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INTRODUCCIN
La presente monografa denominada Patologas de Lenguaje, se define generalmente
a los trastornos o desordenes de lenguaje.
Este trabajo recopila y ordena la informacin proveniente de la investigacin realizada
en base de diferentes estudios realizados con anterioridad.
Como sabemos el lenguaje es un instrumento bsico para la relacin impersonal, es una
de las funciones cognitivas ms relevantes y complejas del ser humano, un acto de
comunicacin que permite intercambiar ideas y emociones.
Las Patologas de Lenguaje, hace referencia a unas importantes dificultades en la
adquisicin del lenguaje en ausencia de problemas neurolgicos, cognitivos,
sensoriales, motores o socio familiares.
Las enfermedades ms reconocidas asociadas al trastorno de lenguajes son: afasia,
alexia, agrafia, acalculia, apraxia, agnosia, entre otras; que en su mayora se manifiesta
en nios, frecuentemente, lleva asociado dificultades en la interaccin con su entorno,
rendimiento escolar deficiente, aislamiento, retraso en el desarrollo cognitivo A
diferencia del adulto la mayora de sus alteraciones son causa de algn dao de tipo
cerebral o un trastorno psiquitrico. Por ello la adquisicin del habla requiere que el
nio sea expuesto al lenguaje y poseer el equipo biolgico necesario para descodificarlo
y producirlo. Ahora entendemos que las habilidades lingsticas del nio son motivo de
consulta frecuente.
Estas discapacidades o deficiencias lingsticas estn generando en la comunidad
cientfica internacional un inters creciente en el estudio de esta problemtica. Es por
eso que el presente trabajo est diseada de forma prctica y sencilla para verificar las
causas y consecuencias, y sobre dar a conocer la verdad acerca de cada problema
lingstico.
Finalmente esta monografa tiene como principales objetivos proporcionar informacin
confiable para destacar la importancia de cada Patologa Lingstica, detallar con
exactitud el diagnstico y su respectivo tratamiento.

1. DEFINICIONES

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Segn el diccionario de la Real Academia Espaola de 1780:

La patologa es una parte de la medicina, que ensea a conocer las enfermedades, as
corporales como del nimo, su naturaleza, causas y sntomas.

El DRAE actual anota dos definiciones opuestas de la primera de 1780:

Una que la expresa como parte de la medicina que estudia las enfermedades, y otra
como conjunto de sntomas de una enfermedad. En ninguna de estas dos definiciones se
habla de enfermedades corporales o de nimo, solo se reserva el sentido de lo que se
experimenta como enfermedad.

Segn el diccionario de la Real Academia Espaola:

Trastorno es una alteracin leve de la salud.

La Asociacin Americana del Habla-lenguaje-audicin:

Los trastornos del lenguaje son definidos como un trastorno en la adquisicin,
comprensin o expresin normal del lenguaje hablado o escrito.

Los trastornos del habla se producen por obra de los defectos de los rganos fonadores
(dislalias y disartrias).

Los trastornos del lenguaje son los determinados por alteraciones de la corteza cerebral
(afasia y anartria).

Un trastorno puede implicar a todos o algunos de los componentes fonolgico,

morfolgico, semntico, sintctico o pragmtica del sistema lingstico.

Un trastorno del lenguaje tambin puede definirse como la alteracin de la comprensin

o el uso de los sistemas simblicos verbal, no verbal y grfico.

El trastorno especfico del lenguaje hace referencia a un conjunto de dificultades en la

adquisicin del lenguaje que estn presentes en un grupo de nios que no evidencian
problemas neurolgicos, cognitivos, sensoriales, motores ni socio-familiares.

Las alteraciones del habla tendran que ver ms bien con perturbaciones subcorticales
diversas.

Las alteraciones del lenguaje exclusivamente son las de zona parieto-temporal-occipital.

Denominamos alteraciones de la articulacin fonemtica a la produccin incorrecta e

uno o varios combinados.

Las patologas el lenguaje son un tipo de conductas lingsticas que tienen como causa
un estado animal duradero como producto de una enfermedad en el individuo. Tres son
los tipos de anormalidades: 1-Neurologicas, 2- Fisiolgicas y 3- Anatmicos.
La importancia de las patologas de base neurolgica es mucho mayor que las de base
biolgica o anatmica, que afectan a rganos del habla y la audicin.

Wendell Jhonson:

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La capacidad de hablar de un modo claro y comprensivo consituye en nuestra sociedad

un requisito funademntal para una vida til y feliz. Sin esta posibilidad de comunicacin
con nuestros semejantes nos vemos coartados en ninnumerables aspectos de nuestra
existencia.

1.1. REAS LINGSTICAS

Parte frontal - lbulo parietal proceso sensorial, tareas auditivas a nivel profundo.

Corteza motora funcionamiento motor; habla y escritura.

rea de Wernicke, parte superior- posterior del lbulo temporal comprensin.

Circunvolucin de Heschl, parte superior del lbulo temporal recepcin auditiva.

rea de Broca, parte superior baja del lbulo frontal codificacin del habla.

Centro de Exner, parte posterior del lbulo frontal control motor de la escritura.

Regin parietal izquierda (cerca del rea de Wernicke) control manual para signar.

Parte posterior del lbulo occipital entrada visual.

1.2. PROCESAMIENTO NEUROLINGSTICO

Produccin lingstica: rea de Wernicke (estructura bsica de la frase)

rea de Broca (se envan y donde se codifica)

rea motora (articulamos y emitimos el mensaje)

Comprensin lingstica: corteza auditiva (omos el mensaje)

rea de Wernicke (interpretacin del impulso)

Lectura en voz alta: corteza visual (recibimos una entrada)

rea de Wernicke (se asocia con una interpretacin auditiva)

rea de Broca (codificamos)

rea motora (articulacin del mensaje).

2. CAUSAS DE LOS TRASTORNOS DEL

LENGUAJE

2.1. CAUSAS ORGNICAS

Se refiere a una lesin en cualquiera de los sistemas de rganos que intervienen en la expresin
y produccin del lenguaje, se distinguen cuatro tipos:

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a. Patologas del embarazo: Son infecciones causadas por virus, por medicacin con
efectos secundarias importantes, tambin por enfermedades en general.
b. Partos distcicos: Se pueden producir por lesiones producidas por traumatismos
directos, es decir forcejeos al momento del nacimiento del bebe.
c. Patologas de la primera infancia: Suceden debido a traumatismos o hemorragias y
tumoracin craneal.
d. Aberraciones cromosomticas: Se producen por trisomas del par 13, 18, 21.
e. Aberraciones gomosmicas: Producidas por el sndrome de Turner, Klinefelter, Triple
X, XYY.

2.2. CAUSAS PSICOLGICAS

a. Factores emocionales y afectivos: Producidos por ansiedad, por separacin prolongada,
rechazo materno, sobre proteccin, etc. Estos factores pueden trastocar las bases de la
comunicacin.
b. Factores que afectan la transmisin y adquisicin del lenguaje: Estas inciden en la
calidad y cantidad del lenguaje y no a la base de la comunicacin. Son los retrasos por
bilingismo o el tpico lenguaje de los gemelos.

2.3. CAUSAS DE TIPO FUNCIONAL (No sabemos cul es la causa fsica que provoca cosas
en los que hay que buscar en el pasado fisiolgico o neurolgico de la persona)
Se dan debido a un funcionamiento patolgico de los rganos que intervienen en la emisin del
lenguaje.
Un ejemplo sera una disfasia e contenido expresivo.

2.4. CAUSAS AMBIENTALES

Hacen referencia al entorno familiar, social, cultural y natural del nio y cmo influyen estas en
su desarrollo emocional y afectivo.

2.5. CAUSAS PSICOSOMTICAS

El pensamiento puede ocasionar una expresin mal anmala y desordenes en la palabra pueden
afectar el habla.

3. LAS AFASIAS
3.1. DEFINICIN
La afasia constituye un trastorno del lenguaje que afecta tanto a la expresin como a la
comprensin del mismo, despus de que ha sido adquirido, este trastorno se origina debido a
lesiones en reas cerebrales especializadas en estas tareas. El trmino afasia, que fue creado en
1864 por el mdico francs Armand Trousseau (1801 - 1867), procede del vocablo griego
: sin palabra.

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3.2. DESARROLLO HISTRICO

Se distinguen cuatro periodos en el desarrollo de los conceptos acerca de las relaciones cerebrolenguaje: el periodo preclsico abarca hasta 1861; el periodo clsico de 1861 a 1945,
aproximadamente hasta la Segunda Guerra Mundial; el periodo moderno o posterior a la
Segunda Guerra Mundial de 1945 a 1975, y el periodo contemporneo desde 1975 hasta la
fecha, aproximadamente, desde la introduccin de las tcnicas imagenolgicas contemporneas.

3.2.1.

PERIODO PRECLSICO

Se considera que la primera referencia conocida sobre una alteracin del lenguaje
en caso de dao cerebral apareci en Egipto hacia el ao 3500 a.C.

La primera referencia que reconoce claramente el papel del cerebro en las prdidas
verbales se encuentra en el corpus de Hipcrates, alrededor de 400 a.C.

Durante los siglos XV-XIX se publicaron diferentes reportes relacionados

especialmente con patologas del lenguaje.

Bouillaud, en 1825, distingui dos tipos de patologas del lenguaje

correspondientes en general a las formas motora y sensorial de afasia: el
articulatorio y el amnsico.

Hacia finales del siglo XVIII y comienzos del siglo XIX, Franz Gall formul una
nueva doctrina denominada frenologa, esta teora afirmaba que a travs de las
"protuberancias" del crneo se poda determina el carcter y los rasgos de la
personalidad del individuo, basndose en la forma del crneo, cabeza y facciones.

3.2.2.

