, estar con medicacin y en tratamiento grupal o no. Qu
ser mejor la decisin de Carina o la de las que nos quedamos? La decisin es el
problema.
Que tienen en cuenta para tomar una decisin? Ante la pregunta informan que no
saben.dicen que se fijan en lo que hacen los otros y pocas veces toman decisiones
propias. Da miedo decidir.
Cuando van a comprar zapatos que cosas tienen en cuenta? El color, la forma, que
te gusten. Por que los zapatos en los negocios no son todos iguales? Por que la
gente tiene distintos gustos y distintos pies.
Ustedes diran que cuando van a comprar un zapato para ustedes eligen los mismos
que Carina para no equivocarse, o el nmero y gusto de su mam? Noooo!.
Entonces que podra ser un parmetro para elegir? Conocer el tamao del propio
pie.
Podramos decir que un parmetro, un elemento para elegir puede ser conocerse? Y
si tienen miedo de equivocarse puede ser que en parte este basado en que no se
conozcan a si mismas? Saben que les gusta y que necesitan? A veces si y a veces
no. Si conocerse ayuda a elegir. Que haran para conocerse? Preguntarles a los
dems como somos y todas ren.
Conocerse: una forma de afianzar el cambio
Intervencin tipo mosquetn y crampn:
Si conocerse les puede hacer ms fuertes y dicen que los otros pueden darles
algunos datos de eso, que los otros pueden ayudarles a conocerse. Aqu en el grupo
las dems les han ayudado a conocerse? Que les han dicho los dems que les ha
ayudado?
Marisol dice que ella ha aprendido a escuchar a los dems. Y que ahora puede
hacerlo en su casa. Que aprendi a que puede formar un circulo de confianza con
los dems y confiar. Mary refiere que se ha dado cuenta que puede proteger a los
dems. Y que su cuerpo es una seal. Cuando le duele es que anda llevando algunas
mochilas. Natalia dice que de sus compaeras aprendi a que tiene recursos y que
eso le hace sentir fuerte y eso le permiti independizarse de su hija. Sonia agrega
que aprendi a que su silencio puede ser respetado.
El cambio del adis, preparndose para estar bien
Doceava y treceava sesin:
Comenzamos el descenso de la medicacin y les pedimos que estn atentas para
evaluar los resultados. El objetivo es programar una disminucin paulatina de la

