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ENDODONCIA
ENDODONCIA
ENDODONTO
REGIN APICAL
Y PERIAPICAL
Mario Roberto Leonardo ,
(2008).ENDODONCIA: Tratamiento de
conductos radiculares, principios
tcnicos y biolgicos S.P Artes
medicas.
DENTINA
CAVIDAD PULPAR
PULPA
Tejidos de
SUSTENTACIN DEL
DIENTE
Lmite CDC
Conducto Cementario.
Muon pulpar.
Cemento
Foramen
Membrana periodontal
Paredes y hueso
ENDO =DENTRO
s
a
DONTO =DIENTE
Relacines
Microbiologia, Morfologia,
Radiologa,Patologa, Prtesis fija,
Operatoria dental, etc.
Importancia
Por su accin profilctica mantiene
los dientes en boca, contribuye a
las funcines de : fontica, esttica
y oclusin.
HISTORIA
HESI - RE / HESY - RA .
TERCERA DINASTA ( 3000 aos
a. C. )
El Primer Odontlogo de la
Billings 1921
Todos los dientes despulpados son
focos de infeccin. afecciones
sistemicas.
Estreptococos y estafilococos.
Fase negra endodoncia
AMPUTACIN.
Epoca de la concretizacin
(Afirmacin) de la endodoncia
( 1936-1940)
Epoca de la Simplificacin
Endodontica(1940-1980)
Procedimientos de desinfeccin y
esterilizacin de materiales e
instrumental usados en la endodoncia
para evitar la contaminacin.
Uso del calor seco.
EPOCA
CONTEMPORANE
A
Radiologa Digital
Radiovisiografo
Tomografa en la
Endodncia
TRATAMIENTO
Por 160 aos tcnica
Apice - Corona
Principios de los 80s
Corona- Apice
Finales de los 80s Principio de los 90s
NiTi
En ROTATORIOS
Conductometria
confiable superior al
95% de los casos.
Obturacin
1980 2000
Obturacin termoplastificada
90S MICROSCOPIO
MARIO LEONARDO
GOLDBERG
MAHMOUD
FERNADO
TORABINAJAD
CARLOS CANALDA,
KUTTLER,
STEPHEN COHEN,
MAISTO,
PUCCI,
DOMENICO,
DEDEUS,
RICUCCI
BLOQUE 2
Anatoma Interna de los canales
radiculares
Consideracines generales de los
grupos dentales.
ANATOMA
DENTAL
INTERNA
BLOQUE 2
Trabajo en
Cavidad Pulpar
Espacio limitado por la dentina
(excepto a nivel del foramen)
ocupado por la pulpa dental
en toda la extencion del diente.
Forma similar a la externa del diente
Puede tener concavidades,escalones
surcos, producto de la dentina
secundaria o reaccional.
Edad
Traumatismos
Caries
DENTINA
SECUNDARIA
REPARATI
VA
CAMBIOS
ANATOMICOS
https://www.google.com.ec/search?q
https://www.google.com.ec/search?q
https://www.google.com.ec/url?
Volumen de la cmara
pulpar
El volumen no es constante, debido a los
cambios fisiolgicos de la dentina que
vara la forma de las paredes.
El volumen cameral de un diente joven es
mucho mayor que el de un diente adulto a
medida que aumenta la edad del paciente.
Tambin se observa retraccin del techo
cameral cuando las cspides presentan
contactos prematuros (bruxismo)
Techo Cameral
En los dientes
posteriores el
techo es
CUADRANGULAR.
En los dientes
anteriores el
techo se
transforma en
una LINEA
llamada Borde
Incisal
Conducto dentinario
CERVICAL
MEDIO
APICAL
Conducto Cementario
cdc
C.D.C
CDC
Biopulpectomia y
Necropulpectomia I
Entre 1 y 2 mm del foramen
radiografico.
Necropulpectomia II
1 mm del foramen Rx
Desarrollo dental
Apice abierto
CONDUCTO
RADICULAR
Delta Apical
A Conducto principal
B Conducto colateral o bifurcado
C y P Intercurrente o interconducto
D Conducto recurrente
E Conducto lateral o adventicio
F Conducto secundario
G Conducto accesorio
H y K Delta apical o complementaria
J Cavo interradicular
Canal
dentinario
LMIT
E
CDC
MUON
PULPAR
Canal
cementario
Cemento
TC mineralizado
mesodermico.
Proteger la dentina
Funcin
Mantener implantado al diente
en
el alveolo.
Presente an despus de la
muerte
pulpar.
Obliteracin del foramen apical.
Cemento Celular
Cemento Acelular
Foramen Apical
Orificio final del conducto radicular en el 1/3
apical.
No siempre coincide con el vertice apical de la
raiz.
