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Factores de Riesgo:
1. Antecedentes familiares de primer segundo grado de convulsiones
febriles
2. Haber padecido patologa perinatal que condicionara ingreso por un
periodo de 1 m. ms.
3. Tener R.S.M. o enfermedad neurolgica de base
4. Asistencia a guarderas con una media de 20 hrs. Semanales (mayor
riesgo de infecciones febriles).
5. Padecer una crisis febril compleja
6. Haber padecido una crisis anterior con temperatura poco alta
7. Tener frecuentes episodios infecciosos febriles
Clasificacin de las C.F.
1. C.F. simple y no complicados
2. C.F. atpicos, complejos o complicados
Benignas Tpicas
Complicaciones Atpicos
Edad
6 m- 6 aos
Cualquier edad
Tipo de Convulsin:
Duracin
Tonico-clnica,tnica,
Idem. o focal
clnica
Breve a mayor de 10 min. Prolongada
Frecuencia
Unica en el da
Repetida en el da
Secuelas
Ausente
Cuadro infeccioso
Claro
Normal
Normal o anormal
Antec.de
Lesin No
Neurolog.
Previa
Antecedentes Familiares No
Convul. Fbriles Epilep.
Si / No
Si / No
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E.E.G.
Normal
Normal anormal
Fisiopatologa:
Delirio febril
Procesos infecciosos del S.N.C.
Sincopes febriles
Inicio de una epilepsia mioclnica severa
Sndrome Rey
Espasmo del sollozo (ciantico / plido)
Hiperventilacin Psicgeno
TICS.
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Tratamiento:
1. Garantizar vas areas permeables
2. O2 a 3-5 litros por minuto
3. Bajar temperatura con medio fsico y quitar ropa
4. Canalizar va E.V.
5. Diazepan a dosis de 0.25 a 0.5 mg/kg/dosis IV, se le puede repetir cada
10 a 15 minutos dosis mxima 10 mgr.
6. Diazepan rectal si no se puede canalizar E.V.
Dosis: 0,5 a 1 mg/kg a travs de una sonda introducida a 4 cms de
profundidad.
Menor 20 k: 5 mg
Mayor 20 k: 10 mg
7. Diazepan: 0.3 0.5 mg (k) cada 8 h. durante el proceso febril (3-5
das) 0.3 mg/k/c/8h P.O.
8. Lorazepan: es el ms recomendado por que tiene mayor tiempo de
accin y menor efecto depresor cardiorrespiratorio (aunque tambin
contiene propilenglicol) Inicio de accin: 3 a 5 minutos y dura en
promedio de 3 a 8 horas. Dosis 0.05 a 0.2 mg/kg/dosis (mximo 4 mg
en nios menores).
Criterios de Frmacos antiepilpticos profilcticos continuo de acuerdo
con Conversus Developmental panel:
Convulsiones febriles complicadas ( menos de 15 y debutan con
status)
Presencia de trastornos neuroma durativos
Historia familiar de epilepsia de origen gentico en un
progenitor o hermano
Cuando exista angustia familiar ( padres )
Primer episodio en nio menor de 1 ao y mas aun si es del sexo
femenino
Pacientes con frecuentes episodios infecciosos
Nios con crisis recurrentes
Nios con difcil acceso a servicios mdicos de urgencia
Frmaco por excelencia:
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Comprobacin
directa
No comprobacin
Tratamiento urgencia
minuciosa
Control
Anamnesis
No Control
Confirmacin CF
Bsqueda
Agente causal
Positivos
Bsqueda
Agenda causal
Negativos
Negativo
Tipificacin
Positivo
Complic.
No
comp.
Tto. Etolgico
Tto. Etiolgico
Hospitalizacin
Estudio Neurolgico Minucioso --------------
Estudios analticos
lumbar
Puncin
EEG a los 10 das
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