Historias Clinicas

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

REA ACADMICA DE ODONTOLOGA
MEDICINA ESTOMATOGNATICA
SEGUNDO PARCIAL
Caso Clnico de Hipertensin Arterial.

Nombre: Maria Fenandez Perez
Edad:
55
nacimiento: 19/enero/1960
Sexo: Femenino
Fecha de
Lugar de nacimiento: Distrito federal, Mexico

Estado civil:
Telefono:
Casada
Ocupacin: Ama de casa
10 77 530
Contacto de emergencia: Juan sanchez ramirez

Escolaridad: licenciatura
Motivo de consulta: La paciente acude a consulta por presentar dolor regin
dental posterior superior izquierdo.
Antecedentes Heredofamiliares:
Madre fallecida a los 70 aos por accidente cerebrovascular
Hermana de 45 aos diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo II
Hermano diagnosticado con HTA hace un ao.
Antecedentes patolgicos:
Fue diagnosticada de HTA a los 45 aos de edad, con un control difcil a pesar de
varios tratamientos combinados, que constantemente estn en modificacin. En
una ocasin hace 5 aos presento confusin mental (disminucin de la atencin,
aletargamiento y desorientacin en tiempo), por lo que la hospitalizaron como
Encefalopata Hipertensiva.
Indica que no presenta alergias de ningn tipo, presento varicela a los 12 aos.
Examen fsico:
Presin arterial despus de 10 minutos de reposos 168/104 mmHg. Frecuencia
cardiaca 70 latidos por minuto. Peso: 90 kg. Talla: 1.60 m.
Preguntas:
Ha presentado dolores de cabeza constantes?
Se siente mareado o con nauseas?

SEGUNDO PARCIAL
lleva un control diario de su presin arterial?

Consume grasas con frecuencia?
Exmenes auxiliarles:
Biometra hemtica (colesterol, triglicridos y cido rico) de mayor
importancia pero evaluar la normalidad de los dems componentes.
Examen general de orina.
Electrocardiograma
Ecografa renal
Caso clnico de Cardiopata isqumica.
Nombre: Eduardo Lopez Ramirez
Edad: 69 aos
nacimiento: 21/febrero/1946
Sexo: Masculino
Fecha de
Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo.

Estado civil:
Telefono:
Casado
Ocupacin: Profesor
55 25 52 67 89
Contacto de emergencia: Juan sanchez ramirez Tel: 55 79 87 45 90

Escolaridad: licenciatura
Motivo de consulta: acude por presencia de caries en molares derechos
inferiores.
Antecedentes Heredofamiliares:
Madre diagnosticada con Diabetes Mellitus tipo II.
Padre y Hermana diagnosticados con HTA hace 10 y 5 aos respectivamente.
Antecedentes personales patolgicos:
Haber sido fumador de una cajetilla diaria por ms de 35 aos, asi como haber
sido diagnosticado de diabetes mellitus insulinodependiente desde haca 17 aos,
asi como presentar HTA.

SEGUNDO PARCIAL
Indica no presentar alergias a ningun tipo de medicamento.

Indica que hace 5 aos presento una fractura en brazo izquierdo debido a un
accidente automovilstico.
Examen fsico:
Presin arterial despus de 10 minutos de reposo 160/110 mmHg. Frecuencia
cardiaca 72 latidos por minuto. Peso: 98 kg. Talla: 1.69 m.
Preguntas:
ha presentado dolor en el cuello, mandibula, en el hombro o en brazos?
presenta sensacin de dolor en el pecho, por lo general en lado izquierdo?
se produce despus de la actividad fsica o despus de comidas pesadas?
presenta debilidad, mareos o nauseas?
Exmenes auxiliares:
Electrocardiograma
Biometra hemtica
Pruebas de enzimas cardiacas
Prueba de esfuerzo
Ecocardiograma de esfuerzo
Angiografa coronaria
Caso clnico de aterosclerosis coronaria.
Nombre: Ernesto Hernandez Mendez

Edad: 66 aos
nacimiento: 21/octubre/1949
Sexo: Masculino
Fecha de
Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo.

Estado civil:
Telefono:
Divorciado
Ocupacin: Plomero
771 178 99 78
Contacto de emergencia: Elena Hernandez Mendez Tel: 12 55 678

Escolaridad: Preparatoria
Motivo de la consulta: acude para que le realicen profilaxis y odontoxesis.

SEGUNDO PARCIAL
Antecedentes Personales:
Fumador de 5 cigarrillos al da, desde hace 20 aos, sedentario. Diabtico no
controlado desde hace 2 aos.
Indica alergia a penicilinas.
Examen fsico:
PA: 110/60 mmHg, FC: 93 por minuto, peso: 95 kg. Talla: 1.65 m
Preguntas:
siente un dolor o presin que le aprieta el pecho?
presenta sensacin de indigestin?
presenta dolor en mandibula, brazos, cuello, hombro y espalda?
su dolor empeora con actividad fsica y desaparece al descansar?
presenta dificultad para respirar?
Exmenes auxiliares:
Resonancia magntica
Tomografa computarizada
Pruebas de esfuerzo
Arteriografa
Biometra hemtica
Electrocardiograma
Caso clnico de angina de pecho
Nombre: Jaime Caballero Andrade

Edad: 50 aos
nacimiento:17/septiembre/1965
Sexo: Masculino
Fecha de
Lugar de nacimiento: Estado de Mxico

Estado civil:
Telefono:
Viudo
Ocupacin: Empleado de banca
55 88 79 67 12
Contacto de emergencia: Laura Caballero Navarrete Tel: 55 78 90 34

Escolaridad: Licenciatura

SEGUNDO PARCIAL
Motivo de la consulta: Dolor en primer molar inferior izquierdo.