PERIODO CLSICO
Paul Broca (1863) present como evidencia el fallecimiento de un paciente que
haba perdido el lenguaje, sugiriendo que ya que el paciente haba perdido el
lenguaje (afemia) luego de una lesin frontal, la capacidad para hablar poda
localizarse en la porcin inferior posterior del lbulo frontal, al menos en este caso.

En 1865 declar: La afemia se relaciona con lesiones de la tercera circunvolucin

frontal del hemisferio izquierdo del cerebro. Luego en 1865 Trousseau reemplaza
el trmino de afemia por afasia.

En 1874 Wernicke propuso la existencia de dos tipos de afasia: motora y sensorial,

separables clnicamente; apoy su punto de vista con base en correlaciones
clnicoanatmicas. Posteriormente postul un tercer tipo de afasia que denomin
afasia de conduccin, basndose en la descripcin diagramtica de las reas del
cerebro que participan en el lenguaje. Ms tarde, propuso junto con Lichtheim un
modelo de clasificacin de las afasias usualmente conocido como el esquema de
Lichtheim-Wernicke.
Esquema de Lichtheim-Wernicke
Existen siete formas diferentes de
afasia. Una afasia puede ser motora (m)
o sensorial-auditiva (a). En cada uno de
estos casos puede ser subcortical (5,7)
cortical (1,2) o transcortical (4,6).
Existe adems la afasia de conduccin
(3).

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FIGURA 1

En 1914, Dejerine introdujo el concepto de rea del lenguaje en el cerebro, la cual

incluye la regin posterior inferior del lbulo frontal izquierdo (rea de Broca), la
parte posterior superior del lbulo temporal y parte del lbulo parietal.

Henry Head (1926) presenta una aproximacin clnico-psicolgica en el estudio de

las afasias.

Von Monakow (1914) afirm que no existen afasias (o amnesias o agnosias o

apraxias), sino pacientes afsicos (o amnsicos o agnsicos o aprxicos).

3.2.3.

PERIODO MODERNO

Durante el periodo de la Segunda Guerra Mundial y en los aos posteriores, no

slo en los pases europeos sino tambin en todo el resto del mundo, el flujo
creciente de pacientes heridos de guerra con alteraciones lingsticas resultantes de
lesiones cerebrales, increment la demanda de procedimientos diagnsticos y
rehabilitativos.

El primer resultado importante posterior a la Segunda Guerra Mundial fue la

aparicin del libro de A. R. Luria La afasia traumtica.

Desde mediados de los aos sesenta, las interpretaciones clnicas y tericas de los
procesos cognoscitivos en general y del lenguaje en particular, estuvieron en
Estados Unidos y en gran parte del mundo occidental dirigidas por N. Geschwind y
el denominado Grupo de Boston.

Geschwind adopt una explicacin de los sndromes corticales en trminos de

trasmisin de informacin entre centros corticales. Su enfoque conexionista ha sido
particularmente influyente durante las ltimas dcadas. Adems de sus
interpretaciones de los sndromes corticales como sndromes de desconexin,
Geschwind desarroll fuertemente las ideas clsicas de Wernicke. Su clasificacin
de los trastronos afsicos, claramente sigue la interpretacin clsica de WernickeLichtheim.

3.2.4.

PERIODO CONTEMPORNEO

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Desde mediados de 1975, la afasiologa ha tenido un crecimiento notorio en aspectos,

tanto tericos como prcticos, relativos a la organizacin cerebral del lenguaje y su
trastornos en caso de patologa cerebral. Estos avances se podran sintetizar en los
siguientes puntos:
o

Surgimiento de las imgenes cerebrales.

Utilizacin de pruebas estandarizadas en el diagnstico.

Fortalecimiento del rea de la rehabilitacin.

Aumento en el nmero de publicaciones.

Integracin conceptual.

La introduccin y difusin de las tcnicas imagenolgicas contemporneas,

especialmente de la escanografa cerebral o tomografa axial computarizada (TAC),
implicaron una verdadera revolucin en todas las ciencias neurolgicas. Durante los
aos noventa se fortalece la investigacin utilizando imgenes, ya no anatmicas sino
funcionales, en particular, la resonancia magntica funcional (FMRI) y la tomografa
por emisin de positrones (PET), que han permitido visualizar la actividad cerebral
durante la realizacin de diferentes tareas verbales (hablar, leer, pensar en palabras).

3.3. ETIOLOGA
El funcionamiento normal del cerebro puede verse afectado por diferentes patologas
neurolgicas. Dentro de las principales causas se encuentran:

3.3.1.

ACCIDENTES CEREBRO-VASCULARES

Los problemas vasculares constituyen una de las causas ms frecuentes de las

afecciones neurolgicas en el adulto. Se estima que aproximadamente 50% de las
patologas en un hospital neurolgico general estn representadas por problemas
cerebrovasculares.
Se da el nombre de enfermedad cerebrovascular a cualquier alteracin en el
funcionamiento cerebral originado en alguna condicin patolgica de los vasos
sanguneos. La patologa vascular puede observarse en las paredes de los vasos, por
acumulacin de material, por cambios en la permeabilidad o por ruptura de sus paredes.

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El cerebro es uno de los rganos ms dependientes de la cantidad apropiada de oxgeno

para su adecuado funcionamiento. Los ACV producen una marcada reduccin en la
cantidad de glucosa y de oxgeno, interfiriendo con el metabolismo celular normal; una
interferencia de este metabolismo superior a cinco minutos es suficiente para que las
clulas de la regin afectada mueran, resultando un infarto o necrosis isqumica y, por
lo tanto, un dao irreversible.
3.3.2.

TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS

Los TCE son la causa ms frecuente de dao cerebral en personas menores de 40 aos
y tambin son provocados generalmente por accidentes.
Los TCE puede afectar el cerebro de varias maneras:
a) el traumatismo puede lesionar directamente el cerebro, como en el caso de una
herida por arma de fuego; b) puede interrumpir el flujo sanguneo cerebral, dando
origen a isquemia y en algunos casos a un infarto; c) puede causar hemorragias y
hematomas, incrementando la presin intracerebral; d) al igual que en cualquier tejido,
en el cerebro se produce inflamacin como consecuencia del trauma (edema), llevando
igualmente a un incremento en la presin intracerebral; e) si se fractura el crneo
(traumatismo abierto) se incrementa la posibilidad de infeccin, y finalmente, f) las
cicatrices que deja el TCE pueden convertirse en un foco epilptico, cuyas
manifestaciones clnicas slo aparecern meses despus del traumatismo.
El dao cerebral producido por un TCE puede ser primario debido a la contusin,
laceracin y hemorragia, o secundario a isquemia, anoxia, edema y hemorragia
intracraneal.

3.3.3.

TUMORES

Los tumores tambin son unas de las causas frecuentes en la produccin de las afasias.
La palabra tumor se refiere al crecimiento anormal de clulas, organizadas en forma
atpica que crecen a expensas del organismo, pero que no cumplen un propsito dentro
del organismo. Se les denomina tambin como neoplasias (formaciones nuevas).
Los tumores o neoplasias pueden ser benignos o malignos. Los tumores benignos
pueden crecer fuera del cerebro (tumores extracerebrales), como sucede en el caso de
los meningiomas, que son tumores derivados de las meninges. Los tumores malignos,
por otra parte, crecen ms frecuentemente de las clulas gliales, se infiltran y se
confunden con el tejido cerebral, por lo que su reseccin es ms difcil. Generalmente
reaparecen en los casos en los que se logra resecarlos.
3.3.4.

INFECCIONES

Una infeccin se presenta cuando el cuerpo es invadido por un microorganismo

patgeno productor de una enfermedad. Dentro de los agentes infecciosos estn los
virus, las bacterias, los hongos y los parsitos. Las infecciones cerebrales generalmente

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tienen el foco infeccioso de origen por fuera del cerebro, en sitios tales como los odos,
la nariz y la garganta. En ocasiones, tiene un origen hematgeno, un trombo infectado o
un mbolo de bacteria que penetra a travs de la sangre en las estructuras cerebrales. En
un nmero inferior de casos la infeccin es introducida directamente como resultado de
una puncin lumbar, TCE o de una ciruga.
3.3.5.

DESNUTRICIN

La desnutricin puede llegar a producir defectos neurolgicos y neuropsicolgicos

graves. La falta de nutrientes especficos como las vitaminas, al igual que las
anormalidades circulatorias secundarias a la desnutricin, puede dejar secuelas
neurolgicas importantes. El alcohol es un factor generador en las enfermedades
nutricionales, debido su accin inhibidora sobre la absorcin de tiamina y a la frecuente
asociacin entre disminucin en la ingestin de alimentos y alcoholismo. El sndrome
de Korsakoff constituye una de las enfermedades nutricionales ms importantes.

3.3.6.

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

Las enfermedades degenerativas implican una prdida progresiva de las clulas

nerviosas, que resultan en signos y sntomas neurolgicos. Dentro de las enfermedades
degenerativas se encuentran los sndromes de demencia progresiva, como es el caso de
la enfermedad de Alzheimer, los sndromes de demencia progresiva asociados con otras
anormalidades neurolgicas, como son la enfermedad de Huntington y la enfermedad
de Parkinson, y los sndromes caracterizados por alteraciones de la postura, de los
movimientos o de prdidas sensoriales progresivas sin defectos cognoscitivos evidentes.
Las enfermedades neurolgicas degenerativas asociadas con la prdida progresiva de las
funciones cognoscitivas (lenguaje, memoria, atencin, pensamiento, habilidades
espaciales y construccionales) y comportamentales, se denominan como demencias.
La demencia de tipo Alzheimer representa aproximadamente 60% de todas las
demencias. Los estudios patolgicos de los pacientes con enfermedad de Alzheimer
muestran una prdida significativa de neuronas colinrgicas particularmente en el
ncleo basal de Meynert. Se describen igualmente degeneracin de clulas en la corteza
cerebral y el hipocampo, con un aumento significativo de placas seniles. Desde el punto
de vista del lenguaje, se inicia con el olvido de nombres (anomia) asociado con
parafasias semnticas, y ms adelante tambin parafasias fonolgicas. El lenguaje
tiende a simplificarse. La comprensin disminuye progresivamente. Sin embargo, la
repeticin y la gramtica se conservan hasta estadios avanzados de la enfermedad.

