Fulila sam conference umjesto 7 radila sam 3,nadam se da moze i ovo pomoci,ali uradit'

cu i conference 7
-patohistologijaThe Joint Patrology Center (JPC)
http://www.askjpc.org/ wsco/dodvpr/wsc_conf.php?wscYear=2013

(Conference: 03 - 2013 Case: 04

Nekroza Jetre Lemur)

Nacional(identifikacija lea): Trogodinji lemur-lemur sa crnim prstenovima na repu

(Lemur
catta).

4-1. Jetra:Lemur sa crnim prstenovima oko repa:Uoena su multifokalna podruja sa zgruanim

podrujima hepatoelijske nekroze koja esto izbriu portalne,centralne i vaskularne vene.

4-2. Jetra:Lemur sa crnim prstenovima oko repa:Podruja litike nekroze okuena su sa tamnim
zguenim
eozinofilima,koja
degenerie
hepatocite.

4-3. Jetra,lemur: U manje ugroenim podrujima,postoje pojedinani hepatociti koji su okrueni

tamnom
eozinofilnom
citoplazmom.

4-4. Jetra, lemura: Nekoliko gram-pozitivnih L. monocytogenes bakterija su prisutni na periferiji

nekrotinog tkiva . (BB 1000X)

Anamneza: Na obdukciji se vidjelo da je lemur u dobrom stanju kad je ishrana u

pitanju.Glavno otrkie je teka hepatomegalija(uveana jetra). Parenhim jetre je difuzno
protkan sa malim dijelom bjeliastih lezija. Selezina je bila uveana ,a manifestovana je i
upala serozne membrane peritoneuma,praena ascitesom(tenost u abdomenu). Dijelovi
tankih crijeva,mezenterij i pankreas su se zajedno zapetljali,dok su mezenterijalni limfni
vorovi hiperplastini.Na dijelovima duodenuma i ileuma pronaena je petehijalna fokalna
hemoragija odnosno petehijalne hemoragijske promjene (petehijalno krvarenje(hemoragijanastaje nakon osteenja krvnih sudova,gdje krv izlazi van).Takoer je pronaen difuzno
rasprostranjen
edem-otok
na
pluima.
Makroskopski nalaz: Lemur je bio dio uzgojne grupe njemakog Primat Centra
(GPC),uvan uglavnom u zatvorenom prostoru,a i na otvorenom dijelu objekta,sve dok se nije
razbolio bio je dio svoje drutvene grupe.Pronaen je u jutarnjim satima,odvojen od svoje
porodice propaen znakovima: oticanje stomaka(abdominalna tumefakcija-tumefakcija-otokoticanje),pritisak i pasivno ponaanje . Tretiran je sa buskopanom , metamizolom ,
deksametazonom.
(Buscopan-Spazmolitiki lijek-i oni koji oputaju greve unutranjih organa, npr. organa za
varenje, urinarnih i enskih reproduktivnih organa i tako smanjuju bol. Koriste se za bolove
usljed kolika (stomani bolovi koje karakteriu talasi jakog i slabog intenziteta bez precizno
odreene lokacije) i bolovi koji nastaju u gore navedenim organima.
BUSCOPAN se primenjuje u kratkotrajnoj terapiji spazma glatke muskulature u
gastrointestinalnom i urogenitalnom sistemu (eludac, creva, una kesa, urinarni trakt).
Metamizol :snaan analgetik i antipiretik, koristi se za sniavanje poviene tjelesne
temperature koja ne reaguje na ostale terapijske mjere. Metamizol je jedinstven po tome to
moe sniziti i normalnu tjelesnu temperaturu dok ostali analgoantipiretici to ne mogu.
Metamizol je, ipak, u svijetu uglavnom naputeno terapijsko sredstvo jer moe izazvati
oteenje kotane sri i poremeaj krvne slike koje moe biti i smrtonosno.
Deksametazon : Deksametazon se koristi u tretmanu mnogih zapaljenja i autoimunih bolesti.)

Opte stanje se pogoralo dva dana kasnije,pa su uzeti nalazi krvi,nakon ega je zapoet
tretman i primio je infuziju da ne bi dehidrirao.Sutradan,uraen je ultrazvuk s tim da nije
pokazao znaajne rezultate pa je zbog toga uraena laparatomija(presjecanje abdominalnog
zida da bi se dolo do trbune upljine).U abdomenu je pronaena tenost i nekoliko
multifokalnih promjena i nekrotini hepatitis.,zbog ega se uradila biopsija jetre.Dan nakon
operacije lemur je pronaen mrtav u svom kavezu.