Antecedentes personales:
Sin alergias conocidas, fumador activo de una cajetilla al dia desde 40 aos antes,
con antecedente de HTA mal controlada con tratamiento farmacolgico. Tambien
sufre diabetes mellitus, para la que toma hipoglucemiantes orales. Su tratamiento
habitual es amlodipino 5 mg, simvastatina 40 mg y metformina 850 mg.
Exploracin fsica:
Talla: 1.67 cm. Peso: 100 kg. PA: 155/95 mmHg. FC: 89 lpm.
Preguntas:
Presenta dolor en pecho?
se extiende a los brazos, espalda, mandbula, cuello o garganta?
Presenta nauseas, fatiga, mareo y sudoracin?
Presenta dificultad para respirar?
Exmenes auxiliares:
Electrocardiograma
Prueba de esfuerzo
Analtica sangunea completa
Radiografa
Ecocardiografa
Caso clnico de Arritmias.
Nombre: Jessica Garca Ramrez

Edad: 20 aos
Sexo: Femenino
Fecha de
Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo

Estado civil:
Telefono:
Soltera
Ocupacin: Estudiante
771 202 85 29
Contacto de emergencia: Pedro Garca Perz Tel: 771 156 1001


SEGUNDO PARCIAL
Motivo de la consulta: Extraccin de terceros molares superiores.

Refiere aparicin ocasional de crisis de taquicardia desde la infancia. Los
episodios era de palpitaciones regulares de inicio y fin sbitos, a veces precedido
de un latido fuerte y que alcanzaba una frecuencia de 160/min. Las crisis son muy
espordicas, con frecuncia, a lo sumo, de una o dos al ao, de 15 a 20 minutos de
duracin.
Examen fsico:
FC: 70 lpm PA: 110/80 mmHg. Talla: 1.65 m Peso: 60 kg.
Preguntas:
presenta palpitaciones rpidas o muy lentas?
presenta perdida de la conciencia?
presenta dificultad al respirar?
se siente mareado y con nauseas?
Exmenes auxiliares:
Electrocardiograma
Radiografa de trax
Caso clnico de Endocarditis infecciosa.
Nombre: Fernanda Martnez Hernndez
Edad: 58 aos
Sexo: Femenino
Fecha de

Estado civil:
Telefono:
Divorciada
Ocupacin: cajera de banco
771 150 71 36
Contacto de emergencia: Pedro hernandez Perz Tel: 771 78 098

Escolaridad: Licenciatura trunca
Motivo de la consulta: Extraccin tercer molar superior derecho.

SEGUNDO PARCIAL
No fumadora, bebedora moderada, HTA hace 10 aos, presenta diabetes mellitus

tipo II desde hace 5 aos No indica algn tipo de alergias. Toma amlodipino 5 mg
cada 12 hrs y losartan 50 mg cada 12 hrs.
Examen fsico:
PA: 160/100 mmHg. FC: 113 lpm Peso: 78 kg talla: 1.60 m temperatura: 37
Preguntas:
ha presentado fiebre, escalofros y sudoracin?
presenta fatiga, debilidad y dolores en msculos y articulaciones?
presenta petequias con centro plido en zonas de flexin de las
articulaciones, en la regin subclavicular, en la conjuntiva del parpado
inferior o en el paladar duro?
Exmenes auxiliares:
Hemocultivo
Conteo sanguneo completo
Tasa de sedimentacin eritrocitica
Ecocardiografa
Caso clnico de comunicacin interventrcular.
Nombre:
Edad: 6 aos
nacimiento:2/junio/2009
Sexo: Femenino
Fecha de

Estado civil:
Telefono:
soltera
Ocupacin: estudiante
13 33 060
Contacto de emergencia: laura jimenez tellez

Escolaridad:
Motivo de consulta: caries en molares inferiores
Tel: 771 78 098

SEGUNDO PARCIAL
Se le diagnostico a los 3 meses de edad comunicacin ventricular, el defecto es
pequeo por lo que solo se requiri que un mdico hiciera un seguimiento estricto
para asegurarse del cierre del orificio.
Preguntas:
ha notado palidez?
no aumenta de peso?
presenta infecciones respiratorias frecuentes?
Exmenes auxiliares:
Cateterismo cardiaco
Electrocardiograma
Ecocardiografa
Resonancia magntica del corazn
Caso clnico de estenosis aortica.
Nombre: Diana hernandez castro

Edad: 65 aos
nacimiento:2/junio/
Sexo: Femenino
Fecha de

Estado civil:
Telefono:
soltera
Ocupacin: ama de casa
12 78 098
Contacto de emergencia: pablo hernadez ramirez
Tel: 67 09 456
Escolaridad: preparatoria
Motivo de la consulta: Caries en premolares superiores.
Antecedentes patolgicos: En los ltimos meses se le diagnostico estenosis
aortica, que le causaba dolor y diversos malestares en el trax, tos con sangre,
entro otros sntomas. No refiere alergias de ningn tipo.
Preguntas:

SEGUNDO PARCIAL
presenta dolor torcico que empeora con la actividad y que se irradia al

brazo, cuello o mandbula?
presenta tos, con o sin sangre?
se fatiga con facilidad?
ha presentado desmayos, debilidad o vrtigo?
presenta problemas respiratorios durante el ejercicio?
Exmenes auxiliares:
Electrocardiograma
Prueba de esfuerzo
Ecocardiografa
Caso clnico de tetraloga de fallot
Nombre: Jimena Fernndez Lopez

Edad: 12aos
nacimiento:23/agosto/2003
Sexo: Femenino
Fecha de

Estado civil:
Telefono:
soltera
Ocupacin: estudiante
56 78 236
Contacto de emergencia: Oscar Andrade Garcia
Tel: 23 76 456
Escolaridad:
Motivo de la consulta: Perdida de diente central anterior por traumatismo.
De recin nacida se le diagnostico tetraloga de fallot, la cual tuvo su tratamiento y
durante estos aos ha llevado un seguimiento de caso con su cardilogo. No
presenta alergias.
Preguntas:
ha presentado ltimamente coloracin azul en la piel?
presenta dificultad para aumentar de peso?

