Anamnese Corporal

Prof: Miriam Junqueira

TERMINOLOGIA:
- Celulite: Palavra latina (celulae):
inflamao do tecido celular
- Fibro edema gelide (ginide) (FEG) =
Fibro edema gelide subcutneo
- Hidrolipodistrofia ginide (HLDG)
- Paniculopatia edemato- fibroesclertica e
paniculose
- Lipoesclerose nodular
- Dermatoniculopatia aguda
- Lipodistrofia localizada (??????)
Prof: Miriam Junqueira

HIDROLIPODISTROFIA
GINIDE (HLDG):
Hidro = reteno hdrica
Lipo = alterao no tamanho dos
adipcitos
Distrofia = Desordem das trocas
metablicas
Gino = designativo de mulher
ide = forma de
Prof: Miriam Junqueira

HISTRICO:
- 1816: Balfur descreveu as formaes
nodulares cutneas
- 1892: Derum descreveu um
sndrome adiposidade dolorosa que
se tratava de celulite
- 1908: Wetterwald relacionou
alteraes ginecolgicas com a
formao da pele em casca de
laranja
Prof: Miriam Junqueira

TECIDO CONJUNTIVO:

Prof: Miriam Junqueira

Prof: Miriam Junqueira

EVOLUO DO FEG:
1 FASE:
- Leve hipertrofia das clulas
adiposas
- Diminuio na facilidade de
drenagem do lquido
intersticial
- O tec. fica inundado (DLM)
- Fase congestiva simples
- Pode ser temporria ou
transitria
- Aumento da permeabilidade
da membrana

Prof: Miriam Junqueira

 2 FASE:
- Espessamento dos septos
interlobulares
- Proliferao das fibras
colgenas
- SFA adquiri um aspecto
gelatinoso
- Inicia-se uma leve compresso
dos vasos sanguneos e linfticos
- Maior aumento da hipertrofia
adiposa
Prof: Miriam Junqueira

 3 FASE:
- Proliferao fibrosa
- Grande compresso dos vasos sanguneos
- Diminuio do colgeno por degenerao
- Formao de alvolos dando aspecto pele
de laranja.
- Microndulos.
- Irreversvel para alguns autores
Prof: Miriam Junqueira
9
- Quadro lgico mais
intenso

 4a. Fase:
-

Fibrose cicatricial
Compresso intensa de vasos e nervos
Alterao nutricional.
Fibras colgenas neo formadas
espessam-se, fuso de micro ndulos
em macro palpveis.
- Dores palpao ou at mesmo sem
motivo exterior.
Prof: Miriam Junqueira

10

ETIOPATOGENIA:
- Multifatorial
A) Fatores Pr disponentes:
- Gentico
- Idade
- Sexo
- Desequilbrio hormonal

Prof: Miriam Junqueira

Tec. adiposo feminino

Tec. adiposo masculino

11

B) Fatores Determinantes:
- Estresse
- Fumo
- Sedentarismo
- Desequilbrios glandulares
- Diabetes
- Maus hbitos alimentares
- Disfuno heptica
Prof: Miriam Junqueira

12

CLASSIFICAO DO
FEG:
Segundo sua localizao:
- Localizada ou generalizada

Prof: Miriam Junqueira

13

Prof: Miriam Junqueira

14

 GRAU I:
- Leve ou brando
- No visto na inspeo
- visto apenas na palpao
ou na contrao muscular
voluntria
- No h alterao da
sensibilidade
- Ausncia do quadro lgico
- curvel!
Prof: Miriam Junqueira

15

GRAU II:
- Mais frequentemente
encontrado
- Moderado
- As alteraes cutneas so
visveis mesmo sem a
compresso (apenas na
inspeo)
- H alterao da sensibilidade
- Pequeno quadro lgico
- tratvel!!!
- Perda razovel da temperatura
superficial
Prof: Miriam Junqueira

16

GRAU III:
- Grave (praticamente incurvel)
- O acometimento tecidual pode ser
visvel em qualquer posio
- A pele fica enrugada e flcida
- Alteraes exacerbadas ao toque
(muita dor)
- Alteraes cutneas grosseiras
- Perda trmica superficial muito
grande
- Saco de nozes

Prof: Miriam Junqueira

17

FORMAS CLNICAS:

