Amor y Psicoterapia - Carlos Alberto Seguin

BIBLIOTECA
DEL '.HOMBRE CONTEMPORANEO
l ... O. G. Jung: Conflictos del alma

infantil
2 - K. Horney: La. personalidad
neurtica de nuestro tiempo
3 - W. Hollitsc:her: . Introduccin
al psicoanlisis
4 - F. Knkel y R. E. Dickerson:
La. formacin del carcter
5 - J. Rumney y J. Maer : Sociologa. La ciencia de la sociedad
6 - A. Adler: Guiando al no
7 - E. Fromm: El miedo a. la.
libertad
8 - A. N. Whitehead: Los fines
de la educacin
9 - C. G. Jung: Psicolog:Ia y educacn
10 - E. Fromm: El arte de amar
11- V, Klein: El carcter femenino
12 - A. B'reud: Introdtwcin al
psicoanlisis para educadores
18 - B. Malinowski: Estudios de
palcologa primitiva
14 - B. Russell i AnUsis del
espritu
15 - G. Highet: El arte de ensear
16 - L. Klages: Los fundamentos
de la caracterologa
17 - E. Jones y otros: Sociedad.,
cultura y psicoanlisis de hoy
18 - M. Klein y otros: Psicologia
infantil. y psicoanlisis de hoy
19 - F. Alexander, A. A. Br ll y
otros: Neurosis, se:irnalidad y
psicoanlisis de hoy
2 O - F. Dun bar y otros : Medicina
psicosom.tica y psicoanlisis
de hov
21 - P. Schilder y otros: Psiqu!a.

tra. y psicoanlisis de hoy
22 - W. McDougall: Introduccin a
la psicologa
2S - G. Palmade: La caracterologa.
24 - M. Reuchlin: Historia de Ja
psicolog1a.
25 - G. Viaud: La inteligencia,
26 - D. Lagache: El psicoanlisis
27 - M. Mgret: La guerra psici
lgica
28 - H. Baruk : La:; teraputic~
psiquitricas
29 - P. Chauchard:
La medicin
pacosomtca
30 - P. Pichot : Los tests mentat,
31 - J. Maisonneuve: Psicologa
social
32 - J. Cl. Eilloux : Psicologa d
los anmales
33 - G. Palmada: La pscotcmc
34 - R. Binois: La. psicologa a,pl
c~.t}.a
35 -J.
Chazal:
Cl.HU1"~a
La infancia
del:!.J
36 - M:. Abeloos: El crecimiento

87 - P. Chauchard : La quimica d1
cerebro
38 - .J. Delay : La psi~of!siologl
hums.na
39 - P. Chauchard : J'..1,a, muerte

40 - P. H. Maucorps: Paicologl
mtltar
41- P. Ohauchard : Fiaiologfa de l
conciencia
42 - E. Baumgardt : J.:,<i,s sensaccnt
en el anrmal
43 - F. G:rgoire: El ms all.
44 - P. Chauchard : El, cerebro
humano
45 - H. Piron : La sensacn
46 - J. Cl. PIlloux : J:l1 tono ment,
47 -A. B1;1l: La atencin y sus ei
fei:medades
48 - G. Falmade : J1[il.t.odos en ped,

gogla
49 - Y. Oasteltan : La metapsquc
50 - R. Buaud eau : Los nuevos m1
todos de educacin :fsica.
(Sigue en la iltima pgina)
VOLUMEN
91
CARLOS
ALBERTO
SEGUIN
AMOR Y PSICOTERAPIA
El Eros psicoteraputico
EDITORIAL pAmos
Buenos Airei
Impreso
en la Repblica
Queda hecho e1 depsito que previene
141-. edicin
Argentina
la Ley N~
ll.72:3
1963
Copyrioht de todas laa ediciones en castellano by

EDITORIAL P A IDOS
Sociedad en Comandita
Cabildo 24M
1 N DI C 'E
7
Presentacin
Et
PSJOOTERAPEUTA
COM' SEH HtJlVl:ANO . . . . . . . . . .
L La psicoterapia ayer
hoy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II.
La psicoterapia como relacin
lU.
Algunos puntos de vista actuales . . . . . . . . . . . . . . . .

El psicoanlisis y la "contratransferencia"
.......
Moreno y el "tele" .... , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Las ideas de Lain Entralgo ,
,,
,.
Los "modelos bsicos" de la relacin mdico-enfermo
La posicin "objetiva" . . . . . ,
,...
n.
m.
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9
11
15
15
21
22
24
21
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31
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32
Martn Buber y la relacin Yo-T . . . . . . . . . . . . . .
34
ActmCA DE LAS m::LACl'ON.ES AFfCTlVAS
interpersonal
El punto de vista existencial

Los conceptos
HUMANAi
de Binswanger
El amor-por-el-Ser
de Maslow
..................
36
... ......................
38
La chra de Scheler
La relacin afectiva interhumana . . . . . . . . . . . . . . . .
El contagio afectivo
.
La unificacin afectiva
.
El sentir-con-el otro
.
El "vivir-del-otro"
........ .....................
La simpata
El amor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
39
40
El mnor segn Fromm
Las formas de la relacin con el "otro" segn

Entralgo
, .. ,
,.............
El otro como objeto y como persona ...........
La relacin con el hombre-objeto . . . . . . . . . . .
El hombre-persona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El hombre como prjimo . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lain
.....
,.
.....
.....
.....
40
42
44
44
45
49
52
52
54,
55
55
6
DE
57
LA RELACIN' MnIOOPACIE:NT'E E'l'f GENERAL
l. Las formas del encuentro mdico
. '57
JI. El hombre-en-la-muerte
58
........................
El hombre muerto y el cadver ...................
59
III. El hombre-en-la-vida
El
El
El
El
El
El
El
IV. El
...........................
hombre-casi-muerto
.........................
hombre enfermo
.
hombre invlido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
enfermo grave ...............................
'9
enfermo leve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
hombre como "sujeto" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
hombre "sano" ... ~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
psiquiatra y su enfermo . . . . .. .. . .. . . . .. . . . . . .
AMlOR y PSICOTERAPIA
I.
II.
Las bases de la relacin mdico-enfermo
69
72
73
74
75
76
77
80
80
Formas del amor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

l. El amor del amante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
83
84
2. La amistad
, . . . . . . . . . . . . . . . . . B5
3. El amor paternal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
4. El Eros pedaggico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
5. gape . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 97
EROS PSICOTERAPUTICO
100
1
EL
. . .
65
65
PUESENTACION
La obra que hoy pongo en manos de los lectores tiene
una historia y una justificacin. Desde hace aos, en el Servcio de Psiquiatra del Hospital Obrero de Lima, preparamos
jvenes psiquiatras en la prctica de la psicoterapia, y especialmente en la. aplicacin de una tcnica que, sin ser original,
ha nacido de la adecuacin de los hallazgos de las escuelas
ms avanzadas a nuestra realidad y, por supuesto, a nuestras
convicciones acerca del papel del mdico en su relacin con
el enfermo.
En diversas oportunidades hemos publicado algunas de
las observaciones hechas y varias contribuciones tericas y
prcticas y espero, en un cercano futuro, ofrecer una obra que
presente en forma sistemtica nuestra experiencia. El presente trabajo es un producto ms de esa actividad, empeosa
y cordialmente proseguida.
En el V Congreso Internacional de Psicoterapia, realizado
en Viena, en 1961, en conferencia leda en sesin plenaria,
present, por primera vez, las ideas bsicas. La amable acogida
y el entusiasta estmulo recibidos me impulsaron a emprender
un estudio detallado del asnnto y una exposicin ms extensa.
Este volumen es el resultado.
Creo que el tema no est agotado, ni mucho menos, y
tengo la esperanza de que sugiera nuevas investigaciones y
mayores aportes en un campo tan apasionante y tan fructfero.
C.A. S.
Lima, noviembre de 1962,
El. PSICOTERAPEUTA.
I
COY'v!O SEH }lIUMANO
La psicoterapia
ayer y huy
El auge de la psicoterapia en la actualidad tiene, como

todos los fenmenos colectivos, un significado trascendente.
No es sin razn, y sin una razn anclada en las bases mismas
de la, organizacin social, que la psicoterapia ha, llegado a
ocupar un tan importante lugar en la teora y la prctica
mdicas.
Sabemos, por supuesto, que todo individuo que pretendi
aliviar el sufrimiento de un semejante practic, en una forma
u otra, lo que hoy llamamos psicoterapia, pero es en nuestros
das cuando la palabra se repite constantemente y cuando el
tipo de tratamiento que designa se ha impuesto a la consideracin, no solamente de los mdicos, sino del pblico en general.
Creo que ello, lejos de constituir un fenmeno aislado, e'"
el reflejo, en la realidad teraputica, de las corrientes culturales
que informan nuestro momento histrico occidental. Luego
del deslumbramiento positivista,
con su esperanza fallida
como camino para. resolver en una forma "cientfica" todos
los problemas humanos) se produjo una reaccin y una vuelta
hacia lo que se haba, un poco apresuradamente, despreciado:
las fuerzas inmateriales y los aspectos no objetivables de la
realidad. El hombre readquiere consciencia de su humanidad
y busca en ella la solucin que la "ciencia" deshumanizada
no haba podido ofrecerle.
La psicoterapia nace entonces como disciplina mdica;
recoge los aportes de los iluminados y los empricos que usaron
los ms variados procedimientos con las ms diversas y absurdas pretensiones, y se dedica a investigar los alcances y
posibilidades de esa actividad, tan de acuerdo con las tendencias culturales del momento.
Si bien existen, en esta misma etapa, precursores innegables
(recordemos solamente a Charcot y a Janet, a Berheim y a
Dubois), es con el genio de Sigmund Freud con el que nace la.
moderna psicoterapia, no solamente, por supuesto, por el
psicoanlisis, que constituye, an hoy, el mtodo con .mayor
base sistemtica y, probablemente, el ms practicado en sus
CARliOS ALBERTO
SEGUfN
distintas variantes, sino porque sus puntos de vista han

influido en todas las escuelas, desde las de antigua tradicin
hasta 'las aparecidas en los ltimos aos.
Pero, a pesar de la innumerable cantidad de estudios e
investigaciones realizados (y quizs por ello mismo) an nos
falta una teora convincente que nos permita, si no una comprensin exhaustiva, un acercamiento iluminado a la profunda
realidad del proceso psicoteraputico en s mismo y en todas
sus variantes. 1
Esa deficiencia terica se refleja, por supuesto, en la ausencia de una definicin precisa. Las muchas planteadas pueden,
sin embargo, estudiarse fructferamente. Nos muestran la
evolucin de los conceptos y nos permiten acercarnos a las
bases mismas de la accin efectiva.
Todas las definiciones primeras tienen una caracterstica
notable: se refieren a la psicoterapia como un mtodo curaiiuo
y, asimilndola ms o menos al resto de los procedimientos
mdicos, expresan la idea de la accin del doctor sobre el pa
ciente. "Influir", "manejar", "actuar sobre", "cambiar",
cuando no "dirigir" o "guiar" son las palabras clave. El psicoterapeuta, desde su posicin superior, modifica, en una forma
u otra, las ideas, los sentimientos o la conducta de su enfermo.
Por otra parte, su accin se dirige hacia "la enfermedad" que
hay que "curar" o "aliviar". Vemos en todo ello la influencia,
poderosa an, de la asimilacin a los otros conceptos y procedimientos de la Medicina en general 2 para la cual la enfermedad era casi una entidad con vida propia, conservando as
las ideas un poco mgicas que haban imperado durante
siglos 3 Se trataba, pues, de curar la dolencia que "se haba
apoderado" del hombre y, por lo tanto, el doctor era un poco
Un intento de fundamentacin terica fue motivo de
una publicacin anterior: C. A. Seguin: Bases de la Peicote
rapia, Buenos Aires, El Ateneo, 1954.
~ Testigo de ello es la siguiente definicin de "psicoterapia"
que hallamos en la Enciclopedia Britnica: "El tratamiento
de la enfermedad por medios psicolgicos".
3
Una resea crtica de este punto de vista puede hallarse
en C. A. Seguin: Introduccin a la M edicina Peicoeomaiica,
Lima, Scheuch, 1947, y en C. A. Seguin: "The Concept of
Disease", Psychosorrwtfr~ Mr:didne, Vol. VIII, N, t rn4tl.
1
AMOR Y PSICOTE.RAPIA
11
el exorcista o taumaturgo que obraba merced a sus poderes

especia les, a los que el enfermo deba someterse incondicionalmente.
Bien pronto, sin embargo, las cosas cambiaron. El acento
se puso, ya no sobre la accin modificadora del mdico corno
aplicador de tcnicas deetinadas a "manejar" al paciente
o a curar su "dolencia", sino sobre la interrelacin personal.
Los tericos comenzaron a ver en la psicoterapia una forma
especial ele relacin humana y en su accin un efecto, no de
la. tcnica sobre la enfermedad, sino de un hombre sobre
otro hombre en circunstancias especiales de comercio interpersonal. Las definiciones, pues, se refirieron ms y ms a
esa interrelacin y a sus caractersticas. Actualmente los
estudosos estan generalmente de acuerdo en dos nociones importantsimas: l. Que la psicoterapia acta en virtud de la
dinmica de la relacin interpersonal en tedas sus sutiles
caractersticas; 2. Que est:i dirigida, fundamentalmente, a
modificar, mediante esa interrelacin y sus efectos sobre la
personalidad, moldes inadecuados de reaccin emocional y
sus consecuencias en la conducta.
Ello nos lleva a plantear una posible definicin:
La psicotertvpia es una forma de relacin
interpersonal en la que, a traoe de experiencias
emocionales correctivas, se moclijican rasgos
indeseables de la personalidad.
H
La psicoterapia
como relacin Irrteepersona l
Lo fundamental, pues, en el proceso psicoteraputico, de

acuerdo con lo dicho anteriormente, es la relacin entre el
mdico y su paciente y, por. lo tanto, todo intento de estudiar
las caractersticas o la forma de actuar de tal proceso debe
dirigirse. a la comprensin de aqulla y sus peculiaridades.
Ese estudio nos podra mostrar que las creencias acerca
de ella estn directamente unidas a la concepcin general
que en cada poca se tuvo de la medicina. Recordemos, as,
cmo, en el primitivo arte de curar, ejercido por magos y sacerdotes, la relacin se crea basada en hechos sobrenaturales.
El curador se vala de poderes a l conferidos por potencias
12
CARLOS ALBERTO
SEGUIN
'extrahumanas y, por lo tanto, el enfermo deba someterse

a esas potencias que desconoca y respetaba y que actuaban
a travs del 11111,go. Haba, pues, un hombre que se. hallaba
en una posicin superior y otro que, iuferiorizado por su
ignorancia y por su enfermedad, era casi una cosa en sus
manos. Pero, y esto es lo importante para comprender el
proceso, era una cosa con sentimientos y hacia ellos se diriga.
Ja. accin. No creo que pueda negarse el efecto real de las
maniobras curativas de los primitivos y -en la actualidad-eno creo que pueda dudarse de que ese efecto .se hallaba basado
en la influencia sugestiva, del curador.
Sin embargo, ese convencimiento ha seguido un camino
complicado y tortuoso. Recordemos, entre otras cosas, que
Mesmer crea que su accin era producida por el "magnetismo
animal", fuerza que, desde los astros y a travs de l, actuaba
modificando todas las funciones y realizando casi milagros.
A pesar de la influencia fuertemente sugestiva de Mesmer
y los poderosos factores de la poca, hubo quienes fueron
capaces de ver mejor. En 1'18 :!: la Comisin P~eal nombrada
para informar sobre las supuestas acciones del magnetismo
animal y formada por Franklin, Le Roy, Bailly, Lavoisier y
de Bory, de la Academia de Ciencias, y Sallin, Borie, DiArcet y Guillotin, de la Facultad de Medicina de Pars, conclua
1
"Los comisionados, habiendo reconocido que el

fluido magntico no puede ser captado por ninguno de
nuestros sentidos; que no ha tenido ninguna accin
ni sobre ellos mismos, ni sobre los enfermos que les
han sido sometidos; habindose asegurado que las
presiones y los tocamientos producen cambios raramente favorables en la economa animal y conmociones
siempre inoportunas en la imaginacin; habiendo, en
fin, demostrado, por experiencias decisivas, que la
imaginacin sin magnetismo produce convulsiones y
que el magnetismo sin la imaginacin no produce nada,
han concluido unnimemente sobre la cuestin de la.
existencia y la utilidad del magnetismo, que nada
prueba la existencia del fluido magntico animal;
que ese fluido, sin existencia, es, por consecuencia, sin
utilidad; que los violentos efectos que ne observan on
.AMOR Y PSICOTERAPIA
13
el tratamiento pblico pertenecen a los tocamientos,

a la imaginacin puesta en accin y a esa imitacin
maquinal que nos lleva, a pesar nuestro, a repetir lo
que conmueve nuestros sentidos".
Los sabios de la Comisin supieron, pues, ver claramente
lo que hoy es obvio. Si bien hablan de "imaginacin" e "irnitacin", se refieren, indudablemente, a una forma de relacin
in terhumana de caractersticaa muy especiales que se encuentra en la mayor parte de las acciones psiooteraputicas.
Sin embargo, las palabras del informe nos indican claramente que entonces (y ello continu por mucho tiempo),
se crey que lo ms importante en la relacin del paciente con
el mdico era. la. accin intelectual o racional. Ejemplo brillante de ello, y no el nico, es la tcnica "persuasiva" de
Dubois, Este autor, reaccionando enrgicamente contra la
accin "irracional" de la sugestin, propugn un mtodo
'psicoterap~utico basado en la "razn" y cuyo procedimiento
era el de "convencer" al paciente de la falsedad de sus ideas
y de sus acciones y, de esa manera, guiarlo hacia el abandono
de esas ideas y esas acciones, que debera reemplazar por
otras, ms de acuerdo con la lgica.
Como toda teora y todo mtodo, ste estaba enraizado
en los conceptos culturales de la poca. Dubois, en psicoterapia, era el representante del racionalismo imperante, y su
repudio a la, sugestin, a causa de ser "irracional", reflejaba
el repudio general hacia todo lo que no estuviera de acuerdo
con la Diosa Razn, a fo, que el hombre deba rendir incondicional homenaje.
Esa adoracin continu por largo tiempo, y en esto como
en muchas otras cesas, es Freud quien inicia un verdadero
cambio. Con l empieza la consideracin seria de lae fuerzas
irracionales y su elevacin como bsicas en la conducta humana; es con l, precisamente, que la afectividad toma una.
posicin central en cualquier consideracin psicolgica.
Este vuelco no se produce, 8n embargo, fcil ni rpidamente.
Al comienzo el psicoanlisis ofrece explicaciones ms o menos
racionalistas: la psicoterapia tendra como propsito hacer
conscientes hechos y fenmenos reprimidos, y esa "consoiencacin" permitira que esos hechos y fenmenos se pudieran
14
1CARLOS ALBERTO SEGUI'.N
contemplar y manejar a la luz de la razn. Bien pronto otro

aspecto ~e puso de relieve: las vivencias afectivas del paciente
y su importancia en el tratamiento. La "conscienciacn" y
el manejo "racional" de los "complejos", el descubrimiento
de recuerdos reprimidos, pasaron a un segundo plano y el
acento recay sobre la relacin interpersonal misma y sus
efectos teraputicos.
Si bien hoy la mayora de los psicoanalistas acepta la importaneia de la relacin interpersonal en la psicoterapia, una
batalla se desarrolla an entre aquellos que creen que esa
relacin es lo decisivo y los que sostienen que la conscienciacin y la interpretacin son los factores bsicos e indispensables.
De todas maneras, puede decirse que no hay pscoterapeuta actual que no acepte que es la relacin emocional
entre paciente y mdico uno de los factores ms importantes,
aunque algunos acenten esa importancia menos que otros.
Quiero, desde ahora, dejar sentada mi opinin: creo que la
relacin emocional entre enfermo y mdico se halla como base
fundamental en cada procedimiento psicoteraputico; creo
que sin ella no es posible ninguna accin efectiva y que, en
todo intento de comprensin terica de la psicoterapia, debemos, ante todo, dirigir nuestra atencin a sus caractersticas .
su significado y su evolucin.
Pero, si ello es verdad, y como tal ha sido y es tomado en
cuenta, es importantsimo acercarse a las caractersticas de
esa relacin emocional en todos sus aspectos.
Lo que el paciente experimenta, su actitud afectiva frente
a la figura del mdico, el significado de sus reacciones al proceso mismo, han sido estudiados ampliamente, en especial
por los psicoanalistas; no as el otro lado del cuadro, el del
psicoterapeuta, lamentablemente descuidado hasta. ahora.
Se ha partido de la base, falsa, de que el mdico debe, y puede,
ser "objetivo" y de que el ideal es que se mantenga libre de
toda participacin personal.
Que ello es imposible salta a la vista y llama la atencin

que no. haya sido ms enrgicamente sealado desde el principio. No puede desarrollarse ninguna relacion interpersonal
sui participadn, sin mutualidad. Si el enfermo se encuentra,
quiralo o no, envuelto en una serie de procesos afectivos
15
durante la psicoterapia, el mdico, quiralo o no, cralo o no,

lo est tambin. Es ms: debe estarlo, ya que, si se diera el caso
-que no se da en la realidad- de una posible prescindencia,
absoluta de "compromiso", de una actitud "profesional",
"objetiva" y "desligada", se tratara, no de una relacin
humana, en el sentido noble y amplio del trmino, sino,
como veremos ms adelante, <le un individuo -el mdicoque convierte a otro -el enfermo- en objeto, en cosa, y lo
trata como a tal.
El facultativo es, por el contrario, un lado del proceso
mutuo o dual, una parte de la dada psicoteraputica y, por
lo tanto, se halla tan envuelto en ella como el paciente, aunque, por supuesto, de una manera d.if erente,
De qu manera? Qu es lo que siente o experimenta el
mdico en su comercio pscoterapntico? Cmo se relaciona
con BUS enfermos? ,Cmo responde a su llamado y cul es su
posicin en el proceso?
Son sas las preguntas cuya respuesta trataremos de buscar
en estas pginas, creyendo as contribuir al entendimiento de
un problema fundamental y a la edificacin de una comprensin mejor del fenmeno teraputico mismo.
HI
Algunos puntos de vista actuales
Cada escuela, por supuesto, y cada psiclogo, encara el

problema de acuerdo con sus postulados tericos y presenta
un intento de comprensin y explicacin. Es necesario e
ilustrativo revisar algunos.
El peicoomliei y la controironsferencia
Como hemos visto, bien pronto, en los crculos psicoanalticos, se comprendi la trascendencia de los fenmenos afectivos en la psicoterapia. Es conocida la versin freudiana de
que una de esas reacciones emocionales es la que ocasion la
defeccin de Breuer al comienzo de la exploracin psicolgica
de los pacientes histricos. Dice Freud que, durante el tratamiento de una. enferma, ella experiment por Breuer lo que
16
CARLOS ALBERTO SEGUIN
luego se l lalharu "amor de transferencia" y sugiere que este

episodio, que el mdico no supo manejar, influy sobre l
de tal manera que se decidi a abandonar ese camino <le
estudio. 4
Freud, espritu ms abierto, ms audaz y penetrante, fue
capaz, no solamente de ver claro el significado de esa reaccin
afectiva de sus pacientes, sino de aprovecharla eficazmente
en la teora y en la prctica.
Pero si la consideracin de la "transferencia" se convirti
en uno de los temas principales y bsioos del psicoanlisis
(testigo la abundantsima literatura publicada i>), el otro
aspecto de la relacin emocional, la reaccin del mdico, ha
sido estudiada comparativamente muy poco y ello casi de
manera exclusiva bajo el rubro de "contratranserencia" 6
Es Freud tambin el primero que de ello se ocupa. En una
S. Freud: "Historia del Movimiento Psicoanaltico",
Obras Completas, Madrid, Biblioteca Nueva, 1948, Vol. II,
pgina 891:
"Breuer dispona, para el restablecimiento de los enfermos,
de un intenssimo rapport sugestivo, en e! que podemos ver
precisamente el prototipo de aquello que nosotros denominamos 'transferencia'. Pues bien, tengo poderosas razones para
sospechar que, despus de la supresin de todos los sntomas,
hubo de descubrir Breuer, por nuevos indicios, la motivacin
sexual de dicha transferencia, escapndole, en cambio, la
natura.lesa general de tal fenmeno y vindose as impulsado
a cortar el tratamiento",
1
Una visin de conjunto puede obtenerse con la lectura
de los Anales del Congreso Internacional de Psicoterapia realizado en Zurich, en 1954, que tuvo, precisamente, ese tema.
(Acta Psuchotherapeutica, Vol. 2, N. 3/4, 1954; Vol. 3, N. 1
y el Suplemento al Vol. 3, 1955.)
3
Hemos tratado el asunto en C.A. Seguin, O. Valdivia,
S. Zapata, L. Lau y C. Crisanto: "Contratransferencia y
Psicoterapia Breve", Rev. de Psiquiatra y Psicotooia M dica
de Europa y Amrica Latina. Barcelona, Tomo III, N ~ 2.
Una revisin completa puede hallarse en Wolstein H.:
Countertransference,
Grunne & Stratton, 1959. Este autor
tiene tambin una. interesante obra sobre transferencia.
AMOR Y PSIGOTEHAPIA
17
conferencia pronunciada en el Segundo Congreso Psicoanaltico privado, realizado en Nuremberg, en 1910, dijo 7:
"Se nos ha hecho visible la 'transferencia recproca'
que surge en el mdico bajo el influjo del enfermo
sobre su sentir inconsciente, y nos hallamos inclinados
a exigir, como norma general, el reconocimiento de esa
'transferencia recproca' por el mdico y su vencimiento".
Como se ve, el maestro es el que establece la tnica que las
investigaciones posteriores haban de seguir y lo hace usando
trminos cuya traduccin me parece mucho ms ajustada a la
realidad: "transferencia recproca" est ms cerca de lo que
ocurre (y es ms propio) que "eontratransferenca". A continuacin revisaremos, una vez ms, algunas de las definiciones
que de este aspeto de la relacin mdico-paciente s han
dado.
Annie Reich, en un "Panel sobre los problemas de la transferencia y la contratransferencia" 8, defini este ltimo fenmeno como: "Todas las expresiones del uso del anlisis por
el analista con propsitos de actin g-out". En el mismo panel,
Gitelson llam oontra.transferencia': "Las reacciones defensivas de emergencia a las proyecciones del paciente o defensas
contra lo que el analista descubre de l mismo en el paciente".
Por su parte, Mabel Cohen manifest: "Cuando, en la relacin
analista-paciente, se produce angustia en el analista con el
efecto de que la comunicacin entre ambos es interferida por
alguna alteracin en la conducta, verbal o no, del analista,
la contratransferencia est presente". Clara Thompson 9 define la contratransferencia como "la transferencia de afectos
irracionales de la personalidad del analista en su relacin con
sus pacientes".
Como se puede sospechar al leer estas definiciones, y muchas
7
Obras Completas, Vol. II, Madrid, Biblioteca Nueva,
1948.
a Panel on Problems of Transf'erence and Countertransference, Bull. of the Am. Psych. Ass., 1950.
9
C. Thompson: "Countertra.nsference", Samiksa, 1952~
18
CARLOS
ALBERTO
SEGUIN
otras que pueden hallarse en la literatura, se quiere englobar

cm la palabra oontratransferencia una serie de hechos variados
y dispares.
As, Annie Reich, en el panel ya citado, menciona varias de
esas posibles ocurrencias: reaccin ante la conducta del paciente; reacciones de acuerdo con el carcter del analista
(gusto 0 disgusto hacia el paciente); reacciones al material que
el paciente trae y que puede tocar un punto sensible del
analista; la sensacin del terapeuta de querer jugar al mago,
de mostrarse omnipotente ante su enfermo, y los resultados
producidos por una sublimacin inadecuada o incompleta
que se manifiesta durante el proceso analtico.
La misma autora, en otro trabajo 10 diferencia dos clases
de reacciones: la primera se refiere al caso en el que una situacin especfica moviliza impulsos inconscientes del analista
dirigidos hacia el paciente o defensas contra esos impulsos.
Llama a sta "transferencia aguda" en la que, en realidad,
el paciente no es un. objeto, sino un instrumento, frente al otro
caso en el que Ja situacin analtica es usada para expresar
las dificultades permanentes del analista. Cree que, en esta
ocasin, se trata de una "transferencia crnica", la nica que
llamara contratransferencia, y en la que el paciente es un
objeto del analista,
Gitelson 11 hace tambin una diferencia entre las actitudes
que considera beneficiosas, y que no estara de acuerdo en
llamar contratransferencia, curiosidad, simpata, deseos de
ayudar, etc., y las reacciones al paciente como un todo que,
segn l, representan residuos transferencialee neurticos del
mdico. Cohen, por su parte 12, considera que las diferentes
maneras de reaccionar del analista ante el paciente, agrupadas
bajo el nombre de contratransferencia, son producidas bajo
el in flujo de la angustia y pueden, segn ella, ser divididas
en varios grupos: 1 ~ las respuestas a atributos reales o supues ...
rn
A. Reich:
"On Countertranserence",
Journal of Psychoanalysis,
1951.
l nternationol
11 M. Gitelson: "The Emotional Position of the Analyst