SEGUNDO PARCIAL
presenta dedos hipocrticos? (agrandamiento de piel o hueso alrededor

de las uas)
presenta desarrollo deficiente?
presenta dificultad para alimentarse?
Exmenes auxiliares:
Radiografa de trax
Ecocardiografa
Electrocardiograma
Caso clnico de fiebre reumtica.

Nombre: Javier Rivera Reynoso
Edad: 40
Sexo: Masculino
nacimiento:25/noviembre/1975
Fecha de

Estado civil:
Telefono:
Casado
Ocupacin: Comerciante
13 33 063
Contacto de emergencia: linda dominguez tello.
Tel: 29 889 67
Motivo de consulta: Revision de cada 6 meses.
Menciona ha presentado fiebres altas y malestar general, adems de dolor en
articulaciones, No presenta alergias de ningn tipo, refiere que hace dos meses se
frecuturo la mueca en accidente automovilstico.
Examen fsico:
PA: 110/75 mmHg FC: 73 lpm Talla: 1.78 m peso: 90 kg.
Preguntas:
ha presentado inflamacin articular, enrojecimiento o calor?

SEGUNDO PARCIAL
ha presentado erupcin en la piel en forma de anillos en la parte superior

de brazos oo piernas?
ha notado protuberancias en la piel?
ha tenido dolor articular?
Exmenes auxiliares:
Examen de sangre
Tasa de sedimentacin
APARATO RESPIRATORIO
EPOC
Datos personales
Nombre: Teodomira Santos Espejel
Edad: 62 aos
Sexo: Femenino
Edo. Civil: Viuda
Direccin: Calle 18 marzo no. 222 Col. Plutarco, Hidalgo

Religin: Catlica
Lugar de Nacimiento: Real del Monte, Hidalgo
Fecha de Nacimiento: 18 de marzo 1951
Escolaridad: Primaria terminada
casa
Ocupacin: Ama de
MOTIVO DE CONSULTA: Presenta trastorno del gusto

CASO CLINICO:
Mujer de 62 aos de edad, que acude a la consulta odontolgica por que refiere
que tiene un trastorno en el gusto.
ANTECEDENTES PERSONALES:
No presenta alergias a ningn medicamento, alimento, etc.
No toma medicamentos

SEGUNDO PARCIAL
Fumadora de 35 cigarrillos/da durante 34 aos. Por problemtica personal decide

dejar el hbito
No alcohol
PADECIMIENTO ACTUAL
Altura: 145 cm
Temperatura: 36C
Peso:74 kg
Presion arterial 120/ 80
Disminucin progresiva de la tolerancia del ejercicio (2 meses) manifestndose ya

que necesita hacer paradas continuas para descansar. Ademas de que es
frecuente los momentos de aire aun estando en reposo. Adems mialgias durante
el ultimo mes, tos intensa improductiva, debilidad muscular.
EXPLORACIN ORAL:
Infla carrillos al respirar y frunce los labios al espirar as como resequedad en
mucosas.
Preguntas:
Tos acompaada de moco?

Qu color y consistencia presenta?
Siente alguna opresin en el pecho?
Al respirar emite algn sonido en el chillido?
DIAGNOSTICO: EPOC
ASMA
DATOS PERSONALES
NOMBRE: Felipe Fernndez Lpez

SEGUNDO PARCIAL
Edad: 16 aos
Sexo: Masculino
Edo. Civil Soltero
Direccin: Ampliacin Santa Julia, Pachuca Hidalgo

Religin: Catolica
Lugar de nacimiento: Pachuca, Hgo.
Fecha de Nacimiento: 15 Julio 1995
MOTIVO DE CONSULTA:
No me gusta cmo se me ven los dientes y la mandbula desviada
CASO CLINICO
Paciente hombre de 16 aos de edad, acude a la consulta odontolgica porque no
le gusta la posicin dental y su mandbula desviada.
ANTECEDENTES PERSONALES
No presenta alergia a ningn medicamento
No consume alcohol y/o drogas
No toma de medicamentos
PADECIMIENTO ACTUAL
Altura: 1.72 cm
Temperatura: 37.5
Peso 75 kg.
Presin arterial 122/80
Frecuencia respiratoria: 38x min.
Desde hace 5 das refiere que ha presentado cuadros de fiebre, congestin nasal
y cefalea. Adems de mencionar que siente que tiene una presin torcica.

SEGUNDO PARCIAL
EXPOLARCIN ORAL
Resequedad en mucosas y presencia de ulceracin.
Preguntas:
Tiene mascotas?
Tiene sensibilidad al humo u otros elementos irritantes?
Tiene dificultad para respirar?
tiene tos por las noches?
DIAGNISTICO: ASMA

SEGUNDO PARCIAL
BRONQUITIS CRONICA
DATOS PERSONALES:
Nombre: Jos de Jess Martnez Prez
Edad: 30 aos
Sexo: Masculino
Edo. Civil: Casado
Direccin: Calle 16 de enero, Lima Per

Religin: Catlica
Lugar de nacimiento: Lima, Peru
Fecha de Nacimiento: 19 de agosto de 1980
Escolaridad: Universidad
MOTIVO DE CONSULTA:
Presenta enfermedad periodontal
CASO CLNICO
Paciente de 30 aos de edad, presenta enfermedad periodontal.
Fumador desde hace 10 aos 10 cigarrillos al dia
No alergia a ningn medicamento
Consume alcohol de manera ocasional
PADECIMIENTO ACTUAL
Altura: 165 cm
Temperatura: 36.2 C
Frecuencia cardiaca 110 c/m
Presin arterial: 130/85
Frecuencia Respiratoria: 24 r/m

SEGUNDO PARCIAL
Expectorador habitual sobre todo en invierno: se acatarra fcilmente y con

bastante frecuencia.
Presenta un poco de taquicardia
EXPLORACIN ORAL
Enfermedad periodontal
Preguntas:
Tiene tos crnica?