3.4. CLASIFICACIN y CARACTERSTICAS

3.4.1.

AFASIA DE BROCA (afasia motora mayor).

En este tipo de afasia se destaca un predominio de los trastornos relacionados con la

expresin (lo que produce un lenguaje no fluente), sobre los trastornos de comprensin.
La semiologa es de tipo no fluente, con una reduccin de la expresin y con esfuerzos

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y defectos articulatorios, as como una reduccin del vocabulario y de la expresin de

las frases. Tambin se producen agramatismos en palabras funcin y parafasias
fonmicas y fonticas. Dependiendo del grado de afasia se darn unos u otros sntomas.
Los pacientes con este tipo de afasia se caracterizan por una elocucin lenta y laboriosa,
frecuentemente silbica, siendo la comprensin verbal casi normal. La repeticin se
encuentra gravemente afectada y la denominacin normalmente tambin.
En cuanto a la lectura, el alumno es capaz de leer palabras con contenido (lxicas) pero
omite las palabras gramaticales; y la escritura est afectada tanto por problemas de tipo
motor como por los propios trastornos afsicos, ya que las alteraciones motoras son
frecuentes problemas.
En la forma ms tpica de la afasia de tipo Broca, las lesiones que presentan los alumnos
dan lugar a una primera fase en la que se da un mutismo o simples vocalizaciones, lo
que normalmente puede evolucionar hacia una estereotipia verbal. Una vez que el
cuadro clnico evoluciona, el nio o adulto empieza a decir palabras como su nombre, el
de sus familiares, u objetos comunes, que van acompaadas de expresiones ms o
menos automticas unidas a su vez a un lenguaje emocional.

3.4.2.

AFASIA DE WERNICKE

En las afasias de tipo Wernicke predominan claramente los trastornos de comprensin

del lenguaje, siendo la articulacin y la fluencia normales. El alumno realiza poco
esfuerzo para producir lenguaje, y la longitud de la frase es aparentemente normal, as
como su estructura, articulacin y prosodia. Se presenta una liberacin verbal con cierto
grado de excitacin y un desconocimiento de su problema o defecto, lo que se
denomina anosognosia electiva.
La expresin se caracteriza por que pueden hablar con oraciones largas, que no tienen
ningn significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas
palabras por otras parafasias. Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada
como de ensalada de palabras. En algunos casos el nmero de sustituciones puede ser
tan grande que hace el habla ininteligible (jergafasia). La jerga y la anosognosia
disminuyen con el tiempo de evolucin.
En los casos ms graves, existe una profunda alteracin de la comprensin verbal,
siendo algunos pacientes incapaces de comprender una mnima palabra, sin embargo
otros casos tiene una cierta comprensin.
La denominacin est siempre alterada, y la lectura tanto en su verbalizacin como en
su comprensin, est alterada en general, aunque vara el grado de afectacin segn el
paciente. La escritura tambin est afectada, aunque la capacidad grafomotora

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(automatismos, grafismos) est preservada. Las transformaciones de la escritura pueden

conducir a una jerga escrita.
3.4.3.

AFASIA DE CONDUCCIN

Esta afasia est en relacin con lesiones en la circunvolucin temporal superior y en la

nsula. El sntoma ms caracterstico de este tipo de afasia es la dificultad para la
repeticin que aparece en especial en palabras polisilbicas, que se convierten en
autnticos trabalenguas. Aparte de esta dificultad para la repeticin, los pacientes con
afasia de conduccin tienen problemas en la seleccin apropiada de las palabras y la
correcta secuenciacin fonmica dentro de palabras individuales. En este caso, al
contrario de las distorsiones que se producen en la afasia de Broca, stas se limitan a
palabras individuales, siendo la estructuracin del discurso normal con un uso normal
de morfemas gramaticales y de palabras funcionales. Una caracterstica de muchos
pacientes con afasia de conduccin es su dificultad grave para encontrar palabras. En el
momento que se produce el esfuerzo por encontrar un determinado nombre o verbo y su
organizacin fonmica, se produce una interrupcin de la fluidez que por lo general es
normal.

3.4.4.

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

En este caso se presentan problemas parecidos a los de la afasia de Broca. Suele deberse
a una lesin subcortical pequea por encima del rea de Broca. Actualmente se piensa
que est implicado un circuito desde el rea motora suplementaria, a travs del fascculo
subcalloso hasta los ganglios basales y el rea de Broca. Este tipo de afasia se
manifiesta en un dficit en la produccin del habla, especialmente en la iniciacin y la
espontaneidad. La repeticin est bien preservada, en cambio en la conversacin se
observan dificultades de organizacin e iniciacin del habla. La articulacin suele
presentar escasas a nulas dificultades y la comprensin del lenguaje est preservada. El
problema aparece si el paciente tiene que responder con una o varias frases. Tambin la
denominacin est alterada, pero en general son tiles las ayudas contextuales y
fonmicas. Puede presentarse una reduccin similar de la escritura, pero la lectura oral y
la comprensin lectora pueden estar disociadas, es decir, preservadas. Por tanto se nos
muestra aqu una posibilidad de entrar al sistema de reproduccin verbal y al sistema
semntico a travs de estas capacidades si preservadas.
3.4.5.

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

Se caracterizan por una disociacin entre una buena capacidad de repeticin y en un

defecto claro en la comprensin de los materiales que en alumno es capaz de repetir. La
expresin es fluente, estando la comprensin muy afectada y la repeticin relativamente
preservada. La produccin verbal generalmente es en forma de jerga semntica, siendo la
ecolalia un factor predominante. La verbalizacin lectora puede presentar distintos
grados de afectacin, desde una grave alteracin hasta trastornos leves. Sin embargo, la

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comprensin lectora est gravemente afectada, y la escritura es en forma de jerga. Este

tipo de afasia suele presentar una evolucin favorable, con mejoras en la comprensin,
en otros casos la afasia sensorial transcortical aparece como resultado de la evolucin de
una afasia tipo Wernicke. Este tipo de afasia puede venir acompaada de alteraciones
sensitivas en el hemicuerpo contra-lateral a la lesin y alteraciones en el campo visual.
3.4.6.

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA

Denominada como sndrome de aislamiento del rea del lenguaje, o afasia transcortical
mixta. Slo se distingue de una afasia global en que el lenguaje repetitivo se encuentra
conservado. Estrictamente hablando, no representa un sndrome afsico diferente, sino
un sndrome afsico mixto resultante de una patologa vascular especfica.
El paciente con una afasia transcortical mixta no presenta lenguaje espontneo y su
expresin est prcticamente reducida a la repeticin de lo que oye (ecolalia). Sin
embargo, curiosamente puede completar las frases presentadas por el examinador. La
articulacin es sorprendentemente clara. La produccin de series es buena una vez
iniciada la tarea. Su nivel de comprensin se encuentra gravemente alterado. En la
mayora de los casos reportados, no existe ninguna evidencia de comprensin. La
repeticin a pesar de ser virtualmente la nica funcin lingstica conservada, permanece
por debajo del nivel normal; el nmero de palabras que puede repetir en una frase se
limita a slo unas tres o cuatro.
3.4.7.

AFASIA AMNMICA O AMNSICA

Se caracteriza por la dificultad de encontrar palabras de uso comn, sobre todo en lo

que al lenguaje espontneo se refiere. La anomia es una componente de prcticamente
todas las afasias fluidas, la afasia de Wernicke y la afasia de conduccin. nicamente si
la anomia aparece de modo relativamente aislado se habla de afasia anmica.
3.4.8.

AFASIA GLOBAL

La afasia de tipo global o total, es la forma ms grave de afasia que hay. Es el resultado
de una destruccin masiva de las zonas del lenguaje del hemisferio izquierdo,
incluyendo reas de Wernicke y Broca, o lesiones que desconecten las reas de este
hemisferio entre s. Por tanto la expresin, la fluidez y la comprensin verba estn
gravemente afectadas. La repeticin es nula y con frecuencia el paciente presenta
mutismo o estereotipias. Aun as algunas de las capacidades automticas del lenguaje
como contar, pueden verse preservadas. En la mayora de los casos los pacientes logran
decir nicamente unas pocas palabras y su comprensin del lenguaje es igualmente muy
limitada, no pueden leer ni escribir.

