Professional Documents
Culture Documents
Def.
Necroza parenchimului pulmonar cauzata de infectie
microbiana.
Primara (aspiratie bronhogena orala; mai rar
diseminare embolic-hematogena septica) [1920,
Dr.D.Smith]
Secundara (obstructive brohnogena neoplazica/corp
strain, extinderea infectiei adiacente, boli sistemice cu
imunosupresie, transplant)
Entitati nosologice
Abcesul pulmonar
Bronsiectazie
Gangrena pulmonara/ Pneumonie necrozanta
Chist supurat
Bule supurate
Hidatioza pulmonara supurata
Cancer cavitar supurat
Empiem pleural
Abcesul pulmonar
Necroza tesutului pulmonar si formarea cavitatilor cu detrit
necrotic sau lichid, determinat de infectie microbiana.
Formarea abceselor multiple <2cm Pneumonie necrozanta
sau Gangrena pulmonara.
In perioada initiala nu se poate diferentia abcesul de
gangrena pulmonara.
Acut (<4sapt.) ~2sapt.
Cronic
Spectrul microbiologic
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes,
Streptococcus pneumoniae (rar),
Klebsiella pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Actinomyces species,
Nocardia species
Pseudomonas sp
Proteus sp
Anaerobi: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp.
Imunocompromisi (microorganisme oportuniste):
Candida albicans
Legionella pneumophila
Pneumocystis carinii
Mycobacterium spp.
DDx
Tx
<15% Pts. necesita interventie chirurgicala (?*)
Indicatii p/u tratament chirurgical:
Cancer probabil (Imposibilitatea excluderii cancerului drept
cauza)
Hemoptizie critica
Lipsa raspunsului la antibioticoterapie (cavitate reziduala
semnificativa si Pt simptomatic dupa 4-6sapt ABs)
Empiem pleural
Fistula bronhopleurala
Gangrena pulmonara
Este o complicatie a infectiei pulmonare severe, in care
tromboza vaselor pulmonare cauzeaza devitalizarea
parenchimului pulmonar cu infectie anaeroba secundara si
necroza.
Varietate de termeni "amputatie spontana" "sechestrare
masiva pulmonara" "lobectomie spontana" "necroza
pulmonara masiva"
Agenti patogeni: Klebsiella pneumonia (Friedlander),
Pseudomonas, H.influenza, anaerobi, pneumococcus,
Aspergillus.
Secundara
Trauma (hemoragie pulmonara prin contuzie)
Postinterventional (ligaturare improprie a arterei sau venei pulmonare,
torsiune lobara)
Sepsis (emboli septici, infectie sistemica)
Indusa de medicamente (chemioterapice toxice pentru pulmonic)
De iradiere (Pneumonita de iradiere)
Aspiratia de corpi straini (Pneumonie de aspiratie)
Bronsiectazii
Dilatari permanente ale bronhiilor, cauzate de procese infectiosinflamatorii recurente transmurale.
Congenitale
Dobindite (Adesea)
Proces cronic obstructiv pulmonar manifestat prin cai aeriene
inflamate si usor colababile, rezultind in obstructia fluxului aerian cu
dispnee, alterarea curatirii secretiilor (adesea cu tuse de durata) si
ocazional hemoptizie.
Bronsiectazia este adesea un process focal implicind un lob, segment,
sau subsegment pulmonar. Rar poate fi difuza, cu imlpicarea ambilor
plamini (CF).