Histopatoloki-opis:
Jetra: Unutar parenhima postoje nekrotina multifokalna zgruana podruja nekroze i
upala,koja je opisana kao Karyorrhexis debris- (odnosno dolazi do razdvajanja jezgre u
fragmente umirue elije gdje se hromatin neredovito izbacuje u citoplazmu),degradacija
elije i sa blagom infiltracijom leukocita.arita su otro ograniena od zdravih tkiva jetre i
nasumino razbacani irom jetre .
Morfoloka dijagnoza: Jetra:Nekrotini hepatitis, akutan, multifokalno do zgruanog sa
nekroinim serositisom, lemur sa crnim pretenovima oko repa(Lemur catta), ne-ljudski
primat.
Labaratorijski rezultati:AST(AST se najee odreuje radi otkrivanja i praenja oteenja
elija jetre. )(392 U/L) i LDI (2079 U/L) su znaajno povieni. BUN (72 mg/dl) i kreatinin
(1.66
mg/dl)
je
djelomino
povean.
Listeria monocytogenes je izolovana iz srca,plua,jetre,slezene,bubrega i CNS-a iz
bakterioloke
kulture
koju
je
potvrdio
PCR.
Koristei imunohemijska poliklonalna antitijela Listerie monocytogenes dobile su se
pozitivne reakcije u jetri,unoj kesi,bubregu,mokranom mjehuru,guterai,velikim i malim
crijevima,mezenteriju,krajnicima,mezenterijalnim limfnim vorovima i periorhiumu.
Stanje: Nekrotini hepatitis
Komentar poiljaoca: Listerioza je vana bolest izazvana hranom,naena kod mnogih
vrsta.Najea je kod preivara,ali je vana i u humanoj medicini,posebno u gerijatriji ,
neonontologija,imunokompromitovanih
bolesnika.Bolest
izaziva
Listeria
monocytogenea,anaerobna,gram pozitivna bakterija koja ima sposobnost da napada eliju i da
se duplicira u citoplazmi. Listeria je patogena,nalazi se normalnoj flori preivara,fekalijama
ptica i divljih ivotinja,u okolini je prisutna kao saprofit,pogotovo na raspadnoj vegetaciji,kao
to je zagaena silaa. Listeria se manifestuje u cerebralnom obliku,meningitis i encefalitis
koji je najei kod ovaca.to se tie trudnoe moe izazvati abortus,moe doi do raanja
mrtvoroenadi i preranog roenja i trei oblik je septikemija-gdje listerioza ostaje pritajena
kod
zdravih
individua.
Relativno samo je par sluajeva zabiljeeno sa Listeriozom kod primata ,ali ne i zabiljeen
sluaj lemura. Veina sluajeva je povezana sa abortusom,ranim roenjem,mrtvoroenim koji
su povezani sa sepsom i cerebralnim komplikacijama.Meutim postoji jedan sluaj u Keniji
kod guareza(crno bijeli kolobus majmun) gdje su slini patoloki nalazi u ovom sluaju.Zbog

