ANAFILAKTIK SYOK

NADIA NENING A.
RIZKI WULAN R.
WINDA DAMAYANTI
YUNITA KHRISNAWATI H.

(01.12.030)
(01.12.042)
(01.12.051)
(01.12.055)

DEFINISI
Anafilaksisadalahsuatureaksialergiyangbersifat
akut,menyeluruhdanbisamenjadiberat.Anafilaksis
terjadipadaseseorangyangsebelumnyatelah
mengalamisensitisasiakibatpemaparanterhadapsuatu
alergen.(BrunnerdanSuddarth.2001).
Anafilaksisadalahreaksisistemikyangmengancamjiwa
danmendadakterjadipadapemajanansubstansi
tertentu.Anafilaksisdiakibatkanolehreaksi
hipersensitivitastipeI,dimanaterjadipelepasan
mediatorkimiadariselmastyang
mengakibatkanvasodilatasimassif,peningkatan
permeabilitaskapiler,danpenurunanperistaltic

ETIOLOGI
Anafilaksisbisatejadisebagairesponterhadapberbagai
alergen.Penyebabyangseringditemukanadalah:
1. 1.Gigitan/sengatanserangga.
2. 2.Serumkuda(digunakanpadabeberapajenisvaksin).
3. 3.Alergimakanan
4. 4.AlergiobatSerbuksaridanalergenlainnyajarang
menyebabkananafilaksis.
. Anafilaksismulaiterjadiketikaalergenmasukkedalam
alirandarahdanbereaksidenganantibodiIgE.Reaksiini
merangsangsel-seluntukmelepaskanhistamindanzatlainnya
yangterlibatdalamreaksiperadangankekebalan.Beberapa
jenisobat-obatan(misalnyapolymyxin,morfin,zatwarnauntuk
rontgen),padapemaparanpertamabisamenyebabkanreaksi
anafilaktoid(reaksiyangmenyerupaianafilaksis).

MANIFESTASI KLINIS

1.Gataldiseluruhtubuh
2.Hidungtersumbat
3.Kesulitandalambernafas
4.Batuk
5.Kulitkebiruan,jugabibirdankuku
6.Pusing,berbicaratidakjelas
7.denyutnadiyangberubah-ubah
8.jantungberdebar-debar(palpitasi)
9.mual,muntahdankulitkemerahan.

KOMPLIKASI

1.Hentijantung(cardiacarrest)dannafas.
2.Bronkospasmepersisten.
3.OedemaLarynx(dapatmengakibatkankematian).
4.Relapsjantungdanpembuluhdarah(kardiovaskuler).
5.Kerusakanotakpermanenakibatsyok.
6.Urtikariadanangoioedemamenetapsampaibeberapa
bulan

 .
Patofisiologi
Sistemkekebalanmelepaskanantibodi.Jaringan
melepaskanhistamindanzatlainnya.Halinimenyebabkan
penyempitansaluranudara,sehinggaterdengarbunyimengi
(bengek),gangguanpernafasan;dantimbulgejala-gejalasaluran
pencernaanberupanyeriperut,kram,muntahdandiare.Histamin
menyebabkanpelebaranpembuluhdarah(yangakanmenyebabkan
penurunantekanandarah)danperembesancairandaripembuluh
darahkedalamjaringan(yangakanmenyebabkanpenurunanvolume
darah),sehinggaterjadisyok.Cairanbisamerembeskedalam
kantungudaradiparu-parudanmenyebabkanedemapulmoner.
Seringkaliterjadikaligata(urtikaria)danangioedema.
Angioedemabisacukupberatsehinggamenyebabkanpenyumbatan
saluranpernafasan.Anafilaksisyangberlangsunglamabisa
menyebabkanaritimiajantung.Padakepekaanyangekstrim,
penyuntikanallergendapatmengakibatkankematianataureaksi
subletal.