Kuttler
MECANICAMENTE la membr.
Periodontal esta constituida por
tejidos blandos principalmente
fibras colagenas y estructuras
vasculares distribuidas en una
sustancia gelatinosa
constituyendo un verdadero
amortiguador hidrostatico
actua en la neutralizacion y
transmision de las fuerzas que
Hueso Alveolar
Se compone de 2 partes.
Una parte representada por el hueso
compacto que limita la parte esponjosa
y otra, el esponjoso propiamente dicho.
El hueso esponjoso sufre con mas
facilidad las consecuencias de los
procesos inflamatorios de la region
periapical por medio de las
reabsorciones que alcanza las
estructuas compactas despues de un
tiempo prolongado.
Lmite CDC
Conducto
Cementario
Munon pulpar
Cemento
Foramen
Membrana
( Espacio
periodontal)
Paredes y Hueso
Alveolar.
ANATOMIA
INTERNA DE LAS
PIEZAS
DENTALES
Leonardo 2008
Leonardo 1998
Cavidad Pulpar
Espacio localizado en el interior del
diente, ocupado por la pulpa dental
Cmara Pulpar
Conducto Radicular
Cmara pulpar
Porcin de la cavidad pulpar
que aloja a la pulpa coronaria
presentando las siguintes
partes:
Biolgicamente
el conducto
Introduo
o canal radicular se divide
en:
a - Conducto
dentinrio
b- Conducto
cementrio
Consideracines Prticas
LONGITUDES:
Longitud mxima: 28,5 mm
Longitud promedio:21,8 mm
Longitud mnima: 18,0 mm
Erupcin: 6-8 aos
Trmino de rizognesis: 10 aos
Complicacines Anatmicas
Hombro palatino
Presencia de dos races y
dos conductos: anomala
anatmica.
Incisivo
Central
Superior
con dos
conductos
preparados
para recibir
una corona.
Cmara
Pulpar Alargada MD
Conducto
Radicular
nico, cnico
Achatandose en direccin
apical.
Curvatura distal en el 80%
de los casos.
LONGIUDES:
Longitud maxima: 29,5mm
Longitud promdio: 23,1mm
Longitud mnima:18,5
Erupcin : 8-9 aos
Trmino de la rizognesis: 11 aos
Complicacines Anatmicas
Hombro palatino
Dens in diente
Mas expuesto a los traumatismos
Cmara pulpar calcificada
Canino
Canino Superior
Superior
Camara
Pulpar
Canal
Radicular
Amplio, recto y largo.
Puede presentar un
desvo para distal.
Canino Superior
Medidas de Longitud:
Longitud mxima: 33,5 mm
Longitud media: 26,4 mm
Longitud mnima: 20,0 mm
Erupcin: 11-12 aos
Trmino de rizognesis: 13-15 aos
Canino Superior
Complicaciones Anatmicas
Hombro palatino
Curvatura apical para distal o
vestibular
Cuerno pulpar acentuado
Condcto
Radicular
Una o 2 races.
Dos conductos en el
94% de casos.
Cmara Pulpar
Forma ovide e irregular
Achatada en sentido MD
Alargada en sentido VL
Existncia de piso
Dos cuernos (V y L)
Conducto Radicular
1 canal en 8,3% de casos
2 canales en 84,2% de casos
3 canales en 7,5% de casos
Nmero de races
1 raiz en 31,5% de casos
2 races en
Separadas en 42%
Fusionadas en 23%
Medidas de Longitud:
Longitud mxima:25,5
Longitud media:21,5
Longitud mnima:17,0
Erupcin: 10-11 aos
Trmino de rizogenesis: 12-13 aos
Complicacines Anatmicas
Sobreposicin radiogrfica de las
races
Dificultad de localizacin del canal
vestibular
Porcin apical bastante delgada
3 races y 3 canales
Semejante al anterior
55% a 60% de casos: 1 nico
canal radicular
Puede presentar un septo que
divide ese canal en 2
Alta frecuencia de curvatura
apical para vestibular
Nmero de races
1 raz en 95% de
casos
2 races e 5% de
casos
Medidas de longitud:
Longitud mxima:26,0
Longitud promedio:21,6
Longitud mnima:17,0
Erupcin: 10-12 aos
Trmino de la rizognesis: 12-14 aos
Complicacines
Anatmicas
Conducto Radicular
Nmero de conductos
3 canales en 30% de casos
4 canales en 70% de casos
Nmero de races
Races separadas en
100% de casos
Canal Radicular
Canal palatino
Canal Radicular
Canal distovestibular
nico
Mas atresiado
Redondo y recto en 54% de casos
Discreta curvatura para distal e 17% de
casos
Curvatura para mesial 19% de casos
Medidas de Longitud:
Longitud mxima:25,5
Longitud media:21,3
Longitud mnimo:18,0
Erupcin: 6-7 aos
Trmino da rizognise: 9-10 aos
Complicaciones Anatmicas
D
P
Canal Radicular
Races separadas en mas del 50%
de casos,el restante fusionados.
