A Terapia Ocupacional uma rea da sade que atua no tratamento e

reabilitao de pessoas de todas as idades, de modo a facilitar e capacitar

para a realizao das atividades do dia-a-dia que as mesmas deixaram de
poder fazer por fora de alguma condio clnica (motora, cognitiva,
emocional ou social). Essas condies podem estar presentes desde o
nascimento, serem desenvolvidas com a idade ou resultarem de um acidente,
doena ou leso.
O objetivo da ao desenvolvida por estes profissionais de sade passa por
encontrar meios para que as pessoas alcancem a sua autonomia e
independncia e possam utilizar ao mximo as suas potencialidades. Nesse
sentido, o Terapeuta Ocupacional avalia as atividades que a pessoa no
consegue realizar, olhando para todos os aspetos da sua vida diria (casa,
escola, trabalho, lazer), de forma a encontrar solues para que possa ser
mais autnoma e independente. Simultaneamente compreende e analisa
quais so as estruturas e/ou funes que esto a limitar o desempenho do
paciente, procedendo-se ento construo de um plano de interveno
adequado, individualizado e verdadeiramente personalizado.
A interveno do Terapeuta Ocupacional assenta principalmente no recurso a
actividades/ocupaes significativas com o intuito de restaurar ou manter
funes. Atravs dessa abordagem possvel estimular e desenvolver
competncias e simultaneamente despertar o interesse e participao do
paciente para ter parte ativa no seu prprio processo de reabilitao. O
treino de actividades da vida diria consideradas problemticas pelo utente,
a adaptao de utenslios e de mobilirio, o aconselhamento de mudanas no
ambiente onde a pessoa realiza as suas actividades e, ainda, a orientao de
cuidadores so tambm aspectos centrais na interveno do Terapeuta
Ocupacional.
Dr.Philippe Pinel diretor do asilo de Bictre (Frana) instituiu a terapia atravs da
ocupao
1948 A profisso de Terapia Ocupacional foi reconhecida na Europa.
Um paradigma uma modelo ou padro a seguir, que incorpora a forma como os
membros de um campo vem e levam a cabo o seu trabalho. Os paradigmas vo-se
formando medida que os membros de uma disciplina se articulam e comeam a
construir conceitos centrais e fundamentais comuns. Este analisa a evoluo da
sucesso de perodos de continuidade e descontinuidade provocados por ruturas com o
conhecimento existente. Evolui-se de um paradigma para outro quando existe um
perodo intermedio de crise em que os membros rejeitam os princpios do paradigma
anterior.
o 1 paradigma de TO uso da ocupao para a recuperao da doena e
adaptao deficincia
o Corpo e mente esto ligados
o Ocupao usada para recuperar a funo perdida
o Paradigma emergente o ser humano tem uma natureza ocupacional, tem a
capacidade de se autorreparar e a ocupao pode ser usada como agente
teraputico.
Um modelo uma representao da estrutura de um sistema que ajuda o terapeuta a
especificar e enquadrar o problema. Tem como objetivo converter estados de disfuno
ocupacional em estados de funo ocupacional. Descrevem aes especificas a aplicar
ao utente, para avaliar e intervir. Descrevem as aes especificas a aplicar ao utente,
tcnicas de avaliao e interveno

A perspetiva de TO tornar possvel ou facilitar, isto , tornar capaz/habilitar

A ocupao tem um significado para a vida e determinante para a sade. Modela e
modelada pelo ambiente e tem eficcia teraputica.
A pessoa nica, tem dignidade interior e vlida. Modela e modelada pelo
ambiente.
A relao entre a pessoa e o ambiente afeta o desempenho, a escolha e a satisfao.
Ter sade mais do que a ausncia de doena, esta influencia a escolha e o controlo e
tem uma dimenso tanto pessoal como social

Todas as pessoas so vlidas, e devem ser tratadas consoante a sua maneira de ser e o
ambiente em que esto inseridas, pedindo que exprimam o que esto a sentir e
apensar relativamente sua incapacidade. pedido ao terapeuta que adote uma
postura reflexiva do atuar o que implica a compreenso da pessoa, sendo-lhe atribudo
um papel ativo e participativo nos seus cuidados de sade
A ocupao serve para preencher as necessidades e objetivos do individuo, de modo a
proporcionar um ambiente harmonioso entre o terapeuta e o utente nas avaliaes e
analises das necessidades ocupacionais.
O desempenho ocupacional a capacidade de escolher, organizar e desempenhar
ocupaes significativas que so culturalmente definidas e apropriadas para a idade do
utente permitindo que ele cuide de si prprio e que aprecie a vida de modo a contribuir
para a construo social e econmica da comunidade.
O terapeuta tem que reconhecer mas no impor os nosso valores, proporcionar
recursos que facilitem ao doente tomar decises, utilizar as suas competncias para
ajudar o cliente a alcanar os seus objetivos atravs do envolvimento em ocupaes
significativas.