in the Psychoanalytic Situation", Lniern; J. o.f Psuch., 1952.
12
M. Cohen: "Ccuntertranserence and Anxiety". Psy
chiatry, 1952.
AMOR Y PSICOTERAPIA
19
tos del paciente; 2. actitudes estimuladas por necesidades

inconscientes del paciente o por explosiones sbitas de afectos
de ste; 3 . actitudes producidas por responder al paciente
como si l fuera una persona importante en la vida del analista
y 4 . actitudes que enfrentan al paciente, no como a un objeto
real, sino como una fuente de gratificacin de alguna necesidad inconsciente del analista. Para ella la situacin analtica puede dar origen a estas manifestaciones oontratransferenciales en tres casos:
1 . Cuando factores situacionales (algunos aspectos de la
vida misma del analista o de la realidad) influyen en el
momento teraputico; 2, cuando ciertos problemas neurticos no resueltos en el carcter del analista son los que
actan; y 3 , cuando se produce una comunicacin de la
angustia del paciente al analista.
Wiegert 13 establece que la contratransferencia est grandemente determinada por las angustias excesivas ocultas
del paciente que tienden a despertar defensas tpicas, como
respuesta, en el psicoterapeuta. Dice Wiegert que esas angustias se refieren principalmente a la angustia de soledad, la
angustia de impotencia y la de prdida de identidad. En el
primer caso, el paciente, para combatir su angustia de soledad,
usa el mecanismo de la negacin de la distancia, por ejemplo
en la histeria, y, entonces, produce en el analista angustia
por la sensacin, ya sea de ser absorbido o tragado por el
paciente en ese afn de acercamiento, o de ser llevado a
sentirse indispensable frente a l. Cuando es la angustia de
la impotencia la que ocurre en el enfermo, ste la compensa
con la ilusin de tener poder o dominio, lo que se encontrara
principalmente en las neurosis obsesivas. En estos casos el
mdico siente angustia ante la hostilidad y la violencia y
reacciona contratransferencialmente. Por ltimo, ante la
prdida de Ja identidad, el paciente se defiende con retirada,
aislamiento, alejamiento, y produce en el mdico tentativas
contratransferencialesde indulgencia e identificacin.
ra E. T. Vt eigert: "Transference and Countertrnnaerence
in Relation to Anxiety", Acta P.".yr~h., Psuchoeom, et Or
thopetl., 1954.
20
,CAROS ALBE:RTO SEGUIN
Como vemos, la gama de reacciones del analista frente a

su enfermo es considerada enorme y puede complicarse an
ms si tenemos, por ejemplo, en cuenta la observacin de
Tauler 14, quien, al hablar del entrenamiento de los psicoanalistas, considera como contratransferencia, no solamente
actitudes irracionales y no constructivas del analista, sino
tambin las del supervisor de este analista, ambos hacia el
paciente, y, adems, las reacciones del supervisor y el analista entre ellos.
Es fcil ver en todo sto, aparte de la vaguedad de los
conceptos, la tendencia a considerar la llamada contratransferencia como una reaccin indeseable, un producto de elementos residuales neurticos en el psicoterapeuta y la mayor
parte de los autores (hay algunas excepciones) manifiestan
su preocupacin por encontrar el modo de evitarla, ya que la
consideran un trastorno y un obstculo para el proceso
teraputico.
Parece que creen an que el psicoanalista "ideal" debe
ser una "pantalla en blanco" en la que se reflejaran los sentimientos del analizado. Que ello es, obviamente, imposible
se comprende fcilmente si pensamos que siempre se establece una relacin interhumana en la que, como en todas,
hay participacin.
Desde los primeros estudios hasta los conceptos actuales
se ha caminado un largo trecho y, poco a poco, a mi manera
de ver errneamente, se ha ido extendiendo la acepcin de
contratransferencia para englobar, no solamente lo que la
palabra sugiere: los sentimientos que el psicoterapeuta transfiere al enfermo como consecuenciade los que ste le ha transferido, sino todos los que el mdico puede sentir por el paciente,
sean los que fueren. De esta manera la idea se ha hecho confusa y, en la actualidad, es difcil saber a qu se refiere un
autor cuando habla sobre "contratransferencia". En el trabajo antes citado hemos expresado nuestra opinin al respecto al decir que el mdico experimenta ante su enfermo
toda una serie de reacciones que deben tomarse muy en cuenta
14
E. S. Tauler: "Observations on Countertransference
Phenomena: the Supervisor-Therapist Relationship", Sa
miksa, 1952.
AMOR Y PSICOTERAPIA
21
y estudiarse cuidadosamente sin confundirlas, consciente o

inconscientemente, en el vago 'calificativo de contratransferencia que, al hacerse demasiado amplio, no significaya nada.
La naturaleza de la relacin mdico-paciente vista desde
el punto de vista psicoanaltico puede quizs comprenderse
mejor si, volviendo a Freud, consideramos cules son las
formas posibles que podra presentar.
Segn el maestro, todo amor es amor sexual, pero esa primitiva orientacin puede ser bloqueada, y entonces el amor
se convierte en "afecto". En las palabras freudianas, se trata
de un "amor-inhibido-en-su-fin". Todos los sentimientos
positivos que unen un ser humano a otro pueden, pues, ser
considerados en esa categora. Dice Freud:
"El amor genital lleva a la formacin de nuevas
familias; el amor-inhibido-en-su-metalleva a amistades,
que son culturalmente valiosas porque no tienen las
limitaciones del amor genital, por ejemplo, su exclusivismo" 15
Es amistad lo que el terapeuta siente por su enfermo?
Eso parece desprenderse de lo citado, pero debemos,por ahora,
dejar abierto el interrogante para intentar una respuesta
luego de las consideraciones que siguen.
M areno y el "tele"
El plantea.miento de J. Moreno debe ser tambin tomado en
cuenta. Para l, lo que une. a dos seres humanos es "tele".
"Tele ha sido definida -dice 16- como una experiencia interpersonal que se origina de contactos de
persona a persona y de persona a objeto desde el naci15
S. Freud: "Civilization and its Discontents", Londres,
The Hogard Press, 1930.
16
J. L; Moreno: Who shall survive?, Nueva York, Beacon
House, 1953. lEdicin castellana: Los fundamentos de la
eociomeiria, Buenos Aires, Paids, 1962.]
22
miento y que va desarrollando gradualmente un

sentido para las relaciones interpersonales".
Y 17: "Se llama relacintele a un complejo de sentimientos que a trae a una persona hacia otra y que es
despertado por los atributos reales -individuales o
colectivos- de esa otra persona".
Vemos aqu, en medio de la poca precisin del concepto,
varias distinciones importantes. Ante todo, se trata de experiencias interpersonales en las que participan plenamente los
seres envueltos, sin establecer diferencias entre ellos, lo que
ya coloca este planteamiento en un plano distinto del psicoanaltico.
Esa diferencia se acenta si vemos que ese "complejo de
sentimientos" es "despertado por los atributos reales" de
la, otra persona, lo que nos ale] a tambin de la nocin psico-
analtica en la que se pone nfasis en la irrealidad de la. relacin, basada en la transferencia.
N atemos, por ltimo, que se trata de atributos "individuales o colectivos" y ello tiene fundamental importancia,
como veremos ms adelante, cuando entremos a un estudio
ms detallado de todas las posibilidades de relacin nterhumana positiva.
Hay algo en la definicin de Moreno, sin embargo, que
debe detenernos: la referencia, en el mismo nivel, a los "contactos de persona a persona y persona a objeto". Creo que
esto descalifica grandemente el concepto. No puede, de nin-,
guna manera, compararse la relacin de hombre a hombre
con la relacin de hombre a objeto sin perder lo esencial de
su significado. Ello ha sido muy enrgicamente puesto de
manifiesto por los existencialistas, como luego veremos.
Las ideas de Lain Entralgo
En un libro interesantsimo 18 Lain Entralgo expone algunas ideas que mucho tienen que ver con el tpico. Si bien
11
.J. L. Moreno: Psuchodrama, Nueva York, Vol. I.
Beacon House, 1946. [Edicin castellana: Peicodrama, Buenos
Aires, Horrn, 1961.]
is Lain Entralgo, P,: Medicina, e Historia, Madrid, EE.1.,

eorial, 1941.
23
su preocupacin principal es el estudio de la relacin del mdico

con el enfermo en el contexto general de su posicin ante la
historia, se refiere, por supuesto, a la psicoterapia y su significado humano. Dice:
"La psicoterapia est fundada en la intuicin amorosa que el mdico hace del destino a la vez propio
y comunal del enfermo y est enderezada a otorgarle
consuelo, consejo y conduccin por obra de la coexis
tencia' '.
Para. mejor comprender este prrafo tenemos que referirnos
a. consideraciones anteriores del autor sobre el sentimiento
que une al mdico con el enfermo en general: el "amor
creyente" 1fl.
Tratar de sintetizar sus conceptos: existen varias clases
de amor. Ante todo, el amor distante, por virtud del cual
"admiramos objetivamente, 'distancindolo', el objeto de
nuestro movimiento amoroso". Es la manera de "amar"
un cuadro, un paisaj e, una meloda. Frente 9, ste se halla
el amor instante, que no puede sentirse sino por una persona,
jams por una cosa. Se trata de "un penetrar activo dentro
de ella, no admirando el valor realizado ya, sino coejecutando
con ella actos valiosos, estando activamente dentro de ella,
instndolo", Para Lain, sin embargo, "no se trata todava
del amor en el sentido habitual de la. palabra -la amistad,
el amor filial, el sexual, etc+- sino meramente de algo que
hace posible luego la edificacin de todos los amores posibles
o de todos los odios". Para que el verdadero amor aparezca
se necesita que al amor instante se una la creencia. "La creencia - dice el autor- unida al 'amor instante', da todos los
tipos posibles de lo que habitualmente se conoce con el nombre de amor personal".
Lo llama "amor de revelacin o amor creyente". Este amor
"consiste en una suerte de secreta evidencia, por cuya virtud
se nos revela intuitivamente la realidad de un destino comu19
Como veremos rnt~s adelante, Lain ha completado y
modificado en algo sus ideas,
24
CARuOS ALBERTO SEGUIN
nal (ein Geschick en el sentido de Heidegger) que codetermina nuestro singular y. autntico destino. El amor creyente
supone el descubrimiento de un destino, de un co-destino
y su aceptacin".
Podemos ahora comprender a lo que se refiere al hablar,
en psicoterapia, de coexistencia. Se trata del "amor creyente"
que el mdico debe sentir por su enfermo y que le permitir
coexistir con l por un tiempo en un "destino comunal" y,
as, ayudarlo.
Estas ideas nos recuerdan las de von Weizsacker, indudablemente. ste nos habla de una Weggenossenschaft, un compaerismo de camino (ha sido traducido, mal a mi manera
de ver, como "camaradera itinerante") que es muy similar
al destino comunal transitorio de Lain.
Pero nuestro autor se refiere a rengln seguido a "consuelo, consejo y conduccin" y, al explayarse acerca de esas
palabras, dice algunas cosas que nos alejan inmediatamente
de su punto de vista. Para l, el consuelo y el consejo deben
conducir al enfermo hacia Dios o un "semidis" y la "conduccin" implica la "obediencia del enfermo" al mdico, quien
"infiere las nuevas posibilidades en que debe transcurrir el
destino del enfermo, le esclarece sobre ellas mediante el
consejo y le compele a Eleguirl[j.s merced a su autoridad".
Todo ello seala una psicoterapia enrgicamente directiva
a la cual me he manifestado claramente opuesto.
Los "modelos bsicos" de la relacin mdicoenfermo
Estos conceptos de Lain Entralgo nos llevan a considerar
otros con ellos emparentados, aunque distintos en cuanto
al punto de vista y a la amplitud del enfoque. Se trata de
los expuestos por Thomas Szasz y Marc Hollender 2, que
tratar de presentar brevemente:
2
Estas ideas fueron expuestas en "A Contribution to
the Philosophy of Medicine", Am. Med. Ass. Archives of
Infernal Medicine. Vol. 97, mayo de 1956, y elaboradas en
un artculo posterior: "The Doctor Patient Relationship
and its Historical Context", The A.m. J. oj Psych., Vol. 115,
N. 6. El cuadro est tomado de este ltimo artculo.
AMOR Y PSICOTEHAPIA
Para estos autores existen tres "modelos bsicos" de relaein mdico-paciente: actividadpasividad, guacooperacin
y participacin mutua.
En la primera el mdico "hace algo por el enfermo", quien
se mantiene completamente pasivo, como en los casos en los
que se halla inconsciente (anestesiado o en coma, por ejemplo).
"El tratamiento - dicen los autores - tiene lugar sin tener
en cuenta la contribucin del paciente y sin consideracin
del resultado. He aqu un parecido entre el enfermo y un nio
indefenso, por un lado, y entre el mdico y un padre, por el
otro".
El modelo siguiente se refiere a las veces en que el enfermo,
consciente pero necesitado, se dirige al mdico en busca de
ayuda y se somete a l. "Gua-cooperacin -se nos explicapresupone que el mdico dir al paciente lo que debe hacer y
que ste cumplir las rdenes. Ambos, paciente y mdico,
son 'activos' y contribuyen a la relacin y la principal diferencia entre ellos se refiere a la situacin y al poder". Este
modelo es similar a la relacin de un padre y su hijo adolescente.
En la "participacin mutua" 21 "ha desaparecido la superioridad indiscutible e indiscutida del mdico para ser sustituida por un entendimiento en el cual, segn los autores,
los participantes tienen aproximadamente igual poder, son
mutuamente dependientes (se necesitan el uno al otro) y
entran en una actividad que es, de alguna manera, satisfactoria para ambos''.
Reproduzco el cuadro que sintetiza las ideas expuestas:
21 No
creo que la eleccin de las palabras haya sido
feliz, puesto que "participacin" lleva ya consigo la idea de
mutualidad. En castellano, "participar" es "tener parte en
una cosa; tocarle o corresponderle a uno algo de ella" (Academia) y, en ingls, "participation" es "the act of sharing
something with others; division into shares; companionship"
(Webster).
26
CARLOS ALBERTO
SEGUIN
0)
p..
o
o
<:)
AMOR Y PSICOTERAPIA
27
En relacin con el tema que nos ocupa, indudablemente

que es el ltimo modelo el nico que podemos tomar en cuenta.
Sin embargo, como veremos con ms detencin luego, fa
"participacin", la relacin de adulto a adulto, puede tomar
diferentes formas y es dentro de ellas donde debemos hacer
una cuidadosa distincin que nos permita comprender la parte
que en esa participacin corresponde al mdico, parte que
debe, forzosamente, tener caractersticas especiales que no
pueden, ni deben, desconocerse.
La posicin "ob}etiva"
No puedo terminar esta revisin sin referirme a. otro en~

foque del asunto que ha sido descuidado hasta ahora. Nuestro
inters se ha centrado en los autores que trataron de comprender lo que ocurra entre el mdico y el paciente valindose
de los mtodos "subjetivos;' de la psicologa. Existen, por
supuesto, muchos otros que, magnficamente intencionados,
han intentado objetivar el estudio, basndolo en datos concretos y en su manejo matemtico.
As, Fiedler 22 pidi a un conjunto de psicoterapeutas su
opinin acerca de lo que consideraban una "relacin ideal"
entre ellos y sus pacientes. Las respuestas, caractersticamente,
no se refieren a posiciones bsicas, sino a situaciones ms o
menos definidas. He aqu algunas de las condiciones supuestas
de esa "relacin ideal":
-El psicoterapeuta es capaz de participar completamente
en los sentimientos del paciente.
-Es capaz de comprenderlos.
~El psicoterapeuta no se aparta de la direccin que sigue
el pensamiento del paciente.
-El tono de la voz del psicoterapeuta trasmite su capacidad para compartir los sentimientos de su paciente.
-El psicoterapeuta considera al paciente como un colaborador en la solucin de un problema comn.
22
Fiedler, F.: "Quantitative Studies on the Therapisb's
Role 'I'owards their Patients". Psychotherapy, Theory and
Iiesearch, Nueva York, O. Hobart Mowrer Ronald Press Co.,
1953,
28
-El psicoterapeuta trata al paciente como a un igual.

Espero que la superficialidad de estos puntos de vista
pueda ser muy pronto apreciada, cuando entremos en un anlisis serio de hechos y posibilidades.
Leary desarrolla un elaborado sistema y hace un estudio
detenido de variables y porcentajes 23 Coleman, Greenblatt
y Solomon se esfuerzan en ser ms objetivos an y miden el
funcionamiento cardaco del enfermo y del terapeuta durante
la entrevista 24, medidas que repiten Kanter y DiMascio,
aadiendo la de la temperatura de la piel 25 Desgraciadamente, estos' estudios no han conducido a ningn resultado
apreciable, lo mismo que muchos otros, que sera largo enumerar. Quiero, s, detenerme en un plausible intento recientemente publicado por Snyder 26, que puede servirnos de modelo.
El autor ha estudiado el proceso psicoteraputico en veinte
estudiantes graduados de psicologa, con una edad media
de 27.4 aos, sometidos a tratamiento por l mismo.
Despus de cada entrevista, .tanto los pacientes como el
psiclogo, llenaban una serie de cuestionarios registrando las
actitudes del sujeto ante el tratamiento y ante el terapeuta,
as como las de ste en relacin con su cliente y su apreciacin
de cmo reaccionaba ante l. Todo ello era acompaado del
registro peridico de tests psicolgicos tanto del terapeuta
como de los sujetos.
Estos datos fueron procesados de tal manera que se obtuvieron trece coeficientes ms catorce subcoeficientes por
cada enfermo y luego analizados por medio de la tcnica Q,
de la tcnica de las elecciones P, de correlaciones tetracricas,
correlaciones de ordenacin de Spearman, coeficiente phi
y anlisis factorial.
Leary, T.: Interpersonal Diagnosis of Personality,
New York, Ronald Press, 1957.
24
Coleman, R., Greenblatt, M. y Solomon, H.: "Physiological Evidence of Rapport during Psychotherapeutic Interviews", D1'.s. of the Ner. Sistem, Vol. XVII, 1956.
25
En Gottschalk, L.: Comparative Peucholinquistic Ana
lysis of Two Psychotherapeutic Intervieios, N ew York, Intern.
Univ, Press, 1961.
213
Snyder, W.: The Psychotherapy Iielationehip, New York,
The Macmillan Co., 1961.
23
AMOR Y PSICOTERAPIA
29
No voy, por supuesto, a entrar en un estudio de lo obtenido,

sino a concretarme a lo que el trabajo ofrece en relacin con
nuestro tema: lo que el terapeuta siente por su enfermo.
Muy pobre es, en verdad. Apenas hallamos algo en los
captulos finales y ello distorsionado por la terminologa.
El autor habla de contratransferencia para referirse a todos
los sentimientos del terapeuta, y luego de un anlisis matemtico de los datos "objetivos" de diez entrevistas en cada
caso, concluye:
"En el caso de la contratransferencia, el terapeuta
sinti ambas formas, positiva y negativa, hacia los
veinte clientes. Las expresiones ms comunes de la
forma positiva fueron el ofrecer seguridad general y
asegurar al cliente un afecto fuertemente positivo. Las
formas ms comunes de contratrans'ferencia negativa
fueron una intermitente sensacin de frustracin y
molestia con el enfermo y el no estar de acuerdo con l
de una manera abierta o encubierta. Hubo ms
expresiones de contratransferencia positiva hacia los
mejores clientes y ms formas negativas hacia los
peores. Los aspectos ms profundamente sentidos de
la contratransferencia fueron los sentimientos paternales o imgenes hipnaggicas y sueos que el
terapeuta tuvo acerca de catorce de sus cuentes.
Otras formas de expresin de contra transferencia
positiva fueron el discutir con el cliente el carcter
de los sentimientos paternales o amistosos del psicoterapeuta hacia l, palmearle el hombro, lamentar que
el tratamiento estuviera por terminar o experimentar
piedad por un cliente con problemas. Otras formas de
contratransferencia negativa, fueron el tener fantasas
hostiles con el cliente, admitir sentimientos negativos
hacia l, desear que el tratamiento terminara pronto y
tener dificultades con el cliente fuera del tratamiento.
Todas estas ltimas expresiones de contratransferencia
positiva o negativa no ocurrieron frecuentemente en
los casos de nuestra investigacin.
La contratransferencia pudo cambiar de valencia
en cualquier caso particular y el terapeuta pudo tam-
30
:CARLOS ALBERTO
SEGUIN
_ bin experimentar simultneamente formas negativas

y positivas hacia un mismo cliente".
He reproducido in extenso las conclusiones del interesante
libro de Snyder porque creo que ilustran claramente las
dificultades delmtodo. El autor no nos habla, en realidad,
de lo que siente (o trata de no hacerlo ya que no puede evitar,
aqu y all, el referirse a ello) sino de las manifestaciones
exteriores (lo nico, por supuesto, medible de los sentimientos). Nos hallamos, entonces, frente a una serie de cosas
aisladas que, por ms esfuerzos matemticos que se hagan,
no dejan de ser un conjunto de hechos sin sentido, sentido
que solamente puede serles adjudicado por el propio sujeto
si es capaz de una captacin subjetiva de lo que en l est
ocurriendo. Si ello no se hace, o si se evita con el propsito
de mantenerse "objetivo", se llega, como en el caso que registramos, a un rido coleccionar coeficientes -que, si bien
pueden ser titiles en un sentido, son completamente inoperantes para nuestro propsito- o a afirmaciones como las que
encontramos ms de una vez en el libro de Snyder: "La
relacin pcicoterapuiica debe consistir, segn nuestra defim:
cion, en alguna forma de relacin matemtica entre actitudes de
transjerencia y contratranejerencia",
La revisin realizada no nos ha ofrecido, en realidad, resultados muy satisfactorios. Hallamos que todos los autores,
cada uno desde un distinto punto de vista, concluyen que
alguna forma de relacin afectiva existe entre terapeuta y
paciente, pero no han sido capaces de decirnos, sino de una
manera muy vaga, de qu clase de relacin se trata y, sobre
todo, qu es lo que el psicoterapeuta experimenta en su comercio con el paciente y cmo esa vivencia puede calificarse.
Creo que, si queremos avanzar en el camino, debemos
volver nuestra atencin hacia otras posibilidades y que ellas
nos sern ofrecidas por el estudio de las diferentes formas en
las que un ser humano se relaciona o puede relacionarse, con
otro. Es ese estudio el que intentar a continuacin.
ACERCA DE l.AS RELACIONES

AF'ECTIVAS RUMANA
IJa gama de los sentimientos interpersonales se extiende

en un amplio espectro que va desde el odio hasta el amor. Sus
variedades son infinitas e inconmensurables y todos los intentos explicativos han fracasado, como fracasan ante cualquier
hecho esencialmente humano y, sobre todo, ante fenmenos
afectivos. Parece que cualquier aproximamiento analizador
tuviera como primer resultado la destruccin del fenmeno
mismo a analizar y, por lo tanto, lo que queda ante el estudioso es apenas un conjunto de elementos dispares que, desmembrados e inarmnicos, se hallan muy lejos de la sntesis
feliz que les permiti ser.
No intentar, pues, ningn anlisis. Prefiero un acercamiento
directo, libre de tendencias disyuntivas, y creo que ese acercamiento puede sernos ofrecido por 1:), fenomenologa.
Luego del auge de las investigaciones "cientficas" que
pretendan aplicar al estudio del espritu y la conducta humanos los mtodos de la ciencia positiva, una franca reaccin
se ha hecho presente, reaccin que ha alcanzado importancia
fundamental en los pases europeos. Se vuelve a las nociones
fundamentales de aquellos filsofos y psiclogos que, considerando el mundo anmico como completamente diferente
del mundo fsico, sostienen que los sistemas que se usan con
xito magnfico para el anlisis de ste no pueden ser aplicados
al primero, cuyo estudio debe emprenderse con otra metodologa.
No entrar hoy en una consideracin detenida. de estos
puntos de vista] que he tratado en otro lugar 27, pero creo
necesario decir que, en mi opinin, si bien los procedimientos
cientficos positivos pueden aportar datos interesantes para
el conocimiento de los fenmenos psicolgicos humanos,
ellos no excluyen, de ninguna manera, la necesidad de aplicar
21
Carlos Alberto Seguin: Existencialismo y Peiquicria,
Buenos Aires, Editorial Paids, 1960.
32
iCARLS ALBERT 0 SEGlJI.'N

1
otras modalidades de estudio que han probado su capacidad

para ofrecernos importantes resultados.
Muchos estudios de la interrelacin humana han sido emprendidos por diferentes autores, en diferentes tiempos. De
entre ellos voy a referirme a los que ms tiles pueden semos
para nuestro propsito actual.
1 El punto
de vista existencial
Quizs uno de los conceptos fundamentales de la psicologa

basada en el existencialismo es el de la relacin interhumana
como un fenmeno nico 28
El hombre es, esencialmente, un ser-en-el-mundo. Vive
creando su mundo y siendo creado por l, pero ese mundo
(aparte del Eigenwelt, el de su propio conocimiento, que
dejaremos ahora) se distingue netamente en dos aspectos:
el Umwelt o "mundo-alrededor" y el Mitwelt o "mundo-con".
El primero es el de los objetos o las cosas. Rodea al hombre,
est all y el ser humano debe vivir en l, pero no hacer de l
su. vida. El Umwelt es el mundo que el hombre tiene de comn
con los animales: es el mundo en el que ha sido arrojado, en
el que se encuentra y en el que debe vivir, pero en el que no
debe hundirse ni con el que jams debe permitir confusin.
l Mitwelt, por el contrario, es un mundo esencialmente
humano: el de su relacin con los otros hombres, relacin
libre y creadora, ms all de la causalidad o de las "leyes
cientficas". Si el hombre convierte, o permite que sea convertido, el Mitwelt en Umwelt, es decir, si cosifica a los
seres humanos y no mantiene la diferencia esencial que debe
existir entre ambos en cuanto a su propia relacin con ellos,
est perdido porque ha renunciado a una de sus fundamentales caractersticas humanas.
Quiere decir, pues, que el hombre vive, no entre sus semejantes, sino con sus semejantes. Cules son las caractersticas
de esa relacin?
He aqu un interrogante que todos los pensadores existen28
He estudiado estos puntos con mayor detencin en:
Existencialismo y Psiquiatra. 27 (Estas cifras remiten a las
notas de este volumen.)
AMOR Y PSICOTEHAPIA
33
cialistas se han planteado sin, mi parecer, haber hallado

respuesta.
El problema se presenta de la siguiente manera: el hombre
debe mantener su autenticidad y su libertad, pero, al hacerlo,
luchar contra su propia caracterstica de ser-en-el-mundo.
Si se deja llevar, si, en algn momento, relaja la vigilancia
dolorosa y aguda ele su libertad, est expuesto a caer en la
masa, en la existencia "inautntica", en el "se" annimo y
acfalo. Hay, para l, alguna forma de relacionarse con sus
semejantes y, al mismo tiempo, preservar su patrimonio sublime de autenticidad?
Si bien Jaspers nos habla de una "comunicacin existencial"
y el mismo Heidegger se refiere a un posible "autntico-sercon", la mayora es extremadamente pesimista al respecto.
Se tratara de un "encuentro existencial" en el que ambos
participantes fueran capaces de unirse sin perder nada de
su autenticidad ni de su libertad. Si eso es posible, es, a mi
manera de ver, un hecho excepcional, una especie de revelacin capaz de cambiar la vida de una manera definitiva.
Ocurre solamente cuando la relacin interhumana tiene una
cualidad especial y nosotros, seres humanos comunes, no somos
capaces de experimentar ese "encuentro" sino quizs en
alguna nica oportunidad, que muchos no hallaremos nunca
en la vida.
II
Los conceptos
de Binswanger
Binswanger, el estudioso de la psicopatologa existencial,

ha planteado las cosas de una manera algo distinta. Apartndose de las originales ideas de Heidegger, acepta varios
modos de existencia: el modo singular, el plural, el annimo
y el dual 29
En el modo singular el hombre vive en relacin esencial

consigo mismo y esa relacin se refiere a la serie de formas
conocidas, desde el autismo hasta el narcisismo. El modo
plural es el del comercio en el nivel "social" de la vida. Es el
29
L. Binswanger: Grundf orrnenurul Erkennis menechlicheii
Duseine, Zurich, Max Niehaus, 1942.
CARLOS ALBERTO
SEGUIN
mundo del "uno y el otro", de la lucha y la competencia. El

modo annimo se presenta cuando el yo se confunde en la
anon imidad, como el soldado en el ejrcito o el hombre en
la masa.
Es el modo dual el que nos interesa. En 1 se realiza la verdadera relacin humana. Se trata de la posibilidad, casi milagrosa, de formar un nosotros sin destruir el Y o y el T. Existen
diversas formas del modo dual, como existen distintas formas
de amor o de parejas amorosas: madre e hijo, amigo y amigo,
amante y amante, etc., y cada una de ellas tiene caractersticas
especiales. Volveremos sobre ello.
IH
Martin Buber y la relacirr
Yo - T
El modo dual de la relacin interhumana estudiado por

