MANAJEMEN

PERSALINAN
Dr. H. AGUS SETIA P, SpOG

Objektif

Definisi dan diagnosis persalinan

Definisi dan diagnosis distosia
Penyebab distosia
Pencegahan dan manajemen distosia
Penggunaan oksitosin secara tepat

Kala I
Fase laten
Fase aktif
Kala II
Pasif
Aktif
Kala III
Kala IV

Persalinan / Inpartu
adalah
kontraksi uterus yang frekuensinya
teratur
dan
perubahan serviks (dilatasi dan
pendataran)

Etiologi
Distosia
Power
Passenger
Passage

His Adekuat
Kontraksi yang ..
lamanya 60 detik
mencapai tekanan 50 60 mm Hg
terjadi setiap 2 3 menit
atau
menghasilkan kemajuan persalinan
yang baik

Pencegahan Distosia
Diagnosis persalinan yang akurat
Manajemen fase laten yang
memanjang
Persiapan persalinan
Pendampingan saat persalinan

Pencegahan
(lanjutan)

Ambulasi
Analgesia
Amniotomi (ARM)
Taksiran berat janin

Distosia

Manajemen Distosia
Persalinan tidak maju tanpa CPD
- amniotomi
- pertimbangkan augmentasi
oksitosin jika his tidak adekuat
Persalinan tidak maju karena CPD
- Seksio Sesarea

Manajeman Aktif Persalinan

Diagnosis persalinan yang tepat
Pengawasan kemajuan partus
dengan partogram
Dukungan berkesinambungan
selama persalinan

Manajemen aktif persalinan

(lanjutan)
Intervensi dini untuk
memperbaiki kemajuan
persalinan yang tidak
adekuat
- Amniotomi (ARM)
- Oksitosin

Augmentasi Persalinan

Dosis awal oksitosin

12
mU/min
Interval dinaikkan
setiap 30
min
Dosis kenaikan
1 2 mU
Dosis yang cukup untuk persalinan
yang baik
8 10
mU/min

Kekuatan Kontraksi/HIS
Tergantung pada :
Dosis oksitosin
dan
Sensitivitas uterus terhadap
oksitosin

Efek Samping Oksitosin

Efek Samping

Mekanisme

Pencegahan

Hipoksia janin

Hiperstimulasi

Dosis tepat

Ruptur Uterus

Hiperstimulasi

Dosis tepat

Intoksikasi Air

Efek ADH

Batasi cairan

Hipotensi

Vasodilatasi

Dosis rendah

Ringkasan Pencegahan Distosia

Hindari induksi yang tidak perlu

Rawat ibu hamil dalam fase aktif persalinan
Mengajurkan meneran dalam posisi tegak
Menganjurkan
pentingnya
pendidikan
prenatal
Dukungan yang berkesinambungan pada
ibu hamil
Penggunaan analgesik yang tepat

Ringkasan
Distosia

Manajemen

Penilaian yang tepat terhadap

kemajuan persalinan yang adekuat
Intervensi yang tepat jika diperlukan
- Amniotomi
- Ambulasi
- Analgesik - Augmentasi
- Istirahat - Seksio Sesarea

PARTUS MACET

Definisi dan Insidens

Kegagalan turunnya janin pada jalan
lahir karena alasan mekanik walaupun
kontraksi uterus baik. (Philpott, 1982)
Insidens : 1 -3 %

Risiko berkaitan dengan partus

macet bila dibiarkan

Janin :
Asfiksia, sepsis, kematian
Ibu :
Sepsis, ruptura uteri,
perdarahan, fistula, kematian

Etiologi Partus Lama

Fetal : Disproporsi Pelvik :
Malpresentasi, malposisi,
malformasi
Maternal : Panggul sempit, tumor
jaringan lunak pada pelvik

Gambaran
Klinis
Pasien
dengan Partus Macet

Dehidrasi
Oliguria
Keto asidosis
Sepsis

Gambaran Klinis Pasien dengan Partus

Macet

Keadaan Uterus :
Ruptura Uteri
Keadaan Kandung Kemih
Pemeriksaan Vaginal
Pemeriksaan Serviks

Komplikasi Partus Macet

Maternal :
Ruptur uteri
Vesiko Vaginal Fistula
Rekto Vaginal Fistula
Sepsis Puerpuralis
Fetal :
Asfiksia/cerebral palsy
Sepsis neonatal
Kematian

 Partus Lama yang Diabaikan

Ruptura Uteri

THANK YOU