teke prirode i brzog razvijanja bolesti imuni sistem odgovara sekundarno na suzbijanje
bolesti,sto dovodi do limfnog propadanja u vie limnfih vorova u cijelim tijelu.
JPC Diagnosis: Jetra: Nekrotini hepatitis, akutan, multifokalan do zgruanog, umjeren sa
indivudalnom nekrozom i hepatocelularnom disocijacijom.
Komentar seminara: Listeria monocytogenea je naozloglaenija u veterinarskoj medicini
zbog toga to napada CNS i reproduktivni sistem iako se septikemijska forma smatra krivcem
u ovom sluaju(septikemija-prisustvo patogenih organizama u krvi).
Kod preivara i konja tipina klinika manifestacija za listeriozu je jednostarani ili bilateralni
rhomboencephalitis(i povremeni meningitis-meningoencephalitis),takoer bakterija se moe
lokalizovati na gravidni uterus uzrokujui sporadini abortus i mrtvoroeenad(10).Abortus je
zabiljeen i kod kunia ,(7) zbog ega je listerioza postala znaajan faktor neuspjeha u
reprodukciji i sepse kod fetusa ne-ljudskih primata.(2)
Osim toga postoji barem jedan sluaj spontanog meningoencephalitisa kod
imunokompromitovanih primata rezusa makakija(vrsta majmuna),(7) i crijevne listerioze koja
je
rijetka,a
prijavljena
je
na
Novom
Zelandu
kod
ovaca.
Postoje dokazi da se Listeria kod preivara lokalizuje modanom i retrogradnom nervnom
migracijom ,gdje se zajedno sa kranijalnim nervom grana nakon prelaska oralnog epitela sa
potencijalnim irenjem u prednje regije mozga putem intracerbralne nervne migracije.To je
suprotnost kod ljudi ,gdje je hematogenetska ruta pretpostavljena.(3)Takoer je predoloeno
da se E-kadherin(izraen oralnim putem epitelnih elija i Shwanovim elijama)moe vezati sa
internalninom(protein) na povrini Listerie kako bi se olakao ulazak u modano
stablo,meutim to jo uvijek nije demonstirano.(3,4) Abortusi izazvani Listeriom mogu se
pojaviti kod preivara u toku posljednjeg tromjesjeja trudnoe sa fetalnom infekcijom ili
septikemijom koja je izavana hematogentskim irenjem iz placente.Ako je barijera zaraena
na poetku posljednjeg tromjesjeja onda moe doi do brzog irenja fetalne infekcije gdje
dolazi do abortusa i blage bolesti kod majke.Ako doe do infekcije prije partusa,dolazi do
distocije(Oteano raanje zbog abnormalno smjetenog ili vrlo velikog ploda ili zbog
nepravilnih trudova i poremeenog otvaranja ua maternice)sa tekim upalama zida materice
(metritis),upalama placente i septikemije koja je najea. (10)Histoloke lezije Listerioze
karakteriu se nekrozom sa blagim neutrofilnim infiltratima.(8)Uesnici seminara su istraili
nekoliko potencijalnih diferencijalnih dijagnoza za nekrotini hepatitis u NHP,ukratko su
razgovarali i o Francisella tularensis, Clostridium piliforme i alphaherpesvirusima.Jetra
lemura je ukljuivala cirozu,hemohromatozu(bolest koja nastaje usljed vika eljeza u tijelu),
i
hepatocelularni
karcinom.(5,8)

References:
1. Chalifoux LV, Hajema EM. Septicemia and meningoencephalitis caused by Listeria
monocytogenes in a neonatal Macaca fascicularis. J Med Primatol. 1981;10(6):336-339.

2. Cline JM, Brignolo L, Ford EW. Urogenital system. In: Abee CR, Mansfield K, Tardif S,
Morris T, eds. 2nd ed. Nonhuman Primates in Biomedical Research: Diseases. San Diego,
CA:
Academic
Press;
2012:524-525.
3. Disson O, Lecuit M. Targeting of the central nervous system by Listeria
monocytogenes. Virulence. 2012;3(2):213-221.
4. Heldstab A, Redi D. Listeriosis in an adult female chimpanzee (Pan troglodytes). J Comp
Pathol. 1982;92(4):609-612.

5. Fairley RA, Pesavento PA, Clark RG. Listeria monocytogenes infection of the alimentary
tract (enteric listeriosis) of sheep in New Zealand. J Comp Path. 2012;146(4)308-313.
6. Glenn KM, Campbell JL, Rotstein D, Williams CV. Retrospective evaluation of the
incidence and severity of hemosiderosis in a large captive lemur population. Am J Primatol.
2006;68(4):369-81.
7. Heldstab A, Redi D. Listeriosis in an adult female chimpanzee (Pan troglodytes). J Comp
Pathol.
1982;92(4):609-612.
8. Lemoy MJ, Lopes DA, Reader JR, Westworth DR, Tarara RP. Meningoencephalitis due
to Listeria monocytogenes in a pregnant rhesus macaque (Macaca mulatta). Comp
Med.2012;62(5):443-447.
9. Kock ND, Kock RA, Wambua E, et al. Listeriosis in a free-ranging colobus monkey
(Colobus
guerezacaudatus)
in
Kenya. Vet
Rec.
2003;152(5):141-142.
10. Nemeth NM, Blas-Machado U, Cazzini P, et al. Well-differentiated hepatocellular
carcinoma in a ring-tailed lemur (Lemur catta). J Comp Pathol. 2013;148(2-3):283-287.
11. Schlafer DH, Miller RB. Female genital system. In: Maxie MG, ed. Jubb, Kennedy and
Palmers Pathology of Domestic Animals. 5th ed. Vol. 3. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders;
2007:492-493.
12. Simmons J, Gibson S. Bacterial and mycotic diseases of nonhuman primates. In: Abee
CR, Mansfield K, Tardif S, Morris T, eds. 2nd ed. Nonhuman Primates in Biomedical
Research: Diseases. San Diego, CA: Academic Press; 2012:105-172.