COMPACTA OU DURA
FLCIDA
EDEMATOSA
MISTA

Prof: Miriam Junqueira

18

As alteraes so vistas
quando se faz o pinamento
ou se contrai a rea

Aspecto casca de laranja evidente

Casca de laranja,
flacidez,
ondulaes,
ndulos

Celulite c/ aspecto fibroso,

facilidade em constatar

COMPACTA (DURA):
Grande espessamento cutneo
Pouca mobilidade tecidual
Aspecto de acolchoamento
(teste de preenso)
Manipular gros de chumbo
Varicosidades, equimoses,
extremidades frias e estrias
Obesos
Indivduos de peso mdio ou
ligeiramente elevado
Prtica constante de atividade
fsica = herniao do tecido
adiposo
No altera conforme a posio
Prof: Miriam Junqueira

20

Prof: Miriam Junqueira

21

FLCIDA:
Brando ou difuso
o mais importante e mais encontrado
(nmero quanto nas manifestaes
clnicas)
Grandes ou pequenas propores
Indivduos sedentrios
Com hipotonia muscular
Perda brusca de peso
difcil os contornos definidos da rea
acometida
Muda de acordo com o posicionamento
Varizes e peso nos membros
acometidos
Presena de edema
tratvel

Prof: Miriam Junqueira

22

FLCIDA:

COMPACTA:

Prof: Miriam Junqueira

23

EDEMATOSA:
Aspecto exterior de um
edema tecidual puro e
simples
Mais encontrado nos MMII
Consistncia varivel (muito
firme ou muito flcida)
Aspecto de casca de laranja
Sinal de cacifo +
Qualquer faixa de idade ou
de peso
Prof: Miriam Junqueira

24

EDEMATOSA:

Prof: Miriam Junqueira

25

MISTA:

bem frequente
Ex: compacta nas coxas
e flcida no glteo
Tratamento mais cauteloso

Prof: Miriam Junqueira

26

AVALIAO
ESTTICA

Prof: Miriam Junqueira

27

INSPEO:
Observando-se a superfcie da pele,
irregularidades e protuberncias.
Pele em "casca de laranja", por tumefao dos
planos superficiais.
Dilatao dos poros foliculares, aspecto
acetinado por diminuio da camada epidrmica.
Presena de estrias, equimoses por fragilidade
capilar,
Microvarizes por tentativas de revascularizao
superficial
Integridade da pele
Leso ou ulcerao .
Prof: Miriam Junqueira

28

PALPAO:
Sinais clssicos de Ricoux:
- Aumento da espessura do tecido celular
subcutneo
- Consistncia
- Sensibilidade dor
- Diminuio de sua mobilidade por aderncia.
O pinamento no trajeto do vaso safena Magna e
a palpao profunda no vaso fibular com presso
e deslizamento em todo trajeto, para observar
presena de dor e ndulos.
Teste da casca de laranja
Teste de preenso
Prof: Miriam Junqueira

29

TESTE DA CASCA
DE
LARANJA

TESTE DE
PREENSO

Prof: Miriam Junqueira

30

TERMOGRAFIA DE
CONTATO:
Termografia
So placas flexveis compostas de cristais termosensveis
de colesterol encapsulados.
Funo: avaliar e classificar o FEG de acordo com a
temperatura cutnea superficial.
Relacionada com alteraes circulatrias ocasionadas pela
afeco.
Modo de aplicao e fisiodiagnstico:
- Contato direto com a pele por alguns segundos (10 a 15)
- At surgir um mapa de cores
- Imagem homognea ou no
- Mais uniforme: menor alterao circulatria
- Cor verde ou rosa: pouca alterao circulatria
- Zonas escuras ou buracos negros ou pele de leopardo:
comprometimento circulatrio
avanado
Prof: Miriam Junqueira

31

Prof: Miriam Junqueira

32

PERIMETRIA OU
BIOMETRIA:
Tcnica de mensurao objetiva da
circunferncia do corpo no incio ,
meio e fim de um tratamento.
Atravs de uma fita mtrica e pontos
especficos como referncia, faz a
utilizao com a cliente em posio
ortosttica e ereta.
Prof: Miriam Junqueira

33

GORDURA
LOCALIZADA

Prof: Miriam Junqueira

34

LIPODISTROFIA
localizada
o desenvolvimento irregular do
tecido conjuntivo adiposo
subcutneo. Pode ser gentica,
produzida por alteraes posturais
ou circulatrias. Os adipcitos se
apresentam aumentados, com uma
quantidade de triglicerdeos maior
que outras regies. Porm, no
existem sinais de escleroses ou
transtornos. O tecido adiposo o
tecido conjuntivo frouxo. Quando
aumentado, apresenta irregularidade
e uma aparncia ondulada,
confundindo com a celulite (FEG), de
acordo com a localizao da gordura.