 .
Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaanlaboratoriumdiperlukankarenasangat
membantumenentukandiagnosis,memantaukeadaan
awal,danbeberapapemeriksaandigunakanuntuk
memonitorhasilpengbatansertamendeteksikomplikasi
lanjut.Hitungeosinofildarahtepidapatnormalatau
meningkat,demikianhalnyadenganIgEtotalseringkali
menunjukkannilainormal.Pemeriksaaninibergunauntuk
prediksikemungkinanalergipadabayiatauanakkecil
darisuatukeluargadenganderajatalergiyangtinggi.
PemeriksaanlainyanglebihbermaknayaituIgEspesifik
denganRAST(radio-immunosorbent test)atauELISA
(Enzym Linked Immunosorbent Assay test),namun
memerlukanbiayayangmahal.

 Pemeriksaansecarainvivodenganujikulituntukmencari
alergenpenyebabyaitudenganujicukit(prick test),uji
gores(scratch test),danujiintrakutanatauintradermal
yangtunggalatauberseri(skin end-point titration/SET).Uji
cukitpalingsesuaikarenamudahdilakukandandapat
ditoleransiolehsebagianpenderitatermasukanak,
meskipunujiintradermal(SET)akanlebihideal.
Pemeriksaanlainspertianalisagasdarah,elektrolit,dan
guladarah,tesfungsihati,tesfungsiginjal,feseslengkap,
elektrokardiografi,rontgenthorak,danlain-lain

Penanganan Syok Anafilaktik

1. Terapi medikamentosa
Prognosissuatusyokanafilaktikamattergantungdari
kecepatandiagnosedanpengelolaannya.
1.Adrenalinmerupakandrugofchoicedarisyokanafilaktik.
Halinidisebabkan3faktoryaitu:
Adrenalinmerupakanbronkodilatoryangkuat,sehingga
penderitadengancepatterhindardarihipoksiayang
merupakanpembunuhutama.
Adrenalinmerupakanvasokonstriktorpembuluhdarahdan
inotropikyangkuatsehinggatekanandarahdengancepat
naikkembali.
Adrenalinmerupakanhistaminbloker,melaluipeningkatan
produksicyclicAMPsehinggaproduksidanpelepasan
chemicalmediatordapatberkurangatauberhenti.

 Dosis dan cara pemberiannya.

1.0,30,5mladrenalindarilarutan1:1000diberikan
secaraintramuskuleryangdapatdiulangi510menit.
Dosisulanganumumnyadiperlukan,mengingatlama
kerjaadrenalincukupsingkat.Jikaresponpemberian
secaraintramuskulerkurangefektif,dapatdiberisecara
intravenoussetelah0,10,2mladrenalindilarutkan
dalamspoit10mldenganNaClfisiologis,diberikan
perlahan-lahan.Pemberiansubkutan,sebaiknyadihindari
padasyokanafilaktikkarenaefeknyalambatbahkan
mungkintidakadaakibatvasokonstriksipadakulit,
sehinggaabsorbsiobattidakterjadi.

 2.Aminofilin
Dapatdiberikandengansangathati-hatiapabilabronkospasmebelum
hilangdenganpemberianadrenalin.250mgaminofilindiberikanperlahanlahanselama10menitintravena.Dapatdilanjutkan250mglagimelalui
dripsinfusbiladianggapperlu.

3.Antihistamindankortikosteroid.
Merupakanpilihankeduasetelahadrenalin.Keduaobattersebutkurang
manfaatnyapadatingkatsyokanafilaktik,sebabkeduanyahanyamampu
menetralkanchemicalmediatorsyanglepasdantidakmenghentikan
produksinya.Dapatdiberikansetelahgejalaklinikmulaimembaikguna
mencegahkomplikasiselanjutnyaberupaserumsicknessatauprolonged
effect.AntihistaminyangbiasadigunakanadalahdifenhidraminHCl520
mgIVdanuntukgolongankortikosteroiddapatdigunakandeksametason5
10mgIVatauhidrocortison100250mgIV.

2. Terapi supportif

PemberianOksigen
PosisiTrendelenburg(kursi)
Pemberianinfus
ResusitasiKardioPulmoner

PENCEGAHAN

Kewaspadaan
Teskulit
Pemberianantihistamindankortikosteroid
Pengetahuan,keterampilan,danperalatanygmemadai
daritimmedis.

TERIMAKASIH