Cunto tiempo le dura?
Tos de acompaa de moco?
Tiene dificultad para respirar?
DIAGNOSTICO: Bronquitis crnica
SINUSITIS
Nombre: Juan Pablo Rosas Juarez
Edad: 22 aos
Sexo: Masculino
Edo. Civil: soltero
Direccin: San Pedro, Chimalhuacan, Edo. De Mxico

Religin: Cristiana
Lugar de nacimiento: Monterrey, Nvo. Len.
Fecha de nacimiento: 15 de Julio 1990
Ocupacin: Cantante de Opera
MOTIVO DE CONSULTA:
Revisin peridica
CASO CLINICO
Paciente Masculino de 22 aos de edad, acude a revisin peridica

SEGUNDO PARCIAL
No fuma
PADECIMIENTO ACTUAL
Altura: 180 cm
Peso: 80 kg
Temperatura: 36.5 C
Presenta dolor al agacharse, es intenso y se sita en el maxilar irradiado a la
frente, disminucin a la respiracin nasal, eventualmente fiebre.
Puntos dolorosos sobre la cara
Preguntas:
Presenta cansancio constante?

Presenta descarga nasal?
Cantidad y color?
Presenta sensacin de inflamacin en su rostro?
TUBERCULOSIS

SEGUNDO PARCIAL
Nombre: Agustn del ngel Zamora

Edad 32 aos
Sexo: Masculino
Edo. Civil: Casado
Direccin: Fraccionamiento San Alfonso, San Pedro, Hidalgo

Religin: Cristiana
Lugar de nacimiento: Puebla, Puebla
Fecha de nacimiento: 15 de Julio 1982
Escolaridad: Secundaria
Ocupacin: Chofer de Camiones
MOTIVO DE CONSULTA:
Presencia de lceras que no cicatrizan en el paladar
CASO CLINICO
Paciente Masculino de32 aos de edad, acude a consulta por presencia de
lceras en el paladar con una duracin de dos semanas sin cicatrizar.
Fumador desde hace 10 aos aproximada mente 10 a 15 cigarrillos/ da
No consume ningn medicamento
PADECIMIENTO ACTUAL
Altura: 175 cm
Peso: 60 kg
Temperatura: 36.2 C
Frecuencia cardiaca 70 l/m
Presin arterial: 120/75 mm Hg

SEGUNDO PARCIAL

Al hacer la exploracin oral presenta ulcerase en lengua y paladar, refiere dolor,
as como malestar general, con tos frecuente.
Preguntas:
Presenta sudores nocturnos?

Ha tenido prdida de peso repentina?
Tiene dolor torcico?
Ha presentado fiebre?
DIAGNOSTICO: Tuberculosis

SEGUNDO PARCIAL
EMBARAZO
Nombre: Rosa Bautista Hernandez
Edad: 20 aos
Sexo: Femenino
Edo. Civil: Casada
Direccin: Calle San Salvador, Colonia el Tezontle, Jalapa Veracruz

Religin: Cristiana
Lugar de nacimiento: Veracruz
Fecha de nacimiento: 15 Diciembre 1992
Escolaridad: Secundaria
Ocupacin: Ama de casa
MOTIVO DE CONSULTA:
Presencia de lesin en el piso de la boca
CASO CLINICO
Paciente femenino de32 aos de edad, acude a consulta por presencia de lesin
en la boca parecida a un tumor
No fumadora
No consume ningn medicamento
PADECIMIENTO ACTUAL
Altura: 120 cm
Peso: 60 kg
Temperatura: 36.5C
Frecuencia cardiaca 70 l/m
Presin arterial: 120/85 mm Hg

SEGUNDO PARCIAL

Al hacer la exploracin oral se observ una lesin tumoral bilobulada. El lbulo
anterior se caracteriza por ser de color rojo vino, de superficie lisa, brillante,
consistencia blanda, base de implantacin pediculada, de aproximadamente 6 mm
de ancho por 4 de alto, localizada desde la cara distal del 31 hasta la mesial del 33
cubriendo toda la superficie vestibular del 32. El lbulo posterior posee una
coloracin rosa plido, es de superficie irregular, base de implantacin pediculada,
consistencia firme, de aproximadamente 3 cm, la cual ocupa la parte anterior y
media del piso de la boca
Preguntas:
Fecha de ltima menstruacin?

Ritmo en que se presenta la menstruacin?
Se siente cansada constantemente?
Embarazo?
DIAGNOSTICO: Granuloma pigeno en embarazo
SIFILIS
DATOS PERSONALES:
Nombre: Karla Domnguez Pia
Edad: 23 aos
Sexo:Femenino
Edo. Civil: Soltero
Direccin: Calle los Jales, Colonia Venustiano Carranza, Sinaloa

Religin: Catlica
Lugar de nacimiento: Moncloca, Coahuila
Fecha de Nacimiento: 19 de agosto de 1980
MOTIVO DE CONSULTA: Lesiones en la cavidad oral

CASO CLNICO

SEGUNDO PARCIAL
Paciente femenino de 23 aos de edad, acude a consulta por lesiones

blanquesinas en mucosa yugal, con dos semanas de evolucin sin dolor.
Sin antecedentes txicos
Con broncoespasmos en la infancia
Consumo de alcohol ocasional
No toma ningn medicamento ahora
PADECIMIENTO ACTUAL
Altura: 165 cm
Temperatura: 36.6 C
EXPLORACIN ORAL
Lesiones papulosas, confluentes en placas, blanquecinas, en el tercio anterior de
la mucosa yugal, bilateral, sangrado al roce.
Adenopatas submaxilares.
Lengua con reas de depapilacin
Preguntas:
Relaciones sexuales sin proteccin?