Binswanger, nos acerca a las concepciones de Martn Buber.
Si bien no se trata aqu de estudios psicolgicos ni psicoteraputicos sino, ms bien, de especulaciones que lindan con lo
potico y lo mstico, las ideas del filsofo judo no pueden ser
ignoradas cuando se trata de penetrar en la esencia del acercamiento humano ntimo.
En un hermoso libro se Buber nos dice que "para el hombre,
el mundo tiene dos aspectos, segn su actitud ante l". Esa
actitud es la que sealan las "palabras primordiales" que no
son, en realidad, sino "pares de vocablos". Una es Yo-Ello
y la otra Y o-T.
"No hay un Y o en s -dice el filsofo- sino una
parte Yo de fa palabra primordial Yo-T y la parte
Y o de la palabra primordial Y o-Ello",
Y luego:
"El mundo pertenece, en cuanto a experiencia," a Ja
palabra primordial -Yo-Ello. La palabra primordial
Yo-T establece el mundo de la relacin".
Esta, para Buber, es la verdadera relacin humana, la que
se distingue de la que podemos mantener con el mundo de las
30
M. Buber: !ch und Du, Leipzig, Inserverlag, 1923.
AMOR Y PSICOTERAPIA
35
cosas. "Cuando, ante un hombre que es T para m, le digo la

palabra primordial Yo-T, l ya no es una cosa entre las cosas,
ni un compuesto de cosas".
La relacin Yo-T es inmediata. "Entre el Yo y el T no
se interpone ningn sistema de ideas, ningn esquema y
ninguna previa imagen".
Y esa relacin es bsicamente amorosa. Pero hay diferentes
clases de amor. Quiero reproducir extensamente los siguientes
prrafos, que me parecen indispensables para comprender
la idea:
"Los sentimientos de Jess hacia el poseso son
distintos de los que senta por su bienamado discpulo,
pero el amor es uno. Se 'tiene' sentimientos, pero el
amor es un hecho que 'se produce'. IJOS sentimientos
moran en el hombre, pero el hombre mora en su amor.
No es esto una metfora; es una realidad. El amor
es un sentimiento que se une al Yo de tal manera
que el T es su 'contenido' u objeto. El amor est
entre el Y o y el T. Aquel que no sepa esto, y no lo
sepa con todo su ser, no sabe del amor, aunque adjudique al amor los sentimientos que experimenta, que
goza, que siente y que expresa. El amor es una accin
csmica. Para quien mora en el amor y contempla
en el amor, los hombres estn libres de todo lo que los
hace partes de la universal confusin. Malos y buenos,
sabios e ignorantes, bel1os y feos, todos, uno luego
de otro, se vuelven reales ante sus ojos, se vuelven
otros tantos T, es decir, seres liberados, nicos; los
ve uno a uno, frente a frente. De vez en cuando, de
una manera maravillosa, surge una presencia exclusiva
y entonces puedo ayudar, curar, educar, elevar, liberar 31".
Es la relacin Yo-T la que encontramos en psicoterapia?
Son stos los sentimientos que unen al mdico y su paciente?
Ciertamente que algunas de las caractersticas mencionadas
nos acercan a ello y, ciertamente, estamos otra vez ante una
palabra que ya hemos hallado en repetidas oportunidades:
amor.
Subrayado por el autor (C. A. S.).
36
.tCARLOS ALBERTO SEGUIN
IV
El amor - por - el .. Ser de Maslow
Abraham Maslow, en una serie de trabajos, nos presenta

algunas ideas originales que tienen directa relacin con el
tpico de nuestro inters y a las que quiero referirme.
Maslow distingue dos clases de amor: el "amor de necesidad" y el que no nace de necesidad alguna perentoria.
El primero, al que llama amor-D (D-love), es producido por
la urgencia de remediar un dficit. "Es, dice 32, un hueco que
debe ser llenado, un vaco en el que el amor es vertido". El
ser humano necesita de este amor como necesita del alimento.
"El hambre de amor, confirma, es una enfermedad deficicitara, como el hambre de sal o la avitaminosis". Esta clase
de amor es, pues, egosta y egocntrico y no puede compararse
con la otra forma, el amor-S (B-love) o amor al Ser, que no
se origina en la necesidad de recibir, sino, ms bien, en la,
superior y no egosta, capacidad de dar.
Maslow enumera algunas caractersticas del amor-S y
creo que vale la pena reproducir in extenso los prrafos correspondientes:
"l. El amor-S es bienvenido a la consciencia y completamente disfrutado. Puesto que no es posesivo y
proviene de la admiracin ms que de la necesidad,
no produce trastornos y es siempre dispensador de
placer.
2. No puede ser nunca saciado; puede ser disfrutado inacabablemente. Generalmente crece en lugar
de desaparecer. Es intrnsecamente placentero. Es
fin ms que medio.
3. La experiencia del amor-S es descrita a menudo
como siendo igual y teniendo los mismos efectos que
la experiencia esttica o la experiencia mstica.
4. Los efectos teraputicos y psicaggicos del
experimentar el amor-S son muy profundos y extensos.
Son parecidos a los efectos caracterolgicos del amor
relativamente puro de una madre sana por su hijo o el
32
A. Maslow: Toward a Psychology of Beinq, New York,
D. van N ostrand Co., 1962.
AMOR Y PSICOTERAPIA
37
amor perfecto de su Dios que han descrito algunos

msticos.
5. El amor-S es, sin sombra de duda, una experiencia subjetiva ms rica, 'ms alta', ms valiosa que el
amor-D (que todos los amantes-S han experimentado
previamente). Esta preferencia ha sido tambin comunicada por mis sujetos ms viejos) muchos de los cuales
experimentan ambas formas de amor simultneamente en combinaciones variadas.
6. El amor-D puede ser satisfecho. El concepto de
'satisfaccin' (gratification) difcilmente puede ser
aplicado al amor que se siente por lo admirable o
amable de otra persona.
7. En el amor-S hay un mnimo de angustia-hostilidad. Para todos los propsitos humanos prcticos,
pueden estos sentimientos ser considerados ausentes.
Puede haber, por supuesto, angustia-por-el-otro.
En
el amor-D debe siempre contarse con algn grado de
angustia-hostilidad.
8. Los amantes-S son ms independientes el uno
del otro, ms autnomos, menos celosos y temerosos,
menos necesitados, ms individuales, ms desinteresados, pero tambin, simultneamente, ms listos para
.ayudar al otro hacia la autoactualizacin 33, ms orgullosos de sus triunfos, ms altruistas, generosos y
alentadores.
9. La ms verdadera, la ms penetrante percepcin del otro es hecha posible por el amor-S, que es
tanto una reaccin cognitiva,
como una reaccin
emocional-conativa, como he insistido ya. Es esto
33
"Autoactualizacin
-dice
Maslow (op, cit., pgina 184)- se define de varias maneras, pero es perceptible
un ncleo slido de concordancia. Todas las definiciones
aceptan o implican: (a) aceptacin y expresin del ncleo ntimo del ser (self), por ejemplo, actualizacin de esas capacidades y potencialidades latentes, 'completo funcionamiento',
disponibilidad de la esencia humana y personal; (b) todas
implican la presencia mnima de enfermedad, neurosis, psicosis o prdida o disminucin de las capacidades personales
y humanas".
38
CARLOS ALBERTO
SEGUlN
tan impresionante, y tan a menudo demostrado por

la experiencia posterior de los dems, que, lejos de
aceptar el lugar comn de que el amor es ciego, estoy
ms y ms inclinado a pensar que lo opuesto es la verdad,
que el no amar es lo que nos hace ciegos.
10. Finalmente, puedo decir que el amor-S, en un
sentido profundo pero demostrable, crea al amado. Le
da una imagen de s mismo, le da autoaceptacn, un
sentimiento de ser merecedor de amor y respeto, todo
lo cual le permite crecer. Es una pregunta justificada
la de si el desarrollo completo , de un ser humano
es posible sin l'
1
He citado tan largamente estas ideas porque creo que son

interesantsimas para nuestro propsito. Como hemos visto,
algunos de los prrafos parecen haber sido escritos describiendo la experiencia psicoteraputica. Debemos repetirnos
la pregunta: Es amor-S lo que el psicoterapeuta siente por
su paciente? Y debemos remitir nuevamente la respuesta
a captulos posteriores.
V El amor
segn
Frorrrm
Erich Fromm, en un libro en el que sistematiza alrededor

del tema ideas expuestas a lo largo de toda su obra 34, exrone
conceptos interesantes, de los que voy solamente a referirme
a los que tienen que ver con nuestro estudio.
"El amor -dice- no es esencialmente una relacin
con una persona especfica; es una actitud, una orienta
cin del carcter que determina el tipo de relacin de
una persona con el mundo como totalidad, no con
un 'objeto' amoroso. Si una persona ama slo a otra
y es indiferente al resto de sus, semejantes, su amor
no es amor, sino una relacin simbitica, o un_ . . egotismo ampliado".
34
E. Fromm: El arle de amar, Buenos Aires, Paidos, 1962.
AMOR Y PSICOTERAPIA
39
Sin embargo, "decir que el amor es una orientacin

que se refiere a todos y no a, uno no implica la idea de
que no hay diferencias entre los distintos tipos de amor,
que dependen de la clase de objeto que se ama".
Fromm distingue, pues, diferentes "tipos de amor": el
amor fraternal, el amor materno, el amor ertico, el amor a .s
mismo y el amor et D1:03. De ellos nos interesa, naturalmente,
el primero, del que dice el autor que es "la, clase ms fundamental de amor, bsica en todos los tipos de amor".
Es el amor que sentimos por todos los hombres y se basa
en una "relacin central", es decir, aquella que, ms all de
las diferencias superficiales, se dirige al ncleo de la esencia
humana en el que "percibe nuestra identidad, el hecho de
nuestra hermandad". Es, por lo tanto, "amor entre iguales"
y en el que, el hecho de "ayudar" al otro, no significa "que uno
sea desvalido y otro poderoso". "La desvalidez -dice
Fromm-e- es una condicin transitoria; la capacidad de pararse y caminar sobre los propios pies es comn y permanente".
Vemos cmo este amor fraternal de Fr omm tiene muchos
caracteres que son comunes con el sentimiento que el psicoterapeuta puede sentir al ayudar a su paciente. Puede
identificarse con l? Ya lo veremos.
VI La obra ,e Sch:ele1
Si bien los puntos de vista revisados nos ofrecen conceptos
interesantes y sugerencias fructferas, quizs necesitemos
detenernos ms en el estudio de todas las distintas posibilidades de relacin interhumana, para poder luego distinguir
entre ellas la o las que se refieran a lo que el psicoterapeuta
siente por su enfermo.
Para ello, renunciando a la tarea, destinada al fracaso
por imposible, de revisar lo mucho que al respecto se ha escrito, me referir a, dos obras que considero fundamentales
y que, en realidad, resumen magistralmente lo conocido:
una es ya clsica, la de Schele; otra acaba de aparecer, la
de Lain Entralgo.
40
1CARLOS ALBERTO
SEGUIN
En 19H5 Max Scheler public Zttr Phiinomenoloqie und

'I'heorie
der
Syrnpatldegefhle
urul
von
Liebe
urul Hass
(Sobre la fenomenologa y teora de los sentimientos de simpata y sobre el amor y el odio), ensayo en el que expona sus
ideas que, desde entonces, han tenido poderosa influencia
en el pensamiento occidental. En 192a, con el nombre de
lVessen und Formen. der Sumpathie, aparece un libro que
rene esos puntos de vista y los presenta en forma definitiva.
Todo intento de acercarse a la realidad de la relacin entre
hombre y hombre debe partir de ellos. Es lo que har a continuacin, dejando, sin embargo, constancia de que, si en las
pginas que siguen hay una referencia directa a las ideas de
Scheler, no me ceir siempre a ellas, sino, ms bien, usarlas
como trampoln para consideraciones que parezcan pertinentes. 35
La relacin aj ectiva interhumana
Existe una serie de movimientos afectivos que pueden unir

a dos seres humanos. Considerar, para nuestros propsitos,
seis de ellos: a) el contagio de sentimientos; b) la unificacin
afectiva; e) el "sentir-con-el-otro": d) el "vivir-del-otro"
e) la simpata y f) el amor.
El contagio afectivo
Me hallo triste por una razn cualquiera o estoy cansado
y, por ello, "desganado", "sin nimo", pero me encuentro
con un amigo alegre, "ocurrente", "chistoso", y al cabo de
poco t.empo, mi humor ha variado y se ha puesto a tono con
el de mi compaero. Me he "contagiado" de su alegra y
jocundia.
Estudiemos las caractersticas de este fenmeno. Ante todo,
se trata de una reaccin involuntaria, espontnea e incons35
Las referencias de este captulo tienen por base la
traduccin espaola de Jos Gaos: Esencia y Formas de la
Simpata, Buenos Aires, Losada, 1957, 3a. ed.
AMOR Y PSICOTERAPIA
41
ciente. Involuntaria porque mi cambio no ha sido producido,

de ninguna :manera, por mi voluntad. Es verdad que, luego
de varias experiencias parecidas, puedo buscar deliberadamente a mi amigo para repetir lo ocurrido; pero, en este caso,
estoy usando voluntariamente un fenmeno que transcurre
ms all de mi voluntad.
Es, por otra parte, espontneo; se produce sin intencin de
mi parte y, muchas veces, quizs en contra de mi intencin,
y es inconsciente en el sentido de que desconozco lo que est
pasando. Naturalmente que luego puedo reflexionar y comprender lo ocurrido, pero ello es solamente como un proceso
intelectual a posteriori, no como una caracterstica del hecho
mismo.
En otras palabras: experimento una emocin sin ser consciente de que se ha originado en otra persona y, cuestin importante, la experimento como ma propia. Quiere sto decir
que no hay la consciencia de que su origen se halla en otro
ser del que me he "contagiado".
Prueba clara de esto ltimo es que ese contagio puede ser
producido, no solamente por un ser humano, sino por un ambiente: buscamos un club o una fiesta "para alegrarnos" o
evitamos un lugar srdido porque "nos deprime".
La caracterstica principal de este fenmeno reside, a mi
ver, en su impersonalidad. Lo que acta sobre nosotros no
es una persona, sino un sentimiento. La persona es apenas
un vehculo sin importancia fundamental y el sentimiento
es casi un estado afectivo "aislado". No necesitamos conocer,
al ser contagiados, nada acerca de los motivos de nuestro
interlocutor y podem. s ignorarlo completamente como ser
humano. Se trata de la .acciu de afectos "deshumanizados"
que actan como tales lVI uchas veces experimentamos el
cambio de nuestro humor y no sabemos siquiera por qu
ha sido producido.
Si elo es as, fcilmente podemos comprender que el contagio afectivo no tiene nada que ver con los sentimientos que
el psicoterapeuta puede tener hacia su paciente. Ante todo
porque, en el contagio, no se trata de una verdadera relacin
interhumana en la que hubiera participacin, como cuando
enfrentamos los sentimientos de un semejante y podemos
sentir compasin, es decir, conpadecer con l, lo que significa
CARLOS ALBERTO
SEGUIN
que somos conscientes del sufrimiento ajeno (si de sufrimiento

se trata) y que ca-sufrimos a su lado. Nada de eso ocurre en
el contagio, ya que no somos conscientes, o no necesitamos
serlo, del estado afectivo de nuestro compaero y, por lo
tanto, no podemos co-sufrir o co-gozar. Los sentimientos
contagiados los experimentamos directamente como nuestros
y eso excluye toda posibilidad de intercambio emocional y
de verdadera relacin humana.
Es ms: el contagio afectivo parece ser, no solamente distinto, sino opuesto al ce-sentimiento, tanto, que no podemos
participar de una emocin si estamos contagiados de ella, y,
por otra parte, si, en algn momento, furamos capaces de
hacerlo, el contagio disminuira o desaparecera.
Nada ms lejos, por lo tanto, de la relacin psicoteraputica que el contagio de sentimientos.
La unificacin. af'ectiua
Este fenmeno puede considerarse, en realidad, una exageracin del anterior, pero ofrece ciertas caractersticas propias
que lo delimitan. Lo hallamos en diversas oportunidades
de las que vamos a resear algunas.
Quizs la ms tpica es la que se encuentra en los nios
durante el "juego". Singularizo esta palabra porque dicho
juego no es, realmente, tal. El juego del adulto se caracteriza
porque el hombre que juega es capaz de mantenerse siempre
en una doble esfera: como ser adaptado a su realidad y como
"jugador". En esta ltima posicin puede, acaso, proyectarse hacia los personajes del juego y, de esa manera, "entrar"
afectivamente en el proceso, pero se mantiene siempre como
individuo separado de ellos y en contacto con su realidad.
El nio, por el contrario, "se toma en serio"_Jo que ocurre;
no "juega" sino que es de tal manera arrebatado por el drama
que l mismo ha iniciado, que se identifica con sus personajes
y vive la vida de ellos en toda su plenitud.
Cosa similar ocurre en el teatro. El adulto, aun en los momentos ms "emocionantes", no pierde, salvo excepciones,
su individualidad, mientras que el nio es capaz de "entrar"
en el juego escnico y vivir con los personajes con los que se
A.:MOR Y PSICOTERAPIA
43
halla identificado. Se trata, pues, de una completa unificacin

afectiva.
Casos similares se encuentran en los primitivos y en los
msticos que se anan tambin completamente con los dioses
o los personajes mticos.
No insistir sobre este tema, pero s quiero hacer notar su
parentesco con algunos fenmenos interesantes: Uno de ellos
es la hipnosis. Si bien en la mayora de los casos se trata de
una fuerte influencia sugestiva, en otros puede llegarse a la
total unificacin, de tal manera que el hipnotizado pierde su
individualidad y, al identificarse con el hipnotizador, es
uno con l.
Cercanos a los fenmenos de la hipnosis se hallan los de la
psicologa de las masas -en las que existe tambin una importante identificacin afectiva que explica muchas de las
caractersticas en ellas sealadas- y la psicopatologa de
casos de histeria colectiva, tan bien descritos en el pasado,
as como el fenmeno, muy cercano, de la "posesin".
Hechos afines encontramos en otras dos instancias en las
que la individualidad desaparece: el xtasis sexual, durante
el coito, y la relacin madre-hijo que, en algunos casos, toma
los caracteres claros de unificacin afectiva tal como la
hemos descrito.
Si tratamos de descubrir las caractersticas calificadoras
de todos estos fenmenos, encontramos, fundamentalmente,
las que hemos hallado tambin en el contagio afectivo: son
ellos inconscientes y automticos y pertenecen, a, mi parecer,
adems, al grupo de los fenmenos reqresinos. En el primitivo,
en el nio, no se trata, por supuesto, de tal regresin, sino de una
manifestacin "normal" de estructuras psicolgicas caractersticas; pero, en los dems casos, es posible hallar una explicacin en ese fenmeno de vuelta hacia atrs, de recurrencia
a mecanismos y posibilidades perdidas en el curso de la
evolucin psicolgica humana.
De todas maneras, no me " interesa, en este momento,
intentar ninguna explicacin, sino ver si este caso de interrelacin tiene importancia frente a los sentimientos del paico. terapeuta.
La respuesta, an ms enfticamentelque en el anterior,
es negativa. El psicoterapeuta no puede, ni debe, en ningn
44
CARLOS ALBERTO
SEGUIN
momento, unificarse afectivamente con su paciente ni, por

supuesto, identificarse con l. Una reaccin de tal clase lo
inutilizara como terapeuta y traicionara la esencia misma
de su actividad.
El sentirconelotro
He aqu un fenmeno similar, pero, sin embargo, distinto.
En este caso dos personas experimenian. una misma y nica
emocin. No se trata de que uno de ellos la viva y el otro,
sabiendo de esa vivencia, la sienta tambin; no se trata de
que exista com-pasin. Por el contrario, sin ser conscientes
de la emocin del otro, la experimentan juntos porque se
trata de un sentimiento vivido por dos personas. El sentimiento
no es ajeno y, por lo tanto, no existe en el otro como una cosa
- diferente; el sentimiento es nuestro y solamente un tercero
puede objetivarlo como vuestro dolor o vuestra alegra. N atutalmente que esto se produce solamente cuando un acontecimiento conmueve igualmente a ambos seres, que lo vivencian como si fueran uno solo.
Se trata, pues, de un acercamiento afectivo lmite, quizs
an mayor que la identificacin y reservado a pocas ocasiones
en la vida. No puede equipararse, de ninguna manera, a la
relacin mdico-paciente en psicoterapia, ni lo que se experimenta tiene comparacin con lo que el terapeuta vive en
contacto con sus enfermos.
El "vivirdelotro"
Un distinto tipo de comportamiento afectivo es el que llamar "vivir-del-otro". Se trata, en este caso, de aquellos
individuos que, atados a los dems por razones varias que
tratar de precisar ms adelante, no viven su propia vida. Su
existencia psicolgica, y sobre todo afectiva, depende de lo
que los dems piensen o sientan respecto a ellos. Es la imagen
que se tenga de su persona la que determina In realidad psicolgica de ella y su talante vara segn la manera cmo creen
que se los juzga. As, su humor es alegre cuando se han sen-
AMOR Y PSICOTERAP1A
45
tid bien ante los otros y esa euforia se desvanece si "han

estado mal". Su vida afectiva toda se desarrolla, pues, de
acuerdo con lo que "los dems" quieren o esperan de ellos.
Se trata de los "espectaculares", los histricos, los parsitos
afectivos, que no tienen vida emocional propia y que son,
en realidad, imgenes especulares de lo que los otros desean,
esperan o imponen.
No creo necesario hacer hincapi en que este modo de ligazn afectiva no es, ni puede ser, relacionado con el del mdico
frente a su paciente en psicoterapia.
La simpata
Entramos, con el estudio de la simpata, en un campo
completamente diferente y vale la pena que establezcamos
claramente esa distincin, que es fundamental.
Los sentimientos a que nos hemos referido hasta ahora
tienen todos como caractersticas comunes y definidoras:
l. No hay consciencia clara de lo que est pasando; 2. Falta
la intencionalidad.
La primera es constante. Ni en el contagio ni en la unificacin afectivas, en el sentir-con-el-otro o el vivir-del-otro
se tiene clara consciencia de que: a) hay alguien que experimenta una emocin o un sentimiento y b) yo participo, en
una forma u otra, de ese sentimiento ajeno. Cada uno de
esos movimientos afectivos aparece sin comprensin de lo
que est ocurriendo y esa comprensin, por otra parte, no
es necesaria.
En el contagio afectivo el cambio del humor, la aparicin
de un afecto positivo o negativo, se produce sin que se sea
necesariamente consciente de que un afecto similar existe
en otro y de que el afecto propio ha sido tomado, en alguna
forma, de aqul. En la unificacin hay, como hemos visto,
una identificacin y dicha identificacin hace, por supuesto,
imposible toda consciencia del otro, que ya no existe, en realidad, puesto que con l somos uno.
En el sentir-con-los-otros se trata de algo similar. No hay
claridad de co-sontir, puesto que el sentimiento no es compartido, sino que es uno, experimentado con iguales caracte-
46
CARLOS ALBERTO SEGUlN
rsticas por los dos seres que lo viven sin consciencia de defrenciacin.
En lo que he llamado vivir-de-los-otros no se presenta tampoco ni clara comprensin de lo que ocurre ni, por supuesto,
d~l papel del "otro" en la determinacin de las propias vivencia~ afectivas.
Puede irse mas all y analizar un aspecto que creo importante: las caractersticas del "otro" en cada uno de estos
fenmenos.
En el contagio, como ya anticipara, ese otro, como individuo, no tiene relevancia, no juega papel personal de ninguna
clase. Lo que produce la experiencia emocional es el aj ecto
y no la persona. Ya hemos visto que esa persona no es siquiera
necesaria en algunos casos. En la unificacin afectiva el otro
debe existir, pero no como individuo, no como ser con caractersticas personales propias. El alguien con el que nos identificamos es tal, no por l mismo, sino por un conjunto de
circunstancias que, en ese momento, lo han hecho centro
hacia el cual converge nuestra corriente afectiva. El primitivo,
el nio, el histrico, el hipnotizado, el hombre de la masa,
el poseso, no experimentan la unificacin con l, es decir, con
un ser individual e incambiable, sino ms bien con lo que
ese ser representa en el momento.
En el sentir-con-los-otros, el otro, prcticamente, no existe
en relacin con la vivencia afectiva; la experimenta con nosotros pero su categora de otro ha desaparecido, y, por lo tanto,
su individualidad no cuenta.
Cuando se trata del vivir-de-los-otros,ese mismo fenmeno
es fcilmente observable. No es una persona, perfectamente
definida. como tal, la que tiene importancia, sino "los otros",
en toda la vaguedad indiferenciada de "la opinin".
Todo esto en cuanto a lo que se refiere a la nocin de que
"hay alguien que experimenta una emocin o un sentimiento".
La segunda parte es de similar importancia: "Y o participo,
en una forma u otra, en ese sentimiento ajeno".
Visto lo anterior comprenderemos fcilmente que tal vivencia no existe tampoco en ninguna de las instancias estudiadas, ya que su aparicin necesita: a) consciencia de mi yo
como diferente y autnomo y b) consciencia de ese yo participando, co-sintiendo con otro yo.
AMOR Y PSICOTERAPIA
47
No creo necesario insistir en las caractersticas de las