Races separadas: canales
radiculares semejantes al 1 MS.
Medidas de Longitud:
Longitud mxima:27
Longitud mdia:21,7
Longitud mnima:17,5
Erupcin: 12-13 aos
Trmino de rizognesis: 14-16 aos
Complicacines Anatmicas
Mayor achatamiento de Cmara P
Medidas de Longiud:
Mxima: 22,0
Promedio:17,1
Mnima:14,0
Erupcin: 17-22 aos
Trmino da rizognesis: 18-25 aos
Complicacines Anatmicas
Inclinacin del diente bastante
acentuada en sentido MD: riesgo de
perforacin.
Atachamiento acentuado MD
Conducto
Doble en 70%
Radicular
Foramen nico o separado
Medidas de Longitud:
Longitud mxima:27,5
Longitud promedio:20,8
Longitud mnima:16,5
Erupcin: 6-7 aos
Trmino de la rizognesis: 10 aos
Complicacines Anatmicas
Incisivo Central Inferior
Achatamiento del conducto radicular en sentido
MD, largo en sentido VL: abertura coronria
amplia.
Dos conductos
Hombro lingual
Conducto
Radicular
Mdidas de longitud:
Longitud mxima:29,0
Longitud promedio:22,6
Longitud mnima:17,0
Erupcin: 7-8 aos
Trmino de la rizognesis: 10 aos
Complicacines
Anatmicas
Las mismas del ICI
Canino Inferior
Cmara
Pulpar
Canal
Radicular
Semejante al superior
Medidas de Longitud:
Longitud mxima:32,0
Longitud promedio:25,0
Longitud mnima:19,5
Erupcin: 9-10 aos
Temino de la rizognesis: 12-14 aos
Complicacines Anatmicas
Conducto radicular: achatado en
sentido MD y bastante alargado VL;
Posible hombro lingual
Pared lingual mas fina
Nmero de races
1 raiz en 82% de
casos
2 races en 12% de
casos
Complicacines Anatmicas
Bifurcacin en 31,3% de casos
Dificulta el trabajo quirrgico por
la proximidad con el agujero
mentoniano.
Semejante al anterior
Semejante al anterior,
menos achatado en sentido
MD
Nmero de races
1 raiz en 96% de
casos
2 races fusionadas
en 4% de casos
Medidas de longitud:
Longitud mxima:27,5
Longitud promedio:22,3
Longitud mnima:17,5
Erupcin: 11-12 aos
Trmino de rizognesis: 13-14 aos
Complicacines Anatmicas
Dificultad de tratamiento en la
bifurcacin.
Dificulta la complementacin
quirrgica por la proximidad con el
foramen mentoniano.
Gran variacin de la morfologa del
canal radicular
Premolares Inferiores
Cmara Pulpar.
Cam. Pulp. De los 1ros y 2dos premolares
inferiores son similares.
Techo. 2 concavidades correspondientes
a las cspides (ves. Ling.) La vestibular
mas pronunciada (jvenes). Mirando
hacia la lengua
Apertura incluye el declive lingual Cara O.
1 Conducto nico.
Achatado en sentido mesiodistal.
Se puede bifurcar en el tercio
apical.
Dificulta mucho las tcnicas
endodnticas.
Conducto radicular
Forma similar al primero pero mas
grande y menos achatado en sentido
MD.
Longitude
s
1er. PM Inferior
Longitud Mxima26,5mm.
Longitud Promedio21,9 mm.
Longitud Mnima17 mm
Longitude
s
2do. PM Inferior
Longitud Mxima27,5mm.
Longitud Promedio22,3mm.
Longitud Mnima17 ,5mm.
Forma cuboide.
Triangular a medida que se aproxima al
piso.
Techo presenta cuernos
correspondientes a las cspides (3V y
2L) .
Cmara Pulpar
Canal Radicular
Canal Radicular
Canal distal
Canal Radicular
Canales mesiales
Mdidas Longitud:
mximo:27,0
mdia:21,9
mnima:19,0
Erupcin: 6-7 aos
Trmino de rizognesis: 9-10 aos
Complicacines Anatmicas
Presencia del canal cavo inter-radicular
Curvatura acentuada de los canales
mesiales para distal, con necesidad de
desgaste compensatrio.
