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DERMATOLOGA
Dra. Mara A. Yengle Chuquiyauri
Dermatloga
CMP 52097 RNE 25109
marianych21@gmail.com
CTO DERMATOLOGA
ESTRUCTURA DE LA PIEL NORMAL
3 capas superpuestas
interdependientes
EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
EPIDERMIS:
En contacto con el medio ambiente
5 capas:
CTO DERMATOLOGA
Queratinocito (90%)
Colgeno tipo I
Fibroblasto
Histiocito
Mastocitos
CTO DERMATOLOGA
ESTRUCTURA DE LA PIEL NORMAL
3 capas superpuestas
interdependientes
EPIDERMIS
DERMIS:
DERMIS
HIPODERMIS
profundidad (3-5mm)
G. Sudorpara:
Ecrina: desemboca directamente en
la superficie
Apocrina: desemboca en el folculo
piloso
CTO DERMATOLOGA
ESTRUCTURA DE LA PIEL NORMAL
Glndula sebcea:
En toda la superficie del cuerpo, excepto en palmas y plantas
Pequeas y relativamente inactivas: dorso de manos y pies
Grandes y dominantes: cara, parte alta del trax
En algunas localizaciones no estn vinculadas con folculo piloso: labios y mucosa yugal
(puntos de Fordyce), pezn y areola (tubrculos de Montgomery), hoja interna del prepucio
CTO DERMATOLOGA
ESTRUCTURA DE LA PIEL NORMAL
Glndulas sudorparas:
ECRINA
APOCRINA
CTO DERMATOLOGA
ESTRUCTURA DE LA PIEL NORMAL
Glndulas sudorparas:
Apocrina
Ecrina
Restringida
Generalizada
1-2 mm
Microscpicas
Slo adrenrgica
Principalmente colinrgica
Pubertad
Al nacer
Lenta
Rpida
Conducto excretor
Desemboca en el Folculo
piloso
Desemboca directamente
en la piel
Poca o ninguna
Termorregulacin
Localizacin
Tamao
Inervacin
Comienza a funcionar
Importancia fisiolgica
CTO DERMATOLOGA
ESTRUCTURA DE LA PIEL NORMAL
3 capas superpuestas
interdependientes
EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS:
HIPODERMIS
CTO DERMATOLOGA
ESTRUCTURA DE LA PIEL NORMAL
INERVACIN
Musculo liso (vasos sanguneos y
msculo erector del pelo)
Adrenrgica y colinrgica
Colinrgica
Palmas, plantas, axilas, frente en estrs:
Adrenrgica
Adrenrgica
Glndula sebcea
CTO DERMATOLOGA
ESTRUCTURA DE LA PIEL NORMAL
COLOR DE LA PIEL
Actividad:
CTO DERMATOLOGA
FUNCIONES DE LA PIEL NORMAL
CTO DERMATOLOGA
SEMIOLOGA DERMATOLGICA
Lesin
Localizacin
Forma
Color
Tamao
Nmero
Sntomas asociados
CTO DERMATOLOGA
SEMIOLOGA DERMATOLGICA
Lesiones elementales
PRIMARIAS
Mcula
Mancha
Ppula
Placa
Ndulo
Tumor
Roncha
Vescula
Pstula
Ampolla
Flictena
Quiste
dan lugar a
SECUNDARIAS
Fisura
Erosin
Excoriacin
Costra
Liquenificacin
lcera
Atrofia
Cicatriz
Escama
CTO DERMATOLOGA
SEMIOLOGA DERMATOLGICA
Cambio plano y
circunscrito en el color de
la piel
1cm
Mcula
> 1cm
Mancha
Elevacin palpable
circunscrita de la piel
1cm
Ppula
> 1cm
Placa
CTO DERMATOLOGA
SEMIOLOGA DERMATOLGICA
Lesin elevada con contenido
Contenido: pus
Tamao variable
PUSTULA
Contenido lquido
(suero)
1cm
> 5cm
VESCULA
AMPOLLA
FLICTENA
CTO DERMATOLOGA
SEMIOLOGA DERMATOLGICA
QUISTE
Saco cerrado en o debajo de la piel
revestido de epitelio y que contiene un
material fluido o semislido. Elevado,
circunscrito y palpable
NODULO
Masa palpable circunscrita, mayor a
1cm.