MODELO DE OCUPAO HUMANA (MOH) AMERICANO

Considera o homem, o corpo e a mente de forma holstica (como um todo importante).
O utente visto como um todo, sendo-lhe atribudo um papel ativo e participativo nos seus
cuidados de sade.
Tenta perceber como a ocupao motivada, padronizada e desempenhada.
O modelo designa ocupao humana como sendo uma parte interior e exclusiva do
individuo, onde se refe ao trabalhar, brincar e s atividades dirias. Os contextos
temporal, fsico e sociocultural onde estas ocupaes tem lugar so igualmente
importantes.

ARGUMENTOS TERICOS

Explicar os diversos aspetos da ocupao em termos de organizao e funo

Apresentar conceitos com o que se sucede na presena de disfunes (no individuo, no
meio, etc.)
O terapeuta tem que dar uma explicao terica ao utente que justifique que aquele
tratamento vai ajud-lo na execuo de ocupaes que lhe proporcionem satisfao,
levando-o ao seu bem-estar fsico e emocional

Para explicar que a ocupao motivada, padronizada e desempenhada, o modelo descreve

a pessoa como sendo constituda por 3 subsistemas: a volio (motivao), a
habituao, a capacidade e o desempenho. O ambiente pode influenciar todos os
subsistemas.

VOLIO

O homem tem a predisposio para a ao ento ele tem as bases para se ocupar.
Motivaes para ocupao:
Ser eficaz na sua interao com o mundo;
Satisfao das necessidades bsicas;
Expectativas financeiras e sociais;
Mediadas por influncias fsicas (humor, nvel de energia, fadiga, grau de
ateno).
O homem tem a necessidade de se ocupar, contudo cada individuo tem sentimentos e
opinies prprias acerca das diversas aes - VOLIO. Isto , todos os individuo so
estimulados para a realizao de algo, mas cada um escolher realizar as aes que
mais valoriza, em que se sente competente e encontra satisfao.
Constituda pela:
Causalidade pessoal - sentido de competncia e eficcia
Valores - o que importante e significativo para o individuo
Interesses - o que a pessoa considera satisfatrio, gratificante e
agradvel de fazer
um processo progressivo, ou seja, os sentimentos e opinies volitivos decorrem ao
longo do tempo.
um processo constante dando-se medida que cada individuo experiencia,
interpreta, antecipa e escolhe a sua ocupao (a volio tende a conservar-se a si
prpria). O individuo tende a repetir o que lhe deu prazer e a evitar situaes
contrarias.
um processo oculto que modifica com a idade. Novos contextos e oportunidades
leva ao aparecimento de novos interesses e capacidades.

HABITUAO

Permite s pessoas cooperarem com o ambiente de modo a realizarem as aes das

suas rotinas (quotidiano)
A repetio de uma ao torna-se um padro de comportamento
O ambiente tem uma certa estabilidade que leva a uma ao consistente e
padronizada representada por hbitos e papis
Hbitos: so aes que se repetem com frequncia e regularidade.
uma prtica repetida que interiorizada e, deste modo, origina estilos
de comportamento que caracterizam a nossa rotina.
Papis: so os comportamentos que os outros esperam de ns em
funo do estatuto que possumos. Os papis esto socialmente
definidos pois so comportamentos moldados pela sociedade.

CAPACIDADE DE DESEMPENHO
Envolve, no indivduo, uma componente objectiva e uma componente subjectiva:

Abordagem objectiva: perspectiva exterior da capacidade de desempenho

Abordagem subjectiva: perspectiva prpria (interior) da capacidade de
desempenho CORPO VIVIDO

Na MOH, d-se nfase experincia objetiva, influenciada pelos componentes fsicos e

mentais e estabelecendo com eles uma relao de reciprocidade.

CORPO VIVIDO

uma componente subjectiva da capacidade de desempenho que se refere

experiencia de ser e conhecer o mundo atravs de um corpo particular
A mente e o corpo no esto separados, so uma identidade nica e unitria
Quando h uma incapacidade, h sempre uma forma particular de corporalizao em
que o individuo se experiencia a si prprio e ao seu mundo. A experinciao de uma
nova forma de agir a estratgia mais eficaz para atingir a mudana
atravs do corpo que existimos, participamos e nos comportamos para o mundo,
obtendo assim bem-estar e prazer, assim como doenas e presses

USOS DO CORPO
Funes corporais: funes biolgicas, psicolgicas e sociais, avaliadas atravs do
nvel de desempenho em confronto com as aspiraes e expetativas.

Satisfao corporal: quando o individuo confronta os desempenhos do seu corpo com

as necessidades, desejos ou expectativas. Elemento estabilizador do auto-conceito e
auto-estima.
Conscincia corporal: constituda pelos aspetos que renem o fsico, fisiolgico e
esttico e que equacionam a pessoa e os outros na comunicao.
Identidade sexual: conscincia de um corpo sexuado
Invlucro corporal: fronteira entre o corpo humano e o mundo exterior (ex: pele)

Investimentos corporais: tempo, esforo e dinheiro que gastamos com o nosso

corpo para estarmos apresentveis.
Todos nos trabalhamos e relacionamos esta questo do corpo para nos sentirmos
bem todos os dias e trabalhamos para que tenhamos uma aparncia positiva
Controlo do corpo: questes que modelam o comportamento, os afetos o humor,
como por exemplo as prticas que visam alterar o design corporal, como as
cirurgias estticas. (necessitas de uma alterao para te sentires bem contigo
prprio)
Identidade corporal: varia de cultura para cultura - a nossa identidade corporal tem
uma componente biofisiologica mas tambm psicossocial
Valores corporais: hierarquizados pelos critrios pessoais em interao com as
normas sociais: bem-estar (corpo organismo), energia e destreza (corpo
instrumento), prazer (corpo ertico) e aparncia (corpo social).

