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BIOQUIMICA
CLINICA
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GLUCOSA
INFORMACIN CLNICA
La glucosa constituye el carbohidrato ms frecuente en sangre; su oxidacin
representa la principal fuente de energa para las clulas del organismo. Los
carbohidratos que se ingieren son transformados a glucosa (y a algunos otros
azcares simples), se absorben por el intestino delgado, y distribuidos a travs de la
circulacin hacia las distintas partes del organismo. La glucosa procedente de la
nutricin se convierte en glucgeno para ser almacenada en el hgado o en cidos
grasos para su depsito en el tejido adiposo. La concentracin de glucemia est
controlada, dentro de estrechos lmites, por numerosas hormonas, de las cuales, las
ms importantes se producen en el pncreas.
Entre stas, la insulina acta controlando el transporte de glucosa al interior de las
clulas del organismo. Normalmente, los niveles de glucosa en sangre aumentan
ligeramente despus de una comida, secretndose insulina para reducirlos. Si el
mecanismo de retroalimentacin entre glucosa e insulina funciona correctamente, la
concentracin de glucosa sangunea permanece estable. Si se rompe el equilibrio y
aumentan los niveles de glucosa en sangre, el organismo intenta restablecer el
equilibrio, incrementando la produccin de insulina y excretando glucosa por la orina.
Si los niveles sanguneos de glucosa disminuyen a niveles patolgicos, otra hormona
pancretica, el glucagn, es secretada para transformar parte de glucgeno en
glucosa, aumentando as los niveles de sta en sangre.
Las hiperglucemias e hipoglucemias agudas y graves pueden poner en peligro la
vida, causando un fallo multiorgnico, lesiones cerebrales, coma y, en casos
extremos, la muerte. Niveles de glucosa en sangre elevados de manera crnica
pueden causar lesiones progresivas en distintos rganos como los riones, ojos,
nervios, corazn y vasos sanguneos. Durante el embarazo algunas gestantes
pueden desarrollar hiperglucemia pudiendo llevarlas a una diabetes gestacional y
posteriormente desarrollar o no una diabetes. En la cetoacidosis diabtica la glucosa
sangunea est aumentada (habitualmente >300 mg/dL). Valores muy altos de
glucosa (>500-800 mg/dL) sugieren una hiperglucemia hiperosmolar no cetsica. La
diabetes mellitus se puede clasificar en: Diabetes Tipo I de carcter hereditario y de
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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naturaleza inmunitaria por destruccin de clulas beta y diabetes Tipo II, debida a
una resistencia a la insulina o a un defecto secretor de la misma.
Tambin se emplea la determinacin de glucosa en orina, para la deteccin de
defectos de los tbulos renales. Su determinacin en el lquido cefalorraqudeo se
utiliza en la evaluacin de la meningitis, afeccin neoplsica de las meninges y otros
desrdenes neurolgicos.
UTILIDAD CLNICA
Detectar, diagnosticar y monitorizar hiperglucemia, hipoglucemia, diabetes y estados
pre-diabticos.
REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
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Sangre con anticoagulante (heparina de litio). Contenedor: Tubo de tapn verde para
Bioqumica Urgente.
Lquidos Biolgicos: asctico, pleural, sinovial, pericrdico. Contenedor: Tubo de
plstico tapn verde, con heparina sdica y sin gelosa.
Lquido Cefalorraqudeo. Contenedor: Tubo de plstico tapn marrn/beige, sin
aditivos y sin gelosa.
Orina miccin aislada. Contenedor: Envase de 120 mL. Sin conservante.
Orina de 24 horas. Contenedor: Envase especfico de 3 L, color topacio, con toma de
vaco, a recoger en la sala de extracciones del laboratorio de Bioqumica. Sin
conservante.
Nota: En el caso de lquidos biolgicos la muestra debe ser enviada
inmediatamente al laboratorio una vez extrada.
70 a 110 mg/dl
0,01 a 0,15 g/l
<0,50 g/24 horas
Adultos: 40 a 70 mg/dl
Nios: 60 a 80 mg/dl
70 a 110 mg/dl
70 a 110 mg/dl
70 a 110 mg/dl
107 a 159 mg/dl
VALOR SUPERIOR
> 500 mg/dL
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TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
-Laboratorio de Respuesta Rpida: Tiempo de respuesta: 30-45 minutos
UREA
INFORMACIN CLNICA
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UTILIDAD CLNICA
Estudio de la funcin renal.
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SUERO/PLASMA
65 AOS
10 a 50 mg/dl
> 65 AOS
10 a 71 mg/dl
ORINA AISLADA
9 a 30 g/L
ORINA DE 24 HORAS
0 a 35 g/24 horas
LIQUIDO PERITONEAL
3 a 27 mg/dl
VALORES CRITICOS
VALOR INFERIOR
VALOR SUPERIOR
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TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
-Laboratorio de Respuesta Rpida: Tiempo de respuesta: 30-45 minutos
CREATININA
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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INFORMACIN CLNICA
La creatinina srica es un producto de desecho formado por deshidratacin
espontnea de la creatina corporal. La mayor parte de la creatina orgnica se
encuentra en el tejido muscular, donde est presente como fosfato de creatina y sirve
de reserva rica en energa en la conversin a adenosina trifosfato.
La
velocidad
de
formacin
de
la
creatinina
es
prcticamente
constante,
UTILIDAD CLNICA
Estudio de la funcin renal.