Presencia de 4 canales
Raiz suplementaria
3 canal mesial canal mesial
intermedirio-2,6% (Fabra Campos)
Semejante al anterior
2 races separadas en
71% de casos, restantes:
Canal
fusionadas
Radicular
Menor ndice de
curvatura que el 1 MI
Medidas de Longitud:
mximo:26,0
promdio:22,4
mnimo:19,0
Erupcin: 11-13 aos
Trmino de rizognesis: 14-15 aos
Complicacines Anatmicas
Dificultades tcnicas semejantes al
1 MI
Los canales mesiales terminan en un
nico foramen con mayor frecuencia
Diente que ms se expone a fractura
vertical.
2 canales (1M e 1D)
Anatoma imprevisible
1 canal....... 5,0%
2 canales...... 63,3%
3 canales.......27,8
4 canales.......3,9
Longitd promedio......18,5
VASOS
Las arterias son ramificaciones de la
maxilar interna con sus ramas:
Dentario posterior, medio y anterior
IMPORTANTE
EDAD
La edad biolgica (edad de los sistemas y
tejidos)de la pulpa no corresponde a su edad
cronolgica (suma de aos desde el
nacimiento) debido a factores como:
defectos de oclusin, caries, traumatismos,
medicamentos que en suma estimulan a los
odontoblastos a depositar dentina que
paulatinamente reduce el volumen de la
cmara coronaria y conductos.
Mientras aumenta en edad una persona
disminuye el tamao de la cmara pulpar y
por tanto su irrigacin por lo que la pulpa
pierde su capacidad regenerativa.
BLOQUE 4
Diagnstico Pulpar
Examen extra e intraoral
DIAGNSTICO
PULPAR
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
El examen clnico en endodoncia es
fundamental para obtener un correcto
diagnostico y plan de tratamiento, es
bsico para el xito endodntico.
Anamnesis
Interrogatorio realizado al paciente.
Su finalidad, dar a conocer al
odontlogo la historia del caso.
Preguntas claras y no dudosas.
Pieza 2.6?
Odontalgia?
Estmulos?
Edema?
Pulpitis?
Biopuplectom
a?
INSPECCION DENTARIA
Examen objetivo que se realiza por
medio de la visualizacin de la
corona dentaria en un campo seco y
bien iluminado, con la ayuda del
explorador y el espejo.
Sentir y observar caries,
filtraciones, fracturas,
dentina reblandecida
pulpa expuesta ,etc.
PERCUSION DENTARIA
Leves toques en la corona dentaria con
el mango del espejo.
Muy importante para localizar un
diente que provoca dolor de origen
endodntico (en sentido vertical). La
percusin debe ser
Ayuda a identificar
un diente que
provoca dolor de
origen
endodontico.
Radiogrficamente . espesamiento
periapical.
El choque trmico de frio y calor ser
imprescindible para determinar la
pieza causante del dolor.
PALPACION
En endodoncia la palpacin es digital,
consiste en aplicar firmemente los
dedos de la mano, sobre los tejidos
blandos y duros del rostro y de la
cavidad bucal.
SONDAJE
FRIO
CALOR
Cloruro de Etilo
CALOR
MOVILIDAD
MOVILIDAD DENTAL
Tiene por finalidad evaluar las
condiciones del periodonto.
Si es de origen endodontico,
termina despus del tto. de
conducto.
En la mayor parte de los
casos luego de terminado el
tto. Endodntico y periodontal
se observa la resolucin del
proceso patolgico.
PRUEBA DE LA CAVIDAD
Las pruebas trmicas son las mas
usadas por su sencillez, rapidez y
facilidad de aplicacin.
Sin embargo si pese a todas estas
pruebas aun tenemos duda, la
prueba de preparacin cavitaria es
muy til.
PRUEBAS ELECTRICAS
Respuesta positiva
Vitalidad
pulpar.
Ausencia de respuesta
Necrosis
pulpar.
Respuesta positiva, sensacin de
hormigueo que desaparece al
retirar el electrodo.
PRUEBA DE ANESTESIA
Sera utilizada como ultimo recurso, porque
despus de utilizarla no es posible
realizar las otras pruebas.
Esta prueba esta indicada en los casos de
P.A.I.
con dolor espontaneo disperso.
El paciente no conoce la pieza con dolor,
apenas el lado del dolor, no sabe si es
superior o inferior.
Anestesiamos el maxilar, si el dolo no
desaparece el dolor ser mandibular.
Transiluminacion
Prueba de la Mordida
Para Dx. De dientes fisurados.
Cuando la percusin no ha dado
resultados convincentes.
Colocar una cua de madera entre
las cspides de un diente.
Al morder la madera hay dolor.
Si el resultado es confuso, colorear
con azul de metileno o violeta de
genciana.
EXAMEN RADIOGRFICO
Recuerde que las alteraciones
patolgicas de la pulpa, o sea P.A.R.
e I. NO se manifiestan
radiogrficamente , as que este
examen tiene valor relativo para el
diagnostico de estas patologas.
