Dr.

Gkin Balm

Felsefemiz

ANASAYFA

HAKKIMIZDA

HIZMETLERIMIZ

MERKEZMZ

MAKALELER

TR

Ska Sorulan Sorular

LETM

GUT HASTALII

HIZMETLERIMIZ
Kiiye zel Tedavi

Check Up

GUT HASTALIINA HOLSTK BAKI

Obezite ve Kilo Kontrol

Medikal Akupunktur
Migren
Diyabet (eker Hastal) ve
Metabolik Sendrom
Gut Hastal
Tiroid Fonksiyon Bozukluklar
Mide ve Barsak Hastalklar
Kronik Kabzlk
Alerjik Hastalklar
Otoimmun Hastalklar
Hipertansiyon ve Koroner Kalp
Hastal
Osteoporoz
Uyku Bozukluklar
Tp Bebek in Akupunktur

Gut hastal ciddi arya sebep olarak gndelik yaanty srdrlemez

hale getiren ve geceleri de uyku uyutmayan alevli bir klinik tablodur. Hastalk
son yllarda zellikle gelimi lkelerde gittike yaygnlamaktadr (1). Yaplan
istatistiklere gre Amerikan toplumundaki erkeklerin %6s ile kadnlarn
%2sinin gut hastas olduu belirtilmektedir. Eski alarda gut hastal zengin
ve aristokratlarn hastal olarak bilinmekteydi. Bu sebeple gut hastal o
zamanlarda krallarn hastal olarak adlandrlmaktayd.
Gut Nedir?

http://goksinbalim.com.tr/main/hizmetlerimiz/trtrtrtrtrtrtrtr/gut-hastaligi[25.02.2016 10:24:45]

Dr.Gkin Balm

Gut bir eit eklem iltihaplanmasdr (artrit). Etkilenen eklemde

Kanser Tedavisinde
Akupunktur

enflamasyon, ar ve sertlikle karakterize bir tablodur. Gut Latince kkenli bir

kelime olup damla anlamna gelir. Hastalk kanda rik asidin ykselmesi ve

Depresyon

oluan rik asit kristallerinin eklemde birikmesi sonucunda ortaya kmaktadr.

Aslnda normal snrlardaki rik asit vcudumuz iin kuvvetli bir antioksidandr

Ar Tedavisi

ve faydaldr. Ancak rik asidin ok ykselmesi sal olumsuz etkilemekte ve

Fibromiyalji

birok hastaln temelini oluturmaktadr. Kadnlardaki strojen hormonu rik

Vitamin ve Minerallerin Hassas asidin bbrekler yoluyla atlmn olumlu ynde destekler. Bu yzden erkeklerin
Dengesi
rik asit seviyesi genellikle kadnlara nazaran daha yksek seyretmektedir.
Gut hastalnn erkeklerde daha yksek oranda grlmesinin sebeplerinden
Salkl Beslenme
birisi de budur. Ancak kadnlarda menopozdan sonra strojen hormonunun
Egzersiz
dmesiyle birlikte rik asit seviyesi ykselmeye balar. 60l yalardan sonra
erkeklerle kadnlar arasnda gut hastalnn grlme skl eitlenir.

Holistik Tp Yaklam

Akupunktur ile Tedavi Edilen

Dier Hastalklar

Gut Hastalnn Belirtileri Nelerdir?

Gut hastal genellikle herhangi bir uyarc bulgu vermeden, akut olarak
balar ve sklkla da ilk bulgular geceleri ortaya kar. Hastalk ounlukla ayak
baparman etkilemekle birlikte vcudun tm eklemlerinde belirti
verebilmektedir. Gut ataklar alevlenmeler halinde ortaya kar ve iddetli ar
ile karakterizedir. Etkilenen eklemin zerindeki cilt kzark, i ve ar
hassastr. Bu blgeye hafif bir temas bile ciddi ar yaratabilmektedir.

Aadaki tabloda sk grlen gut belirtileri gsterilmitir.

zelikle ayak baparma

Dirseklerde, ellerde ve
kulaklarda Tofs ad
verilen nodller ortaya

eklemi olmak zere dier

tm ayak eklemleri, ayak
bilei, el bilei, el
parmaklarnn eklemleri,
bilekler ve dizler etkilenir.
Etkilenen bu eklemlerde s
art mevcuttur.

kabilir.

http://goksinbalim.com.tr/main/hizmetlerimiz/trtrtrtrtrtrtrtr/gut-hastaligi[25.02.2016 10:24:45]

Eklemler kzark sert ve

itir.