REQUISITOS DE LA MUESTRA
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VALORES DE REFERENCIA
Biblioteca de pruebas Bioqumica Clnica.
0.7-1.20 mg/dL
0.17-0.42 mg/dL
Adulto (Mujer)
0.24-0.41 mg/dL
Nios
0.31-0.47 mg/dL
0-12 Meses
0.32-0.59 mg/dL
1-3 Aos
0.40-0.60 mg/dL
3-5 Aos
0.39-0.73 mg/dL
5-7 Aos
0.53-0.79 mg/dL
7-9 Aos
0.57-0.87 mg/dL
9-11 Aos
11-13 Aos
13-15 Aos
ORINA 24 Horas
Hombre
1 mg/24 horas
Mujer
LIQUIDO PERITONEAL
VALORES CRITICOS
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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VALOR INFERIOR
VALOR SUPERIOR
> 3 mg/dl
TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
-Laboratorio de Respuesta Rpida: Tiempo de respuesta: 30-45 minutos
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COLESTEROL TOTAL
INFORMACIN CLNICA
El colesterol es un esteroide con un grupo hidroxilo secundario en la posicin C3. Se
sintetiza en tejidos de varios tipos, pero especialmente en el hgado y en la pared
intestinal. Aproximadamente tres cuartos del colesterol se forman por sntesis,
mientras que el cuarto restante proviene de la alimentacin.
La determinacin del colesterol se emplea para cribar el riesgo atergeno, as como
para diagnosticar y tratar enfermedades con niveles elevados de colesterol o
trastornos de los metabolismos lipdico y lipoproteico.
UTILIDAD CLNICA
Diagnstico de las dislipemias. Evaluacin del riesgo cardiovascular.
REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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VALORES DE REFERENCIA
SUERO PLASMA
RECOMENDABLE
LIMITE ALTO
ALTO
240 mg/dl
INTERPRETACION DE RESULTADOS
La hipercolesterolemia puede deberse a causas fisiologicas como sucede en el
embarazo o en periodo post prandial o a causas patolgicas como son:
Primarias: su origen reside en alteraciones hereditarias
Hipercolesterolemia familiar
Hipercolesterolemia poligenica
Apolipoproteina B100 defectuosa
Disbetalipoproteinemia familiar
Colestasis
Hipotiroidismo La hipercolesteriolemia guarda relacin con la intensidad del
dficit hormonal
Sindrome nefrtico
Farmacos como son los progestgenos
Diabetes mellitus especialmente en los casos con mal control metabolico
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TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
COLESTEROL HDL
INFORMACIN CLNICA
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de litio). Contenedor: Tubo de tapn verde
VALORES DE REFERENCIA
SUERO PLASMA
Bajo (Factor de riesgo positivo para enfermedad
< 40 mg/dl
cardiovascular)
Normal
Deseable (Factor de riesgo negativo para
40 - 60 mg/dl
> 60 mg/dl
enfermedad cardiovascular)
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secundarias:
enfermedades
crticas
(Ictus,
IAM),
obesidad,
COLESTEROL LDL
INFORMACIN CLNICA
Las lipoprotenas de baja densidad (Low Density Lipoproteins, LDL) desempean un
papel clave en la formacin y el desarrollo de la aterosclerosis, especialmente de la
esclerosis coronaria. Las LDL se derivan de las lipoprotenas de muy baja densidad
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(Very Low Density Lipoproteins, VLDL) ricas en triglicridos por la accin de varias
enzimas lipolticas y se sintetizan en el hgado.
La eliminacin de las LDL del plasma tiene lugar mayormente por las clulas del
parnquima heptico a travs de los receptores especficos de las LDL. Si la
concentracin de LDL en sangre aumenta simultnemante a la tasa de modificacin
biolgica, la funcin endotelial cesa y el sistema de monocitos/macrfagos y las
clulas musculares lisas de la pared tisular absorben mayor cantidad de colesterol
LDL. De esta manera, la mayor parte del colesterol almacenado en las plaquetas
aterosclerticas proviene de las LDL.
De todos los parmetros existentes, el colesterol LDL reviste la mayor importancia
clnica en el pronstico de la esclerosis coronaria. Por esta razn, el objetivo
teraputico consistente en reducir el nivel de lpidos se concentra en disminuir el
colesterol LDL para mejorar la funcin endotelial, evitar la aterosclerosis o detener su
desarrollo y prevenir la ruptura de las plaquetas.
Normalmente, el clculo de la concentracin de colesterol LDL se efecta con la
frmula de Friedewald. Esta frmula se basa en dos determinaciones de colesterol,
una determinacin de triglicridos as como una precipitacin de las partculas de
HDL. La hiptesis de trabajo consiste en la existencia de una relacin estable entre el
colesterol VLDL y los triglicridos en las muestras de sangre obtenidas en ayunas.
Sin embargo, si aparecen cantidades mnimas de quilomicrones o de lipoprotenas
anormales, la frmula proporciona valores artificialmente disminuidos de colesterol
LDL. Esto hace necesario el empleo de un mtodo simple y confiable para la
determinacin directa del colesterol LDL sin tratamiento ni clculo previos.
UTILIDAD CLNICA
Evaluacin del riesgo cardiovascular. Diagnstico de la hipobetalipoproteinemia y la
abetalipoporteinemia.
DESCRIPCIN DEL MTODO
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VALORES CRTICOS
No aplica.