Componente dermico-hipodermico
CTO DERMATOLOGA
SEMIOLOGA DERMATOLGICA
TUMOR
Semejante al ndulo
Llega a medir varios centmetros
Epidrmico, drmico o del TCS
Levanta o distorsiona estructuras
adyacentes.
RONCHA
Elevada, eritematosa con centro plido.
Edema en dermis superficial
Tamao variable
Desaparece en menos de 24 horas
CTO DERMATOLOGA
SEMIOLOGA DERMATOLGICA
FISURA
Hendidura lineal que
atraviesa la epidermis
Por excesiva resequedad o
hiperqueratosis
EXCORIACIN
Prdida de continuidad
superficial autoinflingida.
En dermatosis pruriginosas
COSTRA
Resultado de la desecacin
de los exudados y
trasudados cutneos.
CTO DERMATOLOGA
SEMIOLOGA DERMATOLGICA
EROSIN
Perdida de parte o totalidad
de la epidermis
No dejan cicatriz
ULCERA
Perdida completa de la epidermis
junto con parte de la dermis
Milimetros a centmetros
Deja cicatriz
CTO DERMATOLOGA
SEMIOLOGA DERMATOLGICA
LIQUENIFICACIN
Engrosamiento y endurecimiento de la
piel, con frecuencia como resultado de
la irritacin producida por el rascado
repetido de una lesin pruriginosa
ATROFIA
Adelgazamiento de la epidermis y se asocia a
disminucin de clulas epidrmicas
Disminucin del tejido conectivo drmico
papilar o reticular.
CTO DERMATOLOGA
SEMIOLOGA DERMATOLGICA
ESCAMA
Laminas secas por
desprendimiento anormal o
acumulacin del estrato corneo
CICATRIZ
Refleja el proceso de curacin del
rea afectada
Pueden ser hipertrficas o atrficas
Pueden experimentar esclerosis y ser
duras por el colgeno
CTO DERMATOLOGA
ESTRUCTURA DE LA PIEL NORMAL
PREGUNTA...
1. La secrecin holocrina:
a) Es propia de la glndula sudorpara ecrina
b) Es la llamada secrecin por decapitacin
c) No precisa destruccin celular
d) La clula se destruye constituyendo la secrecin
e) Es propia de la glndula sudorpara apocrina
CTO DERMATOLOGA
ESTRUCTURA DE LA PIEL NORMAL
PREGUNTA...
La epidermis del antebrazo est constituida por todas las siguientes capas,
EXCEPTO:
a) Espinosa
b) Basal
c) Crnea
d) Lcida
e) Granulosa
CTO DERMATOLOGA
ESTRUCTURA DE LA PIEL NORMAL
PREGUNTA...
Adems de la cantidad de pigmentos, Qu otros factores determinan el color
de la piel?
a) Cantidad de glndulas sudorparas y grosor de la epidermis
b) Grosor de la epidermis y exposicin al sol
CTO DERMATOLOGA
ESTRUCTURA DE LA PIEL NORMAL
PREGUNTA...
Todas las siguientes estructuras estn inervadas por terminaciones
CTO DERMATOLOGA
SEMIOLOGA DERMATOLGICA
PREGUNTA...
El engrosamiento de la piel formando placas con exageracin del retculo
normal y pigmentacin se denomina:
a) Liquenificacin
b) Costra
c) Placa
d) Atrofia
e) Esclerosis
CTO DERMATOLOGA
SEMIOLOGA DERMATOLGICA
PREGUNTAS...
Cul de las siguientes lesiones NO se considera una lesin primaria de piel?
a) Ppula
b) Mcula
c) Cicatriz
d) Roncha
e) Pstula
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
PIODERMITIS
Infeccin
de
Staphylococcus
la
piel
por
aureus
Streptococcus pyogenes.
componentes
estructurales
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
PIODERMITIS
Superficiales:
cuando daan la
epidermis, con escasa
reaccin drmica
Profundas:
afectando la dermis y
tejidos subyacentes
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
IMPETIGO
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
IMPETIGO
Formas Clnicas:
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
IMPETIGO
Formas Clnicas:
diarrea)
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
ECTIMA
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
ECTIMA GANGRENOSO
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
FOLICULITIS
saunas
Factor de riesgo: DA
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
FOLICULITIS
Cuadro clnico:
Pstulas o ppulo costras de
1-4mm de base eritematosa
Afecta la cara, pecho, espalda,
axilas y glteos
Causan prurito y malestar
local
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
FORUNCULO
Ndulo eritematoso, doloroso y
fluctuante, localizado en la
profundidad del folculo pilosebceo.