cuatro formas de experiencia afectiva estudiadas, ya que es
obvio que en ninguna de ellas se cumplen esas condiciones.
El segundo de los hechos sealados, la falta de intencio
nalidad, puede decirse que representa un aspecto de lo anteriormente estudiado. No existen, en ningn momento, ni en
el contagio, ni en la unificacin, ni en el sentir-con-los-otros,
ni en vivir-de-los-otros, las caractersticas del proceso intencional, que, por otra parte, es imposible en la poca claridad
consciente que, como hemos visto, los califica. La intencionalidad requiere conscienciacin de metas y propsitos y direccin hacia ellos, cosas imposibles en los casos descritos, precisamente por sus propias caractersticas fenomenolgicas.
Con la simpata, como dijera, entramos, pues, en un campo
totalmente diferente, diferente porque en l encontramos lo
opuesto a lo que acabamos de revisar.
En la simpata 38 propiamente dicha se distinguen ciertas
caractersticas que estudiaremos a continuacin.
36
Quizs sea necesario detenernos un momento en un
detalle que puede ser importante. Hay una diferencia notable entre el significado de la palabra simpatui en las lenguas
alemana e inglesa y el que se adjudica, si no acadmicamente
en el lenguaje consuetudinario, en los pases de habla espaola, y especialmente en los latinoamericanos.
Sabemos bien que simpata tiene su origen en el latn
simpathia y ste en el griego symptheia, de pathoe, derivado
de la raz path, padecer, sufrir y sun, que cambia la n final
en m delante de p y que, como se sabe, significa con. Es, pues,
el sufrir-con; el sintonizar, en alguna forma, los propios sentimientos con los del prjimo.
Esta clara acepcin ha sido cambiada, sin embargo, en
algunos pases latinoamericanos. En ellos, "tener simpata",
"simpatizar", es casi sinnimo de apreciar, aprobar una persona, gustar de ella. "Me es simptico", "me cae simptico"
se dice en el sentido de "me gusta", "siento inclinacin hacia
l". Creo necesario aclarar que todo lo que sigue se refiere,
por supuesto, al significado primigenio y autntico de la palabra, ya que esta aclaracin evitar mal entendidos, sobre
todo en lo que tendr que decir respecto a la posibilidad de
amar sin simpatizar, cosa incomprensible si se piensa en la
acepcin coloquial a la que me he referido.
48
Ante todo debemos considerar la precisa toma de consciencia del existir del otro y su concomitante condicin: la
consciencia del yo propio. En la simpata ambos fenmenos
se dan claramente y son importantsimos. Cuando simpatizamos con alguien, participamos de sus sentimientos, pero
esa participacin tiene caracteres bien definidos. Ya el hecho
mismo de "participar" seala la existencia de otro ser distinto
-que nos ofrece la posibilidad de ese con-partir- y la clara
existencia de mi yo, que participa. Pero hay algo ms. No se
trata de que el estado afectivo del otro pase o emigre hacia
nosotros, ni an de que cree o produzca en nosotros un afecto
igual; no se trata de que experimentemos como nuestro el
afecto "inductor". No; hay una consciencia clara de un sentimiento ajeno que ce-sentimos como tal y no como nuestro,
lo que quiere decir que tal afecto no se ha "trasladado" a
nosotros, ni nos ha "infectado" o, de alguna manera, producido
en nuestro yo un afecto similar, sino que, manteniendo clara
la consciencia de que es un padecer ajeno, padecemos con
l. Para ello no debemos sentir un afecto parecido, alegrarnos
con su alegra o entristecernos con su tristeza, sino co-gozar
o co-sufrir.
Todo esto significa, ante todo, una consciencia precisa del
valor del prjimo, de su valor individual e intransferible y de
nuestra relacin con l; significa tambin la posibilidad de
salir de nosotros mismos, de trascender nuestro yo hacia el
yo del prjimo con el que simpatizamos.
Otra caracterstica importante de la simpata es que se
trata de 'Una reaccin, lo que quiere decir que no es espontnea.
No actuamos, sino que reaccionamos ante estmulos precisos
y determinados por nuestra organizacin psicolgica y las
circunstancias ambientales.
Resumiendo lo hasta ahora expuesto,'podomos decir que
en la simpata la persona que sufre o goza se halla muy presente ante nosotros; somos conscientes de su individualidad;
su sufrimiento (si de e1lo se trata) y nuestro co-sufrimiento
son dos fenmenos diferentes y hay real coro-pasin. Dice
Scheler ; 35
"Es, en efecto, un sentir el sentimiento ajeno, no
un mero saber de l o simplemente un juicio que dice
AMOR Y PSICOTERAPIA
49
que el prjimo tiene tal sentimiento; pero no es vivir

el sentimiento real como un estado propio; al vivir lo
mismo que otro aprehendemos afectivamente adems
la cualidad del sentimiento ajeno sin que ste transmigre a nosotros o engendre en nosotros un sentmiento real idntico".
Ahora bien, - la simpata, as comprendida, es la que ms
cerca se halla de lo que creemos que el psiooterapeuta siente
hacia su enfermo, pero debemos preguntarnos: qu relacin
existe entre la simpata y el amor? Es lo que tratar de analizar a continuacin.
El
amor
Hasta aqu nos hemos referido a los diferentes sentimientos

que unen a los seres humanos y hemos tratado de fijar claramente sus similaridades y sus diferencias. Pasamos ahora
a considerar un fenmeno psicolgico que, si bien pertenece
al grupo de los que establecen un lazo positivo entre los hombree, no puede asimilarse a los dems. Se trata del amor.
Salta a la vista que el amor posee caractersticas similares
a las de la simpata: es, como ella, una relacin positiva en la
que es necesaria la clara y precisa existencia del prjimo como
individualidad distinta y ajena, pero, a diferencia de la simpata, esencialmente reactiva, el amor es espontneo y libre.
Esta libertad y espontaneidad de] amor es importante
porque no solamente lo diferencia de la simpata, sino de
todos los sentimientos con carcter reactivo. Bien sabemos
cmo se confunde -y debe distinguirse- el amor con lo que
se ha llamado "infatuacin", "deslumbramiento", "hechizo",
"fascinacin". En estos casos se trata de una forma de envolvimiento emocional ciego e involuntario fundamentalmente
distinto. Rabindranath Tagore ha expresado bellamente la
distancia entre estas dos clases de relacin interhumana en
el siguiente fragmento: a;
37
En Scheler. op. eii., pg. 98.
50
"!Lbrame de los brazos de tu dulzura,

amor! No ms de este vino de los besos.
Esta nube de pesado incienso sofoca mi corazn,
Abre las puertas, haz lugar a la luz de la maana.
Estoy perdido en t, preso en los brazos de tu ternura.
Lbrame de tu .hechizo y devulveme el valor de
[ofrecerte mi corazn en libertad".
Y, si el amor es libre y espontneo, presenta, adems, otra
caracterstica diferencial a tomar en cuenta: su direccin hacia
valores. El amor est en relacin con los valores del objeto
amado de una manera nica, ya que se orienta hacia los que
"estn, pero no son". Esta afirmacin, por supuesto, necesita ser explicada. El amor, si bien dirigido a los valores del
objeto amado, lo est hacia los qu en l pueden estimularse
ms que hada los que se manifiestan ya. Es, pues, as, un "movmiento"; una aspiracin, una accin que conducen a la realizacin de valores ms altos, que se hallan all, pero que no se
muestran an. As, pues, si el amor est dirigido fundamentalmente hacia valores, no debe confundirse con la simpata,
dirigida hacia sentimientos. Podernos simpatizar con una
persona sin amarla y aun amar cuando la simpata, tal como
la hemos definido, es imposible 38, como en el caso del "amor
a s mismo" que existe aunque el "simpatizar consigo mismo"
no pueda ser.
Sin embargo, no hay real y duradera simpata sin amor 39
Esta afirmacin es definitiva. Puede argirse que sentimos
simpata por alguien que se halla en desgracia, nos compadecemos de l o con l y esa compasin no necesita ser acomVase lo dicho ms arriba, nota as.
"Simpatizamos slo en la medida y slo con la profundidad en que y con que amamos". Scheler: Op. cit., pg. 181.
"El acto de simpatizar tiene que estar inmerso en un acto
de amor que lo abarque si ha de llegar a ser ms que un mero
'comprender' y 'sentir lo mismo que otro' ". Op. cit., pginas 181-182.
"El acto del amor es, pues, lo que determina radicalmente
con su propio radio la esfera en que es posible la simpata".
Op. cii., pg. 182.
38
39
AMOR Y PSICOTERAPIA
SI
paada necesariamente de amor: podemos simpatizar con su

afliccin sin amarlo. Ello es verdad; pero, en esos casos, la
simpata se basa tambin en el amor. No en el amor a la persona misma, sino en el amor a lo que esa persona representa:
clase social, familia, humanidad. La diferencia se pone de
manifiesto claramente en el hecho de que la compasin tiene
muy distinto significado cuando est dirigida a una persona
amada o cuando se orienta hacia quien no amamos sino como
parte de un todo impersonal. En el primer caso, la compasin
es recibida favorablemente y resuena en forma positiva; en
el segundo, despierta en el compadecido una serie de reacciones
de vergenza, orgullo ofendido, resentimiento, etc., y el que
compadece siente, l mismo, que su compasin tiene algo de
espurio.
Es decir, pues, que la autntica simpata debe basarse en el
amor y que, separada de l, pierde lo esencial de su significado
tico y humano.
Este hecho es importantsimo para el tema de nuestro
estudio, ya que nos lleva a afirmar que es amor lo que el psico
terapeuta debe sentir hacia su pacenie para que su simpatizar
con l, nica forma de relacin que el anlisis anterior nos ha
mostrado posible, pueda manifestarse en toda la plenitud,
sinceridad, nobleza y persistencia necesarias,
Examinemos, pues, ms de cerca, las caractersticas de
ese amor para ver si es, realmente, el tipo de acercamiento
interhumano que el psicoterapeuta experimenta.
Ante todo debemos considerar la relacin con ese "movimiento hacia valores ms altos" y descartar en l (ya insistiremos ms adelante en el tema) toda actitud pedaggica. No
se trata de un "crear" valores o "mejorar" al objeto amado;
no se trata de buscar su "elevacin" como condicin del amor.
No se trata tampoco de amarlo por los valores que posee o
dejarlo de amar por sus defectos o por su dificultad para
realizar ese movimiento ascendente del que hablamos. No
puede pensarse en ninguna imposicin, explcita ni implcita,
que se relacione con esa tendencia hacia el valor ms alto;
no hay un "deber ser" que empuje o constria ni un camino
sealado ni una meta obligatoria. Es por un milagro que el
valor.ms alto brotar al contacto del amor y florecer espontneamente en el amado.
52
CARLOS ALBERTO
SEGUIN
Tiene esto relacin con la psicoterapia? Es este tipo de

fenmeno psicolgico el que une al terapeuta con su paciente?
VII
Las formas de la relacin con el "otro"

segn Lain En tra lgo
En un anterior captulo he comentado ciertos conceptos

de este pensador espaol referentes a la relacin mdicoenfermo expuestos en una obra que tiene ya algunos aos.
Quiero ahora revisar lo que nos dice acerca del tpico de la
experiencia interpersonal en todos sus aspectos en un estudio
de reciente aparicin y que, aparte de ser completo y exhaustivo, est lleno de brillantes y originales puntos de vista,
todo lo que hace su lectura indispensable para quien en este
asunto tenga inters 40
Dice Lain que de tres maneras distintas podemos responder
al encuentro con los dems: tratndolos como objetos, personas
o P'tjimos.
E(otr(como
.. objeto y como persona
Ocho son las caractersticas distintivas de las dos posibilidades de enfrentar al hombre como objeto o como persona:
la abarcabilidad, el acabamiento, la potencia, la numerabilidad,
la cuantificacin, la distancia, la p,robabilidad y la indiferencia.
El hombre-objeto es "un conjunto de caracteres o propiedades perfectamente abarcable. La persona, en cambio, es
inabarcable porque es 'surgente' ". El primero es "una realidad acabada, definida, sida" frente a la persona, "realidad
siempre inacabada, siempre creadora y originalmente proyectada hacia el futuro".
- "Siendo abarcable y acabado, el otro-objeto tiene que ser
patente", mientras que "siendo inabarcable, inacabado y ca-'
paz de originalidad, el ser de la persona es constitutivamente
inaccesible".
40
P. Lain Entralgo: 'I'eorin y Realidad del Otro, Madrid,
Revista de Occidente, 1961.
AMOR Y PSICOTERAPIA
53
"En cuanto a objeto, el otro es una realidad numerable y

aditiva". 41 "Una persona es una realidad nica; numerandola, reducindola a cmputo y estadstica, se la desvirta".
"En cuanto persona, el otro es nombrable y no numerable;
en cuanto objeto, el otro es ms numerable que nombrable".
Pero, "el otro-objeto no slo es numerable; es tambin
cuantificable, susceptible de comparacin cuantitativa",
mientras que, ''en su realidad personal, ningn hombre es
ms o menos que otro".
"Un objeto tiene que ser algo exterior a m, 'distante', y
el otro-objeto no es excepcin a esta regla. El otro como persona, en cambio, se me revela en mi interior".
"Mi certidumbre acerca de un objeto, y por tanto del otro
como objeto, es siempre probable; mi certidumbre acerca del
otro como persona ==mi vivencia de que 'hay el otro', de que
'hay otro yo'- es tan inmediata y firme como la que respecto
a mi existencia me proporciona mi propio cogito".
"Considerado como objeto, y por fuerte que sea mi vinculacin con l, el otro no pasa de serme indiferente: su desaparicin o su ausencia no me son 'irreparables' ''. "Una persona
no me es,
puede serme indiferente. Tan pronto como me
abro a ella, su existencia me llega al corazn; tan pronto como
la he tratado como tal persona, su prdida -tenga en la
ruptura o en la muerte su causa- es para m literalmente
irreparable". 42
El autor concluye: "Para quien, con su respuesta le objetiva, el otro es siempre 'l' y nunca. 't'; para quien como per
sona le trata, el otro es 'siempre 't' y nunca 'l' ".
no
41
"De aqu que slo en cuanto a objetos puedan ser sumados los hombres, porque, como la aritmtica ensea, slo
las cantidades 'homogneas' son sumables entre s. La estadstica demogrfica, la economa. de masas Y: en general, toda
vida poltica y administrativa fundada sobre nmeros, suponen una metdica conversin del otro en objeto".
42 Debe perdonrseme que, al exponer el pensamiento de
Lain, me haya permitido extraer a voluntad las citas de
diferentes partes de su libro y colocarlas juntas como si
pertenecieran al mismo contexto. Dejo constancia de ello Y~
creyendo no haber traicionado al autor, me disculpo porque
creo haber conseguido, as, sntesis
54
'CARLOS ALBERTO
SEGUIN
La rela'in ton el hombreobjeto

Ahora bien, considerado como objeto, el hombre puede
tener dos clases de relaciones con nosotros: conflictivas o
dilectivas. En las primeras puede ser un obstculo, un instru
mento o "un nadie".
Fcil es ver el parentesco de estas ideas con las expuestas,

en todos los tonos, por los existonoialistas, algunos de los
cuales -Sartre es el ejemplo- reducen toda posible relacin
humana a este tipo de acercamiento conflictivo, a esta "cosificacin" del semejante, a quien se intenta reducir a un
objeto.
De las posibilidades nombradas nos interesa especialmente
aquella en la que se enfrenta al hombre como a un instrumento,
ya que, refirindola a la relacin del mdico con su enfermo,
se tratara de que "usara" a ste con un propsito cualquiera.
En un captulo posterior me detendr en el tema.
En las formas "dilectivas" de esta clase de relacin puede
el hombre ser "objeto de contemplacin" u "objeto de educacin".
Cuando el hombre es objeto de contemplacin, debemos
retraernos, establecer una "distancia existencial", que nos
coloque aparte, que nos asle, en cierta forma, y nos impida
toda ligazn, todo movimiento afectivo y toda posibilidad de
comunicacin personal. Debemos, adems, adoptar una actitud "espectante". Para Lain, ella es "a un tiempo proyeccin y amor". La relaciona, como ya lo vimos antes, con el
amor distante y reconoce un parentesco entre esta forma de
amor y el Eros helnico. 43
Esta contemplacin del hombre como objeto se da, y ello
es lo que noa interesa ahora, en algunas formas de acercamiento mdico: en el examen del cuerpo como cuerpo, con
un fin diagnstico cientfico-natural, y en ciertas formas
de estudio "psicolgico".
Ms cerca de nuestro tema central se halla la relacin que
convierte al hombro en "objeto transformable". Se trata de la
educacin o el tratamiento mdico. Bien claro ve Lain l~
43
No puedo detenerme ahora a discutir el tema. Ms
adelante tendr oportunidad para tratarlo in extenso.
AMOR Y PSICOTERAPIA
55
imposibilidad de educar o tratar sin un acercamiento verdaderamente personal, pero parece pensar que hay una instancia objetivadora en toda educacin y en todo afrontamiento
mdico-paciente, aunque ella sea mnima.
El hombrepersona
Cuando enfrentamos a un semejante, no como objeto, sino

como persona, nos colocamos en una actitud distinta, que
se caracteriza por la actividad convivencia! con l a travs de
"tres momentos cardinales": el momento coejecuiioo, en el cual,
"viendo y oyendo el dolor de mi amigo -viendo en m la
intencin de sus expresiones-e yo 'ejecuto' o 'hago' eri m
los momentos espirituales de su dolor", Al hacerlo, padezco
tambin en m su pena, com-padezco +momenio compcsiuo
y, adems, soy consciente de lo que est pasando +momenio
cognoscitivo.
La rela_cin con el semejante como persona puede tener

tambin dos formas: conflictiva (el odio, la envidia, el resentimiento, la rivalidad) y dilectiva: el amor propiamente dicho
y la amistad que es, desde luego, una forma de amor. ste es
el amor instante. "Quien coejecutivamente ama a otro, dice
Lain, le in-sta, en el sentido ms propio de la palabra: trata
de estar-en l, en la raz misma de su vida, en el seno de
su intimidad".
El hombre como prjimo
Pero, adems de como a un objeto o a una persona, podemos tratar al semejante como a un prjimo. Si el contraste
entre las anteriores formas es claro y fcilmente comprensible, el autor pierde mucho de su caracterstica precisin
cuando entra en el estudio de esta forma de relacin humana.
Segn l, para que exista, debe unirse a la coejecucin, compasin y conocimiento, a las que nos hemos referido, la "creencia". Aun en la amistad ms cercana, en el amor instante ms
profundo, nos es imposible acercarnos completamente a un
semejante: hay siempre un misterio y una duda que nada,
sino el creer en l, puede salvar. "Como en el orden teolgico,
dice Lain, la fe es el supuesto de l::i, caridad, en el orden antro-
56
. :CARLOS ALBERTO
SEGUIN
po16gico y moral la creencia -el acto personal por el cual

atribuimos existencia real a lo no patente- constituye el
supuesto de la relacin de projimidad". Esa creencia es la
que da origen al amor constante o de coefusin. Constante de
constare, "ser cierta y manifiesta una cosa", y coefusivo, ya
que "con mi creencia y mi donacin, yo me efundo hacia
el otro, derramo en l mi realidad; con su donacin y su creencia, el. otro se efunde en m. Nuestra convivencia hcese as
mutua y ontolgicamente coejecutiva, como la corriente de
dos arroyos que se juntan. La peculiaridad esencial de la
relacin interhumana en que la amistad y la projimidad se
funden es, pues, la coefusin".
El amor constante une a dos seres que, no solamente creen
el uno en el otro, sino que viven en la misma creencia, en una
espacialidad propia, hada un "com-proyecto" cuya meta es,
inmediatamente, "la posesin co-implicativa del bien, la verdad y la belleza particulares hacia que se orienta el comproyeeto de la dada amorosa; bien, verdad y belleza ordenados
hacia el 'sumo bien' y la 'suma felicidad 'a que tcita o expresamente aspira siempre la actividad del hombre. De manera
mediata, la meta de la coesperanza interpersonal y amorosa
es la plena projimidad en el sumo bien: un estado de la existencia humana en que la relacin con el otro, adems de ser
en s misma perfecta, sea a la vez parte integrante de una
perfecta convivencia con la humanidad entera y de la posesin personal del bien supremo" y para la "donacin efusiva
del propio ser a la persona del otro".
Idealmente, el amor constante debe ser: "l
Mutuo y
profundo respeto a la radical y libre otredad de la persona
del otro, 2. Mutua donacin per'ectiva de las obras de la
propia libertad. 3. Mutua asuncin -perfectiva tambinde las obras de la libertad ajena. 4. Abertura amorosa -y,
por lo tanto, operativa- a la projimidad de los dems hombres, comprendidos los ms lejanos".
Cul o cules de estas formas de relacin con los dems
debemos tomar en cuenta al estudiar la que une al psicoterapeuta con su paciente? Toma aqul a ste como un objeto,
una persona o un prjimo o, quizs, como las tres cosas?
Antes de responder a estas preguntas creo que debemos
detenernos {)U una cuestin previa,
0
DE LA RELACION
MEDICO .. PACIENTE
EN GENEUAL
Si en toda relacin humana hay que tomar en cuenta las

caractersticas sealadas por los autores arriba citados, en
la particular del mdico con el enfermo esas caractersticas
toman formas especiales y configuran maneras especficas
que deben estudiarse cuidadosamente. La relacin mdicopaciente, vista desde la vertiente del primero, es, pues, nica
y su conocimiento me parece importantsimo para todo aquel
que se interese por acercarse a esta forma de comercio nterhumano.
No puedo detenerme ahora ~no es el lugar ni el momentoen un estudio de lo que elfo ha sido a lo largo de la historia
y en las diferentes culturas. Pinsese solamente en la diferencia de actitud y posicin del mdico en el antiguo Egipto,
en Grecia, en la China o en nuestro Per prehispnico, para
citar algunos ejemplos 44
Creo que una revisin tal abre perspectivas interesantsimas y nos ayuda a comprender en profundidad lo que la
medicina y el mdico han sido y significado en el transcurrir
de la evolucin social de los hombres. Ahora debo concretarme, sin embargo -y ello solamente como algo previo, susceptible y necesitado de ampliacin- 2, algunas consideraciones sobre la actitud del mdico de nuestra cultura y
nuestros das.
I
Las formas del encuentro mdico
Quizs debamos establecer, ante todo, que es necesario,

y posible, diferenciar la posicin del mdico, como mdico
ante sus semejantes. Necesario porque nos llevar a compren44
Completa y magnficamente comentada informacin
puede hallarse en P. Lain Entrnlgo : La Historio Clinica,
as como en La Curacin por la Palabra en la Antigedad Cl
sica, del mismo autor. Madrid, Rev. de Occidente, 19.58. Para
datos peruanos, la obra de O, Valdivia: Historia de la Psi
quiatra Peruana, en prensa.
58
RLOS ALBERTO SEGUIN
derlo mejor en su actitud y sus posibilidades profesionales y

humanas, y posible como nos lo prueba la creencia, tan arraigada, de atribuirle cierta insensibilidad ante el dolor ajeno
o, sobre todo a los psiquiatras, cierta proclividad a mirar
a los hombres desde el punto de vista de sus anormalidades.
La creencia es errnea, ciertamente, pero seala la conviccin de que el mdico adquiere, por el hecho de serlo, una
actitud diferente.
Sera muy interesante averiguar cundo, quien ha estudiado
medicina, acta "como mdico" y cundo no en su vida diaria. Naturalmente que ello tiene estrecha relacin con caractersticas individuales, pero podra dar origen a una fascinante investigacin que nos permitiera conocer toda la gama
de actitudes que van desde la verdadera deformacin profesional, que distorsiona el mundo bajo la lente de la observacin unilateralmente especializada, hasta la visin amplia
y humanista para la cual los conocimientos mdicos no son
sino un elemento ms que enriquece y ampla el horizonte.
Hoy quiero, sin entrar en ese estudio casi cuantitativo,
tratar de comprender lo que caracteriza la posicin del mdico,
en cuanto mdico, ante sus semejantes.
Creo que debemos distinguir dos formas en las que se le
aparecen: la del hombre-en-la-vida y la del hombre-en-lamuerte.
11 El hombre - en - la - muerte
Quizs una de las caractersticas de la medicina es su
encuentro profesional con la muerte. Curiosamente, el estu..
<liante, antes, mucho antes, de acercarse al hombre-en-laenfermedad, es puesto ante el hombre-en-la-muerte.: El que
est destinado a ser ministro de vida debe comenzar con la
experiencia ms cierta de la total negacin de ella, con la ms
patente demostracin de la no-vida. Ya veremos la importancia que ello tiene, pero creo necesario hacer antes una
distincin que considero fundamental. El ser humano no tiene,
no puede tener, la misma actitud frente a todos los hombres-en-la-muerte con los que se encuentra a lo largo de su
existencia, ya que cada uno do ellos significa algo distinto
AMOR
Y PSICOTE:RAPIA
59
para l. En las pginas que siguen trataremos de estudiar

esas diferencias, que, si valen para todos, tienen especial
vigencia, por supuesto, para el mdico.
El hombre muerto y el cadver
He aqu que se encuentra ante m un hombre-en-la-muerte.
Mi actitud ser diferente segn la cercana afectiva que con l
tenga y segn la posicin existencial que en su presencia adopte.
Ello condiciona, ante todo, dos formas opuestas de reaccionar:
en la primera hacemos frente a lo que llamar el hombre
muerto; en la segunda se trata del cadver.
El hecho de que un ser humano haya muerto no lo despoja
de sus caractersticas esenciales de una manera brusca y total
aunque la lgica parezca as indicarlo. Ante el inconsciente,
que es el que, a la postre, dicta nuestras actitudes ms autnticas -ms profundas y bsicas que las racionales- el hombre
sin vida no es una cosa, es un hombremuerto. Y, por supuesto,
aunque la muerte, desde el punto de vista de la fisiologa y la
bioqumica, iguale a todos, nuestra afectividad mantiene una
distincin clara que hace que podamos separar diferentes
categoras de hombres muertos. No es lo mismo el cuerpo
yacente de una persona querida que el de un desconocido, y
si nos permitimos llevar el anlisis un poco ms all, podremos diferenciar an varias instancias que llamar, inadecuada
y balbuceantemente, yendo de lo personal a lo "objetivo":
cuerpo - de - una - persona - amada, cuerpo - de - un - desconocido, cuerpo-para-la-autopsia. En el primer caso se trata de
mi muerto, en el segundo de el muerto y en el tercero de un
muerto, y esos calificativos estn mostrando una precisa
diferencia de cercana afectiva. Por otra parte, mi muerto
no est totalmente muerto. Es algo ms que un lugar comn
el que expresa esa verdad. Mi muerto vive, a veces en la
imposibilidad de creer en su verdadera desaparicin; siempre
en la vida que vivi y la vida que dej vivida a mi alrededor.
El muerto es aquel cuya vida restante es para m menor,
pero a quien lo qua s de 5U vivir y su morir hace an cercano y presente. Un muerto est mucho ms muerto, ya que,
para m, no es ms. que ese cuerpo ah yacente.
60
CARLOS ALBERTO
SEGUIN
No agota, sin embargo, este anlisis, las posibilidades de

afronte del hombre-en-la-muerte. Debemos, an, considerar
aquello para lo que, como contraste con los hombres-muertos
recin aludidos, reservo el nombre de cadver.
La distincin es indispensable si pensamos que, en todos
los casos vistos, si bien el cuerpo no est ya vivo, no ha dejado, para nosotros, de ser un hombre, aunque un hombremuerto. Para ser un cadver, es decir, una cosa, debe perder
an algo.
Quizs nos ayude en este momento la revisin de las ideas
de Sartre al respecto 45 Para l, la diferencia entre el cadver
y el cuerpo vivo est en que ste se presenta con significado,
se halla siempre "en situacin", mientras que el primero se
.muestra como una cosa entre las otras:
". . . no se podra percibir -diceel cuerpo del
semejante como un objeto aislado que tuviera con
los otros solamente relaciones de exterioridad. Esto
no es cierto ms que para el cadver. El cuerpo del
otro me es dado inmediatamente como centro de
referencia de una situacin que se organiza sintticamente alrededor de l y que es inseparable de esa
situacin." Y "el otro me es dado originariamente
como cuerpo en eituncin",
El estar en situacin es el hallarse en una relacin significativa con los dems y con las cosas, y as, "un cuerpo es
cuerpo en tanto que su masa de carne se define por la mesa
que mira, la silla que toma, la acera sobre la que marcha, etc."
y "no podra aparecer, en efecto, sin sostener, con la totalidad
de lo que es, relaciones significativas".
El cadver no .tiene relaciones significativas y, por lo tanto,
ya no est en situacin.
Pero Sartre no ha visto la distincin que establecemos entre
Jean Paul Sartre: L' Etre et le N ant, Essa.i d' onfologie
Pars, Gallimard, 12a. ed. pgs. 364-42'7.
Vase tambin: M. Merleau Ponty: Fenomenologa de la
Percepcin, Mxico, Fondo de Cultura Econmica, 1957;
pgs, 79~219 y 38!-401.
45
phnomnolooique.
AMOR Y PSICOTERAPIA
61
los distintos tipos de hombres muertos y engloba en el calificativo de cadver todo cuerpo sin vida. Fcil es comprender el error. El cuerpo de mi hermano est en situacin y lleno
an de relaciones significativas aunque no acte en ellas
materialmente; lo est menos el del desconocido y quizs
muy poco el cuerpo en el anfiteatro, pero ninguno de ellos,
de ninguna manera, puede compararse con las cosas.
La "situacin" de un ser humano no se ha perdido por el
hecho de morir, y si bien ya no "acta" materialmente,
sigue hacindolo sobre nosotros en todo momento y en forma
poderosa y decisiva.
Mi hermano ha muerto y yace all, en su habitacin, rodeado de las cosas que le pertenecieron, y que estn todava
clidas con su calor; de los seres humanos que compartieron
su vida y que a l se hallan an enlazados decisivamente.
Su presencia es real y su accin innegable, Su cuerpo tiene
todo el poder de su personalidad o quizs an alguno ms,
aadido por la muerte misma.
He aqu que el paciente grave de un mdico ha fallecido.
Yace ese ser humano al que atendi durante la ltima enfermedad, al que quizs oper en los postreros das, quien, acaso,
le caus muchas preocupaciones y no pocos desvelos y ante
el que se le presenta un conjunto de afectos muy variados,
desde la identificacin angustiosa hasta la sensacin de alivio,
quizs espurio, pasando por los sentimientos de culpa. Puedo
dudar de que ese hombre muerto se halla, para su mdico,
"en situacin"?
El cuerpo de un desconocido est en la calle, sobre el pavimento. Acabo de ver cmo un automvil lo ha atropellado;
he presenciado su actitud grotesca de cada; odo su ltimo
grito y, quizs, sido testigo de su agona desesperada. Su
presencia pesa sobre m y su cuerpo tiene un hondo significado, y se halla, indudablemente, en situacin.
Por ltimo, el mdico llega al anfiteatro y le sealan un
hombre muerto al que debe hacer una autopsia. Se acerca
a l y no puede escapar de los sentimientos que le invaden.
Ve a un viejo, enflaquecido, con la barba entrecana y el pelo
largo, cuyas manos, plidas y sarmentosas, dicen mucho.
El mdico es incapaz de reprimir su emocin. Es que esa
cara, ese cabello o esas manos le recuerdan otras? Es qua
62
algo ha removido antiguas vivencias? Se trata solamente