Erupciones cutneas?
Duelen o dolieron?
Hace cunto aparecieron?
DIAGNOSTICO: SIFILIS

SEGUNDO PARCIAL
Anemia
DATOS PERSONALES
Apellido y Nombre: Rodriguez Fernandez Maria Teresa
Edad:. 64 aos Sexo: Femenina .Ocupacin: Jubilada
Fecha de Nacimiento: 17 octubre de 1952 Civil: Viuda Nacionalidad: Mexicana
Residencia Actual: Pachuca Hidalgo
Grado de Instruccin: Preparatoria Religin: Catolica
MOTIVO DE CONSULTA: Dolor de ATM

Caso clinico
Paciente mujer de 63 aos que acude a la consulta de odontologa por dolor en
rea de la ATM remitida por su medico de atencin primaria por astenia progresiva
severa desde hace 4 meses, prdida de peso y hemorragias petequiales en las
extremidades inferiores.
Antecedentes Personales:
No alergias medicamentosas conocidas.
No HTA, No DM, Dislipemia desde hace 10 aos que se trat con estatinas
y actualmente se controla con tratamiento diettico.
Fumadora de 20 cigarrillos/da desde hace 30 aos. No hbito alcohlico
Fractura condilea sagital izquierda en hmero del lado izquierdo hace 12

aos (1994) con reconstruccin mediante osteosntesis. Sin complicaciones
posquirrgicas.
Antecedentes familiares:
Padres fallecidos a edad avanzada por causas naturales
Tiene 6 hermanos todos ellos sanos

SEGUNDO PARCIAL
Tiene 2 hijas ambas sanas
Uno de sus 3 nietos presenta tumor de Wilms
Enfermedad actual: manifiesta la aparicin de hemorragias puntiformes ante

pequeos traumatismos, fundamentalmente en extremidades inferiores, as como
pequeos sangrados gingivales con el cepillado de dientes que comenzaron
prcticamente de forma simultnea al cuadro astnico.
Preguntas:
se siente cansando a menudo?
Le duele la cabeza seguido?
Se marea con frecuencia?
Le cuesta respirar?
Siente frio en manos y pies?

SEGUNDO PARCIAL
Policitemia
Apellido y Nombre: Hernandez Perez Carolina
Edad:.31 aos Sexo: Femenina .Ocupacin: Secretaria
Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1984 Civil: Casada Nacionalidad: Mexicana
Residencia Actual: Hidalgo, Mexico
Grado de Instruccin: Universidad Religin: Catolica
Motivo de consulta: Dolor en dientes inferiores
Paciente mujer de 31 aos de edad, natural y procedente de Pachuca. Los
familiares refieren que desde hace cuatro semanas la paciente presenta lesiones
eritematosas en miembros inferiores desde talones hasta tobillos que aparecen y
desaparecen en forma intermitente y son dolorosas. Hace 3 meses sufri golpe en
la pierna izquierda y desarrollando un hematoma de 3 x 2 cm, al no mejorar la
lesin acude al Centro de Salud donde le hallan presin arterial de 220/120
mmHg, por lo que le indican captopril, adems de curarle la herida y prescribirle
antibiticos.
Apetito: Disminuido. Sed: Disminuida. Orina: 2 veces/ da; no hay sntomas
urinarios. Deposiciones: 2 veces al da, verde negruzcas.
Antecedentes patolgicos: Hipertensin arterial diagnosticada hace 3 meses.
Hepatitis hace 30 aos. Fiebre Malta hace 30 aos. Un hermano tuvo tuberculosis
pulmonar hacen 5 aos; recibi tratamiento completo.
Examen fsico: Presin arterial:160/80mmHg Pulso:76 Frecuencia respiratoria:20.
Temperatura: 37 C. Paciente en regular estado general, en mal estado de
nutricin, en decbito dorsal obligado.
Preguntas:

SEGUNDO PARCIAL
Se le pone la cara roja a menudo?

Se marea seguido?
Siente que le falta el aire?
Le ha llegado salir sangre de la nariz?
Se le nubla la vista?
Diagnostico: Policitemia
Leucemia
Apellido y Nombre: Macotela Badillo Karina
Motivo de consulta: Caries en molares inferiores
Caso clinico
Paciente de sexo femenino de 32 aos de edad que consulta por caries en
molares, en el examen visual presenta equimosis, hematomas generalizados,
gingivorragia e hipertrofia gingival, astenia, adinamia, sensacin de cuerpo
caliente, chuchos y escalofros de 7 das de evolucin.
Consulta al hospital de su localidad, donde se le realiza laboratorio que informa:
Hematocrito (HTO) 21% microcticos e hipocrmicos, Glbulos blancos (GB) de
3000/mm3 (16% de segmentados, 28% de linfocitos, 56% de blastos y 1% de
eritroblastos) y 6000 plaquetas quick 60%, KPTT 36, Howell 160, fibringeno 149
mg/dl, PDF 50 mg/dl. Se asume a la paciente como Leucemia Aguda y es derivada
al Servicio de Clnica del Hospital Dr. Jos R. Vidal de la ciudad de Corrientes.
Antecedentes patolgicos
Paciente con antecedentes personales de Leucemia Mieloide Crnica desde 2002
en respuesta molecular completa.
En Septiembre de 2011 se diagnostica de Adenocarcinoma gstrico estadio IV por
presencia de metstasis ganglionares mltiples. Recibe 8 ciclos de quimioterapia

SEGUNDO PARCIAL
segn esquema EOF con respuesta completa por PET-TAC. En Marzo de 2012
pasa a revisiones peridicas.
Al examen fsico: paciente lcida, orientada en tiempo y espacio, palidez
cutneo- mucosa, equimosis y hematomas generalizados.
Laboratorios: HTO 22%, GB 3000 mm3, plaquetas 10000, Eritrosedimentacin
100 mm 1 hora, Glucemia 144 mg/ dl, Bilirrubina Total 0, 51 mg/ dl, GOT 50, GPT
63, LDH 1097 U/L FAL 107 U/ L, Urea 60 mg/ dl, Creatinina 0, 82 mg/ dl
Estudios complementarios: Radiografa de Trax Normal, Electrocardiograma
Taquicardia Sinusal
Preguntas:
Ha tenido fiebre recientemente?