dosis para poder suspender o dejar una dosis mnima de mantenimiento segn cada
caso. Les solicitamos permiso para filmar las ltimas sesiones.
Se inician las re-narraciones del grupo
Las integrantes comienzan a relatar la historia del grupo, como lleg cada una, que
expectativas tenan, que sintieron cuando se conocieron. Cuentan como fueron
creando un vnculo fuera de las sesiones, cmo se cuidaban a la salida del hospital,
se repartan las tareas y se preocupaban unas por otras si faltaba alguna.
Ante esto la terapeuta interviene: Y esto es algo importante en el tratamiento?
Claro, porque nosotras queramos relacionarnos mejor con las personas y hemos
podido hacer un circulo de confianza. Que cosas han hecho ustedes?Como han
influido ustedes para que este circulo de confianza haya surgido, se haya creado?
Hemos trabajado con cario. Nos hemos respetado. Nos hemos escuchado.
Cuentan ancdotas de cuando esperaban en el saln general, de como vean a las
dems personas que consultaban. Se preguntaban por la locura y por las miradas de
los muchachos que mientras esperaban ser atendidos las miraban fijo, ante lo cual
ellas saludaron y rieron. Deviene un relato subdominante: preguntamos por estos
nuevos aspectos.
Ustedes dicen que el hospital es un hospital psiquitrico y que por momentos les
parece amenazador, oscuro, pero ahora dicen que pueden bromear y, que una
mirada un poco insistente, no las amedrenta? No les da miedo?por que? Por que
estn las compaeras y eso nos anima. Incluso aun cuando llegamos y las dems
todava no estn, no nos sentimos mal. Por que ya conocemos el lugar.
Podramos decir que haber armado un crculo de confianza las a ayudado a tener
confianza en el lugar que antes era desconocido y tambin en ustedes mismas?
Marisol antes de hacer el tratamiento tenia mucho temor y miedo, crea que la
filmaban, que le sacaban fotos, que la espiaban y que le queran hacer dao. Al
respecto dice: Como que la mafia me persegua. Que increble, no!. Y ahora me
entusiasma la idea de vernos todas juntas en la filmacin. Adems agrega que ha
tenido otros cambios. Ella sufri mucho la mudanza de su casa el ao anterior. Al
respecto dice: esta semana pas por el lugar donde antes viva y sent como un
alivio, era como algo que perteneca al pasado...
Que te ha ayudado a este cambio? La ayuda de mi familia y del grupo.
Teniendo en cuenta que la prxima sesin es la ltima, comenzamos a trabajar el
cierre grupal. Realizamos una revisin de nuestra trabajo juntas y proponemos la
posibilidad de recibirnos en nuestro proceso de aprendizaje. La mayora cuenta que
no termino el secundario. Que les parece la idea de una ceremonia de colacin? De
que creen que se han recibido en este proceso de aprendizaje? Todas coinciden: de
luchadoras.
Les decimos entonces que para la prxima deben pensar a quien elegiran para que
les entregaran los certificados. Los certificados los traeramos nosotras y luego de
cerrado el acto acadmico, incluiramos el aperitivo para brindar como en toda
ceremonia de colacin.
Ultima sesin:
Marisol comienza la sesin y dice: Yo las extrao pero ya tengo otro grupo que es
con quienes trabajo pelando palos Podramos decir que aprender a formar un
circulo de confianza ac te ayudo ha formarlo ahora en tu trabajo y que tal vez
puedas hacerlo en otros lugares mas? Todas hablan sobre sus nuevas formas de
relacionarse y algunas mejoras. Cecilia dice que al sentirse mas fuerte ya no teme
separarse de su novio y eso ha sido por el grupo. Sin embargo Mary no se siente
bien fsicamente y refiere: hoy vengo con ampollas, quizs sea el stress, es que
cargo los problemas de mi marido La mochila? Es que le tango que dar fuerza.

Pero cuando me canso me pongo chinchuda y me molesta el mal olor y empiezo a

echar perfume por todos lados (recordar que en el barrio donde vive Mary no hay
cloacas y las aguas servidas corren por las canaletas de las calles de tierra). Pero eso
si, el grupo me ha ayudado a ponerle la cara a la vida.
Antes era una cagona, ahora enfrento las cosas. Pero si segus llevando a tu
marido en la mochila te van a volver lo dolores de cervical? Es cierto. El grupo re. La
integrante ms silenciosa, Sonia, dice que le ha servido la experiencia de cada una
de como han salido adelante. Dice que la experiencia grupal le permiti poder hablar
con su cuada, poder comunicarse un poquito ms con la familia que vive, sentirse
contenta por momentos.
Entrega de certificados y brindis de colacin:
Carta que acompa a los certificados.
Esta carta es para la mujer que vendr. Le estamos escribiendo a la mujer que quiere
ser en Ustedes. Para la mujer que enfrenta la vida todos los das y a veces se olvida
de quien es. Estas palabras que salen de nuestra experiencia juntas es para que las
guarden en un lugar especial y queden a mano para verlas cuando se sientan
frgiles y con miedo.
CERTIFICADO DE LUCHADORA
Por la presente dejamos constancia
Que .
.
Ha aprobado todas las exigencias de la vida y ha desarrollado creativamente una
nueva forma de enfrentar su batalla.
Por tal motivo el presente certificado es un comprobante de que se ha recibido de
luchadora.