O PAPEL DO MEIO
Todas as ocupaes so influenciadas pelos contextos do ambiente em que decorrem.
O ambiente consiste nas caractersticas fsicas e sociais particulares do contexto especfico.
O contexto especfico tem impacto sobre o que se faz e como se faz, ou seja, na motivao,
na organizao e no desempenho da ocupao.

Ambiente fsico: os objetos so coisas fabricadas com as quais o indivduo interage.

Ambiente social: os grupos sociais so conjuntos de pessoas que se juntam e se
influenciam mutuamente

Interligado com o contexto, encontra-se o conceito de emergncia interao de diversos

componentes, na ausncia de um mecanismo de controlo, que podem originar respostas
complexas Fobias

Exemplo da influncia do meio:

A conceptualizao depende no s das caractersticas do individuo como do contexto

em que est inserido. Se forem introduzidas alteraes no meio que possibilitem a
realizao das atividades ocupacionais ento o individuo incapacitado deixa de ter
impedimentos. Se o meio for adaptado a uma incapacidade, o individuo ser funcional
nesse meio.

DIMENSES DO FAZER
NVEIS DO FAZER

Participao Ocupacional
Refere-se ao envolvimento em atividades de lazer, trabalho e vida diria.
executar algo com significado pessoal e social (voluntariado, auto-cuidado,
trabalho etc.)
Influenciada pela capacidade de desempenho, habituao, volio e condies
do ambiente
Desempenho Ocupacional
Refere-se concretizao de uma tarefa, de acordo com uma forma ocupacional
Influenciado pela: habituao, papis e fatores ambientais
Posso no ter a altura certa mas jogo muito bem Basket
se a pessoa fizer escolhas volitivas e tiver um suporte ambiental adequado ento
no existe nenhum impedimento na participao ocupacional apesar das
limitaes, pode apenas haver uma alterao
Podemos no fazer competio mas jogamos por prazer
Competncias de Desempenho
Aces observveis e objectivas que so utilizadas durante o desempenho
A juno do ambiente em que est inserido e das caractersticas pessoais do
individuo do origem a uma determinada competncia
Existem trs tipos de competncias de desempenho:
Competncias de processo: referem-se forma como organizamos
as atividades ao longo do tempo. Inclui a organizao de objetos e
os passos executados para chegar ao fim ltimo. Podemos juntar
as peas todas de um puzzle mas ele no ficar bem feito a
participao feita mas as competncias so postas em causa.
Competncias Motoras: referem-se movimentao do corpo e
dos objetos. Incluem a estabilizao e equilbrio do corpo (flexo,
extenso, rotao) e a interao com os objetos (manipular,
transportar e levantar)
Competncias de Comunicao e Interao: referem-se
habilidade de transmitir intenes e necessidades e em coordenar
aes sociais para agir junto com outros. Inclui gestos, contacto
fsico, falar, envolvimento e colaborao com os outros

CONSEQUNCIAS DO FAZER

Competncia Ocupacional
o grau pelo qual se mantm um padro de Participao Ocupacional que
reflete a Identidade ocupacional de cada um; manter e atuar de acordo com
valores para alcanar os resultados desejados concretizao dos papis,
valores e nveis de desempenho
Identidade Ocupacional
o que o individuo ou deseja ser como ser ocupacional, gerado a partir da
histria de participao ocupacional volio, habituao e a experiencia como
corpo vivo;
A identidade ocupacional tem inicio no auto-conhecimento das capacidades e
interesses a partir de experiencias passadas e estende-se construo de uma
viso do futuro que deseja.
sentido de capacidade e eficcia no fazer; a pessoa que se ; percees do
ambiente elementos acumulados ao longo do tempo e que fazem parte da
identidade de cada um;
Adaptao Ocupacional
a construo de uma identidade ocupacional positiva e o alcanar de uma
competncia ocupacional ao longo do tempo, no contexto do ambiente de cada
um
Extenso pelo qual a pessoa capaz de se desenvolver, modificar respostas e
alcanar desafios que visam o seu bem-estar
A adaptao avanar ao
encontro das necessidades
e desejos pessoais

A TERAPIA OCUPACIONAL NO CLIENTE (PERSPECTIVA DO MOH)

O MOH respeita os princpios da terapia centrada no cliente:

V cada individuo como um ser nico

Tem em conta o que o individuo faz, pensa e sente e usa esses valores como
mecanismo central para a mudana
Porm, valoriza o conhecimento do terapeuta, que ir influenciar a tomada de decises

A diferena entre o modelo canadiano e o modelo americano ser o facto de que neste ltimo,
para alm de olharmos para o cliente de forma centrada, a tomada de deciso relativa
interveno ser feita pelo terapeuta.