Producido por Staph aureus
La friccin y la sudoracin
favorecen su aparicin.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
FORUNCULO
Factores de riesgo: DM, DA,
obesidad, corticoterapia
prolongada, malnutricin)
Complicacin severa:
endocarditis bacteriana
Puede ser una infeccin
recurrente
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
ANTRAX O CARBUNCLO
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
ERISIPELA
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
ERISIPELA
Factores predisponentes
Generales: Alcoholismo, desnutricin,
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
CELULITIS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
CELULITIS
Lesiones hemorrgicas o
ampollares.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
CLINICA
cicatrices
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Eritrodermia descamativa
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
Criterios principales:
Fiebre por encima de 38,9 C
Eritrodermia difusa macular con descamacin
una o dos semanas despus de la enfermedad
Hipotensin
Afectacin de tres o ms rganos o sistemas
internos
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
Escarlatina
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
Escarlatina
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
ERITRASMA
bien definidos .
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
Inicio: ppula sobre la que se forma una ampolla sobre base muy
edematosa. Evoluciona hacia costra hemorrgica rodeada de halo
eritemato-edematoso llamativo sobre el que asientan vesculas.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
PREGUNTAS...
La Pseudomona aeruginosa es causante de una de las siguientes
enfermedades dermatolgicas:
a)
Ectima ampollar
b)
Ectima vulgar
c)
Ectima contagioso
d)
Ectima gangrenoso
e)
Erisipeloide
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
PREGUNTAS...
Varn de 18 aos de edad, presenta un fornculo en la cara y l os pocos das aparece
edema con signos de inflamacin en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 das
aparece tos, disnea, dolor torcico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistmica. Una
radiografa de trax muestra mltiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente
etiolgico ms probable es:
a) Staphylococcus aureus
b) Peptostreptococcus magnus
c) Streptococcus pyogenes
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Micobacterium tuberculosis
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
PREGUNTAS...
El diagnstico de ectima estreptoccico se debe sospechar cuando se
presenta una o ms lceras induradas principalmente en:
a)
Regin facial
b)
Regin cervical
c)
Miembros inferiores
d)
Regin torcica
e)
Miembros superiores
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
PREGUNTAS...
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
PREGUNTAS...
b)
Streptococcus pneumoniae
c)
Haemophilus influenzae
d)
e)
Pseudomonas aeruginosa
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
PREGUNTAS...
Celulitis orbitaria
b)
Imptigo palpebral
c)
Blefaritis OD
d)
Celulitis periorbitaria
e)
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES BACTERIANAS
PREGUNTAS...
Varn de 40 aos que presenta en el brazo derecho lesin mculo-papulosa de 3
b)
Loxocelismo
c)
Lactrodactismo
d)
Leishmaniasis
e)
Carbunco
PAUSA
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
MICOSIS SUPERFICIALES
Tias (todas producidas por dermatofitos)
Muy comunes
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
DERMATOMICOSIS
AGENTES ETIOLOGICOS
Dermatofitos
Epidermophitum
Tricophitum
Microsporum
Levaduras:
Candida spp.
Malassezia furfur
Fusarium spp.
Aspergillus spp.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
DERMATOFITOS
HABITAT
Antropoflicos
Zooflicos
Geoflicos
T. tonsurans
T. mentagrophytes
M. gypseum
T. rubrum
T. verrucosum
T. schoenleinii
E. floccosum
M. canis
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
Tia capitis
Alopecias parciales localizadas, con
descamacin. Patrones pseudoseborreicos
e hiperinflamatorios (Querion de Celso).
Frecuentes en nios
Agentes:
endotrix: T. tonsurans
ectotrix: M.canis, M audouini. T.
mentagrophytes
Tratamiento: siempre oral .
Griseofulvina o Terbinafina Mnimo 8 a
10 semanas
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
Tia cruris
Agentes: T. rubrum. T.
mentagrophytes, mas raro E.
floccosum.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
Tia pedis
Clnica
Dishidrticas
Tipo mocasn
Interdigitales con
maceracin
lugar
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
Onicomicosis
Tipos
1. Proximal subungeal. SIDA
3. Blanca superficial :T. mentagrophytes
4. Distal subungeal y
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
Candida
Siempre en reas hmedas
SIDA
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
Pitiriasis versicolor
Tto Ketoconazole
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
gnero Malassezia:
Malassesia globosa
Malassesia sympodialis
Malassesia restricta
Malassesia furfur
Malassesia ovalis
Malassesia pachydermatis
Malassesia obtusa
Malassesia sloffiae
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
Examen directo:
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
1.