Se ha mareado ltimamente?
Se siente cansado?
Ha notado moretones recientemente ?
Le sangra la nariz o las encas seguido?
Diagnostico: Leucemia linfocitica

SEGUNDO PARCIAL
Linfoma Hodking
DATOS PERSONALES
Apellido y Nombre: Macotela Badillo Karina
Residencia Actual: Jalisco, Mexico
MOTIVO DE CONSULTA Extraccion de primer y segundo molar derechos
Caso clinico
Paciente femenina de 64 aos de edad originaria y residente de Mezquitic, Jalisco,
Mxico; quien acude al servicio de Odontologia del Hospital Regional Valentn
Gmez Faras, menciona que fue referida de su unidad de medicina familiar y
endocrinologa debido a que dos meses previos a esta consulta inicia con prdida
de peso de 6 kg as como tumoracin en cuello que dificultaba la deglucin. Fue
enviada con biopsia por aspiracin de aguja fina (BAAF) y aparente diagnstico de
bocio multinodular secundaria a una tumoracin folicular del tiroides.
Antecedentes personales patolgicos
Niega antecedentes personales crnicodegenerativos

Niega alergias Niega hemotransfusiones
Niega enfermedades infecto-contagiosas
Niega traumatismos
Cirugas previas: Miringoplasta hace 15 aos debido a perforacin por otitis
media aguda.
Antecedentes personales no patolgicos

Niega tabaquismo, etilismo y drogadiccin

SEGUNDO PARCIAL
Antecedentes Familiares Niega que familiares padezcan de enfermedades

crnico-degenerativas. Antecedentes gineco-obsttricos: Grava: 4 Para: 4
Menarca: 12 aos Inicio de vida sexual activa: 23 aos Menopausia: 50 aos
Compaeros sexuales: 2
Preguntas
A menudo tiene fiebre ?

Ha perdido peso recientemente?
Siente comezn en el cuerpo sin razon ?
Suda por las noches ?
Se siente cansado ?
Diagnostico Linfoma de Hodking

SEGUNDO PARCIAL
Mononucleosis infecciosa:
Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Alberto
Edad:.42 aos Sexo:Masculino .Ocupacin: Abogado
Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1973 Civil: Casado Nacionalidad: Mexicana
Motivo de consulta: Dolor en regin retromolar
CASO CLNICO
Hombre de 42 aos, sin alergia medicamentosa conocida ni antecedentes
patolgicos de inters o hbitos txicos, es derivado a nuestro centro por la
sospecha diagnstica de absceso periamigdalino. Tiene historia de cuatro das de
evolucin de fiebre de 39C (que cede con antitrmicos habituales); dolor farngeo
progresivo e insuficiencia respiratoria nasal total. La sintomatologa empeora pese
al tratamiento antibitico, durante 72 horas, con penicilina.
Exploracion fsica:
se observ que ambas coanas y nasofaringe estaban ocupadas por una masa de
color rosa plido, que impide totalmente el paso del nasofibroscopio o la ptica
nasal; gran edema de la pared superior del paladar blando y secrecin
blanquecina proveniente de cavum que recuerda las caractersticas de una
infeccin por hongo. La orofaringe estaba enrojecida con discreto edema de los
cordones laterales. Base de lengua y laringe normal. A la exploracin cervical se
encuentra una adenopata duro-elstica poco movible, algo dolorosa, de 3 cm, en
tercio superior de la cadena yugular interna (CYI) izquierda, y otras ms
pequeas, de alrededor 1 cm, en igual ubicacin de la CYI derecha. El resto de la
exploracin clnica fue normal.

SEGUNDO PARCIAL
El laboratorio :mostraba leucocitosis (17,7 x 1000/ul), con linfocitosis 53,9%, con

un 20,6% de monocitos. Actividad de la protrombina en un 49%.
Preguntas:
Ha tenido fiebre recientemente ?

Le duele la garaganta ?
Siente que le ponen rigidas las extremedidades ?
Se ha reducido su apetito recientemente?
Se siente somnoliento durante el dia ?
SIDA
Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Alejandra
Edad:.68 aos Sexo:Masculino .Ocupacin: Maestra
Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1977 Civil: viuda Nacionalidad: Mexicana
Caso clnico
Mujer, 68 aos de edad, viuda y con 5 hijos. No tiene hbitos nocivos de ningn
tipo.
Antecedentes personales:
15 aos antes fue intervenida por un estrechamiento de la vlvula mitral,
colocndosele una nueva de metal. No manifest complicaciones posteriores.
Debido a dicha intervencin, sigue una dieta baja en sal y toma anticoagulantes
(Sintrn).
Hipertensin arterial diagnosticada hace 20 aos e insuficiencia cardiaca
congestiva. Refiere alergia a las sulfas.
Examen fsico: paciente lcida, 48 kg de peso, temperatura corporal: 38 C,

frecuencia cardaca 100 ppm, normotenso, mala hidratacin, frecuencia
respiratoria 22 rpm, disnea y presenta burbujeo en la auscultacin. En las palmas
de las manos, la piel est ligeramente enrojecida y presenta descamacin.

SEGUNDO PARCIAL
Estudios complementarios
Preguntas:
Tiene dolor muscular?

Suda por las noches?
Le han salido ulceras en boca recientemente ?
Ha tenido diarrea sin razn aparente?
Ha llegado a tener fiebre?
Diagnostico> SIDA

SEGUNDO PARCIAL
LINFOHEMTICO
PRPURAS
Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Carlos
Edad:.24 aos Sexo:Masculino .Ocupacin: Maestra
Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1981 Civil: Soltero Nacionalidad: Mexicana
Caso clinico
Paciente masculino de 24 aos de edad acude a consulta por presencia de una
mancha roja en el rea de carrillos, como antecedente relevante: tuvo un golpe
hace 2 das como consecuencia de una pelea.
Preguntas:
Se ha golpeado recientemente en rea de la cara?

