Professional Documents
Culture Documents
Creterea forei
i a rezistenei musculare
Anul II
Studente :
Albert Bianca
Chiosa Andreea
Nedelcu Alexandra
Roman Lcrmioara
Braov
2014
Cuprins
Introducere
1. Capitolul 1. Kinetoterapia i reeducarea muscular
1.1. Scurt istoric
1.2. Legtura dintre patologia de tip muscular i kinetoterapie
2. Capitolul 2. Efectele patologiei asupra esutului moale
2.1 Fiziologia esutului conjunctiv
2.2 Schimbri petrecute asupra esutului conjunctiv n urma imobilizrii
2.3 Fiziologia muchiului striat scheletal
3. Capitolul 3. Caracteristicile muchiului striat scheletal
3.1 Ce este fora muscular ?
3.2 For, vigoare i rezisten muscular
3.3 Propriocepia
3.4 Compensare i substituie muscular
3.5 Spasm, contractur i retractur
4. Capitolul 4. Reeducarea forei i a rezistenei musculare
4.1 Anamneza
4.2 Palparea
4.3 Testarea muscular
4.4 Exerciiul terapeutic
4.4.1 Exerciiul terapeutic cu rezisten
4.4.2 Beneficii i contraindicaii ale exerciiului cu resisten
4.4.3 Adaptri fiziologice la exerciiul cu rezisten
4.5 Antrenamentul pentru creterea forei i a rezistenei musculare
4.5.1. Contracia izometric
4.6 Oboseala muscular i recuperarea dup efort
3
3
4
5
5
5
5
7
7
7
9
9
10
11
12
13
13
15
16
23
23
24
25
25
27
27
27
28
28
29
36
Concluzii
37
Referine
39
Introducere
Capitolul 1
1.1 Scurt istoric
Ar prea greu de crezut faptul c unele tipuri de tratament folosite astzi n recuperarea
medical, cum ar fi masajul terapeutic, hidroterapia i exerciiile fizice terapeutice ; erau folosite nca
din antichitate n jurul anului 3000 I.H. n China i in perioada anilor 400 I.H. la greci i romani.
Cercetrile arheologice au demonstrat faptul c masajul, lumina, exerciiul fizic, aplicaiile de cald,
rece, apa ; erau folosite nca din timpuri preisorice pentru a trata suferinele fizice.
Scrieri despre exerciiile terapeutice origineaz de la preoii taoiti din China care descriu o
serie de posturri i exerciii de respiraie, practic ce purta numele de Cong Fu. Acestea constau n
micri limitate i nu se aseamn conceptelor moderne despre exerciiu fizic. n India, vechii hindui
foloseau de asemenea posturri i exerciii pentru a vindeca reumatismul.
n Grecia antic se credea c febra poate fi tratat prin lupta corp la corp, prin mers sau masaj.
Primul care recunoate valoarea terapeutic a exerciiilor de cretere a forei musculare a fost
Hipocrate, care a neles nc de pe atunci principiile muchiului, al ligamentului i al atrofiei
musculare datorat inactivitii fizice.
n jurul anului 180 I.H. romanii au adoptat o form de exerciii terapeutice cu numele de
gymnastics. Galen a fost cel care a lsat scrieri valoroase descriind din punct de vedere kinetic rolul
anatomiei i a fiziologiei n micare.
Contraciile izometrice se aseamn cu exerciiile numite dubla contracie, foarte preuite la
nceputul secolului XX i n care, dup o contracie izotonic, muchii solicitai erau meninui cteva
secunde n contracie izometric. Primele cercetri tiinifice menite s elucideze efectul i mecanismul
de aciune al contraciilor izometrice se leag de numele lui Steinhaus care in 1920 a executat
urmtoarea experien: a legat unul din picioarele unei broate supunnd-o unor contracii izometrice
repetate (broasca instinctiv ncercnd s-i elibereze piciorul). Dupa un timp a constatat o dezvoltare
evident a muchilor piciorului respectiv, care n acest interval a executat contracii izotonice
repetate.Experiena a permis formularea concluziei c exist posibilitatea de dezvoltare a forei
muchilor i fr micare. Rezultatele acestei observaii, ns, nu au ctigat teren n practica de toate
zilele, poate tocmai pentru c preau prea simple i deci, puin convingtoare.
Privind utilizarea contraciilor izometrice, un autor Karpovich subliniaz marea lor importan
n cultura fizic medical. Analiznd amnunit experienele efectuate ntr-un spital al veteranilor de
3
rzboi din orasul Rocky Hill, autorul constat mrirea forei musculare n anumite cazuri pn la 300%.
S-a confimat posibilitatea sporirii forei cu 5% sptmnal numai datorit unui numr redus de
contracii izometrice executate zilnic. La tineri acest procent de cretere a forei este de numai 4% pe
sptmn, iar la femei de 3% [Muller, E.A. : 36].
Dup prerea autorilor, aceast cretere a forei se poate obine n primul rnd la muchii care
nu sunt prea mult solicitai n condiii obinuite, n al doilea rnd, la oamenii slabi, n al treilea rnd, la
brbai (la femei creterea fiind mai redus) i, n sfrit, efectul depinde i de particularitile
individuale ale persoanelor care efectueaz aceste contracii.
n 1957, Muller semnaleaz faptul c eficacitatea maxim n privina creterii forei se obine
atunci cnd ncrctura de antrenament este egal cu 33% din fora maxim a sportivului.
Hellebrandt afirma, ns c ncrctura maxim, progresiv atins, ridic treptat limita
toleranei fa de intensitatea contraciilor izometrice, aceasta fiind cheia succeselor contraciilor
izometrice. ntr-adevr, datele foarte recente ale lui Rich si ale colaboratorilor si demonstreaz o
cretere a forei musculare mai accentuat n urma efortului izometric depus cu o intensitate care
depete 2/3 din fora maxim. Cteva studii sugereaz ideea c exerciiile izometrice, dac sunt destul
de intense, pot avea efect i asupra muchilor antagoniti. Dareus i Salter au gsit c eforturile
izometrice ale minii n pronaie mresc i fota muchilor supinatori. Cercetrile electromiografice ale
lui Gelhorn efectuate n timpul efortului izometric de flexie i extensie a minii au demonstrat c
dezvoltarea forei muchilor antagoniti depinde de intensitatea efortului. Astfel, efortul redus dezvolt
numai muchii agoniti, efortul moderat afecteaz i muchii sinergici, iar efortul maximal, i implic i
pe cei antagoniti.
Scheletul ofer cadrul care susine corpul, ns muchii sunt cei care susin i propulseaz
corpul. Toat viaa noastr, ncepnd de la prima btaie a inimii, se bazeaz pe activitate muscular.