Dr.Gkin Balm

Etkilenen eklemin
zerindeki cilt krmz

Etkilenen eklemin
hareket kapasitesi azalr.

Ate

veya morumsu bir renk

alr. Birok hasta bu
deiiklii yanllkla
enfeksiyonla
kartrabilmektedir.

Akut gut ata genellikle 3-10 gn iinde yatr. Ancak bir sonraki
alevlenmenin ne zaman olaca da mehuldr. Bazen 1-2 ay sonra
tekrarlayabildii gibi bazen de sre uzayabilmektedir. Eer hastalk iin gerekli
nlemler alnmazsa her yeni atak daha ciddi belirtilerle ortaya kar ve
ikayetlerin devam etme sresi de uzar. Ataklar tekrarladka eklemler ve
evre dokuda kalc tahribat ortaya kar. Kalc hasarlar ortaya kmadan nce
gerekli tedavinin yaplmas gerekmektedir. Tedaviye gemeden nce gut
hastalnn ortaya kn hazrlayan faktrlerden bahsedelim.
Gut ile rik Asit Seviyesi Arasndaki liki Nedir?
Gut hastalnn altnda yatan en nemli sebep beslenme yanllardr.
Genetik faktrler de minr bir etken olabilmektedir. Eer ebeveynlerinizde gut
hastal varsa sizde ve ocuklarnzda gut grlebilme ihtimali bir miktar
artmaktadr. Ancak hastaln olumasndaki en nemli faktr salksz
gdalarn tketimi sonucunda kandaki rik asit seviyesindeki ykselmedir.
Normalde kandaki rik asit bbreklerden szlerek idrar yoluyla vcuttan atlr.
Eer olumsuz koullar sebebiyle kandaki rik asit seviyesi bbreklerin szme
kapasitesini aarsa vcuttan atlamayan rik asit ine eklinde kristaller
oluturur ve bu kristaller eklemlere ve evresindeki yumuak dokulara

http://goksinbalim.com.tr/main/hizmetlerimiz/trtrtrtrtrtrtrtr/gut-hastaligi[25.02.2016 10:24:45]

Dr.Gkin Balm

yerleerek iddetli arlara sebep olur. rik asitin normal kan seviyesi 3 ile 5.5
mg/dl aralndadr. Kanda rik asit ykselmesi (hiperrisemi) ilk zamanlarda
belirti vermez. Eer bu aamada tan konmaz ve rik asit daha fazla
ykselmeye devam ederse gut ataklar ile birlikte diyabet, hipertansiyon,
kolestrol ykseklii, kalp ve bbrek hastalklar gibi baka birok salk
problemlerine de yol aabilmektedir.
Obezite Gut Hastal Riskini Nasl Artrr?
Ar kilonun birok hastala zemin hazrladn her vesile ile
vurgulamaktaym. Gut hastal da bunlardan bir tanesidir. Maalesef gut
hastalarnn yarsndan fazlas ar kiloludur. Gut hastal, bozulmu inslin
dengesi ve eker tolerans bozukluu, metabolik sendrom, hipertansiyon ve
obezite gibi hastalklarla birlikte ortaya kan kronik bir enflamasyondur.
Aslnda bu sraladmz salk problemlerinin tamam kronik dk dereceli
enflamasyondan dolay ortaya kmaktadr. Yani tm bu hastalklarn
etyopatogenezi ayndr. Yaplan istatistiklere gre gut hastalarnn byk bir
ksmnda ayn zamanda metabolik sendrom da mevcuttur. zellikle karn
iindeki organlarn evresinde ve gbek blgesinde birikmi olan ya
dokusunun enflamasyon yaratan, hormon benzeri birtakm kimyasal maddeleri
salgladklarn iyi biliyoruz (2). Protein yapsndaki sitokinler de bunlardan bir
tanesidir. Bu madde enflamasyonu artrarak damar sertliine sebep olmaktadr.
Ar kilolu olan bu hastalarda salkl beslenme ve egzersiz sayesinde vcut
arlklarnda % 10 orannda bir azalma salanmas durumunda enflamasyon
yaratan maddelerin azalmasna bal olarak salklarnda belirgin bir dzelme
olduu gzlenmektedir. Gut hastalnda altta yatan asl sebepler
dzeltilmeden yalnzca ila kullanmak bir zm deildir.
Gut Hastaln Tedavi Etmek in la Gerekli Midir?
Gut hastalnn tedavisinde non-steroid anti-enflamatuvar ilalar, kolisin,
alloprinol, kortizon ve ACTH gibi hormonlar ve febuxostat gibi birok ila
kullanlmaktadr. Bu ilalarn birok ciddi yan etkilerinin olduu bilinmektedir.
Gut hastalnn asl tedavisi yediklerinizin dzenlenmesi ile balar.
Besleyici unsurlar asndan fakir olan rafine edilmi gdalarn tketimindeki
artla birlikte gut hastal da yaygnlamtr. Eer hastaln olumasna
engel olmak veya olumu olan hastal geri dndrmek istiyorsanz ne
yediinize ok dikkat etmek zorunda olduunuzu altn izerek vurgulamak
isterim.
rik asit "prinlerin" ykm sonucunda oluur. Prinler zellikle hcrelerin
ekirdeinde bulunan bir proteindir. Fazla miktarda krmz et tketiminin rik
asit miktarn artrd tm dahiliye kitaplarnda yazan klasik bir bilgidir.
Gerekten de etler ve dier proteinli gdalar prinlerden ok zengindir. Prin
metabolizmasnn son rn rik asittir. Gut hastalnn klasik tedavisinde
fazla prin ihtiva ettii iin et balk ve yal kuru yemiler iyice kstlanmakta,
ayrca beyin, bbrek, karacier, dalak ve kalp gibi i organ etleri (sakatat) ise
tamamen yasaklanmaktadr. Eer dz mantkla gidilirse fazla proteinli gda
yiyenlerde daha ok gut hastal ortaya kmaktadr diyebiliriz. Ancak gerek
yaamda bu saptamann ok da doru olmadna dair ciddi bulgular
mevcuttur. Diyetleri protein arlkl olan Avusturalyal Aborjinler, Eskimolar ve

