Etiologi hipertiroid :

Infeksi, perokok, terpajan oleh iodine berlebih

Patofisiologi Hipertiroid :
Hipertiroid merupakan keadaan dimana terjadi hipersekresi T 3, T4 d a n T S I ,
namun TSH malah turun. Oleh karena TSI yang naik secara signifikan, maka
terjadi hiperplasia tiroid.
1.Vascular bruit
Terjadinya hiperplasia itu juga dibarengi oleh pembengkakan pembuluh darah disekitar
bagian tiroid yang mengalami hyperplasia yaitu di arteri carotis externa d a n j u g a
terjadi hipervaskularisasi. Oleh karena itu, saat di auskultasi didaerah leher
terdengar vascular bruit.
2. Hyperplasia tiroid juga mengakibatkan pembesaran kelenjar tiroid S e h i n g g a ,
s a a t dilakukan palpasi teraba bagian tiroid yang membesar berupa benjolan, dan akan
terlihatdengan mata telanjang bila keadaannya sudah parah. Pembesaran kelenjar tiroid tadi
jugaakan mengakibatkan konsumsi O2 yang lebih banyak.
3. Hipersekresi T3 o l e h s e l f o l i k e l t i r o i d p a d a p a s i e n h i p e r t i r o i d j u g a
m e n g a k i b a t k a n Peningkatan jumlah Reseptor adrenergik Oleh karena itu, terjadi
Respon terhadap Reseptor adrenergik berlebih saat hormon T 3 dilepaskan ke
jaringan. Dan saat terjadi stimulasi terhadap medula adrenal untuk biosintesis katekolamin
oleh hormon T3 dan saat hormon katekolamin itu dilepaskan, maka berikut adalah efeknya :
a. Saat hormon Epinefrin dan Norepinefrin dilepaskan ke jaringan dan berikatan
dengan reseptor 1, mengakibatkan :
1. P a d a j a n t u n g , a k a n m e n g a k i b a t k a n p e n i n g k a t a n k e r j a o t o t j a n t u n g ,
s e h i n g g a denyut jantung meningkat bersamaan dengan meningkatnya cardiac output. Oleh
karena itu, terjadi takikardia yang menyebabkan metabolisme basal semakin
meningkat. Karena metabolisme basal naik dan tertimbunnya panas tubuh yang
semakin lama semakin berlebih, maka terjadi intoleransi terhadap panas
Dari l i n g k u n g a n . O l e h k a r e n a i t u , p a d a p a s i e n y a n g t e r k e n a h i p e r t i r o i d
u m u m n y a cenderung memilih yang dingin Selain itu, takikardi tadi juga akan berbanding lurus
dengan peningkatan tekanan darah serta palpitasi pada pasien hipertiroid umumnya.
2. P a d a s i s t e m s a r a f , a k a n t e r j a d i a k s i s y s t e m s a r a f p e r i f e r y a n g l e b i h
cepat. Mekanisme kontraksi otot perifer umumnya dikontrol lewat
s e r e b e l u m d a n ganglion basalis. Namun pada pasien hipertiroid, terjadi
rangsangan berlebihan t e r h a d a p g a n g l i o n b a s a l i s . O l e h k a r e n a i t u , p a d a
o t o t y a n g a d a d i e k s t r e m i t a s terjadi kontraksi berlebih saat ada kegiatan yang
akan mengakibatkan tremor.Tremor ini bebeda dengan tremor pada pasien Parkinson, oleh
karena, pada pasien Parkinson tremor akan meningkat pada keadaan istirahat.

b. Saat hormon Epinefrin dan Norepinefrin dilepaskan ke jaringan dan berikatan dengan
reseptor 1 d a n 2 m e n g a k i b a t k a n p e n i n g k a t a n G l u k o n e o g e n e s i s , l i p o l i s i s
dan glikogenolisis. Oleh karena itu, pada pasien hipertiroid umumnya
b e r a t b a d a n mereka akan mengalami penurunan Selain itu, Vasodilatasi perifer pun terjadi
diextremitas yang mengakibatkan tangan sering berkeringat.
Dalam sebuah penelitian, didapatkan pula bahwa pada pasien
h i p e r t i r o i d , terbentuk suatu antibody terhadap kelenjar tiroidnya itu sendiri, yang bernama
cytotoxic a n t i b o d y y a n g m e r a n g s a n g p e n i n g k a t a n T S H - R ( T h y r o i d
S t i m u l a t i n g H o r m o n e - Receptor) yang ada di fibroblast mata dan sel folikel tiroid.
Peningkatan TSH-R itu jugaa k a n m e r a n g s a n g l i m f o s i t s e h i n g g a m e n g a k i b a t k a n
r a d a n g p a d a o t o t e x t r a o c u l a r , proptosis dan diplopia yang meliputi kemerahan,
kongesti dan periorbital edema sehingga mengakibatkan eksopthalmus pada pasien hipertiroid,
Retensi ion Na juga diketahui sebagai penyebab eksopthalmus ini.
Komplikasi hipertiroid :
1 . I n f a r k m i o k a r d Pada pasien hipertiroid terjadinya peningkatan
kerja jantung yang berlebihan yangtak tertangani secara dini dan
dengan baik, akan berujung pada kasus hipertensi. K a s u s
hipertensi yang tak dit anggulangi dengan baik akan
m e n g a k i b a t k a n rusaknya sel-sel endotel otot jantung. Trombosit dan
mikronutrien yang diangkutoleh darah akan tersangkut di bagian
endotel yang rusak. Lama kelamaan akan berakibat pada
tersumbatnya aliran darah, dan berdam pak pada kerusakanselsel jantung atau infark miokard.
2. Diabetes Melitus
Peningkatan Glukoneogenesis, lipolisis dan glikogenolisis berdampak
p a d a meningkatnya jumlah glukosa darah. Lama kelamaan bila tak tertangani akan
menyebabkan DM.