Atunci cnd, datorit diverilor factori (traum, oboseal, abuz, boal) interaciunea apropiat, perfect
dintre sistemul nervos, circulator i musculoscheletal este afectat, micarea devine dificil, restrictiv,
de cele mai multe ori dureroas i chiar imposibil. Aceste disfuncionaliti conduc la adaptri
compensatorii care necesit intervenii terapeutice, de reabilitare sau educaionale [Chaitow, 2011 : 22].
1.2 Legtura dintre patologia de tip muscular i kinetoterapie
Cele mai comune suferine legate de sistemul muscular care sunt tratate prin intermediul
kinetoterapiei sunt durerea, slbiciunea muscular, rezistena muscular sczut, limitarea micrilor
funcionale datorate contracturii musculare, hiperlaxitatea ligamentar, postura defectuoas,
dezechilibrele musculare [Kisner, 2002, p. 7].
Exerciiul terapeutic reprezint un set sistematic de micri corporale, posturi i activiti cu
scopul de a oferi pacientului posibilitatea de a-i remedia sau de a preveni deteriorarea, de a-i
mbunti sau a-i rectiga funcia motorie, de a preveni sau de a reduce factorii de risc i de a
optimiza statusul general de sntate sau starea de bine [Kisner, 2002, p. 1].
Obiectivul kinetoterapiei de a crete fora muscular se refer n special la capacitatea
muchiului de a produce tensiune i lucru mecanic. Acest concept presupune optimizarea forei i a
anduranei.
4
Capitolul 2
Efectele patologiei asupra esutului moale
Muchii scheletali au n componena lor att fibre roii, posturale, dens vascularizate, cu rezerve
sczute de glicogen i concentraii mari de mioglobulin i mitocondrii ; ct i fibre fazice ns vor
prezenta o predominan pentru un anumit tip de fibre. Muchii predominant tonici, cu fibre roii,
utilizai n principal n activiti posturale i de stabilizare, sunt cei mai afectai n urma posturilor
vicioase i au tendina de a se scurta [Chaitow, 2011 : 22].
Muchii fazici care au tendina de a se lungi / inhiba ca i rspuns al disfunciei sunt muchii
paravertebrali (fr erector spinae), scalenii, flexorii profunzi ai gtului, deltoidul, prile inferioare ale
pectoralului mare, sectiunile inferioare ale trapezului, romboizii, marele dinat, dreptul abdominal,
glutealii, muchii peronieri, muchii vati (vast medial, lateral i intermediar) ct i extensorii braului
[Chaitow, 2011 : 27].
Funciile muchiului n corpul uman sunt de mobilizare, prin modificarea unghiului de micare
la nivelul articulaiilor realizat de scurtare concentric ; de control postural prin contraciile
izometrice ; de stabilitate prin contracia excentric cu rol de a controla micrile exagerate ; i de a
oferi feedback sistemului nervos central cu privire la coordonare i la reglarea tensiunii i rigiditii
[Comerford, 2012 : 23].
Decoperiri recente au evideniat faptul c fascia are rolul de a transmite i de a multiplica fora
dezvoltat n muchi, iar lezarea structurii fasciei n urma unei traume, de exemplu, va impacta negativ
funcia muchilor adiaceni [Chaitow, 2011: 20].
Fasciile, care sunt o form de esut conjunctiv fibros i mbrac/separ muchii, grupele
musculare i straturile acestora ; se prezint sub form coloidal, adic sunt compuse din particule
solide suspendate n lichid. Acestea nu sunt structuri rigide i de cele mai multe ori, rezistena opus de
ctre acestea este direct proporional cu fora aplicat asupra lor. Pentru aceasta, orice ncercare de a
modifica sau de a lungi o structur aponevrotic necesit o abordare exclusiv blnd. De asemenea,
structurile cartilaginoase din jurul fasciilor vor putea fi influenate pentru a-i modifica starea de
tixotropie prin intermediul vibraiilor, al cldurii (care poate surveni, de asemenea, i n urma
masajului), al micrii active sau pasive [Chaitow, 2011 : 18].
6
Este important de menionat faptul c procesul de atrofiere care poate ncepe n doar cteva zile
de la imobilizare, afecteaz diferit muchii n funcie de compoziia lor ; atrofierea instalndu-se mai
rapid n muchii tonici, posturali dect n cei fazici.
Slbiciunea muscular este rezultanta patologiei neurologice (compresiune de nerv sau
miofasciala) sau a atrofierii [Chaitow, 2011 : 29].
Printre cei mai importani muchi care au predispoziie spre hipertonie ca i rspuns al funciei
vicioase se numr trapezul, sternocleidomastoidianul, ridictorul scapulei, fibrele superioare ale
marelui pectoral, flexorii braului, ptratul lombelor, erector spinae, oblicii abdominali, iliopsoas-ul,
tensor-ul fasciei lata, dreptul femural, adductorii coapsei (lung, scurt si mare), muchiul piriform i
ischiogambierii.
Capitolul 3
Caracteristicile muchiului striat scheletal
neuromuscular de a produce, de a reduce sau de a controla fora n timpul activitilor funcionale ntr-o
manier lin i coordonat. Insuficiena acestei abiiti va conduce la pierderi funcionale majore ale
celor mai elementare activiti cotidiene. Fora este baza necesar pentru a dezvolta vigoarea
muscular.
Vigoarea muscular, strns interconectat de vigoare i de viteza de micare, este definit ca
lucrul mecanic (fora x distan) produs pe o unitate de timp (fora x distan/timp) ; cu alte cuvinte,
eficiena de a efectua lucrul [Kisner, 2002 : 149].
Rezistena muscular este capacitatea de a efectua activiti de intensitate mic, repetitive i
susinute pe o perioad ndelungat de timp. Rezistena cardiovascular se asociaz activitilor motrice
repetitive, dinamice cum sunt mersul, ciclismul, nnotul ; care solicit grupuri musculare mari.
Rezistena muscular se refer la abilitatea muchiului de a se contracta n mod repetat mpotriva unei
rezistene, de a genera i de a susine tensiune i de a rezista oboselii. Meninerea posturii i a
aliniamentului corporal necesit control i rezisten susinute de ctre musculatura postural.
Antrenamentul de anduran presupune realizarea de contracii repetate, multiple, de intensitate mic,
susinute pe o perioad ndelungat, pentru a determina muchiul s se adapteze la efort prin creterea
metabolismului oxidativ [Kisner, 2002 : 149]. n cazul multor pacieni cu dizabilitate muscular
funcional, antrenamentul la rezisten va avea un impact mai bun i rezultate mai eficace dect
antrenamentul la efort. n plus, acest tip de program terapeutic va minimiza efectele adverse la care pot
fi supuse articulaiile i iritaie mai sczut a esutului moale, fiind mai facil de realizat.