3.5. DIAGNSTICO
Ante la presuncin de afasia, es fundamental para el mdico realizar un examen completo a
travs de una cuidadosa y detallada historia clnica. Si el paciente posee un estado
medianamente grave de la enfermedad, en la que hay pocas posibilidades de comunicacin, ser

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necesaria la participacin de un familiar, o de alguna persona cercana para poder proporcionar

los datos necesarios, a fin de componer un estado pre-patolgico del paciente.
Factores como la edad, el tiempo transcurrido desde el comienzo de la afeccin, el tipo y la
extensin de la lesin originaria de la afasia, tambin conforman un canal de informacin
fundamental para el diagnstico y tratamiento del paciente.
Los estudios para detectar, cuantificar y definir el tipo, gravedad y estadio de la afasia utilizados
generalmente son la Tomografa Axial Computada, la Resonancia Magntica Nuclear, la
Tomografa por Emisin de Positrones o la Medicin del Flujo Sanguneo Cerebral Regional,
para mencionar algunos y a modo informativo.
El diagnstico de las afasias requiere mucha experiencia y sensibilidad. De ah que existan
diferentes tipos de test para su diagnstico.
Estos son algunos de los test ms empleados en el diagnstico de las afasias:
a) El test de Token es el ms indicado para diagnosticar una afasia de la forma ms
rpida. Los pacientes deben escoger de una a dos lminas de determinados colores,
formas y tamaos entre 10 o 20 lminas tras escuchar unas rdenes. La precisin de
este test para diagnosticar una afasia es del 90%.
b) El test de Boston consiste en la evaluacin del lenguaje en todos sus aspectos,
cuyos objetivos son: a) Diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro clnico, lo que
ayuda a inferir el lugar de la lesin; b) Determinar el nivel de actuacin del sujeto a
lo largo de un amplio rango de pruebas; c) Evaluar las capacidades del paciente en
todas las reas del lenguaje de cara a disear estrategias de rehabilitacin.
c) El test de Aachen se lleva a cabo en una entrevista estndar en la que se analiza lo
siguiente: la eficacia de la repeticin, la escritura, la lectura, la designacin y la
comprensin. Con la ayuda del test de afasia de Aachen se puede reconocer la
forma de afasia que se padece y establecer su gravedad. Adems, el test puede
realizarse a lo largo de una terapia, para valorar el progreso del paciente.
Tambin es conveniente que junto al diagnstico se compruebe la capacidad de percepcin e
inteligencia no oral del paciente, ya que a veces se ven afectadas debido a la lesin del cerebro.

3.6. TRATAMIENTO
El tratamiento depender de muchos factores propios del grado y estado de la enfermedad del
paciente, as como de las caractersticas particulares del mismo. La posibilidad de volver a
constituir el mundo va a depender de un buen tratamiento neurolgico, pero sobre todo de uno
interdisciplinario.
3.6.1.

RECUPERACIN ESPONTNEA

En algunos casos un individuo se recuperar completamente de la afasia sin tratamiento.

Este tipo de "recuperacin espontnea" ocurre generalmente luego de sufrir un ataque

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transitorio isqumico, una clase de accidente cerebrovascular en el cual el flujo

sanguneo que va al cerebro es momentneamente interrumpido, pero restaurado
rpidamente. En estas circunstancias, la capacidad del lenguaje puede regresar en unas
pocas horas o unos pocos das. Sin embargo, en la mayora de los casos de afasia, la
recuperacin de la capacidad del lenguaje no es ni tan rpida ni tan completa.
Mientras muchos individuos con afasia tambin experimentan un perodo de
recuperacin espontnea parcial (en el cual algunas de las capacidades del lenguaje
retornan durante unos pocos das o un mes despus de la lesin cerebral), siempre
quedarn secuelas del desorden. En estos casos, la terapia de habla y lenguaje es til.
3.6.2.

TERAPIA DE LENGUAJE

La terapia para superar la afasia se concentra en mejorar la capacidad de un individuo

de comunicarse usando el resto de las capacidades de comunicacin que tiene el
paciente, restaurar las capacidades del lenguaje dentro de lo posible, compensar los
problemas del lenguaje y aprender otros mtodos para comunicarse.
El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo. La terapia individual se
enfoca en las necesidades especficas de la persona.
3.6.3.

MEDICAMENTOS

Ciertos medicamentos estn actualmente en estudio para el tratamiento de la afasia.

stos incluyen medicamentos que pueden mejorar el flujo de sangre al cerebro, mejorar
la capacidad del cerebro de recuperacin o ayudar a reemplazar los productos qumicos
agotados en el cerebro (neurotransmisores). Algunos medicamentos, como la
memantina (Namenda) y el piracetam, han mostrado resultados prometedores en
estudios pequeos. Sin embargo, se necesita ms investigacin antes de que estos
tratamientos puedan ser recomendados.

34

4. ALEXIA
4.1. DEFINICIN
La alexia se define como la alteracin en la comprensin del lenguaje escrito causada por dao
cerebral adquirido, siendo un sntoma frecuentemente asociado a los cuadros afsicos. En sus
formas ms extremas las alexias implican una desintegracin fontica que altera la lectura en
voz alta sin dficit en la comprensin. Existen algunas modalidades de alexia que no estn
asociadas a trastornos afsicos.

4.2. DESARROLLO HISTORICO

Los primeros reportes sobre casos de alexia anteceden considerablemente a la poca de

Broca. Sin embargo, el momento ms importante en el estudio de las alexias data de los
aos 1891 y 1892, cuando Dejerine publica dos casos de alexia.

En 1882, Dejerine describi el caso de un paciente que sbitamente perdi su capacidad

para leer sin alteraciones asociadas en el lenguaje oral.

En 1891, Dejerine describe el caso de un paciente que sufri un accidente vascular

acompaado de una incapacidad para leer. Adems de su alexia, el paciente perdi
totalmente su habilidad para escribir, con la excepcin de su firma.

Durante la dcada de 1970 y muy especialmente de 1980, surgi un nuevo enfoque en el

anlisis de las alexias. Los investigadores comenzaron a interesarse sobre la naturaleza
de los defectos cognoscitivos y lingsticos.

El inters cambi de los correlatos anatmicos de los trastornos adquiridos en la

lectura, a los mecanismos funcionales responsables de las alexias o dislexias adquiridas,
como usualmente se designan dentro de este enfoque. En el rea de las alexias, hoy en
da es frecuente hacer una distincin entre los enfoques neurolgicos o clsicos, o

34

anatmicamente basados, por

psicolingsticos, por la otra.

una

parte,

los

enfoques

cognoscitivos

4.3. ETIOLOGA
4.3.1.

ZONA AFECTADA

Es causada por un dao cerebral adquirido ocasionado por una lesin que afecta al
lbulo frontal, siendo un sntoma asociado a cuadros afsicos. En sus formas ms
extremas la alexia ms extrema es la desintegracin fontica que altera la lectura en
voz alta sin dficit en la comprensin.

La alexia con agrafia se debe a lesiones parietooccipitales (girus angular) y ha sido

interpretada por Gershwin como una desconexin entre reas visuales y
lingsticas, entre la imagen visual y de la palabra escrita y la imagen acstica de la
serie de fonemas. Con frecuencia se asocia a afasia amnsica o de Wernicke.

4.3.2.

Las personas que tiene alexia pueden tener los mismos problemas que las que tienen
dislexia del desarrollo pero mientras que la primera es un retroceso, algo que sucede
normalmente en la vida adulta, la dislexia del desarrollo es una discapacidad para la
lectura que se produce en la infancia, un problema en el perfeccionamiento de la
habilidad lectora.

RGANOS IMPLICADOS

La alexia sin agrafia suele ir asociada a una lesin del lbulo occipital izquierdo del
cerebro mientras que la alexia con agrafia se asocia a lesiones del giro angular
izquierdo, otra zona distinta del encfalo.

La alexia sin agrafia tambin puede surgir por una desconexin entre ambos
hemisferios. La corteza visual derecha recibe informacin del lado izquierdo del
campo visual y esa informacin debera pasar a la zona de formacin de palabras del
hemisferio izquierdo. Si la comunicacin est interrumpida, aunque vean las letras
perfectamente, esos smbolos no son traducidos a palabras con sentido en la regin
cerebral encargada de hacerlo.

4.4. CLASIFICACION y CARACTERSTICAS

4.4.1.

ALEXIA PURA (ALEXIA SIN AGRAFA)

Fue originalmente descrita por Djrine en 1882, a partir del anlisis de caso de un
hombre de 68 aos que, tras una hemorragia cerebral, pierde totalmente su capacidad

34

para leer tanto letras como palabras, frases y notas musicales. Al trastorno lo
denomin "ceguera pura a las palabras", probablemente por analoga con el trastorno
denominado "sordera pura a las palabras" ya que, al igual que en ste, el problema
no est en las vas perceptivas sino en la comprensin. As como los pacientes con
sordera pura "que, a pesar de tener intactas los sistemas auditivos, perciben las
palabras pronunciadas en su propio idioma como si les fueran desconocidas, los
pacientes con ceguera pura a las palabras no presentan alteraciones en el sistema
visual primario, sin embargo son incapaces de reconocer las palabras o las letras aun
cuando pueden verlas.

4.4.2.

ALEXIA VERBAL
Se caracteriza por la preservacin de la capacidad para reconocer letras
individualmente, incluso al deletrear, pero con incapacidad para leer palabras; y
generalmente la correlacin clnico-anatmica de esta alexia se establece con
lesiones occipitales. El mecanismo compensatorio sugerido es, por consiguiente, el
de la lectura deletreada, es decir, letra por letra.

4.4.3.

ALEXIA LITERAL
Este es el caso opuesto al anterior, pues su sntoma caracterstico es la capacidad
para leer palabras, pero la total imposibilidad para leer letras separadas o para
deletrear. Aqu la lesin es generalmente parieto-occipital, y el mecanismo
compensatorio, evidentemente, es el de la lectura global.

4.4.4.

ALEXIA TOTAL

En estos casos, el paciente presenta una total imposibilidad para leer letras y palabras.
Lo nico que puede "leer" son las palabras muy conocidas, como su nombre o la
ciudad donde vive. Es, pues, el caso clsico de alexia pura.
4.4.5.

ALEXIA CON AGRAFA

Se define como un trastorno en la lectura asociado con un trastorno en la escritura

(agrafa), as como con anomia, apraxia y dificultades en la denominacin.Hay, pues,
un compromiso global del manejo del lenguaje escrito, tanto para la lectura como para
la escritura. Este fenmeno se relaciona frecuentemente con una lesin parietalsuperior y de las vas de acceso a los lbulos temporal y occipital.
4.4.6.

ALEXIA AFSICA

En estos casos, los trastornos en la lectura estn asociados con trastornos en el lenguaje
expresivo oral, y las dificultades, as como su intensidad, dependen del tipo de afasia a
la que se vinculan (ver el captulo 4 dedicado al estudio de las afasias).