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
El colesterol es transportado en el plasma por 3 lipoprotenas:
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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Las LDL que transportan el colesterol desde el hgado a las clulas. Es la fraccin de
colesterol ms aterognica.
Las VLDL, que despus de liberarse de los triglicridos endgenos absorbidos
vehiculiza el colesterol de la circulacin al hgado. Slo el 10% del colesterol
circulante va ligado a esta lipoprotena y es ligeramente aterognico.
Las HDL (lipoprotenas de alta densidad), transportan el colesterol cedido por las
clulas hasta el hgado. Las HDL son protectoras frente a la aterognesis. El 20-25%
del colesterol est ligado a estas protenas.
Las concentraciones de colesterol-LDL se utilizan en la valoracin del riesgo de
coronopata as como en la toma de decisiones sobre el tratamiento de las mismas.
Se encuentre aumentado en (relacin directa con el riesgo cardiovascular):
Hipercolesterolemia familiar
Diabetes Mellitus
Hipotiroidismo
Sndrome nefrtico
Embarazo
Mieloma mltiple
Porfiria
Anorexia nerviosa
Abetalipoproteinemia
Enfermedad grave
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TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
TRIGLICRIDOS
INFORMACIN CLNICA
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Los triglicridos son steres del glicerol, un alcohol trivalente con 3 cidos grasos de
cadenas largas. En parte son sintetizados en el hgado, en parte se ingieren con la
alimentacin. La determinacin de los triglicridos se emplea para diagnosticar y
tratar pacientes con diabetes mellitus, nefrosis, obstruccin heptica, trastornos del
metabolismo lipdico y otras numerosas enfermedades endocrinas.
UTILIDAD CLNICA
Evaluacin del riesgo cardiovascular. Diagnstico de las dislipemias
DESCRIPCIN DEL MTODO
Prueba espectrofotomtrica a punto final con lectura bicromtica. El presente mtodo
utiliza una lipasa lipoproteica (LPL) para hidrolizar completa y rpidamente
triglicridos a glicerol, con la oxidacin posterior a dihidroxiacetonafosfato y perxido
de hidrgeno. El perxido de hidrgeno formado reacciona bajo la accin cataltica de
la peroxidasa con la 4-aminofenazona y 4-clorofenol para formar un colorante rojo. La
intensidad cromtica de dicho colorante, se determina fotomtricamente, y es
directamente proporcional a la concentracin de triglicridos
REQUERIMIENTOS DEL PACIENTE
Ayuno de 12 horas.
REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de litio). Contenedor: Tubo de tapn verde
Lquidos Biolgicos: asctico, pleural, sinovial, pericrdico. Contenedor: Tubo de
plstico tapn verde, con heparina sdica y sin gelosa.
Nota: En el caso de lquidos biolgicos la muestra debe ser enviada
inmediatamente al laboratorio una vez extrada.
VALORES DE REFERENCIA
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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SUERO/PLASMA
Normal
Limite alto
Alto
Muy alto
500 mg/dl
VALORES CRTICOS
No aplica
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
Los triglicridos son lpidos cuya funcin principal es transportar energa hasta los
rganos de depsito. El inters de su medida viene dado por constituir un factor de
riesgo cardiovascular, aunque ms dbil que los clsicos: hipercolesterolemia,
hipertensin, diabetes, consumo de tabaco.
La hipertrigliceridemia puede ser debida a causas primarias como por ejemplo la
hipertrigliceridemia familiar, la deficiencia de lipoproteinlipasa, deficiencia de lipasa
heptica, etc. Las hipertrigliceridemias secundarias estn relacionadas con
alteraciones metablicas, cuya causa no tiene su base en el metabolismo lipdico,
pero que producen elevacin de los triglicridos de forma secundaria como por
Biblioteca de pruebas Bioqumica Clnica. Ed. 02 Pgina 402 de 425
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TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
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PROTEINAS TOTALES
INFORMACIN CLNICA
Las protenas plasmticas se sintetizan principalmente en el hgado, las clulas
plasmticas, los ganglios linfticos, el bazo y la mdula espinal. En caso de
enfermedad, tanto la concentracin de las protenas totales como sus fracciones
individuales pueden divergir considerablemente de los valores normales.
La hipoproteinemia puede deberse a enfermedades y alteraciones como la
hemorragia, el esprue, el sndrome nefrtico, quemaduras graves, el sndrome de
retencin de sales y Kwashiorkor (carencia aguda de protenas). La hiperproteinemia
puede observarse en casos de deshidratacin severa y en enfermedades como el
mieloma mltiple.
El porcentaje relativo de las protenas plasmticas puede modificarse al cambiar el
porcentaje de una sola fraccin de estas protenas. En este caso, la cantidad total de
protena frecuentemente queda inalterada. La relacin entre albmina y globulina se
utiliza frecuentemente como ndice de la distribucin entre las fracciones de albmina
y globulina. Esta relacin sufre grandes alteraciones frente a afecciones tales como la
cirrosis heptica, la glomerulonefritis, el sndrome nefrtico, la hepatitis aguda, el
lupus eritematoso, as como en algunas infecciones agudas y crnicas.
UTILIDAD CLNICA
Evaluacin del estado nutricional. Cribado de ciertas alteraciones hepticas y
renales.
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REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de litio). Contenedor: Tubo de tapn verde para
Bioqumica Urgente.
Lquidos Biolgicos: asctico, pleural, sinovial, pericrdico. Contenedor: Tubo de
plstico tapn verde, con heparina sdica y sin gelosa.