Determinani ai generrii de tensiune muscular :
Influena factorului
Fora de tensiune direct proportional cu diametrul
muchiului
Aranjamentul i lungimea fibrei
Muchi puternici cu fibre de form penat sau multipenat
Muchi care dezvolt o fora inferioar cu fibre lungi, paralele
Distribuia fibrei musculare : I i II
Concentraie mare de fibre tip I : for i vitez sczute,
rezistena la efort
Concentratie mare de fibre II : viteza mare de contracie,
maximal, cu oboseal rapid
Relaia lungire-tensiune la momentul Muchiul produce cea mai mare tensiune de contracie cnd
contraciei
se afl la nivelul fiziologic de repaus
Recurutare de uniti motorii
Cu ct este mai mare numrul unitilor motorii inervante, cu
Frecvena unitilor care transmit att mai mare producia de for
semnal motor
Cu ct este mai mare frecvena unitilor motorii care
inerveaz, cu att este mai mare tensiunea muscular
Tipul de contracie muscular
Exprimarea forei n sens descresctor : contracie excentric,
Viteza contraciei musculare
izometric, concentric
Contracie concentric : crete viteza, scade tensiunea.
Contracie excentric : cresc viteza i tensiunea
Factorul
Diametrul i mrimea muchiului
3.3 Propriocepia
Propriocepia a fost denumit i mecanismul principal al vieii , deoarece reprezint prima
linie de contact ntre mediul nconjurtor i organismul uman. Aceste mecanisme neuronale servesc att
pentru a informa asupra situaiei muchiului, ct i ca staie de releu pentru muchi i pentru structurile
nvecinate.
Receptorii senzitivi ai propriocepiei sunt urmtorii :
Receptor
Mecanoreceptori
Chemoreceptori
Termoreceptori
Receptori electromagnetici
Nocireceptori
Eferen
Rspund la atingere sau la micare muscular pot fi hipersezitivizai i
s acioneze ca i nocireceptori (durere la atingere)
Informeaz asupra gustului / mirosului, precum i asupra schimbrilor
biochimice locale, cum ar fi nivelurile de CO2 sau O2
Detecteaz modificrile de temperatur
Rspund la lumin (retina)
Recepteaz durerea pot fi hipersensibilizai
Localizare
Capsula articular
Ligamente
Corpusculii Pacini
esut conjunctiv
periarticular
Fibra muscular
Fusul muscular
Receptorii tendinoi Golgi
Tendon
Eferen
Propriocepie asupra articulaiei, indiferent de
activitatea muscular
Rata accelerrii micrii receptor al acceleraiei
Detecteaz, evalueaz, ajusteaz lungimea
muchiului i viteza contraciei musculare
Reflect tensiunea dezvoltat n muchi
Mecanismele care altereaz propriocepia includ procesele inflamatorii sau ischemice la locul
receptorilor, traumatismele fizice, pierderea forei musculare, influene psihomotorii (sentimente de
nesiguran pot genera slbiciune muscular), sau combinaia ntre inhibiia muscular, rigiditatea
articular i activitatea punctelor trigger [Chaitow, 2011 : 31].
Suma informaiilor proprioceptive va rezulta n rspunsuri specifice: activitatea motorie este
ajustat i apar reflexele de corectare, apare contientizarea locului ocupat de corp n spaiu ; iar n
timp, se pot nva noi scheme de micare. Propriocepia este un aspect foarte important al terapiei prin
micare, tocmai prin aceast posibilitate de a dezvolta noi scheme de micare [Chaitow, 2011 : 31].
3.4 Compensare i substituie muscular
Atunci cnd structura fasciei sau a muchilor sufer modificri prin contractur de exemplu,
aceasta va fi compensat printr-o atitudine antagonist ca de exemplu, n cazul scoliozelor care
compenseaz tonusul crescut al unei grupe musculare cu laxitatea muchior opui. Acest proces
9
reprezint o adaptare funcionala a organismului, care are ca obiectiv meninerea n echilibru a centrilor
auditiv i optic ; i poate fi privit ca i compensare sau decompensare fasciala. Astfel, prin analiz,
putem descoperi c fascia se afla n stare ideal fr a fi suferit dezechilibre majore, sau poate
dezvolta pattern-uri compensatoare (altlantooccipitale, cervicodorsale, toracolombare sau
lombosacrate) sau mecanisme necompensatorii n cazul traumatismelor [Chaitow, 2011 : 22].
Unitatea funcional de micare a muchilor este reprezentat de aciunea agonitilor, a
sinergitilor i a antagonitilor care, potrivit reflexului de inhibiie numit de Sherrington, primesc
comanda de relaxare n momentul cnd agonitii lor se contract [Chaitow, 2011 : 27].
Este bine de tiut faptul c, potrivit lui Sbenghe, inhibiia antagonitilor este parial i nu total,
acetia asigurnd printr-o minim stare de tensiune postura corect, precizia i abilitatea micrilor.
S-a descoperit faptul ca momentul de maxima importan a aciunii antagonistului este la
nceputul schemei de micare, servind pentru o fin iniiere a micrii, o bun coordonare a micrii,
stabiliznd n acelai timp ncheietura [Chaitow, 2011 : 27].
Adesea, muchii care au avut de suferit n urma unei traume sau neurologic vor determina
micri substitutive iniiate de ali muchi. Cu toate c substituia ajut n realizarea micrii, ea este
rezultatul unei secvene de activare muscular defectuoas n care agonistul va reaciona mai lent dect
sinergitii sau stabilizatorii lui care vor deveni hiperactivi. Acest lucru creeaz tipare disfuncionale de
micare, micari neeconomicoase energetic, necoordonate, obositoare ; stress asupra articulaiilor
precum i durere.
3.5 Spasm, contractur i retractur
Adesea se ntmpl ca termenii de scurtare, tensiune i spasm muscular s fie folosii n context
mult prea larg. Muchii pot suferi alterri de natur neuromuscular, de vscozitate sau de esut
conjunctiv sau chiar o combinaie a acestor factori. Muchiul poate fi tensionat ca urmare a tensiunii
neuromusculare crescute ; fie datorit modificrii esutului conjunctiv ; rezultnd n contracie de
natur voluntar a fibrei (cu potenial motor), spasm muscular involuntar cu potenial motor sau
contractur (involuntar, fr potenial motor) [Chaitow, 2011 : 28].