O MOH perspetiva que o terapeuta se situe entre a teoria que conhece e as

circunstancias apresentadas pelo individuo, para decidirem em conjunto o que a forma
mais eficaz de tratamento.
o 1 fase do processo visa obter informaes acerca do utente, como o que faz
atualmente e contexto em que se desloca. Recolhe-se assim informao mais
detalhada, atravs do uso de avaliaes estruturadas e no estruturadas.
Depois, discute-se com o individuo qual a melhor abordagem a seguir, a de
remediar ou a e compensar.
o O envolvimento do individuo em todo o processo fundamental. A forma como
ele atuar vai determinar as alteraes que ele prprio sofrer. A sua volio,
habituao e capacidade de desempenho so modeladas, para depois serem
reutilizadas no desempenho ocupacional.
o Para o desempenho ser teraputico, deve envolver uma ocupao revelante e
significativa e no apenas uma atividade
o A mudana envolve uma reorganizao complexa, em que a volio, a
habituao e a capacidade de desempenho vo interagir e influenciar-se
mutuamente.

MUDANA E DESENVOLVIMETNO OCUPACIONAL

A mudana a alterao de uma componente, interna ou externa, numa hierarquia que pode
contribuir em algo novo para a dinmica a partir da qual novos pensamentos, emoes e
aes podem emergir.

Mudana na Volio, Habituao, Capacidade de Desempenho e Ambiente podem

alterar a dinmica conduzindo ao aparecimento de algo novo

PROCESSO DE MUDANA NA OCUPAO ENVOLVE:

Alterao na Volio, Habituao, Capacidade de Desempenho ou o Ambiente criando

condies dinmicas nas quais emergem novos pensamentos, emoes e aes
A repetio dos novos pensamentos, emoes e aes vo permitir que a Volio,
Habituao e Capacidade de Desempenho recuperem em direo a uma nova
organizao
Interao continuada da nova organizao interna com condies ambientais
consistentes mantm estvel o novo padro de pensar, sentir e agir

TIPOS DE MUDANA
Mudana Incremental

Alterao gradual na quantidade, intensidade e grau

o tipo de mudana mais comum ocorrendo ao longo de toda a vida
Exemplo: quando uma criana deixa de gatinhar e comea a andar

Mudana Transformacional

Mudana de ocupaes, o que implica mudana de papis, rotinas e hbitos

Ocorre uma reestruturao da identidade ocupacional
Exemplo: gravidez planeada na vida adulta

Mudana Catastrfica

Ocorre quando h uma mudana drstica das circunstncias internas e externas

Estas mudanas no so planeadas nem esperadas e no so bem-vindas

Provoca um rompimento na identidade e nas competncias da pessoa, seguida uma

reestruturao da identidade ocupacional
Exemplo: gravidez no planeada durante o perodo da adolescncia

INFLUNCIAS NA MUDANA
Fatores externos:

Ambiente
A mudana interage com diferentes aspetos do ambiente, modificando aquilo que se
encontra nossa volta, contudo o ambiente tambm pode ser uma barreira
mudana, mexendo nos comportamentos e na definio da identidade pessoal.
O ambiente dever ser favorvel experimentao e ao fortalecimento de novas aes
para que a pessoa possa recuperar da melhor forma

Fatores Internos:

Processo contnuo de mudana

A cada momento do ciclo de vida de uma pessoa os aspetos da sua vida ocupacional
vo encontrar-se em diferentes estdios. O desenvolvimento uma coleo complexa
de processos de mudana que se vo seguindo sucessivamente uns a seguir aos
outros.

Segundo Kielhofner, a influncia das alteraes nas interaes pessoa-ambiente essencial

para o processo de mudana e, eventualmente, para manter os novos padres de
pensamento, emoo e ao que resultam da mudana.

NARRATIVA DE VIDA
As pessoas atribuem significados vida atravs da construo de narrativas de incluam o seu
passado, presente e futuro "EU".
A narrativa tem duas caractersticas

O grfico de vida determina como ns pensamos e falamos quando utilizamos

histrias. Significado geral que resume
como a
vida acontece
e para
onde vai.

GRFICO

GRFICO

A metfora a utilizao de um objeto ou fenmeno familiar em vez de um

acontecimento ou situao menos compreendida ou difcil de enfrentar.
Circunstncias complexas ou emocionalmente difceis.
D-nos uma forma de lidar com o que difcil ou impossvel de gerir: a doena como
um inimigo ameaador que deve ser expulso e destrudo e a deficincia motora como
uma priso.
a vida est a passar por mim
quero escapar ou sair deste labirinto

 ir numa nova direco

AVALIAO
Ao usar o MOH como quadro de referncia, o TO deve tentar compreender o
indivduo e desenvolver com ele um plano teraputico. Este processo constitudo por
quatro fases:

Elaborar questes (organizao da colheita de dados)

Recolha de informao sobre a histria ocupacional do indivduo
Estabelecer um quadro geral da situao
Definir objetivos e estratgias teraputicas

QUESTES GERAIS (no sai)