Mas nos permite una evaluacin de
las estructuras duras del dente y de
las regiones apical y periapical,
importante aporte en el diagnostico
correcto de las condiciones
RADIOLOGIA EN
ENDODONCIA
Rx
bidimensional
tridimensional
vestbulolingual
Dientes con 2 races o 2 conductos en
la Rx se encuentran superpuestos.
a) Centralizacin de la imagen
radiolcido.
Imgen centralizada
en la raz.
FURCACIN.
ntes con bifurcacin a partir del tercio medio que aparenta estar calcifica
Atachamiento
TCNICAS
RADIOGRFICAS
IMPORTANTES EN
ENDODNCIA
TECNICAS
RADIOGRAFICAS
UTILES EN
ENDODONCIA.
TECNICA DE CLARK
til para evitar la superposicin de
objetos o para identificar objetos
hacia vestibular o lingual.
Consiste en variar el angulo del cono
ligeramente en sentido horizontal.
M
VARIACIN
DEL ANGULO
VERTICAL
TCNICA DE LE MASTER
Muy til para evitar la superposicin
del proceso cigomtico sobre los
pices radiculares de los molares
superiores.
VISUALIZACIN DE APICES
RADICULARES
Para dientes con races largas y pices
puntiagudos.( caninos y pre molares
sups.)
stos a veces no se visualizan bien en
las Rx. Dificultando la conductometria,
prueba de cono y visualizacin de la
obtiracin.
AUMENTANDO el ngulo de
incidencia vertical se realiza
intencionalmente un acortamiento de
la imagen, haciendo visibles los
pices de stas piezas.
En casos de fracturas
radiculares
transversales.
Variar el ngulo en
busca del que
mejor muestre la
fractura.
nos permite observar
las caractersticas
de la fractura y la
yuxtaposicin de los
fragmentos.
Importantes en stos
traumatismos.
PATOLOGA
PULPAR
INFLAMACIN
ALTERACINES INFLAMATORIAS
PROGRESIVAS
DE LA PULPA.
INFLAMACIN
AGUDA
CRNICA
INFLAMACIN AGUDA
Su conocimiento es importante
en la endodoncia, por lo que
es importante conocer su
mecanismo para as poder
ejecutar un correcto
diagnstico, que nos llevara a
un plan de tto. adecuado y al
xito de la terapia.
INFLAMACIN AGUDA
Bacterias
Irritantes
Traumatismos
IN
JU
R
IA
INFLAMACIN
Signos cardinales de
INFLAMACIN
aguda
respuesta = reaccin exudativa
fluido + protenas + leucocitos
local de agresion
INFLAMACIN AGUDA
Eventos Celulares
Marginacin
Pavimentacin
Leucodiapedesis
Migracin
PERMEABILIDAD NORMAL
arterola
venula
UMENTO DE PERMEABILIDA
H2O
arterola
H2O
venula
INFLAMACIN AGUDA
inmediata y de corta duracion
exudacion
leucodiapedesis
ALTERACIONES VASCULARES
alteracion de flujo y calibre
vasodilatacion
flujo (calor e
ALTERACIONES VASCULARES
alteraciones del flujo y calibre
circulacion lenta)
PRESION VASCULAR
TISULAR
PRESION
EQUILIBRIO MIGRACION
CELULAR
AGENTE IRRITANTE
DESTRUIDO
TEJIDOS RECUPERACION
INFLAMACIN
CRNICA
INFLAMACION CRNICA
Estado de mantenimiento
REEMPLAZAD
OS
Polimorfonucleares
Linfocitos
Procesos Crnicos
INFLAMACIN CRNICA
La pulpa esta en un
espacio rigido sin
posibilidades de
expansion, acarreando
destruccion localizada
del tejido por el
colapso de la
microcirculacion por
efecto de la presion
Anoxia Tisular.
No hay aporte de O2
a los tejidos, al
prolongarse da una
necrosis.
Continuara un
mecanismo
afecciones cronicas
CURACIN
Bacterias y antgenos son destruidos
tejidos reaccionan dando lugar a la
curacin.
Regeneracin Los tejidos regresan a su
estado
natural.
Cicatrizacin Tejido necrosado es
reemplazado por
TC Fibroso.
Macrfagos y Fibroblastos.
HIPEREMIA PULPAR
La A. A.E. define la hiperemia como un
incremento en el volumen sanguneo
por dilatacin de los vasos en un
rgano o tejido.
La hiperemia pulpar es un trmino
histopatolgico que describe un
aumento del flujo sanguneo en la
pulpa.
La hiperemia
diente
hipersensible. No existe correlacin
entre la hipersensibilidad y la
hiperemia pulpar.