Trebuie menionat faptul c spasmul, generat de un potenial motor care activeaz rspunsul, de
obicei nu poate fi inhibat. Este un fenomen involuntar care poate aprea ca i mecanism de aprare,
frecvent asociat cu trauma sau patologia osteoporoz, tumori ososase, influene neurologice, etc.
Contractura este de asemenea involuntar i apare n absena potenialului motor. Aceasta apare
n punctele trigger musculare, unde fibrele nu se pot relaxa; iar senzitivizarea, sau facilitarea, implic
schimbarea stimulului de rspuns al neuronilor . Aceasta conduce la descreterea pragului i la o
activitate crescut a fibrelor aferente [Chaitow, 2011 : 28].
Contractura este definit ca i o scurtare adaptativ a unitii muchi-tendon i a altor esuturi
moi periarticulare, care genereaz o rezisten semnificativ la ntindere activ sau pasiv i limitarea
micrii, compromind abilitile funcionale [Kisner, 2002 : 66].
10
Tipurile de contractur pot fi difereniate n funcie de schimbrile patologice ale esuturilor moi
care au generat aceast suferin. Astfel, contractura miotatic (miogenic) va fi caracterizat de
scurtarea adaptativ a muchiului i a tendonului cu pierdere a gradului de libertate de micare n
articulaie, fr prezena patologiei de tip muscular. Acest tip de contractur poate fi combtut relativ
uor prin intermediul exerciiilor de stretching [Kisner, 2002 : 67]. Contractura pseudomiotatic, pe de
alta parte, este un tip de contractur cauzat de hipertonicitate (spasticitate sau rigiditate) asociata unei
leziuni cerebrale cum ar fi AVC, leziune la nivelul mduvei spinrii sau traumatism cerebral. Spasmul
muscular i durerea ar putea cauza de asemenea contractur pseudomiotatic. n ambele situaii,
musculatura afectat se afl ntr-o stare continu de contracie cu rezisten excesiv la ntindere
pasiv. Aplicarea tehnicilor inhibitorii pentru a reduce tensiunea muscular vor facilita elongarea
muchiului scurtat prin tehnici speciale.
Contracturile de natur articular sau periarticular sunt rezultatul patologiei articulare.
Aceste schimbri implic adeziuni, proliferare sinovial, efuziune articular, neregulariti ale
cartilajului articular sau formarea de osteofite. Astfel, prin pierderea mobilitii esuturilor conjunctive
care se ataeaza articulaiei, se pierde mobilitatea micrii artrokinetice i apare contractura
periarticular.
Contractura fibrotic sau inreversibil apare n urma schimbrilor de fibrozare a esutului
conjunctiv din muchi i din structurile periarticulare. Cu toate c prin intermediul exerciiilor
terapeutice se poate crete unghiul de micare, lungimea funcional a esutului va fi adeseori foarte
greu de obinut [Kisner, 2002 : 67].
Capitolul 4
Reeducarea forei i a rezistenei musculare
O ntreag serie de condiii patologice care afecteaz, n mod iniial, sisteme diferite cum ar fi
cel neurologic, cardiovascular sau pulmonar, pot rezulta n dizabiliti secundare sau indirecte ale
sistemului musculoscheletal. Aceasta se ntampl de cele mai multe ori atunci cnd activitatea normala
a pacientului este restricionat de aceste condiionri spre exemplu imobilizarea sau schema de
micare compensatorie. Printre aceste afeciuni care vor cauza n mod indirect dizabiliti fizice, se
numr traumatismele craniene, accidente cardiovasculare, pareze i paralizii, traumatisme ale nervilor
spinali i periferici, arsurile, infarct miocardic acut [OSullivan, 2014 : 124].
Evaluarea datelor furnizate de testarea muscular contribuie la stabilirea diagnosticului i a
prognozei tratamentului, la fixarea target-urilor i la dezvoltarea unui plan de recuperare. Evaluarea i
11
testarea joac un rol deosebit de important pe parcursul ntregului tratament, pentru a analiza
eficacitatea programului i pentru a anticipa rezultatele [OSullivan, 2014 : 125].
4.1 Anamneza
naintea nceperii examinarii fizice, este important a aduna ct mai multe informaii n legtur
cu antecedentele i patologia curenta a pacientului. Informaii cu privire la simptome sau abilitate
funcional ne vor ajuta s stabilim un program de recuperare eficace i n siguran. n mod obinuit,
asemenea informaii vor putea fi obinute n mod direct de la pacient, ns anumite surse suplimentare
vor oferi detalii obiective ajutatoare cum ar fi rapoarte medicale, radiografii, teste de laborator
[OSullivan, 2014 : 125].
nelegerea temeinica a istoricului medical al pacientului este de cea mai mare importana n
selectarea i aplicarea n siguran a procedurilor de tratament.
n mod ideal, anamneza ar trebui sa aib loc n spiritul unei conversaii amiabile i active, ntr-o
camer linitit, luminoas, intim. Ideal, terapeutul i pacientul ar trebui s se afle la acelai nivel,
unul n faa celuilalt, pstrnd ntre ei un spaiu confortabil. O anamnez bine ntemeiat va oferi
terapeutului informaii cu privire la localizarea i tipul simptomelor, medicaia prescris, tratamente
anterioare, probleme de sntate asociate, antecedente [OSullivan, 2014 : 125]. O bun ntrebare de
nceput ar fi Ce v deranjeaz sau Ce v aduce la cabinetul de kinetoterapie ? ; Vd din
rapoartele medicale c ai suferit o intervenie chirurgical ieri pentru fractura de old. Aa s-au
ntamplat lucrurile ? - pacientului trebuie s i fie oferit ansa de a relata. n continuare, se pot adresa
ntrebri ca Am nevoie s v pun nite ntrebri suplimentare pentru a-mi clarifica situaia , Cum a
nceput durerea/inflamaia ? , Putei s-mi aratai unde v doare ? , A avut loc vreo schimbare a
locaiei durerii ? S-a extins durerea ? A devenit mai intens ? Este o durere neptoare sau surd ? Ce
anume v nrutete durerea ? Vi s-a mai ntamplat nainte ? Cum ai fost tratat ? , etc. Terapeutul
trebuie, de asemenea, s fie contient de faptul c simptome des atribuite patologiei musculoscheletale
aparin de fapt altor patologii de exemplu, colecistita poate genera durere la nivelului umrului drept
[OSullivan, 2014 : 120-131].
La sfritul anamnezei se vor adresa ntrebri ca Mai este ceva ce dorii s mi comunicai ? ,
sau Credei c exista lucruri despre care nu am discutat i pe care ar trebui sa le tiu ? i de
asemenea se vor msura tensiunea arteriala, pulsul i frecvena respiratorie naintea nceperii
procedurilor de testare muscular [OSullivan, 2014 : 132].