4.5. DIAGNSTICO

34

Este trastorno se diagnostica realizando exmenes neurolgicos, pruebas, para comprobar el

funcionamiento del cerebro.
4.5.1.

PRUEBAS ASIGNADAS PARA EL DIAGNOSTICO

TC, para tomar imgenes de las estructuras internas de la cabeza.

MRT (Imagen de resonancia magntica.

PET prueba, que toma imgenes que indican la actividad funcional total en el
cerebro.

El paciente puede ser referido a un neurlogo. Este mdico, especializado en

enfermedades del sistema nervioso.

4.6. TRATAMIENTO
El tratamiento de este trastorno tiene por objeto hacer recordar al paciente el
procedimiento e interpretacin de los smbolos grficos de lenguaje que ya ha olvidado.
Diversas investigaciones han demostrado que en la infancia la perspectiva de recuperacin es
ms grande en relacin a la adultez cuando se produce una lesin cerebral, una situacin que
parece confirmar la hiptesis de que el hemisferio derecho de los ms pequeos posee
habilidades para llevar a cabo las funciones del lenguaje si hay daos en el hemisferio
izquierdo.

4.6.1.

TERAPIA DE LENGUAJE

Se emplea la terapia del habla-lenguaje, para ayudar a utilizar las habilidades restantes,
restablecer las capacidades perdidas, aprender a compensar problemas del lenguaje, y
aprender otras formas de comunicacin.

Los especialistas recomiendan la enseanza teraputica por ejercicios sencillos

de unin de letras (de una consonante seguida por una vocal) y ms tarde,
cuando el nio domine este proceso, deberan introducirse ejercicios ms
amplios y que requieran secuencias auditivo-voclicas.

4.6.2.

PROGRAMA DE REHABILITACIN

Se lleva a cabo un programa de rehabilitacin individual, para centrarse en la

eliminacin de las causas que ocasion la enfermedad.
Se lleva un control de Consultas, para ayudar a hacer frente la enfermedad, y ayudar a
la familia a aprender, cmo comunicarse mejor con los pacientes con Alexia.

34

5. AGRAFA
5.1. DEFINICIN
La agrafia es la prdida parcial o total de la capacidad de producir lenguaje escrito. Se debe
entender que la produccin del lenguaje escrito no es netamente lingstica, sino que tambin
involucra reas motoras y sensoriales. La prdida puede ser causada por algn dao cerebral,
provocando de ese modo, algn tipo de afasia o alguna otra zona relacionada a esta capacidad.
La DRAE la define como la incapacidad total o parcial para expresar las ideas por escrito a
causa de lesin o desorden cerebral.

5.2. DESARROLLO HISTRICO

1867: Ogle introdujo el trmino agrafia para hacer referencia a los trastornos adquiridos
en la escritura debido a daos cerebrales.

1881: Exner propuso la existencia de un centro de la escritura.

1891: Djerine describi el sndrome de alexia con agrafia.

1940: Gerstmann propuso que la agrafia, junto con la acalculia, la desorientacin

derecha.izquierda y la agnosia digital podan aparecer al mismo tiempo y en un solo
sndrome, hoy conocido como sindrome de Gerstmann.

Siglo XX

1948: Goldstein distingui dos tipos principales de agrafias: la apractoamnsica y la

afasoamnsica.

1976: Luria hizo referencia a cinco grupos diferentes: tres asociados con trastornos
afsicos (agrafia sensorial, agrafia motora aferente y agrafia motora cintica) y dos
resultantes defectos visoespaciales.

34

1978: Hcaen y Albert sealaron cuatros variedades de agrafia: pura, aprxica, espacial
y afsica.

1985: Roeltgen hizo una clasificacin de tipo lingstico que inclua a las agrafias
fonolgica, lexical y profunda.

1996: Benson y Ardilla hacen una clasificacin sobre agrafias.

En el presente trabajo se trabajar con la clasificacin de estos ltimos.

5.3. ETIOLOGA
5.3.1.

LESIONES EN LA REGIN TEMPORAL IZQUIERDA.

Hay alteracin del odo fonemtico y afasia sensorial. No pueden escribir letras aisladas
al dictado, tienen fallas en la eleccin del sonido escuchado y dificultades para escribir
slabas con estructura acstica compleja.

5.3.2.

LESIONES EN LAS REGIONES OCCIPITAL, TEMPOROCCIPITAL Y

PARIETOOCCIPITAL DEL HEMISFERIO IZQUIERDO.

Hay dificultades para recodificar el sistema de fonemas hallados y pasarlos a grafemas.

Se observan alteraciones visoespaciales, problemas para escribir la letra necesaria,
algunos elementos aislados que forman la letra se escriben en relaciones espaciales
inadecuadas y las letras se escriben en espejo (copia y dictado). Esto es tpico y puede
ayudar al diagnstico topogrfico de las lesiones.
5.3.3.

LESIONES EN LAS REAS FRONTALES

No hay alteraciones especficas de la escritura en forma directa. La fatiga y la

inactividad disminuyen el tono motor, fenmeno de escritura inicial y micrografas, se
pierde el propsito de sustituir acciones requeridas y las reiteraciones alteran la
escritura. Roselli y Ardila mencionan y describen diferentes tipos de agrafias.
Segn las diferentes manifestaciones las clasifican en agrafias afsicas, no afsicas y en
otras alteraciones en la escritura.

5.4. CLASIFICACIN Y CARACTERSTICAS

5.4.1. AGRAFIAS EN LA AFASIA
Los pacientes afsicos presentan defectos lingsticos que no son solo de tipo en oral,
sino tambin escrito.

5.4.2.

AGRAFA EN LA AFASIA DE BROCA

34

En este tipo de agrafia, los pacientes presentan una escritura lenta, difcil, torpe,
abreviada y agramtica. Tienen paragrafas literales debidas a anticipaciones,
perseveraciones y omisiones de letras. El agramatismo es ms evidenciado en su
lenguaje escrito que en el oral. La agrafia de Broca muestra produccin escasa, con
esfuerzo, caligrafa torpe, produccin abreviada, agramatismo y simplificaciones
silbicas.

5.4.3.

AGRAFA EN LA AFASIA DE WERNICKE

En este tipo de agrafia, los pacientes presentan un trastorno en su lenguaje escrito,

caracterizado por una escritura fluida, dotada de letras bien formadas, pero mal
combinadas. El uso de elementos gramaticales est conservado, sin embargo, en
ocasiones hacen un uso excesivo de ellos. La escritura permanece fluida, pero es algo
incomprensible, presentando jergoagrafia.
5.4.4.

AGRAFA EN LA AFASIA DE CONDUCCIN

Este tipo de agrafia es un trastorno complejo y no del todo comprendido. Se caracteriza

por una mejor escritura espontnea que al dictado. El paciente puede reconocer una
palabra mal escrita, mas no es capaz de corregirla, pues, al momento de hacerlo
aumenta errores. La escritura de estos pacientes es lenta y difcil.
5.4.5.

AGRAFIAS MOTORA

Las alteraciones motoras en la escritura pueden deberse a lesiones en el sistema nervioso

central que involucren los ganglios basales, el cerebelo y el tracto corticoespacial.

5.4.6.

AGRAFIA PARTICA

Cuando se alteran los nervios perifricos, sea por una neuropata o por atrapamiento
nervioso, la escritura puede ser defectuosa. La disfuncin de la motoneurona inferior
puede afectar la musculatura de la extremidad superior, necesaria para escribir.
5.4.7.

AGRAFIA HIPOCINTICA

En las enfermedades de tipo neuronal como la corea, el parkinson, la atetosis y las

distonas se producen una funcin extrapiramidal, en otras palabras, sucede
micrografas; estas estn divididas en dos tipos: una de ellas es cuando la letra del
paciente es siempre pequea, mientras que en la otra el tamao va disminuyendo
progresivamente.
Los movimientos hipercinticos de los miembros superiores alteran la habilidad para
escribir. Hay tres tipos principales de temblor: parkinsoniano, postural y cerebeloso;
estos dos ltimos interfieren en la habilidad de escribir.

34

5.4.8.

AGRAFIA PURA

No est an bien definida. Exner, en 1891, propuso la existencia de un centro de la

escritura situado en la base de la segunda circunvolucin frontal; debido eso surge la
idea de una agrafia pura, que vendra la alteracin total de la escritura.
5.4.9.

AGRAFIA ESPACIAL

La agrafa espacial o visoespacial se considera como un trastorno no afsico en la

escritura, debido a un defecto visoespacial que altera la orientacin y secuenciacin
correcta durante la escritura (Benson y Cummmings, 1985). Se entiende por agrafia
espacial al trastorno en la expresin grfica derivado de un defecto en la percepcin
espacial y que se asocia con lesiones en el hemisferio no dominante para el lenguaje.
Hcaen y Albert (1978) lograron distinguir cuatro caracteristicas:
o

Algunos grafemas se producen con uno, dos y an ms rasgos extras.

Los renglones durante la escritura no son horizontales, sino inclinados en forma

ascendente o descendente.

La escritura ocupa solamente la parte derecha de la pgina.

Se incluyen espacios en blanco entre los grafemas, desorganizando la palabra y

destruyendo la unidad.

5.5. DIAGNSTICO
Debido a que la clasificacin de agrafias est basada en los modelos de escritura, la evaluacin
requiere necesariamente de esos modelos para en base a ellos interpretar los trastornos que tiene
el paciente. Para una evaluacin correcta se requiere un buen nmero de tareas que exploren a
detalle cada uno de los componentes del sistema de escritura. Las evaluaciones consisten en
escritura espontnea, seleccin de palabras, escritura al dictado, va fonolgica, repeticin y
evaluacin de procesos perifricos.

