Defectele Osteo-articulare

Elaborat de :
Andronache Ion, gr. 3307,
facultatea Stomatologie,
USMF Nicolae Testemitanu
Radiologie

Chisinau 2013

DIAGNOSTIC RADIOIMAGISTIC AL AFECTIUNILOR

OSTEOARTICULARE
METODE RADIOIMAGISTICE DE
EXAMINARE
- radiografa,
- radiografa mrit,
- tomografe liniar,
- arteriografa,
- artrografa,
- scintigrafa,
- ultrasonografa, CT,
IRM, PET, SPECT
ASPECTUL RADIOLOGIC
NORMAL AL OSULUI I
ARTICULAIEI

ASPECTUL NORMAL AL OSULUI LA COPIL

SEMIOLOGIA RADIOLOGIC A BOLILOR
SISTEMULUI OSTEOARTICULAR
Leziunile elementare ale macrostructurii osteoarticulare
sunt:
1. Leziuni elementare prin deficit de esut osos
- osteoporoz
- osteoliza
- cavern osoas
- geod.
2. Leziuni elementare prin exces de esut osos
- osteoscleroz
- endostoz
- periostoz
3. Leziuni elementare prin exces i deficit simultan de esut osos
- osteonecroza

Modifcrile formei exterioare a oaselor

aplazia

hipoplazia

hiperplazia

scoliostoza

oedostoza
CLASIFICAREA AFECIUNILOR OSTEOARTICULARE
Bolile articulaiilor
Bolile oaselor:
Boli osoase congenitale;
Traumatisme;
Inflamaii osoase;
Tumori osoase;
Distrofii i displazii osoase;
Osteopatii prin leziuni ale sistemului nervos;
Osteopatii prin substane toxice;
Osteopatii endocrine;
Osteopatii prin bolile sngelui i mduvei osoase;
Osteopatii de cauze necunoscute

MODIFICRI RADIOIMAGISTICE N BOLILE

OSTEOARTICULARE
Osteopatiile congenitale pot fi:
Osteoartropatii congenitale localizate:
prin agenezie (lipsa tibiei, a rotulei, lipsa unor segmente ale
membrelor focomelie, agenezii articulare, etc.);
prin hipogenezie (hemispondilia, rahischizisul, luxaia
congenital a genunchiului, luxaia congenital a oldului);
prin hipergenez (oase suplimentare, membru supranumerar,
coast suplimentar, polidactilie, etc.);
prin disgenezie complex (form, numr, poziie, direcie)
protruzia acetabular, anomalii vertebrale regionale, etc..
Osteopatii congenitale generalizate
prin hipogenez (osteogeneza imperfect Vrolick, osteopsatiroza
Lobstein, acondroplazia, etc.);
prin hipergenez (exostoze Ombredanne, osteopetroza AlbersSchonberg, osteopoikilia, periostita hiperplazic);
prin disgenezie complex (displazia familiar metafizar,
nepenirea articular artrogripoza, laxitatea articular, etc.);
secundar altor mecanisme (artropatiile hemofilice,
osteoartropatiile eritroblastozei fetale, osteoartropatia din anemia
hemolitic congenital Minkowski-Chauffard).

GRUPA CONDRODISPLAZIILOR
ACONDROPLAZIA
GRUPA DISOSTOZELOR ENCONDRALE
CONDRODISTROFIA
- boala Morquio poate fi de tip
epifizar (nanism disproporionat cu
deformarea epifizelor cu debut n
jurul vrstei de 10 ani) sau tipul cu
localizare la nivelul cartilajului de
conjugare (nanism disproporionat cu
deformarea epifizelor oaselor lungi,
dinturi la nivelul extremitilor
diafizare, geode n metafize).
- boala Hurler se caracterizeaz prin
nanism disproporionat au talie
mic, craniul mare, corpurile
vertebrale turtite. Nucleii de
osificare ai oaselor lungi apar trziu
i sunt fragmentai.

GRUPA OSTEOGENEZELOR IMPERFECTE

Osteogeneza imperfect precoce Vrolick fragilitate
anormal a oaselor cu fracturi spontane care apar dinaintea
naterii, calota cranian foarte subire cu consisten inegal
(mr putred), fontanele largi, prognostic ru (rareori ajung la
20 de ani); este ereditar recesiv.
Osteogeneza imperfecta tarda Lobstein apare dup primul
an mai ales la membrele inferioare, talia este normal, oasele
sunt subiri, demineralizate, se fractureaz uor chiar la
micri normale. Prognosticul este bun; se vindec ntre 10 i
20 de ani. Se transmite ereditar dominant i recesiv.
Fragilitate osoas ereditar apare la natere sau n primul an
de via, determin o talie mic cu nuclei epifizari normali.
Apare surditatea spre 20 30 ani, laxitate a ligamentelor,
sclerotic albastr. De la 20 de ani nu se mai produc fracturi
dar boala produce invaliditate pronunat i se transmite
ereditar dominant.
Boala exostozant Ombredanne

TULBURRI ALE REZORBIEI OSOASE

TULBURRI ALE REZORBIEI OSOASE

Osteopetroza (boala oaselor de
marmor Albers-Schonberg), boal
ereditar n care sunt afectate oasele
lungi simetric, craniul, vertebrele,
oasele bazinului, coastele; n forma
letal, modificrile se observ de la
natere o puternic hiperostoz cu
lipsa structurii trabeculare; n forma
cu debut insidios, modificrile apar n
jurul vrstei de 10 ani, cu aceleai
modificri, cu fracturi multiple.
Radiologic, la nivelul oaselor lungi,
compacta este mult ngroat,
canalul medular ngustat chiar
disprut, extremitile ngroate n
mciuc. La nivelul metafizelor se
observ benzi transparente alternnd
cu benzi opace.
n corpii vertebrali se vd trei zone:
dou de osteoscleroz (superior i
inferior) care ncadreaz o zon de
structur osoas normal. Nucleii
epifizari apar trziu i prezint o zon
de osteoscleroz accentuat. Gurile
optice sunt ngustate.

Periostita hiperplazic
(Camurati-Engelmann) se
ntlnete la copii mici, este
poliostic i simetric.
Oasele lungi prezint
hiperostoz diafizar n
timp ce structura
trabecular epifizar este
normal.
Osteopolikilia.
Miozita osifiant prezena de
esut osos n muchi i n
fascii. Debuteaz n
regiunea omoplatului.

DISTROFII OSOASE
RAHITISMUL rahitismul
precoce
- zona provizorie de calcificare se
lete,
- cartilajul de conjugare este lit,
neregulat delimitat astfel nct
nucleul de osificare epifizar este
ndeprtat de diafiz. Nucleii de
osificare epifizari apar trziu i sunt
decalcificai.
- la nivelul diafizei are loc o
decalcificare care duce la subierea
corticalei, ncurbri ale oaselor,
fracturi pe os patologic, lrgirea
canalului medular. n cazul n care
oasele se ncurbeaz, pe partea
concav a osului apar apoziii
periostale. n perioada de vindecare
apare o nou linie provizorie de
calcificare, oasele se recalcific,
apar nucleii de osificare epifizari
corespunztori vrstei, deformrile
osoase i fracturile se calcific.