Strategii de tratament :
Profilul pacientului : nume, vrsta i ocupaia ; activiti de recreere, sport ; influene
psihosociale (i place munca, relaii sociale, viaa de familie, probleme financiare)
Antecedente personale i heredo-colaterale :
Prezentarea bolii : simptome generale (inclusiv factori agravani, n ce privine l afecteaza
boala), etiologia, sisteme asociate suferinei (neuro, musculoscheletale, endocrine)
12
Contraindicaii
Fracturi recente, procese inflamatorii sau
infecioase, hematom
Durere acut la mobilizarea segmentului
sau la elongarea musculaturii
Hiperlaxitate
Musculatur scurtat necesar pentru
stabilizarea articulaiilor
Pentru o testare eficienta, specialistul trebuie s aib n vedere stabilizarea eficient a punctului
de origine a muchiului, s se asigure c pacientul realizeaz micarea cu maximul de efort i ca nu
substituie micarea prin intermediul sinergistilor.
Ca i regul de baz, o parte esenial a testrii unui muschi care trece peste dou articulaii este
o bun fixare. Aceeai regul se aplic i copiilor sau adulilor ale cror micri sunt necoordonate sau
slabe. Cu ct este fixat mai bine extremitatea, cu atat mai puin sunt activai stabilizatorii, iar testarea
muscular va fi mai precis [Chaitow, 2011 : 29].
n funcie de rspunsul motor al pacientului la testarea muscular, terapeutul poate primi
sugestii referitoare la patologia de care sufer aceasta :
Caracteristicile micarii
Durere la contracie
For normal, fr durere
For normal, prezint durere
Slab, fr durere
Slab, prezint durere
Toate micrile sunt dureroase
Repetrile micarilor sunt dureroase
14
Procent de
Caracteristici
eficien
100%
Normal, micare antigravitaional complet mpotriva unei rezistene ferme
75%
Eficien moderat n realizarea antigravitaional a ntregii scheme de micare,
mpotriva unei rezistene medii
50%
Realizarea schemei de micare antigravitaional, fr rezisten opus de
testator
25%
Realizarea schemei de micare posibil cu eliminarea gravitaiei
0
Contractilitate minim, fr mobilizarea segmentului
0
Lipsa contraciei musculare
F5
F4
F3
F2
F1
F0
n timpul testrii unghiului de miscare n mod activ sau pasiv, pacientul poate prezenta dureri
fapt care ne poate furniza informaii preioase cu privire la natura afeciunii leziune a esutului
contractil cum ar fi muchi, tendon, inserii osoase; sau implicarea esuturilor imovibile precum
suprafee articulare, capsul articular sau ligament [OSullivan, 2014: 145].
Strategia de testare muscular izometric presupune testarea n punctul slab al musculaturii n
timp ce pacientul realizeaz o contracie izometric, iar testatorul ncearc s mite structurile
nvecinate, crescnd gradual fora destabilizrii [Chaitow, 2011, p 29]. Testarea musculara izometric cu
rezisten va fi utilizat pentru a identifica tipul de esut implicat n patologie. Astfel, durere crescut n
timpul contraciei izometrice cauzat de scurtarea muscular i de apropierea capetelor tendinoase
va confirma patologia muscular. Uneori, este posibil ca durerea sa fie resimit in etapa lungirii
musculare care succede sfritul contraciei; lucru ce dovedete, de asemenea, existena leziunii
esutului contractil. Lipsa durerii n timpul testrii izometrice, ns care apare n timpul micrilor
pasive sau redundant n micri articulare, dovedete implicarea esuturilor necontractile n suferina
bolnavului [OSullivan, 2014: 145].
n ceea ce privete testarea izometric cu rezisten, aceast testare trebuie realizat cu mare
grij pentru a evita implicarea esutului necontractil n acest proces. Terapeutul trebuie sa poziioneze
pacientul ntr-o postur intermediar n unghiul de micare, astfel ncat sa solicite ct mai puin
articulaia i structurile imovibile nconjuratoare. Partea proximala a membrului de testat trebuie sa fie
stabilizat corespunztor pentru a minimiza substituiile musculare. n acest punct se va cere
pacientului sa efectueze contracia izometric, n timp ce testatorul va opune rezisten micrii. n
acest moment se va nota i calificativul forei opus de pacient (f5 f0) [OSullivan, 2014: 145].
4.4 Exerciiul terapeutic
Cele trei elemente care stau la baza performanei musculare vigoarea, fora i rezistena pot
fi mbuntite n funcie de intensitatea, frecvena i durata cu care masa muscular este solicitat.
Creterea forei este o component integranta a majoritii programelor de condiionare sau recuperare
15
fizic, fiind o procedur sistematic utilizat n vederea hipertrofierii fibrei musculare i a obinerii de
adaptare neuronal, n funcie de creterea progresiv a efortului.
Capacitatea
muscular a copilului
Distribuia fibrelor musculare
I si II se realizeaz n primul
an de via
Creterea forei are loc n
mod egal att la biei ct i
la fete
La pubertate apare
diferenierea marcat a forei
musculare, mai mare la biei
dect la fete
Capacitatea
muscular a adultului
Degenerarea masei
musculare poate aprea nc
de la vrsta de 25 de ani
Apogeul forei musculare
are loc n decada a doua de
via
Fora i rezistena muscular
degenereaz mai ncet n
cazul persoanelor active
fizic
Hipertrofierea muscular
devine evident la pubertate
Capacitatea
muscular a vrstnicului
Rata de declin a forei crete cu
15-50% ntre 60-80 de ani
Pierderea flexibilitii produce
capacitatea muchiului de a
genera for
Descrete viteza de contracie,
andurana, aportul de O2 i
numrul de motoneuroni alfa,
se atrofiaz cu preponderen
fibra muscular postural
mbuntirea forei i a
rezistenei musculare este
posibil prin antrenament
17
18
Pronaie cu rezisten
19
21
22
Sistemul nervos
esut conjunctiv
23
24
Exerciiul efectuat cu rezisten presupune orice form de exerciiu activ n care contraciei
statice sau dinamice a muchiului i se opune o for exterioar aplicat manual sau mecanic [Kisner,
2002 : 148]. Acest tip de exerciiu este un element esenial n programele de recuperare ale pacienilor cu
funcii deficitare, precum i o component vital n orice program de condiionare fizic profilactic.