Lquido Cefalorraqudeo. Contenedor: Tubo de plstico tapn marrn/beige, sin
aditivos y sin gelosa.
Nota: En el caso de lquidos biolgicos la muestra debe ser enviada
inmediatamente al laboratorio una vez extrada.
VALORES
DE
SUERO/PLASMA
51-73 g/L
0-7 das
56-75 g/L
8 das-1 ao
60-80 g/L
1-2 aos
64-83 g/L
3-7 aos
Adultos
LIQUIDOS BIOLGICOS
<30 g/L
ASCTICO
28-38 g/L
PERICRDICO
<30 g/L
PLEURAL
<25 g/L
SINOVIAL
LCR
25-72 mg/dL
1-30 Das
20-72 mg/dL
2-3 Meses
15-50 mg/dL
4-6 Meses
10-45 mg/dL
7-12 Meses
10-40 mg/dL
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1-2 Aos
10-38 mg/dL
3-4 Aos
10-43 mg/dL
5-8 Aos
10-45 mg/dL
Adultos
VALORES CRTICOS
No aplica.
TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
-Laboratorio de Respuesta Rpida: Tiempo de respuesta: 30-45 minutos
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UTILIDAD CLNICA
Evaluacin y monitorizacin de la funcin renal.
REQUISITOS DE LA MUESTRA
Orina miccin aislada. Contenedor: Envase de 120 mL. Sin conservante.
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VALORES CRTICOS
No aplica.
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
La medida de la proteinuria permite la deteccin de diversas enfermedades renales y
de la proteinuria de Bence-Jones.
La proteinuria es significativa cuando es > 300 mg/da en adultos. Valores >1000
mg/da hacen muy probable un diagnstico de enfermedad parenquimatosa renal.
Valores > 2000 mg/da en adultos o > 40 mg/m 2 en nios suelen indicar etiologa
glomerular. Valores > 3500 mg/da o un cociente protenas/creatinina > 3,5 indican
sndrome nefrtico.
TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
Biblioteca de pruebas Bioqumica Clnica. Ed. 02 Pgina 350 de 425
rea de bioqumica general: Tiempo de respuesta: 1 dia laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 dias
laborables
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ALBMINA
INFORMACIN CLNICA
La albmina es una protena sin carbohidratos que constituye un 55-65% de la
totalidad de las protenas plasmticas. Sirve para mantener la presin coloidosmtica
en el plasma, transportar y almacenar numerosos ligandos, as como de fuente
endgena de aminocidos.
La albmina fija y desdobla varios compuestos, como p.ej. la bilirrubina, el calcio y
cidos grasos de cadena larga. Adems, fija ines de metales pesados txicos as
como numerosos frmacos, por lo cual una concentracin disminuda de albmina en
sangre tiene graves efectos frmacocinticos. Excepto en caso de deshidratacin, la
hiperalbuminemia no reviste gran importancia diagnstica.
La hipoalbuminemia, que acompaa a numerosas enfermedades, puede se debida a
alguna de las siguientes causas: a) sntesis reducida como consecuencia de una
hepatopata o por absorcin disminuida de protenas, b) aumento en el catabolismo
originado por una lesin o inflamacin tisular como en las quemaduras graves, c)
malabsorcin de aminocidos como la enfermedad de Crohn, d) proteinuria debida a
un sndrome nefrtico, e) prdida de protenas a travs de las heces como en las
neoplasias. En casos graves de hipoalbuminemia, la concentracin plasmtica de la
albmina mxima alcanza 25 g/L. Debido a la baja presin osmtica en el plasma, el
lquido pasa de los capilares sanguneos al tejido formando edemas.
La determinacin de albmina permite el seguimiento de pacientes bajo dieta
controlada y constituye un excelente test de funcionamiento heptico.
UTILIDAD CLNICA
Evaluar el estado nutricional. Detectar trastornos hepticos
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REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de litio). Contenedor: Tubo de tapn verde para
Bioqumica Urgente.
Lquidos Biolgicos: asctico, pleural, pericrdico. Contenedor: Tubo de plstico tapn
verde, con heparina sdica y sin gelosa.
Lquido Cefalorraqudeo. Contenedor: Tubo de plstico tapn marrn/beige, sin
aditivos y sin gelosa.
Nota: En el caso de lquidos biolgicos la muestra debe ser enviada
inmediatamente al laboratorio una vez extrada.
VALORES
DE
SUERO
38-54 g/L
32-45 g/L
35-52 g/L
VALORES CRTICOS
No se han establecido.
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TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
-Laboratorio de Respuesta Rpida: Tiempo de respuesta: 30-45 minutos
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BILIRRUBINA TOTAL
INFORMACIN CLNICA
La bilirrubina se forma en el sistema reticuloendotelial por la degradacin de los
eritrocitos viejos. El grupo hemo procedente de la hemoglobina y de otras
hemoprotenas es eliminado y metabolizado a bilirrubina y transportada al hgado en
forma de complejo con la albmina srica.
En el hgado, la bilirrubina es conjugada con el cido glucurnico, para ser entonces
transportada por el conducto biliar y eliminada por el tracto digestivo. El incremento
de los niveles de bilirrubina no conjugada (indirecta) en el torrente sanguneo se debe
a enfermedades o circunstancias en las cuales, a causa de procesos hemolticos, se
produce ms bilirrubina de la que el hgado es capaz de metabolizar.
