XI.

FOLLOW UP
Jam
S
21.15 WITA PKM
Ubung
dengan
(01/09/2015) G4P3A0H3
40-41 minggu
letkep + Preeklampsia Berat.
Nyeri perut (+), keluar lendir
campur darah (+), keluar air
ketuban (+), gerakan janin (+)

O
TD : 160/100 mmHg
TFU : 31 cm, Masuk PAP
4/5, His: 3x 10~25, DJJ:
148 x/mnt (12-12-13), VT:
3 cm; eff 40%; ketuban (-)
jernih; presentasi kepala;
H1; denom tidak jelas, tidak
teraba bagian kecil janin
atau tali pusat.

A
G4P3A0H3 40-41
minggu /T/H/IU
letkep dengan PEB +
inpartu fase laten

22.30
00.15 WITA Nyeri perut bertambah. Pusing
(02/09/2015) (+), sakit kepala (-), mual/
muntah (-), nyeri uluhati (-),
pandangan kabur (-)

P
Dx : Cek DL, HbsAg, UL
Hasil :
Hb 11.8 gr%, WBC 12.750
/mm3, PLT 239.000 /mm3,
HBsAg (-), UL: Proteinuri: +++
(3)
Tx :
Pasang Dawer Catheter (DC)
pemantauan produksi
urine perjam
MgSO4 40% 4 g IV (bolus)
dan drip MgSO4 40% 15 cc
dalam 500 cc larutan RL
(drip 28 tetes/ menit)
Evaluasi 4 jam lagi

Pindah VK
TD : 160/100 mmHg
VT : 5 cm; eff 50%;
ketuban
(-)
jernih;
presentasi
kepala;
H1;

G4P3A0H3 40-41
minggu /T/H/IU
letkep dengan PEB +
inpartu fase aktif

Observasi persalinan dengan

partograf.
Pemantauan produksi urin tiap
jam

17

denom tidak jelas, tidak

teraba bagian kecil janin
atau tali pusat.
His: 3x 10~35, DJJ: 148
x/mnt (12-12-13), UO:
200cc/4 jam.
03.00 WITA Nyeri perut bertambah, pasien TD : 160/100 mmHg
ingin mengedan.
His: 3x 10~40, DJJ: 152
x/mnt (12-13-13), UO:
150 cc
Kepala crowning, perineum
menonjol, tekanan pada
anus
VT tidak dilakukan.
03.15 WITA

03.30 WITA

05.30 WITA Nyeri perut (+) minimal

Evaluasi 4 jam lagi

G4P3A0H3 40-41
minggu /T/H/IU
letkep dengan PEB +
inpartu kala II

G4P3A0H3 40-41
minggu /T/H/IU
letkep dengan PEB +
inpartu kala III
TD : 150/90 mmHg
RR : 20x/menit
N : 90 x/menit
T : 37 C
Kontraksi uterus (+) baik

Dua jam post partum

Pimpin persalinan

Bayi lahir, laki-laki, 2700 gr,

panjang badan 49 cm, A-S: 7-9,
anus (+), kelainan kongenital (-)
Plasenta lahir spontan, komplit,
perdarahan 200 cc.

Observasi kesra ibu dan janin

Menyarankan ibu untuk makan
dan minum
KIE ibu untuk menyusui
Menyarankan
ibu
untuk

18

07.00 WITA Nyeri perut (+) minimal

(03/09/2015)

TFU : 1 jari dibawah

umbilikus
Lokia (+)
Perdarahan (-)
TD : 140/90 mmHg
Satu hari post partum
RR : 20x/menit
N : 85 x/menit
T : 36,8 C
Kontraksi uterus (+) baik
TFU : 1 jari dibawah
umbilikus
Lokia (+)
Perdarahan (-)

melakukan mobilisasi dini

Observasi kesra ibu dan janin

Menyarankan ibu untuk makan
dan minum
KIE ibu untuk menyusui
Menyarankan
ibu
untuk
melakukan mobilisasi dini

Bayi rawat gabung

HR : 148x/menit, T : 36,7
C, RR : 48x/menit

19