Padece de alguna enfermedad sangunea (discrasia)?
Tiene familiares que padezcan enfermedades sanguneas?
Utiliza algn aparato protsico?
HEMOFILIA
Edad:.7 aos Sexo:Masculino .Ocupacin: Estudiante
Fecha de Nacimiento: 19 julio de 20 10 Civil: Soltero Nacionalidad: Mexicana
Grado de Instruccin: Primaria Religin: Catolica
Motivo de consulta: Pulpectomia en primer molar
Caso clinico
Paciente de sexo masculino, de 7 aos de edad, acude al Hospital Regional de
Concepcin Guillermo Grant Benavente derivado por un diagnstico presuntivo de
hemofilia debido a una hemorragia producto de la exodoncia de una pieza
temporal y a la existencia de antecedentes familiares. Se realiz un estudio

SEGUNDO PARCIAL
hematolgico, con el cual se observ que el factor VIII se encontraba disminuido,

lo que confirm el diagnstico. Para el tratamiento odontolgico se coordin con
hematlogo tratante la hospitalizacin del paciente para manejo y control de sus
parmetros hematolgicos durante los procedimientos odontolgicos invasivos,
mediante la administracin de factor VIII.
Preguntas:
Ha tenido sangrados que no paran?

Ocurren con frecuencia?
Son muy abundantes?
Algn familiar padece sangrados como esos?
SISTEMA ENDCRINO
TIROIDES
BOCIO
Edad:.25 aos Sexo:Masculino .Ocupacin: Estudiante
Grado de Instruccin: preparatoria Religin: Catolica
Motivo de consulta: Endodoncia en primer molar
Paciente femenino de 25 aos que desde hace 4 aos presenta un bocio difuso de
30g. Acude a consulta por dolor dental. Antecedentes: 2 abortos espontneos. A
las dos semanas postparto presenta intolerancia al calor, diaforesis, palpitaciones,
debilidad muscular, tiroides difusamente aumentado 35 g, firme, indoloro, sin
soplo; tono muscular disminuido.
Dificultad respiratoria?
Ronquera?
Dificultad para deglutir?
Siente mucho calor?

SEGUNDO PARCIAL
HIPERTIROIDISMO
Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Maria
Edad:.34 aos Sexo:Femenino .Ocupacin: Estudiante
Grado de Instruccin:Universidad Religin: Catolica
Mujer de 34 aos que acude a nuestra consulta por dolor posterior en la arcada
maxilar, presenta clnica de palpitaciones, adelgazamiento e irritabilidad de 3
semanas de evolucin. No refiere alergias ni antecedentes mdico-quirrgicos de
inters. No toma tratamientos. Exploracin fsica normal salvo pequeo bocio
difuso y en el EKG: taquicardia sinusal a 96 latidos por minuto. Solicitamos
analtica general: bioqumica y hematimetra normal. TSH: suprimida, T4L y T3
elevadas.
Fatiga?
Bocio?
Est nervioso o inquieto todo el tiempo?
Ha perdido peso sin motivo?
HIPOTIROIDISMO
Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Carla
Edad:.37 aos Sexo:Femenino .Ocupacin: Maestra
Motivo de consulta: Exodoncia de primer molar
Mujer de 37 aos que acude a la consulta por una extraccin de un molar cariado,
ha presentado astenia en los ltimos meses. No refiere anorexia ni prdida de
peso, as como tampoco clnica digestiva, respiratoria, urinaria ni sntomas
depresivos. Antecedentes familiares sin inters. Antecedentes personales:
G1P1A0 (parto a los 32 aos). No tratamientos crnicos. Exploracin fsica dentro

SEGUNDO PARCIAL
de la normalidad. Solicitamos una analtica general incluyendo pruebas de funcin

tiroidea y todos los resultados son normales excepto una TSH de 6,8 mU/L.
Fatiga?
Siente la cara hinchada?
Es intolerante al fro?
Siente depresin?
PNCREAS
DIABETES
Edad:.45 aos Sexo:Femenino .Ocupacin: Estudiante
Varn de 45 aos, acude a consulta por una sensacin de ardor en la lengua y

sequedad bucal. Funcionario de profesin, remitido por el mdico de la empresa.
En el ltimo control analtico anual le haban detectado una cifra de 140 mg/dl de
glucemia. El ao pasado haba sido de 115 mg/dl. No presenta antecedentes
familiares de diabetes mellitus tipo 2 (DM). Normopeso. Vida sedentaria. No
hbitos txicos.
Preguntas:
Siente mucha hambre?

Tiene mucha sed?
Durante la noche orina con mucha frecuencia?
Ha bajado de peso sin razn aparente?
INSUFICIENCIA ADRENAL
Edad:.88 aos Sexo:Femenino .Ocupacin: Jubilado

SEGUNDO PARCIAL

Motivo de consulta: Carilla en el central superior
Varn de 88 aos que acude a consulta por una fractura en el tercio incisal del
central superior derecho, presenta como antecedentes personales relevantes los
siguientes: no hay alergias medicamentosas ni hbitos txicos conocidos, ictus en
2002, isquemia crnica de miembros inferiores, fibrilacin auricular e implantacin
de marcapasos desde 2005.
Presenta prurito generalizado de miembros inferiores, zonas eritematosas y
descamativas, somnolencia diurna e insomnio nocturno, dolor muscular y articular.
Siente debilidad?
Se siente cansado?
Padece de dolor abdominal?
dolor de msculos y articulaciones?

SEGUNDO PARCIAL
Caso clnico de Osteoporosis.