Este bine de tiut faptul c, nainte de a executa aceste manevre care vor determina o mbuntire
semnificativ a funciei motorii, terapeutul trebuie s efectueze o anamnez temeinic a pacientului
care va evidenia necesitatea acestei proceduri. Detalii precum patologia, gradul de severitate al
disfunciei musculare, prezena altor deficite, stadiul de vindecare al traumatismelor, vrsta, nivelul de
antrenament i posibilitatea cooperrii ; trebuie luate n considerare pentru a determina eficacitatea
programului.
4.5.1 Contracia izometric
Tipul de exerciiu ntr-un program terapeutic se refer la forma exerciiului, la tipul de
contracie muscular i la modalitatea de efectuare a exerciiului. Pacientul poate efectua exerciiul
dinamic, static, cu ncrcare sau fr, cu rezisten care i se opune manual sau mecanic.
Exerciiul izometric este o form de exerciiu static n care muchiul se contract i produce
for fr a-i schimba lungimea n mod considerabil i fr a mica n mod vizibil articulaiile. Cu
toate c aceast contracie nu execut lucru mecanic, se produce un nivel crescut al forei i tensiunii
ndreptate mptriva unei fore aplicate manual, meninnd o greutate ntr-o anumit poziie, mentinnd
o anumit poziie mpotriva greutii corporale, mpingnd sau trgnd de un obiect imobil.
n anii 50 i 60 s-a descoperit faptul c exerciiul izometric crete fora muscular cu o
eficien mai mare dect antrenamentul dinamic, afectnd nu doar muchii care realizeaz contracia
ct i sinergitii i stabilizatorii acestora prin transferul de for [Kisner, 2011 : 168]. Sunt utilizate
diferite tipuri de exerciii izometrice, care servesc n mod diferit n anumite stadii ale recuperrii.
Exerciiile de fixare, realizate liber sau mpotriva unei greuti minimale, se utilizeaz pentru a
scdea durerea i spasmul muscular, ofer relaxare i mbuntesc circulaia ctre esuturile aflate n
faza acut de vindecare. Scopul acestora nu este de a crete fora cci aceasta este posibil doar n
cazul muchilor foarte slabi, ns sunt menite pentru a contracara atrofia i a menine elasticitatea fibrei
musculare n timpul imobilizrii.
cazul fibrelor fazice [Kisner, 2011 : 151]. La atingerea pragului de oboseal muscular, efortul va fi fie
ntrerupt pentru a permite odihna, fie se va scdea ncrcarea la efort.
Tipul fibrei musculare i rezistena la oboseal :
Caracteristici
Rezistena la oboseal
Densitatea capilarelor
Sistemul energetic
Diametrul
Scurtarea muscular maxim
Tip I
Mare
Mare
Aerobic
Mic
ncet
Tip II
Intermediar/joas
Mic
Anaerobic
Mare
Rapid
26
Capitolul 5
Recuperarea elasticitii esutului contractil
5.1 Mobilitatea
Termenul de mobilitate poate fi definit ca abilitatea segmentelor corporale de a efectua activiti
funcionale pe ntreaga schem de micare normal, dar i ca abilitatea individului de a iniia, de a
controla i de a susine micri active (mobilitate functional). Mobilitatea se asociaz cu integritatea
articular dar i cu flexibilitatea, care poate fi definit ca i proprietatea de extensibilitate a esutului
moale muchi, tendoane, fascii, capsule articulare, ligamente, nervi, vase de snge, piele. Mobilitatea
esutului moale i a articulaiilor trebuie s fie sustinut de un nivel satisfctor de for i rezisten
muscular, precum i de control neuronal, pentru a permite corpului s fie mobil funcional [Kisner,
2002 : 65].
Hipomobilitatea sau limitarea micrii este cauzat de scurtarea esutului moale ca form de
adaptare la tulburri funcionale. Aceti factori sunt imobilizarea ndelungat a segmentului corporal,
stilul de via sedentar, postura deficitar i dezechilibrele musculare, slbiciunea muscular asociat
cu deficiene neuromusculare, traumatismele i diformitile congenitale sau dobndite [Kisner, 2002 :
66].
Orice factor care limiteaz mobilitatea corporal este factor cauzator pentru scderea
extensibilitii esutului moale i n consecin, va conduce la scderea performanei musculare [Kisner,
2002 : 66].
unghi de micare apropiat de cel normal, sau funcional, muchii scurtai care au fost elongai vor fi
de asemenea tonifiai pentru a obine un echilibru potrivit ntre agoniti i antagoniti [Kisner, 2002 : 87].
5.3 Creterea mobilitii esutului conjunctiv
Rspunsul mecanic al unitii contractile a muchiului la ntindere i imobilizare este
reprezentat de schimbri care au loc la nivel anatomic i funcional al sarcomerului. n momentul cnd
un muchi este ntins, fora elongrii se transmite fibrelor musculare i n jurul acestora, crete
tensiunea muscular i sarcomerele se alungesc. Atunci cnd fora de ntindere cedeaz, sarcomerele
revin la lungimea lor iniial proprietate ce poart numele de elasticitate.
Dac un muchi este imobilizat pentru o perioad ndelungat, stress-ul aplicat acestuia fiind diminuat,
proteina contractil se va degrada, diametrul fibrelor musculare se va micora, va scdea numrul
miofibrilelor i a capilarelor intramusculare, rezultnd n atrofiere i slbiciune muscular. Pe msur
ce se atrofiaz muchiul, apare o cretere a esutului fibros i adipos din muchi.
Cum s-a menionat i nainte, flexibilitatea ctigat prin programele de stretching sunt
trectoare i dureaz numai aproximativ 4 sptmni de la ncetarea exerciiilor. Cea mai eficient
metod de a obine o cretere permanent a unghiului funcional de micare este integrarea activitilor
cotidiene n programul de stretching, cum ar fi ntinderea, prinderea, ntoarcerea, rotaia, aplecarea,
mpingerea, traciunea i fandarea ; pentru ca mai apoi pacientul s fie ndemnat s foloseasc aceste
activiti regulat n viaa de zi cu zi. ns, iniial, aceste micri funcionale trebuie integrate n
programul de stretching.
5.4 Principiile exerciiilor de stretching muscular
Aa cum exerciiile de cretere a forei i a anduranei sunt eseniale pentru mbuntirea
performanei musculare i prevenirea rnirii, stretching-ul
devine o important component a programului de
recuperare atunci cnd lipsa mobilitii afecteaz funciile
cotidiene. Termenul de stretching presupune manevrele
terapeutice dedicate creterii gradului de extensibilitate a
esutului moale, mbuntind flexibilitatea i elongnd
structuri care s-au scurtat i au devenit hipomobile. ns
abordarea exerciiilor de stretching trebuie s vin n
urma unei evaluri sistematice a structurilor care
limiteaz micarea, precum i a celor mai indicate
28
neutr a coloanei vertebrale lombare i a pelvisului. De evitat bascularea nainte a pelvisului sau
hiperlordozarea coloanei lombare, abducia sau flectarea coapsei pe bazin [Kisner, 2002 : 77].
