PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

No. Dokumen
Jln. Danau Sunter Utara, Nirwana Sunter Asri (Sunter Paradise) Jakarta Utara
14350Telepon: (021) 640 0261, 645 9877Fax: (021) 640 0778

RSRP/SPO/NSG/154

No. Revisi

Halaman

1/2
Ditetapkan
Direktur Pelayanan

Tanggal Terbit
Standar Prosedur Operasional

02 Maret 2012
Dr. Djoti Atmodjo, SpA, MARS

Pengertian

Pencegahan terjadinya pasien jatuh selama dalam masa perawatan di

rumah sakit

Tujuan

Mencegah kejadian jatuh dan melindungi pasien dari cidera selama

dalam masa perawatan di rumah sakit

Kebijakan

- Semua pasien baru rawat inap harus dilakukan pengkajian/ penilaian

risiko jatuh dan penilaian risiko jatuh dilakukan setiap hari (Peraturan
Direktur No. 006/PER/DIR/VIII/2012, tentang Kebijakan Pelayanan
Instalasi Rawat Inap RS Royal Progress)
- Semua pasien rawat inap yang berisiko jatuh harus mendapatkan
informasi tentang risiko pasien jatuh

Petugas

Perawat Penanggung Jawab Pelayanan (PPJP)

Prosedur

A. Persiapan Alat
a.
b.
c.
d.

Status Rekam Medis Pasien

Tanda risiko pasien jatuh (gelang kuning)
Formulir asesmen risiko jatuh
Formulir dokumentasi informasi risiko pasien jatuh

B. Pelaksanaan tindakan
1. Tindakan pencegahan umum (untuk semua pasien baru
rawat inap)
a. Ucapkan salam
Selamat pagi/ siang/ malam, Bapak/ Ibu
b. Sebut nama dan peran anda
Saya sr.......(nama), saya sebagai perawat penanggung jawab
terhadap perawatan Bapak/ ibu saat ini
c. Informasikan pada pasien tentang kegiatan pengkajian risiko jatuh
yang akan dilakukan beserta tujuannya
Bapak/ Ibu, sesuai prosedur keselamatan pasien, saya akan
melakukan pengkajian tentang risiko jatuh pada Bapak/ Ibu,
adapun tujuan dari pengkajian ini adalah untuk mencegah
kejadian jatuh dan melindungi bapak/ Ibu dari cidera.

PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

No. Dokumen
Jln. Danau Sunter Utara, Nirwana Sunter Asri (Sunter Paradise) Jakarta
Utara 14350Telepon: (021) 640 0261, 645 9877Fax: (021) 640 0778

RSRP/SPO/NSG/154

No. Revisi

Halaman

2/2

a. Kaji tingkat risiko pasien jatuh (sesuai dengan format

pengkajian risiko jatuh)
b. Tentukan tingkat risiko pasien jatuh (ringan, sedang , berat)
c. Informasikan pada pasien tentang tindakan yang dilakukan
untuk mencegah risiko jatuh (sesuai dengan format
dokumentasi pemberian informasi risiko pasien jatuh)
d. Orientasikan pasien terhadap lingkungan ruang perawatan dan
petugas yang merawat
e. Atur posisi tempat tidur dengan posisi terendah
f. Pasang pagar tempat tidur pada kedua sisi (terutama untuk
pasien yang risiko sedang dan risiko tinggi)
g. Kunci roda tempat tidur
h. Dekatkan semua kebutuhan pasien(bel, pesawat telphon,
bedside cabinet, air minum, kacamata, dan barang pribadi
yang dibutuhkan berada dalam jangkauan pasien)
i. Berikan pencahayaan yang adekuat (disesuaikan dengan
kebutuhan pasien)
j. Lakukan pemantauan terhadap efek obat-obatan yang
diberikan
k. Beri edukasi mengenai pencegahan jatuh pada pasien dan
keluarga
l. Ucapkan terimakasih selesai melakukan kegiatan pencegahan
dan sampaikan Semoga lekas sembuh
2. Untuk pasien yang berisiko jatuh (risiko sedang dan risiko
tinggi)
a. Lakukan semua tindakan pencegahan umum
b. Pasang tanda risiko pasien jatuh (gelang kuning) pada
pergelangan tangan pasien untuk pasien dengan risiko sedang
dan risiko tinggi (lihat SPO RSRP/ SPO/NSG/ 153 tentang
pemasangan gelang risiko jatuh)
c. Usahakan lokasi kamar tidur pasien berdekatan dengan nurse
station (terutama pasien dengan risiko tinggi)
d. Libatkan pasien dan keluarga dalam pencegahan risiko jatuh
e. Berikan informasi risiko pasien jatuh pada pasien dan keluarga
f. Dokumentasikan pemberian informasi pada formulir
dokumentasi informasi risiko pasien jatuh
g. Beritahu pasien untuk meminta bantuan pada saat ambulasi
h. Anjurkan pasien untuk menggunakan sendal anti licin
i. Observasi secara teratur kenyamanan pasien dan kebutuhan
eliminasi setiap 2 jam
j. Kaji ulang risiko jatuh tiap shift
k. Komunikasikan risiko pasien jatuh saat timbang terima pasien
antar shift
l. Dokumentasikan semua kegiatan pencegahan risiko jatuh pada
catatan keperawatan

C. Hal-hal yangang perlu diperhatikan

Unit terkait

Penjelasan yang diberikan sesuai tingkat pengetahuan pasien

Lakukan penjelasan tentang risiko pasien jatuh pada saat pasien
pertamakali dirawat

IRNA, HND, ICU