de simpata? Quizs no pueda precisarlo, acaso no quiera
hacerlo, pero el hecho es que, de ninguna manera, puede
considerar a ese homhre como una cosa, ni puede arrancarlo
de una posicin, en alguna forma, significativa y actuante.
Muy de otro modo nos referimos al cadver. Analizando
lo que l puede ser confieso que lo har en una forma ms
bien especulativa, ya que creo que, si existe la "vivencia
del cadver", se trata de una situacin lmite que, como tal,
no se presenta pura. nunca.
Se tratara, no ya de un hombre-muerto, sino de una cosa,
de un conjunto de rganos, tejidos o clulas completamente
sin "significado" y absolutamente fuera de situacin.
El cadver es lo que, en teora, se pretende que manejen
los estudiantes de medicina cuando hacen sus prcticas anatmicas. Idealmente, un instrumento de aprendizaje, un utensilio ms que facilitar la comprensin de estructuras y relaciones materiales. Naturalmente que este "ideal" terico no
se realiza. El estudiante de medicina no enfrenta cadveres
(sobre todo en el comienzo de su prctica anatmica), sino
hombres muertos, y ello tiene significados y consecuencias
muy graves, de los que me ocupar en su oportunidad.
Me parece que no se ha tomado suficientemente en consi..
deracin este aspecto de la educacin mdica de nuestros
das y sus resultados sobre Ja formacin de los estudiantes.
Los que con ellos estamos en contacto cercano y continuado,
los que, durante muchos aos, los hemos seguido en su iniciacin como profesionales, podemos comprenderlos y sopesar
su enorme importancia en el futuro de la actuacin del joven
doctor frente a la realidad humana.
Creo que se trata de una vivencia negativa, cargada de
consecuencias nhilzadoras y causante, en parte, de las ac
titudes deshumanizadas, materialistas y apersonales que han
caracterizado al mdico de muchas generaciones y que han
puesto un sello a la medicina de nuestro siglo.
Lewin, en un artculo interesantsimo, ha analizado ya un
aspecto de esta cuestin 46 Para l, tal encuentro convierte
46
Bertram D. Lewin: "Counter Transference in the Technique of Medica! Practico", Peijchosomatic Medicine, Vol. VIII
N. 3J 1946.
AMOR Y PSICOTERAPIA
63
al cadver en el primer "paciente" del futuro mdico, un

paciente cmodo, que no se resiste, que se somete a toda clase
de experiencias y al que puede aplicarse cualquier "tratamiento".
Todo esto tiene efectos graves: el "objetivar" el contacto
mdico; el tratar, ms tarde, que el paciente se someta incondicionalmente, el no considerarlo como a un semejante y aun
el nihilismo teraputico que lleva a la idea de que el papel
principal del mdico es examinar, diagnosticar y ... comprobar luego, en la autopsia, la mayor o menor precisin del
diagnstico.
Creo que, con ser bastante, hay an mucho ms. Esta clase
de trato con el hombre-en-la-muerte tiene consecuencias
muy serias para el equilibrio emocional del estudiante del
primer ao de medicina. Se pretende, en realidad, que aprenda
a considerarlo como una cosa, como un instrumento de aprendizaje, al igual que las lminas o los rganos de yeso o metal
con los que complementa su estudio, y se cree que basta con
desearlo para que ello ocurra, pero, por supuesto, la realidad
est muy lejos de ser sa. El estudiante se acerca al cadver
con toda la carga emocional que tiene frente al hombre-enla-muerte. El temor, el respeto o, mejor, el temor respetuoso
que nuestra civilizacin, por encima de su barniz racional,
muestra ante l, no se debe, por supuesto, a su condicin de
cosa, de conjunto de rganos o tejidos sin vida, sino, precisamente, a su categora de hombre-acabado-de-morir.
Hay, en el fondo del espritu humano, un comn denominador de angustia frente a l, angustia que se manifiesta en los
ritos, los tabs y las creencias de todos los pueblos, antiguos
y modernos 47 Mucho podra especularse acerca de la causa
de esa angustia. Se trata de una identificacin? De un
sentimiento de culpa y el consiguiente temor al castigo?
De una proyeccin de afectos agresivos? 48
47
Amplia informacin, entre otras obras, puede hallarse
en el clsico y monumental trabajo de Frazer, una sntesis
del cual: completada con notas, puede leerse en la edicin de
Theodor H. Gaster: The New Golden Bough, New York,
Criterion Books, 1959.
11s
Solamente quiero decir ahora que, en una investigacin
CARLOS ALBERTO
SEGUIN
Es posible que en algunos estudiantes -no los mejores,

como seres humanos- se produzca, al cabo de un tiempo, la
cosificacin del hombre muerto, su transformacin en cadver. A ello ayuda, naturalmente, la parcelizacin que de
l se hace, el aislamiento de los rganos y, sobre todo, el
enfoque de los maestros que exigen el estudio de formas,
estructuras y relaciones materiales.
Puede extraar el que, luego de esta adoctrinacin forzada, de esta educacin que obliga a cosificar al ser humano,
de esta seleccin al revs, que elimina a los alumnos que no
llegan a conseguirlo, el mdico, lo largo de su carrera y de
su vida, contine hacindolo? Est justificada la protesta
por la mecanizacin del quehacer mdico, por la mercantilizacin del ejercicio profesional? Puede pedirse al estudiante
as formado que, maana, est abierto ante la realidad humana de sus pacientes, los respete como semejantes y los
considere en su dignidad de hermanos? Si, cuando por primera
vez se acerca al hombre, se le ensea -muy a pesar suyo y
venciendo resistencias saludables- a considerarlo como cosa,
como objeto: si se le enfrenta con hombres muertos y se le
fuerza a hacerlos cadveres, hay derecho a reclamarle, luego,
otra actitud o diferente reaccin? 49
Todo esto no es, naturalmente, un llamado a suprimir las
prcticas anatmicas, sino a encauz arlas convenientemente,
lo que quiere decir que el estudiante debe ser llevado frente
''
que venimos realizando con los estudiantes de] primer afio

de medicina, hallamos las reacciones ms interesantes frente'
al traumatismo que significa la diseccin de hombres muertos.
Movilizacin ele pulsiones profundas, generalmente de tinte
agresivo, sudista y destructor, que producen angustia y los
consiguientes mecanismos de defensa psicolgica: fantasas,
desplazamientos, negaciones, formaciones reactivas, etc.
M uchas veces esas defensas fracasan y presenciamos rupturas serias del equilibrio emocional de los alumnos, que
no han sido hasta ahora bien comprendidas.
411
Teniendo en cuenta estas consideraciones y otras pertinentes es que, en la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos de Lima, hemos establecido,
en el primer ao de estudios, durante la enseanza de Psicologia Mdica, la prctica con hombres y nios sanos.
65
al hombre-en-la-muerte sin hacerle perder de vista su categora de ser humano, sin cosificarlo, y manteniendo siempre
fresca la actitud de respeto que el semejante debe merecernos.
Creo que es pertinente recordar que, all por el siglo XIV,
en la Escuela de Salerno, los estudiantes oan misa por el
alma de los hombres muertos que iban a disecar cada da.
No s si esa prctica, u otra igualmente significativa, se sigue
an en alguna parte.
UI
El hombre
en - la - vida
Dejemos ahora este, algunas veces macabro, tema y volvamos a los hombres-en-la-vida que se hallan en el existir profesional y humano del mdico. Se nos plantea aqu la pregunta a la que antes me he referido: cundo el mdico enfrenta al semejante "como mdico" y cundo como hombre?
Repito que debo renunciar ahora a cualquier posihle respuesta, cuya elaboracin nos llevara muy lejos, 50 y limitarme a un estudio de lo que el prjimo es para l en cuanto
se ofrece a su actividad profesional.
Creo que podemos distinguir varias instancias que nominar, en afn de claridad: el hombre-casi-muerto, el hombre
enfermo, el "sujeto" y el hombre sano.
El hombrecasimuerto
Me refiero a los casos en los que el mdico debe atender
a seres humanos inconscientes, en los que la vida se mantiene
en un mnimum que nos hace pensar en el hilo capaz de rom
perse en cualquier momento. Se trata, por ejemplo, de pacientes en coma.
En los ms graves, todas las manifestaciones vitales parecen haber desaparecido, aun los reflejos nerviosos ms im50
Esta cuestin est emparentada con otra que debo
dejar tambin en suspenso: cundo, el estudiante de medicina
o el profesional, comienza a sentirse mdico, a "vivir" en
"mdico" y a existir como tal?
66
CARLOS ALBERTO SEGU!N
portantes. Apenas una respiracin irregular o de ritmo anormal y un dbil funcionamiento cardaco diferencian a ese
cuerpo yacente, sin conciencia, sin reaccin, sin movimiento,
de un hombre muerto.
Cul es la actitud del mdico ante l? Recordemos las
ideas de Szasz y Hollender sintetizadas anteriormente 20
Esos autores tratan de equipararla a la que tiene un padre
frente a un nio pequeo.
Me parece una simplificacin injustificada. Fcil es comprender la enorme diferencia. Los sentimientos de un padre
ante su hijo son, indudablemente, de proteccin, gua y conduccin hacia lo que l cree que es lo mejor en cada circunstancia (y esa actividad, frente a la pasividad del sujeto, es
a la que los autores citados se refieren, quedndose, a mi
manera de ver, en la consideracin superficial de la conducta visible); pero, aparte de que el nio no es jams pasivo,
y mucho menos con la pasividad del hombre-casi-muerto,
los sentimientos y las actitudes son completamente distintas.
Existen, claramente, dos reacciones extremas que todos
hemos presenciado una o muchas veces: la optimista o luchadora y la pesimista e inerte.
La primera se caracteriza por la actividad constante y dirigida a agotar las posibilidades de ayuda. Es Ja que lleva
a la intervencin quirrgica de urgencia, aunque las probabilidades de xito sean nulas o poco menos, a las maniobras
heroicas, a pesar de que ellas signifiquen abrumar a la familia o al ambiente ms all de lo justificado por la lgica y
la experiencia.
La segunda ofrece caracteres opuestos. Se presenta en los
mdicos que abandonan la lucha activa, no creen en la eficacia de las maniobras "milagrosas" y se concretan a prescribir y realizar lo indicado sin mayores esperanzas ni especiales entusiasmos.
En los casos extremos se trata, en los primeros, de profesionales que sienten la necesidad de justificar su intervencin mostrndose activos; que, en el fondo, estn ciertos de
su ineficacia y por ella se sienten culpables, pero se niegan
a reconocerla y pueden tranquilizarse solamente cuando
"hacen algo", aunque ese algo sea poco operante o, mirado
a la luz de la experiencia desapasionada, ineficaz. En los
67
segundos se encuentra temor al fracaso, derrotismo y un
cierto cinismo amargo y resentido.
En cuanto a sus sentimientos por el paciente mismo, ellos
cuentan poco en estos afrontes extremos. Los mdicos "activos" no piensan, en realidad, en l, como en un semejante
a quien deben ayudar, sino como "un caso que hay que salvar"
a toda costa, y los pasivos, como en un ser que, para el bien
de todos, sera mejor que adquiriera definitivamente la
categora de hombre-muerto a la que casi pertenece.
Me he referido repetidamente a que se trata de extremos
y debo aclarar que, por supuesto, la mayora de los mdicos
no puede incluirse en eUos. Para el profesional en su papel,
el hombre-casi-muerto es un hombre-casi-vivo, un prjimo
que, por su propia invalidez, necesita ayuda cariosa, ayuda
que, por lo mismo que es humana, debe extenderse comprensivamente a lo que es parte de esa casi vida -su ambienteen un afn de darle, no slo, y no principalmente, en ayuda
tcnica, sino en apoyo y estmulo.
Nos hallamos aqu, otra vez, con el contraste que estas
actitudes sealan entre el acercarse al paciente como a una
cosa o como a un ser humano. Si de lo primero se trata, el
mdico tendr ante s un mecanismo seriamente descompuesto que debe arreglar cueste lo que cueste o que debe abandonar por intil. Si de lo segundo, a un semejante "en situacin", con un significado que no puede descuidarse y que
hay que tomar en cuenta y, por supuesto, no solamente de
una manera intelectual.
Prrafo aparte merece la actitud mdica frente a otro caso
de hombre-casi-muerto: el enfermo anestesiado.
Se trata ahora de condiciones completamente distintas.
Ante todo, parece que, paradjicamente, el hombre anestesiado es "ms cosa" que el hombre en coma al que me he
referido. Este est gravemente enfermo, al borde de la muerte,
y su situacin significa sufrimiento para todos sus seres cercanos, significa catstrofe para su "circunstancia", significa
emergencia 51 seria y aguda para .el mdico. Moviliza, por lo
61
Conocido es el tono que ha adquirido esta palabra en
el lenguaje mdico cuotidiano. En la acepcin acadmica de
"ocurrencia, accidente, suceso, evento", se da nfasis a lo
"accidental" como "indisposicin o enfermedad repentina"
68
CAHLOS ALBERTO
SEGUIN
tanto, una serie de sentimientos y produce una actitud fuertemente teida de afectividad .
. El enfermo anestesiado, por e1 contrario, se halla arttfi
cialmente casi-muerto. Lo hemos llevado a esa situacin por
su propio bien y con propsitos curativos; su casi-muerte
es manejable y, en cualquier momento, por nuestra voluntad,
puede ser modificada para que se restablezca una vida plena,
con toda su resonancia existencial. Estamos, pues, ms libres
para cosificarlo -ya que, en el fondo, se es el propsito de
la maniobra- y hacerlo sin mayor sentimiento de culpa.
Es curioso que Magendie, oponindose a los primeros intentos
de anestesia quirrgica, escribiera: 52
"Desde hace algunas semanas, ciertos cirujanos se
han puesto a experimentar en el hombre y -con un
propsito indudablemente plausible, el de realizar
operaciones sin dolor- intoxican a sus pacientes hasta
reducirlos al estado de cadveres que uno puede rebanar y cortar a voluntad sin producir dolor".
El estudio de la actitud ante el enfermo anestesiado nos
ilustrara muchsimo acerca de la personalidad del cirujano
y sobre la naturaleza de sus reacciones caractersticas, ya
que su actividad bsica se realiza ante ese casi-muerto y sus
maniobras deben contar con esa casi-muerte artificial.
Hay, indudablemente, una clara cosificacin del hombre
inconsciente, que no es ms que un conjunto de rganos que
hay que "arreglar" y, a mayor capacidad de cosificacin,
mayor eficiencia tcnica y mejores resultados. Sin embargo,
cabe la pregunta de si, en reaiidad, el cirujano se comporta
ante su paciente como lo hara ante un objeto o siquiera como
se comportara con el cadver. No lo creo, y considero que,
si bien el hbito de manipular los rganos de ese casi-muerto
puede embotar en el operador la conciencia de la projimidad,
hay siempre un registro inconsciente de que se trata de un
ser humano, de un "hombre en situacin" y colocado en relaciones significativas, todo lo que no puede separarse, por
ms que se pretenda, del cuerpo yacente en el quirfano.
52
Citado por Lewin.
46
A:M:OR Y PSICOTERAPIA
69
La vida late entre los dedos del cirujano y esa vida es una
vida humana, aunque, en ese momento, sea una humanidad
"en suspenso".
As, pues, el operador no puede dejar de ser mdico ante
ese hombre-casi-muerto y su actitud ser siempre de acerca
miento clido y amoroso, no solamente a la realidad orgnica
que se ve obligado a manipular, sino a lo que hay detrs de
ella: la realidad del semejante cuya vida y salud de l dependen.
Naturalmente que, si ello es as, el verdadero mdico que
hay en el cirujano se manifestar an ms claramente antes
y despus del acto quirrgico mismo, cuando, por uno de
esos milagros de que es capaz la criatura humana, puede
abandonar ese mnimo de cosificacin que se vio obligado
a realizar y establece con el enfermo la relacin de hombre
a hombre, cargada de calor y "projimidad" (Lain) que es lo
que lo califica y distingue como mdico.
El hombre enfermo
El hombre enfermo se distingue del hombre casi-muerto

en que se halla consciente, y ese hecho, la conciencia de su
ser-hombre, determina la situacin.
Ya no se trata de la posible y fcil cosificacin a la que se
presta el paciente en coma o anestesiado, sino del encuentro
entre un ser humano y otro.
Desgraciadamente, el mdico, preparado para usar cadveres y para "manejar" hombres muertos o casi-muertos,
cuando ha sido mal acostumbrado a tratarlos como objetos,
no sabe vivenciar esa diferencia esencial e, inconscientemente,
trata de transferir al enfermo la misma actitud. Contribuye
a ello el hecho de la mayor o menor invalidez del enfermo,
quien se halla en el peligro de que los que lo rodean, infludoa
por su menester material, caigan en la trampa de considerarlo
tambin -implcita o directamente- invlido como persona y lo traten en consecuencia, con todos los graves resultados consiguientes.
Para quien cree en la determinacin material y positiva
de las enfermedades y las considera como alteraciones del
equilibrio biolgico, metablico o fsico-qumico del orga-
70
nsmo, el problema aqu no existe. Se trata de aplicar, estrictamente, las medidas necesarias para corregir el defecto o
prevenir las consecuencias, y esas medidas, derivadas del
conocimiento. "cientfico" de los procesos en cuestin, son
claras, indiscutibles e imperiosas. Su papel es, pues, el de
prescribir (es decir "sealar, ordenar, determinar") un tratamiento y ver que se cumpla. Para aquel, por el contrario,
que considera a la enfermedad, no como un evento biolgico,
sino como un acontecimiento biogrfico, la personalidad del
paciente entra en juego y debe ser tomada muy en cuenta.
Nos hallamos, pues, en toda su importancia, con el problema
fundamental de la medicina de nuestros das; con el dilema
que, simplificndolo, puede exponerse as: si el mdico se
dirige al enfermo y lo encara con el armamentario que las
"ciencias naturales" han puesto en sus manos; si piensa en
su anatoma (un conjunto de clulas, tejidos y rganos) o
en su fisiologa (un organismo que funciona mejor o peor),
est "cosificando" a ese hombre, est, inmediatamente, despojndolo de su "humanidad", es decir, de su "hombreidad",
para transformarlo en un objeto material entre otros objetos
materiales. 63 Si, por otra parte, quiere considerarlo como un
semejante, en su ms autntica categora de tal, debe dirigirse a l, ms all de la contingencia anatmica o fisiolgica,
hacia la base humana de su ser-en-el-mundo 54 El dilema se
nos presenta en toda su brutal realidad al pensar que, si el
mdico se dirige a la hombreidad del paciente, debe des63
Dice Sartre (Op. cit., pg. 415): "El estudio de la
exterioridad que sostiene siempre a la facticidad, en cuanto
esa exterioridad no es jams perceptible sino en el cadaver,
es la anatoma. La reconstruccin sinttica del ser vivo a
partir de los cadveres es la fisiologa".
54
He expuesto el problema ms detenidamente en Exis
tencialismo y Psiquiatra. 7
Acerca de la enfermedad y el ser, nada mejor que la obra
de Medard Boss Enfrung in die Psychosomatische M edizin.
Berna, Hans Huber, 1954. Hay una traduccin francesa:
Introductin a la JJ,f dicine Psychosomatique. Pars, Presses
Universitaires de France, 1959. En nuestro idioma debe, de
todas maneras, leerse la obra de Rof Carballo, y especialmente
Urdimbre afectiva y Enf ermedad, Madrid, Labor, 1961.
AMOR Y PSICOTERAPIA
71
cuidar su "objetuidad" (que dijera Lain) y, al hacerlo, renunciar a todos los medios que la "ciencia" le ofrece para ayudarlo. En otras palabras: o se dedica a salvar su cuerpo y,
para ello, lo trata como a un objeto, o se dirige a su Ser y,
descuidando el cuerpo-objeto, falta a una de sus obligaciones
como mdico.
Al plantear esta disyuntiva parece, a primera vista, que
estoy hacindome culpable de caer en la corriente y gastada
dicotoma psiquis-soma; pero, en realidad, el problema es ms
radical. No se trata de "salvar el cuerpo y abandonar el
alma" o viceversa, sino de afrontar al ser humano, sea como
un objeto material, sea como Dasein (si quiere usarse la
terminologa existencial), lo que nos coloca en un plano de
decisin ontolgica bsica.
Es ste un problema, al parecer, irresoluble. Tanto que,
aunque indirectamente, ha dado origen a posiciones polares
e iractersticaa. Bien conocidas son las que se colocan a1 lado
de las ciencias fsico-naturales y encaran la enfermedad humana como un desarreglo bioqumico, y las que, por el con..
trario, aseguran que ella no es sino una manifeatacin, y no
la ms importante, de un defecto en la realizacin del Dasein,
de un malogrado hombre en el mundo 55
Llevados a sus ltimas consecuencias, ninguno de estos
puntos de vista puede ser aceptado por el mdico, ya que,
si se deja envolver por la atraccin simplificadora de la
explicacin objetiva, pierde de vista lo esencial del hombre
como tal -aquello que no puede verse, pesarse, medirse ni
cuantificarse de ninguna manera- y si, por otra parte, es
seducido por los conceptos de quienes han hecho de la "facticidad" apenas un aspecto secundario del existente, est
condenado a no saber qu hacer con esa facticidad, que
matar a su enfermo.
Ahora bien; el problema toma diferentes aspectos segn
65
Vase una brillante exposicin en la obra citada de
Boss y en la de A. Jores: El Hombre y su. Enfermedad. Madrid,
Labor, 1961.
Las aporas, tanto del cientificismo como del existencialismo, han sido expuestas sintticamente en la obra ya citada en la nota27
72
jCARLOS ALBERTO
SEGUIN
sea el hombre enfermo que el mdico tenga ante l. As, no

es el mismo frente al invlido, el enfermo grave o el enfermo
leve.
El hombre invlido
Es un invlido aquel que no puede valerse por s mismo.
Se trata, pues, no del que, en el sentido corriente -baldado
o tullido- no puede "ganarse la vida", sino del que se encuentra, aunque sea momentneamente, imposibilitado para
desempearse sin ayuda. Es el enfermo en quien el padecimiento ha anulado la capacidad y las posibilidades de accin
eficaz. Se distingue del hombre-casi-muerto en que no est
inconsciente y en que la vida -que no es solamente energa
material- bulle en su ser, a veces an ms que en el sano.
Nos ofrecen ejemplos las vctimas de ciertas enfermedades
neurolgicas que paralizan el cuerpo, as como estados agudos
o crnicos de debilitamiento orgnico grave.
Frente a l nuestro problema se actualiza en toda su importancia. La incapacidad que presenta impulsa a ayudarlo
"manejndolo" y, al mismo tiempo, hace que el enfermo sea
ms consciente de sus necesidades como ser humano y resienta todo afn de regar, por parte del am .iente, la satisfaccin de esas necesidades.
Del lado del mdico, diversas actitudes se observan. En
algunos, el afn "protector" cubre, a veces pobremente, una
profunda repulsin y aun hostilidad, sentimientos que nacen
como una defensa contra el temor que ellos mismos sienten
ante la invalidez. En otros puede aparecer la "compasin".
Si recordamos lo dicho acerca de ella, comprenderemos que
tambin puede ser destructiva y producir en el enfermo resentimiento y rechazo justificados frente a todo intento de proteccin exagerada, condescendencia paternalista o conmiseracin espuria.
Creo que aqu, nuevamente, hay una nica actitud posihle
y aceptable: la de acercarse al paciente con amor. Si as se
hace, a pesar de los manejos corporales a que se le someta,
ellos no podrn nunca cosificarlo, porque detrs estar siempre
la autntica relacin interhumana, la que verdaderamente
une a los seres, ms all de su facticidad.
AMOR Y PSICOTERAPIA
El enf ermo
73
(Jrct
El enfermo grave se nos presenta diferentemente. Puede

estar en perfecto dominio de sus facultades, no solamente
psicolgicas sino materiales (pensemos en algunos cancerosos
o tuberculares y en los que sufren otras enfermedades que,
si bien sabemos que terminarn pronto e indefectiblemente
con su vida, no se manifiestan por medio de sntomas invalidantes actuales: un aneurisma artico o cerebral, un infarto
repetido del miocardio que ha logrado compensarse, etc.),
o puede hallarse postrado por la enfermedad, aunque no
invlido. Est, pues, en plena posesin de su categora de
hombre; como tal reclama nuestra ayuda y esa ayuda debe
ser dirigida, . en este caso, a un hombre-ante-la-muerte. El
hecho coloca al mdico en una situacin peculiar y difcil.
Ante todo, en posicin de autoridad indiscutible. Debe obedecrsele, so peligro de la vida del paciente, y eso lo carga de una
responsabilidad que no siempre est preparado para aceptar.
A ello se unen su propia reaccin ante la muerte -que es el
producto de procesos principalmente inconscientes- y la
serie de fenmenos transferenciales -tambin inconscientesque harn de la figura del enfermo grave una imago, no solamente conmovedora, sino emocionante (con-movedora, puesto
que estamos movidos a sentir con l, y e-mocionante, ya que
moviliza nuestros propios afectos transferencialmente).
El paciente grave no es, pues, para el mdico, solamente
un problema teraputico, sino -y como siempre- un problema humano. Si, ante el invlido, se presentaba, primaria
o activamente, la tendencia a hacerlo cosa, ante el enfermo
grave aparece aquella que apunta a convertirlo en centro de
cristalizacin de temores y sentimientos de culpa inconscientes.
Todo ello lleva 9, que, favorecido por el ambiente, el mdico
adopte una actitud autoritaria y de casi-Dios. Ella compensa
su inseguridad, cubre el temor profundo y permite el manejo
de la situacin de tal manera que los propios conflictos son
ahogados por la sensacin de omnipotencia. Lleva tambin,
por supuesto, al "manejo" del enfermo y, nuevamente, a su
cosificacin.
74
EZ. enfermo leve

Se presenta al mdico, en este caso, un aspecto diferente
del mismo problema. Cundo puede calificarse una enfermedad como leve? Existe, por supuesto, el criterio "objetivo"
y, si lo adoptamos, quizs la respuesta parezca sencilla, tan
sencilla que lleve al facultativo a irritarse con el paciente
cuando "no se da cuenta de su gravedad y desoye los consejos" o cuando, en el extremo contrario, "se le ha dicho hasta
el cansancio que no tiene nada, pero sigue molestando con
una enfermedad que no existe".
Y es que tal criterio es, a todas luces, deficiente. La gravedad de una dolencia no puede juzgarse solamente desde
el punto de vista de las alteraciones materiales que pueden
descubrirse. Es un transtorno del todo humano, est enraizado
en la personalidad, de la que no puede separarse, y como ya
lo dijera, es una parte de la biografa. La mayor o menor gravedad que significa puede, pues, solamente justipreciarse si
se considera su relacin con "el hombre y su circunstancia".
As, la enfermedad leve se imbrica, en cada individuo, por
una parte ,con la enfermedad grave y, por otra, con la "salud".
Y henos aqu abocados a otro problema serio: Cundo
comienza la enfermedad? Cundo termina? No entrar en
consideraciones tericas, que nos llevaran muy lejos y, posiblemente, no nos ofreceran solucin alguna, y me limitar a
recordar que una enfermedad no comienza cuando el mdico
es capaz de descubrir "signos objetivos" ni termina cuando
l considera que ha habido una recuperacin del dao fsico
o funcional. Es la vivencia del paciente tan importante como
los hallazgos de la exploracin y es ella la que, en realidad,
va a determinar si el enfermo est "sano" o "enfermo".
Nos hallamos otra vez ante las dos posibilidades que hemos
revisado repetidamente. Si, para el mdico, el hombre es
anatoma y fisiologa, el afirmar su salud o su enfermedad
se limita a la comprobacin de datos "objetivos" (y aun
ellos pueden conducirlo a errores graves en las enfermedades
"funcionales"). Si, ms all de la materia organizada, es una
persona, el asunto cambia fundamentalmente y exige una
apreciacin total de la "hombreidad" del paciente, que es la
AMOR
Y PSICOTERAPIA
75
realmente alterada por el trastorno y la que importa, en

ltimo trmino. Y, si podemos conocer el funcionamiento
o la integridad de los rganos a travs de la exploracin material, es solamente la relacin personal, interhumana, en
todo su ms autntico sentido, la que nos permitir acercarnos a la verdad de nuestro paciente en cuanto a su salud y
su enfermedad.
El hombre como "sujeto"