LIPODISTROFIA
LOCALIZADA

As clulas adiposas so como um

depsito com capacidade para
armazenar at 10 vezes o seu
tamanho. O quadril nas mulheres
(culotes) a parte mais difcil de
ser tratada, por causa do
estimulo do estrognio.
Gordura marrom: Nasce com o
ser humano e sua principal
funo manter o calor do
corpo. Desaparece com o
crescimento e volta na fase
adulta, na frente do pesoco e
acima do peito.
Gordura branca: conseqncia
de dieta alimentar muito
calrica.

Lipodistrofia localizada
Existem basicamente dois
tipos de gordura abdominal.
A visceral, que, como o
nome diz, esconde-se entre
as vsceras e a mais
perigosa, diz o
endocrinologista, Alfredo
Halpern (USP), e a
subcutnea que fica sob a
pele e est menos
entranhada entre os rgos.
fcil diferenciar uma da
outra: se voc deitar e sua
barriga esparramar para os
lados, subcutnea. Se
ficar rgida feito uma
bolinha visceral.

Lipodistrofia localizada

Cada zona corresponde a um grupo

muscular superior ou inferior.
Zona 1: Sobre o umbigo e envolve a
gordura acumulada sobre o reto superior
abdominal. As mulheres do tipo tringulo
invertido apresentam esta caracterstica.
Zona 2: abaixo do umbigo e envolve a
gordura acumulada sobre o reto inferior
abdominal e oblquo. Mulheres tipo pra
e ampulheta
Zona 3: Laterais do abdmen por sobre o
oblquo, gordura acumulada por sobre o
transverso e oblquo. Mulheres,retngulo, tringulo invertido e ma.
Zona 4:Abaixo do umbigo, sobre o
msculo oblquo externo e transverso.
Mulheres tipo pra, retngulo, ampulheta
e ma.

Os formatos do corpo
feminino

retng
ulo

oval

tringulo
invertido

tringulo
/pra

ampul
heta

DISTRIBUIO CORPORAL DO
TEC. ADIPOSO:
Fatores: gentico, hormonal e outros desconhecidos;
2 tipos: Andride e Ginide;
Andride:
- Decorrente de hipertrofia adipocitria
- Gordura abdominal
- Diabetes, hipertenso arterial, doenas
cardiovasculares, diabetes, AVC...
- Ombros mais largos, pernas grossas, sem cintura,
sem glteos avantajados.
- Ex: Malu Mader, Vera Fischer, Ivete Sangalo, Suzana
Vieira...
- Respondem mais aos estmulos lipolticos
(receptores beta adrenrgicos: cafena)
Prof: Miriam Junqueira

40

Prof: Miriam Junqueira

41

GINIDE OU GINECIDE:
Obesidade glteo- femural;
No apresenta correlaes com as
complicaes como no tipo andride;
decorrente de hiperplasia
adipocitria;
Quadril largo, cintura fina.
Sheila Carvalho, Scheila Melo, Juliana
Paes...
A maioria das mulheres.
Prof: Miriam Junqueira

42

Biotipos corporais

Ectomorfo: Difcil de ganhar peso. Pernas e

braos grandes, pequena porcentagem de
gordura corporal e poucos msculos. Esses
so os Ectomorfos. Enquanto algumas
mulheres no veriam problema nenhum em
ter essas caractersticas, os homens
geralmente tem uma viso diferente.

Mesomorfo: so mais pr-dispostos a

maiores ganhos musculares. Geralmente tem
um visual mais sarado e massa muscular se
destaca muito mais rapidamente do que a
maioria das pessoas e, da mesma forma,
podem perder gordura rapidamente,
seguindo uma dieta apropriada.

Endomorfo: As pessoas com esse tipo

corporal so geralmente mais pr-dispostas a
um maior acmulo de gorduras. Conhecidas
por terem um visual menos definido, mais
difcil para elas conseguirem um corpo em
forma atravs de exerccios e dieta. A boa
notcia que a estrutura ssea dos
endomorfos larga e forte. Isso pode ser uma
vantagem no seu esforo em ganhar massa
muscular.