http://goksinbalim.com.tr/main/hizmetlerimiz/trtrtrtrtrtrtrtr/gut-hastaligi[25.02.2016 10:24:45]

Dr.Gkin Balm

Masailer gibi doal yaayan topluluklarda gut hastalnn ok sk olarak

grlmesi beklenirken bu toplumlarda hayret verici bir ekilde gut hastal
neredeyse hi grlmemektedir (3). Yine prestijli bir romatoloji dergisinde
yaynlanan ayn konuda yaplm bir aratrmada da 12 gut hastasna yksek
proteinli, dk ekerli bir diyet verilmi ve hastalarn 7 tanesinde rik asit
dzeylerinin dt ve gut ataklarnn azald saptanmtr (4). Prinden
zengin gda yenmesine ramen kandaki rik asidin neden ykselmedii
aratrlm ve prinlerden zengin proteinli gdalar yenildiinde bbreklerden
rik asit boaltmnn artt ve bu ekilde kanda birikim olmad gsterilmitir
(5). Baka bir ifadeyle rik asidi artran proteinli gdalar ayn zamanda
bbreklerin rik asit szme kapasitesini de artrmaktadr. Bu sayede kandaki
rik asit seviyesi normal snrlar amamaktadr.

Peki, rik Asidi Neler Artrr?

Son zamanlarda yaplan aratrmalar rik asit seviyesini ykselten asl
sebebin proteinlerden daha ok eker ve zellikle de sanayi tipi fruktoz
urubu olduuna iaret etmektedir (6). Fruktoz aslnda meyve ekeri olarak
bilinse de sanayi tipi fruktoz urubu, msr niastasnn ar bir kimyasal
ilemden geirilmesinden sonra sentetik olarak elde edilmekte ve
metabolizmadaki etkisi asndan doal fruktozdan baz farkl sonulara yol
amaktadr (7). Bu yzden meyvelerdeki doal fruktozla kartrlmamas iin
kimyasal fruktoza fruktoz urubu denmesinin daha uygun olacan
dnmekteyim. Deney hayvanlarnda yaplan almalarda fruktoz urubu
verildikten birka dakika sonra deneklerin kannda rik asit seviyesinin
ykseldii, idrarla atlmnn ise azald saptanmtr. Bu deneyin devam daha
da ilgintir. Deney hayvanlarna fruktoza edeer miktarda glikoz ya da laktoz
(st ekeri) verildiinde ise ayn deiiklikler grlmemitir (8). eker
tketiminin azald birinci ve ikinci dnya sava yllarnda gut hastalnn
azalm olmas da ilgin baka bir saptamadr. Sanayi tipi fruktoz urubunun
obezite, hipertansiyon, diyabet, kan yalarnn ykseklii, karacier
yalanmas, depresyon, bbrek yetersizlikleri ve kronik iltihabi hastalklar gibi
hastalarn etyolojisinde rol oynad gnmzde kesinlikle gsterilmitir. Gut
hastalnn da yukardaki hastalklarla sklkla bir arada grlyor olmas