Pero el mdico no trata nicamente a los hombres como
enfermos. Si es un estudioso, un investigador o un maestro,
los tendr muchas veces ante l en una posicin diferente y
que no puede ignorarse: la de "sujeto".
Es curiosa esta doble acepcin de la palabra, que permite
aplicarla al ser humano cuando, precisamente, se "objetiviza" ms, cuando se le usa, cualquiera que sea el propsito
de esa utilizacin.
As, el hombre puede ser "sujeto de observacin", "sujeto
de experimentacin", "sujeto de demoatracin". En cualquier
caso, su categora de hombre ha desaparecido, ya que ha desaparecido su posicin de igualdad y libertad. Es un objeto
ms, observado, sometido a experimento o mostrado.
Creo que, en todos estos casos, el experimentador, observador o demostrador han dejado de ser mdicos, han abandonado su papel de tales para adoptar otros completamente
distintos y esencialmente opuestos. De semejantes, prjimos o hermanos se han convertido en "hombres de ciencia"
o "profesores" y han hecho del enfermo una cosa observable,
manipulable o mostrable. Sern, pues, muy eficientes estudiosos o catedrticos, pero no sern mdicos, en el sentido
verdadero y noble de la palabra. Lo nico que puede salvarlos como tales es el hecho de acompaar siempre su actividad
con un autntico y profundo amor por el semejante que, en
ese momento, est a su. actividad sometido.
76
CARLOS ALBERTO SEGUI.N
El hombre "sano"
Dir aun unas palabras sobre otro aspecto del mundo humano del mdico: el hombre "sano" 56 Indudablemente,
existe el prejuicio de que, por el hecho de serlo, el facultativo
no mira con los mismos ojos que los dems mortales a sus
semejantes. Se cree que est, constantemente, viendo ms
las anormalidades que en ellos haya que las virtualidades
humanas intrnsecas. Esa conviccin es mayor an en lo que
a los psiquiatras se refiere. Todos hemos tenido la experiencia
de que nuestro acercamiento a un grupo de desconocidos es
aceptado con desconfianza, de que la conversacin que venase sosteniendo termina o cambia bruscamente, de que
nuestros interlocutores comienzan a cuidarse de lo que hacen
o lo que dicen (se hacen "self-conscious", si se me permite
emplear un grfico modismo ingls), como si se prepararan y
se defendieran ante el estudio psicopatolgicoque estuviramos
por emprender y, an ms, como si temieran que, de alguna
misteriosa manera, furamos capaces de "descubrir sus secretos". Hay quien ve en el psiquiatra una mirada especial
que asusta y que hay que evitar.
Bien sabemos que, salvo contadas excepciones, no es cierto
que el mdico vea "en enfermos" a sus prjimos. Si l ha
sabido mantener en s mismo su hombreidad por sobre todas
las cosas, se enfrentar a la hombreidad de los otros sin tratar
de forzarla en moldes semiolgicosy, sobre todo, sin tendencia
a juzgarla ni clasificarla. Es solamente cuando ha sido vctima de una acentuada deformacin profesional -cuando su
"ciencia" ha retorcido (acaso por razones de agresividad
oculta) su conciencia hasta hacerlo convertir a los semejantes
en objetos de observacin o de diagnstico, cuando ha perdido la perspectiva y el respeto, cuando puede cosificarlos-ees solamente entonces cuando cae en ese pecado de lesa
medicina y lesa humanidad.
56
Dejo sin tocar otros temas tan interesantes como los
ya revisados: el del hombre-amado-enfermo y el del mdico
mismo como paciente, por ejemplo. Nos alejaran mucho
de nuestro propsito.
AI\WR
Y PSICOTERAPIA
IV El psiquiatra
77
y su enfermo
Debo decir an algo acerca de la posicin del psiquiatra

frente a sus pacientes, ya que ella, si bien similar, presenta
algunas diferencias con la de los otros mdicos.
Existen distintos tipos de enfermos psiquitricos y su enumeracin nos har comprender mejor el problema. Recordemos,
ante todo, aquellos que ms alejados se hallan de la hombreidad: los oligofrnicos y los dementes. Su incapacidad
intelectual los aparta de la norma de tal manera que hace
imposible su consideracin como semejantes. En los casos
extremos son seres inferiores, en su comportamiento y en
sus posibilidades de orientarlos socialmente, a los animales.
Puede, con ellos, establecerse una relacin humana? No
valen las limitaciones que existen cuando se trata de entes
inferiores en Ja escala zoolgica?57 Sea cual fuere la respuesta, debemos tener aun en cuenta una serie de sentimientos
negativos que se presentan: repulsin, temor, asco.
Sin embargo, si el psiquiatra es un verdadero mdico, "nada
humano puede serle ajeno" y sabr dar a esos seres una compasin no exenta de amor, amor, no tanto por lo que son,
sino por la hombreidad en potencia que poseen, por la projimidad latente en ellos, por lo que el demente fue como hombre
y por lo que el oligofrnico pudo ser.
Caso distinto es el de otros pacientes que, si bien presentan
problemas de relacin, ellos son de otra categora. Me refiero
a los psicticos "fuera de contacto".
Se trata de enfermos que, aparentemente, se hallan tan
inmersos en su mundo que no existe posibilidad de acercarseles, de romper la barrera de que se han rodeado y obtener
una comunicacin cierta. El ejemplo ms demostrativo es
el del esquizofrnico.
En los casos en los que ese "alejamiento de la realidad"
se presenta ms tpicamente, el enfermo no se relaciona, en
apariencia, con las personas y las cosas que le rodean, sino
s7 Sobre la relacin con los animales, vanse las obras
citadas de Scheler, Buber y Lain Entralgo, as como Ortega
y Gasset, El Hombre y la Gente, Madrid, 19.5i.
78
CARLOS
ALBERTO
SEGUtW
por intermedio de un sistema propio que da a cada uno de

ellos una posicin y un significado especiales. 58 Es decir
que, hgase lo que se haga, no parece haber modo de atraerlos
a nuestro mundo, a "la realidad" y, de esa manera, establecer una comunicacin adecuada.
He repetido varias veces que "aparentemente" ocurre
as, porque lo cierto es que se trata de una observacin incompleta y, por lo tanto, falsa. Se ha dicho hasta el cansancio
que las manifestaciones psicticas, y especialmente las esquizofrnicas, son incomprensibles 59, y esa afirmacin ha
hecho que el acercamiento se creyera irrealizable. El psicoanlisis inici la era del esfuerzo sincero por comprender las
posibilidades de hacerlo si se toman en cuenta los factores
inconscientes y los mecanismos regresivos que los caracterizan. La psicoterapia de la esquizofrenia ha probado definitivamente que el "mundo" de esos seres no es incomprensible ni impenetrable, sino que, por el contrario, se halla
abierto al mdico cuando ste se acerca a l sin prejuicios
y, sobre todo, con amor. so
68
Sobre la "prdida de la realidad" se encontrar un
penetrante anlisis, basado en las ideas existencialistas, en
Ulrich Sonnemann: Existencie and Therapy. New York, Grune
& Stratton, 1954, pgs. 24-25.
59
Recurdese, como un ejemplo, la distincin de Karl
Jaspers (Allgemeine Psychopathologie) entre una, "vida psquica penetrable" y una "vida psquica impenetrable", siendo
sta, la esquizofrnica, segn l, "ininteligible, fuera de lo
natural".
60
Leland Hinsie fue uno de los primeros en ocuparse de
la psicoterapia en los esquizofrnicos (The Treatment of Schizo
phrenia, William & Wilkns, 1930), iniciando un movimiento
seguido con xito por legin de investigadores y terapeutas.
Vase, principalmente, Frieda Fromm-Reichman: "Notes on
the Development of Treatment of Schizophrenia by Psyehoanalytic Psychotberapy". Psychiatry, Vol. 11, N. 3, 1948;
Principies of Iniensiue Psychotherapy, Chicago, Univ. of
Chicago Press, 1950; Paul Federn: Ego Psychology and the
Peuchoeie, New York, Basic Books, 1952; J. Rosen: Direct
Analysis, New York Grune, 1953; M. Schehaye: A New Psy
choterapy in Schizophrenia, N ew York, Grune, l56; L. Hill:
AMOR y PSICOTERAPlA ; } "'
Es, pues, el amor el nico que puede permitir al psiquiatra

un contacto positivo y una oportunidad de ayudar a quienes,
como ellos, tan necesitados de l estn.
Parecidas consideraciones pueden aplicarse a los psicticos
que, si bien tomados ms o menos por sus sntomas, son,
a pesar de ello, capaces de establecer una comunicacin con
los dems y, por supuesto, con el mdico. Esa comunicacin
es, sin embargo, defectuosa, ya que, aunque superficialmente
se realice un mutuo entendimiento, hay, en el fondo, una
barrera que separa el mundo del enfermo del mundo del psiquiatra, barrera que no caer sino merced a un contacto
emocional cierto, si ste sabe lograrse.
El caso de los neurticos vara, naturalmente, las condiciones de la comunicacin y el acercamiento. Frente a ellos,
el mdico cuya comprensin y fraternidad no han sido torcidas por una errada educacin, experimenta el deseo de
ayudar y la posibilidad de hacerlo. Sin embargo, si no sabe
darse autnticamente, fracasar. El hipocondraco y el neurtico obsesivo, por ejemplo, le harn sentir su impotencia
y una sensacin -similar a la experimentada ante los psicticos- de imposibilidad de real acercamiento, mientras
que el angustiado, y especialmente el histrico, lo asustarn,
acaso, con un acercamiento exagerado y sbito. Solamente
una relacin de hombre a hombre, sincera y clida, permitir
la ayuda efectiva que se debe y que se espera.
Psychotherapeutic Interoeniion n
Univ, of Chicago Press, 1955.
Schizophrenia,
Chicago,
AMOR Y PSICOTERAPIA
I
Las bases de la relacin
:mdico .. enfermo
Luego de la revisin hecha estamos ms preparados para

comprender claramente que, entre mdico y paciente, debe
existir una relacin especial que permita el acercamiento
indispensable para cualquier accin efectiva. Trtese del
mdico en general o del especialista, no bastan, de ninguna
manera, una buena preparacin ''cientfica" ni una "actitud
profesional" estudiada para resolver el problema siempre
presente del hombre que se halla antes y ms all del enfermo.
Frente a l no se puede, ni se debe, ser "objetivo", ya que ello
no hara sino traicionar nuestro deber y nuestra investidura
y, en ltimo trmino, derrotara nuestros mejores esfuerzos
para ayudar y curar.
Pero, cul es esa relacin especial? Slo puede ser una:
aquella que no cosifique al enfermo, que respete su condicin
de hombre y que nos coloque frente a l como frente a un semejante, un ser igual a nosotros al que nos une, no solamente
su condicin humana, sino su necesidad y su reclamo. Una
relacin profunda y, a la vez, respetuosa; solcita y, al mismo
tiempo, libre; cargada de afecto, pero no sometedora ni absorbente.
Si recordamos la revisin hecha veremos que ella se acerca
al modo dual de Binswanger, al Yo-T de Buber, al amor-S
de Maslow, al amor constante de Lain.
Siendo eso cierto en general, eri el caso del psicoterapeuta
y su paciente esta forma de unin interhumana se acenta
y perfila an ms, obligndonos a plantear una pregunta
indispensable. ,Es amor lo que, en estos casos, siente el
mdico?
La pregunta es pertinente y me permite aclarar, ante todo,
mi posicin frente a los mtodos de psicoterapia en uso.
No es necesario remontarse a la historia para hallar dos
formas de relacin psicoteraputica que deben distinguirse
claramente. En la primera, el terapeuta "dirige" a su enfermo,
lo gua, lo conduce y determina, en una forma u otra, el ca-
AMOR Y PSIGOTERAIHA
81
mino que debe seguir. Esa influencia vara desde el comando

di.ecto, la imposicin autoritaria sin tapujos, hasta la sugestin -a veces sutil y envuelta en una serie de velos- pasando por la hipnosis.
Es la. primera la forma ms primitiva de psicoterapia, la
que encontramos, no solamente en el comienzo histrico,
sno en la iniciacin de los estudios modernos.
Recordemos que los primeros psicoterapeutas fueron los
sacerdotes y los magos de las culturas preeientficas, que
actuaban como representantes o vehculos de los poderes
sobrenaturales a los que el paciente recurra desesperado.
Era natural que se sometiera a ellos incondicionalmente y era.
natural que los curadores aceptaran esa sumisin y la exigieran e impusieran como indispensable.
Cuando la psicoterapia pas a ser ejercida por el mdico
conserv, en cierta forma, su significado mgico, unido,
quirase o no, al arte de la medicina, y mantuvo Ja relacin
sumisva, y dependiente del enfermo, relacin tambin ligada
al papel del curador en sus dems acciones. El mdico es,
tradicionalmente, el que "prescribe", y prescribir, desde su
raz latina, significa sealar, ordenar, determinar alguna cosa.
El seala, ordena y determina; l dice L enfermo lo que debe
hacer y lo que no debe hacer, lo que le est permitido y lo
que le est prohibido; su papel es de neta e indiscutible superioridad, sobre la que se asienta el derecho, innegable, de orientar la vida de su paciente y "saber lo que le conviene".
Ese derecho, presente en todos los aspectos de la actividad
curativa, se transfiri a la psicoterapia y se aplic en ella
desde el comienzo.
Es acaso Dubois el primero que reacciona cuando, combatiendo la sugestin, protesta enrgicamente por la imposicin
que el terapeuta ejerca sin tomar en cuenta la voluntad del
paciente. Aboga a favor de otro procedimiento ms digno
de la condicin humana que el sometimiento irracional a
la voluntad del sugestionador y propone la "persuasin" como mtodo curativo.
Quizs la persuasin de Dubois signific un avance en el camino hacia el respeto por la individualidad del paciente ya
que, en teora al menos, se trataba de "convencerlo" para
que "voluntariamente", "racionalmente", actuara a favor-
82
CARLOS ALBERTO
SEGUJ.N
de su salud; pero, dejando a un lado el hecho de que era, en

realidad, una forma ms de sugestin, de todas maneras,
el mdico impona, aunque fuera racionalmente, su punto de
vista e influa sobre el enfermo para llevarlo a pensar y obrar
como "deba". La creencia en la superioridad del facultativo
y en su derecho de guiar a su paciente era mantenida en todo
su vigor actuante.
Es con el psicoanlisis que aparece la actitud "no direetiva", la segunda forma de relacin psieot.eraputca a la que
me he referido. Se trata, en principio, de no influir directamente sobre el enfermo sino ayudarlo a obrar de una manera
libre. Ese desideratum no se logra, por supuesto. Quiralo
o no . el psicoanalista se mueve en el marco de una teora y
sus interpretaciones son rieles conductores a lo largo de los
cuales toda la teraputica debe desenvolverse. Para poder
sanar, el enfermo tiene, ante todo, que estar convencido de la
teora psicoanaltica y no puede llegar a ese convencimiento
sin la influencia poderosa -y no solamente, por supuesto,
intelectual- de su curador.
Rogers da un paso adelante proponindose intervenir lo
menos posible, no forzar ninguna, interpretacin ni explicacin y pretendiendo que el enfermo halle su propio camino
y decida, con la menor interferencia de parte del terapeuta,
el curso de su tratamiento.
Muchas crticas se han hecho y muchas pueden hacerse
a la teora y la prctica de la psicoterapia sobre tales bases,
pero, innegablemente, ella pone nfasis en el respeto a la
individualidad del enfermo como hombre, en su derecho a
no ser llevado y trado por las ideas de su curador y en la
obligacin de ste de abstenerse, en todo momento, de imponer, directa o indirectamente, "lgica" o "emocionalmente",
su posicin.
Esta actitud coincide grandemente con la de los psicoterapeutas que han tomado del existencialismo algunos con
ceptos sobre los que asientan un acercamiento teraputico
en el que el respeto por la persona humana, en su ms alta
expresin, se manifiesta,
Segn ellos, dos clases totalmente diferentes de relacin
son posibles, como hemos visto, para el hombre: la que tiene
con las cosas y .la que lo une a los otros hombres. No debe
AMOR Y PSICOTEf\PIA
83
confundirlas, y la falta ms grave que puede cometer es la

de "cosificar" a un semejante, es decir, tratarlo sin tener en
consideracin su condicin de tal: ser libre, consciente de su
ser y de su libertad.
Este respeto por el hombre, esta actitud que lo coloca
siempre al nivel de nuestro propio yo; que tiene presente su
categora ele "semejante" y que, por lo tanto, no trata de
"guiarlo", "ensearle el camino", "dirigirlo" o "manejarlo",
me parece) a pesar de que puedo discrepar con otros conceptos existencialistas .. la nica justa para el psicoterapeuta
y creo que es la que se impone en la actualidad.
Si ello es as, comprendemos la relacin estrecha que la
psicoterapia tiene con los conceptos del amor que ms arriba
hemos explanado. Ambos, la psicoterapia y el amor, son
movimientos que, al dirigirse hacia valores del prjimo,
producen el milagro de que esos valores se hagan vivos y
asciendan cada vez ms hacia una superacin que lo conduzca a -tomando una expresin de Fichte- "llegar a ser
el que es", sin siquiera el deseo de "mejoramiento", ni la
sugestin de "debes ser as", sin que, por otra parte, las fallas,
los fracasos o los estancamientos intervengan de manera
alguna en el proceso y sin que, por supuesto, haya otra cosa
que una relacin llena de humanidad.
Pero, si lo que el psicoterapeuta siente hacia su paciente
es amor, de qu clase de amor se trata'? El amor no es uno;
toma diferentes formas y ofrece distintos matices: vara de
un caso a otro y vibra en diversos niveles. Nuestra tarea es,
pues, ahora, acercarnos ms a los hechos y mirarlos atentamente para ver si podemos descubrir su esencia.
H
Forrnas del arnor
El amor que un ser humano puede sentir hacia otro toma

diferentes formas en diferentes ocasiones y en relacin con
las caractersticas de los participantes. En el estudio que hemos
emprendido debemos referirnos a los modos de amar que
informan la relacin l. De amigo a amigo; 2. De padre a
hijo; 3. De maestro a discpulo; 4. De sacerdote a feligrs;
5. De amante a amante.
. 84
CARLOS ALBERTO
l.
SEGUlN
El a mor del arn arrte
Creo que debemos comenzar por el ltimo de los casos

nombrados. Aquel que se refiere al amor del amante (permtaseme la licencia) que, en el lenguaje de todos los das, es el
que est directamente unido a la idea de amor.
No pretendo, por supuesto, entrar en un estudio de este
sentimiento, cosa, por otra parte, innecesaria en nuestro caso.
Me parece que basta con indicar algunas condiciones diferencian tes y calificadoras.
Ante todo, los amantes deben hallarse en paridad ele posicin. Esto no quiere decir que no haya, o pueda haber, superioridad de uno sobre el otro en alguna, o algunas caractersticas particulares y especficas. Todo lo contrario: como lo
anticipara en otro lugar 61, creo que es requisito indispensable
para el amor la admiracin y sta no existe si no hay conciencia de cierta superioridad. Pero ella no puede destruir
el hecho de la igualdad de los amantes como tales, lo que significa que, reconociendo la superioridad del o la compaera en
algn aspecto, el amante, no por ello se considera inferior
qua emanie. Para que el verdadero amor de esta clase exista
es indispensable que ambos miembros de la pareja estn en
el mismo nivel humano, se reconozcan como seres entre los
que no existe ninguna desigualdad existencial que trabe el
desenvolvimiento de la relacin amorosa, relacin que no
puede comprenderse sino como la unin de dos personas
libres y equivalentes.
La segunda caracterstica que va. a detenernos es la atraccin,
es decir, la capacidad de ambos miembros de la pareja de
"traer hacia s" al otro. Puede esa atraccin tener un mayor
o menor componente fsico o espiritual, pero no se concibe
un amor entre amantes sin una atraccin mutua.
Es esa atraccin, precisamente, la que determina la eleccin.
de la pareja, eleccin que existe siempre, aunque muchas .
veces no sea hecha en la claridad de la conciencia y no tenga
todas las caractersticas fenomenolgicas del acto voluntario.
Otro rasgo esencial en el amor que estamos estudiando es
st Carlos Alberto Seguin:
Assandri, 1957.
1J
la 111edicina, Crdoba,
AMOR Y PSICOTERAPIA.
8.5
el deseo de posesin o la experiencia de mutua pertenencia.

Si bien la posesin amorosa y la pertenencia tienen caractersticas diferenciales especficas -en las que no podemos
entrar ahora- ellas estn siempre presentes en el amor de
amantes y lo colorean definitivamente.
Por ltimo, laei bui noi least, debemos sealar en esta unin
la presencia, ms o menos obvia, de sentimientos sexuales.
No pretendo afirmar que todos y cada uno de los aspectos
arriba nombrados deben hallarse en la misma forma en todo
caso, pero es su presencia la que define lo que llamamos amor,
en el sentido restringido de la palabra.
Son, precisamente, las caractersticas que no pueden existir
en la relacin psicoteraputica, como el anlisis ms superficial nos muestra. Debemos, pues, descartar esta clase de
amor como similar o cercano al que une al psicoterapeuta
con su paciente, a pesar de las afirmaciones psicoanalticas
que hemos tratado de estudiar ms arriba.
2.
La am istad
La relacin amistosa debe ocuparnos ms detenidamente.

No es lo que une a mdico y paciente en psicoterapia? A
primera vista as lo parece, y, por otra parte, es muy comn
que un proceso psicoteraputieo termine en una amistad
firme y duradera entre los participantes. Estarnos, pues, en
la obligacin de estudiar ms de cerca las caractersticas de
este lazo interhumano en su posible importancia para nuestra
comprensin de lo que el psicoterapeuta experimenta hacia
su paciente.
Desde antes de Platn hallamos, en la literatura occidental,
estudios muy interesantes de fo, amistad, estudios que pueden
ilustrarnos acerca de lo que creyeron quienes ms podan
saber del tema.
Platn, por supuesto, en lugar de facilitarnos la tarea, la
complica inmensamente, ya que nos hace a veces muy dificil,
si no imposible, diferenciar la amistad del amor. Llega a decir62 que "cuando. la amistad se hace excesiva, llamamos a
ese exceso amor".
6::
Platn: Lauie, Oxford University Press.
86
CARLOS ALBERTO
SEGUIN
Sin embargo, nos ha dejado un hermoso dilogo sobre la

amistad. Es Lieis 63 En l el filsofo nos sorprende cuando,
luego de un largo peregrinar por el mundo de los argumentos,
termina con estas palabras:
"Oh Menexeno y Lisis; qu ridculo es que dos
jvenes como vosotros y yo, un viejo que gustosamente
se os unira, imaginemos ser amigos -tal es lo que
dira cualquier viandante- y, sin embargo, no hayamos sido capaces de descubrir lo que es un amigo".
Es que Platn quiso darnos a entender que la amistad no
existe como tal? Es muy posible, dada su posicin y la de sus
contemporneos acerca de las relaciones entre hombres. Sin
embargo, hallamos en medio del dilogo algo que se repetir
muchas veces a lo largo de los tiempos: la razn de cualquier
clase de amistad es la utilidad. Dice el maestro:
"Si eres sabio, todos los hombres sern tus amigos,
porque sers til y bueno; pero, si no eres sabio, ni
tu padre, ni tu madre, ni tus parientes, ni nadie ser
amigo tuyo''.
, Aristteles es mucho ms especifico al respecto:
"Slo se ama al objeto amable, es decir, el bien,

o lo agradable, o lo til. Pero como lo til no es ms
que lo que nos proporciona un bien o un placer, resulta
de aqu que lo bueno y lo agradable, en tanto que
objetos ltimos que se proponen al amor, pueden
pasar por las dos nicas cosas a que se dirige el amor". 6~
Platn: Lusis, Oxford University Presa.
Obras comoletas ele Aristteles, traduccin de Patricio
de Azcrate, Bu~nos Aires, Anaconda, 19fl.
65
Esta doctrina, un poco egosta, es combatida por Cicern (De la Amietod, traduccin de Agustn Millares, Univ,
Autnoma de Mxico, 1958), quien expresa:
"Me parece (19, amistad) un sentimiento nacido, no de la
necesidad, sino de la naturaleza misma, y ms debido a una
espontnea inclinacin del nimo.
G3
tl4
AMOR Y PS!CQTERAPIA
87
Santo Toms, sin aadir mucho, borda los conceptos del