HIPEREMIA
Exmen clnico
Pruebas de sensibilidad trmicas y
elctricas positivas, obturacines
fracturadas o desadaptadas, Caries o
cualquiera de los factores etiolgicos de
patologa pulpar.
HIPEREMIA
Sntomas:
Dolor a los cambios trmicos, dulces y cidos.
Dolor agudo por lapsos no mayores a un
minuto
Finaliza al finalizar el estmulo.
Reacciona normalmente a la percusin y a la
palpacin.
Los tejidos periapicales son normales.
HIPEREMIA
TRATAMIENTO
Eliminar su agente etiolgico.
Ca (OH)2 y de Ox. de Zinc.
Una vez que han desaparecido los
sntomas, es necesario probar el diente en
cuanto a su vitalidad para descartar una
necrosis.
Si el DOLOR persiste, la inflamacin pulpar
debe ser considerada irreversible.
PULPITIS
AGUDA
REVESIBLE
Pulptis Agda.
Tratamiento
Eliminacin de la etiologa.
Base de Ca(OH)2
xido de Zinc Eugenol.
PULPITIS AGUDA
IRREVERSIBLE
Etiologa
Lesin cariosa prxima a la pulpa
Filtracines por tiempo prolongado que
dejaron comunicacin con la cmara
pulpar.
Exposicin pulpar prolongada.
Sntomas: DOLOR
Agudo, pulstil, se manifiesta en la
noche.
Exudado purulento que aumenta el dolor
intenso.
Aumenta al calor y se alivia al frio.
Reaccin a la percusin.
Al haber drenaje, disminuye el dolor.
Cuando existe taponamiento de la cavidad por
los alimentos slidos , imposibilitan la
secrecin del contenido pulpar lo que
exacerba el dolor.
TTO.
Radical Pulpectoma
PULPITIS CRNICA
(necrosis)
Consecuencia de las pulpitis
agudas.
Pulpa expuesta con ulceraciones.
Ausencia de dolor.
Escasa respuesta al fro o al
calor.
Dolor anterior.
TTO. Biopulpectoma.
POLIPO
PULPAR
BIOPULPECTO
MA
PRONSTICO: Desfavorable
Para la pulpa, favorable para
diente.
Casos seleccionados
Pulpotoma
REABSORICIN
INTERNA
Etiologa: Es consecuencia
de una alteracin vascular
celular de la pulpa, puede
determinar reabsorcin de
los tejidos duros (Dentina)
avanzando del centro a la
periferia.
Necrosis Pulpar
Gangrena Pulpar
Necrosis Pulpar
Etiologa avance progresivo de las
inflamaciones pupares agudas y
crnicas , traumatismos o injurias ya
mencionadas.
Diagnostico Clnico:
Asintomtica generalmente.
Alteracin del color dental
Radiogrficamente caries que
compromete a la cmara (en algunos
casos).
TERAPIA
SISTEMICA
ANTIBIOTICOTERAPIA
PACIENTES NO
PACIENTES
ALERGICOS A LA
PENICILINA
ALERGICOS A LA
PENICILINA
1. OPCIN
Azitromicina 500 mg
1 vez al da por 5
das.
2. OPCIN
Fenoximetil Penicilina
potsica 500.000 UI
c/6 horas por 7 das.
Cefalosporina 500 mg
c/8 horas por 7 das.
3. OPCIN
Ampicilina 500 mg
c/8 horas por 7 das.
Clindamicina 600 mg
c/8 horas por 7 das.
TERAPIA ANALGESICA
TIPO DE
DOLOR
PACIENTES SIN
PROBLEMAS
GASTROINTESTINALE
PACIENTES CON
PROBLEMAS
GASTROINTESTINA
LES
DOLOR
INTENSO
Ibuprofeno 400 mg
+Acetaminofen 600 mg
(cada 6 horas) + Oxicodona
10 mg (1 a 2 comprimidos 2
veces al da).
Acetaminofen 1000
mg (1 cada 6 horas)
+ Oxicodona 10 mg
(1 a 2 comp., 2 veces
al da)
a) Ibuprofeno 400 mg +
Acetaminofen 600 mg
(cada 6 horas).
b) Ibuprofeno 400 mg +
Acetaminofen 400 mg y
Codena 60 mg (cada 4
horas).
Acetaminofen 600 mg
+ Codena 60 mg (1
comp. Cada 6 horas)
DOLOR
MODERADO
DOLOR DE
BAJA
INTENSIDAD
Iburprofeno 200 mg (1
comp. c/ 4-6 horas)
Acetaminofen de 600
a 1000 mg (1 comp.
Cada 4-6 horas)
NECROPULPECTOMIA I
TERAPIA
SISTEMICA
ANTIBIOTICOTERAPIA
PACIENTES NO
PACIENTES
ALERGICOS A LA
PENICILINA
ALERGICOS A LA
PENICILINA
1. OPCIN
Azitromicina 500 mg
1 vez al da por 5
das.