Andride e ginide

Dois so os tipos de obesidade:

ginide e andride.
A obesidade ginide, mais comum
entre as mulheres tem a gordura
concentrada nas coxas e nas
ndegas, chamada popularmente
de obesidade em pra.
A andride, incidente mais nos
homens, a gordura se localiza mais
no abdome, no superficialmente,
mas entre suas vsceras, obesidade
em ma. Nesta obesidade
abdominal, mesmo como peso
dentro do normal, as doenas
cardiovasculares so motivo de
preocupao para os mdicos, o
que explica o porque, apesar das
mulheres serem as maiores vtimas
da obesidade, ela determine
maiores prejuzos para os homens.

Andride
endomorfo
mesomorfo

Ginide

ANDRIDE X GINIDE:

Prof: Miriam Junqueira

45

Saber trabalhar segundo o

biotipo

ANTROPOMETRIA:
Parte da biometria que estuda as
medidas do ser humano, avalia as
dimenses e as propores corporais
exteriores.Constituem medidas de
rpido e fcil realizao, com a
participao passiva do examinado.
Tambm se denominam medidas
somticas ou morfolgicas.
Prof: Miriam Junqueira

47

FINALIDADES:
Proporo do corpo: Altura, altura
tronco ceflica, envergadura,
comprimento dos membros superiores
e inferiores, relaes segmentares.
Estado nutricional: Peso, espessura de
dobras cutneas, permetros torcicos,
permetros de membros, dimetros de
trax.
Prof: Miriam Junqueira

48

FATORES QUE PODEM

INFLUENCIAR NA AVALIAO
FSICA:
Instrumentos diferentes.
Calibragem desigual.
Habilidade e ateno para maior e
menor tcnica.
Maior ou menor presso.
Maior ou menor cooperao do
examinado
Prof: Miriam Junqueira

49

MATERIAIS
NECESSRIOS:

Plicmetro.
Fita mtrica.
Balana.
Lpis dermatogrfico.
Espelho.
Balana Antropomtrica.
Ex. de Biompedncia
Prof: Miriam Junqueira

50

GORDURA SEGUNDO A SUA

LOCALIZAO:
Subcutnea: Alojada no tecido
subcutneo.
Visceral: Tecido de gordura alojado nos
orgos, em sua volta, no trax e cavidade
abdominal.
Gordura intra abdominal: Gordura
visceral na cavidade abdominal.
Gordura abdominal: Subcutnea e
visceral na regio abdominal.
Prof: Miriam Junqueira

51

 ndice de Massa Corporal (IMC):

Peso/ (Alt)

Prof: Miriam Junqueira

52

CLASSIFICAO IMC SEXO

F E M:
Classificao

Homem

Mulher

Normal

24 27

23 26

Obeso Moderado

28 31

27 32

Obeso

>31

>32

Prof: Miriam Junqueira

53

RELAO C/Q (CINTURA/

QUADRIL) HOMEM:
Idade

Baixo

Moderado

Alto

Muito
alto

20-29

<0.83

0.83-0.88

0.89-0.94

>0.94

30-39

<0.84

0.84-0.91

0.92-0.96

>0.96

40-49

<0.88

0.88-0.95

0.96-1.00

>1.00

50-59

<0.90

0.90-0.96

0.97-1.02

>1.02

60-69

<0.91

0.91-0.98
0.99-1.03
Prof: Miriam Junqueira

>1.03

54

RELAO C/Q MULHER:

Idade

Baixo

Moderado

Alto

Muito
alto

20-29

<0.71

0.71-0.77

0.78-0.82 >0.82

30-39

<0.72

0.72-0.78

0.79-0.84 >0.84

40-49

<0.73

0.73-0.79

0.80-0.87 >0.87

50-59

<0.74

0.74-0.81

0.82-0.88 >0.88

60-69

<0.76

0.76-0.83

0.84-0.90 >0.90

Prof: Miriam Junqueira

55

AVALIAO DAS DOBRAS

CUTNEAS::
Adipmetro:
- Mede-se o % de gordura
- Extrema fidedignidade (ao contrrio do IMC)
- Feita apenas em um hemicorpo (SEMPRE do lado
DIREITO)
- Pac. na posio ortosttica
- Pinar fortemente uma dobra de pele e de
gordura (polegar e indicador)
- NUNCA pegar tecido muscular
- 1,0 cm abaixo da dobra pinada: posicionamento
do adipmetro
- 2 a 3 segundos para a realizao da leitura
- Mensuraes: 3 vezes (de forma no
consecutiva)
Prof: Miriam Junqueira
56