Estagirita .. Para nuestros propsitos slo tenemos que aadir
que, segn estos autores, no puede hablarse de amistad si el
sentimiento no es recproco y Aristteles lo afirma direc tamente:
"Para que sean verdaderos amigos, dice, es preciso
que tengan los unos para con los otros sentimientos
de benevolencia, que se deseen el bien, y que no ignoren el bien que se desean mutuamente".
La amistad es caracterizada, pues, por: a) reciprocidad;
b) igualdad; e) eleccin del amigo; d) similaridad de propsitos; e) algo til, placentero o bueno que el amigo pueda
ofrecer.
Fcil es comprobar que ninguna de estas condiciones se
encuentra en la relacin del psicoterapeuta con su paciente,
desde el punto de vista del primero.
Por supuesto que, dadas las . caraoteraticas propias de la
situacin, no puede pretenderse reciprocidad de sentimientos,
sobre todo al comienzo del proceso. En cuanto a la igualdad,
a primera vista parece una condicin menos necesaria an que
en el amor. Puede hallarse amistad entre personas de muy diferente condicin y de las ms variadas caractersticas, personas
que no podran considerarse como iguales en ninguna forma.
Sin embargo, un examen ms cercano de Jos hechos quizs
nos permita una distinta conclusin.
8i bien pueden ser amigos dos seres diferentes en cuanto
sentimiento de amor, que a la. consideracin de la utilidad
que de ella pudiramos obtener".
Y completa. su pensamiento: "Mieutras mayor confianza
tengamos en nosotros' mismos, y nos sintamos dotados de
virtud y sabidura en grado tal que para nada necesitemos de
los dems, juzgando que todo lo llevamos en nuestro propio
ser, ms sobresaldremos en granjear y cultivar amistades".
Indudablemente que el discurso del romano es una hermosa. pieza literaria y que los estudios de los griegos pretenden
ir ms all: hacia un anliais de las posibilidades lgicas de
la amistad. No pueden, pues, juagarse en un mismo plano.
a sus condiciones personales o sociales, esas diferencias se
refieren a hechos distintos del fundamental de ser amigos
88
'CARLOS ALBERTO
SEGUIN
Con esto quiero decir que, dismiles en todo, deben, sin embargo, estar colocados en el. mismo plano qua amigos. Las dif erencias que entre ellos existieran no pueden destruir el hecho
de que son dos seres humanos a los que el sentimiento coloca
a un mismo nivel. Si ello no fuera as, podra quizs tratarse
de proteccin, de benevolencia, de caridad (en el sentido corriente del trmino); pero no de verdadero sentimiento amistoso que, como bien lo recalcan los clsicos) debe, para existir,
ser mutuo.
Esa condicin no es, por supuesto, llenada en la relacin
del psicoterapeuta con su paciente. Si bien habra mucho
que hablar (y ms adelante dir algo al respecto) sobre la
posicin del mdico ante su enfermo en psicoterapia, es visible
que ella no puede considerarse como de igualdad y la diferencia est, desde el primer momento, destruyendo toda,
posibilidad de autntico sentimiento amistoso. En etapas
posteriores del proceso pscoteraputico la situacin vara
y una real amistad, como he dicho, puede aparecer y afirmarse, pero el hecho mismo de su "aparicin" marca un
cambio y prueba que no exista antes.
Ninguna de las otras caractersticas revisadas se encuentra
tampoco en psicoterapia. El mdico no puede elegir a sus
pacientes en el sentido en que puede hacerlo con sus amigos.
Si bien en la prctica, de una manera consciente o inconsciente, hace una seleccin, ella se basa en razones, impulsos
o necesidades muy diferentes de las que informan la eleccin
amistosa. No creo que sea necesario extenderse en el anlisis de esto.
En cuanto a la similaridad de propsitos que he sealado
como otra marca de la amistad, tampoco existe en psicoterapia (me refiero siempre a las primeras etapas). El paciente
que busca al psicoterapeuta no es consciente de su real problemtica ni se halla en condiciones de comprender los fines y
propsitos del mdico. Por el contrario, bien sabemos cmo
5e opone a ellos y cmo toda la primera parte del tratamiento
Iebe, generalmente, desarrollarse en medio de fuertes y va-iadas resistencias que parecen mostrar que enfermo y mdico
.ratan de alcanzar fines distintos por caminos diferentes.
En relacin con sto creo interesante citar an a Arist.eles, quien dice:
AMOR Y PS!COTEF..APIA
89
"No es posible hacerse amigo de las personas que

desagradan. La misma observacin puede hacerse respecto a los excntricos".
Si bien la primera parte parece justa, la segunda elimina,
inmediatamente, toda relacin de la amistad con la, psicoterapia, desde el punto de vista del mdico.
Por ltimo, debe el psicoterapeuta buscar en su paciente
algo -como, al parecer, busca el amigo para serlo- algo
bueno, til o placentero?
Los comentaristas que hemos revisado ponen nfasis en
que esa bondad, utilidad o placer deben ser referidos a quien
ofrece la amistad, es decir que el amigo debe ser bueno, placentero o til, no para l mismo o algn otro, sino para su
amigo.
Llena el paciente, en psicoterapia, esas exigencias? Si
bien el mdico no puede detenerse a considerar la "bondad"
de su enfermo como condicin para que merezca ser atendido;
si bien no debe, conscientemente, contar con la utilidad o el
placer que le proporciona, no podemos decir lo mismo si
tomamos en cuenta factores obrando a niveles distintos.
Como en toda relacin humana, en psicoterapia es indispensable considerar las influencias inconscientes. A todo ello
volver ms adelante.
Hay an algo que agregar. La amistad, como el amor de
amantes, ha sido considerada por muchos como con cierta
exclusividad y, por lo tanto, posible slo singularmente.
Volviendo a Aristteles, l afirma:
"La verdadera amistad ... se dirige por su misma
naturaleza a un solo individuo".
Boswell repite este mismo pensamiento:
"El que tiene amigos -dice-
no tiene un amigo".
56
66
Boswell, J.; Lije of Samuel Johnson Ll. D., Londres,
Encyclopedia Britannica, 1952.
90
Creo que podemos concluir que, a pesar de alguns similaridades y concomitancias, lo que el psiccterapeuta siente
por su paciente no es amistad. Por el contrario) es bien sabido
que la amistad impide una buena relacin psicoteraputice
y es un serio obstculo para su recta evolucin.
Esta forma de relacin presenta, indudablemente, un

parentesco ms cercano que la anterior a la que une al mdico
a su paciente en psicoterapia.
Bien conocida es la teora psieonaltica de la transferencia:
los sentimientos que el enfermo experiment por las personas
importantes de su infancia, en este caso el padre, se transfieren
al mdico, quien, de esa manera, se convierte en una figura
receptora frente a la cual el paciente revive los conflictos que
quedaron irresueltoe primitivamente.
No vamos a detenemos ahora en ese aspecto del asunto,
puesto que lo que nos ocupa no son los sentimientos del enIermo. Me he referido ya a la llamada contratransfereneia y he
destacado el hecho de que ella, no puede, de ninguna manera,
agotar las posibilidades de relacrn mdico-enfermo. Tratar
ahora de aualisar otro aspecto rn6,s pertinente de la cuestin:
lo que, desde el punta de vista de nuestro inters presente
singulariza la posicin "paternal".
Creo que, en ese anlisis, debemos tener en consideracin:
a) autoridad; b) sentimiento de, u.as forma u otra, de posesin; e) conduccin o direccin; d) casi siempre, identificacin.
'I'ra ternos de examinar estas caractersticas en relacin
con el psicoterapeuta.
Quizs el sentido de autoridad es el ms difcil de erradicar
y a 61 me referir con detencin ms adelante.
Como derivado directamente se presenta el problema del
sentimiento de posesin que el padre experimenta, en mayor
o menor grado, hacia su hijo. Se trata, en realidad, de una
caracterstica de la. organizacin familiar en nuestra cultura
y va hacindose menos importante cada vez. De todas maneras, debe hallarse ausente en una relacin psicoteraputica
AMOR Y PSICOTERAPIA
91
recta, ya que, de otro modo, distorsionara su significado,

fines y logros.
Al enfrentarnos con el tema de la conduccin o direccin
que el psicoterapeuta puede ejercer sobre su paciente, tocamos nuevamente uno de los problemas bsicos. Ya me he
referido a l en varias oportunidades y creo que poco queda
que decir, como no sea el reafirmar mi posicin. Sin des~
conocer la posibilidad, y la necesidad, de una influencia
directiva --1:3ea cual fuere su forma- en determinados casos
(casos que me parecen muy contados si se estudian desapasionadamente), creo que la moderna psicoterapia no
puede tener sino una orientacin: la del respeto a la persona humana, la del reconocimiento de que la normalidad
est en el goce de la libertad; la de que el papel del paicoterapeuta no es otro que el de posibilitar 61 a su enfermo
sin imponerle, ni directa ni indirectamente, ideas, sentimientos ni valores. Por otra parte, cualquier clase de direccin q ue se aceptar H. como ti! estara lejos de aq u ella basada
en Ja autoridad, en la sabidura indiscutible e indudable y
en las normas compartidas que el padre representa, ensea
e impone. La direccin que el psicoterape uta puede dar se
supone alejada de prejuicios de cualquier clase, no atada
a normas o lneas de conducta prefabricadas y libre d~ los
puntos de vista particulares del psicoterapeuta, cualesquiera
que ellos fueran.
Me he referido, por ltimo, a. la identificacin como ha ..
llndose comnmente presente en el amor paternal. Ya.
Goethe lo dijo: G3
"Es el buen deseo de todo padre el ver realizado

en su hijo lo que en l fall; es como vivir la propia
existencia una vez ms, usando de la mejor manera.
las experiencias de la primera vida".
Es verdaderamente difcil que un padre, en nuestra cultura, no se identifique, de una manera u otra, con su hijo,
6i
La frase es de van Weiascher segun traduccin
Lain Entralgo en "Medicina e Historia".
ris En "Poesa, y verdad".
de
92
CAHLOS
ALBERTO
SEGUIN
consciente o inconscientemente y, por supuesto, es mposible aceptar tal sentimiento en el psicoterapeuta,

Si bien en muchas oportunidades es necesario que ste,
para justipreciar las reacciones del paciente, sepa colocarse
en su lugar o simpotizar con l, esa reaccin debe distinguirse,
como lo hemos visto, muy claramente, de la identificacin.
Para ello basta recordar las caractersticas de la simpata,
distintas y precisamente diferenciables frente a todo otro
fenmeno en el que los lfnites del yo y la intencionalidad
no existen o desaparecen, como en la identificacin. 69
Erich Fromm ha visto netamente estas cosas cuando dice: 37
"El amor paterno es condicional. Su principio es
'te amo porque llenas mis aspiraciones, porque cumples
con tu deber, porque eres como yo'. En el amor condicional del padre encontramos, como en el caso del
amor incondicional de la madre, un aspecto negativo
y otro positivo. El aspecto negativo consiste en el hecho
mismo de que el amor paterno debe ganarse, de que
puede perderse si uno no hace lo que de uno se espera.
A la naturaleza del amor paterno dbese el hecho ele
que la obediencia constituye la principal virtud, la
desobediencia. el principal pecado, cuyo castigo es la,
prdida del amor del padre".
Podemos, pues, concnnr, afirmando que los sentimientos
:lel psicoterapeuta frente a, su paciente no pueden confundirse
con los de un padre frente a su hijo, sino que, ms bien, deben
elaramente diferenciarse de ellos.
Si en toda relacin psicoteraputica puede haber algo de

iaternal, existe, casi siempre, mucho de pedaggico. Se ha
lefnido la psicoterapia, como reeducacin o recondiciona69
Vase lo dicho
pg. 45).
anteriormente sobre
la simpata
Al\ltOH. y PSICOTERAPIA
miento y ello implica, naturalmente, labor de esa clase. Nos

corresponde, pues, tratar de ver si la relacin maestro-discpulo puede asimilarse a la relacin doctor-paciente.
No lo creo, pero considero indispensable un estudio detenido del problema.
Quizs debamos, mm vez ms, volver a los clsicos y, ahora m s que nunca, es a Platn, el maestro por excelencia,
a. quien debemos dirigirnos. Su obra toda est orientada pedaggicamente, como sus dilogos lo muestran paso a paso, y
es de l de quien deriva la nocin del "Eros pedaggico"
que debemos conocer y comprender.
Para hacerlo creo que es necesario que nos familiaricemos,
en lo posible, con sus ideas al respecto.
Platn se ha ocupado del amor constantemente. En Lisis
y Fedro el tema es tratado con detencin, pero, indudablemente, es el Simposium el que nos ofrece una visin ms
completa, o ms variada, de las ideas platnicas. En l 70 es
curioso notar que Eriximaco, el mdico, es quien propone
el tema de la discusin: el amor, y que Scrates lo acepta
gustosamente: "Por lo menos, dice, no ser yo quien lo combata, yo que hago profesin de no conocer otra cosa que
el amor".
Luego, Pausanias comienza su intervencin distinguiendo
dos clases de Eros:
"Es indudable, expresa, que no se concibe Afrodita
sin Eros, y si no hubiese ms que una Afrodita, no
habra ms que un Eros; pero, como hay dos Afroditas,
necesariamente hay dos Eros. Quin duda de que
haya dos Afroditas? La una de ms edad, hija de
U rano, que no tiene madre, a la que llamaremos Urana: la otra ms joven, hija de Zeus y de Dione, a la.
que llamaremos la Afrodita popular o Pandemia. Se
sigue de aqu que de los dos Eros, que son los ministros de estas dos Afroditas, es preciso llamar al uno
celeste y al otro popular. Todos los dioses sin duda
' Platn: Dilogos Escogidos, traduccin de Patricio de

Azcr ate, Buenos Aires, El Ateneo.
94
cARLOS
ALBERTO
SEGUlN
son dignos de ser honrados, pero distingamos bien las

funciones de estos dos amores".
Describe luego: "El amor de la Afrodita popular
es popular tambin, y slo inspira acciones bajas;
ea amor que reina entre el comn de las gentes, que
aman sin eleccin, lo mismo las mujeres que los jvenes,
dando preferencia. al cuerpo sobre el alma. Cuanto
ms irracional es, tanto ms os persiguen, porque
slo aspiran al goce, y con tal que lleguen a conseguirlo,
les importa muy poco por qu medios. De aqu procede
que sientan afeccin por todo lo que se presenta, bueno
o malo, porque su amor es el de la Afrodita ms joven,
nacida de varn y de hembra. Pero no habiendo
nacido la Afrodita urania de. hembra, sino tan slo
de varn, el amor que la acompaa slo busca a los
jvenes. Ligados a una diosa de ms edad, y que,
por consiguiente, no tiene la sensualidad fogosa de
la juventud, los inspirados por este amor slo gustan
del sexo masculino, naturalmente ms fuerte y ms
inteligente",
Es el Eros pedaggico, que debemos examinar ms de cerca
si queremos comprender su verdadera naturaleza y significado.
El amor que se propone en esta forma es el amor a la belleza, encarnada en esos jvenes que Pausanias describe,
pero, y esto es importante, es un amor que se eleva por encima de 'quien lo inspira. Ello se ve claramente en el mismo
Simposium. cuando Platn hace que Ditima explique que
ese amor no es un amor a la persona por la persona misma,
sino por lo que ella representa y solamente como el comienzo
de una escala que conducir a algo superior y que realmente
merece cualquier esfuerzo humano. Dice Di tima:
"El que quiere aspirar a este o:,;~to por el verdadero camino, debe desde su [uvem.. l comenzar a
buscar cuerpos bellos. Debe adems, si est bien dirigido, amar a uno slo, y en l engendrar y producir
bellos discursos. En seguida debe llegar a comprender
que la belleza, "que se encuentra en un cuerpo cualquiera, es hermana de la belleza que se encuentra
AMOR Y PSICOTERAPIA
95
en todos los dems. En efecto, si es preciso buscar

la belleza en general, sera una gran locura, no creer
que la belleza, que reside en todos los cuerpos, es una
e idntica. Una vez penetrado de este pensamiento
nuestro hombre debe mostrarse amante de todos los
cuerpos bellos y despojarse, como de una despreciable pequeez, de toda pasin que se reconcentre
sobre uno solo" Despus debe considerar la belleza
del alma corno ms preciosa que la del cuerpo, ele
suerte que, un alma bella, aunque est en un cuerpo
desprovisto de perfecciones,
baste para atraer su
amor ~' sus cuidados, y para ingerir en ella loe die
cursos ms prcpios para hacer mejer la [uneniud l Sub-
rayado por nosotros]. Siguiendo as, se ver necesa-
riamente conducido a contemplar la belleza que encuentra en las acciones de los hombres y en las leyes,
a ver que esta belleza por todas partes es idntica a
s misma, y hacer, pm consiguiente,
poco caso de
la belleza corporal. De las acciones. de los hombres
deber pasar a las ciencias para contemplar en ellas
la belleza; y entonces; teniendo una idea ms amplia
de lo bello, no se ver encadenado como un esclavo
en el estrecho amor de la belleza de un joven, de un
hombre o de una sola accin; sino que, lanzado en el
ocano de la belleza, y extendiendo su miradas sobre
este espectculo, producir, con inagotable fecundidad
los discursos y pensamientos ms grandes de la filosofa, hasta que, .asegurado y engrandecido su espritu
por enta sublime contemplacin, slo percibe una ciencia, Ja de lo bello".
Y Di tima completa, ms adelante, su pensamiento:
"Cuando de las bellezas inferiores se ha elevado,
mediante un amor bien entendido de los Jovenes,
hasta la belleza perfecta, y se comienza a entrever la,
se llega casi al trmino; porque el camino recto del
amor, ya se gue por s mismo, ya sea guiado por
otro, es comenzar por las bellezas inferiores y elevarse
hasta la belleza suprema, pasando, por decirlo as,
por todos los grados de la escala ele un solo cuerpo
bello a dos, de dos a todos los <lemas, de los bellos
96
~ARLOS
ALBERTO
SEGUIN
cuerpos a las bellas ocupaciones, de las bellas ocupaciones a las bellas ciencias, hasta que de ciencia en
ciencia se llega a la ciencia por excelencia, que no es
otra que la ciencia de lo bello mismo, y se concluye
por conocerla tal como es en s".
He aqu, pues, un amor peculiar, un amor ascendenie, que
busca la belleza ltima como fin y que utiliza todo lo dems
solamente como medio.
Pero, bien sabemos que, para Platn, la be1leza ltima
no es sino la suprema verdad y la virtud superior n. El Eros
platnico no puede, pues, ser comparado con ningn amor
personal, ni con ninguno de los sentimientos a los que nos
estamos refiriendo. El maestro griego busca en el discpulo
belleza que, por supuesto, no es solamente fsica, y la oportunidad para elevarse juntos, a travs de ese amor particular,
hacia una relacin abstracta, hacia los valores superiores y,
finalmente, hacia Dios.
Podemos, en alguna forma, comparar esta relacin con
la del psicoterapeuta y su paciente? De ninguna manera.
Por el contrario, creo que el anlisis nos ha mostrado clara
mente cun lejos se hallan la una de la otra.
Por otra parte, y si nos alejamos del Eros pedaggico tal
como Platn lo concibiera, debemos considerar. en la posicin del maestro, varios hechos distintivos. Ante todo, la
autoridad, que se nos presenta aqu nuevamente como componente imprescindible, autoridad que, una vez ms, se usa
para conduccin y direccin, todo ello informando un definido conjunto de valores que el maestro debe imponer al
discpulo. Desde el punto de vista ms arriba explanado,
ninguna de esas caractersticas debe encontrarse en una relacin psicoteraputica rectamente conducida.
71 Ditima concluye: "No crees que ese hombre, siendo
el nico que en este mundo percibe lo bello, mediante el rgano propio para percibirlo, podr crear, no imgenes de
virtud, puesto que no se une a imgenes, sino a virtudes
verdaderas, pues que es la verdad a la que se consagra'?"
Paso, forzosamente, por alto el apasionante problema que
estas frases presentan en relacin con e! poder del amor para
superar la ilusin del conocimiento y llegar a la verdad.
AMOR Y PSICOTERAPIA
5.
Agape
Debemos estudiar ahora otro tipo de relacin humana que

puede considerarse similar al que hallamos entre psicoterapeuta y paciente: es la del sacerdote con su feligrs. Existen
en ella condiciones en parte anlogas y su diferenciacin
es necesaria.
Para hacerlo debemos considerar la doctrina cristiana del
amor. No creo que nadie encuentre dscutible la afirmacin
de que el amor est en la esencia misma de la religin de
. Cristo 12, pero las caractersticas de ese amor deben ser estudiadas cuidadosamente.
Es el concepto de Agape el que sintetiza la doctrina cris72
Naturalmente que esto no vale solamente para el cristianismo. Todas las religiones superiores estn basadas en
el amor y hacen de l su esencia. Como un ejemplo, citar
pasajes pertinentes que a Confucio se refieren (Ricardo
Wilhelm: Kungts, Rev. de Occidente, Madrid, 1926):
"El discpulo Fan Tsch'I pregunt cul era la esencia de
la moralidad. El maestro dijo: 'Amor al prjimo'
"Este sentimiento de amor al prjimo es para Kungts la
mxima moralidad. La palabra china J en est formada por
los signos 'hombre' y 'dos'. Indica, pues, la relacin de un
hombre con otro hombre. As se define tambin. Amor al
prjimo quiere decir humanidad, el verdadero camino del
hombre. Es un sentimiento social y un conocimiento social.
Este concepto de la humanidad, del amor al prjimo, no est
solamente en el centro de la tica de Kungts, sino, en general,
en el centro de la ciencia. Porque para Kungts la ciencia
es justamente el conocimiento del hombre, y la moralidad
el amor al hombre".
"A un hombre sin amor al prjimo (bondad), para qu
le sirve la forma? A un hombre sinamor al prjimo, para qu
le sirve la msica?".
Comprense estas lneas con las siguientes del llamado
"himno al amor" (Epstola I a los Corintios, XIII):
"Y aun cuando tuviera el don de la profeca, y penetrase
todos los misterios, y poseyese todas las ciencias, y tuviese
toda la fe, de manera que trasldase 1de una parte a 'otra los
montes, no teniendo amor, no soy nada".
11
tiana del amor. Comienza a manifestarse ya en San Pablo
13
y con San Juan se establece definitivamente. El "Dios es

Amor" del apostol precisa los trminos y enru;mba categricamente la actividad ideolgica y prctica del cristianismo.
Si bien las ideas de San Pablo y San Juan han pasado
a travs de variadas e importantes vicisitudes a lo largo de
la historia 74, su base. conceptual se ha mantenido y es a la,
que debemos referirnos.
Ya hemos estudiado las caractersticas del Eros platnico,
representante del sentir de la poca y la cultura, y debo ahora
destacar su contraste con el Agape cristiano. El primero,
como vimos, partiendo del hombre, y a travs de la relacin con . l, trata de elevarse hacia los valores supremos
en un constante movimiento ascendente. Agape es, puede
decirse, lo contrario. Si Dios es Amor, es la fuente indiscutible
de todo el amor del mundo. El ama a los hombres y lo hace
sin relacin alguna con sus merecimientos. En realidad, el
hombre no puede nunca merecer el amor de Dios y, sin embargo, lo recibe, y con ello se encuentra inmerso en l y,
por l, se hace amado y amante. As, Agape es el amor a nuestro prjimo "en Dios", a travs de Dios 75, "por el amor de
Dios". Se trata de un amor que desciende, que no es realmente motivado por los otros seres humanos como tales,
sino como un reflejo del amor divino que llena el universo
y el corazn de los fieles.
Esto basta para distinguirlo del amor que el mdico puede
sentir hacia su paciente, pero puede aadirse an ms. En
el amor del sacerdote por su feligrs hallamos: a) una referencia a un conjunto de valores supremos y a dogmas; b) una
13
Vale la pena recordar nuevamente el famoso "himno
al amor" que se encuentra en la Epstola I a los Corintios,
XIII: "Aunque yo hablara todas las lenguas de los hombres
y las de los ngeles, si no tuviese amor, sera como un metal
que resuena o como una campana que retie".
74
Vase la magnfica obra de A. Nygren: Agape and Eros.
Filadelfia, The Westminster Press, 1953.
75
"El significado real del amor cristiano -dice Nygren3610 puede ser entendido si se toma seriamente en cuenta el
hecho de que no es nada menos que el amorhacia Dios; dependeen la relacin conDios y la experienciadel amor divino".
AMOR
Y PSICOTERAPIA
99
consideracin ms o menos rgida de esos valores; c) la idea

de "salvacin", el trabajo constante en pro de una vida posterior a la muerte; d) el concepto del "pecado", del arrepentimiento y del perdn.
Ninguna de estas caractersticas puede considerarse en
psicoterapia. Ms adelante estudiaremos con detalle algunas
de ellas, pero es suficiente esta enumeraci6n para convencernos de que el amor del sacerdote por su feligrs -Agapees diferente del que el psicoterapeuta puede sentir como tal.
EL EROS PS!COTERAPUTICO
Creo que el estudio que hemos hecho de la relacin humana
en la que el amor es el determinante bsico, basta para mos-
trarnos que ninguna de sus formas puede identificarse con la

que une al psicoterapeuta con su paciente. Es verdad que hay
algunos caracteres comunes, que no puede negarse un parentesco cierto, pero ello mismo nos obliga a distinguir cuidadosamente. Es lo que intentar en las pginas que siguen.
Ante todo, quiero expresar lo que puede haberse ya sospechado: creo que, en este caso, se trata de una forma de amor
diferente y no confundible con las otras, una forma nueva de
amor que debemos dist'ingufr con un nuevo nombre: el de Eros
psicoteraputico.
El trmino nos est indicando ya un camino. Ante todo,
nos aleja del concepto sexual del amor y nos acerca a las
ideas platnicas, con cuyo "Eros pedaggico" puede tener
alguna relacin.
Veamos qu es lo que podemos decir de este fenmeno y
si un estudio ms detenido nos permitir mantener su individualidad y singularidad.
Establezcamos, ante todo, sus caractersticas negativas,
que se desprenden de lo visto anteriormente. El Eros psicoteraputico debe hallarse libre de: a) autoridad o tendencia
a la posesin, b) identificacin, e) dogma, d) imposicin de
valores, reglas o conocimientos, e) atraccin sexual.
Indudablemente, el tema de la autoridad en psicoterapia
es el que ms se presta a discusin. Y a he dicho algo al respecto en pginas anteriores, pero creo que no puede insistirse
suficientemente. Si bien para algunas formas -las llamadas
directivas o sugestivas- la autoridad del psicoterapeuta es
no solamente permitida, sino necesaria, cuando nos referimos
a la psicoterapia profunda, en la que se pretende, no una accin
ortopdica, sino un efecto distinto, que quizs pueda solamente definirse como un conseguir que el paciente "llegue
a ser el que es", toda presin coactiva, basada en la autoridad,
se presenta, no solamente como contraria a la esencia misma
de tal relacin interhumana, sino que la destruye inmediatamente.
AMOR Y PSICOTERAPIA
101
Pero, y creo que sta es una pregunta pertinente, puede

eliminarse la autoridad en una relacin mdico-enfermo?
Existen razones poderosas para que la respuesta a este interrogante pudiera ser negativa. Razones de parte del psicoterapeuta y razones de parte del paciente. Este ltimo, precisamente a causa de la transferencia, inviste al mdico de autoridad y lo incita a usarla. Todo psicoterapeuta experimentado
sabe bien que una de las ms difciles tarea del comienzo es
la de llevar al enfermo a obrar libremente, a perder la tendencia, casi obsesiva, a apoyarse en el mdico y obligarlo a
colocarse en una posicin directiva y autoritaria.
De parte del terapeuta fo, tentacin es poderossima. Ya
los psicoanalistas han descrito la inclinacin de los principiantes a "hacer el papel de Dios" en su relacin con el paciente, y tenemos que reconocer que, si bien esa inclinacin
es exagerada y fcil de descubrir en un aprendiz, ella existe
tambin, por supuesto mucho ms sutil, disfrazada y difcil
de desenmascarar, en terapeutas de vasta experiencia. 76
Por otra parte, no puede ignorarse el hecho de que el enfermo busca al mdico precisamente por su autoridad. El
encarna el saber y el poder y l es capaz de dispensar la salud
y la felicidad. No solamente se le coloca en el papel de consejero, ~ino en el de juez y rbitro indiscutible. Todo ello, sin
embargo, en la superficie, ya que tiene siempre, como toda
ambivalencia, una contraparte negativa en la tendencia a
derrotarlo justamente en esa esfera. Si el terapeuta llegara
a caer en la trampa, nada ms f ci.l para el enfermo que, llevando al absurdo sus consejos o procurando inconscientemente su fracaso en la prctica, obligarlo a reconocer su derrota
o, lo que es peor, a . ponerse a luchar con su enfermo en el
terreno al que ste, maosamente, ha sabido conducirlo.
Sin embargo, la autoridad puede, y debe, ser eliminada
de la relacin psicoteraputica como tal y todo el proceso
orientarse, por el contrario, hacia la conduccin del paciente
al abandono de una dependencia transferencial que, si bien
necesaria y til al comienzo, debe, para el buen xito del
tratamiento, desaparecer.
76
Ernest Jones: "The God Complex", Essays in Applied

Londres, Hogarth Press, Vol. II, 1%1.
Psychoanalysis,
102.
CARLOS ALBERTO
SEGUIN
Pero he aqu que nos encontramos con un problema ya tocado antes. He afirmado que una de las diferencias principales
entre otras formas de amor y la psicoterapia se halla en que
las primeras necesitan la igualdad entre los participantes,
mientras que la ltima se caracteriza, precisamente, por la
ausencia de esa igualdad. No estoy contradicindome? No
est esa desigualdad basada, precisamente, en alguna forma,
inevitable, de autoridad? Ello fue remarcado poderosamente
en una conversacin entre Carl Rugers y Martn Bu her 77
No puedo resistirme a traducir sus palabras:
Buber: "Un hombre viene hacia Ud. buscando ayuda.
La diferencia esencial entre el papel de l y el suyo
en esta situacin es obvia. El viene a Ud. buscando
ayuda. No es Ud. el que va a buscarlo. Y no es solamente eso, sino que Ud. es capaz, ms o menos, de
ayudarlo. El puede hacer muchas cosas por U d., pero
no ayudarlo. Y algo ms an. Ud. lo ve realmente,
No quiero decir que Ud. no puede equivocarse, pero
Ud. lo ve, como ha dicho, tal como l es. El no puede, de ninguna manera, verlo a U d. Esto, no solamente en el grado, sino en la forma del encuentro.
Ud. es, por supuesto, una persona muy importante
para l, pero no una persona a la que l quiere ver
y conocer o sea capaz de hacerlo. Ud. es importante
para l. .. Ud. es ... El est dando tumbos, viene hacia U d. Est, puedo decir, enredado en la vida de
Ud., en sus pensamientos, en su ser, su cornunicacin, etc., pero no est interesado en Ud. mismo.
No puede ser. Ud. est interesado, lo ha dicho y tiene
razn, en l como persona. El no puede tener esa clase
de presencia desligada ... ''
Buber destaca claramente la diferencia de posicin que el
mismo hecho psicoteraputico produce entre el mdico y su
paciente y tiene razn si se consideran aspectos parciales del
asunto. Es verdad que la situacin no es la misma, que los
77
"Dialogue between Martin Buber and Carl Rogers",