Stabilizarea este un alt element care trebuie luat n considerare n tehnica stretching-ului,
stabiliznd fie captul proximal, fie cel distal al segmentului. n stretching-ul asistat realizat de ctre
kinetoterapeut se obisnuiete stabilizarea captului proximal i mobilizarea segmentului distal. n
stretching-ul realizat independent de ctre pacient se va practica imobilizarea captului distal al
segmentului. De asemenea n anumite cazuri se practic i stabilizarea a dou sau multe segmente
pentru a pstra un aliniament corect ; cum ar fi stabilizarea coloanei lombare i a pelvisului n
stretching-ul iliopsoas-ului prin extensia coapsei.
Intensitatea acestei manevre de elongare a esutului moale trebuie s fie mic, pentru a
minimiza reflexul de ntindere i a asigura starea de relaxare i confort a pacientului. Cele mai optime
rezultate ale elongaiei din punct de vedere al mbuntirii unghiului funcional de micare sunt
obinute prin proceduri realizate la intensitate mic i durat mai ndelungat, prevenind astfel lezarea
i ncrcarea esuturilor moi. S-a demonstrat de asemenea c stretching-ul de intensitate mic contribuie
la elongarea esutului conjunctiv dens, o component semnificativ n contracturile cronice.
Durata optim a tehnicii de elongare pentru rezultate sigure, eficiente variaz n funcie de
numrul de repetiii n general, cu ct este mai scurt procedura cu att va fi necesar un numr mai
mare de repetiii. Stretching-ul static s-a dovedit a fi mult mai eficient n mbuntirea flexibilitii
dect stretching-ul balistic i numeroase studii au demonstrat faptul c durata acestei manevre poate
varia ntre 5 secunde i 5 minute. Mai mult, n cazul stretching-ului static, se presupune c organul
tendinos Golgi, monitorul tensiunii musculare la ntindere, ar putea avea o contribuie la elongarea
muchiului prin anularea impulsurilor facilitatorii de la fibrele aferente Ia ale fusului muscular, ct i la
relaxarea muscular prin inhibiia tensiunii din unitile contractile [Kisner, 2002 : 77-80]. n general,
durata stretching-ului este invers proportional cu intensitatea i s-a constatat un ctig semnificativ i
de durata al unghiului funcional de micare realiznd cte 4 repetiii a cte 15, 30 sau 60 de secunde.
Viteza trebuie s fie mic, fora se aplic gradual, cci o ntindere lent este mult mai puin
probabil s creasc tensiunea esutului conjunctiv sau s activeze reflexul de ntindere crescnd
tensiunea n structurile contractile. Pe lng aceasta, viteza lent de ntindere este mai usor de controlat,
este sigur i faciliteaz compliana esutului prin afectarea vscozitii [Kisner, 2002 : 98].
30
Capitolul 6
Plan de cretere a forei i rezistenei musculare lombare
Obiectiv : creterea forei i a rezistenei musculare
Genul
M__________
F__________
Ocupaia __________________________________________________________________________
nlimea _____________
Greutatea ____________
Antecedente personale patologice (v rugm s completai probleme de sntate curente sau trecute,
intervenii chirurgicale specificai data) _________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Tratament medicamentos
___________________________________________________________________________________
Specificai calitatea somnului dvs
___________________________________________________________________________________
Suntei fumtor ? ______________________________________________________________(Da Nu)
Suntei o persoan activ ?
_______________________________________________________________________
Practicati exerciii fizice de ntreinere sau sporturi ? (rugm specificai)
___________________________________________________________________________________
Probleme curente :
___________________________________________________________________________________
Descriei simptomele dvs
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Data instalrii simptomelor_____________________________________________________________
Prevalena simptomelor dvs este :
Seara ______ Dimineaa _______ La serviciu _______ Acas ________ Constant _______
Activitile dvs cotidiene sunt : Afectate (specificai) _____________Neafectate _____
Numrul de ore pe care le petrecei la computer ____________________________________________
32
Adresai ntrebri : dac avei nelmuriri cu privire la realizarea exerciiilor, la intensitatea, durata sau
numrul de repetiii, adresai-va kinetoterapeutului dvs.
Indicaii
Asezai-v pe spate, ndoii
genunchiul i trage-i-l ctre
piept ntr-o micare lent i
controlat. Repetai pe partea
contralateral, apoi cu ambii
genunchi concomitent.
eznd pe spate, ridicai
piciorul ctre piept cu
genunchiul ntins. Prindei-v
minile n partea posterioar
a coapsei sub genunchi (dac
avei dificulti n a ntinde
braele ctre coaps, v putei
ajuta de un prosop).
Durata
10-30
secunde,
pauz 30
secunde
Nr. de
repetiii
1-3
10-30
1-3
secunde,
pauz 30
secunde
34
10-30
1-3
secunde,
pauz 30
secunde
Indicaii
Aezat cu spatele pe saltea, ndoii
genunchii la 90, apoi ridicai bazinul de
pe podea ncordnd muchii fesieri.
Repetai de 12 ori.
Nr. de
seturi
Capitolul 7
Motivaia
Motivaia reprezint un alt factor-cheie care st la baza unui tratament eficace, cci persoana
care necesit recuperare este o fiin cu emoii, suferind, care are nevoie de tot sprijinul moral i
profesional posibil. Motivaia este necesar att pe parcursul recuperrii, ns un factor esenial este
procesul de a nva pacientul s se motiveze s lucreze i dup terminarea edinelor cci sportul este
un stil de via, practicat n siguran i cu consisten va ajuta organismul s se vindece, va susine
sistemul nervos i psihicul, va furniza nutrienii necesari esuturilor i n primul rnd, va oferi o stare
de bine.
Carol Kisner [Kisner, 2011 : 157] susine c pentru a obine eficien, pacientul trebuie s aib
disponibilitate de a menine efortul necesar pentru aceasta va fi folositor a evidenia utilitatea
exerciiilor n viaa cotidian, sau schimbarea periodic a programului. Feed-back-ul primit prin
intermediul notrii progreselor va avea un impact pozitiv i va genera aderena ulterioar a pacientului
la program.
Un studiu efectuat n SUA asupra adeziunii pe termen lung la exerciii de ntreinere a
pacienilor tratai prin kinetoterapie, a evideniat faptul c terapeuii care aveau un stil de via activ i
luau parte ei nii la programe de condiionare fizic, aveau mai multe anse de izbnd n promovarea
unei atitudini similare la pacienii lor [Magee, 2009 : 1].