2.
3.
4.
5.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES MICOTICAS
6. Eleccin de antifungicos
PREGUNTAS...
b) Pitiriasis versicolor
c) Pitiriasis alba
d) Lepra
e) Tia corporis
b) Trichophyton rubrum
d) Epidermophyton
d) Microsporum cannis
e) Trichophyton tonsurans
PREGUNTAS...
En la onicomicosis de los pies, el agente etiolgico ms frecuente es:
a)
Candida albicans
b)
Candida tropicalis
c)
Malassezia furfur
d)
Trichophyton rubrum
e)
Epidermophyton mentagrophytes
a)
Tincin de Gram
b)
c)
d)
Tincin de Giemsa
e)
Tincin de Wright
PREGUNTAS...
Tetraciclina
b) Eritromicina
c)
Ketoconazol
d) Anfotericin B
e)
Griseofulvina
La alopecia post inflamatoria de la tinea capitis puede prevenirse con el uso de:
a)
Antimicticos tpicos
b)
Antibiticos
c)
Antiinflamatorios no esteroideos
d)
Corticoides
e)
Antimicticos sistmicos
PREGUNTAS...
Candidisica cutnea
b)
Tia circinada
c)
Pitiriasis versicolor
d)
Tia capitis
e)
Tia corporis
PREGUNTAS...
Micosis superficial que afecta el estrato corneo y se manifiesta con lesiones
discrmicos con descamacin fina:
a) Tia pedis
b) Tia corporis
c) Pitiriasis versicolor
d) Exofialosis
e) Tia imbricada
El tratamiento de eleccin para el Querion de Celso es:
a.
Griseofulvina sistmica
b.
Nistatina tpica
c.
Crema de ciclopirox
d.
Corticoides sistmicos
e.
Acido benzoico
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
ACAROSIS O SARNA
Morfologa:
Hembra (330-450 m)
sobreviven 3 meses.
Macho (150-250 m)
sobreviven 2 meses.
Cefalotrax y abdomen unidos
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
ACAROSIS O SARNA
Ciclo completo en la piel 1-3
sem.
Hembra pone 1-2 huevo
Estrato crneo 2-3mm/d
50-80 huevos/vida.
Viven 30 a 40 das.
En 12-16 das son adultos
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
ACAROSIS O SARNA
Muy contagiosa:
Formas clnicas:
Sarna Habitual.
Sarna Nodular.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
CUADRO CLNICO
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
1.
Especficas:
Surco acarino
Vescula perlada
2.
Asociadas:
Escamas y Costras
Vesculas
Excoriaciones
Erupcin micropapulosa
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
DIAGNSTICO
Clnica
Epidemiologa
Directo de piel
TRATAMIENTO
Sistmica:
Ivermectina.
Qumica:
Lindano,
Permetrina 5%
Benzoato bencilo
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES PARASITARIAS
PREGUNTAS...
a)
b) Urticaria
c)
Dermatitis
d) Escabiosis
e)
Exantema vrico
Infeccin agregada
c)
Depsito de huevos
e)
PREGUNTAS...
El primer signo de la escabiosis es la aparicin de:
a)
b)
c)
d)
Descamaciones furfurceas
e)
Ppulas rojizas de 1 2 mm
PREGUNTAS...
Sarcoptes scabiei, afecta de preferencia:
a) Mucosas
c) Pliegues interdigitales
d) Cuero cabelludo
e) Planta de pie
Mujer de 30 aos de edad, peladora de esprragos desde hace 4 meses, presenta
lesiones eritematosas pruriginosas micropapulares localizada en dorso de
antebrazos, cara y cuello. Las lesiones tambin se han identificado en algunas
compaeras de trabajo. No presenta antecedentes de atopa. Su primera impresin
diagnstica es:
a) Acarosis
c) Pitiriasis rosada
d) Dermatofitosis
e) Rosacea
PREGUNTAS...
Nio de 8 aos de condicin socio econmica baja, que presenta microppulas de
distribucin lineal, con surcos y huellas de rascado, prurito usualmente nocturno.