Mendoza,
RESULTADOS:
Estos son algunos datos del proceso teraputico que pudimos observar en cada una
de las integrantes del grupo:
Mary: ingres al grupo por una serie de dolores en su cuerpo (cervicales y espalda),
previo y largo recorrido por los mdicos clnicos, quienes luego de aos de
medicacin analgsica llegaron a la conclusin que era un problema psicolgico y la
derivaron. Al ingreso se la diagnostic como un trastorno somatoforme, crisis de
pnico segn DSM IV. Durante el tratamiento pudo ligar sus dolores con las
mochilas de la vida, revisar sus relaciones y la imagen de ella misma. Pudo
descubrir que sus opiniones eran valiosas, que tena capacidad para defender sus
derechos y expresar su enojo sin daar al otro. Esto ltimo fue muy importante para
Mary por su experiencia personal de haber presenciado la muerte de su madre por
golpes de su padre. Adems pudo redefinir el silencio de su madre como fortaleza

para sobrevivir y diferenciarse de ello. Al finalizar el tratamiento no presentaba

sntomas, el descenso de medicacin permiti su suspensin. Tratamiento
psiquitrico IRSS y clonazepan dosis mnimas.
Marisol: cuando la recibimos en la admisin presentaba un delirio de corte
persecutorio, una crisis psictica aguda segn DSM IV. Senta que los vecinos la
espiaban y queran hacerle dao. Tena mucho miedo y por ello no sala de su casa.
No confiaba en nadie. Durante el tratamiento no slo desaparecieron las
alucinaciones auditivas y las interpretaciones delirantes, sino que pudo construir en
el grupo la metfora de crculo de confianza. Surgi la posibilidad de irse a vivir con
su novio. Volvi a trabajar y vincularse con gente nueva sin temor. Adems pudo
expresar y reflexionar sobre las raras sensaciones que tuvo por la enfermedad.
Creemos que es importante destacar que fue la integrante que, viniendo de ms
lejos, nunca falt. Tratamiento psiquitrico antipsicticos de ltima generacin:
risperidona 0.5mgr/da y antidepresivos IRSS (Inhibidores de la recaptacin de
Serotonina) . Termin el tratamiento con la suspensin de la medicacin.
Sonia: lleg con una larga historia de depresin e intentos de suicidio. Se la
diagnostic como un trastorno depresivo mayor en comorvilidad con un trastorno
alimentario (anorexia), segn DSM IV. Adems de haber sido quin encontr a su
hermano ahorcado. Sus padres fallecieron cuando ella todava era una nia,
quedando al cuidado de sus hermanos mayores. Pero en realidad su vida transit en
el abandono. Cuando lleg casi no hablaba, slo lloraba y refera que de golpe le
daban ganas de irse. Ingres al grupo de una manera muy silenciosa. Durante
varias sesiones no habl. Sin embargo su compromiso se expresaba con su
presencia. El grupo la sostuvo y finalmente comenz a expresarse, agradeciendo el
respeto de sus compaeras por su silencio. No slo pudo hablar en el grupo sino que
comenz a comunicarse ms con la familia de su novio (donde viva) y pudo
expresarle a sus hermanos el enojo por cmo haban manejado econmicamente la
propiedad de sus padres y el seguro de vida que ellos le haban dejado y al cual ella
nunca accedi. Adems pudo rescatar aspectos buenos de sus padres e incorporarlos
en el aqu y ahora que la fortalecieron para enfrentar las diferentes situaciones de la
vida. Aprendi a pedir y a compartir sus emociones sin temor a que lo que diga se le
vuelva en contra. Actualmente tiene el proyecto de tener un hijo. Psiquitricamente
fue tratada con pipotiazina inyectable 25 ml/mes y triciclitos. Al finalizar el grupo se
encontraba con suspensin de pipotiazina y solo la dosis de amitriptilina 25mgr /dNatalia: cuando lleg su problema principal era la imposibilidad de poder salir sola de
su casa. Diagnstico de crisis de pnico y agarofobia. Esta situacin se complicaba
porque tena una hija de 4 aos y por sus temores no la mandaba a la escuela.
Quera estar todo el tiempo con ella. Al principio del tratamiento la llevaba al grupo y
la dejaba afuera a cargo de un familiar hasta finalizada la sesin. Luego de unos
meses adquiri una perrita, la cual fue una integrante activa de las sesiones. Lo
importante es que pudo hacer el pasaje y liberar a su hija, quin comenz ha
asistir al colegio. Durante el proceso surgi el tema de su matrimonio. Actualmente
se esta separando de su esposo y puede salir sola de su casa. Tratada
farmacolgicamente con sertralina 50mgr/d y clonazepan 0.25 mgr. Al finalizar
tratamiento qued solo con 25 mgr de sertralina
Mabel: al ingreso presentaba sntomas depresivos graves y altos montos de
ansiedad, diagnosticada como un trastorno depresivo ansioso. Se encontraba con
licencia laboral. Era polica y no poda portar el arma. Recientemente se haba
separado de su pareja, quin estaba con otra mujer ms joven. Esta situacin la
llevaba a tener permanentes reproches contra ella misma. Siempre haba sido una