2. OPCIN
Fenoximetil Penicilina
potsica 500.000 UI
c/6 horas por 7 das.
Cefalosporina 500 mg
c/8 horas por 7 das.
3. OPCIN
Ampicilina 500 mg
c/8 horas por 7 das.
Clindamicina 600 mg
c/8 horas por 7 das.
TERAPIA ANALGESICA
TIPO DE
DOLOR
PACIENTES SIN
PROBLEMAS
GASTROINTESTINALE
PACIENTES CON
PROBLEMAS
GASTROINTESTINA
LES
DOLOR
INTENSO
Ibuprofeno 400 mg
+Acetaminofen 600 mg
(cada 6 horas) + Oxicodona
10 mg (1 a 2 comprimidos 2
veces al da).
Acetaminofen 1000
mg (1 cada 6 horas)
+ Oxicodona 10 mg
(1 a 2 comp., 2 veces
al da)
a) Ibuprofeno 400 mg +
Acetaminofen 600 mg
(cada 6 horas).
b) Ibuprofeno 400 mg +
Acetaminofen 400 mg y
Codena 60 mg (cada 4
horas).
Acetaminofen 600 mg
+ Codena 60 mg (1
comp. Cada 6 horas)
DOLOR
MODERADO
DOLOR DE
BAJA
INTENSIDAD
Iburprofeno 20 mg (1 comp.
c/ 4-6 horas)
Acetaminofen de 600
a 1000 mg (1 comp.
Cada 4-6 horas)
ABSCESO DENTOALVEOLAR
AGUDO
EVOLUCIONADO
Existe regreso de los sntomas.
Area de inflamacin definida con
punto de fluctuacin.
Tto Local igual al anterior con
Drenaje Quirrgico de la coleccin
purulenta.
Misma terpia sistmica.
TERAPIA
SISTEMICA
ANTIBIOTICOTERAPIA
PACIENTES NO
PACIENTES
ALERGICOS A LA
PENICILINA
ALERGICOS A LA
PENICILINA
1. OPCIN
Azitromicina 500 mg
1 vez al da por 5
das.
2. OPCIN
Fenoximetil Penicilina
potsica 500.000 UI
c/6 horas por 7 das.
Cefalosporina 500 mg
c/8 horas por 7 das.
3. OPCIN
Ampicilina 500 mg
c/8 horas por 7 das.
Clindamicina 600 mg
c/8 horas por 7 das.
TERAPIA ANALGESICA
TIPO DE
DOLOR
PACIENTES SIN
PROBLEMAS
GASTROINTESTINALE
PACIENTES CON
PROBLEMAS
GASTROINTESTINA
LES
DOLOR
INTENSO
Ibuprofeno 400 mg
+Acetaminofen 600 mg
(cada 6 horas) + Oxicodona
10 mg (1 a 2 comprimidos 2
veces al da).
Acetaminofen 1000
mg (1 cada 6 horas)
+ Oxicodona 10 mg
(1 a 2 comp., 2 veces
al da)
a) Ibuprofeno 400 mg +
Acetaminofen 600 mg
(cada 6 horas).
b) Ibuprofeno 400 mg +
Acetaminofen 400 mg y
Codena 60 mg (cada 4
horas).
Acetaminofen 600 mg
+ Codena 60 mg (1
comp. Cada 6 horas)
DOLOR
MODERADO
DOLOR DE
BAJA
INTENSIDAD
Iburprofeno 20 mg (1 comp.
c/ 4-6 horas)
Acetaminofen de 600
a 1000 mg (1 comp.
Cada 4-6 horas)
Angina de Ludwig
S
I
T
I
P
L
U
P
A
C
I
P
A
I
R
E
P
A
C
I
N
R
C
L
Rarefaccin sea
definida
...........lnea radiopaca
discontnua
PROFA.MS. LIDIANE DE
CASTRO
SHIFT BACTERIANO
Periodonttis Apical
Radiogrfica
Aerobia o Anaerobia
SHIFT
Estricta GFacultativa G+
Destruccin del TC.
Sist.Cond. Radiculares
INFECCIN
Lesin
Anaerbia
MICROBIOTA
Infeccin de Conductos
Radiculares
BIOFILME BACTERIANO
PICE
Pulpa viva
Necrosis
INFECCIN
EXTRARADICULAR
BIOFILME
BIOFILME
BBIOFILME
IOFILME
Linfocitos
Clulas plasmticas
Macrfagos
Rodea
1. Neutralizacin.
2. Preparacin
Biomecnica.
3. Medicacin
entre sesines.