Cul es la posibilidad diagnstica?
a) Dermatitis atpica
b) Prurigo infantil
c) Urticaria
d) Imptigo
e) Acarosis
Lactante de 10 meses con erupcin papular con algunas vesculas y zona de
eczema localizadas en cara, cuero cabelludo, palmas y plantas. La madre tiene
ppulas pruriginosas en regin mamaria y axila. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Dermatitis atpica
b) Varicela
c) Imptigo
d) Pediculosis
e) Escabiosis
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
FAMILIA HERPESVIRIDAE
(DNA, doble cadena, encapsulados)
Tipo 1: Herpes simple tipo 1 (VHS-1)
Herpes labial
Tipo 2: Herpes simple tipo 2 (VHS-2)
Herpes genital
Tipo 8
Sarcoma de Kaposi
Tipo 7
Pitiriasis rosada de Gilbert
Tipo 6
Exantema sbito
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
Mucocutnea.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
Primoinfeccin:
Infantil
Estomatitis herptica
Asintomtico 90%
Recurrencias:
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
Diagnstico:
Clnico
Test de Tzanck: clulas multinucleadas -presuntivo
Tratamiento:
Los agentes antivirales:
Aciclovir oral
Valaciclovir oral
Aciclovir EV: casos severos o en inmunocomprometidos
OJO:
La dermatitis herpetiforme es una entidad diferente a la producida por el VHS, consistente en ppulas
pruriginosas y vesculas en codos, rodillas, nalgas, cuello y cuero cabelludo. Esta condicin es asociada con
enfermedad celiaca (15-25% de pacientes celiacos la padecen). Se trata con dapsona y una dieta libre de
gluten.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
VARICELA:
Lesiones
pruriginosas
progresivamente,
mculas
evolucionan
eritematosas
hasta
aparecen
desde
vesculas
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
neumona o encefalitis.
Tratamiento:
Nios: autolimitado
Inmunocomprometidos: aciclovir
sistmico
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
HERPES ZOSTER:
Diagnstico clnico.
Tratamiento:
Inmunodeprimidos: aciclovir EV
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
MOLUSCO CONTAGIOSO
PATOGENIA
TRANSMISION
Autoinoculacin
Relaciones sexuales
CLINICA
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
MOLUSCO CONTAGIOSO
CLINICA
nicas o mltiples
Autolimitan (2aos).
Asintomticas, a menos que se inflamen o se
irriten.
Localizacin
En nios: extremidades , tronco y cara
Adultos: abdomen, regin perineal
VIH: cara, grandes
DIAGNSTICO
Clnico
TRATAMIENTO
La mayora de resolucin espontnea.
Destruccin fsica: Curetaje, nitrgeno lquido,
electrociruga.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
VERRUGA
100 tipos
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
VERRUGA VULGAR
Ppulas. placas
Hiperqueratsicos
No dolorosos
Localizacin
Variable
VERRUGA FILIFORME
Proyecciones
digitiformes
Localizacin
Cara
Prpados
VERRUGAS PLANAS
Ppulas elevadas y
planas
Color: piel o rojizas
Localizacin
Dorso de manos
Cara
Brazos
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
VERRUGAS PALMO PLANTARES
Ppulas endofticas, placas
Palmas y/o plantas
Bordes laterales
Dolorosas
Difcil manejo
CONDILOMAS ACUMINADOS
Verrugas genitales
Contacto sexual
Periodo incubacin: 1s a 9m
Papilomas exofticos: superficie
lisa, ssiles, delimitados, rosados
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
OJO:
FENOMENO DE KOEBNER
Tambien en
Psoriasis
Vitiligo
Liquen plano
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
ENFERMEDADES DERMATOLOGICAS QUE INDICAN INFECCION POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
Altamente indicativas de infeccin por VIH
- Exantema por sndrome retroviral agudo
- Onicomicosis subungueal proximal
- Ulceras herpticas crnicas
- Leucoplasia vellosa oral
- Sarcoma de kaposi
- Foliculitis eosinofilica
- Moluscos mltiples faciales ( en adultos)
Medianamente asociadas a infeccin por VIH
- Cualquier enfermedad sexualmente transmitida
- Herpes zoster
- Signos de uso de drogas endovenosas
- Candidiasis orofarngea
- Candidiasis vulvovaginal recurrente
Ligeramente asociadas con infeccin por VIH
- linfadenopata generalizada
- Dermatitis seborreica (extensa y recalcitrante a pesar del tratamiento)
- Aftas orales (recurrentes y refractarias al tratamiento).