mujer fuerte, que sac a sus hijos adelante en la ms profunda soledad. Les dio
estudios y posibilidades a todos, nicamente con su trabajo. Una historia personal de
abnegaciones y maltratos. Durante el tratamiento pudo descubrir que ella poda
pensar en ella y no siempre en los otros. Que tena derecho y se mereca apostar a
una mejor vida personal. Cambi de lugar de trabajo, dej de sostener
econmicamente a sus hijos adultos. Desde lo farmacolgico fue tratada con
fluoxetina 20mgr/d y clonazepan 0,25mgr. Al finalizar el grupo se encontraba sin
medicacin y sin sntomas psiquitricos.
Cecilia: presentaba un trastorno depresivo ansioso en comorvilidad con un trastorno
de personalidad por dependencia segn DSM IV. No poda estudiar ni trabajar. Su
preocupacin central era la situacin de fragilidad de su madre y la violencia de su
padre. No quera dejarla sola porque tema que su padre la daara. Adems tena una
pareja que la maltrataba. Durante el tratamiento disminuyeron los sntomas
depresivos. Se separ de su pareja. Comenz a trabajar en una verdulera y se
averigu para rendir, el ao prximo, las materias que le quedaron de la secundaria.
Cecilia era tan tmida que cuando hablaba se le enrojeca el rostro. El grupo la ayud
a aprender a vincularse sin tanto temor. Actualmente se encuentra sin medicacin y
con pocos sntomas.
Carina: presentaba un trastorno en el comportamiento alimentario (anorexia) junto a
un trastorno depresivo grave. En el momento que ingres al grupo se encontraba sin
trabajo como maestra jardinera. Durante la terapia comparti su historia personal, su
embarazo siendo adolescente, el conflicto de sus padres y el abandono de su madre.
Su lugar en la familia. Los temores a la hora de pensar en una pareja teniendo una
hija soltera. Carina haca anemias a repeticin. El clnico opinaba que era la
medicacin psiquitrica. Esta situacin llev a que Carina dejara la medicacin
indicada. Paralelamente en ese momento consigue trabajo. Ambas situaciones
facilitaron que no continuara en el grupo. Situacin que impact a todos los
integrantes y llev a una discrepancia y reflexin dentro del equipo teraputico (en
las sesiones se muestra como se trabaj). Durante el tiempo que permaneci en el
grupo se observ una disminucin de sus sntomas depresivos pero perdur su bajo
peso. Actualmente sabemos que Carina contina trabajando y se encuentra mejor.
Quizs como equipo teraputico deberamos habernos acercado al mdico clnico
para trabajar juntos y no hacerla elegir a la paciente entre un tratamiento u otro.
Desde lo farmacolgico fue tratada con IRSS ( sertralina 50 mgrs/d) y clonazepn
0.50 mgrs/d.
CONCLUSIONES:
Seguimos como araas sobre las paredes pero ahora sabemos construir puentes
Entendemos que nuestro trabajo juntas implic un pequeo cambio en la gran
complejidad que significa vivir. Para continuar con la metfora de la escalada y
sabiendo que las ms ardientes escaladoras de paredes son las araas, decimos que
seguimos como araas en las paredes pero el cambio es que aprendimos a tejer telas
no solo para cazar sino para cruzar. Pudiendo establecer una red de sostn capaz de
sostener y apuntalar el crecimiento personal de cada una, una forma de enfrentar el
aprendizaje, en un clima de confianza e intimidad.
El trabajo nos invit permanentemente a interrogarnos y reflexionar sobre nuestras
intervenciones. Nos hizo pensar en nuestros propios relatos acerca de la saludenfermedad, psiquiatra-psicoterapia, cuerpo- relaciones, estabilidad y cambio, es
decir en nuestras propias grietas.