Nombre: Luisa Ortega Moreno
Edad: 65
5/mayo/1950
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento:

Estado civil:
Telefono:
Casada
Ocupacin: ama de casa
71 20 654
Contacto de emergencia: linda dominguez tello.
Tel: 71 56 568
Motivo de la consulta: presenta movilidad dental en varias piezas dentales
Menciona que en los ltimos meses ha notado que sus dientes se mueven y que
adems presenta inflamacin en las encas, adems comenta que le duelen un
poco las articulaciones y en los pasados 6 meses ha sufrido dos fracturas, una en
la mueca y otra en la cadera resultado de una cada al resbalar en las escaleras.
Indica que no presenta alergia a ningn tipo de medicamento.
Examen fsico:
PA: 110/75 mmHg. FC: 65 lpm talla: 1.68 m peso: 61 kg. Temperatura: 36
Preguntas:
Ha presentado fracturas vertebrales con mnimos movimientos como
toser, estornudar o agacharse o sin ningn desencadenante?
Presenta micro fracturas?
Presenta fracturas de repeticin en huesos largos de manera espontnea
o ante mnimos golpes o cadas?
presenta dolor en articulaciones?
Exmenes auxiliares:
Densitometra sea
Radiografas de baja radiacin

SEGUNDO PARCIAL
Exmenes de sangre y orina

Caso clnico de glomerulonefritis.
Nombre: Karen Gonzlez Yedra
Edad: 45
15/abril/1970
Sexo: Femenino

Estado civil:
Telefono:
Casada
Ocupacin: abogada
56 89 456
Contacto de emergencia: Fernando Mendoza Rico
Tel: 87 09 456
Motivo de la consulta: presencia de inflamacin de encas y mal aliento.
Indica que durante los ltimos das ha presentado miccin excesiva, as como
dolor en el rea lumbar y edema en varias partes de su cuerpo. Indica que es
alrgica a cido acetilsaliclico.
Examen fsico:
PA: 135/90 mmHg FC: 75 plm Talla: 1.65 m Peso: 65 kg. Temperatura: 36.5
Preguntas:
Al orinar:
Hay presencia de sangre?
Presencia de espuma?
Presenta miccin excesiva?
Presenta edema en abdomen, los pies, las piernas, las manos, los tobillos,
los ojos o la cara?
Presenta dolor bilateral en la regin lumbar acompaado de escalofri y
fiebre?

SEGUNDO PARCIAL
Exmenes auxiliares:
Examen general de orina

Ecografa de rin
Tomografa computarizada del abdomen
Radiografas
Biometra hemtica
Caso clnico de Insuficiencia renal.
Nombre: Armando Licona Cuevas

Edad: 38 aos
26/diciembre/1977
Sexo: Masculino

Estado civil:
Telefono:
Divorciado
Ocupacin: contador
71 27 556
Contacto de emergencia: Fernando Mendoza Rico
Tel: 71 45 668
Motivo de la consulta: presenta sabor metlico en la boca.
Durante las pasadas 2 semanas ha presentado un sabor a metlico en la boca, as
como la sensacin de tener aliento amoniacal, segn refiere, tambin presenta
boca seca y ardor en la boca, mientras que en los pasados meses ha presentado
dolor en la regin lumbar y ha notado sangre en su orina.
Indica no tener alergias conocidas.
Examen fsico:
PA: 140/90 mmHg FC: 69 lpm Talla: 1.78 m peso: 85 kg. Temperatura: 36.5
Preguntas:
Cambios en la miccin:

SEGUNDO PARCIAL
Se levanta a orinar por las noches?, Presenta orina con espuma o

burbujas?, Orina con mayor o menor frecuencia?, Orina con menor y
mayor cantidad de lo normal?, Hay presencia de orina en la sangre?, Se
siente apresurado o tiene dificultad para orinar?, Hay cambios de color en
la orina?
Presenta edema (hinchazn) en piernas, tobillos, pies cara y manos?
Presenta sed excesiva?
Presenta dolores en la regin lumbar?
Ha tenido o presenta sensacin de sabor metlico en la boca, as como
aliento a amoniaco?
Exmenes auxiliares:
Examen general de orina

Biometra hemtica
Ecografa renal
Radiografas
Tomografa computarizada
Resonancia magntica

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UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

Caso Clnico de Hipertensin Arterial.

Lugar de nacimiento: Distrito federal, Mexico

Ocupacin: Ama de casa

Contacto de emergencia: Juan sanchez ramirez

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

lleva un control diario de su presin arterial?

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo.

Contacto de emergencia: Juan sanchez ramirez Tel: 55 79 87 45 90

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

Indica no presentar alergias a ningun tipo de medicamento.

Nombre: Ernesto Hernandez Mendez

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo.

Contacto de emergencia: Elena Hernandez Mendez Tel: 12 55 678

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

Nombre: Jaime Caballero Andrade

Lugar de nacimiento: Estado de Mxico

Ocupacin: Empleado de banca

Contacto de emergencia: Laura Caballero Navarrete Tel: 55 78 90 34

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

Motivo de la consulta: Dolor en primer molar inferior izquierdo.

Nombre: Jessica Garca Ramrez

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo

Contacto de emergencia: Pedro Garca Perz Tel: 771 156 1001

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

Motivo de la consulta: Extraccin de terceros molares superiores.

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo

Ocupacin: cajera de banco

Contacto de emergencia: Pedro hernandez Perz Tel: 771 78 098

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

No fumadora, bebedora moderada, HTA hace 10 aos, presenta diabetes mellitus

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo

Contacto de emergencia: laura jimenez tellez

Tel: 771 78 098

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

Nombre: Diana hernandez castro

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo

Ocupacin: ama de casa

Contacto de emergencia: pablo hernadez ramirez

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

presenta dolor torcico que empeora con la actividad y que se irradia al

Nombre: Jimena Fernndez Lopez

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo

Contacto de emergencia: Oscar Andrade Garcia

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

presenta dedos hipocrticos? (agrandamiento de piel o hueso alrededor

Caso clnico de fiebre reumtica.

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo

Contacto de emergencia: linda dominguez tello.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

ha presentado erupcin en la piel en forma de anillos en la parte superior

Edo. Civil: Viuda

Direccin: Calle 18 marzo no. 222 Col. Plutarco, Hidalgo

MOTIVO DE CONSULTA: Presenta trastorno del gusto

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

Fumadora de 35 cigarrillos/da durante 34 aos. Por problemtica personal decide

Disminucin progresiva de la tolerancia del ejercicio (2 meses) manifestndose ya

Tos acompaada de moco?

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Edo. Civil Soltero

Direccin: Ampliacin Santa Julia, Pachuca Hidalgo

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