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
Leucoplasia vellosa
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
Candidiasis oral
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
Molusco contagioso
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
Prurigo
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
Sarcoma de kaposi
El sarcoma de Kaposi (KS) epidmico o asociado al SIDA es un tumor
vascular sistmico multicntrico caracterizado por ndulos violceos y por
edema secundario a obstruccin linftica, que se presenta principalmente
en hombres homosexuales.
Tipos
SK Clasico
SK africano end. incluye tipo linfoadenopatia fulminante.
SK asociado a transpalntados recientes.
SK relacionados a SIDA.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
Sarcoma de kaposi
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
Foliculitis eosinofilica
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
EXANTEMA
Erupcin cutnea, generalizada, aparicin brusca.
Asociado o no a fiebre y otros sntomas constitucionales.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
Mecanismo patognico
Diseminacin hematgena y posterior siembra en epidermis,
dermis o endotelio vascular de los vasos sanguneos de la piel.
Por accin de toxinas bacterianas.
Por mecanismos inmunolgicos.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
ERITEMA INFECCIOSO
PATOGENIA
Parvovirus B19 (parvoviridae, DNA
monocatenario)
Secreciones respiratorias
Derivados hemticos
Materno fetal
CLINICA
Exantema
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
ERITEMA INFECCIOSO
CLINICA
Exantema
Mculas y ppulas
patrn reticular --- encaje
Extremidades tronco
Duracin de 1 a 3 s
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
ROSEOLA INFANTIL
SINNIMOS: Exantema sbito, Sexta
enfermedad
PATOGENIA
Virus herpes humano 6 (VHH 6)
Virus herpes humano 7
Frecuente: 3m 3a. Pico: 6m-7m
CLINICA
Periodo de incubacin: 9 a 10 d
Periodo Prodrmico: 3 a 4 d.
Fiebre de 40 - 40.5 oC
Mculas y ppulas
Color rosa
Localizacin: Cuello, tronco, prox.
Extremidades, cara.
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
Enantema:
Maculas eritematosas,
vesculas de 2-3mm , ulceras
(5-10), dolorosas
Ubicadas en paladar, mucosa
bucal, gingiva, lengua.
Exantema
2/3 de pac, manos, pies y
glteos
Mcula eritematosa de 210mm con vescula ovalada
central
CTO DERMATOLOGA
INFECCIONES VIRALES
Poliarteritis nudosa
PREGUNTAS...
Cual es la lesin drmica en el herpes zoster no complicado?
a)
Pstula
b)
Ampolla
c)
Vescula
d)
Mcula
e)
Ppula
a)
b)
c)
d)
e)
PREGUNTAS...
De los siguientes enunciados, es falso:
a) Con mucho, la manifestacin cutnea no infecciosa ms frecuente en el
PAUSA
CTO DERMATOLOGA
PREGUNTA
Adolescente que acude a consultorio de pediatra por lesiones drmicas tipo
comedones, abiertos y cerrados, ppulas, pstulas, lesiones ndulo-qusticas
en cara y zonas superiores de la espalda y regiones deltoideas. Cul es el
diagnstico ms probable?:
a) Impetigo
b) Acn rosacea
c) Foliculitis
d) Acn vulgar
e) Piodermitis
CTO DERMATOLOGA
ACNE
COMEDON ABIERTO
Clnica
Se localiza zonas de la piel con mayor
densidad de glndulas sebceas y
sensibilidad
particular
los
andrgenos:
Cara
Pecho
Parte superior de la espalda
Lesin primaria: comedn
ppulas,
ndulos y quistes.
pstulas,
COMEDON CERRADO
CTO DERMATOLOGA
ACNE
PAPULAS
PUSTULAS
NODULOS
QUISTES
CTO DERMATOLOGA
ACNE
Clasificacin
CTO DERMATOLOGA
ACNE
PREGUNTA
d) Los estrgenos
e) Propionibacterium acnes
CTO DERMATOLOGA
ACNE
Patognesis
Colonizacin bacteriana
Reaccin inflamatoria
CTO DERMATOLOGA
ACNE
PREGUNTA
CTO DERMATOLOGA
ACNE
Tratamiento
LEVE
1st
Opcin
MODERADO
Comednico
Papular/pustular
Papular/pustular
Retinoide tpico
Retinoide tpico
+/-BPO o BPO/AB
Retinoide tpico
+ Antibitico oral
+/-BPO o BPO/AB
SEVERO
Nodular
Retinoide tpico
+ Antibitico oral
+/- BPO o BPO/AB
Qustico
Isotretinona oral
CTO DERMATOLOGA
ACNE
PREGUNTAS
Varn de 16 aos con acn intenso. Adems de terapia tpica. Cul es el
antibitico de eleccin?