La inmadurez heptica u otros numerosos trastornos en los que el mecanismo de
conjugacin de la bilirrubina se encuentra afectado pueden causar aumentos
similares de la bilirrubina circulante sin conjugar. La obstruccin del conducto biliar o
el dao de la estructura hepatocelular causan un aumento en los niveles tanto de la
bilirrubina conjugada (directa) como en los de la bilirrubina sin conjugar (indirecta) en
el torrente sanguneo.
UTILIDAD CLNICA
Evaluacin de las ictericias. Diagnstico de la enfermedad hepatobiliar.
DESCRIPCIN DEL MTODO
Prueba espectrofotomtrica a punto final. En un medio fuertemente cido y en
presencia de un agente disolvente adecuado, la bilirrubina total se acopla a un in de
diazonio para formar un pigmento rojo azoico.La intensidad cromtica del pigmento
rojo azoico formado es directamente proporcional a la concentracin de la bilirrubina
total que se mide espectrofotomtricamente.
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REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de litio). Contenedor: Tubo de tapn verde para
Bioqumica Urgente.
VALORES DE REFERENCIA SUERO/PLASMA
0.1-1.2 mg/dL
VALORES CRTICOS
No aplica
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TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
-Laboratorio de Respuesta Rpida: Tiempo de respuesta: 30-45 minutos
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BILIRRUBINA DIRECTA
INFORMACIN CLNICA
La bilirrubina se forma en el sistema retculo endotelial durante la degradacin de los
eritrocitos maduros. El grupo hemo procedente de la hemoglobina y de otras
hemoprotenas es separado y metabolizado a bilirrubina que se transporta al hgado
en forma de complejo con la albmina srica.
En el hgado, la bilirrubina se conjuga al cido glucurnico para ser solubilizada y
posteriormente transportada a travs del conducto biliar, siendo eliminada por el
tracto digestivo. El incremento de los niveles de bilirrubina no conjugada (indirecta)
en el torrente sanguneo se debe a enfermedades o circunstancias orgnicas en las
cuales, a causa de procesos hemolticos, se produce ms bilirrubina de la que el
hgado es capaz de metabolizar.
La inmadurez del hgado y otras numerosas enfermedades en las cuales el
mecanismo de conjugacin de la bilirrubina est alterado provocan asimismo un
aumento similar de la bilirrubina no conjugada circulante.
UTILIDAD CLNICA
Evaluacin de las ictericias. Diagnstico de la enfermedad hepatobiliar.
de
la
bilirrubina
directa
en
la
muestra
se
determina
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REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de litio). Contenedor: Tubo de tapn verde para
Bioqumica Urgente.
VALORES DE REFERENCIA SUERO/PLASMA
0-0.2 mg/dL
VALORES CRTICOS
No aplica
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
La obstruccin del conducto biliar o daos en la estructura hepatocelular conllevan
concentraciones elevadas de la bilirrubina conjugada (directa) y no conjugada
(indirecta) en el torrente sanguneo.
TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
Biblioteca de pruebas Bioqumica Clnica. Ed. 02 Pgina 88 de 425
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INFORMACIN CLNICA
La aspartato aminotransferasa (transaminasa glutmica oxalactica) pertenece al
grupo de las transaminasas que, por transferencia de grupos amino, catalizan la
interconversin de los aminocidos a los -cetocidos correspondientes y viceversa.
La aspartato aminotransferasa se encuentra en numerosos tejidos del organismo
humano, principalmente en el citosol y en las mitocondrias de las clulas de: corazn,
hgado, msculo esqueltico, riones, mucosa gstrica, testculos y de los eritrocitos.
El contenido cataltico de esta enzima en el hgado es unas 7000 veces superior a su
concentracin cataltica en el plasma. La semivida de la aspartato-aminotransferasa
en el plasma oscila entre 12 y 22 horas, aproximadamente. Esta enzima,
conjuntamente con la alanina-aminotransferasa (ALT), es responsable del proceso de
transaminacin que permite que los aminocidos puedan entrar al ciclo del citrato.
Tambin cataliza la transaminacin necesaria para sintetizar aminocidos a partir de
oxocidos.
En lesiones hsticas leves, la mayor parte de la AST liberada proviene del citoplasma
y slo una pequea parte de las mitocondrias. En caso de daos graves, la cantidad
de
enzimas
mitocondriales
liberada
aumenta.
Altas
concentraciones
de
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DE
SUERO/PLASMA
ADULTOS
REFERENCIA
HOMBRES
0-40 U/L
MUJERES
0-32 U/L
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VALORES CRTICOS
No aplica.
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
La causa ms frecuente del aumento de la concentracin cataltica de aspartatoaminotransferasa en plasma son las hepatopatas. En la mayor parte de los casos, la
concentracin de cataltica de aspartato-aminotransferasa es inferior a la de alaninaaminotransferasa; la hepatitis alcohlica y el sndrome de Reye son unas de las
excepciones. Se han descrito aumentos de AST debidos a la administracin de
diversos frmacos como cido acetilsaliclico, alprazolam, amitriptilina, captopril,
cefuroxima,
cimetidina,
clotrimazol,
cloxaciclina,
ciprofloxacina,
codena,
clindamicina,
diazepam,
clonidina,
diclofenaco
sdico,
clortalidona,
doxiciclina,
furosemida,
gentamicina,
gliburida,
hidroclorotiazida,
ibuprofeno,
paracetamol,
penicilina,
pravastatina,
prometazina,
propanolol,
simvastatina o tamoxifeno .