Motivaia este considerat a avea o importan crucial n meninerea unui comportament.
Acest concept constituie un element necesar i a fost definit ca i o trstur psihologic a individului,
trstur care contureaz scopurile i impulsioneaz spre obinerea acestora. n prezent se crede faptul
c acest comportament va aprea doar dac este activat de ctre o for interioar sau extern [Magee,
2009 : 2] ; cum ar fi obinerea unei recompense, experimentarea unor senzaii plcute sau absolvirea de
consecine neplcute. De asemenea, comportamentul social al fiinei umane impune nevoia de
apartenen unui grup, lucru care i impulsioneaz s imite comportamentul altor membri din grupul
respectiv. Mai mult, fiina uman tinde s minimizeze senzaiile sau situaiile neplcute pentru a-i
pstra homeostazia i echilibrul pe termen lung. La nivel cognitiv, individul ncearc instinctiv s i
concentreze atenia pe lucrurile care i se par interesante sau amenintoare, ncercnd n mod
incontient s i dezvolte capacitatea de a nelege lucrurile care nu i sunt familiare pentru a putea
elimina factorii care reprezint un pericol pentru supravieuire. Pe plan afectiv, individul nutrete
sentiment de siguran intrinsec i extrinsec i prin urmare va cuta s-i pstreze o atitudine entuziast
i optimist pentru a obine aceasta [Magee, 2009 : 2].
Literatura de specializate a identificat cteva strategii pentru a obine compliana pacientului :
36
Strategia
Efectul
Implicarea familiei i a altor persoane Suportul familiei reprezint cel mai inportant tip de reimportante din viaa pacientului
asigurare social. Dac este posibil, ncercai s
implicai familia n procesul de reabilitare sugerai
exerciii care se pot realiza mpreun cu copiii
Activitatea s fie placut i amuzant
Evideniai beneficiile exerciiului / programului de
recuperare
A oferi pacientului informaii suplimentare Cu ct pacientul este mai informat, cu att mai mult va
cu privire la afeciunea de care sufer
fi pregtit s lupte cu afeciunea
Soluionai barierele reale sau nchipuite
Ajutai persoana s depeasc barierele sau plafonarea
prin identificarea unor alternative realiste
*) Conform Magee, 2009 : 10.
Efect
Eficacitate
Implicare din partea pacientului
Implicare n plnuirea i stabilirea scopurilor
Cunotine crescute cu privire la beneficiile exerciiului regulat
Concluzii
Corpul uman este un sistem eficient de prghii i cabluri care mbrac oasele imprimnd o
anumit for tensional cu rolul de a direciona micarea i de a stabiliza osul i ligamentele
scheletul n sine. Astfel, devine evident faptul c muchii nu au doar rol n locomoie, ci ei reprezint
adevrate elemente funcionale tensionale care menin, adapteaz i compenseaz aliniamentul postural
i structural.
Cum s-a menionat i nainte, flexibilitatea ctigat prin programele de stretching sunt
trectoare i dureaz numai aproximativ 4 sptmni
de la ncetarea exerciiilor. Cea mai eficient metod
de a obine o cretere permanent a unghiului
funcional de micare este integrarea activitilor
cotidiene n programul de stretching, cum ar fi
ntinderea, prinderea, ntoarcerea, rotatia, aplecarea,
mpingerea, traciunea i fandarea ; pentru ca mai
apoi pacientul sa fie ndemnat s foloseasc aceste
activiti regulat n viaa de zi cu zi. ns, iniial,
aceste micri funcionale trebuie integrate n
37
programul de stretching.
Scheletul ofer cadrul care susine corpul, ns muchii sunt cei care susin i propulseaz
corpul. Toat viaa noastr, ncepnd de la prima btaie a inimii, se bazeaz pe activitate muscular.
Atunci cnd, datorit diverilor factori (traum, oboseal, abuz, boal) interaciunea apropiat, perfect
dintre sistemul nervos, circulator i musculoscheletal este afectat, micarea devine dificil, restrictiv,
de cele mai multe ori dureroas i chiar imposibil. Aceste disfuncionaliti conduc la adaptri
compensatorii care necesit intervenii terapeutice, de reabilitare sau educaionale.
Kinetoterapeuii fac parte dintr-o echip specialiat pe recuperare care include medici, asistente
medicale, terapeui ocupaionali, logopezi i alte persoane a cror meserie este de a facilitate drumul
anevoios de recuperare a bolnavului n urma diferitelor patologii. O deosebit importan n echipa de
reabilitare o constituie pacientul dei de multe ori acest fapt este trecut cu vederea sau uitat.
Kinetoterapeutul are ndatorirea de a evalua capacitatea funcional a pacientului i de a oferi
cel mai bun tratament posibil care se axeaz pe micare, reducerea durerii, restaurarea capacitii
funcionale i prevenirea complicaiilor i a dizabilitilor. Categoria de vrst care poate beneficia de
kinetoterapie variaz de la nou-nscut la omul vrstnic, cu recomandarea medicului specialist.
Balneofiziokinetoterapia este o form de tratament sau chiar de management al unor dizabiliti
fizice, dureri prin intermediul masajului, al hidroterapiei, al micrii, fr a recurge la medicamente,
chirurgie sau radiaii.
n ziua de astzi, forma de exerciiu i tratament efectuate n funcie de indicaia medicului, se
afl la latitudinea kinetoterapeutului. Din acest punct de vedere, kinetoterapeutul are datoria de a avea
cunotine solide i experien pentru a putea construi un plan de tratament eficient i sigur. Aceast
meserie implic responsabiliti mari i datoria de a trata pacientul cu bunvoin i compasiune, n
bun cunotin de cauz, oferind necondiionat un sprijin de ncredere omului aflat n suferin.
38
Referine
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Referinte on-line:
1.
2.
3.
4.
5.
39
http://academics.uky.edu/cohs/rhbphd/Documents%20for%20RHB%20NEWS%20Blog
/Stacey%2008-Ch072.pdf; 3.11.2014, 12.10 pm
http://samples.jbpub.com/9780763781309/81309_CH01_FINAL.pdf; 3.11.2014, 4.34
pm
http://www.jblearning.com/samples/0763740691/40691_CH01_FINAL.pdf; 3.11.2014,
4.45 pm
http://academics.uky.edu/cohs/rhbphd/Documents%20for%20RHB%20NEWS%20Blog
/Stacey%2008-Ch072.pdf; 3.11.2014, 5.03 pm
file:///C:/Users/Bacchanta/Downloads/Chapter%209%20Soft%20tissue%20damage%20and%20healing.pdf; 3.11.2014, 6.01 pm