4. Obturacin.
Tto. GRANULOMAS
PERIAPICAL ES
NECROPULPECTOMIA II
QUISTE
PERIODONTAL
APICAL DE
ORIGEN
INFLAMATORIO
ABSCESO
DENTOALVEOLAR
CRNICO
RASTREAR
PROFA.MS. LIDIANE DE
CASTRO
Negativa= endodontica
TTO.
NECROPULPECTOMIA II
ALTERACINES PERIAPICALES
CRNICAS
QUISTES O GRANULOMAS QUE SE
AGUDIZAN.
BIOSEGURIDAD
EN LA CONSULTA
ODONTOLGICA
BIOSEGURIDA
D
BIOSEGURIDAD
Conjunto de normas y procedimientos
que se usan para mantener la salud
de las personas que desempean
actividades en las que hay riesgo de
contraer enfermedades.
Es un estilo de vida, son actitudes que
el profesional consciente y
responsible tiene con relacin a su
trabajo diario en el consultorio.
La atencin odontolgica
es una actividad de
riesgo por las
infeccines cruzadas.
Saliva
Biofilme dental
Surco gingival
Intestino
1. Boca
600 especies microbianas.
2. Espacio 0,60 cm a 1,20 mts.
3. Aerosoles contaminados (alta
velocidad, jeringa triple, ultrasonido)
CADENA SPTICA
Sistema ABCDE de control de
infeccin.
ste sistema se compone de 5
eslabones :
ANTISEP
SIA
BARRER
AS
CONSERV
ANTES
DESINFEC
CIN
ESTERILI
ZACIN
ANTISEPSI
A
Tentativa de eliminar m.o. patognicos de
seres vivos.
Boca
Tracto intestinal
MO. Caras proximales, caras oclusales,
cavidades de caries, espacios
interpapilares de la lengua, suspensin en
la saliva, biofilm.
Clorhexidina al 2%
Yodo disponible 1%
Puntos de apoyo
BARRERA
S
Recursos fsicos que se interponen
entre la fuente y el susceptible .
GUANTES
Esterilizados
esterilizar.
Ltex y vinil
copolmero
plstico.
Sin
Ltex, vinil,
MASCARILLA
Auxiliar y dentista lo deben usar
SIEMPRE.
Protege al profesional y paciente
de una contaminacin DIRECTA de
uno a otro.
Los aerosoles
50 um que quedan
suspendidas en el aire por largos
perodos de tiempo
El 60% de aerosoles estn formados por
partculas viables capaces de penetrar
directamente al alveolo pulonar
Cottone 1996.
Lentes y Pantallas de
Proteccin
Deben utilizarse para evitar injurias
fsicas , qumicas y como barreras
para la radiacin e infeccin.
MAS INDICADAS
Mayor proteccin.
No sustituyen el uso de mascaril
Mejor
antiemao.
Usar
Dentista
Asistente
Paciente
GORRO
Uso OBLIGATORIO para cualquier
actividad que genere aerosoles, puede
contaminar el cabello y ste el campo
operatorio del paciente.
No es necesario cambiarlo despus de
cada paciente.
Mujeres OBLOGATRIO recogerse el
cabello.
MANDIL
Uso OBLIGATORIO.
Manga
Larga
protege mas
Corta
Sin bolsillos
Campo Quirrgico
Pedazo de tela o polipropileno de
dimensiones variables .
Miden aprox. 0,30 cm mas del rea
a cubrir.
CONSERVANTE
S
Sustancias qumicas que se adicionan a
los medicamentos, alimentos y
cosmticos para evitar su deterioro.
La causa principal es la contaminacin
microbiana, por lo tanto el conservante
se usa para INHIBIR EL DESARROLLO
MICROBIANO en varios productos
odontolgicos.
DESINFECTANTE
S
Por
Inmersin
DESINFECCION
De
Superficie
POR INMERSION
Para realizar la limpieza del
instrumental antes de eterilizar.
Descontaminando el
instrumental en cuba de
ultrasonido.
fabri
ca
DESINFECCION DE SUPERFICIE
30
sg
s.
DESINFECCION
Antes de comenzar la jornada.
Despus de cada paciente.
Al terminar la jornada.
Cotton 1996
DESINFECCION
ESTERILIZACI
ON
Destruccin de TODAS las formas de vida.
Es absoluta, no tiene termino medio.
NO desinfecte lo que puede ser
esterilizado
Generalmente por agentes fsicos:
Calor Seco
Calor Hmedo
Radiacin
Plasma de microonda
Fisicoqumico.
Cottone
1996
CALOR SECO
Estufa
Recipiente metlico de paredes
dobles.
Temperatura mxima 300 C.
Mas barato.
Requiere temperatura alta y
ciclo prolongado mayor al AC.
Gama
Industria prd. Desch.
RADIACION
Ultravioleta