Biblioteca de pruebas Bioqumica Clnica. Ed. 02 Pgina 69 de 425
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Se han descrito disminuciones de la concentracin cataltica de aspartatoaminotransferasa en el plasma de pacientes con deficiencia de vitamina B6.
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TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
-Laboratorio de Respuesta Rpida: Tiempo de respuesta: 30-45 minutos
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UTILIDAD CLNICA
Diagnstico diferencial de las enfermedades del sistema hepatobiliar y del pncreas.
Anlisis repetidos para establecer la cronicidad de una hepatitis vrica.
En general, en las enfermedades relacionadas con el consumo de alcohol, los
valores de la ALT siguen una cintica paralela a la de la AST, pero con
concentraciones ms bajas.
Biblioteca de pruebas Bioqumica Clnica. Ed. 02 Pgina 29 de 425
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REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de Litio). Contenedor: Tubo de tapn verde para
Bioqumica Urgente.
VALORES
DE
SUERO/PLASMA
Adultos
REFERENCIA
Hombres
0 - 41 U/L
Mujeres
0 - 33 U/L
VALORES CRTICOS
No se han establecido.
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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dermatomiositis/polimiositis,
drogadiccin,
eclampsis,
enfermedad
de
Hodgkin,
enfermedad
de
Niemann-Pick,
enteritis
regional,
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codena,
fenazopiridina,
diazepam,
fenitona,
diclofenaco,
fenobarbital,
eritromicina,
fenofibrato,
estreptoquinasa,
fluconazol,
flurosemida,
TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
-Laboratorio de Respuesta Rpida: Tiempo de respuesta: 30-45 minutos
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seguimiento
de
las
enfermedades
hepatobiliares
de
las
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La
velocidad
de
formacin
del
p-nitrofenol
formado
que
se
determina
REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de Litio). Contenedor: Tubo de tapn verde para
Bioqumica Urgente.
VALORES DE REFERENCIA Edad
1 da
2-5 das
6-180 das
181 das-1 ao
2-3 aos
4-6 aos
7-12 aos
13-17 aos
>17 aos
Hombres
Mujeres (U/L)
(U/L)
(Lim
(Lim
Inf-Lim Sup)
Sup)
<250
<231
<449
<462
<281
<269
<300
<390
40-130
Inf-Lim
<250
<231
<449
<462
<281
<269
<300
<187
35-105
VALORES CRTICOS
No se han establecido.
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
La fosfatasa alcalina srica tiene varios orgenes, pero las fuentes ms importantes
son: el hgado, los huesos y el intestino. Puede establecerse el origen de la elevacin
de la fosfatasa alcalina mediante la separacin electrofortica de sus isoenzimas. Sin
embargo, en la prctica para confirmar o descartar su origen heptico se determina
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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o Escorbuto.
o Enfermedad celaca.
o Acondroplasia.
o Intoxicacin por vitamina D y sndrome de leche y alcalinos.
o Desnutricin grave.
o Dficit de zinc y de magnesio.
o Tratamiento sustitutivo con estrgenos.
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gentamicina,
gliburida,
ibuprofeno,
ketoconazol,
minociclina,
TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
-Laboratorio de Respuesta Rpida: Tiempo de respuesta: 30-45 minutos
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GAMMAGLUTAMILTRANSFERASA (GGT)
INFORMACIN CLNICA
La gammaglutamiltransferasa es la enzima que cataliza la reaccin (5-L-glutamil)pptido + aminocido = pptido + 5-L-glutamil-aminocido. Se halla localizado
principalmente (en orden decreciente) en: la membrana de las clulas de los tbulos
renales proximales, del hgado, del pncreas y del intestino, y est implicada en el
transporte de aminocidos a travs de dichas membranas, especialmente la
transferencia de un grupo -glutamilo a un aceptor. La -glutamiltransferasa del
plasma procede principalmente del hgado, donde se encuentra en dos formas
moleculares: una de masa molar menor disuelta en el citosol y otra de masa molar
mayor en la membrana del retculo endoplasmtico. La semivida de la glutamiltransferasa oscila entre 7 y 10 das, aproximadamente: aunque en los casos
de hepatopata alcohlica su semivida aumenta hasta unos 28 das, probablemente
por un defecto en su eliminacin.
El tejido ms rico en esta enzima es el hgado, seguido del pncreas el bazo y el
pulmn.
Su mayor utilidad, aunque no la nica reside en que en las hepatopatas tiene un
paralelismo con los cambios de la fosfatasa alcalina corroborando la presencia de
colestasis.
1 Es un indicador sensible de alcoholismo oculto.
2 Permite el diagnstico de la hepatopata en presencia de osteopata o
embarazo, o en la infancia (situaciones en que la fosfatasa alcalina est
elevada fisiolgicamente.
3 En hepatopatas, tiene la ventaja de ser un marcador muy sensible, pero la
desventaja de ser poco especfico.
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largo plazo con fenobarbital y fenitona tambin se encuentra una actividad elevada
de la GGT.
En las hepatopatas en general tiene un paralelismo con los cambios de la fosfatasa
alcalina srica.
UTILIDAD CLNICA
Es til para el diagnstico de las enfermedades hepatobiliares y para la deteccin de
alcoholismo oculto.
GGT
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REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de Litio). Contenedor: Tubo de tapn verde para
Bioqumica Urgente.