Qual a percepo do indivduo acerca do que foi, e ser, enquanto ser ocupacional?
(identidade ocupacional)
Durante quanto tempo ele manteve um padro de participao ocupacional que reflicta
a sua identidade ocupacional? (competncia ocupacional)
a) quais os pontos crticos na sua vida e como afetaram o seu curso?
b) que direo levou a sua vida (melhor ou pior)? (se no souber dizer, que o faa
atravs de desenhos ou grficos)
c) o que revela a sua histria da vida sobre as suas experincias, desejos, esperanas,
relaes e identidade?
d) que tipo de futuro antecipa?
e) que tipo de escolhas fez e qual o seu efeito?
f) de que forma, ao longo do tempo, os seus padres e rotinas afetaram a sua
satisfao e bem-estar?
Envolve-se em actividades que faam parte dos seu contexto sociocultural e isso
importante para o seu bem estar? (participao)
Pode desempenhar as tarefas ocupacionais que fazem parte da sua rotina?
(desempenho)
Possui as competncias motoras, de processo e de comunicao/interaco de que
necessita? (competncias)
De que forma a sua volio, habituao e capacidade de desempenho afetam a forma
como pensa, sente e age? (V, CD, H)
1. Qual a sua viso da capacidade pessoal e eficcia e como isso afeta as escolhas,
experincias e antecipao?
a) que capacidades ou limitaes se salientam na sua apreciao?
b) a noo que tem das suas capacidades realista?
c) est consciente das limitaes e capacidades?
d) tem controlo sobre os pensamentos, sentimentos e aes?
e) pensa vir a atingir os resultados que ambiciona?
f) tem confiana, ansiedade ou outro sentimento, face ao seu desempenho?
2. Que convices a crenas tem e como afetam as suas escolhas, experincias e
antecipao?
a) que coisas so importante para si fazer?
b) que padres ou critrios utiliza para avaliar o seu prprio desempenho?
c) so os valores que defendem realmente seus?
d) consegue priorizar o que importante?
e) clara em relao a quais os seus valores?
f) de que forma os seus valores coabitam com as suas competncias?

g) transporta os seus valore para as escolhas adaptativas?

3. Quais os seus interesses e como afetam as suas escolhas, experincias e
antecipao?
a) consegue identificar os interesses pessoais?
b) que ocupaes lhe do prazer fazer?
c) quais os aspetos do desempenho que mais lhe agradam (desafio fsico,
estimulo intelectual, contacto social..)?
d) faz aquilo que lhe d prazer?
e) alguma coisa est a interferir com os seus sentimentos de prazer ou
satisfao durante o desempenho?
4. Quais os seus hbitos e como influenciam os padres do que habitualmente faz?
a) O individuo tem hbitos bem estabelecidos?
b) que rotinas tem e qual a sua eficcia?
c) de que forma a rotina do individuo lhe d qualidade de vida?
5. Que fatores objetivos e subjetivos influenciam as suas capacidades?
a) o individuo tem conhecimentos, experincia ou treino para desempenhar as
tarefas ocupacionais?
b) tem alguma incapacidade? (selecionar modelos relevantes para prosseguir a
avaliao e a interveno)
c) qual a experincia da incapacidade e quais as implicaes para a funo,
adaptao ou compensao? (de que forma influencia o desempenho)
Qual o impacto que as oportunidades, recursos, constrangimentos e exigncias tm na
forma como pensa, sente e age? (Ambiente).
a) Contexto Fsico (de que forma as oportunidades, exigncias, recursos e
constrangimentos do espao e objetos afetam as competncias, o desempenho e a
participao)
b) Contexto Social (de que forma as oportunidades, exigncias, recursos e
constrangimentos das tarefas ocupacionais e dos grupos sociais afetam as
competncias, o desempenho e a participao? desafiador ou inibidor? Ajuda
assuno de papis significativos?)
SER OCUPACIONAL: efetuar as atividades bsicas do dia-a-dia
Quando estamos numa conversa com o paciente
- queremos saber: o que fazia? o que deixou de fazer? capaz de efetuar a atividade da
mesma maneira?
- existiam redes sociais volta dele? Tinha amigos? Saia?
- trabalhava? Por conta prpria ou outrem?
Falamos muito da pessoa e no do seu enquadramento
MODELO CANADIANO DE DESEMPENHO OCUPACIONAL & Engagement

Modelo Triplo
Canadian Model of Occupational Performance & Engagement (CMOP-E):
descreve a Ocupao como o domnio de interesse fundamental para a
terapia ocupacional
O constructo engagement considera que o cliente deve ser
envolvido em todo o processo, refere-se a tudo o que faz para se

tornar ocupado a ele ou a outra pessoa e apresenta uma viso mais

ampla da ocupao humana.
Canadian Model of Client-Centred Enablement (CMCE): define como principal
competncia do terapeuta ocupacional o capacitar/habilitar

Canadian Practice Process Framework (CPPF): estrutura o Processo de

Enquadramento da Prtica
Terapia centrada no cliente e na prtica baseada nas evidncias, ou seja, o
desenvolvimento e as teorias de aprendizagem so retratadas na crena de que a
pessoa tem a capacidade de adaptao e aquisio de competncias
O modelo inclui teorias humanistas (=americano), evidente na nfase da centralidade
do cliente.
Na prtica, h uma mudana de tratamento por si s. O desempenho e envolvimento
so um resultado da relao dinmica de interdependncia entre a pessoa, ocupao e
meio ambiente.
O foco principal do modelo o desempenho ocupacional. CMOP_E defende que para
alm do desempenho ocupacional, abrange tambm o envolvimento que entendido
como o resultado da interao dinmica entre os componentes: a ocupao, a pessoa e
o ambiente

