PREPARACIN

DE

LOS

DIENTES

PILARES

PARA

PRTESIS

PARCIALES REMOVIBLES
Uno de los procedimientos crticos en el tratamiento de la boca
parcialmente desdentada es la preparacin de los dientes pilares. Desde
que estos dientes pilares proporcionan soporte a las dems piezas, el
xito o el fracaso de la prtesis parcial puede depender de su uso
continuo. Applegate indic que muchos dientes estaban siendo salvados
a travs de los principios modernos, terapia y tcnicas, por esto la
prtesis parcial removible ser cada vez ms necesaria y requerida.
Procedimientos dentales de endodoncia, periodoncia, y procedimientos
eficaces estn manteniendo muchos dientes que en el pasado han sido
condenados y extrados. La salvacin de estos dientes es un gran
complemento para mejorar el servicio de prtesis parcial. Algunos
dientes seleccionados para servir como pilares pueden requerir slo una
ligera modificacin para desarrollar los contornos deseados y reas de
descanso, pero otros pueden requerir extensa restauracin. En cualquier
situacin, el tratamiento de estos dientes requiere un diagnstico
cuidadoso y la planificacin seguida de la preparacin sistemtica del
diente.
Este artculo se ocupa de la restauracin y la preparacin de los dientes
pilares para prtesis parciales removibles.
DIENTES ENDODNTICAMENTE TRATADOS
Los dientes endodnticamente tratados se han convertido en activos
indispensables

en

servicio

de

prtesis

parcial.

Tratamiento

de

endodoncia de un diente estratgica puede significar la diferencia entre

un paciente volverse completamente desdentado o tener dentaduras
parciales. Los dientes Endodnticamente tratado que se van a utilizar
como pilares deben ser evaluados por su ubicacin en el arco, soporte

periodontal, idoneidad y necesidad de retratamiento de la obturacin del

conducto y sonido restante, estructura dental coronal.
El objetivo en la restauracin de los dientes tratados endodnticamente
no slo para reemplazar la estructura dental perdida, sino tambin para
proteger los dientes de fractura posterior. Si la estructura del diente que
queda en buen soporte, ya sea una incrustacin cubriendo las cspides,
una cuarta corona all, o una corona completa puede ser indicada. Sin
embargo, la eliminacin de la caries y los procedimientos necesarios
para obtener acceso para la instrumentacin radicular puede debilitar y
socavar las estructuras coronales de muchos dientes, y en tales
situaciones, la mejor restauracin es un cuervo clavija ncleo fundido.
Los principios aplicables a la preparacin de un diente para una corona
espiga de ncleo fundido son los siguientes: establecer una porcin
radicular para la clavija que es al menos tan larga como la porcin
coronal de la corona completado, preservar la estructura del diente
tanto sonido como sea posible, preparar paredes casi paralelas para
aumentar la resistencia y la retencin, y evitar surcos profundos que
podran aumentar la posibilidad de que el acuamiento pasador o la
divisin de la raz.
Modernos procedimientos endodnticos permite la retencin de casi
cualquier raz que tiene un adecuado soporte periodontal y que puede
ser aislado con un dique de goma. Cuando la obturacin del conducto
radicular se compone en su totalidad de gutapercha o cuando se utiliza
un punto de plata seccionada, la preparacin para una espiga de
fundicin de ncleo puede ser hecho con poca dificultad. Un patrn de
cera directa para la espiga se puede hacer de forma rpida. La
colocacin de una ranura longitudinal, o conducto de evacuacin, a lo
largo de la espiga permitir escapar el exceso de cemento durante la
cementacin. La luz da la fuerza requerida que disminuir la posibilidad

de fracturar la raz. Despus de que el ncleo fundido ha sido

cementado en su lugar, la preparacin de la corona puede ser
completada, y la corona deseado se puede fabricar de la manera usual.
La resistencia interna y la retencin proporcionada por la espiga de
fundicin de ncleo, combinada con la accin de refuerzo externo de la
corona alrededor de la estructura restante del diente, proporciona la
mxima proteccin para el diente.
PIN RETENIDO RESTAURACIONES CON AMALGAMA
Los procedimientos descritos por Markley han incrementado el inters
del uso de pines retenidos en restauraciones de amalgama para el
tratamiento de los dientes severamente afectados por las caries. Estas
restauraciones se consideran de ayuda en la preparacin de dientes
muy destruidos en el caso de fundido de coronas. Despus de la
elaboracin (fundido) de la corona este diente severamente destruido
puede necesitar una extensa restauracin de amalgama para tener un
soporte para la corona. La colocacin de los pines retentivos en dentina
sana disminuye la posibilidad del desalojo de partes de amalgama
durante la preparacin de la corona y sus procesos subsecuentes. Donde
se va a restaurar el diente pilar con un gran pin retenido en una
restauracin de amalgama o con un pin retenido en un ncleo, deben
tomarse cuidadosas consideraciones para la preparacin cavitaria, la
colocacin del pin y la condensacin de la amalgama.