VALORES DE REFERENCIA HOMBRES
MUJERES
0-60 U/L
0-40 U/L
VALORES CRTICOS
No se han establecido.
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
Pueden observarse aumentos de GGT en:
1. Hepatopatas:
1 Hepatitis agudas virales: el aumento es menor que el de las transaminasas,
pero puede ser la ltima en regresar a los valores normales.
2 Hepatitis crnica viral.
3 Hepatitis alcohlica: el aumento promedio se sita a 3,5 veces el valor mximo
de normalidad.
4 Esteatohepatitis no alcohlica: el aumento es paralelo al de AST y ALT, pero en
general es mayor.
5 Cirrosis heptica: en los casos inactivos los valores son ms bajos que en la
hepatitis crnica. Un aumento ms pronunciado sugiere la presencia de
hepatocarcinoma.
6 Colestasis: su aumento acompaa al de la fosfatasa alcalina, pero es un
marcador de colestasis ms sensible.
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CALCIO
INFORMACIN CLNICA
El calcio es el elemento mineral ms abundante en el organismo, almacenado en
aproximadamente un 99 % en los huesos, primordialmente como hidroxiapatita.
El calcio restante se encuentra distribuido entre varios tejidos y lquidos
extracelulares en los que desempea un papel central en numerosos procesos de
sustancial importancia para la vida. Ms all de su funcin relacionada con el
esqueleto, el calcio tambin est implicado en la coagulacin sangunea, la
conduccin neuromuscular, la excitabilidad del msculo esqueltico y cardaco, la
activacin enzimtica y en preservar la integridad y permeabilidad de la membrana
celular. Se cree que los niveles sricos y por tanto el contenido corporal de calcio
estn controlados por la hormona paratiroide (PTH), la calcitonina y la vitamina D.
Un desequilibrio en cualquiera de estos moduladores produce alteraciones en los
niveles de calcio srico y corporal.
UTILIDAD CLNICA
Diagnstico y monitorizacin de diversas trastornos como desrdenes de las
protenas y la vitamina D, enfermedades seas, renales, de la glndula paratiroides o
gastrointestinales.
DESCRIPCIN DEL MTODO
Prueba espectrofotomtrica a punto final con lectura bicromtica. Mtodo NM-BAPTA
En condiciones alcalinas, los iones calcio reaccionan con el 5-nitro-5-metilBAPTA
(NM-BAPTA) formando un complejo. En un segundo paso el complejo reacciona con
EDTA. La intensidad cromtica del complejo formado es directamente proporcional a
la concentracin de calcio y se mide fotomtricamente.
REQUERIMIENTOS DEL PACIENTE
Ayuno de 12 horas.
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DE
SUERO/PLASMA
0-10 Das
11 Das-2 Aos
3-12 Aos
13-18 Aos
19-60 Aos
2.25-2.75 mmol/L
2.20-2.70 mmol/L
2.10-2.55 mmol/L
2.15-2.50 mmol/L
2.20-2.55 mmol/L
2.05-2.40 mmol/L
61-90 Aos
>90 Aos
ORINA 24 Horas
VALOR SUPERIOR
> 3.22 mmol/L
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TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
-Laboratorio de Respuesta Rpida: Tiempo de respuesta: 30-45 minutos
LIPASA
INFORMACIN CLNICA
Las lipasas son glicoprotenas con un peso molecular de 47 KDa. Se definen como
triglicridohidrolasas que catalizan el desdoblamiento de triglicridos a diglicridos
con formacin posterior de monoglicridos y cidos grasos. La lipasa pancretica es
junto a la -amilasa, uno de los parmetros clnicos ms importantes en el
diagnstico diferencial de las enfermedades pancreticas. La importancia de la
determinacin de la actividad de la lipasa ha aumentado debido a su alta
especificidad y su rpida reactividad.
UTILIDAD CLNICA
Diagnstico diferencial de enfermedades pancreticas.
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REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de Litio). Contenedor: Tubo de tapn verde para
Bioqumica Urgente.
VALORES DE REFERENCIA Hombres y Lmite
Lmite
Mujeres
Adultos
superior
60 U/L
inferior
13 U/L
VALORES CRTICOS
No se han establecido.
Biblioteca de pruebas Bioqumica Clnica. Ed. 02 Pgina 258 de 425
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de
rgano
(rin,
hgado,corazn),
especialmente
con
TIEMPO DE RESPUESTA
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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CREATINA-CINASA (CK)
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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INFORMACIN CLNICA
La creatincinasa (CK) es una enzima dmera citoplasmtica compuesta de
subunidades procedentes del msculo (M) o bien del cerebro (B). Se han identificado
tres isoenzimas: MM (1), MB (2) y BB (3). La CK srica normal est formada
principalmente por la isoenzima CK-MM. Se observan niveles sricos elevados de CK
en las enfermedades del msculo esqueltico, especialmente en la distrofia muscular.
La fraccin CK-MB se encuentra de forma predominante en el tejido miocrdico y su
presencia se detecta, por regla general, en las 48 horas siguientes al inicio de un
infarto de miocardio. La determinacin de la CK total y la CK-MB en el diagnstico del
infarto de miocardio constituye la aplicacin individual ms importante de la medicin
de la CK en qumica clnica. La actividad de la CK srica est aumentada, adems,
en los estados posteriores a isquemia cerebral, enfermedades cerebrovasculares
agudas y traumatismos craneales.