N B: 208-211, 1960.
Peucholotna,
AMOR
Y PSICOTERAPIA_
103
protagonistas estn llamados -casi dira, condenados-- a

desempear papeles totalmente distintos. y 9, colocarse en
polos al parecer irreconciliables; pero no por ello dejan de ser
hombres y en .esa funcin es en la que deben ser mirados. Y
el que un hombre sufra y necesite ayuda no significa que pierda_
su categora de tal, ni el que otro hombre pueda, en ese momento, ayudarlo, significa que por ello se considere superior.
Se trata de distintas actitudes, de diferencias circunstanciales
ya que, bsicamente, la condicin de ser humano, con todo
lo que lleva consigo, no vara en un caso ni en el otro.
Creo que eso es lo fundamental. Existe, por encima de las
contingencias momentneas) ms all de las posiciones eventuales, una categora humana que trasciende todos los ropajes que la vida le coloque encima, que caracteriza la "humanidad" y que no vara con las circunstancias ni cambia '
con el ambiente. Se es hombre en la salud y en la enfermedad,
en la riqueza y en la miseria, en la sabidura y en la ignorancia,
en la santidad y en el pecado. Quizs nunca se es ms hombre
que cuando se sufre como hombre, en tanto que hombre.
En este sentido, psicoterapeuta y paciente son iguales, aunque
se hallen colocados en posiciones distintas, y acaso el enfermo est en condiciones mejores de mostrar su "humanidad" porque sufre en cuanto hombre, porque su dolor es,
precisamente, aquel que el animal no puede experimentar.
Si el mdico siente -ms que piensa- as, la dificultad
desaparece y el acto psicoteraputico se convierte en un
encuentro entre dos seres humanos que se respetan y
coexisten.
Ello trae una consecuencia mayor. Las diferencias de posicin tan notables que Buber recalca enfticamente van desapareciendo en el curso del tratamiento; los participantes,
caminando juntos a lo largo de una ruta de mutua comprensin y constante mejoramiento, deben terminar el proceso
en una igualdad que ha preparado el camino para una amistad
cierta.
Todo esto, por supuesto, elimina la posibilidad de algn
sentimiento de posesin de parte del terapeuta, sentimiento
que constituira, claramente, la negacin de lo que acabamos
de ver y bastardeara la psicoterapia. Ese sentimiento de
posesin, tan ligado a los paternales o sexuales, se encuentra
104,
CARLOS ALBERTO
SEGUIN
en las formas de psicoterapia directiva a las que me he referido y a las que considero (fo he dicho en varias oportunidades) recursos de inferior calidad y tiles solamente como
muletas ortopdicas circunstanciales.
La identificacin es imposible en un tratamiento de esta
clase bien conducido. Y a hemos visto antes cmo la identificacin pertenece a un grupo de fenmenos completamente
diferente de la simpata y del amor. En ella no hay conciencia de la posicin del propio yo, no hay conciencia de
distancia ni hay, por supuesto, compasin. Se trata de la
unificacin afectiva cuyas caractersticas la alejan completamente de la posicin psicoteraputica. Por otra parte, desde
el punto de vista pragmtico, si la identificacin se presentara,
destruira la individualidad del terapeuta y anulara su capacidad de ayudar.
Poco hay que decir, al parecer, respecto a, la necesidad de
que el proceso psicoteraputico se halle alejado de todo dogma.
Sin embargo, en la prctica, vemos cmo es fcil caer en l
y cmo no se hallan libres de este peligro los ms "objetivos"
y "cientficos" colegas. Creo que es solamente la propia
maduracin la que puede evitarlo y permitirnos mirar la
realidad ponderadamente. Y es, precisamente, ese proceso
de maduracin el que nos hace psicoterapeutas.
Mucho ms difcil de eliminar es la imposicin de valores,
normas o conocimientos. Aclarar, ante todo, que, al hablar
de imposicin de conocimientos, me refiero a aquellos en los
que cada escuela basa su accin. En realidad, no puede comprenderse, por ejemplo, un tratamiento psicoanaltico ortodoxo sin que el paciente, a lo largo de l, no se familiarice
con la teora correspondiente y sin que, al final, maneje los
conceptos de libido, oralidad, analidad, represin, superyo,
introyeccin, etc. Y debemos preguntarnos si no hay en esa
adquisicin de conocimientos una directa influencia sugestiva, una constante presin emocional, una doctrinacin
inevitable. Lo mismo, por supuesto, puede decirse de una
psicoterapia adleriana, junguiana o cualquiera otra basada
en un conjunto de teoras genticas. Es fcilmente comprensible que, si el enfermo contina en tratamiento por un tiempo
suficiente, es porque est de acuerdo con los hallazgos y con
las interpretaciones ofrecidas. De otra manera, abandonara
Al\10R Y
PSICOTERAPIA
105
a su mdico (no dejo, naturalmente, de considerar que ese

"estar de acuerdo" tiene mucho de afectivo). Desde el punto
de vista del psicoterapeuta, no se trata aqu sino de un progresivo "descubrimiento de la verdad"; pero un rival de
escuela o un observador no comprometido pueden ver en ello
solamente una seleccin automtica que mantiene en tratamiento a "los creyentes" y perpeta as una posicin en la
que la crtica se hace imposible y en la que es fcil la, formacin de grupos que, hablando un idioma propio, mirando
los fenmenos desde un determinado punto de vista y dirigidos a una meta comn y parcial, ofrecen casi todas las
caractersticas de una secta.
Nada sera ms peligroso. Se trata de una limitacin de
la libertad y del respeto a la categora de persona que. todo
ser humano posee; de la cada en una forma, no por ms
justificada menos negativa, de fanatismo; de una renuncia
a la individualidad.
Estas razones pueden repetirse, naturalmente, con mayor
nfasis frente a psicoterapias de tipo inspiracional, en las
que el mdico impone abiertamente, no slo conocimientos,
sino valores, Un brillante ejemplo, brillante por su vigencia
actual y porque la personalidad y el talento de su propugnador lo han colocado en el primer plano, es la logoterapia de
Viktor Frankl. Si bien pretende no recurrir a imposiciones,
su influencia gira alrededor de valores que son considerados
primordiales y que el paciente debe adoptar como gua de
su pensamiento y de su accin. Por supuesto que no se trata
ahora de discutir esos valores como tales, sino del derecho
que tiene el mdico de forzar su aceptacin. Debemos volver
a lo dicho antes. Si consideramos la psicoterapia como un
medio de ayudar a nuestros semejantes a "ser los que son",
toda influencia dirigida, sea cual fuera, niega la esencia misma
del proceso y cambia la virtualidad misma del encuentro.
Puede, inclusive, reconocerse que, por medio de esa adoctrinacin, se consiga "curar" al paciente; que la adopcin
de nuevos valores le permita superar su crisis y permanecer
libre de sntomas, pero a costa de una renuncia a su libertad
y de una limitacin, ajenamente impuesta, de su horizonte
vital. No creo que, acorde con el punto de vista que vengo
exponiendo, pueda esa actitud teraputica ser aceptada,
106
1CARLOS ALBERTO
SEGUlN
La psicoterapia es una forma ele amor. Est basada. en el

amor, no paternal, ni pedaggico, ni fraterno, ni pastoral,
sino en una forma distinta y caracterfstica, Es un amor basado
en valores, s, pero no en los valores como tales, sino en los
valores de La persona amada, y si es un movimiento, como
lo hemos visto, hacia la actualizacin (valga el trmino) de
los ms altos valores del compaero, tiene caractersticas
muy especiales. No se trata.1 de que, para amar, sea necesario
que esos valores se hagan vigentes; no se trata, de estimular
su aparicin o de guiar al amado hacia ellos o siquiera tender
a una "superacin". "Todo 'tt debes ser tal' -dice Schelertomado, por decirlo as, como una 'condicin' del amor,
destruye su esencia fundamentalmente". Se trata de que,
como ms arriba manifestara, se produzca el milagro y, a
causa del amor, sin ms que l, brote en el amado el valor
ms alto. 78
Para terminar con las condiciones negativas del Eros
psicoteraputico, no creo que sea necesario decir mucho
sobre la ausencia de atraccin sexual. El psicoterapeuta que
la experimentara hacia su paciente, estara, inmediatamente,
limitado en su accin y, prcticamente, imposibilitado de
continuarla.
Tratemos ahora de estudiar las caractersticas positivas
del Eros psicoteraputico. Ante todo quiero destacar una:
es un amor por el paciente o, mejor an, por la persona del
paciente. Lo que quiero decir es que no se trata de un amor
"humanitario" que el mdico debe sentir por el enfermo,
como enfermo, sino de un movimiento autntico hacia el
individuo particular que se halla ante l, que es ste y no
78
Dice an Scheler: "El amor mismo es quien hace que,
con perfecta continuidad, y en el curso del movimiento,
emerja en el objeto el valor ms alto en cada caso, como si
brotase 'de suyo' del objeto amado mismo, sin actividad
ninguna de tendencia por parte del amante (ni siquiera un
'deseo')", Op. cit. Scheler se refiere, por supuesto, al amor en
general y no al Eros psicotoraputico.
En el mismo sentido, Antoine de Saint-Exupry ha expresado: "El amor no consiste en mirarse el uno al otro, sino en
mirar juntos? hacia afuera, en la misma direccin,"
AMOR Y PSICOTERAPIA
107
otro y que no es "un enfermo" sino un hombre. Desde el mometo en que el psicoterapeuta ve al paciente como a "un enfermo", se est colocando fuera del Eros psicoteraputico.
Carl Rogers puso mucho nfasis en esto en la conversacin
con Buber ya referida. 79
La segunda caracterstica del Eros psicoteraputico es su
indestructibilidad y ella se destaca si pensamos que las otras
formas del amor pueden ser anuladas por uno de los miembros
de la pareja ms o menos fcilmente. Si bien puede haber
excepciones (excepciones en las que habra que sospechar
patologa), un amante dejar de serlo si su amor no es correspondido, si su compaero es infiel, si sus sentimientos chocan
con la indiferencia o el desprecio. Un amigo no durar mucho
tiempo si descubre que no tiene "nada en comn", nada que
compartir; un padre se alejar de su hijo, aunque su amor
se mantenga en alguna forma, si ste muestra rebelda, oposicin o actitud negativa; un maestro desconocer a su discpulo cuando no sea capaz de unirse a l en la bsqueda
contnua del camino hacia la meta de superacin que se ha
impuesto. Quizs el pastor sea el ms fiel, quizs l no pierda
su amor y su fe en su "oveja" aunque sta parezca alejarse
del redil y no sea capaz de rendirse al amor de Dios; pero
ninguno como el psicoterapeuta mantendr su amor frente
7u
Creo que vale la pena traducir el dilogo:

"Buber: ... Es un hombre enfermo el que viene a Ud. solicitando una forma particular de ayuda. Ahora ...
Iloqers: Me permite interrumpir?
Buber: Por supuesto.
Roqere: Siento que, si desde mi punto de vista, sta es
una persona enferma, probablemente no voy a ofrecerle toda
la ayuda que podra. Siento que es una persona. S; alguien
puede llamarla enferma o, si yo la miro desde el punto de
vista objetivo, puede ser que est de acuerdo: 'S; est enferma'. Pero, al entrar en relacin, me parece que si yo estoy
viendo las cosas como: 'Yo soy una persona relativamente
sana y sta es una persona enferma' ...
Buber: Lo que yo no he querido decir
Roqers:
no est bien.
Buber:
No quiero decir ... Permtame dejar a un lado
esta palabra enfermo",
108
1CARLOS ALBERTO
SEGULN
a todo y contra todo. Puede el paciente mostrar la gama completa de sentimientos negativos; puede ser agresivo, hostil,
intrigante, seductor, mentiroso, rebelde, incrdulo o atacante. El psicoterapeuta no dejar de amarlo. Quizs, por
el contrario, todo ello aumentar su acercamiento, siendo,
como es generalmente, una demostracin de cun necesitado
se halla, precisamente, de ese amor.
Existe, sin embargo, una manera por medio de la cual el
Eros psicoteraputico puede ser anulado como tal; su transformacin en cualquiera de los otros amores que hemos
estudiado. Si el psicoterapeuta se convierte en padre, amigo,
pastor, maestro o amante, podr, quizs, desempear muy bien
su nuevo papel; podr, tericamente, ofrecer cualquiera de
esas otras posibilidades de amar, pero habr perdido su Eros
'psiooteraputico y, con l; su derecho y su capacidad para
actuar en su nombre.
Que es un peligro cierto lo vemos todos los das. El psicoterapeuta debe, hora a hora, caminar, como se dices.sobre el
filo de una navaja. Para ello lo ayudarn las condiciones que
como tal posea, pero, sobre todo una, definitiva e indispensable: tener, en su vida como hombre, todas S'US necesidades
amorosas satisfechas. Si ello no ocurre, una y otra vez se
encontrar con la tendencia a usar a su enfermo para llenar
el vaco existente, y una y otra vez fracasar. Es exigirle
requisitos especiales o superiores? No lo creo. Es, solamente,
exigirle madurez emocional, y con ella el haber probado su
capacidad para llenar, en la vida, las funciones que al hombre
corresponden. Es lo menos que puede pedirse a quien va a
ser "posibilitador de hombres".
Pero quizs lo ms caracterstico, lo definitivamente calificativo, es la experiencia psicoteraputica. Acerqumonos a ella.
Sabemos bien que el proceso de un tratamiento de esta
elase sigue una serie de etapas ms o menos definidas y que
zaran.. si bien no sustancialmente, segn el procedimiento
[ue se adopte. Las primeras transcurren en una verdadera
ucha que precede al establecimiento de una relacin teraiutioa real. Sern descritas en otra parte 8 Ahora interesa
80
El proceso psicoteraput,ico. En preparacin,
AMOR Y PSICOTERAPIA
109
que estudiemos un fenmeno repetido una y otra vez a lo

largo del tratamiento y que constituye, en mi opinin, una
experiencia de caracteres especiales y precisos.
Paciente y mdico han pasado ya horas juntos y existe
un lazo positivo entre ellos que da verdadero calor y significado a las entrevistas. De pronto, en una de stas, algo
ocurre. El enfermo dice, en medio de muchas cosas, una que
produce en el psicoterapeuta una especie de sobresalto interior.
Su captacin, ms inconsciente que consciente, ha sido sacadida, Es como si el fluir de una corriente fuera interrumpido;
como si, sbitamente, una cascada precipitara el agua de
golpe; es, al mismo tiempo, una experiencia de aclaramiento,
en la que el campo en el que las ideas transcurren se iluminara
de pronto y algo nuevo apareciera, imponindose. Es como
si se encendiera una luz y a su resplandor las sombras se
hicieran corpreas y se relacionaran las unas a las otras armnicamente; como si se abriera un teln detrs del cual un
bello fondo permitiera que las figuras que circulaban hasta
entonces delante se destacaran con precisin y se unieran,
adquiriendo un sentido preciso; es la experiencia del "[ah!",
diferente del "eureka!", en que se produce en una atmsfera
cargada de sentimientos positivos -amorosos- y entre dos
seres humanos. El psicoterapeuta "ha entrevisto algo". Es la
primera parte del fenmeno. Generalmente no dice nada, no
hace ningn gesto, pero sus sentidos, an ms agudizados,
estn pendientes de su interlocutor, esperando una oonfirmacin de-lo intuido. Si ella viene, la claridad se hace cenital,
el orden que se haba establecido se vuelve armona, una armona que casi palpita con su propio pulso y que lo envuelve
todo. Pero an la experiencia no es plena. El psicoterapeuta
pregunta algo, demanda datos complementarios, pide nuevas
asociaciones, y entonces el paciente, de pronto, "ve tambin
laro". Se repite para l el fenmeno, entra en armona y
se une a la totalidad en un momento indescriptible.
La experiencia est llena de belleza y de placer, belleza y
placer que proceden, probablemente, de ese caer cada cosa
en su lugar, de ese "aclararse todo" en una armona casi
musical, de ese vibrar al unsono dos personas que, juntas
y merced al amor, han descubierto un nuevo horizonte.
Es Ioil establecer paralelos - entre el fenmeno descrito y el
110
CARLOS ALBERTO
SEGUIN
de la creacin -artstica o cientfica- o el "amor de amantes"

Creo, sin embargo, que existen claras diferencias. Si bien la
experiencia psicoteraputica se halla, indudablemente, mu.y
cercana a la creadora, se distingue de ella. Ante todo, se trata
de una creacin entre dos. Para que sea plena tiene que haber
la total participacin de ambos interlocutores. No se produce
si, a pesar del "descubrimiento" del psicoterapeuta, el paciente no lo comparte integralmente. Es, pues, un fenmeno
dual.
Se acerca con esto al amor, pero se distingue de l tambin
ya que, si una experiencia parecida puede, indudablemente,
presentarse entre amantes, en este caso el descubrimiento
es de algo en comn, algo que pertenece a ambos y pertenecer a ambos para siempre. Se trata de una claridad que,
en lugar de iluminar una vida, confunde, en su deslumbramiento, dos; de una fusin hecha posible por la nueva experiencia comn, fusin que tiende 'a unificar dos destinos.
Ninguna de estas condiciones puede ser hallada en psicoterapia.
El placer que la experiencia psieoteraputica produce en el mdico es tambin caracterstico. Es un placer que participa del que ocurre en la creacin y del que se encuentra en
el amor de amantes. Del primero se distingue porque solamente puede existir compartido, y del segundo por su total
ausencia de sentimientos de posesin o sexuales. 1
La experiencia psicoteraputica no est solamente cargada
de placer momentneo, sino que tiene efectos posteriores y
notables. Uno de ellos es el reforzamiento de la relacin afectiva entre los interlocutores. Cada episodio deja, con la
sensacin de algo valioso realizado, una clara emocin de
acercamiento tierno y clido. Es como si una cosa muy personal hubiera sido compartida, y ese hecho bastar para ligar
poderosamente a ambos participantes. Es la comunin, dis-
81
Muchas de las caractersticas sealadas relacionan la
experiencia teraputica con las "experiencias-cumbre" ("peakexperiences") descritas por Maslow, (A. Maslow: "Lessons
from the Peak-experiences", }Vestern Behaoioral Sciences
Inst. Report, N 5.)
AMOR Y PSICOTERAPIA
111
tinta fundamentalmente de la comumicacion. y de transcendental importancia en toda real intimidad humana.

He dicho que se trata, adems, de una especial reaccin
como la que se produce luego de una realizacin valiosa, y
ello nos conduce nuevamente al parentesco de la experiencia
psicoteraputica con la creacin y seala, nuevamente, la
dif ercncia decisiva: la de ser e omunal o dual.
Podemos, pues, afirmar que la experiencia psicoteraputica
es un ejemplo notable de fenmeno en el que se mezclan
caractersticas de la creacin y del amor: es una creacin,
a dos, lo que le da, indiscutiblemente, esencial singularidad.
Podemos ahora volver la vista a los diferentes estudios a
los que nos hemos referido y quizs comprender mejor el
Eros psicoteraputico.
Se trata, indudablemente, de una relacin Yo-T con todas
las caractersticas que Buber le adjudica y que pertenecen,
por otra parte, al modo dual de Binswanger. Podemos tambin
encontrar fcilmente en l los rasgos del amor-S de Maslow
En otras palabras: el Eros psicoteraputico es una de las
ms diferenciadas formas de relacin interhumana, una forma
en la que se manifiestan las posibilidades supremas del espritu y que, por lo tanto, es capaz de las realizaciones ms
puras y satisfactorias. Esto no creo que pueda discutirse.
Hay algo ms lleno de "humanidad", de verdadero y autntico amor, que el impulso a colocarse al lado de un semejante
y mantenerse all pase lo que pase, acompaarlo en la superacin de sus dificultades, gozar con sus triunfos, ser testigo
del despertar de sus posibilidades mejores, es decir, estar
presente en la batalla librada por un hombre para renacer,
vivir con l ese renacimiento en una comunin apasionada
y todo ello sin ningn sentimiento de posesin, sin ningn
afn de usufructo posterior; sabiendo que, una vez logrado
el xito, ese ser humano se incorporar a la vida y se alejar
triunfador para confundirse con la corriente actuante de la
humanidad, mientras otro necesitado acudir a nosotros a
buscar nuestro inagotable, no egosta, eternamente fresco y
eternamente satisfecho Eros psicoteraputico?
NDICE DE AUTORES
Aristteles, 86, 89.
Bailly, 12.
Berheim, 9.
Binswanger, L., 3334, 80, 111.
Borie, 12.
Boswell, J., 89.
Boss, M., 70, 71.
Buber, M., 3435, 71, 80, 102,
1o3' 1o7, 111.
Breuer, J., 15.
Cicern, 86-87.
Cohen, M., 17, 18.
Coleman, R., 28.
Confucio, 97.
Crisanto, C .. 16.
Charcot, 9.
D'Arcet, 12.
De Bory, 12.
Di Mascio, 2 8.
Dubois, 9, 13, 81.
Federn, P., 78.
Fichte, 83.
Fiedler, F., 27.
Franklin, 12.
Frankl, :v., 105.
Frazer, 63.
Freud, 9, 13, 15, 16, 21.
Fromm, E., 3'839, 92.
Prornm-Reichmann,
F., 78.
Gaster, T., 63.
Gitelson, M., 17, 18.
Greenblatt, M., 28.
Goethe, 91.
Guillotin, 12.
Heidegger, 3 3 .
Hollender, M., 2427, 66.
Hinsie, L., 78.
Jaspers, K., 33, 78.
jones, E., 101.
jores, A., 71.
Kanter, 28.
Lain Encralgo, P., 2224, 39, 52
56, 57, 69, 71, 77, 80, 91.
Lau, L., 16.
Lavoisier, 12.
Le Roy, 12.
Lewin, B., 62, 68.
Magendie, 68.
Maslow, A., 3638, 80, 110,
111.
Merleau-Ponty, M., 60.
Moreno, J., 21-22.
Mesmer, 12.
Nygren, A., .98.
Ortega y Gasset, 77.

Platn, 8586, 93, 94, 96.
Reich, A., 17, 18.
Rof Carvallo, J., 70.
Rogers, C., 82, 102, 107.
Rosen, J. 78.
Saint-Exupery, A., 106.
Sallin, 12.
San !Juan, 98.
San Pablo, 9 8.
Santo Toms, 87.
Sartre, J., 60, 70.
Scheler, M., 33-52, 77; 106.
Schehaye, M., 78.
Solomon, H., 28.
Sonneman, U., 78.
Szasz, T., 24.27, 66.
Valdivia, O., 16, 57.
\Viegert, E., 19.
\'v'eizsacker, von, 24, 91.
Wilhelm, R.,
97.
\Volstein, 16.
Tagore, R., 50.
Tauler, B., 20.
Thompson, C., 17.

Zapata, S., 16.
BIBLIOTECA
DEL
HOD.i!BRE CONTEl\iIPORANEO
(Continuacin de la segimda pgina)

51 - TI. Delacroix y otros: l'si.~olcga del Ienguaj e
52 - K. B. Maver : Clase y sociedad
53 - E. Nottingham: Sociologa de
la religin
54 - E. Chinoy: Introcluccin a la.
sociologa
55 - G. Simpson: El hombre en la
sociedad
56 - J. Bram: Lenguaje y sociedad
57 - G. de Ruggiero: Poltica y demoeraca
58 _J. Dewey: El hombre y sus
problemas
73 - B. Russell: :Mistidrm10 y lgica

74. - G. Berg er : Carcter y personalidad
75 - M. Foucault: Enfermedad mantal y personalidad
7G - F. Grgoire: La naturaleza da
lo psquico
'i7 - R. Ruyer :La conciencia, y el
cuerpo
73 - H.. Zazzo: La psicologa norteamercana
7 9 - A. Adler: Prctica y teora de
le, psicologa del individuo .'l.,.,,
80 -J. C. Flgel: :Psicoanlisis u ..
la famil'ia
59 - C. G. Jung: Psicologa Y re- 81- J. D. Oalderaro: La dimensin
ligin
esttica del hombre.
60 C. G. Jung:
Energtica psi- 82 -A. Freud: El yo y los mecaquca Y esencia, del sueo
nsmcs de defensa.
61- M. S. Olmsted: El pequeo 83 - P. JYI. Blan: La burocraca en
grupo
la sociedad moderna,
62 - D. H. Wrong: La poblacn 84 - F. Elkin: El nio y la sociedad
63 - O. D. Wrtght : Comunicacin 85 - s. A. Greer : Organizacin sode masas
cal
64 - \'l. Kohler y K. Kof:fka: :Psi 86 - R. A. Schermerhorn: E1 poder
cologa de la forma
y la sociedad
65 I. P. Pavlov y otros: Pscolo- 87 -vV. Kohlsr : Dinmica en psiga reflexolgca
cologa
66 - J. C. Plgel y otros: Pecolo- 88 - J. B. Rhine: El nuevo mundo
gfa, profunda
ele la. mente
67 - W. S. Hunter v otros: Pscc- 89 - J. Bleger: Psicoanlisis y d'laIogfa de la conducta
lctica materialista
68 G. Sykes : El crimen y la
90 - A. F. O. Wallace : C:1ltm:ai, y
sociedad
personaldad
69 - J. B. Rhine: El alcance de la 91 - O. A. Seguin : Amor s pscoterapia
mente
92 - W. :M:cDougall, G. S. Brett y
70 - K. Friedlander:
Psicoanlisis
Harvey Oarr: La psicologa
de la delincuencia juvenil
funconalsta
Ackerman y M. Jahoda:
Psicoanlisis del antisemitismo
72 - H. J. Laski: El peligro de ser
"gentleman"
71- N.
93 - Rollo May: Psicologa existencial,

94 - G. ;v. Allport: Desarrollo y
cambio
ESTE LIBRO SE TERMIN DE IMPRIMIR EL DA

18 . DEL MES DIE ABRIL
DEL AO MIL NOVECIENTOS SESENTA Y TRES,
EN LA IMPRENTA LPEZ,
PER 666, BUENOS AIRES,
REPBLICA ARGENTINA.

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DEL '.HOMBRE CONTEMPORANEO

l ... O. G. Jung: Conflictos del alma

21 - P. Schilder y otros: Psiqu!a.

36 - M:. Abeloos: El crecimiento

39 - P. Chauchard : J'..1,a, muerte

48 - G. Falmade : J1[il.t.odos en ped,

(Sigue en la iltima pgina)

Queda hecho e1 depsito que previene

Copyrioht de todas laa ediciones en castellano by

COM' SEH HtJlVl:ANO . . . . . . . . . .

La psicoterapia como relacin

Algunos puntos de vista actuales . . . . . . . . . . . . . . . .

Martn Buber y la relacin Yo-T . . . . . . . . . . . . . .

ActmCA DE LAS m::LACl'ON.ES AFfCTlVAS

El punto de vista existencial

El mnor segn Fromm

Las formas de la relacin con el "otro" segn

LA RELACIN' MnIOOPACIE:NT'E E'l'f GENERAL

l. Las formas del encuentro mdico

Las bases de la relacin mdico-enfermo

Formas del amor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

COY'v!O SEH }lIUMANO

El auge de la psicoterapia en la actualidad tiene, como

distintas variantes, sino porque sus puntos de vista han

el exorcista o taumaturgo que obraba merced a sus poderes

como relacin Irrteepersona l

Lo fundamental, pues, en el proceso psicoteraputico, de

'extrahumanas y, por lo tanto, el enfermo deba someterse

"Los comisionados, habiendo reconocido que el

el tratamiento pblico pertenecen a los tocamientos,

1CARLOS ALBERTO SEGUI'.N

contemplar y manejar a la luz de la razn. Bien pronto otro

Que ello es imposible salta a la vista y llama la atencin

durante la psicoterapia, el mdico, quiralo o no, cralo o no,

Algunos puntos de vista actuales

Cada escuela, por supuesto, y cada psiclogo, encara el

CARLOS ALBERTO SEGUIN

luego se l lalharu "amor de transferencia" y sugiere que este

otras que pueden hallarse en la literatura, se quiere englobar

11 M. Gitelson: "The Emotional Position of the Analyst

tos del paciente; 2. actitudes estimuladas por necesidades

,CAROS ALBE:RTO SEGUIN

Como vemos, la gama de reacciones del analista frente a

y estudiarse cuidadosamente sin confundirlas, consciente o

CARLOS ALBERTO SEGUIN

miento y que va desarrollando gradualmente un

is Lain Entralgo, P,: Medicina, e Historia, Madrid, EE.1.,

su preocupacin principal es el estudio de la relacin del mdico

CARuOS ALBERTO SEGUIN

En relacin con el tema que nos ocupa, indudablemente

No puedo terminar esta revisin sin referirme a. otro en~

CARLOS ALBERTO SEGUIN

-El psicoterapeuta trata al paciente como a un igual.

No voy, por supuesto, a entrar en un estudio de lo obtenido,

_ bin experimentar simultneamente formas negativas

ACERCA DE l.AS RELACIONES

IJa gama de los sentimientos interpersonales se extiende

iCARLS ALBERT 0 SEGlJI.'N

otras modalidades de estudio que han probado su capacidad

Quizs uno de los conceptos fundamentales de la psicologa

cialistas se han planteado sin, mi parecer, haber hallado

Binswanger, el estudioso de la psicopatologa existencial,

En el modo singular el hombre vive en relacin esencial