PESSOA
analisada atravs das componentes de desempenho:
afetiva (volio) e espiritualidade (corpo vivido) como essncia e
ncleo da pessoa
cognitiva
fsica
O trabalho ou a produtividade, o lazer e o autocuidado
A pessoa est situada
no centro do modelo e
representado por um

3 componentes de
desempenho que
compem a pessoa nos
cantos do :
componente cognitiva,
afetiva e fsica.
CMOP_E reconhece e
encontra um lugar
para a espiritualidade
na ocupao humana e
este posicionado no
centro da pessoa
A
espiritualidade moldada e expressa-se atravs das ocupaes
Espiritualidade Religio
Espiritualidade = essncia de si mesmo, lugar onde a determinao
e o significado so desenhados
AMBIENTE

 Meio ambiente entendido de 4 maneiras:

Fsica (elementos naturais e artificiais)

Cultural (raa, religio, valores e crenas)
Social (papeis do individuo e pessoas envolvidas na sua vida)
Institucional (politica, econmica e legal)

O modelo mostra a pessoa como existente dentro do ambiente, onde

ocorrem as ocupaes
O ambiente influencia a pessoa e a ocupao de diferentes maneiras e
classificadas como fsico, cultural, institucional e social.

OCUPAO
atravs da ocupao que a pessoa interage com o meio ambiente, pelo
que a ocupao se torna a ligao entre a pessoa e o contexto, assim
como o meio de interao com o ambiente. A ocupao tudo que a
pessoa faz para se ocupar, inclusive cuidar de si prpria (autocuidado),
gozar a vida (lazer) e contribuindo para o tecido social e econmico da sua
comunidade (produtividade).
O modelo classifica a ocupao em 3 categorias:
Autocuidado
Produtividade
Lazer
O modelo baseado em pressupostos e crenas fundamentais para a
profisso em que as ocupaes so contextualmente e mentalmente
desenvolvidas, determinadas e influenciadas.
O modelo CMOP-E tem como objetivo promover a prtica centrada no
cliente e na viso da profisso de que a ocupao o domnio do ncleo
da preocupao.
O modelo prev a sade, bem-estar e justia como atingvel atravs da
ocupao e promove esta viso.

15 escolhas mltiplas e 8 de desenvolvimento

Funo disfuno-contnuo
A mudana num dos componentes provoca alteraes em todas as outras
dimenses, devido sua relao de interdependncia entre eles que pode
resultar em disfuno ocupacional
Quando h limitaes em qualquer um dos componentes do modelo
(ambiente, ocupao e pessoa), o resultado desta relao interdependente
torna-se disfuncional no desempenho ocupacional no envolvimento
Funo denotada por uma relao harmoniosa de interdependncia
entre a pessoa, ocupao e meio ambiente

 O novo modelo define a Terapia Ocupacional como:

A arte e a cincia de possibilitar envolvimento ocupacional no quotidiano,
atravs da ocupao
Habilita as pessoas para desempenhar as ocupaes que promovam a
sade e o bem-estar e habilita, tambm, uma sociedade justa e inclusiva
para que todas as pessoas possam participar como o seu potencial nas
ocupaes da vida diria
Canadian Model of cliente-centred enalement retrata um espectro de
habilidades da capacitao com base em crenas, valores, premissas e
conceitos para despertar os profissionais para a competncia central e as
relaes de poder na prtica centrada no cliente de TO.
O processo de habilitar serve para as pessoas exercerem um controlo
sobre a sua sade e melhorarem a mesma
necessrio garantir que o cliente tenha uma posio que lhe permita
receber todo o potencial das competncias do terapeuta. Est subjacente
um reconhecimento da autonomia da pessoa, de forma a trazer uma
perspetiva individual para o processo de TO, pois, cada cliente nico
COMPETNCIAS: treinar, colaborar, consultar, educar, coordenar,
especializar, projetar, envolver e adaptar
Diretrizes Habilitar/Capacitar
As condies complexas da prtica, bem como as escolhas do terapeuta
podem determinar as capacidades de habilitar. Contudo o processo
envolve os clientes como participantes na interveno, de modo a que se
desenvolva a motivao necessria para se envolver ativamente na sua
reabilitao.
Basear a prtica nos valores e escolhas do cliente e escutar as opinies
dele, pode ser teraputico ou educacional
Apoiar o cliente para o sucesso mas tambm para o risco, respeit-lo e
gui-lo na identificao das suas necessidades
Encorajar e facilitar a participao do cliente na tomada de deciso,
fornecendo a informao necessria para facilitar as suas escolhas
Encorajar uma comunicao aberta e clara
O objetivo da relao teraputica na ACC atingir uma parceria
interdependente que habilitar a pessoa para a soluo dos seus
problemas ocupacionais e para o atingir das suas metas de desempenho
ocupacional.
Abordagem centrada no cliente
Varivel, depende do grau de participao do cliente, dinmica, havendo
mudanas no processo e aberta s perspetivas de todos os envolvidos no
processo
Respeitar os valores do cliente, facilitar a formulao de objetivos,
informar para as escolhas pessoais, usar as competncias de TO para
ajudar o cliente a atingir os seus objetivos e proporcionar ocupaes
significativas para o cliente
Modelos centrados na ACC
Respeito pelos clientes, famlias e escolhas
Dar informao, conforto fsico e suporte emocional
Facilitar a participao do cliente nos servios de TO e todos os aspectos
Responsabilizar clientes e famlias pela escolha das ocupaes e dos
servios de T.O.
Oferecer servios de TO Individualizados e flexveis