http://goksinbalim.com.tr/main/hizmetlerimiz/trtrtrtrtrtrtrtr/gut-hastaligi[25.02.2016 10:24:45]

Dr.Gkin Balm

fruktozun gut ile ilikisi konusunda salam bir delil olarak kabul edilmelidir.
Fruktoz ve rik asitin, kandaki trigliseridleri artrdn ve bu yalarn
karacierde birikmesi ile de karacier yalanmasnn ortaya kt
gsterilmitir. Gazl ieceklerde, aromal meyve sularnda, reelde, balda,
tatllarda ve ambalajlanm birok hazr gdada fazla miktarda fruktoz urubu
bulunmaktadr. Yaplan bir almada 1 hafta boyunca gnde 250 gram fruktoz
tketilmesinin inslin direncine yol at, bu miktarn 50 grama inmesi
durumunda da metabolik sendromun geriledii gsterilmitir.
Fruktoz dnda rik asit ykselmesine yol aan bir baka madde de
alkoldr (etil alkol). Alkol iki mekanizma ile rik asidi artrr. Birinci etki yukarda
izah ettiim fruktozun biyokimyasal mekanizmasna benzer. kinci etkisi ise
laktik asit zerinden ortaya kar. Laktik asit alkoln bir yan rndr ve rik
asidin bbrekten boaltmn azaltarak klinik tablonun gelimesine olumsuz
ynde etki etmektedir. Alkoll iecekler iinde en kts biradr. Bira metabolik
sendroma gidii ok hzlandrmaktadr. Fazla bira ienlerde gbek olmas da
(bira gbei) metabolik sendromun bir gstergesidir. Karn iindeki organlarn
etrafnda ve gbek evresindeki ar yalanma metabolizma bozukluunun
ok salam bir gstergesidir (9).
rik asidi ykselten bir baka sebep de yksek tansiyon hastalarnn
tedavisinde kullanlantiazid grubu idrar sktrc ilalardr. Tiazidler birok
tansiyon ilacnn iinde bulunmaktadr. Tiazid grubu ilalarn inslin direncini
artrd ve rik asidi ykselttii iyi bilinmektedir (10),(11). Bu ilalarn
prospektsnde rik asidi ykseltebilecei ak bir ekilde yazmaktadr. Ancak
burada ilgin bir tezat ortaya kmaktadr. nk rik asit yksekliinin de
tansiyonu ykselttii bilinmektedir. rik asit tansiyonu nasl ykseltir?
Vcudumuzun sentezledii ve damar geniletici zellii olan nitrik oksit isimli
bir maddenin sentezi yksek rik asit tarafndan engellenir. Bunun sonucunda
damarlarda daralma olur ve bu durum hipertansiyonla sonulanr. rik asit
dtnde damar fonksiyonlar da dzelmektedir. Ortodoks tbbn
hipertansiyonu hipertansiyon yapabilen bir ilala tedavi etmeye almas ne
yaman bir elikidir? rik asit yksekliinin nitrik oksit zerinden etki
gstererek hipertansiyona yol atndan bahsettim. Kandaki rik asit seviyesi
artran bir baka sebep de ar metal zehirlenmesidir. Kurun, cva, arsenik,
kadmiyum vs. gibi ar metallerle oluan kronik zehirlenme sonucunda rik asit
artmakta ve bu durum da hipertansiyona sebep olmaktadr. Bu hastalarda ar
metal temizlii ile hem rik asit dmekte hem de tansiyon dengelenmektedir.
rik asitin bir baka zarar da vcutta enflamasyon yaratan CRP retimini
artrmasdr.
Gut Hastalnn Ortaya kmasn Kolaylatran Dier Faktrler
Nelerdir?
- Su tketiminin yeterli olmamas
- Hareketsiz yaam
- Dzensiz ve yetersiz uyku
- D vitamini eksiklii
- Barsak floras bozukluu

http://goksinbalim.com.tr/main/hizmetlerimiz/trtrtrtrtrtrtrtr/gut-hastaligi[25.02.2016 10:24:45]

