Professional Documents
Culture Documents
CONSEJO COMUNAL:
Estado:
Carabobo
Municipio:
Parroquia:
DATOS DE LA FAMILIA
Apellidos de la Familia Censada
Casa N.
N Miembros de la familia
Calle o Avenida:
Sector:
Nombres y Apellidos
Tiempo de Residencia:
Cdula de Identidad
Sexo
Fecha de
Nacimiento
Menor de
15 aos
(0 a 14
aos)
Mayor de
15 aos
(15-100)
De ser
mayor de
edad. (18
aos) Est
inscrito en
el REP?
SI
NO
IMPORTANTE: Si en una casa hay ms de una familia, se llenar una planilla por cada familia independiente.
Este CENSO lo realiza el Equipo Promotor para determinar la ASAMBLEA DE CIUDADANOS DEL CONSEJO COMUNAL (mayores de 15 aos)
Trabaja
SI
NO
Profesin u Oficio
Liste y priorice por orden de importancia los problemas que presenta su comunidad
PROBLEMA
Prioridad segn
su importancia
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.-
II.- Describa brevemente al menos 2 caractersticas propias (internas) de su comunidad que considere positiva:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
III.- Describa brevemente al menos 2 caractersticas propias (internas) de su comunidad que considere negativo
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________