 Capacitar/habilitar o cliente para resolver os seus problemas ocupacionais

Enfoque na relao pessoa/ambiente/ocupao
ACC promove
o Maior satisfao, e participao do cliente
o Maior adeso aos programas de sade
o Obtm de melhores resultados funcionais
o Sentimento de maior controlo da sua vida
O papel primordial do terapeuta ocupacional capacitar/habilitar para a
ocupao, colaborando com o cliente na escolha, organizao e realizao
de ocupaes
Considerado tudo o que a pessoa realiza de forma a ocupar-se, incluindo o cuidar
de si prprio (cuidados pessoais), o desfrutar da vida (lazer) e o contribuir para o
desenvolvimento social e econmico da sua comunidade (produtividade).

OCUPAO

PESSOA

AMBIENTE

uma determinante importante da sade e do bem-estar

D significado vida
Organiza o comportamento
Desenvolve-se e sofre mutaes ao longo da vida
Forma/modifica e formada/modificada pelo ambiente
Tem efectividade teraputica
nica
Os seres humanos so seres ocupacionais;
Tem um valor e dignidade intrnsecos;
Pode fazer escolha na sua vida;
Tem capacidade para auto-determinao;
Possui habilidade para participar em ocupaes;
Tem potencial de mudana;
So seres sociais e espirituais;
Possui habilidades variadas para participar em ocupaes;
Modela e modelada pelo ambiente

um termo global que inclui elementos culturais, institucionais, fsicos e

sociais
Desempenho, organizao, escolha e satisfao nas ocupaes so
determinados pelas relaes entre a pessoa e o ambiente.

SADE
mais do que a ausncia de doena
Fortemente influenciada pela oportunidade de escolhermos e controlarmos
as nossas ocupaes dirias
Tem dimenses pessoais associadas ao significado espiritual e satisfao
de vida e dimenses sociais justia e equidade para a ocupao

Prtica centrada no cliente

Os clientes tm conhecimento e experincia relativamente s ocupaes,
pois so parceiros ativos no processo de TO. A prtica centrada no cliente
centra-se no habilitar/capacitar para a ocupao
O desempenho ocupacional refere-se habilidade da pessoa escolher,
organizar e desempenhar, de forma satisfatria, ocupaes significativas
que sejam culturalmente definidas e adequadas idade, com o objetivo de

olhar por si prprio aproveitar a vida e contribuir para o desenvolvimento

social e econmico da comunidade
Um todo que engloba a espiritualidade, experiencias scio-culturais e
componentes de desempenho
ESPIRITUALIDADE
Parte central
Essncia do eu
Expresso de motivao, pulso, volio
Fonte de auto-determinao e controlo pessoal
Guia para expressar a escolha
Conceitos relacionados:
Religio (a espiritualidade pode ser vivenciada dentro do
contexto da religio mas tambm fora dele)
Holismo (pode surgir como consequncia da espiritualidade
na medida em que se vai valorizar a viso do significado, da
unidade e da congruncia)
Volio (pode fazer parte do processo espiritual mas referese a um processo psicolgico de exteriorizar a vontade e a
espiritualidade pode ser vivenciada sem existir um acto de
exteriorizao

Vontade psicolgica
Tem influncia em todos os aspetos da identidade, uma fora que
coordena e une todos os aspetos da vida e no se conforma s normas
sociais
Experincias socio-culturais: influenciam a forma da pessoa se ver, trazem
significado e sentido vida, ligam a pessoa ao seu ambiente.
Desempenho: afetivo, cognitivo, fsico
Ambiente: fsico, social, cultural e institucional

CANADIAN PRATICE PROCESS FRAMEWORK (CPPF)

Prtica centrada no cliente e baseada na evidncia
8 pontos-chave da ao que orientam o processo teraputico na
prtica da TO:
o 1 PONTO DE AO
O iniciar: representa o primeiro ponto de contato feito entre o
cliente e o terapeuta numa deciso colaborativa, no
envolvimento de todo o processo de prtica.
Nomear, validar e priorizar os problemas de
desempenho ocupacional com que vamos trabalhar com o
utente. Se no foram identificados quaisquer problemas, o
processo termina aqui.
Identificar os problemas importantes para o cliente e
negociar um acordo que guiar o processo
Obteno de informao junto do cliente e famlia
Validar os problemas identificados
Dar prioridades para a interveno
o

2 PONTO DE AO

Definio do programa, esclarecendo expectativas e

suposies sobre o processo de prtica e identificar os
problemas e objetivos ocupacionais
Selecionar abordagens tericas para dirigir os passos
seguintes do processo
Obter sistema conceptual para guiar e justificar as
decises
Tomar decises sobre a avaliao e interveno