34

5.6. TRATAMIENTO
Para tratar este trastorno del lenguaje se han propuesto dos estrategias:

La reactivacin de la funcin perdida.

La elaboracin de una estrategia alternativa que logre el mismo desempeo a travs de

una ruta alterna. Se describe que la mayor parte de los modelos de rehabilitacin de las
agrafias han hecho hincapi en la segunda estrategia, que implica una reorganizacin
cognoscitiva o del sistema funcional.

Para reorganizar los procesos que subyacen a un defecto de escritura es necesario:

a) Que el evaluador tenga suficiente claridad acerca del proceso alterado y la manera
como ste interacta en la conducta normal.
b) Poder formular hiptesis precisas para identificar el proceso alterado y los procesos
intactos.
c) Que el paciente conserve una capacidad cognoscitiva suficiente que le permita
reorganizar una nueva conducta.

34

6. ACALCULIA
6.1. DEFINICIN
La acalculia hace referencia a la prdida o alteracin de la capacidad del clculo como resultado
de un dao cerebral. El clculo es una funcin muy compleja; en una simple operacin
matemtica intervienen diversos sistemas cognositivos: mecanismos de procesamiento verbal
y/o grfico de la informacin, percepcin, reconocimiento; y en su produccin: caligrafa y
ortografa numrica, representacin nmero/smbolo y la discriminacin visoespacial.

6.2. DESARROLLO HISTRICO

1922, 1925: Henschen introdujo el trmino acalculia para hacer referencia a la

alteracin en las habilidades matemticas debido a problemas cerebrales.

1926: Berger disntingui dos tipos de acalculia: primaria y secundaria.

1940: Gerstmann asegur que la acalculia apareca junto con la agrafia, la

desorientacinderecha-ziquierda y la agnosia digital, conformando un sndrome bsico
al que de ah en adelante se conoci como sndrome de Gerstmann.

1961: Hcaen distingui tres tipos de trastornos del clculo: la alexia y la agrafia para
nmeros, la acalculia espacial y la anaritmetia o anaritmia.

1983,1985: Boller y Grafman dicen las posibles causas de la dificultad en la habilidad

del clculo.

1985, 1986, 1981: McCloskey y colaboradores propusieron un modelo general para

procesar nmeros y hacer cclulos.

6.3. ETIOLOGA
6.3.1.

LOCALIZACIN DE LAS LESIONES

Dada la amplia red de conexiones implicadas en la produccin del clculo, parece

lgico pensar que tanto alteraciones generales del sistema nervioso como gran variedad
de lesiones focales podran dar lugar al fenmeno de la acalculia.

6.3.2.

ALTERACIONES GENERALES DEL SISTEMA NERVIOSO

34

La acalculia parece ser un sntoma muy frecuente en las demencias, y se ha descrito en

todas las variantes. Sin embargo, se ha asociado ms con la enfermedad de Alzheimer
que con otros tipos de demencia, habindose llegado a sugerir que podra ser un sntoma
precoz de esta enfermedad.
Se han descrito cuadros de degeneracin local del lbulo parietal izquierdo, que dan
lugar a lo que se denomina acalculia primariamente progresiva, independientemente
del sustrato patolgico que se encuentre debajo. En esta patologa predomina la
afectacin del clculo, aunque tambin pueden verse afectadas otras funciones y se ha
visto que algunos casos pueden progresar y culminar en una enfermedad de Alzheimer,
lo cual pone de relieve la importancia del estudio de esta habilidad en las primeras
etapas de las demencias. En los casos descritos de acalculia primariamente progresiva,
predomina ms la afectacin de la multiplicacin que de la adicin.
6.3.3.

ALTERACIONES LOCALES DEL SISTEMA NERVIOSO

Clsicamente, las alteraciones del clculo se han asociado a lesiones parietales

izquierdas, aunque se han descrito mltiples localizaciones implicadas: localizaciones
hemisfricas, tanto lesiones en el hemisferio derecho como en el izquierdo pueden
producir acalculia; sin embargo, se ha visto que las segundas la producen con mayor
frecuencia y resultan ms marcadas.
El sndrome de Gerstmann est ocasionado por una lesin en la circunvolucin angular.
Se suele acompaar de agnosia digital, confusin derecha-izquierda, acalculia e
incapacidad de escribir. Este sndrome slo se produce por lesiones en el hemisferio
izquierdo o el dominante, y parece clara la importante participacin de dicho hemisferio
en las capacidades del lenguaje y del clculo. Este cuadro se ha descrito en patologa
sistmica, por ejemplo, asociado al lupus eritematoso sistmico o a la enfermedad de
Alzheimer. En esta ltima se ha estudiado la asociacin de la acalculia con los otros tres
datos del sndrome de Gerstmann para saber si existe una red neuronal comn a las
cuatro entidades.
Esto no se ha demostrado, por lo que parece que la afectacin pueda ser por cercana.
Aunque este sndrome est ampliamente ligado a la parte inferior del lbulo parietal,
todos sus sntomas se han producido por estimulacin directa del rea perisilviana. La
frecuente participacin de la acalculia en el sndrome de Gerstmann, secundario a
lesiones de la circunvolucin angular sugiere que esta estructura tiene especial
implicacin en la habilidad numrica.

6.4. CLASIFICACIN Y CARACTERSTICAS

6.4.1.

ANARITMETIA

34

Se refiere a un defecto primario en las habilidades de clculo, por lo que corresponde a

la acalculia primaria. En este tipo de acalculia, el paciente evidencia prdida de
conceptos nmericos, incapacidad de entender cantidades, falla en la ejecucin de
operaciones matemticas bsicas, imposibilidad de utilizar reglas sintcticas en el
clculo ("llevar", "prestar") y a menudo confunde los signos aritmticos. Es raro
encontrar casos anaritmetia pura sin problemas lingsticos adicionales.
6.4.2.

ACALCULIA AFSICA

6.4.2.1. ACALCULIA EN LA AFASIA DE BROCA

Los pacientes presentan dificultades para hacer clculos nmerico-simblico, como
producto de su alteracin lingstica. Deloche y Seron (1982, 1987) hallaron errores
de tipo sintctico, debido a que los pacientes tena dificultades para contar de atrs
hacia adelante y al realizar operaciones sucesivas. Tambin se observ omisin de
partculas gramaticales en tareas de transcodificacin.
Con esto queda evidencia que el empleo de la gramtica y la sintaxis es problemtico
en los pacientes con afasia con Broca y no sorprende que en tareas de clculo la
elaboracin de secuencias se encuentre tambin alterada.
6.4.2.2. ACALCULIA EN LA AFASIA DE WERNICKE
Los que padecen de la afasia de Wernicke tienen errores de tipo semntico,
relacionados con errores de tipo lexical en la lectura y escritura de nmeros. Sus
errores de clculo se asocian con sus errores en el procesamiento visoespacial;
tambin presenta errores en la memoria verbal. Lo comn en estos pacientes es la
presencia de parafasias verbales.
6.4.2.3. ACALCULIA EN LA AFASIA DE CONDUCCIN
Los pacientes se equivocan al realizar operaciones mentales y escritas. Tambin
presentan problemas para hacer operaciones sucesivas y solucionar problemas. Al
momento de leer nmeros, aparecen errores por descomposicin, orden y jerarqua.
6.4.3.

ACALCULIA ALXICA

Los problemas en el clculo pueden relacionarse con dificultades en la lectura. Esto

equivale a una acalculia alxica o alexia para los nmeros.

6.4.3.1. ACALCULIA EN LA ALEXIA PURA

La alexia pura es ms una alexia verbalque una alexia literal. Es razonable que el
paciente presente mayores dificultades al leer nmeros compuestos de varios dfitos
que al leer dgitos aislados. Cuando lee nmeros los descompone y tiene errores de
jerarqua.
6.4.3.2. ACALCULIA EN LA ALEXIA CENTRAL

34

La alexia parieto-temporal incluye la incapacidad de leer nmeros u otros sistemas

simblicos (como las notas musicales). Sin embargo, a menudo en la prctica clnica
la lectura de dgitos o nmeros compuestos por varios dgitos puede ser superior a
lectura de letras o palabras. Muchas veces, el paciente no puede decidir si un smbolo
determinado corresponde a una letra o a un nmero.
6.4.4.

ACALCULIA AGRFICA
Los errores de clculo pueden ser debido a la incapacidad de escribir cantidades. Los
pacientes tienen dificultades para elaborar secuencias escritas de nmeros, sobre todo
en orden inverso. Los pacientes presentan errores de orden, jerarqua e inversin.

6.4.5.

ACALCULIA FRONTAL
Los pacientes presentan errores de clculo debido al efecto de distintos sntomas
propios de lesiones frontales, como la perseveracin, defectos de atencin,
ineficiencia en la aplicacin de estrategias para solucionar problemas de clculo.

6.4.6.

ACALCULIA ESPACIAL

Los pacientes presentan problemas de clculo en el procesamiento espacial; implica que

las reglas de colocacin de los dgitos en su orden y en el espacio estn alteradas. Se
puede acompaar de otras alteraciones espaciales y son frecuentes las inversiones
numricas.
6.4.7.

SNDROME DE GERSTMANN

Los pacientes presentan cuatro sntomas: alteraciones en la capacidad de expresar ideas

por la escritura (agrafia), incapacidad para contar y realizar operaciones aritmticas
sencillas (acalculia), imposibilidad de reconocer los dedos de la mano (agnosia digital)
y desorientacin derecha-izquierda.
Se asocia habitualmente con la lesin de una parte concreta del cerebro, el giro angular
del lbulo parietal del hemisferio izquierdo. El paciente, que no distingue entre derecha
e izquierda, confunde por ejemplo la letra "b" con la "d" y la "p" con la "q".