a) Cefalexina
b) Cotrimoxazol
c) Clindamicina
d) Oxacilina
e) Doxiciclina
CTO DERMATOLOGA
ACNE
Tratamiento sistmico
Farmacologa: Ventajas
Efectos colaterales
Clorhidrato de
Tetraciclina
Minociclina
Doxiciclina
Limeciclina
Eritromicina
Reduce P. acnes
Isotretinoina
CTO DERMATOLOGA
ACNE
PREGUNTA
El principal efecto colateral del tratamiento del acn con vitamina A sinttica
(isotretinoina) es:
a) Hipercalcemia
b) Hipertrigliceridemia
c) Hipercolesterolemia
d) Hiperglicemia
e) Hiperuricemia
CTO DERMATOLOGA
ACNE
Isotretinoina:
Es un derivado de la vitamina A con potente accin antiacnica por la inhibicin que produce en la
glndula sebcea.
No debe permitirse el embarazo durante el tratamiento y en el mes posterior a la finalizacin del mismo.
100%
94%
65%
32%
5%
67%
32%
22%
3%
PREGUNTAS
Mujer de 40 aos de edad, presenta predominantemente en la regin nasogeniana
lesiones papulosas eritematosas y descamativas, las cuales se exacerban con algunas
comidas y tensin emocional. El diagnstico ms probable es:
a) Piodermitis pigena
b) Pnfigo vulgar
c) Roscea
d) Dermatitis alrgica
e) Psoriasis
La roscea se distingue del acn por:
a) Su localizacin
b) La presencia de pstulas
c) La ausencia de eritema
d) El grado de inflamacin
e) La ausencia de comedones
CTO DERMATOLOGA
ROSACEA
ROSACEA
CTO DERMATOLOGA
ROSACEA
Manifestaciones oculares:
Lesiones extrafaciales:
Flushing
Dermatitis perioral:
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
PREGUNTAS
La observacin de una placa eritematosa, bien delimitada de la piel normal,
cubierta de escamas blanquecinas que al rascado presenta pequeos puntos
hemorrgicos, es caracterstico de:
a)
Pnfigo vulgar
b)
Dermatitis seborreica
c)
Psoriasis vulgar
d)
Dermatitis herpetiforme
e)
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
PSORIASIS
DEFINICIN
CTO DERMATOLOGA
PSORIASIS
PREGUNTA...
CTO DERMATOLOGA
PSORIASIS
PREGUNTA...
b)
c)
Los pliegues
d)
Las mucosas
e)
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
CLINICA
Las uas de las manos se afectan
en aproximadamente la mitad de
los casos y la de los pies con
menor frecuencia
La afeccin de las uas se asocia
con mayor frecuencia con
artropata psorisica
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
Morfologa de la lesin en ua
Decoloracin en mancha de
aceite es la afectacin del
lecho ungueal
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
PATRONES CLNICOS
Psoriasis eritrodrmica
Psoriasis pustulosa
Forma localizada
Palmo plantar de Barber
Acrodermatitis contnua de Hallopeau
Forma generalizada (Enfermedad de Von Zumbusch)
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
PATRONES CLNICOS
Psoriasis lineal
Psoriasis de los pliegues
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
PSORIASIS VULGAR
Es la forma ms frecuente
Se localiza preferentemente en
codos, rodillas, regin lumbosacra
y cuero cabelludo.
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
PSORIASIS GUTTATA
Placas de pequeo tamao (< 1cm)
predominan en tronco, se asocia a
prurito
Inicio en edad infantil, adolescentes y
adultos jvenes.
Generalmente aparece de forma
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
PSORIASIS ERITRODERMICA
Es una forma generalizada con elevada morbilidad y es potencialmente
fatal
Se afecta la totalidad (al menos el 90%) del tegumento
Se acompaa de fiebre, leucocitosis y mal estado general.
Existen dos formas:
Forma brusca
Extensin progresiva
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS CUTANEAS
PREGUNTA...