3 PONTO DE AO
Analisar e avaliar envolve a identificao de fatores
pessoais, ocupacionais e ambientais
Identifcar os componentes do desempenho
ocupacional e as condies ambientais que contribuem
para o problema
Avaliar os componentes e as condies ambientais que
so relevantes para os problemas identificados
Analisar os dados colhidos
Utilizar mtodos quantitativos e qualitativos

4 PONTO DE AO
O terapeuta e o cliente devem concordar com os
objetivos e plano de interveno
Identificar capacidades e recursos
Sntese da informao colhida relativamente aos recursos
e capacidades do cliente que podem contribuir para resolver
os problemas ocupacionais

5 PONTO DE AO
Implementar o plano atravs da ocupao
Delinear objetivos

6 PONTO DE AO
Monitorizar e modificar a avaliao continua garante
que as estratgias de habilitao continuam apropriadas para
os objetivos

7 PONTO DE AO
Resultados so avaliados para determinar se os objetivos
foram atingidos ou se novas metas, objetivos ou planos
precisam ser estabelecidos.

8 PONTO DE AO
O processo termina quando o terapeuta e o cliente
chegam a uma deciso conjunta, de criar novos objetivos
ocupacionais ou terminarem a relao teraputica
A CPPF tem em conta os conhecimentos, experincias e valores pessoais
que o cliente e o terapeuta trazem com eles para o relacionamento
teraputico.
o

- qualitativo: entrevista
- quantitativo: passar os testes do modelo americano (contar algo)
Medida Canadiana de Desempenho Ocupacional
Propsito

o
o
o
o
o

Ser genrica e no especifica de qualquer faixa etria, doena ou

programa
Modular, possibilitando a sua utilizao em partes e no total
Fiabilidade, sensibilidade e validade
Entrevista semi-estruturada (observaes no so objetivas nem
quantitativas) com 20 a 30 minutos
Administrao com um processo de 4 etapas:
Etapa 1 identificar os problemas de desempenho
ocupacional.
Questionar a pessoa
Acerca das ocupaes que quer e/ou necessita realizar ou
que seja esperado que ele realize na sua vida quotidiana
Se consegue realizar essas ocupaes e se est satisfeito
com a forma que as realiza.
No final desta etapa estaro identificadas as ocupaes que
representam um problema para a pessoa, porque no as
consegue realizar ou porque no est satisfeito com a forma
como as realiza
Etapa 2 atribuir grau de importncia a cada um dos
problemas referidos na etapa 1
O entrevistador dever pedir pessoa que pense em cada
um dos problemas que identificou na fase 1 e lhes atribua
uma cotao, consoante a importncia que essas ocupaes
representam na sua vida quotidiana
Esta cotao pode variar de 1 a 10, onde 1 significa que a
ocupao no nada importante na sua vida e 10 significa
que extremamente importante
Etapa 3 cotao do desempenho e da satisfao.
Nesta fase, o entrevistador:
Selecciona 5 dos problemas atrs cotados com maior
pontuao
Ordena por ordem de importncia e confirmar com a pessoa
se estes so os problemas mais importantes que sentem na
sua vida, em termos de desempenho ocupacional
Aps a confirmao, pedido pessoa que atribua uma
cotao a cada uma dessas ocupaes-problema,
relativamente forma como as consegue realizar e
satisfao que sente com esse desempenho
Etapa 4 Reavaliao
Esta etapa ser realizada no final do programa de terapia
ocupacional para perceber se os cuidados prestados neste
mbito tiveram ou no resultados na auto-perceo do
indivduo em relao ao seu desempenho ocupacional
Nesta fase pedido ao indivduo que repita os passos da
etapa 3.

O desempenho ocupacional:
o Fenmeno mais vivenciado do que observado
o influenciado pelos componentes de desempenho e pelo ambiente
o Caracterstica dos seres humanos apesar da idade, gnero ou
deficincia
o Inclui Desempenho e Satisfao
o Centralidade no cliente a chave do modelo

A MCDO pede ao cliente que relate o seu desempenho ocupacional e que identifique os seus
problemas a nvel de desempenho por ordem de importncia. O cliente identifica os
problemas devido no satisfao das suas expetativas ou s exigncias do meio que
interferem na realizao bem-sucedida da ocupao. A MCDO pode ser modificada para se
adequar a cada tipo de clientes. Resultados originam desempenho e satisfao.

Foco
o
o
o
o

do modelo
Desempenho ocupacional
Envolvimento ocupacional
Interao dinmica
Viso transversal do modelo que situa a ocupao como foco central
da profisso

Envolvimento
o Tudo o que a pessoa faz para se tornar ocupada
o Fala da prpria ocupao
o Ter ocupaes e no execut-las
o Viso mais ampla da ocupao
Pessoa
o Espiritualidade como ncleo da pessoa
Ocupao
o Ligao entre a pessoa e o ambiente
o Veiculo que permite agir sobre o meio ambiente
o 3 reas profissionais: auto-cuidado; produtividade; lazer

- Enquanto no americano temos um processo em que o terapeuta que

decide, no canadiano o prprio modelo que diz para pedir consentimento ao
cliente ou aos cuidadores do mesmo