Dr.Gkin Balm

- nslin direncine neden olan fruktoz dndaki dier beslenme yanllar

Gut Hastalnn Tedavisi iin Neler Yaplmaldr?
Gut hastalnn tedavisinde ncelikle hastala sebep olan faktrlerin
ortadan kaldrlmas gerekir. Bu faktrler dikkate alnmadan yalnzca ila
kullanm ile hastalk belirtilerinin basklanmas gerek bir tedavi deildir.
Sebepler ortadan kalkmad mddete kalc sonu alnamayacaktr. Bu
faktrler bilinli bir ekilde ortadan kaldrldnda hastalar tamamen
dzelebilmektedir.
- Gut hastalna neden olan beslenme yanllar dzeltilmelidir. Bilinenin
aksine gut hastalarna proteinli gdalarn yasaklanmas gereksizdir. Proteinler
vcudun yap ta olan elzem besin unsurlardr. Tamamen kstlanmas ok
yanltr. Kiinin yasz vcut kitlesine gre vcut arlnn her kilogram
bana ne kadar proteini korkmadan tketebilecei bir hekim kontrolnde
hesaplanarak belirlenmelidir.
- Gneten yeterince faydalanlmaldr. Yine de D vitamini eksiklii varsa
bir hekim kontrolnde kan seviyesi normal arala ykseltilmelidir.
- rik asidi ykselten ilalar kullanlyorsa bunlar bir hekim kontrolnde
yeniden dzenlenmelidir.
- Ar ataklar dndaki zamanlarda fizik kapasiteye gre bilinli olarak
programlanm egzersizler inslin direncini olumlu olarak etkileyerek gut
hastalnn tedavisine katkda bulunmaktadr.
- Vcudun toprakla temasnn salanmas enflamasyonun yatmas iin
ok nemlidir. (Grounding)
- Gut hastalnn tedavisinde yeterli ve dzenli bir uyku vcudun
hormonal dengesini olumlu olarak etkilemekte ve tedaviye katk salamaktadr.
Uyku bozukluu mutlaka dzeltilmelidir. lala uyumak beklenen hormonal
fayday salamaz. Uyku probleminin dzeltilmesi iin akupunktur ok etkili ve
yan etkisi olmayan bir yntemdir.
- Arl durumlarda akupunktur tedavisinin ok etkin bir yntem olduu
tartmasz olarak kabul edilmektedir. Hem arnn kontrolnde hem de
vcudun bozulan homeostaznn (i denge) dzenlenmesi amacyla yan etkisiz
ve etkili bir yntem olan akupunktur gut hastalnn tedavisinde de baaryla
uygulanabilmektedir.
07.ubat.2016

Yasal uyar: Bu makale zgn bir yaz olup telif hakk yazarlara aittir.
Kopyalanarak baka mecralarda kullanlmas durumunda hukuki yollara
bavurulacaktr. Kopyalanmadan sayfamza link verilebilir.

KAYNAKLAR
1. http://ard.bmj.com/content/early/2014/01/03/annrheumdis-2013-204463
2.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11854119

http://goksinbalim.com.tr/main/hizmetlerimiz/trtrtrtrtrtrtrtr/gut-hastaligi[25.02.2016 10:24:45]

Dr.Gkin Balm

3.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/74246393.
4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10873964
5. http://link.springer.com/article/10.1007%2FBF01540471#page-1
6. http://www.bmj.com/content/336/7639/309
7. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.34677/abstract
8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20472590
9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7144847
10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17855639
11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2006662

2016 Dr.Gkin Balm Site ieriinin izinsiz olarak topluca indirilmesi, kaydedilmesi, oaltlmas, ieriklerin izinsiz kopyalanmas Tm
Hakk Sakldr.

Web sitemizdeki yazlar bilgilendirmek amacyla hazrlanmtr. Tedavi yerine gemez. nternetteki bilgilere dayanlarak yaplan bilinsiz
uygulamalar ciddi salk problemlerine yol aabilmektedir.
Ltfen tedavinizin ynetilmesi iin bir hekime bavurunuz.

http://goksinbalim.com.tr/main/hizmetlerimiz/trtrtrtrtrtrtrtr/gut-hastaligi[25.02.2016 10:24:45]