Entre estas grietas se inscribe el abordaje biolgico de la salud mental como una
narrativa positivista. Por ello buscamos una narrativa que diera cuenta y enriqueciera
la intervencin biolgica de la psiquiatra, como un modo de dar coherencia a los
tratamientos aparentemente dismiles. Un modo de incorporar algo que en nuestra
experiencia clnica pudiera dar respuestas no solo al cuerpo sino a la calidad de vida
de los pacientes.
Como equipo teraputico acordamos que se hace necesaria la intervencin en el
nivel biolgico en forma directa cuando los sntomas impiden el trabajo
psicoteraputico y el sufrimiento es tan alto para esa persona que arrasa con su vida
y con la posibilidad de construir otra alternativa de vida.
Como seres vivientes estamos en permanente dilogo molecular con nuestro
entorno. Por lo que utilizamos metforas asociadas a la alimentacin para explicar
que la incidencia molecular es tan antigua como el ser humano. Cuando damos
leche a un bebe para que crezca, estamos incidiendo molecularmente en forma
directa sobre su cuerpo buscando un efecto especfico. Claro que, del mismo modo
que a la alimentacin de un bebe le acompaa un bao de cario, de palabras, de
estmulos sensoriales que potencian y protegen el crecimiento. Acompaamos a los
psicofrmacos con narrativas que facilitaran transitoriamente el crecimiento de cada
una. Sin desconocer las narrativas asociadas a otras reas como la lgica de
mercado, aspecto en permanente revisin. Trabajamos para que cada persona
ampliara la narrativa sobre su cuerpo, informara sobre las sensaciones que cada una
tuvo con la medicacin. Estas descripciones fueron tan validas como cualquier
descripcin de la literatura cientfica. Las tomamos como parmetro para la seleccin
de la molcula que ms se ajustaba al perfil con que esa persona se describa y
describa las sensaciones de su cuerpo. Y esto fue muy valioso y til a lo largo del
proceso psicoteraputico.
Con respecto a nuestras intervenciones como equipo teraputico intentamos, a
travs de las diferentes tcnicas, acercar y diferenciar las experiencias personales de
cada una de las integrantes del grupo. Acercar para sostener y diferenciar para
transformar creativamente. Nuestro mayor reto se escenific en la construccin de
metforas desde el material aportado por el grupo. Aprender juntas a jugar con los
diferentes sentidos del mundo del lenguaje. Introducir a travs de juegos metafricos
nuevos sentidos capaces de enriquecer y modificar el mundo emocional de cada una.
Relatos y nuevos relatos sobre los acontecimientos personales insertados en un
contexto novedoso, el grupo, que sin dejar de incorporar la historia personal,
potenci la construccin de nuevas historias.
Recapacitamos puntualmente sobre las intervenciones que no funcionaron. Una de
ellas consideramos que fue el abandono de Carina. A partir de esto nos hacemos las
siguientes preguntas: Quizs hubiese sido ms oportuno incorporar al mdico clnico
para trabajar juntos y no dejar a la paciente que optara en soledad? Esto nos
enfrent con el tema del encuadre. Como trabajar el abordaje psicoteraputico y
farmacolgico en forma conjunta y no juntada? Conceptuamos que estas
preguntas surgen como consecuencia de que, si bien nuestra intencin fue unificar
ambas prcticas, estas no estaban del todo integradas en el propio equipo
teraputico. Seria conveniente incluir en el contrato de inicio de tratamiento las
condiciones psicoteraputicas y farmacolgicas de manera unificada para su
desarrollo? Lograr un espacio capaz de incluir la complejidad de lo que implica el
vivir? Estos aspectos son las puertas que nos invitan e invitan a dialogar sobre la
complejidad de nuestras prcticas.

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