6.5. DIAGNSTICO
Se debe realizar una evaluacin neuropsicolgica global inicial para poder descartar alteraciones
neurocognitivas amplias como demencia, afasia, alexia, agrafia, sndrome confusional o
heminegligencia, que podran justificar una acalculia secundaria. Si tras realizar la misma se
objetiva un dficit aislado de capacidad aritmtica se proceder al estudio concreto, evaluando
lectura y escritura de nmeros, capacidad de clculo y problemas aritmticos.

6.6. TRATAMIENTO

34

Primero se tiene que realizar una exploracin neuropsicolgica global de las dems funciones
cerebrales, puesto que es de gran importancia descartar la presencia de demencias, cuadros
confusionales, afasia, alexia, agrafia... todo ello encaminado a desenmascarar una acalculia
secundaria. Luego de haber descartado la presencia de causas secundarias de acalculia, deberan
estudiarse las capacidades numricas y de clculo, siempre teniendo en cuenta las caractersticas
socioculturales del paciente.
Dentro de las habilidades para el clculo deben tenerse en cuenta diversos apartados:
cuantificacin, cambio de la forma oral a la escrita y viceversa, signos aritmticos, comparacin
de magnitudes, clculo mental, clculo aproximado, lectura y escritura de nmeros, clculo
escrito, memorizacin de nmeros, conocimiento general de cantidades numricas, estimacin
del tiempo y clculos monetarios.
Es importante estudiar las diversas operaciones matemticas, ya que se ha visto que las lesiones
pueden afectar slo a una operacin concreta y respetar al resto. Como mnimo, se debera
comprobar las capacidades de adicin, sustraccin, multiplicacin y divisin. Otras operaciones
deberan realizarse o no teniendo en cuenta el nivel sociocultural del paciente.

7. APRAXIA
7.1. DEFINICIN
La apraxia es la incapacidad para realizar movimientos o acciones precisas debido a un
trastorno neurolgico. En otras palabras es la dificultad para ejecutar movimientos intencionales
previamente aprendidos, es decir, se plantea una disociacin entre la idea (sabe lo que quiere

34

hacer) y la ejecucin motora. Una persona con esta condicin intentar realizar una accin
especfica o hacer un gesto, y tendr la capacidad fsica para hacerlo, pero el cerebro no se lo
permitir. Se manifiesta de muchas maneras diferentes, la apraxia se produce cuando los
hemisferios cerebrales tienen un mal funcionamiento, las reas cerebrales implicadas en las
apraxias son:
Corteza prefrontal, representa el nivel superior del control de los movimientos voluntarios y
donde se produce la integracin de las representaciones del mundo externo y las
representaciones del estado interno.
Corteza motora primaria, es la encargada de los movimientos, recibe y enva informacin de
la Corteza motora secundaria que la encargada de la planificacin y programacin de los
movimientos.
Cerebelo y Ganglios basales, coordinan y regulan los movimientos voluntarios.
Finalmente las reas posteriores (temporal, parietal y occipital) se encargan de procesar la
informacin visual, auditiva, tctil y la actividad corporal.

7.2. DESARROLLO HISTRICO

1985: Geschwind y Damasio dicen que hay cuatro manifestaciones clnicas de la

apraxia:
1. Incapacidad de realizar correctamente un movimiento por orden verbal.
2. Impedimento para imitar adecuadamente un movimiento realizado por el examinador.
3. Incapacidad de realizar apropiadamente un movimiento en respuesta a un objeto.
4. Incapacidad de manipular un objeto en forma adecuada.

7.3. ETIOLOGA
La apraxia aparece como consecuencia de lesiones adquiridas focales o difusas-traumatismo
crneo enceflico, accidente cerebro vascular, enfermedad degenerativa, tumores- que afectan
alguno de los componentes del sistema funcional cerebral prxico.
Cuando la apraxia se desarrolla en una persona que previamente era capaz de llevar a cabo las
tareas o destrezas, se denomina apraxia adquirida.
Las causas ms comunes de la apraxia adquirida son:

Tumor cerebral

Afeccin que causa empeoramiento gradual del cerebro y el sistema nervioso

(enfermedad neurodegenerativa)

Demencia

Accidente cerebrovascular

Lesin cerebral traumtica

34

La apraxia tambin se puede observar en el nacimiento. Los sntomas aparecen a

medida que el nio crece y se desarrolla. La causa se desconoce.

La apraxia del habla con frecuencia se presenta junto con otro trastorno del habla
llamado afasia. Dependiendo de la causa de la apraxia, se pueden presentar muchos
otros problemas del sistema nervioso o del cerebro.

7.4. CLASIFICACIN Y CARACTERSTICAS

7.4.1.

APRAXIA IDEACIONAL

La apraxia ideacional es una clase de apraxia que causa incapacidad para realizar tareas
con mltiples pasos. Dificultad al manipular o imitar el empleo de objetos reales o
imaginarios.
7.4.2.

APRAXIA IDEOMOTORA

La apraxia ideomotora es un tipo de apraxia caracterizada por la incapacidad de llevar a

cabo una accin en respuesta a una orden verbal. Dficit para realizar movimientos
intencionales que requieren de una secuencia motora.
7.4.3.

APRAXIA OCULOMOTORA

La apraxia oculomotora es un tipo de apraxia caracterizada por la dificultad para mover

los ojos de la forma deseada.
7.4.4.

APRAXIA VERBAL o APRAXIA DEL HABLA

Es un trastorno causado por una alteracin en la planeacin o programacin de los

movimientos secuenciales necesarios para la produccin del lenguaje. Presenta
distorsiones en los fonemas (desviaciones fonticas), omisiones y sustitucin de
sonidos. Los errores de produccin son inconsistentes y el leguaje automtico es
superior. Los que la sufren, pasan un mal rato cuando hablan. Los dos tipos principales
de este trastorno son el desarrollo y la adquirida.
La apraxia verbal adquirida tiende a ser el resultado de enfermedades o lesiones que
pueden afectar al cerebro. Las personas que sufren accidentes cerebrovasculares pueden
desarrollar esta condicin y se podra relacionar con otros trastornos del habla y del
lenguaje, como la debilidad fsica que afecta a la pronunciacin de las palabras. La
lesin cerebral traumtica, como una conmocin cerebral o las enfermedades que
generan una inflamacin en el cerebro grave, tambin podran dar lugar a la apraxia del
habla. Con una terapia del habla, la condicin puede ser temporal o puede seguir siendo
permanente, dependiendo del grado del dao.
La apraxia de desarrollo del habla es algo que puede comenzar a hacerse notar cuando
los nios empiezan a hablar con ms fluidez, por lo general a la edad de los tres o cuatro
aos. Se podra solucionar sin embargo, la falta de poder decir lo que se necesita no
suele pasar desapercibida cuando los nios comienzan la escuela. Ya sea antes o
despus del comienzo de clases, los nios que pueden tener esta condicin se llevan a
especialistas para intentar diagnosticarlos. Las pruebas especficas por los patlogos del

34

habla pueden reducir los trastornos del habla, y otros sntomas como la falta de
coordinacin o de lectura.
7.4.5.

APRAXIA OROFACIAL

La apraxia orofacial, a veces llamada apraxia bucofacial, es el tipo ms comn. Este

tipo de apraxia limita el movimiento facial. Dificultad para ejecutar movimientos
voluntarios con los msculos de la laringe, faringe, lengua, labios y mejillas.
7.4.6.

APRAXIA CONSTRUCTIVA

Apraxia Uni-hemisfrica

Constructiva por lesin hemisfrica izquierda: No se puede realizar una

imitacin o copia de una imagen que se le est pidiendo. Los pacientes con
apraxia constructiva tienen dificultad o imposibilidad de dibujar figuras o
construir formas.

Constructiva por lesin hemisfrica derecha: Slo puede dibujar el lado

derecho del dibujo, lo del lado izquierdo del modelo le queda mal.

7.5. DIAGNSTICO
Tras un examen neurolgico clnico, los pacientes con apraxia son derivados a especialistas en
rehabilitacin (por ejemplo, logopedas, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas) entrenados en
el anlisis de la apraxia utilizando bateras de pruebas estandarizadas para el habla y la apraxia
de los miembros.
A menudo se requiere una capacitacin especializada para reconocer los patrones de error en la
apraxia y distinguirla de otras anomalas que pueden afectar la capacidad de realizar
movimientos, como debilidad, prdida sensorial o trastornos del lenguaje.
La evaluacin de la apraxia, que se produce en la fase aguda y crnica de la enfermedad, dura
de una a tres horas. Aunque algunas personas pueden recuperarse de apraxia, otras pueden
presentar un deterioro crnico y significativo de movimientos de habilidad aprendidos que
afectan a la comunicacin y el funcionamiento de las actividades de la vida diaria.
Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes si la causa del trastorno se desconoce:

Tomografa computarizada o resonancia magntica del cerebro que puede ayudar a

mostrar un tumor, accidente cerebrovascular u otra lesin cerebral.

Se puede usar un electroencefalograma (EEG) para descartar la epilepsia como una

causa de la apraxia.

Se puede realizar una puncin raqudea para verificar si hay inflamacin o una
infeccin que afecta el cerebro.

34

Se deben hacer exmenes intelectuales y lingsticos estandarizados si se sospecha

apraxia del habla. Igualmente, se pueden necesitar exmenes para otras dificultades de
aprendizaje.

El siguiente Diagnstico esclarecer qu aspectos prevalecen en la dificultad motora:

Falta de coordinacin motriz (en los movimientos)

Lentitud y dificultad motora (en los movimientos)

Dificultad en la copia o creacin de imgenes escritas (dibujo y escritura)

Desorganizacin en los puntos de referencia fundamentales (derecha-izquierda; arribaabajo)

Alteraciones del esquema corporal

7.6. TRATAMIENTO
Las personas con apraxia pueden beneficiarse del tratamiento por parte de un equipo mdico. El
equipo mdico tambin debe incluir a los miembros de la familia. Los terapeutas ocupacionales
y los logopedas pueden ayudar tanto a los pacientes como a sus cuidadores a aprender formas de
hacerle frente a la apraxia. Debido a que las personas con apraxia tienen dificultades para seguir
instrucciones, los terapeutas que tienen experiencia en el tratamiento de este trastorno pueden
tener mejores resultados.
La terapia del lenguaje y del habla puede abarcar:

Repetir sonidos una y otra vez con el fin de ensear movimientos de la boca.