Factores de variabilidad fisiolgica:
Se han descrito disminuciones de la concentracin de creatina-cinasa en el plasma
debidas al envejecimiento masculino, la raza blanca, la senectud o al sexo femenino.
Se han descrito aumentos de la concentracin de cretina-cinasa en el plasma
debidos al envejecimiento femenino,, el ejercicio fsico, la exposicin al fro, la
ingestin de etanol, la raza negra, el sexo masculino o el tabaquismo.
Factores de variabilidad iatrognica:
Se ha descrito aumentos de la concentracin de creatin-cinasa en el plasma debidos
a la administracin de clonidina, digoxina, estreptoquinasa, fenitona, fenofibrato,
gemfibrozilo, insulina, penicilina, pravastatina, propanolol, simvastatina, teofilina o
trimeyropim.
UTILIDAD CLNICA
Diagnstico y seguimiento del infarto agudo de miocardio y de diversas alteraciones
musculares.
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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Pgina 67
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REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de Litio). Contenedor: Tubo de tapn verde para
Bioqumica Urgente.
VALORES DE REFERENCIA Hombres
Mujeres
20-200 U/L
20-180 U/L
VALORES CRTICOS
No se han establecido.
Pgina 69
Pgina 70
importante
disminucin
de
la
masa
muscular
(envejecimiento,
desnutricin).
2. Artrosis reumatoide y otros procesos reumticos.
TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
-Laboratorio de Respuesta Rpida: Tiempo de respuesta: 30-45 minutos
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Basndose
en
sus
cadenas
de
polipptidos,
las
subunidades
UTILIDAD CLNICA
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapn rojo para Bioqumica
Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de Litio). Contenedor: Tubo de tapn verde para
Bioqumica Urgente.
Lquidos Biolgicos: asctico, pleural, pericrdico. Contenedor: Tubo de plstico tapn
verde, con heparina sdica y sin gelosa.
Lquido Cefalorraqudeo. Contenedor: Tubo de plstico tapn marrn/beige, sin
aditivos y sin gelosa.
Nota: En el caso de lquidos biolgicos la muestra debe ser enviada
inmediatamente al laboratorio una vez extrada.
VALORES DE REFERENCIA EDAD
Lmite inferior
Lmite
RN (4-19 das)
20 das -15 aos
Adultos hombres
Adultos mujeres
225 U/L
120 U/L
135 U/L
135 U/L
superior
600 U/L
300 U/L
225 U/L
214 U/L
VALORES CRTICOS
No se han establecido.
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Causas cardiovasculares:
1 Se observa elevacin de la LDH en el infarto agudo de miocardio. La elevacin
de la enzima se inicia a las 10-12 horas del inicio del infarto (se eleva hasta 3 y
4 veces el valor superior de normalidad) y despus desciende gradualmente
recuperando la normalidad entre los 7 y 14 das siguientes. En este caso la
elevacin se produce a expensas de la isoenzima LDH-1.
2 En la insuficiencia cardiaca congestiva y edema agudo de pulmn la elevacin
suele ser de pequea magnitud.
3 Miocarditis aguda y fiebre reumtica.
4 Valvulopatas graves.
5 Ciruga cardiovascular.
Causas hepticas:
1 Se producen elevaciones de LDH en las hepatitis agudas.
2 En la hepatitis crnica y cirrosis el aumento es de ligero a moderado.
3 En la colestasis obstructiva se producen incrementos ligeros en comparacin
con los de la fosfatasa alcalina o la GGT.
4 Hepatocarcinoma: se producen generalmente ascensos moderados. El
cociente LDH-4/LDH-5 es < 1,05.
5 Metstasis hepticas: se pueden producir elevaciones importantes con un
cociente LDH-4/LDH-5 es > 1,05.
Biblioteca de pruebas Bioqumica Clnica. Ed. 02 Pgina 255 de 425
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Causas hematolgicas:
1 En las anemias hemolticas la elevacin de la LDH se correlaciona con la
intensidad de la hemlisis.
2 En anemias megaloblsticas por dficit de B12 y cido flico sin tratar, la
elevacin de la LDH puede llegar a ser 10 veces superior al lmite superior de
normalidad.
3 Sndromes mieloproliferativos agudos y crnicos.
4 Linfomas: se producen ascensos moderados en el 60% de los casos.
Causas musculares
1 Rabdomiolisis y traumatismos musculares extensos.
2 Distrofias musculares.
3 Polimiositis o dermatomiositis.
4 Quemaduras.
5 Mioglobinuria.
6 Triquinosis.
7 Ejercicio muscular violento.
Causas oncolgicas:
1 Neoplasias slidas: se producen elevaciones en el 50% de los casos y es
adems un ndice pronstico.
2 Neoplasias germinales dan lugar a los mximos ascensos.
Causas nefrolgicas:
1 Sndrome nefrtico.
2 Glomerulonefritis.
3 Infarto cortical renal. La elevacin de la LDH correlaciona con la extensin del
infarto.
ELABORADO POR DORIS VALLE AGUILAR
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como
el
paludismo
la
tuberculosis,
obstruccin
intestinal,
TIEMPO DE RESPUESTA
Servicio de Bioqumica Clnica
-rea de Bioqumica General: Tiempo de respuesta: 1 da laborable. Asociada a otras
pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 das
laborables.
-Laboratorio de Respuesta Rpida: Tiempo de respuesta: 30-45 minutos
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