ADIPMETRO:
# Dobras Cutneas:
- Subescapular (oblqua)
- Triciptal (vertical)
- Supra ilaca (oblqua)
- Abdominal (vertical)
- Coxa (vertical)
# Outras:
- Peitoral (oblqua)

- Biciptal

- Panturrilha (vertical)
Prof: Miriam Junqueira

- Axilar (vertical)

57

Prof: Miriam Junqueira

58

Prof: Miriam Junqueira

59

Percentual de Gordura
no Sexo Feminino:
- Tricipital
- Abdominal
- Supra ilaca
Ideal: 14 a 19 %

Prof: Miriam Junqueira

60

Percentual de Gordura
no Sexo Masculino:
- Tricipital
- Torcica
- Subescapular
Ideal: 12 a 15%

Prof: Miriam Junqueira

61

PERIMETRIA (MEDIDAS DE
CIRCUNFERNCIA OU
CIRTOMETRIA)

Fita mtrica (justa, mas no apertada)

Evitar desvios atravs da compresso da fita
Bilateralmente (maioria dos pontos)
Pontos:
- Pescoo: abaixo da proeminncia da laringe
- Ombros: salincia do mm deltide (abaixo do acrmio e
final da expirao)
- Peito/ Trax: Quarta articulao esterno- costal
- Cintura: ponto mais estreito do tronco
- Abdmen: 2,5 cm acima do umbigo (final da expirao)
- Quadril: linha dos trocnteres maiores
- Coxa proximal: abaixo da prega gltea
Prof: Miriam Junqueira

62

PERIMETRIA (MEDIDAS DE
CIRCUNFERNCIA OU
CIRTOMETRIA):
Pontos (continuao):
- Coxa medial
- Coxa distal: prximo aos epicndilos femurais
- Joelho: nvel mdio da patela
- Panturrilha: maior protuso muscular a esse nvel
- Tornozelo: sobre os malolos
- Brao (bceps): ponto mdio entre o ombro e o
cotovelo
- Antebrao: circunferncia mxima da poro proximal
- Punho: sobre os processos estilides do rdio e da
ulna
Miriam Junqueira
OBS: Edema e RetenoProf:
Hdrica!!!

63

PERIMETRIA:

Prof: Miriam Junqueira

64

ESTRIAS:

Prof: Miriam Junqueira

65

DEFINIO E
CARACTERSTICAS:
1 apario foi em 1773, em grvidas.
1 classificao: cicatrizes. Foi derrubada
no estudo histolgico feito por Pieraggi
(leso senil, estria e cicatriz).
uma atrofia tegumentar adquirida, de
aspecto linear, algo sinuosa, com um ou
mais mms de largura.
Podem ser raras ou numerosas
Dispem-se de forma paralela uma s
outras e, perpendicularmente s linhas de
fenda.
Carter de bilateralidade
Ocorre um desequilbrio elstico localizado.
Prof: Miriam Junqueira

66

ATROFIA TEGUMENTAR:

Prof: Miriam Junqueira

67

Prof: Miriam Junqueira

68

SNDROME DE CUSHING:

Prof: Miriam Junqueira

69

PERODO GESTACIONAL:

Prof: Miriam Junqueira

70

Prof: Miriam Junqueira

71

FLACIDEZ
MUSCULAR OU TISSULAR

Prof: Miriam Junqueira

72

flacidez

Com os passar do tempo, as fibras

colgenas e elsticas tm sua
produo diminuda e comea a
ocorrer um processo de
desestruturao das mesmas. O
fumo, sedentarismo, gravidez,
distrbios hormonais, obesidade,
emagrecimento importante em curto
espao de tempo, so fatores
determinantes.
A flacidez corporal pode ser dividida
em 2 tipos: a muscular, que
profunda, e a drmica que
superficial. Podem ocorrer
isoladamente ou associadas.
A flacidez muscular tem como
principal causa o sedentarismo, e
alimentao inadequada. A reduo
da massa muscular provocada por
dietas desequilibradas, levando
flacidez. Quando a pessoa volta a
ganhar peso, o tecido gorduroso
que aumenta de volume.