Que la persona hable lentamente.

Ensear tcnicas diferentes para ayudar con la comunicacin.

El reconocimiento y tratamiento de la depresin son importantes para las personas con

trastornos graves del habla y del lenguaje.

8. AGNOSIA

8.1. DEFINICIN
El trmino agnosia hace referencia a "ausencia de reconocimiento". Se trata de la incapacidad
para llevar a cabo un reconocimiento integral aunque el recuerdo exista en alguna modalidad
sensorial o categora conceptual aisladas.
El agnstico identifica las propiedades (visuales, tctiles o auditivas) pero luego no lo reconoce
como tal.
Suele suceder solo en una modalidad sensorial (el agnstico es capaz de reconocer al tacto que
tiene un libro en sus manos pero no ocurre lo mismo al verlo).

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8.2. DESARROLLO HISTRICO

Segn las revisiones de Hcaen (1972) y Benton (1978) en 1871 Munk estirp bilateralmente la
corteza occipital de un perro el cual rodeaba obstculos posteriormente, pero no reconoca al
dueo o la comida, como si sufriera de una "prdida de las memorias de las imgenes" de
estmulos conocidos, por lo cual el perro no comprenda el significado de las percepciones.
Lissauer, por 1890, present un paciente con psimo reconocimiento de objetos vistos y de
colores, con alexia sin agrafa, prdida de la memoria topogrfica pero con excelente
reconocimiento de caras y capacidad de describir atributos parciales de los objetos.
Freud (1891) remplaz la "ceguera psquica" de Lissauer por el trmino de agnosia y subray la
distincin entre la anomia y la agnosia, en la que no se extrae significado a lo visto.

8.3. ETIOLOGA
Las personas que han sufrido accidentes cerebrovasculares, trauma, cncer de cerebro, y la falta
de oxgeno estn en riesgo de desarrollar esta condicin neurolgica. El dao al cerebro puede
causar la aparicin de lesiones cerebrales, reas de lesiones en el cerebro. En algunos casos, el
cerebro puede compensar una lesin por reenrutamiento de informacin a un rea no daada,
pero en otros casos el cerebro puede no ser capaz de hacer frente, y el paciente desarrollar
agnosia.

8.4. CLASIFICACIN Y CARACTERSTICAS

8.4.1. AGNOSIAS VISUALES
Son incapaces de reconocer los objetos que se les presentan en la modalidad visual. Por
ejemplo, no son capaces de decir que es una "mesa" pero relatan que estn viendo un
tabln de madera que se sustenta sobre 4 palos, por ejemplo. El cerebro no sabe
interpretar lo que ven los ojos del paciente.
Existe la denominada simultagnosia, en el que el paciente es capaz de reconocer los
objetos de forma aislada pero es incapaz de ponerlos en relacin. Por ejemplo, puede
ver a una mujer extendiendo un mantel sobre una mesa, pero no identifica esa accin
como "poner la mesa".
8.4.2.

AGNOSIAS TCTILES

Incapacidad de reconocer objetos por el tacto, a pesar de no existir ningn dficit o

anomala sensoperceptiva (tambin agnosia tctil, estereognosia o asterognosia).
8.4.3.

AGNOSIAS CORPORALES

Incapacidad para identificar o reconocer la totalidad del propio cuerpo (somatognosia),

la mitad lateral (hemisomatognosia) o slo una parte del cuerpo (autopagnosia).
8.4.4.

AGNOSIAS AUDITIVAS

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Incapacidad para entender el lenguaje normal (sordera verbal) o reconocer una serie de
sonidos con msica (amusia sensorial), a pesar de no existir ningn dficit o anomala
sensoperceptiva.
8.4.5.

AGNOSIAS MOTORAS

Dificultad para recordar o memorizar esquemas motores (tambin se conocen como

apraxias).

8.5. DIAGNSTICO
El diagnstico es sencillo, por ejemplo, para la agnosia visual se interroga al paciente sobre el
nombre de determinados objetos. A veces tambin se utilizan pruebas neuropsiquitricas ms
amplias. Varias pruebas mdicas pueden ayudarnos a identificar las causas de la agnosia. A
menudo, si no existe una causa obvia, como unas secuelas de un AVC, el diagnstico de agnosia
es difcil de establecer. En estos casos el descubrimiento de su origen se realiza a travs de la
bsqueda de las posibles causas potenciales.

8.6. TRATAMIENTO
Los neurlogos y terapeutas pueden trabajar con los pacientes para ayudarles a aprender a
trabajar con su prdida del conocimiento, y proporcionar herramientas que pueden utilizarse
para la expresin y la comunicacin en el caso de los pacientes que luchan con estos aspectos de
la interaccin humana.

CONCLUSIONES
1. El trmino Patologa del lenguaje hace referencia a una conducta o estado del lenguaje
anormal.
2. Los Trastorno del lenguaje tambin se refiere a los problemas de la comunicacin u
otras reas relacionadas, tales como las funciones motoras orales; que luego se
transforma en un impedimento de lenguaje, un impedimento en la habilidad para
comprender o utilizar las palabras en unin verbal y no-verbalmente.
3. Son cinco los factores principales que causan las patologas: Causas orgnicas,
psicolgicas, de tipo funcional, ambiental y psicosomtico.
4. Ya que todos los trastornos de la comunicacin tienen el potencial de aislar a los
individuos de sus alrededores sociales y educacionales, es esencial averiguar el

34

diagnstico y encontrar una intervencin justa (terapias). Los neurlogos son los
especialistas involucrados en la rehabilitacin del paciente.
5. Los estudios del anlisis del discurso con afsicos, abren un nuevo campo de
investigacin en el que se pueden articular de manera sincrnica disciplinas como la
lingstica, la psicologa, la terapia del lenguaje, y la medicina, entre otras, en la
bsqueda de posibilidades de recuperacin para pacientes que padecen estas
deficiencias.
6. La agrafa es una patologa muy compleja debido a que no solo involucra cuestiones
lingsticas, sino tambin reas motoras y sensoriales; tratarla demanda un trabajo en
conjuntos entre diversos especialistas para lograr buenos resultados.
7. La acalculia exige un estudio organizado debido a su complejidad, el tratamiento va a
hacer enfocado de acuerdo al paciente para lograr los mejores resultados.
8. La apraxia es la incapacidad para llevar a cabo los movimientos planeados o para
manejar objetos pequeos aun conociendo el uso adecuado de stos. Si la persona que
previamente era capaz de llevar a cabo las tareas o destrezas, se denomina apraxia
adquirida.
9. La agnosia es la patologa en la cual la persona identifica las propiedades (visuales,
tctiles o auditivas) pero luego no lo reconoce como tal. Pueden desarrollar agnosia las
personas que han sufrido accidentes cerebro-vasculares.

BIBLIOGRAFA

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Azcoaga, J. (1991). Criterios para diferenciar los Trastornos del lenguaje del Nio.
Lima: PROA.

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Editorial Mdica de Panam.

Ardila, A. (2005). Las Afasias. Guadalajara: Universidad de Guadalajara.

Rondal, J. (1988). Trastornos del lenguaje. Barcelona: Editorial Paids.

34

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Audiovisuales e Informticos serie Tesis Doctorales, Universidad de la Laguna, Tenerife

Martnez, J. M. (2008. 10 de diciembre). Neurolingstica: patologas y trastornos del

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Evaluacin y Trastornos. Barcelona: Masson.

Jakobson, R. (1974). Lenguaje Infantil y Afasia. Madrid: Editorial Ayuso.

34

ANEXOS

AFASIA

34

Clasificacin de afasias segn LITCHEIM- GESCHWIND Fuente: Las Afasias. Ardila (2005)

Tipos de Afasia

AGRAFA

Fuente: Blog Educativo para Nios con N.E.E

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Interaccin al momento de pronunciar una palabra escrita

ACALCULIA

Confusin de los trminos

AGNOSIA

34

Fuente: slideshare.net

APRAXIA

Fuente: Intervencin Neuropsicolgica

Apraxia constructiva Uni-hemisfrica. Lmina

en las cuales aparezcan dibujos que el paciente
debe copiar. Fuente: Trastornos del aprendizaje

34

La persona con apraxia

intentar realizar una accin
especfica o hacer un gesto,
tendr la capacidad fsica para
hacerlo, pero el cerebro no se
lo permitir.

CUESTIONARIO PARA VALORAR ALGUNAS APRAXIAS

Apraxia Oral
Saque la lengua.
Silbe.
Bostece.
Sonra.
Haga como si apagara
una vela.
Tirite con los dientes.
Haga como si besara.
Haga como si estuviera
irritado.
Guie un ojo.

Apraxia Ideomotora
Haga la seal de la cruz.
Haga el saludo militar.
Diga adis con la mano.
Amenace a alguien con la
mano.
Llame a alguien con la
mano.
Muestre que tiene hambre.
Muestre que alguien est
loco.
Indique que no oye lo que
le dicen.

Fuente: Intervencin Neuropsicolgica. 28

marzo, 2014

Apraxia Ideacional
Afilar un lpiz.
Encender una cerilla.
Coger una taza.
Atornillar.
Abrir una puerta.
Peinarse.
Pintar con una brocha.
Marcar un nmero.
Echar sal.
Beber de una botella.
Echar agua de una jarra.
Jugar al yo-yo.