Varn de 26 aos de edad presenta una lesin verrucosa en el labio inferior,
nica, con eritroplaquia en el paladar. Tiene antecedente de exposicin solar
(surfista) Cul es el diagnstico ms probable?
a) Queratosis actnica
b) Carcinoma basocelular
c) Carcinoma espinocelular
d) Queratosis seborreica
e) Melanoma maligno
CTO DERMATOLOGA
TUMORES BENIGNOS Y LESIONES PRECANCEROSAS
QUERATOSIS ACTNICAS
Histolgicamente QA se caracteriza
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS MALIGNAS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
Factores predisponentes:
Tipo de piel
Exposicin a rayos ultravioleta
Inmunosupresin
Infecciones virales (papovavirus)
Trauma crnico
Rayos X
Exposicin Arsnico
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS MALIGNAS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
CLNICA:
Lesin ulcerada crnica
Lesion proliferante, verrucosa
Queratoacantoma
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS MALIGNAS
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS MALIGNAS
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS MALIGNAS
CARCINOMA BASOCELULAR
Clnica:
Nodulo Ulcerativo
Esclerosante
Pigmentado
Superficial
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS MALIGNAS
CTO DERMATOLOGA
TUMORES BENIGNOS Y LESIONES PRECANCEROSAS
QUERATOSIS SEBORREICA.
Proliferacin benigna de clulas basales.
Papilomas muy circunscritos recubiertos
de una capa escamoqueratsica grasa,
poco adherente sin infiltracin
subyacente.
Tamao: variable
Color: amarillo, pardo, gris, negro.
Tipo de lesin: verrugosidad, queratosis
Tto: Crioterapia, coagulacin, curetaje
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS MALIGNAS
MELANOMA MALIGNO
Factores predisponentes:
Piel blanca, ojos claros.
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS MALIGNAS
MELANOMA MALIGNO
Tipos:
Melanoma de extensin
superficial
Lentigo Melanoma
Melanoma Nodular
Melanoma Acral
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS CUTANEAS
PREGUNTA...
Cul es la caracterstica ms importante de la lesin para el pronstico de
un paciente con melanoma maligno?
a) Grosor
b) Dimetro
c) Borde
d) Color
e) Vascularidad
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS MALIGNAS
Clinica:
ASIMETRIA
BORDES--------- IRREGULARES
COLOR --------- VARIADO
DIMETRO----- MAS DE 6 mm
EVOLUCION--- CAMBIAN
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS MALIGNAS
Factores pronosticos
Escala de Breslow
Ulceracin y regresin
Clasificacin de Clark
CTO DERMATOLOGA
NEOPLASIAS CUTANEAS
PREGUNTA...
Cul de las siguientes lesiones melanocticas benignas muestra un mayor riesgo
de degenerar en melanoma maligno?
a) Un nevo azul celular.
b) Un nevo melanoctico de palmas o plantas
CTO DERMATOLOGA
TUMORES BENIGNOS Y LESIONES PRECANCEROSAS
Entre el 1 y el 6% de la poblacin
CTO DERMATOLOGA
VITILIGO
PREGUNTA...
b) Hipercrmica
c) Eritematosa
d) Leucoplasica
e) Acrmica
CTO DERMATOLOGA
VITILIGO
VITILIGO
aos
CTO DERMATOLOGA
VITILIGO
PREGUNTA...
Cul de las siguientes formas de vitligo es la ms frecuente?
a) Vulgar
b) Acrofacial
c) Segmentario
d) Focal
e) Universal
CTO DERMATOLOGA
VITILIGO
Tipos:
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDAD ALERGICA
PREGUNTA...
a) Eritematosas
b) Exudativas
c) Descamativas
d) Dolorosas
e) Ulcerativas
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDAD ALERGICA
ECCEMA
eritema, edema
Fase crnica engrosamiento,
liquenificacin, descamacin
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDAD ALERGICA
PREGUNTA...
URTICARIA
Patrn de reaccin cutnea
Angioedema
Habn
Ep
Dermis superficial
Dermis profunda
Hipodermis (TCS)
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDAD ALERGICA
PREGUNTA...
Lactante de 6 meses de edad, muy irritable, con prurito intenso, presenta
piel eritematosa y descamativa en mejillas que se extiende a cuello, manos
y zonas externas de extremidades. Tambin presenta sequedad de piel.
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDAD ALERGICA
PREGUNTA...
Nia de 2 aos de edad, que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones
eritematosas descamativas en mejillas, abdomen y partes extensoras de
miembros, con prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones similares
CTO DERMATOLOGA
ENFERMEDAD ALERGICA
PREGUNTA N 7
DERMATITIS ATPICA - CLNICA
LACTANTE
INFANTIL
ADULTO